Funcia respiratorie

FUNCIA RESPIRATORIE
Dr. Metz Jlia, Dr. Orbn-Kis Kroly

INTRODUCERE
Sistemul respirator se compune din plmni, cile respiratorii i muchii respiratori i are rol n schimbul gazos dintre snge (adus de circulaia pulmonar la alveole) i aerul inspirat (care umple alveolele). Respiraie are patru faze: ventilaia, schimbul gazos la nivelul plmnilor, circulaia sngelui ntre plmni i esuturi i schimbul gazos la nivelul esuturilor. Volumele pulmonare din diferitele faze ale respiraiei sunt evaluate prin metoda numit spirometrie.

VENTILAIA
n timpul inspiraiei aerul este forat n plmni datorit expansiunii cutiei toracice (datorit contraciei diafragmei de la baza cutiei toracice i contraciei muchilor intercostali externi care duc la deplasarea n sus i spre exterior a coastelor). Expansiunea cavitii toracice crete volumul toracic i scade presiunea toracic, astfel aerul ptrunde n plmni conform gradientului de presiune. Expiraia normal, n repaus este un fenomen pasiv, determinat de relaxarea muchilor. n cazul efortului fizic sau a expiraiei forate (de ex. tusea) expiraia devine un fenomen activ, care depinde de contracia muchilor expiratorii. n ventilaia de repaus numai o parte minor a capacitii pulmonare este folosit. Se creeaz astfel o rezerv substanial pentru ocaziile cnd organismul necesit un flux crescut de oxigen (ca n efortul fizic). n aceste condiii crete dramatic nevoia de oxigen al organismului, crete rata ventilaiei i amploarea respiraiilor.

SCHIMBUL GAZOS

Figura nr. 1. Schimbul gazos.

Lucrri practice de fiziologie

n timpul inspiraiei oxigenul ptrunde n plmni, difuzeaz n capilarele pulmonare i este transportat la celule cu ajutorul hematiilor. Celulele folosesc oxigenul pentru a furniza energie pentru procesele metabolice, elibernd bioxid de carbon ca produs rezidual. O parte a bioxidului de carbon reacioneaz cu ap i formeaz acid carbonic, care se disociaz n H+ i bicarbonat. Eritrocitele transport CO2 i H+ napoi la plmni. Ajuni n plmni, H+ i HCO3- reacioneaz pentru a forma ap i CO2 (vezi Figura nr. 1).

REGLAREA VENTILAIEI
n reglarea frecvenei i amplitudinii respiraiei sunt implicate muli factori. Ritmul respiraiei (ritmul bazal, eupneea) este dictat de centrii respiratorii din bulb. Ritmul respiraiei este afectat de: centri cerebrali superiori, feedback de la periferie i chemoreceptorii periferici i centrali din sistemul arterial, respectiv bulb, i receptorii de ntindere din plmni. Chemoreceptori diferii detecteaz nivelul de O2, CO2 and H+ din snge i lichidul cefalorahidian din bulb. n hiperventilaie frecvena i amplitudinea respiraiei crete att de mult nct plmnii elibereaz bioxidul de carbon mai rapid dect rata lui de producie. Ionii de hidrogen sunt eliminai i pH-ul crete. Acestea deprim respiraia ca s se restabileasc nivelele normale ale bioxidului de carbon i ionilor de hidrogen. Oprirea temporal a respiraiei dup hiperventilaie se numete apneea vera. n hipoventilaie nivelul bioxidului de carbon din lichidele organismului crete (hipercapnie) pentru c plmnii nu reuesc s ndeprteze bioxidul de carbon n ritmul producerii. Creterea producerii de bioxid de carbon rezult ntr-un ctig net de ioni de hidrogen i scderea pH-ului organismului. Feedback-ul prin chemoreceptori cauzeaz creterea respiraiei pn cnd nivelul bioxidului de carbon i pH-ul revin la normal.

