Universidad Privada Franz Tamayo

Facultad Ciencias de la Salud

Carrera Medicina
PSICOLOGIA MDICA

TEMA:

PSICOSIS

Docente Universitaria Nivel

: Dr. Jorge Pantoja : Pamela Balboa Calcina : 3 Semestre

La Paz Bolivia 2012

INTRODUCCION: El presente trabajo tiene como objetivo mostrar un tipo de patologa de mayor relevancia y de mayor riesgo dentro de las categoras de la psicopatologa criminal. Las psicosis existe una amplia clasificacin correspondiente a este tipo de trastorno. Los trastornos sicticos incluyen desrdenes mentales severos que son caracterizados por alteraciones extremas de la habilidad de la persona para pensar claramente, responder emocionalmente, comunicarse efectivamente, entender la realidad y comportarse de manera apropiada. Los sntomas sicticos se pueden observar en los adolescentes con un nmero de enfermedades mentales serias, tales como la depresin, el trastorno bi polar (manacodepresivo), la esquizofrenia y algunas formas del abuso de las drogas y el alcohol. Los sntomas sicticos interfieren con el funcionamiento diario de la persona y pueden ser muy debilitantes. Los sntomas sicticos incluyen delusiones y alucinaciones. La psicologa, por su parte, ha abordado el tema desde los distintos enfoques tericos y adems a considerado distintos tipos de terapias como la individual, grupal, familiar y algunos mtodos de rehabilitacin. Un informe de la OMS indica que habran 400 millones de personas que sufren trastornos mentales o neurolgicos y problemas psicosociales, como son los derivados del alcohol y de las drogas. Aproximadamente, uno de cada cinco jvenes sufre alguno de estos trastornos; la mayor parte de los tratamientos han sido destinados tradicionalmente a los pacientes adultos, por lo cual queda una gran poblacin de nios sin atender y sin la necesaria intervencin temprana en la infancia. ETIOLOGIA: Hacia fines de S. XX con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar siempre una etiologa gentica en las psicosis lo cual parece reintroducir "criterios" semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de S. XIX e inicios de S.XX. Por lo contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al afectado, factores ambientales. Lacan explica la gnesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin. Qu teora sera la correcta?, estadsticamente parece existir psicosis "congnitas", pero a abril de 2005 dista de estar verificado, en cambio es evidente que situaciones de distrs.

PSICOSIS
La psicosis es un trmino psiquitrico un trastorno de la conciencia de realidad, que se manifiesta por un cambio inesperado de los criterios con que un sujeto acepta qu es real, que difieren de los criterios que tena previamente, y que difieren de los criterios del grupo cultural al que pertenece. Los sujetos psicticos suelen experimentar alucinaciones, pensamientos delirantes, y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semnticas y sintcticas). Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfuncin social. Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome, ms que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un continuum sintomtico. El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los casos se utilizan medicamentos antipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. De entre los locos que generan situaciones violentas y delictivas y de mayor relevancia penal estn sin duda los psicticos. Y plantean reiteradamente el tema de la locura y los delitos. Se estima por los clnicos que el nmero de psicticos que comenten delitos de cierta entidad es de 3-4 %, una minora de los enfermos mentales ms graves, pero sin embargo esa minora no dudo en calificarla de peligrosa, por presentar un ndice de riesgo y potencialidad de violencia muy alto y que reavivan y mantienen los temores sociales hacia los enfermos a pesar de las campaas que se hacen en sentido contrario. Y esa minora constituye igualmente un colectivo de enfermos, judiciales o no, a los que no es posible des institucionalizarse y es preciso mantenerles en hospitales psiquitricos en secciones cerradas, aunque la institucin se defina como abierta.
Para Lehman (1982) segn su propia experiencia sobre conductas homicidas, al revisar su causstica encontr ms de 30 casos de personas muertas por pacientes psicticos que el conoca o trataba directamente, durante un perodo de treinta aos y que mayoritariamente eran esquizofrnicos. En relacin a la muestra de pacientes psicticos que consider sobre 10.000, opinan que la cifra es muy alta. Consideran tambin los mismos autores que la reduccin global del confinamiento hospitalario de los esquizofrnicos y que son tratados con mtodos modernos de tipo comunitario, donde el control y supervisin es menor, puede ir acompaado de un aumento del nmero de homicidios cometidos por stos enfermos.

