HERNIILE

1) CS Care din urmtoarele caractere se gsesc n hernia inghinal direct: a) Nu coboar niciodat n scrot b) Este congenital c) Este mai frecvent unilateral d) Se stranguleaz foarte frecvent e) Este o hernie de efort --------------------------------------------------------------------2) CS Strangularea diverticulului Meckel poart denumirea de hernie: a) Rihter b) Maydl c) Littre d) Gheselbah e) Brok --------------------------------------------------------------------3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este reprezentat de: a) Fascia transversalis b) Oblicul intern c) Tendonul conjunct d) Arcada crural e) Oblicul extern --------------------------------------------------------------------4) CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia: a) Femural b) Ombilical c) Inghinal direct d) Inghinal oblic la brbai e) A liniei albe la copii --------------------------------------------------------------------5) CS Strangularea parietal antimezocolic poarta denumirea de hernie: a) Brok b) Gheselbah c) Maydl d) Rihter e) Littre --------------------------------------------------------------------6) CS Gtul herniei femurale tipice se gsete: a) Anterior de arcada crural

b) Medial de vasele femurale c) Lateral de vasele femurale d) Posterior de vasele femurale e) Medial de ligamentul Cooper --------------------------------------------------------------------7) CM n stadiul de ischemie a unei hernii strangulate gsim urmtoarele semne: a) Ansa destins, pronunat cianotic b) Tromboza venelor mezoului c) Perete ngroat cu false membrane pe suprafa d) Lichid peritoneal purulent, fecaloid e) Ansa eferent palid, colabat --------------------------------------------------------------------8) Tranzitul intestinal este pstrat n urmtoarele forme ale herniilor strangulate: a) Hernia Littre b) Hernia Maydl c) Hernia Brok d) Hernia Gheselbah e) Hernia Rihter --------------------------------------------------------------------9) CS n care din urmtoarele situaii sacul herniar lipsete: a) Hernie inghinal congenital b) Hernie ombilical c) Hernie inghinal prin clivaj d) Hernie perineal e) Hernie diafragmal posttraumatic --------------------------------------------------------------------10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purttor de hernie poate avea loc n urmtoarele situaii: a) Colecistita acut b) Pancreatita pseudotumoral c) Ulcerul gastroduodenal perforat d) Apendicita acut perforativ e) Perforaia atipic a ulcerului gastric --------------------------------------------------------------------11) CM Tratamentul conservator (bandajul) al unei hernii este indicat: a) b) c) d) n caz de refuz categoric al pacientului n orice tip de hernie La btrni cnd starea general contraindic intervenia chirurgical n herniile ireductibile

e) n herniile inghinale congenitale --------------------------------------------------------------------12) CM Selectai afirmaiile corecte cu privire la herniile inghinale oblice: a) Sacul herniar const din procesul vaginalis b) Sacul se extinde anterio-medial de cordonul spermatic c) Sacul se afl medial de vasele epigastrice inferioare d) Sacul se extinde lateral de cordonul spermatic e) Este mai rar bilateral dect cea direct --------------------------------------------------------------------13) Dac la deschiderea sacului herniar vom depista o ans de culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr luciu i cu sufuziuni n regiunea anului de strangulare vom constata: a) Stadiul de congestie b) Stadiul de ischemie c) Stadiul de gangren d) Stadiul de perforaie e) Ans viabil --------------------------------------------------------------------14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat: a) Toate sunt asociate cu stoparea tranzitului intestinal b) Hernia femural are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal c) Strangularea este rar la copii mai mici de 2 ani d) Hernia Brock nu se caracterizeaz prin ischemie e) n strangularea Maydl sufer cel mai mult ansa intermediar --------------------------------------------------------------------15) CM Selectai afirmaiile corecte referitor la hernia inghinal prin alunecare pe stnga: a) Porile herniare sunt mari b) Conine ntotdeauna numai intestin subire c) Colonul sigmoid face parte din sacul herniar d) Nu se ncarcereaz niciodat e) Uneori ajunge la dimensiuni mari --------------------------------------------------------------------16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cel mai frecvent este indicat metoda: a) Bassini b) Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski c) Postempski d) Kukudjanov e) Martnov --------------------------------------------------------------------17) CS Cel mai frecvent utilizat procedeu de plastie n herniile femurale este:

a) Rudji b) Zaepin c) Rudji-Parlavecio d) Lexer e) Bassini --------------------------------------------------------------------18) CS n herniile ombilicale cu inelul herniar pn la 3 cm mai preferabil este metoda: a) Mayo b) Bassini c) Sapejko d) Nici una dintre cele indicate e) Lexer --------------------------------------------------------------------19) CM Care din urmatoarele reprezinta complicatii ale herniilor? a) Hernia Brock b) Prostatita c) Strangularea d) Flegmonul herniar e) Ireductibilitatea --------------------------------------------------------------------20) CM Semnele clinice constante intr-o hernie strangulata cu strangularea parietala a intestinului (Richter) sunt: a) Este pastrat tranzitul intestinal b) Varsaturile c) Tumor ireductibil la nivelul zonei herniare respective d) Oprirea tranzitului intestinal e) Febra --------------------------------------------------------------------21) CM Indicati trei semne ale herniei inghinale congenitale: a) Lipseste debutul dureros b) Se intlteste numai la copii c) Portile herniare sunt mari d) Evolueaza intr-o hernie inghino-scrotala e) Sacul herniar contine testicul --------------------------------------------------------------------22) CM Cel mai frecvent herniaza: a) Vezica urinara b) Epiploonul c) Colonul ascendent

d) Intestinul subtire e) Prostata --------------------------------------------------------------------23) CM Durerea intr-o hernie necomplicata poate fi: a) Sub forma de greutate sau jena dureroasa b) Violenta c) Colicativa d) Se accentueaza la efort fizic e) Poate fi absenta --------------------------------------------------------------------24) CM Diagnosticul diferenial al herniei inghinoscrotale se face cu: a) Hidrocelul b) Varicocelul c) Hernia perineal d) Tumora testicular e) Hernia obturatorie --------------------------------------------------------------------25) CM Alegei trei semne clinice ale herniei inghinale directe: a) Coboara in scrot b) Forma sferica c) Nu coboara in scrot d) Mai frecvent apare la tineri e) Frecvent este bilateral --------------------------------------------------------------------26) CM Examenul clinic al unui bolnav cu hernie inghinala oblica poate prezenta: a) Coboara n scrot b) Pulsatia arterei epigastrice se afla lateral de sac c) Pulsatia arterei epigastrice e situata medial de sac d) Expansiune la tuse e) Traiectul herniar este perpendicular pe peretele abdominal --------------------------------------------------------------------27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate sunt hernii externe? a) Hernia femural b) Hernia ombilical c) Hernia diafragmal d) Hernia lombar e) Hernia inghino-scrotal --------------------------------------------------------------------28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale?