SPIROMETRIA
SPIROMETRUL
Volumul de aer ventilat de plmni n timpul respiraiei este msurat cu spirometrul. nregistrarea grafic a volumelor se numete spirogram. Spirometrul msoar volumele pulmonare prin principiul simplu c aerul expirat din plmni disloc un vas nchis imersat parial n ap. Spirometrul se compune din dou vase cilindrice: unul inferior care conine ap i altul superior care intr cu uurin n spaiul cu ap al cilindrului inferior. Cilindrul superior este aezat cu gura n jos n form de clopot i este conectat prin intermediul unui sistem de scripete la o contragreutate i o peni nregistratoare, care deseneaz pe un kimograf. Spaiul de sub fundul cilindrului mobil este n legtur cu aerul atmosferic prin intermediul unui tub, care se termin la exterior cu o pies bucal. Dac aerul este expirat n interiorul clopotului volumul aerului coninut de acesta crete, astfel clopotul se ridic i penia nregistratoare coboar. Dac se inspir aerul din aparat clopotul coboar, astfel penia nregistratoare se ridic (Figura nr. 2). Kimograful este acoperit cu hrtie gradat n litri i se rotete cu vitez constant. Volumele pulmonare sunt prezentate pe Figura nr. 3 i definite mai jos. Toate volumele pulmonare variaz n funcie de sex, nlime, greutate, respectiv presiunea atmosferic, temperatura i saturaia n vapori de ap a aerului. Pentru valorile normale vezi Tabelul nr. 1

Funcia respiratorie

Figura nr. 2. Spirometrul; principiul nregistrrii.

Tabelul nr. 1. Volumele pulmonare.

Parametrul (prescurtarea) Volumul curent (VC) Volumul respirator de repaus (MRV) Volumul expirator de rezerv (VER) Volumul inspirator de rezerv (VIR) Capacitatea vital (CV) Volum rezidual (VR) Capacitatea pulmonar total (CPT) Capacitatea inspiratorie (CI) Capacitatea funcional rezidual (CFR) Volum expirator maxim pe secund (VEMS, FEV1) Indice de

Valori normale (medii) Volumul de aer care poate fi inspirat sau 500 ml expirat n cursul unui ciclu respirator normal Cantitatea de aer ventilat ntr-un minut n VC x FR condiii de repaus Volumul de aer care poate fi expirat 1000-1200 ml suplimentar la sfritul unei expiraii normale Volumul de aer care poate fi inspirat 2500-3500 ml suplimentar la sfritul unei inspiraii normale Cantitatea de aer care poate fi expirat forat 5000 ml dup o inspiraie forat maxim (calculat cu formula: VC+VER+VIR) Volumul de aer care rmne n plmni la 1200 ml sfritul unei expiraii forate. Cantitatea de aer coninut de plmni la 6000 ml sfritul inspiraiei maxime (calculat cu formula: CV+VR) Cantitatea maxim de aer care poate fi 3000-4000 ml inspirat dup o expiraie normal (calculat cu formula: VC+VIR) Cantitatea de aer coninut de plmni la 2200 ml sfritul unei expiraii normale (calculat cu formula: VER+VR) Volumul de aer expirat n prima secund a -unei expiraii forate, care urmeaz unei inspiraii forate Procentajul din CV care poate fi expirat n > 80%

Definiie

10

Lucrri practice de fiziologie

permeabilitate bronic (indice Tiffeneau) (IPB) Debitul ventilator maxim pe minut (Ventilaia maxim) (DVMM; Vmax) Debitul expirator instantaneu maxim (PEF)

prima secund a expirului forat (VEMS/CV (%)) Volumul maxim de aer care poate fi ventilat ntr-un minut, printr-o ventilaie cu maxim de frecven i amplitudine (hiperventilaie; calculat cu formula: VEMS x 30) 60-90 l/min (femei) 110-140 l/min (brbai)

cea mai mare valoare a fluxului de aer atins depinde de sex, n cursul unei expiraii forate care urmeaz vrst, nlime unei inspiraii forate

Figura nr. 3. Volumele pulmonare.

