UMA ABORDAGEM DA PROMOO DA SADE E SUA RELAO COM A EDUCAO FSICA ESCOLAR1 Cristiano Mezzaroba2

RESUMO A proposta Promoo Sade compreende diferentes conhecimentos e estratgias de ao j bastante consolidadas pelo setor Sade no Brasil. Contudo, a adoo do termo nas propostas hegemnicas de Educao Fsica relacionada Sade parece apresentar divergncias das formulaes originais. Nestes termos, tendo em vista uma melhor compreenso da relao Atividade Fsica e Sade, o texto busca melhor compreender a insero da promoo da sade como um referencial na Educao Fsica. ENTENDENDO A PROMOO DA SADE O termo promoo da sade surgiu e se desenvolveu em pases considerados desenvolvidos, como Canad, Estados Unidos e alguns da Europa Ocidental, h aproximadamente 25 anos. Tais pases se apropriaram deste termo para elaborarem estratgias que tinham por objetivo influenciar os determinantes dos estilos de vida de cada indivduo, considerando as transformaes, principalmente de ordem econmica (modernizao e urbanizao) pelas quais esses pases estavam passando. Atualmente, problemas de sade pblica, como o aumento das doenas crnicodegenerativas, as quais se difundiram pelo mundo afetando boa parte da populao, acabaram encontrando na promoo da sade uma maneira de se amenizar ou acabar com certas enfermidades, levando em conta, principalmente, a capacidade do indivduo em modificar seus comportamentos, como alimentao adequada, prtica de

Trabalho realizado sob orientao do Prof. Dr. Edgard Matiello Junior, docente do Departamento de Educao Fsica do Centro de Desportos da UFSC. 2 Bolsista do Programa Especial de Treinamento - PET Educao Fsica/CDS/UFSC.

atividade fsica e hbitos sexuais. Sabe-se, porm, que existem outros fatores, que vo alm do controle e da ao imediata dos indivduos, como o papel do Estado e da sociedade em elaborarem polticas pblicas em benefcio da sade da coletividade. Estudos na rea da sade pblica demonstram que o simples entendimento do que vem a ser uma enfermidade (informao) no basta para se modificar o estilo de vida. Deve-se, conforme BUSS (1999), alm da informao, utilizar-se de todas as ferramentas na prtica da promoo da sade, como a educao, a comunicao interpessoal e a comunicao em massa, alm das iniciativas do poder pblico, com o propsito de contribuir para melhores condies de sade. Entretanto, o problema mais relevante encontrado na sade pblica a desconsiderao dos espaos geogrficos e do contexto social de determinado grupo populacional (heterogeneidade). Acaba-se esquecendo ou ignorando a realidade de cada regio, no mundo ou mesmo dentro do prprio pas. Programas estratgicos de sade pblica que so utilizados em pases ricos (desenvolvidos), que demonstram resultados eficientes, tambm so utilizados em pases mais pobres

(subdesenvolvidos), desconsiderando a necessidade local em se implantar prticas intervencionistas a fim de melhorar as condies de determinada regio ou pas. Exemplo disso so os problemas enfrentados em pases desenvolvidos, como as doenas crnico-degenerativas (diabetes, colesterol), tambm encontradas em pases perifricos (subdesenvolvidos), sendo que os ltimos apresentam, alm das citadas anteriormente, tambm doenas infecto-parasitrias (como dengue e malria). Geralmente, a simples idia de promoo da sade a opo por estilo de vida saudvel, adotando hbitos ou padres criados por outros pases. Entretanto, deve-se

observar as condies de vida da maioria da populao, como, por exemplo, se esta populao tem uma alimentao adequada, alm de um sistema de sade que atenda suas necessidades mnimas. Na maioria das vezes, a promoo da sade tratada como uma forma individualizada de se buscar sade, transferindo ao prprio indivduo a responsabilidade sobre ela. Cabe a ele se esforar para ser saudvel, caso contrrio, ele ser o nico responsvel pelo fracasso. Mas a promoo da sade, num plano mais complexo, est relacionada quilo que est fora do controle do indivduo, como o plano social e o coletivo. Aqui, a responsabilidade pela sade no fica somente atribuda ao indivduo, mas responsabilidade tambm do Estado, atravs das polticas pblicas elaboradas e implantadas por ele em benefcio dos seus cidados e da coletividade. Caber, ento, conforme esta concepo de promoo da sade, ao concreta e efetiva por parte de seus rgos competentes, estabelecer prioridades, tomar decises, planejar e implementar estratgias visando melhorar os nveis de sade(BUSS, 1999) da populao. Portanto, conhecer e/ou estudar os padres de comportamento e estilos de vida na populao em geral ou em segmentos dela, tendo-se o conhecimento do seu contexto social e econmico, contribuir para a escolha de intervenes mais eficazes e efetivas (BUSS, 1999).

