Traumatologia Forense

Conceito
Se constitui no ramo da Medicina Legal que estuda as leses corporais e as implicaes jurdicas destas.
O perfeito funcionamento do organismo pode ser lesado por uma grande quantidade de agentes, que se constituem em diferentes formas de energia que atingem e lesam o corpo humano.

Segundo Helio Gomes, se considera trauma, a atuao de uma energia sobre o indivduo, de modo suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem traduo morfolgica. Pode atingir a funo de determinado orgo sem todavia ser perceptvel.

Com relao a leso dever o agente agressor provocar uma alterao estrutural, isto , sua morfologia dever ser modificada.

Classificao
Agentes Fsicos Agentes Qumicos Agentes Biolgicos

Conceito
So diferentes formas de energias que agindo sobre o corpo humano, produzem leses.

Agentes Fsicos
Estes no produzem alterao da natureza dos orgos atingidos. Temos aqui os mecnicos e os no mecnicos. Ex.: energias mecnicas, calor, eletricidade, presso, radioatividade, som, luz, eletromagnetismo.

Queimadura

Agentes Qumicos
Produzem alterao da constituio dos elementos que so atingidos transformando-os em elementos diferentes. Ex.: drogas, substncias custicas, diversos tipos de venenos, etc.

Agentes Biolgicos
So aqueles que agem atravs de seres vivos tais como virus, bactrias, fungos.

Sua ao, produzida por diferentes espcies de agentes fsicos, resultado basicamente da alterao da inercia.

Aes Simples
Contudentes Cortantes Perfurantes

Aes Mistas
Corto-contundentes Prfuro-contudentes Prfuro-cortantes

As Aes podem ser:

Ativas: quando o instrumento vem de encontro a
superfcie que sofre a leso. Ex.:bofetada

Passivas: quando a superfcie que sofrer a

leso vai de encontro ao instrumento causador desta. Ex.: um corpo que cai de encontro ao solo.

Localizao das Leses

Pode muitas vezes elucidar a verdade e as circunstncia em que determinado fato ocorreu. Temos que as leses que muitas vezes encontramos nas mos e antebraos so consequentes a tentativa de defesa da vtima, assim como marcas semi-lunares (ungueais ) apontando para possvel esganadura, leses em ndegas ou entre as coxas indicando possvel crime sexual.

Jurisprudncia
ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR- Caraceterizao Equimose e fissura no quadrante inferior direito da regio anal, verificada no exame de corpo de delito Prova firme e segura da vitima quanto a prtica do delito em consonncia com o conjunto probatrio Recurso no provido.(Rel: Andrade Cavalcante Apelao Crim. n. 163.016/3 Presidente Epitcio 20/06/94 TJSP Fonte: IUS Ed. Saraiva).

Mordida

Arranhaduras nas Costas

Arranhaduras no Pescoo

Forma das Leses

Muitas vezes, so sinais patognomnicos do instrumento agressor. Ex.: ferro eltrico, cassetete, martelo, superfcie de pneus, unhas etc.1

Cassetete

Momento das Leses

Intra vitam: aquelas que apresentam reao vital, tais
como sangue, formao de crosta etc.

Post mortem: no apresenta reao vital, temos uma

leso apergaminhada.

Intra vitam

Post Mortem

Post Mortem

Atravs da observao cuidadosa da leso, nos possivel levantar inmeros dados que se revelaro essenciais na elucidao de determinado fato. Desta observao poderemos, determinar se a agresso ocorreu com a vtima viva ou no, a data provvel, a natureza do incidente, o tipo e a forma do instrumento agressor.

Importncia Mdico Legal

1)
Toda leso fornece alguma informao e/ou prova tcnica e, conseqentemente, as autoridades policiais e/ou judicirias podero questionar, aps breve exposio dos fatos, atravs de quesitos no oficiais, o que for necessrio para embasar seus relatrios. A descrio detalhada das caractersticas das leses e fotos fundamental para as respostas aos quesitos.

