Szemlyisgfejldsi zavarok

(Horvth-Szab Katalin)

Piliscsaba, 2005. tavasz (Godzsa Anik)

AZ ELADSOK ANYAGA
1. elads (2005. februr 15.) Bevezets A negatv rzelmek a testet s a lelket is megmrgezik. Magyarorszg: Mg mindig nagyon ell van az eurpai ngyilkossgi statisztikban (3-4. hely).1 Az lettartam-kilts nagyon rossz: orszg Japn Magyarorszg vrhat lettartam frfiak nk 83 80 62 69/70

Sok a pszichoszomatikus betegsg; ezrt a trsadalom is nagy rat fizet, mert a gyermekkorban nem kezelt problmk ksbb sok gondot okoznak. Hagymahj-elmlet: felszn: bnzs, alkohol, drog, ngyilkossg mgtte: depresszi mgtte: slyos nrtkelsi zavarok mgtte: tnetegyttesek (pl. figyelemzavar) a krlmnyek hatsa velnk szletett (genetikusan meghatrozott) Szemlletvltozs a gygytsban: a gygyulst nem lehet csak az okok megszntetsvel elrni, hanem keresni kell az erforrsokat is (pl. pozitv pszicholgia). Aki rendelkezik ilyen erforrsokkal, az hamarabb gygyul. A szemlyisg: pszichs flptmny biolgiai alap Ezt rik klnbz hatsok; ezek klnbz magatartsokat eredmnyeznek. A hatsok jellege: biolgiai (hezs, krnyezetszennyezs, baleset) krnyezeti vltozs (pl. kltzs) szigor nevels (pl. sok vers) szexulis bntalmazs csaldi gondok (pl. vls, llami gondozs, rvasg) A szemlyisg rettsgtl, tartalmtl fgg, hogyan tudja az ember ezeket a hatsokat fldolgozni.

Hrom modell a segtsgnyjtshoz a magatartszavarok megkzeltsben Orvosi (biolgiai): A problma az emberben van. Az embert passzvnak ttelezi fl. Elssorban a genetikai problmra koncentrl. Szocilis: A kvetkez esetekben alakul ki: gy ltjk, hogy a biolgiai modell mr nem elg. Bizonyos helyzetekben tbb a megbetegeds. A hiba a szocilis krnyezetben van (ez nem anyagi szempontot jelent, hanem a trsas, a csaldi s az iskolai krnyezetre utal). Bio-pszicho-szocilis: Nagyon fontos az elz kt tnyez.
Valsznleg rgebben sem mi voltunk az elsk, csak a tbbi szocialista orszg nem ksztett statisztikt.

Emellett megjelenik egy harmadik tnyez: az ember pszichs rettsge. Ez a hrom motvum szoros sszefggst mutat. Ez a vita visszamegy az rklskrnyezet-vitra. A mai krdsfltevs: Melyik milyen mrtkben hat az emberre? Fontos, hogy az ember hogyan reagl a betegsgre. Az iskolnak s a pedaggusnak nagy felelssge van a zavarokkal kapcsolatos fladatokban.2 Fontos a megelzs (prevenci); ennek hrom szintje van (Caplan): Elsdleges: a gyereket megtantjk a problmamegoldsra. Fontos, hogy kialakuljanak a stresszel val megkzds stratgii, illetve bizonyos viselkedsformk ne alakuljanak ki. Ki kell alakulnia egy rtkrendnek. Legyenek cljai. Tudjon hinni dolgokban, remnykedni. Legyen jvkpe. Msodlagos: szre kell venni, hogy a gyerekkel baj van (hangos s csndes tnetek: lassabban tanul, agresszv, visszahzd stb.). Szrvizsglatokat kell vgezni (ezt minl kisebb korban rdemes megtenni, hogy ki lehessen szrni azokat, akik valamilyen problma, pl. diszlexia szempontjbl veszlyeztetettek). Ezek a problmk kezdetben fejleszt jtkokkal korriglhatk. Harmadlagos: rehabilitci. A segtsgnyjts egyik lnyeges eleme, hogy a gyerek tudjon valakihez fordulni, s bzhasson a pedaggusban.

Az iskolt mentlhigins nagyzemknt szoktk emlegetni

2. elads (2005. februr 22.) Biolgiai tnyezk, amelyek elakadst okoznak Szls eltt rkld vagy kialakul genetikai hibk; pl. Down-szindrma: intellektulis gyngesg testi betegsg (pl. szvbetegsg) rgebben legfeljebb hszves korukig ltek elssorban 36 v fltti anyknl fordul el els vizsglat: ktelez msodik vizsglat: nem ktelez, mert veszlyezteti a terhessget AIDS (az anya hozza magval) Drog, alkohol: Drog: az anya hozza magval. Alkohol: idegmreg ami az anyra mg nem hat, az a csecsemre igen, mert kisebb idegrendszere van; kvetkezmny: koraszls, kisebb testsly. lomszennyezds (civilizcis betegsg): Szlets eltt s utn is hat. Nveli a diszlexia veszlyt (normlis orszgokban az lommentes benzint olcsbban adjk). Tpllkozs: sok fehrjt kell enni, mert a gyerek mindent elvesz az anytl (pl. tnkremegy a fogzomnc). A Pet Intzetben levk tbbsge szlsi srlt. Oxignhinyos llapot: Az oxign a flsrssal jelenik meg. Ha nem sr fl a gyerek, hideg vzbe rakjk: az erek ekkor sszehzdnak, de a td kitgul. Elidzheti elhzd (pl. farfekvses) szls. Fogs szls (ez idegrendszeri srlst eredmnyez). sok a baleset (leesik magasrl, elti egy aut) lomszennyezds hinyos tpllkozs alkohol, drog

Szls kzben

Szls utn

Pszicholgiai tnyezk, amelyek elakadst okoznak Szls eltt Ma nagy divatja van a prenatlis vizsglatoknak; a gyerekek emlkeznek az anya hangjra, szvritmusra stb. (az ismers szvritmus megnyugtatja a kisbabt). A gyerekkel val beszlgetsnek inkbb az anya szmra van jelentsge. Ha az anya slyos stresszt vagy krzist l t, hormonok vlasztdnak ki a vrbe, ezek bejutnak az jszltt idegrendszerbe is, s egy labilisabb idegrendszer alakul ki. Az aps szls kvetkezmnye: az apagyerek kapcsolat elbb kezd kialakulni (tbbet foglalkozik a gyerekkel), de kzvetlen hatsa nincs.

Szls kzben -

Szls utn Fontos, hogy milyen pszicholgiai krnyezetben fejldik a gyerek: mennyire adnak lehetsget, hogy kialakuljon az anyval (vagy anyahelyettessel) val ktds. Fontos, hogy kezdetben mindig legyen egy biztos szemly. Sok vizsglat mutatja, hogy az anyhoz biztonsgosan ktdk stabilabbak: jobban be tudnak illeszkedni stabilabb felnttkori rzelmeik vannak (prkapcsolat, bartok, vallsossg) inkbb kr segtsgnyjtst Bizonyos simogatsra minden embernek szksge van; a gyerekek addig nem fejldnek, amg ezt meg nem kapjk (ezrt szerveznek rintsterpikat). A gyerekhez kell igazodni, figyelni kell, mire van szksge (ne akkor foglalkozzunk vele, amikor rrnk). Ami fontos: biztonsg, rzelmi melegsg, a gyerek kapjon nllsgot (ne gondoljuk, hogy mi jobban s gyorsabban tudunk mindent). Ne zavarjuk meg a jtkban (pl. vendg esetn).

Trsas tnyezk Szls eltt: kevs a jelentsge. Szls kzben: kevs a jelentsge; Amerika: mr az egsz csald ott lehet. Szls utn: rengeteg szocilis tnyez jelenik meg. rklskrnyezet: mindkett 100%-ban meghatroz. A csald sok megbetegt tnyezt tartalmaz. bntalmazs (a gyerek retteg a szltl) a szlk nevelsi stlusa Szexulis abzus (ez nemcsak a tettlegessget jelenti, hanem az ilyen rzsek keltst, a csak simogats-t stb.); ez zavar akkor is, ha folytatdik, s ha nyilvnossgra kerl. (A nemi identits serdlkorban stabilizldik, de addig folyamatosan fejldik: ltzkds, nv, jtk, viselkeds [pl. a fi lehet agresszv, a lny nem]: ezt a folyamatot egy homoszexulis csbts nagyon megzavarja [pl. llami gondozott fik].) Csaldon kvli (iskolai) rtalmak: A pedaggusoktl: Pl. nem ismeri fl a problmt, s megbntet egy olyan gyereket, aki nem rossz vagy lusta, hanem olyan gondja van, amirl nem tehet. Tbbet vrnak tle, mint amennyire kpes, ezrt lland kudarclmnye van (minden gyereknek ms a szksglete). A trsaktl: agresszi, zsarols. tv Lnyeges, hogy milyen rtkeket s modellt kzvett arra vonatkozan, hogyan kell a konfliktust kezelni. Az akcifilmek vannak tlslyban, s ezek sok agresszit kzvettenek (ez kvethet a valsgban is). rdektelenn tesz a szenvedssel szemben: mindennaposnak, termszetesnek veszi a hallt, a bntalmazst. Msknt alakul a hallhoz val viszony: nem tartja visszafordthatatlannak, vgrvnyesnek, ezrt azt gondolja, brmit meg lehet tenni a msik emberrel. Azt mutatja, hogy akinek nincs pnze, az nem olyan rtkes. A kls megjelensben is befolysol (v. csontsovny modellek; kvetkezmny: anorexia nervosa).