a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroas b) Oprirea tranzitului pentru materii si gaze c) Ireductibilitate aparut brusc d) Durere la nivelul cordonului spermatic e) Vrsaturi --------------------------------------------------------------------29) CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ? a) Strangularea retrograda in "W" b) Cnd sacul herniar contine dou anse intestinale strangulate c) Hernierea diverticului Meckel d) Hernia obturatorie e) Strangularea parietal a intestinului --------------------------------------------------------------------30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii intereseaz mai multe anse intestinale? a) Hernia Littre b) Hernia Richter c) Hernia Brock d) Hernia Maydl e) Hernia obturatorie --------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulat? a) Palparea tumorii herniare b) Interventia chirurgical programat c) Reducerea prin taxis d) Tactul rectal sau vaginal e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei --------------------------------------------------------------------32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri in hernia ireponibil? a) Palparea tumorii herniare b) Interventia chirurgical de urgent c) Reducerea prin taxis d) Bandajul compresiv al porii herniare e) Radiografia abdominal de ansamblu --------------------------------------------------------------------33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:

a) Rezecia organelor din sacul herniar b) Rezecia sacului herniar c) Sutura colului sacului herniar d) Autodermoplastia e) Aloplastia --------------------------------------------------------------------34) CM Sarcinile tratamentului chirurgical n herniile simple reponibile cuprind: a) Eliminarea sacului b) Repunerea coninutului sacului herniar c) Rezectia partial a epiploonului d) Rezectia segmentar de intestin e) Hernioplastia --------------------------------------------------------------------35) S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 9,3 i sunt situate n preponderen n: a) Cardie b) Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent) c) Partea fundic a stomacului d) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent) e) Partea antral a stomacului --------------------------------------------------------------------36) CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l joac factorul: a) Hiperaciditatea b) Factorul alimentar c) Factorul psihic d) Factorul de aprare e) Factorul ereditar --------------------------------------------------------------------37) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne de oc hipovolemic, temperatur crescut, abdomen sensibil i destins, lipsa eliminrilor de gaze - corespund perioadei dup perforaie: a) De pseudoameliorare b) De oc c) Peritonit difuz d) Perioadei care precedeaz perforaia e) Perioadei de debut al bolii --------------------------------------------------------------------38) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele afeciuni:

a) Pancreatita acut b) Apendicita acut c) Pleuropneumonia din dreapta d) Trombembolia a. pulmonare e) Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt --------------------------------------------------------------------39) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac dup momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore? a) Sutura simpl a ulcerului b) Rezecia primar a stomacului c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppel d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie e) Vagotomie troncular bilateral + sutur simpl --------------------------------------------------------------------40) CS Reacia Gregersen-Adler indic: a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei b) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas d) Hemoragie din rect e) Hemoragie din varicele esofagiene --------------------------------------------------------------------41) CS Semnul Bergman indic: a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei b) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas d) Hemoragie din rect e) Hemoragie din varicele esofagiene --------------------------------------------------------------------42) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vrsturi cu caracter epizodic i tendin spre creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde: a) Stenozei subcompensate b) Stenozei compensate c) Stenozei decompensate d) Penetrrii ulcerului gastric n pancreas e) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas --------------------------------------------------------------------43) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul: a) n treimea distal a stomacului b) n duoden c) n cardie

d) n fundul stomacului e) Pe curbura mica a stomacului --------------------------------------------------------------------44) CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt: a) Perforaia b) Stenoza c) Malignizarea d) Penetraia e) Hemoragia --------------------------------------------------------------------45) CM n ce situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat: a) Ulcerul gastric acut b) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomac e) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie --------------------------------------------------------------------46) CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este: a) Nu se ncadreaz n aceast clasificare b) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare c) Tipul I d) Tipul II e) Tipul III --------------------------------------------------------------------47) S Semnul Kussmaul reprezint: a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric b) Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensat c) Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforat d) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas e) Adenopatia supraclavicular pe stnga --------------------------------------------------------------------48) CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se complic cel mai puin cu diaree? a) Vagotomia selectiv b) Vagotomia troncular c) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Balfour d) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Billroth-I e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz --------------------------------------------------------------------49) CM Perforaia atipic reprezint perforaia:

a) Acoperit (protejat) b) Oarb c) A peretelui posterior al duodenului d) n poriunea cardial a stomacului e) n abdomenul liber --------------------------------------------------------------------50) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat? a) Oppel b) Judd c) Braun d) Heineke-Miculitz e) Holle --------------------------------------------------------------------51) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului: a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani b) Duodenal "mut" (fr anamnez) c) n asociere cu hemoragie d) n caz de suspecie la malignizare e) La tinerii pn la 30 de ani --------------------------------------------------------------------52) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore la ce metod nechirurgical de hemostaz apelai? a) Beta-blocante b) Refrigerare gastric c) Hepatoprotectoare d) Sclerozarea varicelor esofagiene e) Hemotransfuzii --------------------------------------------------------------------53) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de: a) Histamin b) Tripsin c) Kalicrein d) Gastrin e) Chinine --------------------------------------------------------------------54) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia de urgen a bolii ulceroase este: a) Piloroplastia Judd b) Piloroplastia Finney c) Gastroduodenostomia Jaboulay d) Gastrojejunostomia

e) Piloroplastia Heineke-Miculicz --------------------------------------------------------------------55) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd: a) Malignizarea b) Stenoza c) Hemoragia d) Penetraia e) Perforaia --------------------------------------------------------------------56) CS Cel mai caracteristic semn de laborator pentru ulcerul perforat este: a) Leucopenie cu deviere spre stnga b) Hipocloremie c) Anemie moderat d) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic e) Creterea hematocritului --------------------------------------------------------------------57) CS Durerea n ulcerul duodenal este: a) Permanent b) Are caracter colicativ c) Dependent de alimentaie d) Calmat de splturi gastrice e) Cedeaz n cursul nopii --------------------------------------------------------------------58) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n aplicarea urmtoarelor procedee: a) Dieta, antacide, hemocoagulani b) Terapie hormonal (corticosteroizi) c) Pituitrin i/v d) Sonda Blackmore e) Coagularea endoscopic --------------------------------------------------------------------59) n dependen de situarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de stenoze, exceptnd: a) Stenoza cardiei b) Stenoza bulbului duodenal c) Stenoza piloric d) Stenoza postbulbar e) Stenoza fundic --------------------------------------------------------------------60) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:

