DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER. EL RETO DEL SIGLO XXI. Dr. J. Andrs Moreno Nogueira.

Presidente del Comit Tcnico de la AECC de Sevilla Miembro de la Real Academia de Medicina de Sevilla. El da 4 de febrero se celebra el Da Mundial contra el Cancer y la primera pregunta que deberamos hacernos es: Por qu dedicarle un da a recordar la lucha contra el cancer a nivel mundial?. La contestacin es fcil, se fundamenta en los datos estadsticos incuestionable que nos aporta el Informe Globocan 2008 (Agencia Internacional para la Investigacin del Cancer), presentado en el mes de junio 2010, que analiza los datos de incidencia y mortalidad de 27 tipos de cancer a nivel mundial. 12.7 millones de casos nuevos y 7.6 millones de muertes por cancer en 2008, con la particularidad que el 56% de los nuevos casos y el 63% de las muertes ocurrieron en pases con bajo desarrollo, lo que les supone un grave problema sanitario y econmico, a parte del indudable impacto humano. El cancer de pulmn es el mas frecuente en el mundo con 1.608.000 de casos nuevos (12.7%), seguido del cancer de mama con 1.383.000 (10.9%) y el cancer colorrectal con 1.234.000 (9.7%). En cuanto a las muertes por cancer destaca en primer lugar el cancer de pulmn con 1.378.000 casos, observndose que estas tasas de mortalidad estn aproximas a las cifras de incidencia, traduciendo la reducida eficacia de los tratamientos y que en general son diagnosticados tardamente. Por ello es necesario reiterar la importancia de la prevencin primaria, reducir al mximo el hbito de fumar, conocindose adems que condiciona tambin otras patologas tan importantes como el cancer, las cardiovasculares y respiratorias crnicas. El cancer gstrico y el de hgado le siguen en mortalidad, estando en quinto lugar el cancer de mama con 458.000 casos, cifras que cada vez se alejan ms de la incidencia, como respuesta a los diagnsticos ms precoces y a la eficacia teraputica. Pero esto sucede en los paises desarrollados con altos recursos en el tratamiento del cancer. La segunda pregunta seria: Qu ocurre en Espaa?. La incidencia en Espaa segn el Informe Globocan 2008, fue de 196.902 casos nuevos, siendo el ms frecuente el cancer colorrectal, con 28.551, seguido del pulmonar con 23.211, mama 22.027 y apareciendo el cancer de vejiga con 13.008, donde tambin el hbito de fumar es el factor clave de esta incidencia. La mortalidad fue de 104.156 casos, en primer lugar el cancer de pulmn con 20.327, seguido del cancer colorrectal, prstata etc. El cancer de mama con 6.008 casos, marca tambin las diferencias con la incidencia. La tercera y ltima pregunta seria: Cul seria la tendencia en Espaa en los prximos aos?. Partiendo del mismo informe y proyectando los datos a 2020, es decir dentro de nueve aos, el nmero de casos nuevos sera de 242.142, destacando en primer lugar el cancer colorrectal con 35.196, pulmn con 29.348 y mama con 26.509. La mortalidad de 128.301 casos, el cancer de pulmn con 25.613, prcticamente sin cambios en relacin a 2008, al relacionarlo con la incidencia. Si se lograra disminuir de forma clara el hbito de fumar, los beneficios en reduccin de la mortalidad por este cancer se veran despus de 15 o 20 aos, por lo que debe ser un objetivo primordial de la sociedad. La mortalidad del cancer colorrectal sera de 17.530 y de mama 7.202 donde se confirman los beneficios diagnsticos y teraputicos, ya evidentes en el informe del 2008. Para el ao 2020 la incidencia en los pases de bajo desarrollo alcanzar aproximadamente unos 10 millones de casos nuevos, de los 16.5 millones que se darn en el mundo, con una mortalidad de 6.8 millones, de los 13.6 millones de muertes por cancer. Estos paises se enfrentaran a un grave problema humano y econmico, dado el indudable coste del tratamiento del cancer, especialmente con la aparicin de los nuevos

frmacos. Los paises desarrollados han tardado dcadas en legislar adecuadamente para limitar la exposicin a los agentes cancerigenos, en especial en los ltimos aos para reducir el consumo de tabaco. Estos paises no deberan repetir los mismos errores y aprender de las ventajas que ofrece la prevencin primaria y por supuesto el diagnostico precoz. Si esto no sucediera, se enfrenaran a un problema sanitario de primer orden y tardaran dcadas en cambiar las cifras de incidencia y mortalidad de los diferentes tipos de cancer.