3. elads (2005. mrcius 1.) Biolgiai tnyezk: hromfle nv. - POS: pszicho-organikus szindrma - MCD: minimlis cerebrlis diszfunkci - LD: learning disability (tanulsi nehzsg) Vannak tnetek ezek htterben pszicholgiai funkcihinyossgok vannak. Ezeket idegrendszeri srls okozza, de ez a srls olyan minimlis, amelyet sok esetben ki sem lehet mutatni. A kt leggyakoribb tnetcsoport: - figyelemzavar - diszlexia Figyelemzavar Ezt sokig hiperaktivitsnak neveztk (pl. Ranschburg Jen). Az ember gyakran figyelmetlen, de ez nem figyelemzavar, mert csak tmeneti: addig tart, amg a problma is. Figyelemzavar-szindrma: nem tmeneti. Mr hatves kor eltt meg kell jelennie. Idtartama: legalbb hat hnap. Nehz helyzetet okoz, mert a tneteket csak enyhteni lehet, megszntetni nem. Tnetei hrom nagy pszichs funkci tern jelennek meg (ezek a tnetek nagyon megneheztik az iskolai munkt): Motoros terlet (mozgs): A legtbb gyerek olyan, mintha llandan fl lenne hzva (sszevissza mozognak). Emiatt az iskolban nem tudtak bizonyos eszkzket (pl. plcika) hasznlni. lmukban (alvs alatt) is mozognak. lland nyugtalansg jellemzi ket. Nagy mozgsok ez egytt jr azzal, hogy a finommozgs hinyzik (pl. csnyn rnak). Figyelemzavar, figyelmetlensg: Nem fejezik be, amit elkezdtek. gy tnik, mintha nem figyelnnek, de a perifris figyelmk nagyon ber: a figyelem olyan, mint egy reflektor, ami egy bizonyos pontot vilgt meg. A figyelemzavaros gyerekeknl pont fordtva van: nincs egy kzponti hely, amire figyelnnek. Ez a jelensg tbb gyereknl megvan, de egy id utn eltnik (a figyelemzavarosoknl megmarad). Nem mkdik jl a koncentrci. Minden eltereli a figyelmket, gy az iskolai munkjuk nem megfelel. Semmi olyan tevkenysget nem tudnak jl csinlni, amire akaratlagosan oda kell figyelni, ezrt nem tudnak irnytani. Impulzivits (indulatok): Nem tudjk kontrolllni a feltr indulatokat. Elbb cselekszenek, mint gondolkodnak, ezrt rengeteg a problmjuk s a konfliktusuk (ez mindenkinl megvan, de az nkontroll nvekedsvel eltnik: a figyelemzavarosoknl azonban nem). 6

Nagyon gyakran knnyen abbahagyjk a tevkenysgeket, jtkokat. Ez megmutatkozik az iskolarettsgi fladatok megoldatsakor, de be kell iskolzni ket, csak kezelsre van szksgk. Mindig az els gondolatuk a lnyeges. Gyakran csak a mondat els felre vlaszolnak, mert nem veszik figyelembe a fltteleket. Nem brjk kivrni a sorukat. Mindenre nagyon gyorsan vlaszolnak (nem elemzik a fladatokat), ezrt rosszul teljestenek. Egyb pszichs jellemzk: extrm mrtk rzkenysg az elvrt jutalomra (ha ez elmarad, az ltvnyos reakcikat eredmnyez) gynge viselkedsi kontroll gynge nkontroll-funkcik ugyanakkor: nagyon empatikusak (jl dolgoznak szocilis terleten) Beavatkozs: Rgi elkpzels: tl sok inger ri ket, ezrt teljesen sivr krlmnyek kztt nevelik ket tovbb, s nyugtatkat adnak nekik. Msik elkpzels: mg tbb ingerre van szksgk. Olyan feszltsgi szint szksges, amelyben jl rzik magukat: mivel az arousal-szintjk sokkal magasabb, tbb feszltsgre van szksgk, hogy jl rezzk magukat. Most lnkt gygyszert adnak nekik (volt egy vita, hogy ez nem okoz-e fggsget, de kiderlt, nem; csak nagyon meg kell gondolni, mikor s kinek adnak gygyszert). Nagyobb a kockzatvllalsuk, mert keresik a veszlyt. Els fladat: tudni, hogy a gyerek nem tehet a figyelemzavarrl. Nem rossz vagy lusta, ezrt nem szabad bntetni (ez ugyanis nem fogja lelltani ezt a viselkedst). A szlk szmra ismeretterjeszt eladsokat kell tartani; ok: ezeket a gyerekeket otthon is llandan bntetik, radsul a szl is szenved, mert gy rzi, nem tud nevelni. Fontos a tevkenysg tervezse: rvid hatridvel, strukturlt fladatokat kell adni. Egyszerre kevs (lehetleg egy) fladatot kapjon. Konkrt, megfoghat dolgokat kell mondani nekik. Vannak alaptvnyi iskolk (a nagyon slyos esetekre), ahol tantjk ket. egyni nevels, sajtos mdszerekkel fontos a jutalmazs: mindig mindent (a dolgokat nem lehet termszetesnek venni) nvelni kell az nrtkelsket (dicsret) mindig kell valamihez igazodniuk (strukturlt tr s id) nagyon rzkenyek a szeretetre Vagyis: a beilleszkedsket el lehet segteni.

4. elads (2005. mrcius 8.) Diszlexia Ez az organikuspszichoorganikus tpusba tartozik. Olvassi nehzsg jelenik meg, vagy a gyerek soha nem tanul meg olvasni. Lehet szmolsi nehzsg (discalculia). A statisztikk nem pontosak (1530%), de elg sok gyereket rint. Egy sznszn (Susanne Hampshire) se rni, se olvasni nem tudott. Ez azrt nem derlt ki, mert az anyja tantn volt, s az iskolban tantotta. Kzpiskolban az anyja olvasta fl neki az anyagot, vgl nem is rettsgizett. A szerepeit a bartai olvastk fl. Van egy knyve a diszlexirl, amelyet gy diktlt. Flmerl krdsek: Mitl alakul ki? Hogyan lehet flismerni? Mit lehet tenni? rkldik-e? Okok: minimlis idegrendszeri srls rkltt krnyezeti rtalom (pl. lomszennyezs) rkls (ez nem bizonytott, de utalnak r jelek, pl. halmozott elforduls) szlsi rendellenessg nem alakul megfelelen a fltekei specializci bal (beszl) flteke: beszd, rs, olvass jobb (nma) flteke: trszlels, rzelmek, benyomsok szervezse A diszlexia esetben nem trtnik meg idben a kt agyflteke funkciinak a sztvlsa. memriazavar (gyngbb a szavak kdolsa) gyngbb a motoros-szenzorilis rzkelsi rendszer sszehangoldsa Pszichs funkcizavarok: az szlels (percepci) zavara: vizulis zavar (ltszavar); kvetkezmny: nehz differencilnia a betket s a szavakat a trszlels zavara (az irnyok tvesztse, nem tudja bemrni a tvolsgot) az idpercepci zavara (sszekeveri a sorrendisget, pl. a hallott szavaknl) memriazavar (nem tudja, mit olvasott a mondat elejn) Viselkedsbeli tnetek: a hasas betk sszekeverse (b-d, g-b) hasonl szavak talaktsa sok helyesrsi hiba 8

hiba a sorrendisgben Lehet-e segteni? Van jelentsge az rs-olvass tantsi mdszernek. Magyarorszgon egy ideig a szkpes mdszerrel tantottak a sztagol helyett. A kpsorokat az angoloktl vettk t, de a magyar nyelv elemz, gy sok volt az olvassi nehzsg. Az iskolk gyorsan tantanak (versenyeznek egymssal), de nhny gyereknek tbb gyakorls kellene. A problma megelzst nem az iskolban kell elkezdeni. A tnetek mr az vodskorban is megjelennek (pl. az irnyok tanulsa). Rgebben kevesebb diszlexis volt, mint most; ok: a gyerekek az anyjuk mellett sok olyan dolgot tanultak, amelyek ezeket a finommozgsokat gyakoroltattk (az anyk most nem rnek r annyit foglalkozni a gyerekekkel). Az vods gyerekeket nem olvasni kell tantani, hanem a funkcikat kell gyakoroltatni velk jtkokkal (ezutn sokkal knnyebb lesz az rs-olvass megtanulsa). Az iskolba kerls nagy trauma. Ez az els olyan hely, ahol a gyerek megmrettetik, radsul idegenek ltal. Amirt nem veszik szre, hogy gond van vele: megtanulja az anyagot (a szl flolvassa neki, s mivel kivl intellektus, megjegyzi a hallottakat). Ugyanakkor: sok helyesrsi hibja van. Ahol nem olvassk fl az anyagot, ott a gyerek bukdcsol. A kudarcok miatt rosszul rzi magt a vilgban, gy kialakulnak a viselkedsi zavarok, meneklsi stratgik megprblja magra vonni a figyelmet (v. bnzs). Flismers: rajzoltatssal, msoltatsi fladatokkal az vodban. Bernstein hipotzise: a htrnyos helyzet gyerekek htrnyt az iskola nveli; ok: a nyelvi kd. A szlk beszde szitucihoz kttt, ezzel szemben az rtelmisgi ki tudja fejezni a helyzetet szavakkal. Az rtelmisgiek beszdben gyakran hasznltak az irnyok, gy a gyerek eltt hamar vilgoss vlik a jelentsk. Az alacsonyabb nyelvi kd azt jelenti, hogy az emberek elssorban rmutatssal fejezik ki a mondanivaljukat. Az ember idegrendszere nagyon rugalmas, ms funkcikat is t tud venni, mint ami az eredeti fladata. Idben elkezdve a funkcik fejlesztst: nem alakul ki a diszlexia, vagy csak nagyon enyhe fokban.