Importncia Mdico Legal

2)
Auxilia na caracterizao definitiva de casos de suicdio, homicdio, acidente, morte natural e simulao de qualquer natureza. Para essa caracterizao devem ser considerados inicialmente os seguintes elementos: Antecedentes psiquitricos Antecedentes psicolgicos Comportamentais e/ou criminais Laudo de exame cadavrico Laudo de levantamento de local Laudo toxicolgico.

Ao Contundente
Instrumento contundente aquele objeto rombo que funciona pelo choque entre uma superfcie e o corpo. Como instrumentos contudentes, temos barras de ferro, paus, cassetete, pedra, martelos, etc, assim como chutes, socos, cabeadas, choque de veculo com o corpo,de forma espordica a gua e o ar tambem podem ser causadores de leses contundentes.

Jurisprudncia
Instrumento contundente no s aquele tipicamente considerado (martelo, pedra, etc), como tudo que possa como tal funcionar. Dependendo do modo de agir, a simples mo humana caracteriza instrumento natural de defesa e ataque, causando leses corporais, assim pode ser considerado.(TACRIM-SP AC Rel: Chiaradia Netto JUTACRIM 20/362).

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Edema aumento de volume resultante de trauma de

pequena intensidade, que resulta de extravasamento de lquido intravascular consequente ao fenomeno de vaso dilatao, no ocorre aqui a presena de hemcias. Vulgarmente chamado de inchao. Tem curta durao e no deixa vestgios.

Edema traumtico palpebral com equimose sobrejacente. 18 horas de evoluo.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Rubefao (eritema) congesto de intensidade leve, se

constituindo numa mancha avermelhada provocada por vaso dilatao. Tem durao muito fugaz. No se caracteriza como uma leso corporal para alguns autores e tribunais, no os considerando como ofensa integridade fsica ou sade, punem a agresso como contraveno (vias de fato) Ex.: Tapa no rosto

Rubefao em regio deltidea esquerda. Desaparecimento logo aps a presso, confirmando o diagnstico de rubefao

Rubefao em regio deltidea esquerda. Impresso compatvel com mo. 4 horas de evoluo

Jurisprudncia
Tapa na face - Mero eritema Descaracterizao da leso por falta de comprometimento anatmico, fisiolgico ou mental Desclassificao para vias de fato. Tapa na face ocasionando eritema no ofendido, no caracteriza a leso prevista no art. 129 CP, pois simples rubor na pele, em razo do maior afluxo de sangue, no comprometendo anatomica, fisiolgica ou mentalmente o corpo humano, caracterizando-se, assim, a contraveno prevista no art. 21 da LCP(apelao n. 625.943/1, Julgue: 03/09/1990, 3a. Cmara, Rel: - Ciro Campos, RJDTACRIM 7/125)
Art. 21 - Praticar vias de fato contra algum: Pena - priso simples, de 15 (quinze) dias a 3 (trs) meses, ou multa, se o fato no constituir crime. Leso corporal Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem: Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano.

Rubefao em face lateral de coxa direita. Impresso compatvel com o p direito de chinelo do tipo havaiana, incluindo a marca circular do prendedor. Provavelmente haver formao de equimose.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Equimose resultante de um trauma de maior

intensidade, na qual as hemcias extravasam (derrame hemtico ) se infiltram e coagulam nas malhas teciduais, tem colorao violcea, algumas vezes avermelhada, resultante do rompimento dos vasos sub-cutneos. A pele ainda permanece integra e elastica.

Equimose com diversas tonalidades.

Equimoses em lbios. Exame cadavrico.

Equimose
Quanto ao tamanho as equimoses podem ser:

Petquias - so as equimoses punctiformes, resultam da

diminuio do oxignio (hipxia), ou aumento da presso nos vasos capilares com o consequente aumento da permeabilidade vascular naquele local. So encontradas frequentemente nas asfixias, mortes rpidas, septicemia, coqueluche.
Epiglote evidenciando petquias de Tardieu, em um caso de asfixia por enforcamento

Petquias em pericrdio Criana vtima de afogamento

Petquias na regiao inferior da gengiva

Equimose
Quanto ao tamanho as equimoses podem ser:

Sufuso quando as
equimoses so extensas.

