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Servicio de Salud de Oaxaca

Servicio Subrogado:

Oaxaca

Experiencia

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Servicio Subrogado:

Ubicacin geogrfica Infraestructura en Salud Antecedentes - Servicio Subrogado 2006 - Servicio Subrogado 2007 LPN 49111003-003-08 - Criterios de eleccin - Sanciones previstas Objetivos Cobertura del modelo Implantacin Sistema de informacin Logros

Oaxaca

Experiencia

HOSPITAL COMUNITARIO SAN JACINTO TLACOTEPEC

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Ubicacin Geogrfica
Extensin territorial: 95,364 km2 Poblacin con <2,500 habitantes: 10, 025 localidades Tuxtepec Municipios: 570 Poblacin rural: 56 % Lengua indgena: 35 % Mixteca Sierra Itsmo

Jurisdicciones Sanitarias

Valles Centrales Costa

3,759,653 2,010,000 506,738

habitantes hab. Poblacin de responsabilidad SSO familias afiliadas Seguro Popular

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Infraestructura en Salud
Primer nivel
06 Jurisdicciones Sanitarias 661 Centros de Salud 106 Equipos de Salud Itinerantes 207 Mdulos 2038 Casas de Salud 46 Caravanas para la Salud 69 Unidades Mviles para el Desarrollo

Segundo nivel
11 Hospitales de la Comunidad 14 Hospitales Generales

H.E. SALINA CRUZ

Almacenes
01 Almacn del Seguro Popular 01 Almacn Estatal SSO

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Crecimiento en Infraestructura (Agosto 2009 - Junio 2010)

C.S. LA ARENA H.G. PUERTO ESCONDIDO CESSA SAN LUCAS OJITLN

H.C. VALLE NACIONAL

13 Hospitales de la Comunidad 05 Hospitales Generales 25 CESSAS

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Abasto de Medicamentos Abasto de Medicamentos rea crtica Obedece a mltiples causas

Planeacin de Demanda

Presupuesto

Adquisiciones

Distribucin

Administracin de Inventarios

Prescripcin

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Antecedentes 2006 Tercerizacin

Cobertura: Hospitales y Jurisdicciones Tipo de insumos: Medicamentos Puntos de dispensacin total: 24 Renglones licitados: 275 Monto de la licitacin: $ 70,786,802.22 Nivel de abasto alcanzado: 80 % (Incluyendo abasto SSO para completar) Vigencia del contrato: Anual

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Antecedentes
Cobertura: Hospitales y Jurisdicciones Tipo de insumos: Medicamentos Puntos de dispensacin: Renglones licitados:
28

2007 Esquema combinado: Tercerizacin - Distribucin

355

Monto de la licitacin: $ 131,849,345.29

Nivel de abasto por tercerizacin: 45 %

Abasto directo SSO para complementar

85%

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2008 Tercerizacin

Cobertura: Medicamento y material de curacin 1. Licitacin desierta (Diciembre 2007)

PARTICIPANTE 1 2 3 RENGLONES LICITADOS MONTO GLOBAL DE LA OFERTA $ 359, 919, 041.93 $ 481, 819, 643.14 $ 930, 845,220.18

430 MEDICAMENTOS 246 MATERIAL DE CURACIN

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2008 Tercerizacin
Basados en las experiencias anteriores: L.P.N. No. 4911003-003-08 2. Licitacin bajo al modalidad de servicio subrogado: Criterios de eleccin:
Medicamento y material de curacin: Lote completo a un solo proveedor Cumplimiento de especificaciones tcnicas: Presentacin, Genrico Intercambiable, Sector Salud, Comercial Registros Sanitarios: 100 % enlistados

Hardware y Software para control de inventarios: Dona equipamiento y cede derechos de explotacin y exportacin de la informacin 30 puntos de dispensacin: y tomar en subrogacin los nuevos hospitales.

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2008 Tercerizacin
Capital contable demostrable: 20 % del monto total de su oferta Oferta econmica: dentro del techo presupuestal estatal Licitacin por rengln y compras directas: 1er. Trimestre 2008
PARTICIPANTE 1 2 3 4 5 6 7 430 MEDICAMENTOS 246 MATERIAL DE CURACIN RENGLONES LICITADOS MONTO GLOBAL DE LA OFERTA $ 239,139,403.16 $ 258,442,155.56 $ 260,605,175.38 $ 307,331,104.38 $ 343,147,472.89 $ 378,162,239.24 $ 402,969.170.27

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FASSA

Fuentes de Financiamiento

Caravanas para la Salud

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L.P.N. No. 4911003-003-08

ALMACEN CENTRAL AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL AUDIPHARMA

RED DE FRIO AUDIPHARMA

DIRECTIVOS AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL AUDIPHARMA

ALMACEN CENTRAL AUDIPHARMA RED DE FRIO AUDIPHARMA

RED DE FRIO AUDIPHARMA

DIRECTIVOS AUDIPHARMA

DIRECTIVOS AUDIPHARMA

Fallo 4 de Abril de 2008 Firma de contrato 10 de Abril de 2008

AUDIPHARMA S.A. DE C.V.