5. elads (2005. mrcius 29.) Pszichs tnyezk, problmk az vods korban Szorongs Ez ll a legtbb zavar htterben. Nemcsak egy negatv rzs, mert bizonyos cselekvsektl visszatart. Trgyatlan flelem: nem tudjuk trgyhoz ktni ezt nehz elviselni, mert nem tudjuk, mire szmtsunk. Minl fiatalabb valaki, minl kisebb egy gyerek, annl tbb dolog okoz benne szorongst, amg nem ismeri a vilgot, s vannak olyan helyzetek, amelyeket nem tud megoldani, mert kevs eszkze van hozz. Pl. sttsg, ers hang. A gyerek nagyon ersen ktdik az anyjhoz (ez a 69. hnap krl alakul ki). Idegenszorongs: a csecsemt brkire r lehet bzni, de miutn kialakul a ktds, mr szorongni fog az idegenektl. Elfordulhat az elszakads (az anya meghal, elhagyja a gyereket, vagy a gyerek beteg lesz, s krhzba kerl): megjelenik a hospitalizcis tnet (az elnevezs eredete: a jelensget elszr a krhzakban figyeltk meg); szakaszai: keserves srs (amikor ezt abbahagyja, akkor mr slyos llapotban van) egyre nagyobb visszahzds (nem mosolyog, nem eszik, a fal fel fordul) ha magra hagyjk, a csecsem meg is halhat A gyereknek szksge van r, hogy az anyja vdelmet nyjtson neki. Ha ez nincs meg, a gyerek depresszis lesz. Ha egy gyereknek a szorongs betlti az lett, megjelennek a tnetek, amelyek a legfrissebben kialakult funkcikat rintik. szobatisztasg Ha hromves kor krl alakul ki, az mg normlis. A pszicholgiai hatr: ngyves kor. Ha ekkor sem alakul ki, meg kell vizsglni, nincs-e organikus elvltozs, pl. nyitott gerinc. Akkor jelent igazi problmt, ha a gyerek visszaesik; vagyis: mr szobatiszta volt, de valamilyen eset hatsra ismt nem az; pl. kistestvre szletik; ketts tudatalatti cl: az anynak foglalkoznia kell vele bosszants, bntets, amirt az anyja elhagyta t egy flelmetes film (a gyerek mg nem rett r, hogy tanja legyen ilyen esemnyeknek, amelyek aztn beleivdnak, s attl kezd flni, hogy t is meglik) letbeli trtnsek (vls: magukat tartjk hibsnak, amirt elment az apjuk); kvetkezmny: irrelis bntudat 10

beszd Kialakulhat beszdzavar. A beszdzavar klnbzik a beszdhibtl (pl. raccsols, selypts); ez utbbinak ms oka van, s ezen a logopdusok tudnak segteni. Kt slyos s viszonylag gyakori beszdzavar: dadogs Valaki hiperaktv; a beszdtemp ekkor nem kveti a gondolkodsi tempt. Ilyenkor a dadogs enyhbb formja alakul ki (ez nem pszichs eredet). Ha a httrben pszichs szorongs (bels feszltsg, grcs) van: lehet, hogy elmlik a problma, de a dadogs mgis megmarad; ok: ekkor mr a dadogstl val flelem (fl a beszdtl, s attl, hogy msok kignyoljk, emiatt cskken az nrtkelse is). elektv mutizmus (vlasztott nmasg) Van olyan szemly, akivel a gyerek nem beszl (vagy tbb szemly). Ez a szemly ltalban kls, teht nem csaldtag, de elfordulhat, hogy a gyerek a csaldbl nem beszl valakivel. Ennek a legslyosabb esete, ha az anyjhoz nem szl. Gygyts: jtkterpia, rajzols. Krds, hogy alkalmas-e az iskolra, aki csak otthon beszl. Az ezzel kapcsolatos kvetkez problma: Nem okoz-e benne feszltsget, hogy ms mehet iskolba, meg nem? a trsakkal val kapcsolat A gyerekeknek ekkor olvasnak sok mest. De szabad-e szorongskelt mesket olvasni nekik? Igen! Klnbsg a film s a mese kztt: A flelmetes filmben konkrt dolgot kap, radsul pldt lt az agresszira. A mesben nmaga alkothatja meg a figurkat, s a mese ltal a szorongst ktheti olyan dologhoz, ami jra fordul. Megjelenik az emptira val nevels, s a szorongs floldsa. Lthatja, hogy az ember meg tudja oldani a vilgban flmerl nehz problmkat.

Pszichs tnyezk, problmk a kisiskols korban A kisiskols kor: 612 letv. 12 ves korig fejldik az idegrendszer. Ezutn jelenik meg a prepuberts kor. Piaget: a kortrs csoportoknak nagy jelentsge van. Iskola: rendszeressg, jegybers, bntets, otthoni elvrsok ha ezeknek nem tud megfelelni, lland kudarclmnye van. Fontos az is, hogyan fogadjk a kortrsai, s mennyire fogadjk be. A gyerek tbbnyire nem tudja, mirt nem fogadjk be. nem tud alkalmazkodni, nem tud kzssgben ltezni (nem rti, hogy nem az v minden jtk, s nem mindig beszl) tudlkos Ezek utn kikzstik. Kialakulhat az iskolafbia. A gyereknek nincs semmi baja, de az iskolba indulskor szorongsos tnetek jelennek meg: has- s fejfjs, spads, hnys (az utbbi kett mr slyos). Ugyanakkor: vigyzni kell. Nem szabad hagyni, hogy a gyerek zsaroljon ezzel, mert ha ltja, hogy bevlik, akkor egy magatartsformt alakt ki belle. Inkbb: meg kell tantani a problmamegoldsra. A slyos tnetek esetben azonban mr valdi flelemrl van sz. Pl. a nagyobbak terrorja, valaki megszgyentette. Ilyenkor merl fl a krds, hogy a gyerek maradjon-e a abban az iskolban. Ha tl gyors a vlts: ezt a mdszert tanulja meg (a problma ell meg kell futamodni). Ha tl sokig marad: ez meg is nyomorthatja a gyereket. Valamikor jobb, ha a gyerek megtanul jobban alkalmazkodni. Lehet olyan flelem, amit a kls krnyezet nem vesz szre. Amivel ez kiderthet: vilgjtk (ptsen magnak egy vilgot, s ebbl kiderlhet a problma, illetve olddhat a feszltsg). Elfordulhat dadogs, ha a gyerek nagyon nehz helyzetbe kerlt. Lehetsges rtelmi lemarads (zrak alakulnak ki valamilyen irnyba). Relatv problma: ami egy vagy nhny gyerek szmra problma. 11

Abszolt problma: minden gyereknek problma (pl. vers, zsarols). Az iskolai problma akkor vlik igazn slyoss, ha a gyerek otthon sem kap vdelmet, s a szlk nem szolidrisak a gyerekkel. Az anya ktelessge, hogy valamennyire elfogult legyen a gyerekvel, mert ismeri a legjobban. A tanrnak gy kell az anya fel fordulnia, hogy elismerje az anya kompetencijt. Vagyis: nem a problmval kell kezdenie, hanem azzal, hogy nem tallja a hangot a gyerekkel, s a gyerek rdekben kzs megoldst s hangot kell tallni.

6. elads (2005. prilis 5.) Pszichs tnyezk, problmk a serdlkorban A serdl olyan, mint a homr: pnclt nveszt, majd ezt levedli. A pncltalan llapotban pedig nagyon sebezhet. Kvetkezmny: szmos slyos betegsg ebben az letkorban indul. Nagyon sok vltozs zajlik ekkor. nmaghoz val viszonya Nagy jelentsget kap a test. Ezzel kapcsolatban korbetegsg (a mdia ltal kzvettett modellek miatt): bulimia s anorexia. A tetszeni akars miatt nagyon sok a gond. Torzul az nmagrl val gondolkods (ha ksn kerl krhzba, meg is halhat). Rgen kt kln betegsgnek gondoltk, most egytt trgyaljk; ok: a gyerek az anorexia kezdetn mg eszik, majd kihnyja (a hnys elszr mestersges, majd automatikus lesz, minden evs utn bekvetkezik). Flersdik a nappali brndozs, fantzils. Ez a kudarcbl add feszltsget cskkenti; ok: van egy sznpad, ahol az r, a rendez s a fszerepl. Az brndozs bizonyos mrtkig flkszls a felnttkorra (tervezs). Kross akkor vlik, ha a gyerek teljesen elszakad a valsgtl, magba fordul, s ez megakadlyozza a tevkenysge vgzsben. a szlkhz val viszony Egy j kapcsolat ltestshez a rgi el kell oldani. Ez az elolds lehet viharos, de szeld is. Sokszor szeld, de az ltalnos elkpzels az, hogy a serdlkor viharos. A cl nem a kapcsolat megszaktsa, hanem az talaktsa. Kros esetek: radiklis szakts nem alakul ki egy msfajta viszony (ennek jelents kvetkezmnyei lehetnek a prkapcsolatban; pl. a frfi nem hagyja nllan lni a felesgt) talakts: partneri, barti, segt, tancsad kapcsolatt (nem parancsolv). Ez helyet teremt msfajta kapcsolatoknak. A msik nemhez val viszony: ekkoriban alakul ki a nemi identits, ami a szletstl fejldik, s eddig nagyon sebezhet (nagyon veszlyes a homoszexulis csbts). A fi-homoszexualits problmja: a fi henyesget tanul, mert a gazdag csbttl mindent megkap, viszont huszonvesen mr nem kell neki. Vgzettsge nincs, gy nem tallja a helyt, s ezentl mr lesz a csbt. A kortrsakhoz val viszony: flrtkeldik a bartsg (ekkor lehet letre szl bartsgokat ktni); ok: itt li meg teljesen az egyenrangsgot (a szlkkel val s a prkapcsolatban nem ez a lnyeg). 12