Sufuso hemorrgica e hiperemia conjuntival com 36 horas de evoluo

Equimose - Espectro Equimtico

Devido a degradao da hemoglobina das hemcias extravasadas, a cor da equimose varia com o decorrer do tempo e isto tem relevncia medico legal porque nos permite fazer um clculo aproximado do tempo da leso.

Assim temos:
Avermelhada: at dois dias; Azulada: de trs a cinco dias; Violcea: de seis a oito dias; Esverdeada: de nove a doze dias; Amarelada: de doze a vinte dias.

Equimose - Espectro Equimtico

Dependendo da extenso do traumatismo este retorno a colorao normal da pele pode se estender um pouco mais. Em tecidos frouxos como as plpebras e a bolsa escrotal, devido a maior oxigenao, a cor violcea permanece o tempo todo.

Equimose palpebral em mulher. Seis dias de evoluo. A imagem no recebeu nenhum tratamento, para preservar a incomum tonalidade intensa amarelada

Equimose - Forma
Frequentemente as equimoses tomam a forma dos objetos que as produziram.

Cassetete

Equimose - Localizao
Com certa frequncia, a equimose, devido a ao da gravidade surge em pontos distintos daquele em que de fato ocorreu o trauma, assim como as equimoses profundas, somente se tornam visveis em 4 ou 5 dias.

Equimose intra vitam

Nesta ocorre coagulao entre as malha tecidual, existe infiltrao leucocitria, reao inflamatria e verificase o indice de Verderau.

Equimose post mortem

No ocorre, a coagulao do sangue, infiltrao leucocitria, reao inflamatria e o indice de Verderau no se altera.

Equimose - Valor Mdico Legal

Nos permite dizer que houve ao contundente; Permitem identificar o agente que causou a leso; Podem indicar o tipo de agresso de acordo com a localizao e distribuio; Nos mostram se havia vida no momento da leso; A cor nos ajuda a determinar a poca da agresso.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Hematoma coleo sanguinea que por ser em maior

quantidade devido, ao rompimento de vasos de maior calibre, no consegue se espalhar pelos tecidos moles permanecendo agrupado e tendendo a adquirir a forma esfrica. Devido a maior intensidade do impacto, tende a romper vasos maiores.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Hematoma Quando sobre superfcie rgida, crnio,

canela, tende fazer projeo na pele tomando o nome de bossa, como exemplo temos o galo. No recm-nato ( caput succedaneum ) pode atestar se o feto estava vivo no momento do parto.

Bossas e Hematomas - Mecanismo

1. Coleo lquida (linfa ou sangue). 2. Crion. 3. Tecido mais resistente e impermevel.

Diferena entre Hematoma e Equimose

Neste o sangue se infiltra na malha tecidual enquanto que naquele, ocorre um agrupamento sanguneo em determinado ponto.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Escoriao a perda traumtica da epiderme

decorrente da ao tangencial de instrumento contundente sobre a superfcie corprea com consequente exposio da derme. Aqui ao contrrio das leses anteriores, ocorre soluo de continuidade da pele. Pode ou no haver presena de sangramento na leso.
1. Retalho arrancado da epiderme. 2. Direo da fora escoriativa. 3. Epiderme. 4. Derme.

Escoriao em placa em cotovelo. 2 horas de evoluo. Acidente motociclstico.

Escoriao em placa em joelho esquerdo. Acidente motociclstico em asfalto. 4 horas de evoluo.

Escories Ungueais

Escoriao em pincelada com direo sinuosa.

Escoriao em pincelada de profundidade varivel.