409 claves de medicamentos generales 289 claves de material de curacin
RED DE FRIO AUDIPHARMA

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INSUMOS EXCLUIDOS DEL SERVICIO SUBROGADO

ANESTESICOS
Comodatos de equipos de anestesia Mantenimiento correctivo y preventivo

CONTROLADOS
Permisos especiales para distribucin y almacenaje

SOLUCIONES PARENTERALES
Comodatos de bombas de infusin

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SANCIONES PREVISTAS Econmicas

Por no firmar contrato Por no cumplir con las obligaciones contractuales: Falta de entrega de los bienes en cantidad y calidad Cuando por incumplimiento de las obligaciones se afecte el inters social del Estado. Por proporcionar informacin falsa

Rescisin

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SANCIONES PREVISTAS Econmicas Rescisin

Abasto incompleto: Licitante comprar con proveedor alterno Diferencial

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OBJETIVO GENERAL

Mejorar el abasto de medicamentos y material decuracin a travs de un servicio subrogado en unidades medicas hospitalarias y jurisdicciones sanitarias que integran los S.S.O.

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OBJETIVO ESPECIFICO

Abatir costos directos e indirectos del abasto de medicamentos y material de curacin

Perdida por caducidad Perdida por robo Lento movimiento Adquisiciones en altos y bajos volmenes Control de inventarios Gastos de distribucin Errores en planeacin de la demanda

PAGO SOBRE DISPENSACIN EFECTIVA A BENEFICIARIO

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Cobertura del modelo de tercerizacin

Cobertura Ideal: 100% de los establecimientos de salud Directa Indirecta Cobertura real de subrogado: 98 % (Falta JS no. 1 y Farmacia del Seguro Popular)
FARMACIA DE SEG POP UMD JURISDICCIONES SANITRIAS CASAS DE SALUD Y MODULOS E.S.I

106.

CENTROS DE SALUD

661

69

HOSPITALES COMUNITARIOS

11
HOSPITALES GENERALES

13

CARAVANAS PARA LA SALUD

46

PROVEEDOR MEDICAMENTOS Y MAT. CURACION

HOSPITAL DE LA NIEZ

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IMPLANTACIN: Servicio contratado

GENERACIN DE EMPLEOS
Reuniones con staff de la unidad Reuniones con dirigentes sindicales Presentacin de la empresa
S.S.O.

Toma de Inventario Inicial y primer abasto Instalacin y equipamiento de farmacias y almacenes Ampliacin de horarios de atencin Software: control de inventarios
PROVEEDOR

Funciones del personal Creacin Enlaces Administrativos Unificacin y Simplificacin de formatos

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TIEMPO DE IMPLANTACION SERVICIO SUBROGADO DE FARMACIA Y ALMACENES, 2008

14

No. DE UNIDADES

12 10 8 6 4 2 MAYO JUNIO JULIO

29

MESES
NUMERO UNIDADES IMPLANTADAS EQUIPO 1 NUMERO UNIDADES IMPLANTADAS EQUIPO 2 TOTAL MENSUAL

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EXPERIENCIAS EN LA IMPLANTACIN
Resistencia del personal sindicalizado Reubicacin del personal Cambio de funciones: Enlaces y/o supervisores Adecuacin de espacios

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EXPERIENCIAS EN LA IMPLANTACIN
ALTOS niveles de inventarios SSO en algunas claves y BAJOS en otras Inadecuado almacenaje de insumos Prescripcin fuera del cuadro bsico y/o nombres comerciales Falta de conectividad

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Esquema de Operacin: Consulta Externa

Mdico: receta individual

Paciente acude a la farmacia

DISPENSADOR Captura del vale de medicamentos: quien prescribe? que prescribe? a quien prescribe? diagnstico? (nombre, folio del seguro popular, mdico, etc.)

FACTURACIN

Diario y/o Semanalmente Hoja de trabajo Para validacin de enlaces, administrador y director de la unidad de consumo

Surte y emite ticket de entrega (recetado, surtido y no surtido) y se recaba firma del beneficiario

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Esquema de Operacin: Hospitalizacin

Mdico: prescribe, anota en el expediente Enfermera: registra en el recetario colectivo

Enlace: recoge el recetario y acude a la farmacia a surtir

DISPENSADOR Captura recetario colectivo: * quien prescribe? que prescribe? a quien prescribe? diagnstico? servicio que solicita (nombre, folio del seguro popular, mdico, etc.)