egyb tkeress: plyavlaszts, nmaga megismerse Ezek a fladatok nagyon nehezek, radsul a gyerekek tele vannak rzelmi feszltsgekkel. Ez teljesen elspri az nkontrollt, br az megvan bennk. gy el vannak foglalva magukkal, hogy nem figyelnek msra, pedig van bennk emptia. Sok a fladatok, s meghatrozk a megoldsi kudarcok. Biolgiai vltozsok: valaki nagyon gyorsan n (ez megviseli az izomzatot s az zleteket, ami testi fjdalmat is okoz) a msodlagos nemi jelek kialakulsa hormonlis vltozsok (fradkony, kedvetlen ez is megviseli a szervezetet) Itt indul nhny pszichitriai megbetegeds; pl. (ezek nem gyakoriak): hebephrenia (fiatalkori agybetegsg) vagy dementia praecox (korai elbutuls) Nem lehet teljesen meggygytani, csak javtani lehet rajta. gy tnik, hogy az rtelmi kpessgek romlanak. Ami hinyzik: a motivci s az rzelem. Ami megfigyelhet: kzny, rzelmi elsivrosods (a szlkhz s a hzastrshoz val viszony is ennek megfelelen alakul). Rgebben a prostitultak 80%-a hepephrn volt. A motivci hinya miatt jellemz a teljestmnycskkens. A teljestmnyzavar minden betegsggel egytt jr. Ha a teljestmny megmarad, akkor nem olyan slyos a helyzet. paranoid skizofrnia Ltomsai vannak, hangokat hall, parancsokat kap (bels irnytsrl beszl). Nehezen gygythat. Laufer (pszichiter): vszjelek a serdlkorban, amelyeket figyelni kell: nagyon ers infantilizmus (beszdmd, viselkeds) de ez utalhat arra is, hogy a gyerek fl felnni nagyon felnttes, tlsgosan merev (sokszor elveszti az nkontrolljt, s ezzel a merevsggel vdekezik) a gyermekkorra jellemz kapcsolatai vannak kerli a msik nemet a nla kisebbekkel bartkozik, mert k flnznek r megmarad a szlk kiemelked szerepe Slyosabbak: rzelmi kzny (pl. a kutyjt elttte az aut, vagy ha valakivel valami baj trtnik) gyanakvs, bizalmatlansg (gy idz ms mondatbl, hogy az derljn ki, t mindenki bntani akarja; nem a valsgtl fl, hanem a rla kialaktott kprl) brndozs (nincs jvbeli terve) arnytalan s kros bntudat (bnt gondolatok a jvben) gy rzi, kvlrl irnytjk

13

7. elads (2005. prilis 12.) Stressz, disz-stressz A stressz a nehz lethelyzetekben, vltozsokkor az let sjaknt jelenik meg (Sellye Jnos). Minden embernek szksge van arra, hogy bizonyos feszltsget ljen t. Pl. a lmpalz a vizsgn termszetes. De van olyan, hogy a stressz nem termszetes, gy slyos konfliktus, problma alakulhat ki. Krzis: az embernek nincsenek megoldsi stratgii; a krzis olyan helyzet, amelyben az ember tehetetlenl vergdik, s a kilbalshoz segtsgre van szksge. Disz-stressz: az ember nagyon frusztrltnak s megalzottnak rzi magt, tehetetlenl vergdik, lland kudarclmnyei vannak. A stressz szakaszai: Els szakasz: forrs. Minden vltozs stresszel jr. Ennek a mrtke az embertl fgg (stresszrzkenysgben egyni klnbsgek vannak).
Ksrlet patknyokkal: a szlets utn kt csoportra osztottk ket. Egy idre mindegyik llatot elvettk az anyjtl. Az egyik csoportot simogattk, a msikat knoztk (pl. vzbe raktk). Utna megnztk, hogyan reaglnak a stresszre. A simogatott patknyoknl kevesebb ideig volt jelen a stresszhormon, s kevsb intenzven reagltak a bntalmazsra.

Minden vesztesg (pl. halleset, a jtk elvesztse). Fajti (a kett egyenrtk): kisebb stresszek folyamatosan egy nagy stressz Msodik szakasz: rtkel mechanizmus. Ez az rtkels nem mindig tudatos. Elsdleges: megllaptjuk, hogy ez az esemny veszlyes-e szmunkra, okoz-e problmt, milyen mrtk a vltozs. Ha nincs jelentsge, akkor pillanatok alatt elmlik. Ha gy rtkeljk, hogy lnyeges: megjelenik a msodlagos szint. Msodlagos: vannak-e megoldsi stratgiink a kudarcokra. 14

Harmadlagos (specilis: megbocsts): az ember vergdik, s gy rzi, nincs megolds. De annak nagy ra van, ha valaki sokig gytrdik valami miatt, ha nem tud tllpni valamin. Vgl mr nmagra is kezd dhs lenni, de aztn megbocst. Harmadik szakasz: megoldsi stratgik. A stratgik flosztsa: 1. rzelemalap problmakzpont 2. Konzervl megkzds: valami stresszt okoz nekem, gy a msikat r kell vennem, hogy bocsnatot krjen, s gy lljon helyre a helyzet. talakt megkzds: ms clok, kapcsolatok fel indulok el, vagy valami megbocsts jelenik meg. rzelemalap: a stresszhelyzeten meglt feszltsget akarom cskkenteni; pl. kros mdja: kompulzv vsrls, drog3, alkohol4, panaszkods5 egszsges mdja: sport Problmakzpont: kt fontos dolog trtnik. Kt fontos dolog trtnik: Megvltozik a problmhoz vagy az nmaghoz val viszonya. Mindkett megvltozik. Pl. savany szl-szindrma: nem a kudarc kikszblsn dolgozik, hanem a dolgok rtke devalvldik. Olyan dolgokkal foglalkozik, amelyekben sikere van. (Ms perspektvba helyezi a dolgokat.) A megoldsban nagy szerepe van az tkeretezsnek (ez a behaviorista terpia f fogalma): pl. esik az es, pedig kirndulni akart. Ekkor gy gondolja, nem baj, mert gyis meg kell csinlnia valamit otthon. A stressz hatsai az emberre: A stressz negatv rzelem: velejrja a harag, a dh, a veszlyeztetettsg, a szorongs. Ezeknek komoly hormonlis hatsa van, gy a stresszhormonok szintje megemelkedik. Az rzelem kzpontja nagyon kzel van a vegetatv idegrendszerhez, gy a vegetatv idegrendszert minden rzelmi llapot komolyan rinti. Ezltal slyos pszichoszomatikus betegsgek alakulhatnak ki, pl. cukorbetegsg, gyomorfekly. A betegsgek 80%-a stresszre pl (pl. a daganatos betegsgek). Filmet mutattak be hv s nem hv szvbeteg embereknek. A Terz anyrl kszlt film hatsra mindkt csoportnl cskkent a stresszhormon szintje. Fontos a szeretetkapcsolat: a hzassgban lk tovbb lnek, s gyorsabban gygyulnak. A stressz megoldsa hatssal van a szemlyisg fejldsre: bepl az nkpbe s az nrtkelsbe, hogy is kpes megoldani a problmkat. V. a tanult tehetetlensg jelensge: valaki azt tanulja meg nmagrl, hogy nem tudja megoldani a problmkat, ezrt nem is ksrletezik vele. Akkor sem tesz ksrletet a megoldsra, amikor lenne r lehetsge. Sok ember nem bzik magban, s nem mer megoldst keresni.
Ksrlet ketrecbe zrt tykokkal: a tykok ramtst kapnak, amikor zrva van a ketrec ajtaja (van, hogy csak a ketrec egyik felben van ramts). Aztn kinyitjk az ajtt, s gy adnak ramtst. A tykok azonban csak megllnak egy helyen, s nem mennek ki a ketrecbl.

Ha valakinek nem sikerlt a helyzetet megoldania, nsorsront mdon kezd viselkedni. Pl. nem sikerlt a vizsga: az utvizsga eltt ismt nem tanul, jjel ksn fekszik le. Indoka, hogy pihenni s aludni is kell. Msnap pedig ismt nem sikerl a vizsgja. Ekkor a krlmnyeket okolja, nem nmagt. Sok embernek vannak ilyen taktiki (kzben megrzik az nrtkelsket).

3 4

Irrelis kockzatvllals jellemz; azt gondolja, hogy biztosan nem fog rszokni a drogra. Kialakul egy pavlovi reflex az ital hatsra. Vgl egyre tbbet kell innia, hogy tudja cskkenteni a feszltsget. 5 Mindenkinek elmond mindent, nemcsak bizonyos ember(ek)nek. Ez azrt rossz, mert flersti a problmt, s llandan a felsznen tartja. Eltereli a figyelmet a megoldsrl, s megromlanak a kapcsolatai, mert a tbbiek elkerlik.