De las psicosis, las de mayor relevancia son las esquizofrenias y las maniaco - depresiva. Ambas son paradigmticas de la locura, ms la primera que la segunda. Ambas son

enfermedades condicionadas endgenamente, por causas internas constitucionales, hereditarias y con una base bioqumica: el proceso patolgico se desarrolla a menudo sobre una persona previamente sana o con alguna predisposicin y en su desencadenamiento pueden influir adems de las causas condicionantes propias de la enfermedad, otras de tipo psicolgico, infeccioso, traumtico, txico, etc. Afectan profundamente el psiquismo originado desestructuraciones graves de la personalidad y que, en ocasiones, suponen una afectacin de la personalidad como secuela. La conducta delictiva del psictico no est motivada en ltima instancia por factores externos. Responden a una dinmica endgena y cuya significacin desde el exterior es casi nula, resultan incomprensibles desde un pensamiento y lgica normal. CLASIFICACIONES PSIQUITRICAS Se distinguen nueve subtipos de trastornos psicticos. Estos son: Esquizofrenia Trastorno Psictico Breve Trastorno Esquizotpico Trastorno de Ideas Delirantes Inducidas Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios Trastorno Psictico Compartido (Folie deux) Trastorno Psictico debido a Enfermedad Mdica Trastorno Psictico inducido por Sustancias Trastorno Psictico no especificado DIAGNSTICO DE PSICOSIS. Las psicosis constituyen un trastorno cualitativo de la personalidad, global y por lo general grave, cuya aparicin implica, a menudo, una ruptura en la continuidad biogrfica del paciente. Sin embargo, el concepto de psicosis no responde a una realidad homognea. Con frecuencia se define por oposicin al concepto de neurosis. En tal caso, lo ms coherente sera considerar que el enfermo psictico no tiene conciencia de su enfermedad y/o no efecta una crtica de ella, en tanto que el neurtico reconoce sus sntomas. La psicosis es la prdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas, por lo tanto, para definir el diagnstico es necesario analizar otros parmetros de examen psicopatolgico (conciencia, psicomotricidad, afecto, atencin, concentracin y memoria, inteligencia curso del pensamiento, sensopercepcin), como as mismo la evolucin y formas del curso del cuadro clnico. SINTOMAS Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l. Hablar a solas creyendo tener un interlocutor (soliloquio), or voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos. Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.

 Tener ideas de grandeza. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin. TRATAMIENTO: Los frmacos usados en el tratamiento de la psicosis son los frmacos