a) Voma cu miros fetid b) Hematemeza c) Dispariia periodicitii i violenei durerilor d) Pierdere ponderal e) Melena --------------------------------------------------------------------61) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, d metastaze i poate fi situat n urmtoarele organe: a) Pancreas b) Duoden c) Splin d) Colecist e) Stomac --------------------------------------------------------------------62) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii: a) Malignizarea b) Stenoza c) Hemoragia d) Penetraia e) Perforaia --------------------------------------------------------------------63) CS Cea mai informativ investigaie a secreiei gastrice este: a) Testul Hollender b) pH-metria c) Testul Kay d) Examenul radioscopic e) Esofagogastroduodenoscopia --------------------------------------------------------------------64) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I: a) Ulcerele prepilorice b) Ulcerele corporeale pe marea curbur c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv d) Ulcerele micii curburi cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare --------------------------------------------------------------------65) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:

a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se oprete mai uor dect la tineri b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia n urma rupturii varicelor esofagogastrice c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal --------------------------------------------------------------------66) Apariia sindromului Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori: a) Abuz de alcool i alimente b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale c) Vom repetat violent d) Tuse insistente e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor --------------------------------------------------------------------67) CS Vomele sunt mai frecvente n: a) Stenoza compensat b) Stenoza decompensat c) Ulcer duodenal penetrant n pancreas d) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragie e) Stenoza subcompensat --------------------------------------------------------------------68) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este: a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl b) Anamneza i starea clinic c) Fibrogastroscopia d) Reacia Gregersen-Adler e) Tomografia computerizat --------------------------------------------------------------------69) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la terapia medicamentoas cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este: a) Vagotomia supraselectiv b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastric c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal e) Rezecia gastric 2/3 --------------------------------------------------------------------70) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n

hemoragia superioar n ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte? a) Vagotomia supraselectiv b) Hemostaza endoscopic c) Ligatura de trunchi celiac d) Sonda Sengstaken-Blackmore e) Administrarea de pituitrin i/v --------------------------------------------------------------------71) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker, poziie antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie: a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal c) Prima (primele 4-6 ore) d) A doua (urmtoarele 4-6 ore) e) A treia (peste 12 ore dup debut) --------------------------------------------------------------------72) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia nazogastric, aplicarea antibioticelor cu spectru larg, corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc condiiile pentru intervenie chirurgical sau cnd bolnavul i rudele refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre: a) Billroth (1881) b) Pierandozzi (1960) c) Dragstedt (1960) d) Taylor (1946) e) Braun (1892) --------------------------------------------------------------------73) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este apreciata n rezultatul examenului: a) Clinic b) De laborator c) Radiologic d) Endoscopic e) Laparoscopic --------------------------------------------------------------------74) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti? a) Ligatura varicelor esofagiene b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia

Tanner) c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v d) Deconexiune azigoportal e) Anastomoz splenorenal --------------------------------------------------------------------75) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne: a) Creterea secreiei bazale nocturne b) Constipaie c) Vrsturi abundente, frecvente i cu caracter acid d) Hemoragii digestive superioare frecvente e) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne --------------------------------------------------------------------76) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n: a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea curburii mici b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral c) Anastomoz gastrojejunal n "Y" d) Anastomoz gastroduodenal latero-lateral e) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral --------------------------------------------------------------------77) CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei gastroduodenale i a tranei suturate: a) Dureri pronunate n epigastru b) Vom i greuri c) Febr i frison d) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n stomac e) Contractur muscular n epigastru --------------------------------------------------------------------78) Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2% din lotul rezeciilor gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia conservativ (acid aminocapronic 5% + adrenalin 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii de snge) este mai frecvent indicat n: a) Nici una din ele b) n ambele cazuri c) n cele din tractul digestiv d) n cele intraabdominale e) n hemoragiilie din ulcerele acute --------------------------------------------------------------------79) CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup rezecia gastric este:

a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozate b) O hernie transmezocolic datorit unei fixri incorecte a breei mezocolice c) Cicatrizarea anastomozei d) Anastomozita e) Gastroplegia --------------------------------------------------------------------80) CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma esuturilor, materialul de suturare (catgutul), procesul alergic etc. Semnele majore - dureri epigastrice i vrsturi abundente apar n zilele: a) 1-2 zi b) 2-3 zi c) 4 - 5 zi d) 6 - 7 zi e) 7 - 10 zi --------------------------------------------------------------------81) Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori: a) Distensia gastric fundic i antral b) Vederea, mirosul i palparea alimentelor c) Masticaia i salivaia d) Deglutiia e) Insulin --------------------------------------------------------------------82) CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de ulcer perforat i poate fi confundat cu unul din urmtoarele semne: a) Mandel-Razdolskii b) Celoditi c) Kulencampf d) Vighiato e) Iudin --------------------------------------------------------------------83) CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este: a) Gastrografia cu contrast n ortostatism b) Pneumogastrografia c) Radiografia de ansamblu d) Laparoscopia e) Gastrografia cu contrast n decubit lateral --------------------------------------------------------------------84) n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia morfopatologic real se utilizeaz urmtoarele procedee:

a) Rezecie gastric primar b) Suturarea ulcerului c) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului d) Vagotomie selectiv proximal i suturarea ulcerului e) Rezecie cuneiform a stomacului --------------------------------------------------------------------85) Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee: a) Suturarea mucoasei i submucoasei b) Ligaturarea a.coronare (g.sinistra) c) Rezecia gastric distal d) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronare e) Rezecia gastric proximal --------------------------------------------------------------------86) CS Ulcerul gastric se opereaz: a) Imediat dup ce a fost depistat b) Dup prima hemoragie c) La primele semne de malignizare d) Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni e) Numai n caz de perforaie --------------------------------------------------------------------87) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 un. insulin la 10 kg mas a corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreiei: a) Nocturne b) Bazale c) Intestinale d) Cefalice e) Hormonale (gastrice) --------------------------------------------------------------------88) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge alcaloz metabolic, asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal, la un bolnav care prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de: a) Ocluzie intestinal tardiv b) Sindromul Zollinger-Ellison c) oc hemoragic d) Insuficien renal cronic e) Stenoz piloric decompensat --------------------------------------------------------------------89) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n Billroth-II este:

a) Tromboflebita b) Fistula de bont duodenal c) Sepsisul d) Hernia retroanastomotic e) Hemoragia --------------------------------------------------------------------90) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i nseamn: a) Durere acut pe toat aria abdomenului b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt c) "Abdomen de lemn" d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas e) Durere simit ca "lovitur de pumnal" --------------------------------------------------------------------91) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz: a) Hemoragia digestiv ocult b) Hemoragia digestiv superioar mic c) Hemoragia digestiv superioar medie d) Hemoragia digestiv superioar masiv e) Hemoragia digestiv cataclizmic --------------------------------------------------------------------92) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt: a) Hiperaciditatea b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale c) Factorul psihic (stres) d) Hipermotilitatea gastro-duodenal e) Prezena Helicobacter pylori --------------------------------------------------------------------93) CM Pneumoperitoneumul radiologic se ntlnete n: a) Perforaia apendicular b) Perforaia gastroduodenal c) Perforaia colonului d) Perforaia colecistului e) Perforaiile vezicii urinare --------------------------------------------------------------------94) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev: a) Clapotaj epigastric b) Tumor epigastric c) Durere epigastric la palpare