15

Mindenkinek magbl kell kiindulnia, nem a msikbl. Mentlhigins program: lehetsget ad, hogy a gyerek stratgikat tanuljon.

8. elads (2005. prilis 19.) Krzis Az ember az letfeladata teljestse kzben olyan akadlyokba tkzik, ahol csdt mondanak a megoldsi stratgii (nem minden ember rendelkezik megoldsi stratgikkal). Fajti: termszetes (fejldsi) Minden ember tmegy rajta (nem mindig rossz, csak nehz, mert hossz tv dntseket kvetel). Aki ebben az llapotban van, az sebezhet. Pl. szlets, serdlkor, hzassgkts, az let kzepe (40-45 v; pl. szembenzs a halllal). szituatv Vratlan, nem lehet r flkszlni. Pl. kzeli hozztartoz halla (a legnagyobb krzis a sajt gyermek halla; ezt kveten: a szl, majd a hzastrs halla); megtudja, hogy hallos betegsge van (Amerikban ezt radiklisan kzlik, Magyarorszgon van valami irgalom is: krlrjk a betegsget, s megvrjk a krdst); nagy kudarcok; munkanlklisg (valakinek nagyon fontos a munka). Mindig kt szempont van: hossz tv megolds rvid tv megolds Bizonyos helyzetekben gyorsan kell dnteni, aztn ksbb kell rendezni a krlmnyeket (pl. valakit baleset r: elszr mentt hvunk, majd ksbb rendezzk a krlmnyeket, pl. rokonok rtestse). Tnetek, amelyek mutatjk, hogy egy ember krzisben van: Beszkl a figyelme: mindig csak az adott problmval foglalkozik (nem veszi szre, ami krltte trtnik). Azon rgdik, ki a hibs: szorong, bntudata van msokat hibztat 16

Nem kpes kontrolllni az (elssorban negatv) rzelmeit. Mindennapi teljestmnynek cskken a hatsfoka: dekoncentrlt. Megvltozik az emberekhez val viszonya (ers ignye van a trdsre): kt szempontbl nzi ket. segt neki nem segt neki Remnytelensg, kiltstalansg: elvsz a jvkpe. Ha a krzisben lev ember nem kap segtsget, sok negatv megoldson gondolkodik. Elhzdnak a problmi, s pszichs betegsgek lphetnek fl; pl. depresszi ngyilkossg ngyilkossgi krzis: Pl. egy hatves kisfi flakasztotta magt: egyves volt, amikor az apja elhagyta ket. Attl fogva az anyja agyonszereti, pl. maga mellett altatja. Kt-hrom alkalommal azonban trakja a msik szobba, amikor j lettrsa lesz. A kisfi vgl nem brja tovbb, s ngyilkos akar lenni. A krzis szlssges esete: a krzisllapotbl val megolds. Fleg azok az emberek vlasztjk, akiknek a csaldjban mr volt ngyilkossg (rkltt krzismegoldsi md). A csald hozzllsa: nem beszlnek rla (titok) btor hsnek tekintik A halott mindkt esetben lthatatlan csaldtagknt jelen van, s ez mintt jelent a gyerek szmra. Szerepet jtszhat az utnzs: a TV nagy publicitst ad neki, fleg, ha hres ember lesz ngyilkos (ilyenkor megszaporodik az ngyilkossgok szma, vagyis mintt jelent). Az ngyilkossgot megksrl rszrl lehet bntets, bossz a krnyezet szmra valamilyen srelemrt (indoka: majd megltjtok, mennyire fogok hinyozni, ha mr nem leszek). Tbben a szabadsg szimblumnak tekintik. Rgen volt: elvrt ngyilkossg; pl. prbaj ha valaki tnkrement, gy menthette meg a csaldja becslett, ha ngyilkos lett Szerepe van a vallsossgnak. A katolikus orszgokban alacsonyabb az ngyilkossgok szma, mint a nem katolikus orszgokban. Drkheim sokat foglalkozik ezzel a tmval: nnepekkor (pl. karcsony) megemelkedik az ngyilkossgok szma; ok: tbben szembeslnek a magnnyal. Vannak kritikusabb napszakok. Klnbsg van a nk s a frfiak kztt. A nknl tbb a ksrlet, kevesebb a halleset. A frfiaknl kevesebb ksrlet, de sokkal tbb a halllal vgzd ksrlet. Kvetkeztets: a nk inkbb kommunikcis eszkzknt hasznljk az ngyilkossgi ksrletet (figyelemflhvsknt). Magyarorszg: a trk hdoltsg egykori terletn magasabb az ngyilkossgok szma, mint az egykori Habsburg-terleten; ok: a trk hdoltsg terletn a protestns egyhzak ersdtek meg, a msik terleten a katolikus egyhz. A katolikusok sokig nem temettk el az ngyilkosokat, csak a temet rkba dobtk (ma: betegsgnek tekintik, s engedlyezik az egyhzi temetst). Valsznstik, hogy az egyszemlyes autbalesetek egy rsze is ngyilkossg. Fontos elzmnyek: volt ngyilkossg a csaldban volt korbbi ksrlet (akinek ez a problmamegold stratgija, mskor is ehhez a lehetsghez nyl) remnytelensg: ez a depresszi rsze6

A depresszinak kt fajtja van. 1. Reaktv: vesztesg, kudarc vagy nehzsg hatsra alakul ki. 2. pszichitriai megbetegeds van a htterben. Mindkettnl veszlytnyez az ngyilkossg.

17

Kognitv trid, amelyet minden ngyilkossgra kszl megl: alacsony nrtkels, szeretetlensg, magny azt gondolja a krnyezetrl, hogy nem trdik vele semmi remnye nincs (gy gondolja, nincs rtelme a jvnek) Mindez nem ltezik a valsgban, de gy hiszi, igen, ezrt ezek a dolgok knnyen viszik ngyilkossgba. Az ngyilkossgra kszls tnetei: beszkls a sajt problmkra (izollds) rdektelensg a jv irnt (depresszv tnet) sajt maga elleni erszak, agresszi (vagyis: cskken az nmaga irnti felelssg rzete) hallvgy ezt ki is fejezi a hall pozitv rtket hordoz szmra Megfigyelhet: cry for help (segtsgkrs: minden ngyilkossgra kszl ad jeleket mg az utols pillanatban is). Amit tenni lehet: szerzdst ktni (meg kell grtetni vele, hogy bizonyos ideig nem teszi meg); ezzel idt nyernk, hogy tegynk valamit. Nem szabad azt mondani, hogy gysem teszi meg. Ha visszatrt a kzssgbe, ne kezeljk kiemelten, kln, de azrt figyeljnk r (termszetessg s rzkenysg).

9. elads (2005. prilis 26.) Vlsi krzis A vls jellemzi A gyerek sokig ktdtt valakihez, s neheze viseli az elszakadst. Ez egy hossz folyamat, s nem azzal kezddik, hogy a szlk a vlsrl kezdenek beszlni, vagy elmennek a brsgra. A valdi kezdet: megvltozik az egymshoz val viszonyuk. elhidegls sok veszekeds Ez a folyamat mg visszafordthat lenne, de egyik fl sem tudja, hogyan csinlja (Magyarorszgon mg nem mkdnek jl a csaldsegt terpik, mg nincs meg a kultrjuk).7 Magyarorszgon a hzassgok 50%-a flbomlik (sokan j hzassgot ktnek, gy msik krzis ri a gyereket: egy j csaldba kell beilleszkednik). A vls kt hatsa a gyerekre: Rvid tv: azon vesztesg meglse, hogy az egyik szl eltvozik, s nincs jelen. Hossz tv: Megtanulja, hogy a kapcsolatok trkenyek, nem rdemes lektnie magt. Nem tanulja meg:

Napier (amerikai csaldterapeuta): Trkeny kapcsolatok c. knyvben a sajt csaldjt is elemzi. A felesge is csaldterapeuta, de elmennek egy harmadik orvoshoz, mert egy kvlll jobban ltja a helyzetket.