METODA DE LUCRU
Obiectivul este msurarea volumelor pulmonare la toi membrii grupei folosind un spirometru (VitaloGraph Eutest). Ataai o pies bucal de unic folosin la tubul aparatului. Se penseaz nasul subiectului care respir normal. Nu facei inspir prin spirometru! Inspirai ct de profund este posibil, i expirai rapid i forat. nregistrarea trebuie s arate ca cel din Figura nr. 4

Figura nr. 4. Spirogram nregistrat cu VitaloGraph Eutest.

Funcia respiratorie

11

Citii valorile CV i VEMS de pe grafic. Folosii datele ca s calculai ceilali parametri (vezi mai jos). 1. Capacitatea vital msurat trebuie corectat conform BTPS (pentru a calcula volumul ocupat de aer n plmni: saturat cu vapori de ap la temperatura corpului (37C) i la presiunea aerului din mediul ambiant; Tabelul nr. 2)

CVc CV f BTPS
Tabelul nr. 2. Factorul de corecie BTPS.

Temperatur 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

fBTPS 1.102 1.096 1.091 1.085 1.080 1.075 1.068 1.063 1.057 1.051

2. Calculai valorile ideale n funcie de vrst, sex i nlime. nmulii cu 0,8 n cazul femeilor.

CVid 3 coef vrst 0,8

Tabelul nr. 3. Factorii de corecie n funcie de vrst.

Vrst 18-19 20-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59

coefvrst 0.990 1.025 1.020 1.010 1.000 0.990 0.970 0.950

K 24.6 24.0 23.4 23.0 22.7 22.3 22.0 21.6

3. Determinai procentual raportul dintre capacitatea vital actual i cea ideal.

CVc 100 CVid

4. Calculai indicele de permeabilitate bronic.

IPB

VEMS 100 CV

12

Lucrri practice de fiziologie

5. Calculai debitul ventilator maximal, apoi valoarea corectat conform BTPS.

Vmax VEMS 30 Vmax c Vmax f BTPS

6. Calculai valoarea ideal folosind factorul de corecie K (Tabelul nr. 3).

Vmax id CVid K
7. Determinai procentual raportul dintre ventilaia maxim actual i cea ideal.

Vmax c 100 Vmax id

SEMNIFICAIE CLINIC
Msurarea volumelor pulmonare i a debitelor expiratorii au rol important n evaluarea clinic. Prin determinri spirometrice se pot identifica dou tipuri de disfuncii ventilatorii: Disfuncia ventilatorie obstructiv (ex. astmul bronic): exist un proces obstructiv n cile respiratorii (bronii), acesta este evideniat prin scderea eficienei n a goli plmnii rapid dup o expiraie forat. Scderea VEMS-ului duce la scderea IPB. Disfuncia ventilatorie restrictiv (ex. pneumonia): este caracterizat prin volumul pulmonar redus, din cauza modificrii parenchimului pulmonar sau a bolilor pleurale, a peretelui toracic sau boli neuromusculare. Semnul disfunciei ventilatorii restrictive este scderea capacitii vitale. De obicei nu este afectat fluxul de aer i rezistena cilor aeriene este normal. Bolile pulmonare de obicei nu pot fi clasificate n cele dou tipuri de disfuncie ventilatorie, ele rezult din combinaia celor dou disfuncii sau din combinaie mai multor factori care duc la alterarea funciei respiratorii.

DETERMINAREA FRECVENEI RESPIRATORIE I REGLAREA VENTILAIEI SISTEMUL BIOPAC

OBIECTIVELE EXPERIMENTULUI
nregistrarea i msurarea ventilaiei folosind traductori respiratorii i de temperatura aerului demonstrarea relaiei dintre respiraie i schimbrile de temperatur al aerului ventilat printr-o nar observarea i nregistrarea expansiunii i contraciei toracelui i modificrile frecvenei i amplitudinii ciclului respirator modulate cerebral i prin chemoreceptori de centrii medulari.