d) Defans muscular e) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ --------------------------------------------------------------------95) CM Perforaia ulcerului se poate produce: a) n peritoneul liber b) n cavitile peritoneale nchise de aderene c) ntr-un organ vecin d) La tegumente e) n spaiul retroperitoneal --------------------------------------------------------------------96) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat de: a) Abdomen "de lemn" b) Distensie abdominal c) Hemoragie digestiv superioar d) oc septic e) Dureri n hipocondrul drept --------------------------------------------------------------------97) CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n: a) Ulcerul gastric calos perforat b) Ulcerul acut medicamentos perforat c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septic d) Ulcerul de stres perforat e) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie --------------------------------------------------------------------98) CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este: a) Crete debitul de HCl i pepsin b) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale c) Sensibilizeaz celulele oxintice n sistemul gastrinic d) Scade secreia de HCl e) Nu influenteaz secreia de HCl --------------------------------------------------------------------99) CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica: a) Sutura ulcerului hemoragic b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie c) Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastie d) Rezectia gastric "la excludere" e) Antrumrezectia Rechel-Polya ---------------------------------------------------------------------

100) CM n tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt recomandate utmtoarele remedii: a) Snge proaspt b) Mas trombocitar c) Snge conservat d) Albumin e) Plasm proaspt congelat --------------------------------------------------------------------101) CM Aplicarea sondei Blackmore se efectueaz n caz de: a) Ulcer gastric subcardial hemoragic b) Hemoragie din varicele esofagiene c) Sindromul Mallory-Weiss d) Esofagit peptic e) Reflux gastro-esofagian --------------------------------------------------------------------102) CM Care dintre afeciunile de mai jos se pot complica cu ulcer de stres? a) Arsurile grave b) Fibroza pulmonar c) Politraumatismele severe d) Ingestia cronic de aspirin e) Sepsisul --------------------------------------------------------------------103) CM Ulcerul gastric Johnson I cuprinde urmtoarele dintre localizri, cu exepia: a) Ulcerelor prepilorice b) Ulcerelor acute c) Ulcerelor micii curburi, avnd aciditate subnormal d) Ulcerelor micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv e) Ulcerelor micii curburi n unghiul gastric --------------------------------------------------------------------104) CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical n ulcerul gastric Johnson I? a) Rezecia gastric 2/3 b) Rezecia mediogastral c) Vagotomia troncular asociat cu excizia ulcerului d) Vagotomia selectiv i piloroplastia e) Antrumectomia i vagotomia troncular --------------------------------------------------------------------105) CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:

10

a) Prezena niei b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin c) Rigiditatea pliurilor d) Convergena pliurilor ctre leziune e) Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore --------------------------------------------------------------------106) CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal? a) Prezena niei n unghiul gastric b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin c) Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore d) Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore e) Refluxul duodeno-gastric --------------------------------------------------------------------107) CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de: a) Leziune unic hemoragic gastric b) Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului c) Erozii gastrice hemoragice d) Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastrice e) Erozii duodenale hemoragice --------------------------------------------------------------------108) CM Vagotomia gastric selectiv presupune: a) Secionarea nervilor vagi pe cale toracic b) Pstrarea ramurilor vagale pentru ficat c) Asocierea unei metode de drenaj gastric d) Pstrarea ramurilor Letarjet e) Pstrarea ramurilor criminale Grassi --------------------------------------------------------------------109) CM Indicaiile ctre tratamentul chirurgical n ulcerul duodenal sunt: a) Perforaia b) Stenoza c) Ulcerul evolutiv n acutizare d) Hemoragia ulceroas Forrest IIB e) Hemoragia ulceroasa Forrest IA cu hemostaz endoscopic nereusit --------------------------------------------------------------------110) CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se caracterizeaz prin: a) Acidoz metabolic

b) Hipokaliemie, hipocloremie c) Hiperpotasemie d) Hiperazotemie e) Alcaloz metabolic --------------------------------------------------------------------111) CM Triada Mondor din ulcerul duodenal perforat include: a) Durere epigastric violent b) Contractur muscular abdominal c) Hiperestezie cutanat d) Pneumoperitoneul e) Antecedente ulceroase --------------------------------------------------------------------112) CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica: a) Sutura simpl b) Rezecia cuneiform a stomacului c) Excizia ulcerului, vagotomie i piloroplastie d) Vagotomie selectiv proximal i sutura ulcerului perforat e) Rezecie "la excludere" --------------------------------------------------------------------113) CM Sutura simpl a ulcerului este indicat n: a) Ulcerul gastric calos b) Ulcerele perforate acute medicamentoase c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit toxic d) Asocierea hemoragie-perforaie e) Ulcerul perforat de stres --------------------------------------------------------------------114) CM Un pacient de 24 de ani cu anamnez ulceroas, care prezint durere epigastric violent, este examinat peste o or de la debutul bolii. Care alte semne clinice pledeaz pentru o perforaie n peritoneul liber? a) Aprare muscular n epigastru i fosa ilac dreapt, care se generalizeaz b) Febr c) Tahicardie d) Respiraie superficial e) Vome multiple --------------------------------------------------------------------115) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi: a) b) c) d) Continu, puternic, dramatic Continu i ntrerupt Doar o senzaie de vag durere difuz Intermitent sub form de "colici de lupt"

11

e) O durere violent la debut, urmat de acalmie --------------------------------------------------------------------116) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin: a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate b) Zgomotul picturii n cdere c) Timpanism pronunat de asupra asimetriei d) Prezena ampulei rectale lrgite i goale e) Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la distan --------------------------------------------------------------------117) CS n ocluzia intestinal o distensie generalizat a anselor intestinale la examenul radiologic mrturisete despre: a) Ocluzie dinamic b) Volvulusul sigmoidian c) Hernia inghinal strangulat d) Sindromul Bouveret e) Ocluzie provocat de cancerul de cec --------------------------------------------------------------------118) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne mrturisete, n primul rnd: a) Lipsa febrei b) Starea tegumentelor c) Diureza d) Restabilirea peristaltismului e) Normalizarea leucocitozei --------------------------------------------------------------------119) CS Ocluzia pe intestinul subire este prezentat radiologic prin: a) Haustraii b) Multiple imagini hidroaerice c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate periferic d) Aspect de "anvelop de biciclet" e) Pneumoperitoneum --------------------------------------------------------------------120) CS Simptomul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea extracelular este: a) Hipotonia arterial b) Setea chinuitoare c) Tahicardia d) Meteorismul pronunat e) Oliguria ---------------------------------------------------------------------

121) CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin: a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetric b) Rezistena elastic a peretelui abdominal c) Balonare asimetric a abdomenului d) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate e) Zgomotul picturii n cdere --------------------------------------------------------------------122) CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele: a) nlaturarea cauzei ocluziei b) Antibioterapia c) Restabilirea peristaltismului intestinal d) Reducerea distensiei intestinale e) Reechilibrarea hidroelectrolitic --------------------------------------------------------------------123) CS Durerea abdominal paroxistic nsoit de vrsturi, formaiune tumoral alungit paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite la un copil, sugereaz diagnosticul de: a) Apendicit acut pelvian b) Enterocolit acut c) Dezinterie d) Invaginaie intestinal e) Volvulus de intestin subire --------------------------------------------------------------------124) CS Cea mai frecvent cauz a ileusului la un bolnav laparotomizat este: a) Invaginaia b) Ileusul biliar c) Bridele, aderenele d) Corpii strini postoperatorii e) Stenoza intestinal postoperatorie --------------------------------------------------------------------125) CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic semn este: a) Semnul Bayer b) Vrsturile abundente c) Oprirea complet a tranzitului de materii i gaze d) Semnul Konig e) Semnul Bouveret --------------------------------------------------------------------126) CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" mari, puine la numr i localizate lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000 sunt caracteristice

12

mai mult pentru: a) Volvulusul sigmoidian b) Ocluzia prin obstrucie a intestinului gros c) Oclizia intestinului subire d) Hernia inghinal strangulat e) Infarctul intestinomezenteric --------------------------------------------------------------------127) CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este: a) Vag b) Continu c) Colicativ (paroxistic) d) Tranzitorie e) Arztoare --------------------------------------------------------------------128) Semnele clinice ale dehidratrii extracelulare sunt urmtoarele: a) Uscciunea i paliditatea tegumentelor b) Limba uscat i saburat c) Sete chinuitoare d) Greuri i vom e) Hipotonie arterial, tahicardie --------------------------------------------------------------------129) CS n pleurizii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete ileusul dinamic: a) Toxic b) Reflexogen c) Metabolic d) Neurogen e) Spastic --------------------------------------------------------------------130) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia intestinului subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei: a) 30 - 40 cm b) 10 - 15 cm c) 15 - 20 cm d) 5 - 10 cm e) 40 -50 cm --------------------------------------------------------------------131) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:

a) Invaginaie b) Volvulus c) Compresiune d) Obstrucie e) Spazmarea muscular a intestinului --------------------------------------------------------------------132) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele fenomene: a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraiacent b) Staza gastric c) Transudarea lichidului n peretele intestinului d) Absorbia excesiv n intestinul subiacent e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal --------------------------------------------------------------------133) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la deprtarea de la marginea vizibil a necrozei: a) 10 - 15 cm b) 20 - 30 cm c) 5 - 10 cm d) 30 - 40 cm e) 15 - 20 cm --------------------------------------------------------------------134) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se manifest prin: a) Zgomotul picturii n cdere b) Balonare asimetric c) Peristaltismul vizibil la inspecie d) Distensia mrit a cecului e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric --------------------------------------------------------------------135) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt caracteristice pentru: a) Sindromul Bouveret b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului c) Ocluzia intestinului subire d) Pancreatita acut e) Stenoza piloric --------------------------------------------------------------------136) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:

13

a) Proba Schwartz b) Ultrasonografia abdominal c) Irigoscopia d) Laparoscopia e) Radiografia abdominal de ansamblu --------------------------------------------------------------------137) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz: a) Pierderii proteinei extracelulare b) Pierderii proteinei intracelulare c) Pierderii lichidului sectorului extracelular d) Pierderii ionilor de potasiu e) Hipocloremiei --------------------------------------------------------------------138) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este: a) Proba Schwartz b) Irigografia c) Radiografia de ansamblu a abdomenului d) Tomografia computerizat e) Laparoscopia --------------------------------------------------------------------139) CS Semnul Bayer se manifest prin: a) Balonarea simetric a abdomenului b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng d) Balonarea asimetric cu axa orientat dinspre fosa iliac stng spre hipocondrul drept e) Eliminri sangvinolente din rect --------------------------------------------------------------------140) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vrsturi insistente, alterarea strii generale, decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n: a) Infarctul mezenteric b) Cancerul cecului c) Ileusul biliar d) Ileusul postoperator e) Hernia strangulat --------------------------------------------------------------------141) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este alctuit din mai multe componente. Indicai cele 2 compartimente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator: a) Suprimarea cauzei

b) Restabilirea funciei intestinului c) Reducerea distensiei intestinale d) Reechilibrarea hidroelectrolitic e) Profilaxia complicaiilor supurative --------------------------------------------------------------------142) In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat in proces? a) Volvulus b) Invaginaia c) Corpi strini intralumenali d) Strangularea e) Leziuni parietale inflamatorii specifice --------------------------------------------------------------------143) CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz: a) Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali b) Ocluziile prin volvulus c) Ileusul biliar d) Hernia strangulat e) Ocluziile prin trihobezoari --------------------------------------------------------------------144) CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian: a) Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive b) Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetric c) Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul bolii d) Examenul radiologic al abdomenului arat o imagine aeric cu aspect de "anvelop de biciclet" e) Provoac vome frecvente --------------------------------------------------------------------145) CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic? a) Fitobezoarii b) Colica nefretic c) Peritonita d) Volvulusul sigmoidian e) Abcesul retroperitoneal --------------------------------------------------------------------146) CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt: a) Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale constantelor biologice