18

 a frfi s ni szerepeket az egyszls csaldban az elktelezdst A vls problmamegoldsi lehetsgknt jelenik meg nla. Nagy valsznsggel az hzassga is flbomlik. Bizonytalansgban l, s mindig fnntart egy kiskaput, ahol kilphet a kapcsolatbl. Tnyezk, amelyek meghatrozzk, milyen hatssal lesz a vls a gyerekre A gyerek letkora: A hzassgban vannak bizonyos pontok, amikor tbb a vls. Pl. az els v utn: Eddigre jnnek r, hogy nem illenek ssze. Ekkor mr gyakran van gyerek (tbbszr elfordul, hogy az lettrsi kapcsolatbl lpnek a hzassgba, a gyerek miatt, gy a hzassgot a szabadsg korltozsaknt lik meg). A gyerek ekkor mg kicsi, gy rvid tv hats nincs. Hossz tvon viszont van. A gyereket ekkor gondolkods nlkl az anynl helyezik el, s ez a kisebbik rossz, hiszen nagyobb szksge van az anyjra, s az anyk ltalban nfelldozbbak. 36. letv (vodskor): Problms. A gyereknek komoly bntudata lehet: azt gondolja, az apja azrt ment el, mert szfogadatlan volt (a sajt szemszgbl nzi az esemnyeket, ezrt a felntteknek segtenik kell t). Amit nem lenne szabad mondani neki: Az apd itt hagyott bennnket. Ez haragot kelt a gyerekben. Az elhagys mg sszekapcsoldik nla a hall kpzetvel. Elfordulhat a visszaess a szobatisztasg tekintetben, illetve megjelenhet a dadogs. 610. letv (kisiskols kor): Ki akarja bkteni a szlket: gy gondolja, mindenkinek gy lenne a legjobb, s errl neki kell gondoskodnia. Mgikus gondolkodsa van: azt hiszi, ha tesz valamit, hat a vilg erire, s megvltoztatja a helyzetet. Sokszor azonosul az egyik szlvel, pl. gy beszl az apjrl, mint az anyja (amikor elvltunk aptl). Haragszik arra, aki elment. Az anya ntudatlanul bntetheti a gyereket, mert hasonlt az apjra, s mg sem dolgozta fl a vlst. 1012. letv (prepuberts kor): Ez a gyerek mr vgignzte a csald szthullst: a veszekedseket, az apa rszegsgt, ezrt ers bosszvgy van benne. Amikor elg ersnek rzi magt, megtmadja az apt. A msik veszly: az anya partneri szintre emeli a nagyobb gyereket, s vele beszli meg a dolgait, amelyeket a gyerek nem rt meg, gy pszichsen nagyon megterheli (vele beszl az aprl, az j frfirl, a magnyrl, a kisebb gyerekeirl). A gyerek depressziss vlik, s elvsz a gyerekkora. A lthatsnak is nagy szerepe van: a szlk szmra ez nagy befolysolsi lehetsg. A gyerek jl rzi magt az apjnl, s amikor ezt elmondja az anyjnak, az ntudatlanul bnteti. A gyerek gy azt tanulja meg, hogy rosszat kell mondania az apjrl. Az apa grgetssel rveheti a gyereket, hogy hozz akarjon kltzni, gy perjrafelvtel trtnhet, s ellrl kezddik az egsz folyamat. A brsgi vlskor nehezti a helyzetet, hogy a gyereket 12 ves kora utn megkrdezik, hova akar kltzni. Ez nagyon nehz dnts a szmra, s akit nem vlaszt, az haragudni fog r. Serdlkor: A gyerek ekkor amgy is lzad, el akarja szaktani a ktelkeit. Fejldsi fladata, hogy kialaktsa a msik nemmel a kapcsolatot, de az otthona erre negatv pldt ad (ez lelasstja az rse gyorsasgt). Reakcii: Visszacsszik a gyerekkorba (gy rzi, amikor kicsi volt, minden rendben volt), nem akar felnni. 19

Kzmbss vlik (tele van lzadssal, elutastssal). tveszi a szlk szerept (hztartst vezet, gondoskodik a kisebb gyerekekrl). Viszont az otthoni feladatok miatt nem tudja elltni a sajt fejldsi feladatait. Pl. nem jr szrakozni, nem udvarol, vagy nem udvarolnak neki: ksbb nagyon hinyzik neki ez a korai tapasztalat, s az gyetlensge miatt nem mlylnek el a kapcsolatai. Ez az identits kialakulsnak az idszaka, viszont nem akar elktelezdni. Vagy mindent meg akar tenni, hogy az hzassga ne menjen tnkre, de nincsenek minti. A gyerek alkati sajtossgai, ktdsei: A nagyon labilis, rzkeny gyerekek jobban szenvednek, mint a stabilak. A gyerek knnyebben viseli a vlst, ha nemcsak a csald van az letben, hanem mshova is tartozik (pl. sport, zene). Szerepe van az intellektusnak: az okosabb gyerek hamarabb tltja, hogy ez a felnttek dolga. Nehezebb a helyzet az rtelmi vagy testi fogyatkos, valamint a slyos beteg gyerekek esetben. Kialakulhatnak pszichoszomatikus betegsgek, pl. cukorbetegsg, asztma. A gyerek eszkzknt hasznlja a betegsgt, hogy sszetartsa a csaldot. szreveszi, ha rohama van, a szlei abbahagyjk a veszekedst, odarohannak hozz, s vele trdnek. A gyerek krnyezete (tmogati, hogyan dolgozzk fl a szlei): Lnyeges, hogy van-e nagyszl, s ha igen, akkor milyen: a gyerek rdekt nzi-e, vagy a sajt gyerekvel azonosul. A nagyszlnek is segtenie kell a gyereket, hogy ne legyen bntudata, s tudja, hogy mindkt szlje szereti t (nem szabad szidnia a msik felet). Fontos az iskola szerepe. A tanrok rdekesen reaglhatnak; eltletk van: rossz gyerekanyag. Lehet, hogy rosszabb a magatartsuk, de meg kell rteni ket. Az a pedaggus, aki: nem vlt el, s szp csaldi letet l: megrt elvlt, s a gyereke knnyen viselte a vlst: nem megrt, s elvrja, hogy ms gyereke is gy viselje ezt a helyzetet elvlt, s a gyereke nehezen viselte: megrt vlni akart, de nem tudott kilpni a hzassgbl: fltkeny s elutast Az iskola strukturlja a gyerek lett, gy egy biztos pontot jelent szmra. Ez segti a fldolgozst (ez sztesett krnyezetben nehezebb lenne). A pedaggusokat minden gyerekelhelyezsi perben megkeresik, hogy mit gondol, melyik szl trdtt tbbet a gyerekkel. Nem szabad klsdleges szempontok alapjn tlni (pl. melyik jrt fogad rra, mert ez lehet megegyezs trgya is, ami pl. a szlk munkjtl fgg). Radsul mindig van ksrlet a pedaggusok becserkszsre. A gyereket iskolapszicholgushoz lehet kldeni (jtkterpia, bbok). A szemlyisgfejlds szempontjbl knnyebb, ha a szl meghal, mert akkor mindig pozitv dolgokat hall rla. Pl. az apja bszke lenne r, vagy nagyon szerette volna gy ltni.

10. elads (2005. mjus 03.) A magatartsi problmkrl ltalban A gyerekek kb. 30%-a kzd valamilyen magatartsi problmval. Ezek mindig is lteztek, csak a jellegk vltozott meg. Pl. Amerika: megkrdeztk a tanrokat, mit tartanak a legslyosabb problmnak. 1940: kisebb, gyerekes szablytalansgok, a gyngbb nkontroll miatt; pl. belebeszl a msik feleltbe, rgzik, hangoskodik, fut a folyosn, megszegi a ruhaelrst, kilg a sorbl, szemetel. 80-as, 90-es vek: slyos, a kzssget s nmagt rombol problmk; pl. terhessg, nemi erszak, agresszi, ngyilkossg, rabls, zsarols, drog, alkohol. Tbb elnevezs is van: Szociolgiai szempont: beilleszkedsi nehzsg (nem kveti a normkat). Pedaggiai szempont: nehezen nevelhetsg. Pszicholgiai megkzelts: magatartszavar. 20

A magatartsi problmk szocializcis zavarnak tekinthetk: a gyerek nem kapta meg a szltl a megfelel nevelst. A szocializci fladatai (kt szempont): Formai szempont: hogyan bnik a szl a gyerekkel, milyen a nevelsi stlusa, hogyan akarja tadni a szocializcis tartalmakat.8 Tartalmi szempont: szocializcis tartalmak. Azok a csaldok tudnak szocializlni, ahol a tartalom illeszkedik a kzssgi szablyokhoz. Megtantja ket az elvrsokra is. A gyerek ktdhet, szeretheti a szleit, rszt vehet a dntsekben. Magatartszavar ott lesz, ahol vagy a formai, vagy a tartalmi szempont hinyos. Az iskolban szmos olyan mkdsi md van, ami nem segti, hanem rombolja a beilleszkedst. Pl. nincs rendezettsg, nem jelenik meg semmifle szankci vagy negatv kvetkezmny; vagyis: az iskola is hozzjrul a zavarhoz. TV, szmtgpes jtkok: Az agresszi kultrjt (versengs, harc) kzvettik. A mintk, akik hskknt jelennek meg: a bnzk. Trgrsg s kromkods jelenik meg. A leggyakoribb magatartszavarok: Passzv tnetek (alig lthatak): magnyossg, bizalmatlansg, visszahzds, flnksg, nvdelembl elkvetett hazugsg. Ezekkel kapcsolatban minden emberben a segtsgnyjts vgya merl fl. Aktv tnetek (nagyon hangosak): dhroham, dacos ellenlls, csavargs, verekeds, zsarols, csals, trgrsg. Reakci: kegyetlen bntets. A hangos s a passzv tnetek esetben is ugyanaz a problma, csak ms a kifejezs mdja, ezrt a trsadalom msknt fogadja ket.

Hazugsg A hazugsg kb. htves korig nem tekinthet hazugsgnak; ok: kiskorban a fantzia s a valsg gyakran sszekeveredik (pl. valamit nagyon szeretne, vagy valamit nem akar megtrtntnek elfogadni). Lehet n-vd mechanizmus: fl, ha bevall valamit, az anyja nem fogja szeretni, pedig azt szeretn, ha msoknak j kpk lenne rla, illetve magrl nem akar rosszat gondolni. Lehet figyelemflkelts: boldog, hogy valaki figyel r, trdik vele. Van valami problma, de nem az, amit a gyerek mond (pl. azt lltja, az apja veri az anyjt, s rl neki, hogy a tantn mindennap krdezgeti). Azrt hazudik vagy henceg, hogy flhvja magra a figyelmet. Hazugsgrl akkor beszlnk, ha mr a msiknak akar rosszat: tulajdonkppen rgalmaz. A rgalmazs nem ugyanaz, mint az rulkods, mert ez nem fejldsi, hanem nevelsi hiba. Ilyenkor egyedi beszlgetsben kell szembesteni a gyereket azzal, amit mondott, s megmutatni, hogy erre nem vagyunk vevk (klnben az ersdik benne, hogy ilyet lehet tenni). Pletyklkods: Ez is hazugsg, mert kis dologbl csinl nagyot. Ez is az agresszi kifejezse, mert az a cl, hogy a msikat bntsa. A fikra kevsb jellemz k inkbb tnek. A cl lehet elnyszerzs is: flrgja a tisztessges elnyszerzs normit (itt mr megjelenik a csals).