A PROMOO SADE E A EDUCAO FSICA BRASILEIRA

A Educao Fsica e a sade sempre tiveram uma relao histrica, influenciada ora por tendncia militar, ora por tendncia mdica ou desportiva. Quanto promoo da sade, a influncia mdica a que mais aparece no contexto da Educao Fsica, pois se d atravs da aptido fsica, baseando-se principalmente nos benefcios orgnicos causados pelo exerccio visando sade. Foi atravs do desenvolvimento da Fisiologia e suas importantes descobertas, principalmente em relao aos benefcios dos exerccios fsicos para a sade, que a Educao Fsica se tornou alvo dos interesses da Medicina e das instituies educacionais, devido a sua importncia para a sociedade norte-americana (GUEDES, 2000). No incio dos anos 80 surgiu nos pases como a Gr-Bretanha, Canad, Estados Unidos e Austrlia um movimento chamado Aptido Fsica Relacionada Sade AFRS3, o qual tinha como proposta contribuir na formulao das Diretrizes Curriculares Nacionais destes pases, definindo que o currculo nacional de educao fsica objetivasse principalmente a aptido fsica relacionada sade. A idia era oferecer aos alunos conhecimentos dos benefcios da prtica regular do exerccio fsico, alm de como os mesmos benefcios podem ser alcanados e mantidos (FERREIRA, 2001). Tal proposta tinha como inteno que a educao fsica escolar criasse nos alunos o prazer e o gosto pelo exerccio e pelo desporto de forma a lev-

Ou Promoo da Sade, conjunto de idias cujos princpios bsicos so o reconhecimento da natureza multifatorial da sade, a idia de desmedicalizao, assim como da educao para a sade. (DEVIDE, 1996, p.48).

los a adotar um estilo de vida saudvel e ativa (FERREIRA, 2001, p.44), como meio de garantir a sade e a qualidade de vida das pessoas. A promoo sade sob a perspectiva da Sade Pblica considera, alm do individual, o coletivo. Quanto ao individual, prega que so as pessoas que devem buscar e selecionar as atividades que elas gostam, que as mesmas avaliem seus nveis de aptido e, ao mesmo tempo, resolvam seus problemas de aptido. Assim, espera-se que no decorrer da sua vida, o indivduo seja capaz de adquirir uma autonomia quanto a atividade fsica. Eis a grande crtica a esse modelo: supe-se que todos os indivduos so iguais, e, assim, possam adotar os mesmos comportamentos, desconsiderando-se toda a realidade scio-econmica, principalmente num pas como o Brasil, com um sistema de sade ainda muito precrio. No podemos tambm homogeneizar o fsico, o biolgico e o fisiolgico, pois se tm cargas hereditrias variadas, pessoas que vivem nos mais variados ambientes, que se alimentam de forma diferenciada (alguns bem, outros mal), que tm dificuldades em encontrar tempo para a prtica de atividade fsica, de realidades econmicas e histrias de vida diferentes, enfim, condies de vida que determinam mudanas de natureza biolgica. (CARVALHO, 2001) No Brasil, a proposta de Educao Fsica escolar que trabalha com promoo da sade utiliza os mesmos mtodos utilizados nos pases de origem dessa proposta, ou seja, atribui-se Educao Fsica um compromisso com a promoo sade, o qual deve ser de educar as pessoas a aderirem prtica regular de exerccios fsicos e com isso, torn-las pessoas com estilo de vida ativo e hbitos de vida saudveis. Isso tambm no significa, conforme as bases da proposta, que deva ser concretizada atravs da prtica de desportos, nem que os mesmos devam ser excludos deste

processo, apenas redimension-los na esfera da educao fsica escolar. (FERREIRA, 2001). Pode-se considerar com isso um avano naquilo que oferecido na Educao Fsica Escolar brasileira, a qual, ultimamente, utilizou-se dos esportes (como basquete, handebol, vlei e futebol) como contedo a ser dado aos alunos. Aqui no Brasil, o principal agente no binmio atividade fsica e sade tambm a aptido fsica, e contedos como o exerccio, o desporto e a aptido fsica aparecem como contedos essenciais da Educao Fsica. (FERREIRA, 2001). Busca-se, atravs desses contedos, que os alunos pratiquem alguma atividade fsica, adotem um estilo de vida saudvel, e gradualmente, adquiram autonomia (mesmo que mnima) para praticar essas atividades por conta prpria (FERREIRA, 2001, p.45). Para isso, acredita-se que transmisso de informaes quanto fisiologia, biomecnica, nutrio e anatomia ser fundamental para a compreenso deste processo por parte dos alunos. Este excessivo poder que o indivduo tem em alterar seu prprio estilo de vida acaba atribuindo a ele uma responsabilidade que na verdade seria do Estado, o qual deveria oferecer condies justas e dignas a seus cidados, para que estes soubessem o verdadeiro sentido do que ser saudvel ou ter qualidade de vida. Entende-se por "verdadeiro sentido" condies de trabalho e de sade bsicas, renda, habitao, acesso educao, ao lazer, alimentao adequada etc. De forma alguma se desconsidera o verdadeiro papel do indivduo em ter uma vida saudvel, apenas o que se observa que ele o nico responsvel por tais mudanas, ignorando todo o contexto scio-econmico de um pas. Ao se utilizar de um modelo americano ou canadense como referncia (importar), ignora-se que enquanto o Canad aparece como o primeiro pas em desenvolvimento humano e os Estados Unidos em quarto, o