MATERIALE NECESARE
BIOPAC traductor respirator SS5L BIOPAC traductor de temperatur SS6L (Fast Response Thermistor)

Funcia respiratorie

13

band adeziv unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat

METODA DE LUCRU
1. Pornii calculatorul 2. Asigurai-v c unitatea BIOPAC MP30 este oprit. 3. Conectai traductorii conform Figura nr. 5 (traductorul respirator n Portul 1, traductorul de temperatur n Portul 2).

Figura nr. 5.Traductorii i modul corect al conectrii lor la unitatea MP30.

Traductorul de temperatur se folosete la msurarea fluxului de aer. n timpul inspiraiei aerul atmosferic mai rece este trece prin traductor, n timpul expiraiei aerul nclzit este suflat prin traductor. Traductorul nregistreaz aceste schimbri de temperatur, care sunt proporionale cu fluxul de aer. Aceast metod indirect este eficient cnd este suficient msurarea schimbrilor relative de amplitudine i frecven, msurarea direct a fluxului necesit procedur de etalonare complex. Traductorul trebuie fixat stabil ca s nu se mite, poziionat n faa nrii, fr s ating faa. Cel mai bine este formarea unei bucle mici la cca. 2 cm de vrful traductorului i fixarea ei pe faa subiectului (vezi i Figura nr. 6). Fixai traductorul de presiune n jurul toracelui, pe partea superioar. Tensionare corect a acesteia este critic, traductorul trebuie s fie uor strmt pe punctul maxim al inspiraiei. Traductorul poate fi poziionat peste o cma subire subiectului (vezi i Figura nr. 6).

Figura nr. 6. Poziionarea corect a traductorului de temperatur (pe stnga) i de respiraie (pe dreapta).

14

Lucrri practice de fiziologie

4. Pornii unitatea de achiziii a datelor i programul BIOPAC Student Lab, selectai Lesson 11 i introducei numele. 5. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. BIOPAC Student Lab ncepe nregistrarea datelor i pe ecran apar dou nregistrri. Dup 15 secunde nregistrarea se oprete. Pentru o calibrare corect subiectul trebuie s stea relaxat i s respire normal. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea de pe Figura nr. 7. n caz contrar calibrarea trebuie repetat prin apsarea butonului Redo setup.

Figura nr. 7. Calibrarea corect. Canalul de sus (Airflow, nregistreaz temperatura aerului de la nivelul nrii, invers proporional cu fluxul de aer prin nar) afieaz datele colectate de traductorul de temperatur, iar canalul de jos (Respiration) afieaz datele obinute de traductorul de respiraie (expansiunea toracelui din timpul respiraiilor).

6. nregistrai parametrii n cinci condiii: respiraie normal, hiperventilaie i recuperare, hipoventilaie i recuperare, tuse i citire cu voce tare: traductorul de respiraie trebuie fixat sigur i confortabil naintea inspiraiei traductorul de temperatur trebuie fixat stabil ca s nu se mite, poziionat n faa nrii, fr s ating faa subiectul examinat trebuie s fie n poziie eznd.

Oprii experimentul imediat dac persoana are greuri sau ameeli! Se seteaz lungimea nregistrrii: se selecteaz File -> Preferences, apoi se seteaz la 5 minute (300 secunde). nainte de a apsa butonul Record 11 asigurai-v c subiectul a neles instruciunile: n prima parte a nregistrrii subiectul respir normal (secundele 0-15 de pe nregistrare); subiectul respir rapid i amplu prin gur pentru maxim 30 de secunde (hiperventilaie, secundele 15-45); apoi subiectul respir normal pn la restabilirea ritmului normal al respiraiei (secundele 45-75); subiectul respir lent i superficial prin gur pentru maxim 30 de secunde (hipoventilaie, secundele 75-105); apoi respir normal prin nas pn la restabilirea ritmului normal al respiraiei (secundele 105-135); subiectul tuete de cteva ori (3-5) n urmtoarele 15 secunde (secundele 135150); subiectul citete cu voce tare (orice text) pentru 60 de secunde (secundele 150210);