Csals Kt oldala van: elnyszerzs kockzatvllals, izgalomkeress Szemlyisgjellemznek tartjk. Vannak trvnyes, egszsges mdjai: autversenyzs, hegymszs, egyb sportok. Mindez akkor magatartszavar, ha a msiknak krt okoz vele.
Szocializcis tartalmak: rtkek, vilgkp, normk, szerepek, hogyan kell msokkal viselkedni.

21

Lops vodskorban sok nehzsget okoz; ok: a sajt tulajdont nagyon pontosan meg tudja hatrozni, de a mst nem. Fontos a csald els reakcija, mert a gyerek ebbl sokat tanul. A kisgyereknek mg gynge az nkontrollja, nehzsget okoz neki, hogy lemondjon valamirl, ezrt elveszi a mst. Azzal lehet ersteni, ha kellemetlen helyzetbe hozzuk, vagyis szembestjk azzal, amit tett. Ez nveli az nkontrollt, mert ksbb mr elkpzeli, milyen kvetkezmnyei lehetnek a tettnek (emptia). Ugyanakkor kialakulhat egy bizalom is (mindenki visszaadja a klcsnkapott dolgokat), s csak ksbb kezd differencilni. Nem a bntets, hanem a kvetkezmnyek vllalsa ersti az nkontrollt. Emptia: minden negatv cselekedetnl megknnyti, ha legyzzk a vgyainkat. Megjelenik az elnyszerzs, a msik megkrostsa. A gyerekek gyakran gy akarnak elnyhz jutni, hogy megvsroljk a trsaik szeretett. Akinek nincs elg pnze, lop (otthonrl vagy boltbl), hogy is tudjon adni a tbbieknek.

Trgrsg Ez ma mr nem is tnik magatartszavarnak. A trgrsg inkbb magatartsbeli hiny: nincs stlusrzke, s nem tudja, hol, milyen helyzetben mit lehet mondani.

Az iskola szerepe A magatartszavarban szenvedket ltalban brtntltelknek tartjk, de nem mindenki lesz az, ezrt nem mondhatjuk ki rluk, hogy antiszocilisak. A gyerek mg nevelend, nem kifejlett szemlyisg; amirt sok esetben bnzv vlnak a magatartszavarban szenvedk: a trsadalom nem reagl megfelelen. (gy alakul ki bennk a bnz letforma.) A tanrok szmra ezen magatarts gyerekek kezelse jelenti a legnagyobb stresszt. Amit az iskola tehet: Megelzs (fleg kisiskols korban): az nkontroll fejlesztse a szablyokhoz val viszony megmagyarzsa (a szablyok nem nclak) kvetelmnyek lltsa Emptia: a msik ember figyelembe vtele, tiszteletben tartsa. Klnleges iskolk, pl. Belvrosi Tanoda (egyni tanrend, jobban figyelnek rjuk, nagyon tg szablyok vannak, amelyeket viszont szigoran be kell tartani). Fontos, hogy ezeknek a gyerekeknek hinyuk van: nem figyelnek rjuk, nem kapnak elg szeretetet, nem tudjk rtelmesen eltlteni az idejket. Izgalmas s hasznos elfoglaltsgok kellennek nekik.

11. elads (2005. mjus 10.) Drog A knny drogokhoz is hozz lehet szokni, s ezek is okoznak kognitv krokat. Kt meghatrozs: szocializcis zavar (biolgiai, pszicholgiai s trsas tnyezk) nkontrollzavar (gyngesg; hasonl: anorexia, kvrsg)

Drogfggs a bio-pszicho-szocilis modell alapjn: Vannak biolgiai hajlamost tnyezk; pl. drogos anya esetn drogfgg, vagy idegrendszerileg krosodott gyerek szletik. 22

Pszicholgiai tnyezk: hinyzik vagy gynge az nkontroll. Nem tud ellenllni, s bizonyos mondatokra nem tud nemet mondani; pl. Nem lesz bajod. / Flsz az anydtl? / Gyva vagy? A serdlkre jellemz az irrelis kockzatvllals: nem nznek szembe a kvetkezmnyekkel, vagy gy gondoljk, rjuk nem vonatkoznak a kvetkezmnyek, a bartjukra esetleg, msokra igen. Knnyen elcsbthatak, ezrt nagy veszly, ha az iskola kzelben dler van. Tbb felntt mondja, hogy kiprblta, s nem lett baja. De ms, ha egy felnttrl van sz, a gyerekre egszen msknt hathat. Szocilis tnyezk: Mennyire adnak clokat a gyereknek? Van-e a gyereknek barti kre, j csaldja s krnyezete? Mennyire kvetlenek tle nkontroll-funkcit? Megmagyarzzk-e neki, mirt kvetelik tle? Fontos az rtkek szerepe: emberi kapcsolatok emberi egszsg valls (megelzs, rehabilitci)9

A drogfggs kvetkezmnyei Testi kvetkezmnyek: Az alkohol esetben az ember tud valamennyit inni, s nem lesz fgg. A drognl viszont nem kiszmthat, hogyan bomlik le, s lehetnek vratlan reakcik (pl. a kokain heves szvdobogst okozhat, s ez annyira legyngti a szvizomzatot, hogy hallt okozhat). A kockzat mindenkinl megvan. Betegsgek: AIDS, mjgyullads (a hasznlt ttl). Tladagols: nem lehet tudni, kinek mennyi kell. Kevesebbet trdnek a tpllkozssal s a sporttal, s legyngl a szervezetk. A magzat esetben: rszklet; kvetkezmnye lehet: minimlis agyi srls (ez figyelem- s olvassi zavarban, impulzivitsban, hiperaktivitsban nyilvnul meg). - Lelki (pszichs) kvetkezmnyek: fggsg. Az els fzis pozitv: azrt szed valaki drogot, mert nagyon j llapotba (alternatv, megvltozott tudatllapot) kerl (lebeg, nincs problmja, cskken a feszltsge). De mindig tbbet kell szednie ahhoz, hogy ezt az llapotot elrje. Jnnek a nehzsgek, pl. nincs pnze. Bekvetkezik a msodik fzis. A msodik fzis negatv: remegs, hallucincik (szorongssal), izzads, csak az anyagra tud gondolni, s mindent elkvet, hogy hozzjusson. - Viselkedses kvetkezmnyek: Flbomlanak az erklcsi szablyok, nincs semmilyen nkontroll; kvetkezmny: bnzs. Magnyosak lesznek. Ksrlet majmokkal: a kurkszs kzben endomorfin szabadul fl. A kurkszs alatt morfiumot fecskendeztek be nekik, s abbahagytk ezt a tevkenysget, s magnyosan ltek. A drogos embernek sincs szksge a tovbbiakban trsakra, s semmit nem tesz azrt, hogy jk legyenek a kapcsolatai, gy azok megszakadnak. Kockzati tnyezk s vdfaktorok Kockzati tnyezk: ezek sebezhetv teszik az embert: nem tud nemet mondani impulzivits negatv n-kp, alacsony nrtkels rdektelensg kockzatvllals v. hagymahj-elmlet10

A valls mindig clt, rtket ad, illetve a vallsos parancsok ellene vannak (a vallsos kzssgekben sokkal kevesebb az letellenes tevkenysg, mint ms kzssgekben). 10 ld. 2. oldal

23

Vdfaktorok: Erforrsok: pozitv pszicholgia nemcsak az okokat kell keresni, hanem a vdfaktorokat is. Az egszsges ember11 jellemzi: A ktds kpessge az anyhoz, olyan mdon, hogy az flcserlhetetlen: ez az egsz letet meghatrozza (a bartokhoz, a vallshoz s a hivatshoz val ktdst is). Ha valaki kpes egy kzssghez ktdni, vagy van olyan dolog, ami lekti, sokkal kevsb veszlyeztetett. (Fontos a valaki vagy valami melletti elktelezds.) Rszvtel: aki aktv s szervez, az jobban vdett annl, aki csak szemlld. Vagyis: fladatot kell adni a gyereknek, hogy a magnak rezze a dolgokat. Sokkal egszsgesebbek azok az emberek, akik rszt vesznek msok segtsben. Aki sportol, az csak ritkn vagy csak specilis helyzetben drogozik. Fontos az rtkrend: az rtkeket a trsadalom kzvetti a csald s a mdia ltal. (Mi az, amit elfogad, s ezek milyen rangsorban vannak.) Viktor Frankl: azok ltk tl a koncentrcis tbort, akiknek volt letcljuk, rtkrendjk.

Prevencis lehetsgek Elsdleges: fl kell kszteni az embert, hogy meg tudja oldani a problmkat (stratgik, tuds a vilgrl, hogy el tudjon igazodni). Msodlagos: ha mr megkstolta. Megakadlyozni, hogy folytassa. Krzisinvenci: mirt prblta ki, mik a problmi. Harmadlagos: rehabilitci. Meg kell gygytani, s figyelni, hogy ne essen vissza mg egyszer. A fggsg leptse = materilis + pszichs tnyezk megvltoztatsa.