FACTURACIN

Diario y/o semanalmente Hoja de trabajo Para validacin de enlaces, administrador y director de la unidad de consumo

Surte y emite ticket de entrega (solicitado, surtido y no surtido y recaba la firma del enlace y enfermera

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Esquema de Operacin: Jurisdiccin Sanitaria / Unidades de primer nivel

Mdico: requisita del formato primario

Enlace y coordinadores de programas: validan la informacin

DISPENSADOR Captura el formato primario: * nombre de la unidad mdica cantidad de claves solicitadas

Diaria o Semanalmente Hoja de trabajo Para validacin de enlaces, administrador y jefe jurisdiccional

6
Entrega: Ruta SSO Personal de la unidad Autoridades Mpales.

FACTURACIN

Surte y emite ticket de entrega, recaba firma

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OTROS ASPECTOS A DESTACAR

Precios Inventario SSO Productos no conformes Personal dispensador Capacitaciones

Sobrogacin Distribucin Primera Salida Cambio de Marca Curso de Taller de dispensacin Fabricantes que proveen al distribuidor

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SISTEMA DE INFORMACIN: COMUNICACIN

Conectividad va web de todos los puntos de dispensacin Consolidacin de Informacin a nivel Central Internet inalmbrico: 11 sitios Satelital: 20 sitios

Un Servidor por Hospital y Almacn Jurisdiccional con dos o ms terminales Base de Datos Local por Farmacia / Almacn con Replicacin Automtica de Transacciones hacia la Base de Datos Central Infinitum 1MB en cada Farmacia / Almacn Servidores en Espejo en el Almacn Central

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CAPTURA DE FORMATO PRIMARIO

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MOVIMIENTOS DE ALMACN

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KARDEX POR PRODUCTO (CLAVE)

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RESULTADOS

Garanta de la calidad de los medicamentos 0 % medicamento caducado Mejora sustancial de la planeacin de la demanda Eliminacin de las claves de nulo movimiento

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NIVELES DE ABASTO 2008: 90% 2009: 90 %

FARMACIA H.C. CHALCATONGO OCTUBRE 2008

FARMACIA H.G. JUCHITN FEBRERO 2008

ALMACEN JURISDICCIN SANITARIA No. 5 AGOSTO 2009

ALMACN JURISDICCIN SANITARIA No. 6 AGOSTO 2009

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RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIN DEL USUARIO PRIMER SEMESTRE 2009 (Consulta externa 1 y 2 nivel)
NUM 1 2 3 4 5 6 7 MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO TOTAL RECETAS SURTIDAS % SURTIMIENTO SATISFACCIN DEL USUARIO DE PIEZAS AL 100% 89% 89% 88% 90% 90% 90% 91% 94% 94% 95% 95% 95% 93% 95% 94% 94% 95% 95% 95% 93% 96%

90%

94%

94%

FUENTE: FORMATO 1: ENCUESTAS SATISFACCIN DEL DERECHOHABIENTE/USUARIO POR RECETAS SURTIDAS COMPLETAMENTE DGPLADES

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ESTRATEGIAS DE MEJORA S.S.O

Continuar sensibilizando a los mdicos para la utilizacin de medicamentos sustitutos que apoye al surtimiento completo de recetas Avanzar en la eliminacin de prescripcin en nombres comerciales Implantar sub almacenes regionales para acercar los insumos a los usuarios de los centros de salud Distribucin directa a centros de salud Comunicacin y sistematizacin de los centros de salud

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ESTRATEGIAS DE MEJORAPROVEEDOR

Fortalecer capacitacin del personal de farmacia, especialmente en el tema de seguridad del paciente para evitar errores de dispensacin Asegurarse que se comprende la importancia del concepto de demanda real y se aplica Punto de reorden correcto Mejorar el surtimiento de las claves de mayor rotacin

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Gracias...
INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS, COMENTARIOS, ACLARACIONES
C.P. SERGIO ROBERTO PATONI Y PARTIDA SUBDIRECTOR GENERAL DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS J.P. GARCA No. 103, CENTRO, OAXACA spatoni@prodigy.net.mx DRA. SONIA ERENDIRA RAMIREZ LUNA JEFA DEL DEPTO. DE FORTALECIMIENTO DE UNIDADES MEDICAS CALZADA PORFIRIO DIAZ No. 405, COLONIA REFORMA, OAXACA serl9_9@hotmail.com
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