Escoriao
Sendo leses superficiais, temos a regenerao da pele, que ocorre de baixo para cima. De acordo com o contedo da secreo, temos a sua cor, que quando atinge s a epiderme, temos uma crosta amarelada, j quando a leso atinge a derme a mesma de cor pardo-avermelhada. O descolamento e a cor da crosta nos fornece dados sobre o tempo da escoriao, seu escurecimento e o descolamento da borda para o centro. Se a escoriao ocorrer pouco antes ou aps a morte, no ocorre a formao da crosta e sim um apergaminhamento da mesma. Normalmente se no houver infeco secundria, a regenerao ocorre em at 30 dias.

Escoriao Valor Mdico Legal

Indicam que houve ao de um agente contundente; Indicam a existncia de reao vital; A crosta pode indicar a poca da leso;

Escoriao Valor Mdico Legal

A localizao e a forma podem indicar o tipo de agresso: - forma ungueal no pescoo, esganadura; - forma de sulco no pescoo, estrangulamento; - em regies ergenas, natureza sexual; - sinais de arcada dentria, mordedura; - formas lineares nos punhos, algemas; - braos e pernas, conteno.

Jurisprudncia
Embora na escoriao apenas se fira a epiderme, sem dano derme, ela uma leso e, por isso, desde que causada, vem tornar inequvoca a materialidade do crime. (TACRIM-SP AC Rel: Onei Raphael JUTACRM 51/410)

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Ferida Contusa aqui a energia do objeto maior

fazendo com que haja um rompimento da integridade da pele e por consequncia teremos uma leso aberta com bordas irregulares, escoriadas e/ou com sangue infiltrado (equimosada), o fundo da leso apresenta-se irregular, desigual com pontes teciduais entre as bordas, aqui a cicatrizao mais dificil e a cicatriz resultante com grande frequncia irregular.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Ferida Contusa Quando houver plano sseo (crnio,

tibia ), a ferida normalmente linear e pode ser confundida com uma ferida incisa.

Ferida contusa em lbio

Ferida Contusa
Em leses que laceram a musculatura pode haver prejuizo esttico e funcional, podendo gerar consequncias penais.

Ferida Contusa Valor Mdico Legal

Atestam ao contundente; Podem indicar pela sua forma o agente vulnerante

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Fraturas se constitui numa soluo de continuidade

ssea, podendo as mesmas serem fechadas ou abertas, diretas ou indiretas, cominutivas ou simples, diafisria ou epifisria, em galho verde etc. O tempo de consolidao de uma fratura varia conforme,a localizao, a idade, da quantidade de fragmentos, sendo que normalmente uma fratura simples se consolida em at 30 dias. A presena do calo sseo, pode facilitar a identificao individual em alguns casos.

Fratura exposta a nvel de malolo externo de tornozelo esquerdo

Fraturas incompletas Fratura cominutiva

Fraturas mltiplas Fratura por Exploso Fratura por toro

Fratura trocantrica instvel com fragmentos regulares e osso osteoportico

Fratura "em galho verde"

Fratura por arrancamento

Fratura por compresso

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Luxao se constitui numa perda de contato entre duas

superficies articulares, de modo sbito e na maioria das vezes permanente, com ruptura da cpsula articular e frequentemente com ruptura ligamentar. A mesma pode ser parcial, quando a perda de contacto no total se constituindo assim numa sub-luxao. Estas leses ligamentares devem ser mencionadas quando se caracteriza a gravidade para efeitos de pena.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Luxao Entorse o tracionamento que distende os

ligamentos. Produzem no local, dor, edema, impotncia funcional e derrame intra-articular.

Ferida incisa com luxao de patela

Luxao Valor Mdico Legal

Podem se constituir em leso corporal de natureza grave, gerando incapacidade funcional ficando a vtima por mais de 30 dias incapaz de realizar atividades costumeiras.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Ruptura Visceral ocasionada em geral pelo aumento

localizado e abrupto de presso sobre determinada parte do corpo, normalmente bao e figado, estmago, intestino e bexiga quando repletos rompem-se com maior facilidade. De acordo com Hlio Gomes, quando no levam a bito devem ser consideradas leso corporal de natureza grave pelo perigo de vida que proporcionam.