14

b) Antibioticoterapia c) Interzicerea mobilizrii bolnavului d) Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmn e) Stimularea peristaltismului intestinal --------------------------------------------------------------------147) CM In ocluzia intestinala inalta gazele in lumenul intestinal se acumuleaza: a) 70% din aerul inghiit b) 100% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice ale sucurilor digestive c) 70% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene d) 30% in urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive e) 30% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene si reaciilor biochimice ale sucurilor digestive --------------------------------------------------------------------148) CM Decompresia intestinului distens in ocluzia intestinala mecanica este utila pentru c: a) Reduce ischemia intestinului b) ndeprteaz toxinele luminale c) Previne sindromul Mendelson d) Altereaz pierderile ionilor de clor e) Reduce pierderile de ap --------------------------------------------------------------------149) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce inalt mecanic: a) Nivele hidroaerice Kloiber b) Pneumoperitoneum c) Prezena arcadelor si tuburilor de org d) Prezena plicelor semilunare e) Prezena plicelor Chercring --------------------------------------------------------------------150) CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid: a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii si gaze b) Febra c) Snge la tueul rectal d) Prezena semnului Hocvag-Grecov e) Asimetria abdomenului --------------------------------------------------------------------151) CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas : a) Radiografia pe gol

b) Proba Schwartz c) Rectoromanoscopia d) Tueul rectal e) Irigografia --------------------------------------------------------------------152) CM Ileusul biliar: a) Este o complicaie a litiazei biliare b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie c) Se poate manifesta prin aerobilie d) Se confirm prin irigografie e) Este o atonie a vezicii biliare --------------------------------------------------------------------153) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin: a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii si gaze b) Febr c) Vrsturi precoce d) Starea general se mentine buna timp indelungat e) Pneumoperitoneum --------------------------------------------------------------------154) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ? a) Ocluzia intestinal stercoral b) Ocluzia prin strangulare c) Ileusul biliar d) Ocluzia aderenial e) Ileusul postoperator --------------------------------------------------------------------155) CS Indicai presiunea intraintestinal in norm: a) 2-4 cm H2O b) 6-8 cm H2O c) 10-12 cm H2O d) 14-16 cm H2O e) 18-20 H2O --------------------------------------------------------------------156) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni: a) Fecaloamele b) Neoplasmul de colon stng c) Invaginaia d) Neoplasmul de colon drept e) Volvulusul de intestin subire --------------------------------------------------------------------157) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil

15

pentru microbi si toxinele lor care pot provoca ocul endotoxic: a) 10-15 cm H2O b) 20-25 cm H2O c) 30-40 cm H2O d) 50-60 cm H2O e) 65-70 cm H2O --------------------------------------------------------------------158) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul obstacolului n acest caz: a) n apropierea ligamentului Trei b) n zona de trecere a jejunului n ileon c) n zona ileocecal d) n zona unghiului lienal al colonului e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene --------------------------------------------------------------------159) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i cauza ei: a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului b) Proba Schwartz c) Laparoscopia d) Irigografia e) Ultrasonografia --------------------------------------------------------------------160) Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu sindrom coledocian major, i se compune din: a) Durere colicativ n hipocondrul drept b) Vezicul biliar destins c) Febr d) Icter e) Scdere ponderal important --------------------------------------------------------------------161) CS Cea mai frecvent cauz a icterului mecanic este: a) Tumorile capului pancreasului b) Coledocolitiaza c) Strictura cilor biliare d) Tumorile cilor biliare e) Papilita stenozant --------------------------------------------------------------------162) CS La scanarea ficatului cu izotopi de aur s-a constatat o absorbie aproape de cea normal, dar cu lipsa izotopilor n colecist, cile biliare i n intestin. Aceasta corespunde: a) Icterului parenchimatos b) Icterului mecanic c) Icterului hemolitic d) Cirozei ficatului e) Nu corespunde nici unei dintre situaii --------------------------------------------------------------------163) CS Un tub simplu cu multe orificii parietale coboar din coledoc n duoden prin papil, pe cnd cellalt capt se exteriorizeaz prin incizia coledocului, este procedeul: a) Calmers b) Dogliotti c) Duval d) Cattele-Champeau e) Voelker --------------------------------------------------------------------164) CM Calculul din calea biliar principal depistat pn la operaie se nltur prin: a) Incizia coledocului supraduodenal b) Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenal c) Papilosfincterotomie endoscopic postoperatorie d) Papilosfincterotomie endoscopic preoperatorie e) Se dizolv cu preparate medicamentoase --------------------------------------------------------------------165) CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz mai amplu asupra formei morfopatologice a colecistitei, strii organelor vecine, inclusiv a peritoneului: a) Ultrasonografia b) Tomografia computerizat c) Colecistocolangiografia transparietal d) Laparoscopia e) Colangiopancreatografia retrograd --------------------------------------------------------------------166) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai optimal i mai puin agresiv metod de investigare n stabilirea originii icterului este: a) Colecistografia peroral b) Colecistografia intravenoas c) Ultrasonografia d) Colangiopancreatografia retrograd e) Colangiografia tranparietohepatic --------------------------------------------------------------------167)

16

CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz diagnosticul spre: a) Coledocolitiaz b) Colecistit acut c) Fistul bilio-digestiv d) Fistul bilio-biliar e) Infecie cu salmonella a veziculei biliare --------------------------------------------------------------------168) CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n rebordul costal drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan roietic, dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderat, fr anemie, sufer de: a) Colecistit acut b) Colangit c) Coledocolitiaz d) Icter parenchimatos (hepatic) e) Cancer al pancreasului cefalic --------------------------------------------------------------------169) CS Care din fraciile bilei se formeaz n celulele hepatice i conine colesterin, acizi biliari i fosfolipizi? a) Bila primar b) Bila secundar c) Bila final d) Nici una e) Toate trei --------------------------------------------------------------------170) La un bolnav cu icter mecanic nu sunt utile i, deci nu sunt indicate, urmtoarele investigaii: a) Ultrasonografia b) Colecistografia intravenoas prin perfuzie c) Colangiofrafia transparietohepatic d) Colangiopancreatografia retrograd e) Colecistografia peroral --------------------------------------------------------------------171) Drenajele transpapilare sunt urmtoarele: a) Cattele-Champeau b) Voelker c) Praderi-Smith d) Calmers e) Duval --------------------------------------------------------------------172) CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:

a) Cilor biliare intrahepatice b) Corpului veziculei biliare c) La nivelul coledocului d) La nivelul ductului hepatic e) Infundibulului sau cisticului --------------------------------------------------------------------173) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de investigare n stabilirea originii icterului este: a) Colecistografia peroral b) Colecistografia intravenoas c) Ultrasonografia d) Colangiopancreatografia retrograd e) Laparoscopia --------------------------------------------------------------------174) CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T", ramura scurt a cruia este situat n coledoc, iar cea lung se exteriorizeaz, este procedeul: a) Lane b) Kehr c) Cattele-Champeau d) Voelker e) Duval --------------------------------------------------------------------175) S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila Water n duoden, iar cel proximal situat n ductul hepatic este procedeul: a) Holstedt b) Voelker c) Baylis-Smirnov-Eristavi d) Lane e) Duval --------------------------------------------------------------------176) S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas este: a) Icterul pronunat pe fonul durerilor b) Scaun aholic i urin ntunecat c) Apariia icterului precedat de colic d) Prurit pe fonul icterului e) Febr intermitent --------------------------------------------------------------------177) CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel parenchimatos este: a) Colangiografia retrograd