Funcia respiratorie

15

Dac a intervenit ceva n timpul nregistrrii (de exemplu a czut traductorul de temperatur) se poate repeta nregistrarea prin click pe butonul Redo 11. Dac nregistrarea a fost corect efectuat, selectai din meniu Autoscale horizontal i Autoscale waveforms. nregistrarea trebuie s arate similar cu cel din Figura nr. 8.

Figura nr. 8. Fereastra programului dup o nregistrare corect.

7. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupra markerilor, vezi i Figura nr. 8) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezi i Figura nr. 8). Fiecare chenar de msurare are trei seciuni: numrul canalului, tipul nregistrrii i rezultatul nregistrrii. Primele dou sunt activate prin click pe chenar. Parametrii folosii (zona selectat este zona selectat de unealta de selecie a softului | inclusiv punctele finale): Delta T: diferena n timp dintre nceputul i zona suprafeei selectate BPM (Beats Per Minute): asemntor cu Delta T, dar divizat pe 60 secunde. Deoarece folosete doar timpul msurat al zona selectate, nu este specific pentru un anumit canal p-p: diferena dintre valoarea maxim i minim din zona selectat. Msurtorile necesare pentru flux sunt T, BPM i p-p, iar pentru canalul de respiraie numai p-p. Folosii zoom-ul ca s putei s msurai cu uurin intervalul dintre vrfuri, pentru aproximativ patru cicluri. Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru selectai consecutiv trei zone de inspiraie,apoi trei zone de expiraie, respectiv trei cicluri respiratorii complete (selecia corect vezi n Figura nr. 9). Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru repetai procedurile de mai sus pentru fiecare secven a nregistrrii.

16

Lucrri practice de fiziologie

Figura nr. 9. Exemple de selecie necesare pentru completarea Fiei de lucru; de sus n jos: zona de inspir, expir, respectiv ciclu respirator complet.

Selectai trei cicluri diferite n toate cele cinci secvene i determinai amplitudinea respiraiei pentru fiecare (seciunea C). Folosind unealta de selecie | selectai intervalul dintre inspiraia maxim i schimbarea maxim a temperaturii n fiecare secven de nregistrare, apoi completai seciunea D din Fia de lucru.

DETERMINAREA VOLUMELOR I CAPACITILOR PULMONARE FOLOSIND BIOPAC

OBIECTIVELE EXPERIMENTULUI
observarea experimental, nregistrarea i/sau calcularea unor volume i capaciti pulmonare compararea valorilor observate cu valorile medii sau ideale compararea valorilor volumelor i capacitilor pulmonare la persoane de vrst, sex i nlime diferit

MATERIALE NECESARE
traductor de flux BIOPAC (SS11LA) filtru bacteriologic BIOPAC, unul la fiecare subiect pies bucal de unic folosin BIOPAC pens nazal BIOPAC sering de calibrare BIOPAC unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat

Funcia respiratorie

17

METODA DE LUCRU
1. Pornii calculatorul 2. Asigurai-v c unitatea BIOPAC MP30 este oprit. 3. Conectai traductorul de flux conform Figura nr. 10 (n Portul 1).

Figura nr. 10. Conectarea corect a traductorului la unitatea de achiziii date MP30.

4. Punei un filtru la captul siringii de calibrare i conectai la traductorul de flux. Siringa de calibrarea se monteaz pe traductor pe partea notat Inlet, ca cablul s fie pa partea stng (vezi i Figura nr. 11).

Figura nr. 11. Conectarea corect a siringii de calibrarea, filtru i traductor.