Ruptura Heptica

Ruptura Heptica

Ruptura Heptica

Ruptura Esplnica

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Esmagamento se constitui numa das leses mais

graves dentre as resultantes de ao contundente, normalmente resultantes de compresso violenta por grandes massas, ou por ondas de presso/descompresso alternadas, resultando desta presso uma massa amorfa.

Ao Contundente
Nas leses contusas, dependendo da quantidade de energia empregada, temos:

Esmagamento O esmagamento parcial tem grande

importncia trabalhista e medico-legal, por exemplo, o esmagamento dos dedos destri a capacidade de apreenso resultando na incapacidade de trabalho e lazer.

Esmagamento de perna direita

Esmagamento de perna direita

Esmagamento de perna direita

Ao Cortante
Instrumento cortante aquele que possui um fio, gume ou corte e que atua por deslizamento (presso/deslizamento), causando a seco dos tecidos e produzindo as chamadas leses incisas, que so mais profundas na parte central e mais superficiais nas extremidades, se constituindo aqui em cauda de entrada e cauda de sada, sem trabculas no fundo, tem suas vertentes e bordas regulares e suas margens no apresentam escoriaes ou equimoses. Com frequncia produzem hemorragia abundante.

1. Borda ou lbio. 2. Vertente. 3. Fundo.

Vista lateral e superior de uma leso incisa

Ao Cortante
Instrumentos cortantes: navalha, faca, canivete, papel, vidro, etc.

Ao Cortante
Tipos de leses incisas:

Incisa simples com

bordas regulares, fundo liso ( sem trabculas ), posui comprimento maior que a profundidade, sendo frequentemente superficial.

Ferida Incisa

Ferida Incisa

Ferida cortante abdominal transversal, provavelmente da esquerda para a direita1

Ao Cortante
Tipos de leses incisas:

Em Bisel resultado
da ao obliqua de instrumento cortante.

Ao Cortante
Tipos de leses incisas:

Mutilante o objeto cortante age de forma tangencial

ocasionando perda de substncia no ponto atingido.

Amputao Total Mo Direita

Amputao P Diabtico

Amputao Joelho

Jurisprudncia
Indenizao Responsabilidade Civil Acidente de Trabalho Exerccio de Funo alheia por ordem superior Empregado Inexperiente e desprotegido Funo desempenhada junto a maquina perigosa, com lmina cortante Perda dos dedos da mo direita Ao procedente em partes Recurso parcialmente provido para esse fim.(Apelao Cvel no. 216.330-1 Sertozinho Rel: Oswaldo Caron CCIV8-M.V. 21/12/94 TJSP Fonte: JUIS Ed. Saraiva)

Caractersticas Especiais
Esgorjamento que a produo de ferida incisa na parte anterior do pescoo, a inclinao desta se obliqua (descendente),sugere suicdio e se horizontal homicdio. Leses incisas quando em extremidades, orelha, nariz, dedo, com frequncia causam mutilao e deixam deformidade.

ESGORJAMENTO

Caractersticas Especiais
Sinal de Bonnet ( ou do espelho ). Consiste em respingos de sangue no espelho em casos de esgorjamento suicida. Leses de defesa: so leses na face cubital do antebrao e da palma das mos, quando na palma das mos decorrem de tentativa de segurar a lamina.

Ferimentos de Defesa
Ferimento mostra que a vtima no foi pega de surpresa e tentou reagir, podendo aqui haver desqualificao. Nos embates corporais, a vtima tenta se proteger, dando os braos e as pernas ao instrumento: dessa forma surgem as tpicas leses de defesa.

Arma de Fogo

Tiro

Leso de Defesa

Leso Prfuro Incisa

Problemas Mdico Legais

Diagnstico, deve-se procurar caracterizar o tipo de instrumento que a produziu; Reao vital, pelo afastamento das bordas pode-se detectar se foi intra vitam ou no,assim como a quantidade de sangue nas bordas e vertentes.