17

b) Scanarea cu izotopi de aur c) Colecistografia peroral d) Colecistocolangiografia intravenoas e) Colecistografia transparietohepatic --------------------------------------------------------------------178) Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele semne clinice: a) Murphy b) Korte c) Mandel-Razdolschi d) Blumberg e) Ortner --------------------------------------------------------------------179) S Cea de a treia cauz dup frecven a icterului mecanic este: a) Coledocolitiaza b) Strictura cilor biliare c) Cancerul primar al cilor biliare d) Compresia extrinsec a cilor biliare e) Stenoza papilei Water --------------------------------------------------------------------180) S Drenarea coledocului cu un tub de diametru de 2 mm introdus prin ductul cistic spre duoden este procedeul: a) Robson-Vinevski b) Lane c) Holstedt d) Praderi-Smith e) Kehr --------------------------------------------------------------------181) S Coledocotomia ideal presupune: a) Deschiderea transversal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura coledocului fr drenare b) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului fr drenare c) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea extern a coledocului d) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului asupra unui dren trecut prin papil n duoden e) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea coledocului dup sutura primar prin d.cysticus ---------------------------------------------------------------------

182) S Drenul n form de "T", unul din capetele tubului din interiorul coledocului coboar prin papil n duoden, pe cnd cellalt tub se exteriorizeaz prin incizia coledocului, este procedeul: a) Dogliotti b) Cattele-Champeau c) Voelker d) Calmers e) Duval --------------------------------------------------------------------183) CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia laparoscopic? a) Dureri postoperatorii minime b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile c) Aspect cosmetic al cicatricilor d) Rencadrare n munc dup 6 sptmni e) Rencadrare n munc dup 3 sptmni --------------------------------------------------------------------184) CM Icterul n litiaza coledocian: a) Este precedat de prurit b) Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii c) Se nsoeste de scaune acolice d) Este precedat de durere e) Se asociaz cu febr --------------------------------------------------------------------185) CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de: a) Dispariia matitii prehepatice b) Stare de oc alergic c) Sindrom inflamator d) Limitarea micrilor respiratorii e) Subicter al sclerelor --------------------------------------------------------------------186) CM n colecistita acut litiazic durerea: a) Are caracterul colicii biliare b) Iradiaz n "centur" c) Debuteaz ca o colic biliar d) Se cupeaz cu tratament antispastic e) Este precedat de icter --------------------------------------------------------------------187) CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz: a) Ulcerul perforat

18

b) Ciroza hepatic c) Colangita d) Litiaza coledocian e) Pancreatita acut --------------------------------------------------------------------188) CM O vezicul biliar mare, palpabil n prezena icterului prezint: a) Litiaza coledocian b) Ampulonul vaterian c) Neoplasmul hepatic d) Neoplasmul colecistului e) Neoplasmul de pancreas cefalic --------------------------------------------------------------------189) CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frisonfebr+dureri n hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice? a) Litiaz vezicular b) Colecistit calculoas acut c) Cancer de cap de pancreas d) Coledocolitiaz e) Ulcer duodenal penetrant n lig.hepatoduodenal --------------------------------------------------------------------190) CM Marcai semnele clinice care alctuiesc sindromul coledocian: a) Icterul b) Durerea n rebordul costal drept c) Frison-febra d) Diareea e) Contractura muscular abdominal --------------------------------------------------------------------191) CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign? a) Icterul progresiv b) Icterul tranzitor c) Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic d) Colica precede icterul e) Este prezent distensia colecistului --------------------------------------------------------------------192) CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute gangrenoase? a) Icterul hepatocelular b) Frisonul-febra c) Colecist palpabil d) Dureri n hipocondrul drept

e) Aprare muscular n hipocondrul drept --------------------------------------------------------------------193) Pancreasul produce urmtorii fermeni: a) Alfa-amilaza b) Lipaza, fosfolipaza A i B c) Pepsina d) Tripsina, chimotripsina e) Elastaza, colagenaza --------------------------------------------------------------------194) CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului patologic n pancreas: a) De edem b) De necroz grsoas c) De necroz hemoragic d) De liz i sechestrare e) De formare a chistului pancreatic --------------------------------------------------------------------195) CS Din substanele nocive, aprute n evoluia pancreatitei acute, una se formeaz n pancreasul ischemic i determin ocul pancreatic:

a) Chininele b) Heparina c) Serotonina d) Kalicreina e) Histamina --------------------------------------------------------------------196) CS Cel mai important compartiment n complexul terapeutic n pancreatita acut precoce este: a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei b) Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici d) Diminuarea toxemiei e) Prevenirea complicaiilor --------------------------------------------------------------------197) CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe pn la operaie este: a) Combaterea durerii b) Dezintoxicarea organismului c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei d) Substituirea volumului plasmei circulante e) Suprimarea secreiei pancreatice

19

--------------------------------------------------------------------198) Metodele non-agresive de diagnosticare a pancreatitei acute sunt urmtoarele: a) Radiografia de ansamblu b) Tomografia computerizat c) Ultrasonografia d) Colangiopancreatografia retrograd e) Termografia --------------------------------------------------------------------199) CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita supurativ-necrotic este: a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni b) Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale c) Rezecia pancreasului d) Abdominizarea pancreasului e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale --------------------------------------------------------------------200) CS Semnul Courvoisier-Terrier poate aparea n: a) Litiaza coledocului b) Cancerul corpului pancreasului c) Colangiocarcinomul de hil hepatic d) Cancerul de pancreas cefalic e) Neoplasmul vezicular --------------------------------------------------------------------201) CM Care este amploarea operaiei n chistul pancreatic? a) Drenarea extern a pseudochistului b) Pancreatectomie c) Gastrochistostomie d) Jejunochistostomie e) Colecistochistostomie --------------------------------------------------------------------202) CS Care semn indic un prognostic grav n pancreatita acut: a) Hiperamilazemia b) Hipocalcemia c) Hiperglicemia d) Hiperamilazuria e) Leucocitoza --------------------------------------------------------------------203) CS Semnul Korte n pancreatita acut nseamn: a) Absena pulsaiei aortei abdominale

b) Silenium abdominal c) Durere n regiunea scapulo-humeral stng d) Sonoritate situat transversal n abdomenul superior e) Rezistena muscular i durere n proiecia pancreasului --------------------------------------------------------------------204) Tratamentul optimal indicat n chistul pancreatic supurat este: a) Chistogastrostomia b) Pancreatectomia c) Chistojejunostomia d) Antibiotice e) Drenajul extern al chistului --------------------------------------------------------------------205) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru pancreatita acut? a) Pneumoperitoneum b) Ansa "santinel" c) Aerocolie pronunat a colonului transvers d) Distensie gazoas abdominal difuz e) Imagini hidroaerice multiple centrale --------------------------------------------------------------------206) CS Elementele endocrine ale pancreasului se prezint sub forma unor insule, situate n: a) esutul parenchimatos b) Intestiiul conjunctiv din spaiile interlobulare c) esutul adipos pancreatic d) Septurile fibroase ale glandei e) Spaiul retroperitoneal la nivelul cozii pancreasului --------------------------------------------------------------------207) CS Cea mai rspndit i susinut de majoritatea cercettorilor teorie n originea pancreatitei acute este: a) Teoria canalar b) Teoria alergic (autoalergie) c) Teoria fermentativ d) Teoria vascular e) Teoria infecioas --------------------------------------------------------------------208) CS Semnul Gobiet n pancreatita acut nseamn: a) Rezistena muscular n proiecia pancreasului b) Cianoz n regiunea periombilical c) Absena pulsaiei aortei abdominale d) Sonoritate elevat situat transversal n abdomenul superior e) Dureri la percuie sub rebordul costal din stnga