5. Pornii unitatea de achiziii a datelor i programul BIOPAC Student Lab, selectai Lesson 12 i introducei numele. 6. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. Urmai instruciunile pentru a calibra aparatul. Calibrarea se desfoar n doi pai: Pasul 1: stabilizarea liniei de referin. n aceast faz nu trebuie s existe flux de aer prin traductor, acesta trebuie inut n poziie vertical i nemicat. n aceast parte a calibrrii se nregistreaz dou trasee de cte 4 secunde. Dup terminarea acestei faze pistonul siringii trebuie tras afar complet. Este foarte important s nu forai aer prin traductor n aceast parte a calibrrii. inei ambele mini pe siringa da calibrare i nu pe traductor. inei siringa orizontal! Schimbarea poziiei siringii cauzeaz erori de msurare!

18

Lucrri practice de fiziologie

Pasul 2: calibreaz amplitudinea i compenseaz pentru temperatura i presiunea atmosferic. Un volum cunoscut de aer trece prin traductor (se efectueaz cinci cicluri cu siringa), iar programul calculeaz factori de corecie pentru nregistrrile ulterioare. Dac suntei pregtii pentru aceast parte a calibrrii dai click pe butonul Yes. Dup ce ncepe nregistrarea efectuai cinci cicluri complete cu siringa, terminai cu pistonul tras afar complet. Apsai butonul Stop setup. La finalul calibrrii ecranul ar trebui s arate ca n Figura nr. 12 Cnd apsai pentru prima dat siringa ar trebui s obinei o deflexiune n jos ca i n Figura nr. 12. Dac nu este aa, schimbai orientarea traductorului i refacei calibrarea. Calibrarea trebuie efectuat numai o singur dat, chiar dac nregistrai de la mai multe subiecte.

Schimbai piesa bucal, filtrul i pensa nazal la fiecare subiect!

Figura nr. 12. Monitorul dup terminarea calibrrii.

7. nregistrarea se face urmrind precis descrierea de mai jos (calcularea volumului din flux este foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise: subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cu ochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prin aparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este spre stnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, este bine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar crete acurateea calculelor fcute de program. Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 5 cicluri, apoi inspirai ct de profund putei, urmat de o expiraie forat. La final respirai normal pentru cinci cicluri. Apsai butonul Stop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea din Figura nr. 13.

Funcia respiratorie

19

Figura nr. 13. nregistrarea respiraiilor (sus: fluxul, jos: volumul).

8. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupra markerilor, vezi i Figura nr. 13) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezi i Figura nr. 13). Fiecare chenar de msurare are trei seciuni: numrul canalului, tipul nregistrrii i rezultatul nregistrrii. Primele dou sunt activate prin click pe chenar. Parametrii folosii (zona selectat este zona selectat de unealta de selecie a softului | inclusiv punctele finale): p-p: diferena dintre valoarea maxim i minim din zona selectat Max: afieaz valoarea maxim din zona selectat Min: afieaz valoarea minim din zona selectat Delta: diferena n amplitudine dintre nceputul i sfritul zonei selectate Identificai zona selectat corect pentru fiecare parametru pe baza celor descrise n introducere. Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru observai CV (vezi i Figura nr. 14). Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru facei dou msurtori pentru a calcula VC mediu. Folosind unealta de selecie | selectai faza de inspiraie (de la punctul cel mai declin pn la vrf) a ciclului 3 i notai valoarea p-p. Apoi selectai faza de expiraie (de la vrf pn la punctul cel mai declin) a ciclului 3 i notai valoarea p-p. La final folosind unealta de selecie | gsii urmtoarele volume i capaciti (definite pe Figura nr. 3, vezi i exemplele din Figura nr. 14): VIR (Delta), VER (Delta), VR (Min), CI (Delta), CE (Delta), CPT (Max).

20

Lucrri practice de fiziologie

Figura nr. 14. Exemple de selecii necesare pentru completarea Fiei de lucru; de sus n jos: CV din msurare p-p, inspiraia din ciclul 3 selectat pentru a msura p-p, exemplu pentru msurarea CPT (Max), VR (Min), i VIR (Delta).