Problemas Mdico Legais

Ordem e sentido de produo, pela caracterstica da leso (uma transversa a outra ), se destro ou sinistro. Gravidade, dependendo da regio atingida; Causa juridica, leses de defesa so importantes para caracterizar homicdio, leses de hesitao, multiplos entalhes.

Ao Perfurante
So instrumentos que agem por presso sobre um ponto, possuem ponta e haste cilindrico-cnica na maioria das vezes, podem ser de pequeno, mdio e grande calibre, agem atravs do afastamento das fibras. Se denominam punctrias, as leses provocadas por instrumentos de pequeno calibre ( ex.: agulha, alfinete ). Instrumentos perfurantes: alfinete, agulha, prego, espeto, espinhos, estacas, floretes etc.

Leso punctria produzida em hospital por agulha de grosso calibre

Leso punctria em Drogadito.

Ao Perfurante
Leses Punctrias Produzidas por instrumentos
perfurantes. Embora circulares, podem ser deformadas pelas linhas de fora das fibras elsticas e musculares subcutneas (ferida oval, triangular, em seta, em quadriltero), seguindo as Leis de Filhos e Langer, que no se cumprem no cadver mas apenas no vivo.

Primeira Lei de Filhos

As solues de continuidade so feridas que se assemelham s produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes e de lmina achatada.

Segunda Lei de Filhos

Os instrumentos cilndricos ou cilindrocnicos determinam direo constante para cada regio do corpo onde as linhas de fora tenham um s sentido

Leses Punctrias
O ferimento sempre menor que o instrumento, sua direo segue o sentido das linhas que temos no corpo (Lei de Langer e Filhs). Essas linhas de trao existem no corpo enquanto estamos vivos, logo, se h dois ferimentos no corpo, sem contudo, um deles ter se deformado, a morte foi provocada pelo outro, pois aps a morte que as linhas de trao cessam.

Lei de Langer
Um instrumento cilndrico, exercendo ao perfurante em um ponto da pele onde convergem linhas de fora de sentidos diferentes, produz ferida triangular, ou em ponta de seta, ou mesmo em quadriltero.

Distribuio das Linhas de Fora no tronco, perpendicularmente direo da atividade muscular

Distribuio das Linhas de Fora no tronco, perpendicularmente direo da atividade muscular

Ao Cortante
Leses Perfuro-Cortantes Temos aqui o
instrumento prfuro-cortante que se constitui naquele que possui uma ao perfurante ( sua ponta ), e uma ao cortante, produto de uma lamina que possui um ou mais gumes, resultando assim em uma soma destes efeitos. Sua ao exercida inicialmente por um ponto de presso que se aprofunda por deslizamento que provoca a seco tecidual.

Ao Prfuro-Cortante

Instrumentos perfuro-cortantes: punhal, peixeira, faca, canivete etc.

Um Gume

Dorso

Dois lados afiados

Caracterstica da Leso
So as leses perfuro-incisas tambem chamadas em botoeira, com uma comissura aguda(formada pelo gume) e uma de forma arredondada que seriam as costas da lamina, ou ainda duas agudas (dois gumes) dentre outras. Muitas vezes a devido ao movimento de rotao ou inclinao, estas caractersticas podem ser alteradas. Com relao a profundidade deste tipo de leso ela maior que a largura da mesma, com frequncia a profundidade pode ser maior que o comprimento do objeto causador, bordas regulares e sem trabculas no fundo da leso.