Stratgik Ismeretad, pl. DADA (ezt rendrk csinljk: kis haszna van, mert nem a tudshiny okozza a drogozst, s a fggst; hiba tudja, gy gondolja, neki nem rthat, a bartjnak esetleg, msnak igen). Affektv: motvumok, rzelmek: szemlyisgfejleszt trningek az nrtkels fejlesztse, clok s lehetsgek adsa (kln kell figyelni a problms gyerekekre) Az ismeretad s az affektv stratgik egyttes alkalmazsa. Kvncsinak kell lenni r, mi az, amit a gyerek tud. Ha folyamatosan arra krdeznk r, mi az, amit nem tud, lland kudarclmnye lesz. Szocilis befolysols: tbb mdon lehetsges. technikk tantsa, hogy tudjon nemet mondani volt drogosok lmnybeszmoli anonim csoportok A gygyts nagyon nehz: az egyhzak a legsikeresebbek benne, mert clokat adnak (pszichoterpis csoportok, szigor napirend, kemny fizikai munka).

12. elads (2005. mjus 17.) A burn out-szindrma ltalnos lers 1974: egy amerikai orvos rta le a jelensget a haldoklkkal vagy a nehz sorsakkal foglalkozkkal (orvosok, polk) kapcsolatban. A kezdeti lelkeseds utn nagy kigs, elfrads kvetkezett be nluk (nagyon megrintette ket a tbbi ember sorsa). Ksbb lttk, hogy minden olyan emberre jellemz, akik segt jelleg munkt vgeznek (gy a pedaggusokra is). A burn out krnikus rzelmi megterhels hatsra kvetkezik be (fizikai, rzelmi, mentlis elfrads).
Egszsges ember: kpes teljes letet lni (nemcsak a betegsgnlklisget jelenti).

11

24

Jelei: remnytelensg tehetetlensg clok, idelok elvesztse Mi okoz stresszt az iskolban a pedaggus szmra? Kt nagy terlet: A gyerekekkel val kapcsolat (de k okozzk a legnagyobb rmet is az okoz stresszt, amitl igen sokat vr): Sok a magatartszavaros gyerek a pedaggus nem tud mit kezdeni velk. Az iskolbl eltntek a tmogat kapcsolatok, pl. nincs kzssg: magra hagyjk a kezd tanrt. Az idsebbek rszrl elhangzanak bizonyos mondatok. Pl. Nincsenek fegyelmezsi problmk, csak rossz tanr. De ez nem igaz. Sok a zsarols, az agresszi s a bntalmazs. Vannak problmk a szlk oldalrl: a demokrcia jegyben egyre inkbb beleszlnak, mit tantsanak az iskolban, hova vigyk a gyerekeket kirndulni stb. Az igazgatval val kapcsolat: az igazgatsg nlunk nagyon tekintlyelv. Az igazgatk nem szvesen fogadjk el a fiatalok kezdemnyezseit.

A burn out folyamata A kezd tanr lelkes. De a valsgban nagy kudarclmnyek rik: nem tud fegyelmet tartani, a gyerekek cinikusak, rdektelenek (nincs cljuk, tnznek a tanron), bajok vannak a szlkkel. Az idsebbek nem btortjk, nem mer krdezni tlk.12 A lelkeseds mg tart, de bekvetkezik egy stagnls. Frusztrci s tehetetlensg: hiba tesz brmit, semmi nem trtnik. Aptia: mr semmi nem rdekli. Hogyan lehet kapcsoldni egy kzssghez? Hrom lehetsg (v. dmpts): idegen a szervezetben (csak ott van) pnzkereseti lehetsg hivats (azonosul a cllal) A kezd tanr dmot pt; ha kigett: akkor mr csak ott van.

Tnetek Pszichs rzelmi: remnytelensg, semminek nincs rtelme tehetetlensg kesersg, ellensgessg (csak a rosszat ltja meg: minden rossz) rtelmi (kognitv): cskken a figyelemkoncentrci sztesik az rja nem lehet r szmtani sokkal szigorbban tli meg a gyerekeket viselkedst, amit rgebben termszetesnek vett kialakul benne egy bnbakkeress elidegenedik nmagtl (derealizci) elveszti a bels koherencijt llandsult fejfjs (ami eddig csak jelzsrtk volt) nagy fradkonysg gyomorsav-tltengs (gyomorfjs, gyomorfekly)
Krdezni mg a kigs eltt kell, mert utna mr nem lesz kedve hozz.

Testi (slyos pszichoszomatikus) 12

25

tarts magas vrnyoms meggynglt immunrendszer (sokszor lesz beteg) megjelenik a pnik13 (gyors lgzs, szvvers, amikor az iskolra gondol, pedig nem trtnt semmi) kontrollhiny (minden gyors indulati reakcit vlt ki belle: kiabl, veszekszik) teljestmnycskkens (sztesik az rja, nem csinlja meg a fladatait) beszklnek a kapcsolatai (visszahzd lesz, nincs kedve beszlgetni, elhanyagolja a bartait) fladja a korbbi hobbijait (pedig ezek a burn out ellen hatnnak: kirestik az agyat, pihentetnek) cinikus viselkeds (ez a sebszeknl jl lthat, pl. a mtt alatt trgrul beszlnek a betegrl ez tvoltja el ket a megterhelstl = intellektulis eltvolts)

Magatartsi tnetek

A burn out kivdse Az egyn eszkzei: valaki meghallgatja t (idegen vagy ismers) otthon kiadja a feszltsgt intellektulis tvolsgtarts (otthon ne azzal foglalkozzon, ami az iskolban trtnt) kvlrl kell nzni a dolgokat (aki meghallgatja, az tud kls szempontot adni) hobbi (pihens, kirnduls, zene) sszerni az idtolvajokat A kzssg eszkzei (intzmny): nllsg (az igazgat hagyja a fiatalt, hogy legyen sajt tlete, legyen tere, amit csinlhat meg) problmamegbeszl csoportok (Blint-csoport, Blint Mihly magyar pszichiterrl) tovbbkpzs (kikerl a taposmalombl, a beszlgetsek alkalmval elmondhatja a sajt tapasztalatait

TARTALOMJEGYZK
AZ ELADSOK ANYAGA.......................................................................................................................................2
1. elads (2005. februr 15.).................................................................................................................................2
Bevezets................................................................................................................................................................................2 Hrom modell a segtsgnyjtshoz a magatartszavarok megkzeltsben........................................................................2

2. elads (2005. februr 22.).................................................................................................................................4

13

Ezt rgebben szorongsos rohamnak neveztk.

26

Biolgiai tnyezk, amelyek elakadst okoznak....................................................................................................................4 Szls eltt..........................................................................................................................................................................4 Szls kzben.....................................................................................................................................................................4 Szls utn..........................................................................................................................................................................4 Pszicholgiai tnyezk, amelyek elakadst okoznak..............................................................................................................4 Szls eltt..........................................................................................................................................................................4 Szls kzben.....................................................................................................................................................................4 Szls utn..........................................................................................................................................................................5 Trsas tnyezk.......................................................................................................................................................................5

3. elads (2005. mrcius 1.)..................................................................................................................................6

Figyelemzavar.........................................................................................................................................................................6

4. elads (2005. mrcius 8.)..................................................................................................................................8

Diszlexia..................................................................................................................................................................................8

5. elads (2005. mrcius 29.)..............................................................................................................................10

Pszichs tnyezk, problmk az vods korban.................................................................................................................10 Szorongs..........................................................................................................................................................................10 Pszichs tnyezk, problmk a kisiskols korban...............................................................................................................11

6. elads (2005. prilis 5.)...................................................................................................................................12

Pszichs tnyezk, problmk a serdlkorban....................................................................................................................12

7. elads (2005. prilis 12.).................................................................................................................................14

Stressz, disz-stressz...............................................................................................................................................................14

8. elads (2005. prilis 19.).................................................................................................................................16

Krzis.....................................................................................................................................................................................16

9. elads (2005. prilis 26.).................................................................................................................................18

Vlsi krzis...........................................................................................................................................................................18 A vls jellemzi..............................................................................................................................................................18 Tnyezk, amelyek meghatrozzk, milyen hatssal lesz a vls a gyerekre..................................................................19

10. elads (2005. mjus 03.)...............................................................................................................................20

A magatartsi problmkrl ltalban..................................................................................................................................20 Hazugsg...............................................................................................................................................................................21 Csals....................................................................................................................................................................................21 Lops.....................................................................................................................................................................................22 Trgrsg...............................................................................................................................................................................22 Az iskola szerepe..................................................................................................................................................................22

11. elads (2005. mjus 10.) Drog...................................................................................................................22

Drogfggs a bio-pszicho-szocilis modell alapjn:............................................................................................................22 A drogfggs kvetkezmnyei..............................................................................................................................................23 Kockzati tnyezk s vdfaktorok....................................................................................................................................23 Prevencis lehetsgek.........................................................................................................................................................24 Stratgik..............................................................................................................................................................................24

12. elads (2005. mjus 17.) A burn out-szindrma.....................................................................................24

ltalnos lers......................................................................................................................................................................24 A burn out folyamata.........................................................................................................................................................25 Tnetek..................................................................................................................................................................................25 Pszichs............................................................................................................................................................................25 Testi (slyos pszichoszomatikus)..................................................................................................................................25 Magatartsi tnetek...........................................................................................................................................................26 A burn out kivdse...........................................................................................................................................................26

TARTALOMJEGYZK...........................................................................................................................................26

27