Brasil se apresenta no sexagsimo segundo lugar (conforme dados do PNUD, 1998, apud PALMA, 2001, p.37). Os profissionais da Educao Fsica brasileira acabam, ento, caindo nessa causalidade do exerccio fsico como promoo sade, disseminando a idia (ingnua) de que quem pratica qualquer atividade fsica ter sade (e quem no pratica ter doena), ou que esporte sade (e as leses nos atletas de alto nvel?). E mais, acabam reduzindo o significado de sade, quando atribuem atividade fsica como fonte de sade, ora enfocando o senso comum (ou simplista) de que sade a ausncia de doena, ora sendo idealista, definindo-a como estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade (LEWIS, 1986, citado por PALMA, 2001, p.29) A grande tarefa da Educao Fsica Escolar, ento, unir os conhecimentos dos determinantes sociais, econmicos, polticos e ambientais (como a histria, ecologia, poltica e sociologia) aos seus contedos (os da rea biolgica, como a anatomia, fisiologia, nutrio e biomecnica), com o objetivo de tornar as pessoas autnomas no s para a prtica de exerccios fsicos no decorrer de suas vidas, mas tambm com conhecimento para discernir sobre a realidade em que vivem (FERREIRA, 2001). Alm do mais, a Educao Fsica brasileira tambm busca uma melhor identificao quanto quilo que ela tem a oferecer aos seus alunos, enquanto disciplina escolar, sem perder de vista o contexto real do mundo. Na sua relao com a promoo da sade, a educao fsica no deve desconsiderar a importncia da atividade fsica (aptido fsica), mas no deve fazer com que a prtica de exerccios fsicos seja apontada como a soluo para os demais problemas de sade. Ela tambm deve

aproveitar esse momento histrico para rever seu papel perante a sociedade, sem esquecer de informar s pessoas que a melhoria da qualidade de vida depende tambm das condies bsicas de sade, habitao, renda, trabalho, alimentao, educao etc.. (DEVIDE, 1996, p.50)

ALGUNS QUESTIONAMENTOS

Tendo em vista que atravs da elaborao deste trabalho se obteve um melhor entendimento do que vem a ser promoo sade para a educao fsica escolar, e pensando que, futuramente, tal assunto pode ser mais detalhadamente estudado, visando ampli-lo e aprofund-lo, faz-se agora necessrio alguns questionamentos sobre este tema: Quais os limites das propostas de promoo sade desenvolvidas pela Educao Fsica, no que se refere conquista da sade atravs da prtica de atividades fsicas? Quais as possibilidades j anunciadas e outras a serem desenvolvidas que apontam para superaes? Quem o pblico que mais precisa, realmente, de uma educao fsica escolar que objetiva a promoo sade? Como priorizar?

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BUSS, Paulo Marchiori. Promoo e educao em sade no mbito da Escola de Governo em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica. Cadernos de Sade Pblica, v.15, supl.2, 1999. Disponvel em http://www.scielosp.org. Acesso em 10 abril 2002. CARVALHO, Yara Maria de. Atividade fsica e sade: onde est e quem o "sujeito" da relao? Revista Brasileira de Cincias do Esporte, vol.22, n.2, p.9-21, janeiro 2001. DEVIDE, Fabiano Pries. Educao fsica e sade: em busca de uma reorientao para a sua prxis. Revista Movimento, ano 3, n.5, p.44-45, 1996/2. FERREIRA, Marcos Santos. Aptido fsica e sade na educao fsica escolar: ampliando o enfoque. Revista Brasileira de Cincias do Esporte, vol.22, n.2, p.41-54, janeiro 2001. PALMA, Alexandre. Educao fsica, corpo e sade: uma reflexo sobre outros "modos de olhar". Revista Brasileira de Cincias do Esporte, vol.22, n.2, p.23-39, janeiro 2001.

BIBLIOGRAFIA

CHOR, Dra. Sade pblica e mudanas de comportamento: uma questo contempornea. Cadernos de Sade Pblica, v.15, n.2, abr./jun. 1999. Disponvel em http://www.scielosp.org. Acesso em 10 abril 2002. FERREIRA, Marcelo Guina. Crtica a uma proposta de educao fsica direcionada promoo da sade a partir do referencial da sociologia do currculo e da pedagogia crtico-superadora. Revista Movimento, ano 4, n.7, 1997/2. GONALVES, Aguinaldo (org.) e colaboradores. Sade coletiva e urgncia em Educao Fsica e Esportes. Campinas: Papirus, 1997. GUEDES, Claudia Maria. A educao fsica e os mistrios de seu tempo. Revista Brasileira de Cincias do Esporte, vol.21, n.2/3, jan./maio 2000.