DETERMINAREA DEBITELOR VENTILATORII CU BIOPAC

Dac n prealabil ai msurat volumele i capacitile pulmonare (descrise n capitolul anterior), dai click pe butonul Redo 12 i trecei la punctul 7. Altfel ncepei cu punctul 1 al acestui capitol.

OBIECTIVELE EXPERIMENTULUI
observarea experimental, nregistrarea i calcularea VEMS i DVMM (Vmax) compararea valorilor msurate ale VEMS cu cele ideale compararea valorilor DVMM (Vmax) cu cele ale altor persoane

Funcia respiratorie

21

MATERIALE NECESARE
traductor de flux BIOPAC (SS11LA) filtru bacteriologic BIOPAC, unul la fiecare subiect pies bucal de unic folosin BIOPAC pens nazal BIOPAC sering de calibrare BIOPAC unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat

METODA DE LUCRU
1. Pornii calculatorul 2. Asigurai-v c unitatea BIOPAC MP30 este oprit. 3. Conectai traductorul de flux conform Figura nr. 10 (n Portul 1). 4. Punei un filtru la captul siringii de calibrare i conectai la traductorul de flux. Siringa de calibrarea se monteaz pe traductor pe partea notat Inlet, ca cablul s fie pa partea stng (vezi i Figura nr. 11). 5. Pornii unitatea de achiziii a datelor i programul BIOPAC Student Lab, selectai Lesson 12 i introducei numele. 6. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. Urmai instruciunile pentru a calibra aparatul. Calibrarea se desfoar n doi pai: Pasul 1: stabilizarea liniei de referin. n aceast faz nu trebuie s existe flux de aer prin traductor, acesta trebuie inut n poziie vertical i nemicat. n aceast parte a calibrrii se nregistreaz dou trasee de cte 4 secunde. Dup terminarea acestei faze pistonul siringii trebuie tras afar complet. Este foarte important s nu forai aer prin traductor n aceast parte a calibrrii. inei ambele mini pe siringa da calibrare i nu pe traductor. inei siringa orizontal! Schimbarea poziiei siringii cauzeaz erori de msurare! Pasul 2: calibreaz amplitudinea i compenseaz pentru temperatura i presiunea atmosferic. Un volum cunoscut de aer trece prin traductor (se efectueaz cinci cicluri cu siringa), iar programul calculeaz factori de corecie pentru nregistrrile ulterioare. Dac suntei pregtii pentru aceast parte a calibrrii dai click pe butonul Yes. Dup ce ncepe nregistrarea efectuai cinci cicluri complete cu siringa, terminai cu pistonul tras afar complet. Apsai butonul Stop setup. La finalul calibrrii ecranul ar trebui s arate ca n Figura nr. 12 Cnd apsai pentru prima dat siringa ar trebui s obinei o deflexiune n jos ca i n Figura nr. 12. Dac nu este aa, schimbai orientarea traductorului i refacei calibrarea. Calibrarea trebuie efectuat numai o singur dat, chiar dac nregistrai de la mai multe subiecte.

22

Lucrri practice de fiziologie

Schimbai piesa bucal, filtrul i pensa nazal la fiecare subiect! 7. nregistrarea se face urmrind precis procesul de mai jos (calcularea volumului din flux este foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise: subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cu ochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prin aparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este spre stnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, este bine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar crete acurateea calculelor fcute de program. Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 3 cicluri, apoi inspirai ct de profund putei, inei respiraia un moment i expirai forat i rapid. La final respirai normal pentru 3 cicluri. Apsai butonul Stop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea din Figura nr. 15. Datele pot s fie modificate dac metoda n-a fost respectat cu strictee. Dac nu putei s definii nceputul expiraiei maxime, repetai nregistrarea (apsai butonul Redo pentru acesta).

Figura nr. 15. nregistrarea corect a respiraiilor pentru calcularea VEMS.

8. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupra markerilor, vezi i Figura nr. 15) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezi i Figura nr. 15). Fiecare chenar de msurare are trei seciuni: numrul canalului, tipul nregistrrii i rezultatul nregistrrii. Primele dou sunt activate prin click pe chenar. Parametrii folosii (zona selectat este zona selectat de unealta de selecie a softului | inclusiv punctele finale): p-p: diferena dintre valoarea maxim i minim din zona selectat Delta T (T): diferena n timp dintre nceputul i sfritul zonei selectate Pentru a afia corespunztor datele pe ecran folosii: meniul Display -> Autoscale horizontal, Autoscale waveforms, Zoom Previous

Funcia respiratorie

23

Scroll Bars: Time (Horizontal); Amplitude (Vertical) Cursor Tools: Zoom Tool Buttons: Show Grid, Hide Grid Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru folosii unealta de selecie | i selectai zona de la nceputul pn la sfritul expiraiei forate. Valoarea p-p pentru aceast zon reprezint capacitatea vital (vezi Figura nr. 16, traseul de sus). Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru folosind unealta de selecie | selectai prima secund, apoi primele 2 respectiv 3 secunde (determinate din valoarea Delta T) a expiraiei forate, ca i pe Figura nr. 16 (ultimele trei trasee). Volumul expirat este indicat de valoarea p-p. Dup efectuarea msurtorilor trecei la punctul 9.

24

Lucrri practice de fiziologie

Figura nr. 16. Exemple de selecii necesare pentru completarea Fiei de lucru, de sus n jos: selectarea expiraiei complete pentru calcularea CV, selectarea primei secunde ale expiraiei forate, selectarea primelor dou secunde ale expiraiei forate, selectarea primelor trei secunde ale expiraiei forate.

9. Click pe butonul Redo 12 pentru a msura DVMM (Vmax). 10. nregistrarea se face urmrind precis descrierea de mai jos (calcularea volumului din flux este foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise: subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cu ochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prin aparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este spre stnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, este bine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar crete acurateea calculelor fcute de program. Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 5 cicluri, apoi inspirai rapid i amplu pentru 12-15 secunde.. La final respirai normal pentru 5 cicluri. Apsai butonul Stop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea din Figura nr. 17.

Subiectul trebuie s stea n poziie eznd! Oprii imediat dac persoana se simte ameit! Nu ncercai acest procedeu niciodat singur!

Pentru rezultate optime, la aceast nregistrare accentul trebuie pus pe frecvena i nu pe amplitudinea respiraiilor. Cele mai bune rezultate se obin dac frecvena respiratorie este peste 60/min. La aceast frecven subiectul folosete efort maxim ca i n cazul expiraiei forate.

Funcia respiratorie

25

Figura nr. 17. nregistrarea corect a DVMM (Vmax).

11. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupra markerilor, vezi i Figura nr. 17) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezi i Figura nr. 17). Pentru descriere detaliat vedei punctul 8 al acestui capitol. Selectai zona de respiraie ampl i rapid cu unealta Zoom, rezultatul trebuie s arate ca Figura nr. 18.

Figura nr. 18. Selecia corect pentru DVMM cu unealta Zoom (pe stnga selectarea, pe dreapta imaginea rezultat).

Pentru a completa seciunea C din Fia de lucru folosind unealta de selecie | selectai un interval de 12 secunde n care se numr ciclurile (cca. 15 cicluri, urmrii valoarea Delta T). Marcai sfritul zonei selectate (click pe partea de jos a zonei de markeri). Marcarea este important pentru identificarea ulterioar a zonei selectate. Folosii unealta de selecie | i selectai n intervalul de 12 secunde fiecare ciclu pe rnd (vezi ).Dac la sfrit gsii un ciclu incomplet, nu-l luai n considerare. Citii valorile p-p pentru fiecare ciclu.

Figura nr. 19. Selectarea unui singur ciclu.