Caracterstica da Leso
Por vezes h deformao do orifcio de entrada, face movimentao da mo que empunha o instrumento, quer alargando ou ampliando a leso quando h inclinao maior na sada, quer mudando a forma, quando h rotao depois de penetrada no corpo

Lmina com um gume - Lmina com dois gumes e com trs gumes

Caracterstica da Leso
Modificaes da leso prfuro-incisa pelo movimento da mo que empunha o instrumento. esquerda: alargamento por inclinao. direita: rotao da mo

Leses Prfuro Cortantes

Estas leses podem ser: Penetrantes (entra em cavidades preexistente: pleural, pericrdica, peritoneal); Perfurantes (penetram numa parte macia do corpo, sem sada); Transfixantes (atravessam um rgo ou uma parte do corpo);

Leses Prfuro Cortantes

Estas leses podem ser: Em fundo-de-saco (quando perfuram, atingem um obstculo resistente e no penetram alm do comprimento); Em acordeo ou em sanfona [Lacassagne] (quando a superfcie do corpo depressvel (parede de abdome) a lmina produz uma leso mais profunda que o seu prprio comprimento).

Problemas Mdico Legais

Diagnstico do tipo e da arma, procura-se ver o tipo de instrumento, se prfuro-cortante, a quantidade de gumes, a largura da lamina, etc. Gravidade, depende das vsceras ou vasos,nervos etc. que tenham sido atingidos.

Problemas Mdico Legais

Reao vital, procura-se saber se as leses foram intra vitam, quantidade de sangue nas cavidades, tamponamento ( escpula ), grande quantidade de sangue no local ou roupas, etc. Causa juridica, a maioria das leses prfuro-cortantes so de origem homicida, leso unica no exclui homicdo (incapacidade de reagir, sono,embriaguez, coma etc.), suicdios podem ter caractersticas prprias,p.ex., prcordiais, afastamento da roupa, haraquiri etc. Leses de defesa, p.ex., nos fazem pensar em homicidio.

Leses Corto - contundente

Instrumentos corto-contudentes, possuem um gume que age no primeiro momento e um peso que exere a ao contudente pelo esmagamento e destruio dos tecidos podendo causar fraturas e at amputaes, produzem as chamadas leses corto-contusas. Instrumentos corto-contudentes: machado, faco, enxada, gadanha, foice, dentes etc.

Cortocontundente

Caractersticas da Leso
Apresentam caractersticas mistas, com predomnio muitas vezes da ao contundente,bordas irregulares e fundo trabeculado com frequncia acompanham-se de escoriaes, equimoses e fraturas se superficie ssea houver. Pregas na pele podem produzir confuso quanto ao tipo da leso.

Equimoses em torno da leso. 2. Trabculas no fundo. 3. Borda irregular. 4. Fundo anfractuoso

Problemas Mdico Legais

Diagnstico,identificar o instrumento, grandes mutilaes, perda de substncia, amputaes, leses sseas podem sugerir instrumento corto-contundentes, zona rural tais instrumentos so mais utilizados, proximidade de linha de trem p.ex. etc. Reao vital, procura-se sinais se foram em vida ou no etc. Causa jurdica, distinguir leses mortais das demais, casos fatais so resultado de homicdio com grande frequncia, trens (surfistas ferrovirios), dissimulao de homicdio, leses mutilantes no fatais so frequentes em acidentes de trabalho (guilhotinas p. ex, faco de cana).

Leses Lcero Contusa

resultado de uma ao que provoca dilaeraes teciduais consequente a ao tangencial do instrumento devido a fora de trao ou arrasto do mesmo, as leses resultantes so semelhantes as corto-contusas sem a nitidez provocada pelo gume daqueles instrumentos.

Leses Lcero Contusa

Caractersticas: 1 - Irregularidade das bordas, em geral, amplamente laceradas e franjadas; 2 - Contuses das margens que, s vezes, so apenas perceptveis; 3 - Descolamento dos tecidos lacerados e contundidos dos planos anatmicos subjacentes, com formao de anfractuosidades. Por vezes, o tegumento destacado e ocorrem verdadeiras reas de esfolamento (escoriao) vizinhas;

Leses Lcero Contusa

Caractersticas: 4 - Retrao das bordas, que tanto maior quanto mais intenso o descolamento; 5 - Presena de pontes de tecido que se estendem entre as margens do ferimento; 6 - Fundo irregular, contuso e hemorrgico.