NEUROLEPTICOS
Los neurolpticos o antipsicticos se emplean fundamentalmente en el tratamiento de psicosis, como la esquizofrenia, la fase manaca de la psicosis maniaco-depresiva (psicosis bipolar) y las psicosis txicas. Se emplean tambin en el tratamiento sintomtico de los estados de agitacin y delirio agudo, en los estados confusinales y en algunos casos de dolor crnico Un grupo de psicosis est constituido por los trastornos esquizofrnicos. La esquizofrenia no es una entidad unitaria sino que se expresa de manera diferente en cada individuo, por lo que no existe un tratamiento nico en todos los casos. La teraputica se basa en una doble lnea de accin: los frmacos neurolpticos y la terapia psicosocial. Los neurolpticos reducen el nmero de enfermos hospitalizados, mejoran sustancialmente algunos de los sntomas de la esquizofrenia, facilitan el desarrollo de los programas de rehabilitacin individual y comunitaria, permiten pensar con ms claridad y relacionarse mejor con su medio y reducen el nmero de recadas. Pero tienen evidentes limitaciones: sigue habiendo recadas a pesar de mantener el tratamiento, hay sntomas que no responden y aspectos de la conducta que no mejoran, provocan reacciones adversas que complican o perturban la vida del enfermo. El enfermo necesita aprender a enfrentarse a su problema y su entorno, y su familia a adaptarse positiva y abiertamente con la situacin creada por el esquizofrnico. Por eso, las formas de psicoterapia social e individual son indispensables, siempre que se apliquen con el mismo rigor cientfico con el que se aplica un medicamento. TRATAMIENTOS NO CONVENCIONALES EN PSICOSIS Hipnosis en pacientes psicoticos. Musicoterapia con pacientes psicoticos. Musicoterapia individual. RECOMENDACIONES. El tratamiento farmacolgico debe acompaarse de otro tipo de intervenciones como la psicoterapia grupal y familiar y mtodos de entrenamiento de habilidades sociales por rehabilitacin vocacional (terapia ocupacional), rehabilitacin cognitiva y manejo de recursos (por ejemplo: economa de fichas), debido a que el tratamiento con anti psicticos no conduce a la mejora de los sntomas neurocognitivos (los cuales son independientes de la sintomatologa) y del desempeo social per se o incluso pueden agravarlos inicialmente.

CONCLUSIN: De acuerdo al trabajo de investigacin realizada, se pudo evidenciar la complejidad de la psicosis, puesto que no se refiere solo a la esquizofrenia, sino a una amplio espectro de alteraciones mentales. La psicosis no se limita solo a un modelo biolgico, pues existen distintas miradas que la explican proponiendo distintas intervenciones para su manejo, sin excluirse mutuamente, por cuanto en esta enfermedad se ha encontrado diversos factores que lo desencadenan. De ah que su tratamiento debe ser lo mas integral posible y debe dirigirse tanto al paciente como a su entorno familiar. An no sea llegado a un consenso sobre las causas de psicosis, esta enfermedad mantiene Numerosas hiptesis intentan develar la naturaleza de sus procesos, sin un resultado certero. A pesar del aporte la psicofarmacologa, an no se ha encontrado un tratamiento que termine definitivamente con la psicosis, por lo que el apoyo psicoteraputico es fundamental en la adaptacin de los pacientes a la sociedad. La psicoterapia debe ayudar al paciente a ampliar su experiencia vital o evitar soluciones patolgicas de los conflictos, siendo fundamental que las terapias individuales no se centren en el anlisis del pasado y de sus fantasas y que centren en el aqu y el hora, ya que esto los llevara a hundirlos ms en su mundo alterado y le generara una mayor ansiedad. Las polticas de salud mental gubernamentales no se orientan especficamente a un abordaje integral de los trastornos psicolgicos. Si bien es cierto que la calidad de la atencin a estos pacientes ha mejorado en la ltima dcada, las condiciones hospitalarias carecen de infraestructura y de un personal especializado que permita una adecuada intervencin biopsicosocial. Es de suma importancia, fomentar la atencin integral a los pacientes con psicopatologas, ya sean leves, graves o crnicas, ya que de este modo, se podr asegurar a los pacientes y familiares una mejor calidad de vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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REFERENCIAS INTERNET www.sepsiquiatria.org/spsiquiatria/manual/area1.htm www.pulso.com/aen/3_65.htm www.ice.uma.es/edutec97/edu97_c5/2-5-01.htm //lightning.pronosting.com/~superte/1sem4/psicosis.htm www.revistaactaacademica(1999). Gestalt y esquizofrenia.vaca.com www.psicogestalt.com.(2002). . Introduccin sobre la terapia gestalt. www.psicologa.cl(2000). Terapia cognitiva para los sntomas psicoticos. Mara Jos Carles Ubeda. www.psicologiaonline. (2001)Manual de posi9coterapia cognitiva. Juan Jos Ruz Snchez, Justo Jos Caro Snchez. Rits (2001). Terapia sistmica o familiar. http://ebro.unizar.es/rits/ www.inteco.cl/articulos/010 www.cpa-apc.org

PSICOSIS

ANEXOS