20

--------------------------------------------------------------------209) Care din elementele de mai jos sunt cele mai frecvente i valoroase n diagnosticul pancreatitei cronice? a) Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria b) Scderea ponderal c) Vrsturile d) Durerea e) Tumora epigastric dur, fix, boselat --------------------------------------------------------------------210) CS Cea mai exact metod de diagnostic n pancreatita acut complicat de peritonit fermentativ este: a) Radiografia baritat a tractului digestiv b) Ultrasonografia c) Scintigrafia d) Laparoscopia e) Pancreatocolangiografia retrograd --------------------------------------------------------------------211) CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n caz de pancreatit acut este: a) Diureza forat b) Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers c) Lavajul laparoscopic al cavitii abdominale d) Limfosorbia, limfostoma e) Transfuziile directe de snge --------------------------------------------------------------------212) n cazul unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate urmtoarele procedee operatorii: a) Chistogastrostomia b) Chistoduodenostomia c) Chistojejunostomia d) Chistectomia e) Duodenopancreatectomia cefalic --------------------------------------------------------------------213) CS Cnd pancreatita cronic este determinat de stenoza papilei Water, cea mai indicat operaie este: a) Rezecia cefalic a pancreasului (Duval) b) Pancreatojejunostomia longitudinal (Puestow) c) Pancreatojejunostomia caudal (Duval)

d) Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopic e) Papilectomia --------------------------------------------------------------------214) Care dintre semnele de mai jos au valoare n diagnosticul precoce al pancreatitei acute? a) Zonele de cianoz periombilical b) Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale c) Dispnee cu polipnee d) Febr de tip hectic e) Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a pacientului --------------------------------------------------------------------215) CS Semnul Grey-Turner n pancreatita acut semnific: a) Tegumente abdominale marmorate b) Echimoz i cianoz a prilor laterale ale abdomenului c) Durere n unghiul costovertebral stng d) Ans "santinel" pe o radiografie abdominal simpl e) Durere la palpare n punctul subcostal stng --------------------------------------------------------------------216) CS Pentru suprimarea secreiei pancreatice se ntreprind un ir de msuri curative. Cel mai puin indicat, din cauza efectelor secundare este: a) Aspiraia nazogastral b) Hipotermia local extra- i intragastric c) Masa 0 d) Atropina 0,1% - 1,0 x 3 ori n zi e) 5-Fluoruracil --------------------------------------------------------------------217) CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific: a) Tegumente abdominale marmorate b) Echimoza i cianoza periombilical c) Durere n punctul costovertebral stng d) Ans santinel pe o radiografie abdominal simpl e) Durere la palpare n punctul subcostal stng -------------------------------------------------------------------218) n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care cuprinde i lojile pulmonare ne poate arta urmtoarele:

a) Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers b) Exudat pleural n sinusul costo-diafragmal stng c) Atelectazii n plmnul stng d) Pneumoperitoneum

21

e) Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stngi --------------------------------------------------------------------219) CS n faza I (de edem) tratamentul pancreatitei acute cel mai optim este: a) Tratament conservativ complex i n cazuri necesare laparoscopie cu evacuarea exudatului i drenarea abdomenului i bursei omentale b) Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare c) Laparotomie, decapsularea pancreasului d) Laparotomie, blocaj peripancreatic e) Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului --------------------------------------------------------------------220) CS Un pancreas sntos secret suc pancreatic n 24 ore n mediu (ml): a) 1500 - 2500 b) 600 - 700 c) 300 - 400 d) 1000 - 1500 e) 400 - 500 --------------------------------------------------------------------221) CM Pancreatita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin: a) Prezena durerii b) Prezena pneumoperitoneului c) Prezena strii de oc d) Iradierea durerii e) Prezena oliguriei --------------------------------------------------------------------222) Pancreasul produce urmtorii hormoni: a) Gastrina b) Insulina c) Somatostatina d) Glucagonul e) Polipeptida pancreatic --------------------------------------------------------------------223) CS n 85-90% cazuri pancreatita acut cuprinde forma: a) Interstiial (edematoas) b) Necrotic c) Hemoragic d) Infiltrativ necrotic e) Supurativ necrotic --------------------------------------------------------------------224) Pentru pancreatita acut sunt caracteristice urmtoarele modificri ale sngelui:

a) Leucocitoz (15-20.000) b) Monocitoz c) Deviere spre stnga d) Anemie e) Limfopenie --------------------------------------------------------------------225) CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian i ameliorarea microcirculaiei se administreaz urmtoarele manipulaii i medicamente, cu excepia: a) Blocajul epidural n segmentul T7 - T8 cu lidocain 3% b) Morfin 1% i/m fiecare 4 ore c) Novocain 1% - 10 ml i/v d) Baralgin 2,0 i/m fiecare 6-8 ore e) Reopoliglucin + heparin + eufilin i/v --------------------------------------------------------------------226) Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele: a) Peritonita fermentativ b) ocul pancreatic c) Fistula digestiv d) Atelectazia n segmentele bazale ale plmnului stng e) Encefalopatia --------------------------------------------------------------------227) n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vrsturile sunt: a) Cu caracter de "za de cafea" b) Bilioase repetate c) Chinuitoare, fr uurin d) Hemoragice e) Repetate, voluminoase --------------------------------------------------------------------228) CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt: a) Accesibilitatea n urgen b) Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile c) Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare e) Caraterul non-invaziv --------------------------------------------------------------------229) CM Care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute? a) Proces inflamator acut al pancreasului exocrin b) Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic

22

c) Revrsat pleural stng d) Ansa "santinel" e) Pneumoperitoneum --------------------------------------------------------------------230) CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de: a) Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall b) Hiperhistaminemia c) Hiperlipazemia d) Contaminarea microbian e) Eliberarea de chinine vazoactive --------------------------------------------------------------------231) CM n cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plgilor pancreasului caudal cunoate urmtoarea gam de procedee: a) Sutura b) Hemostaza c) Duodenopancreatectomia d) Rezecia pancreasului e) Drenarea bursei omentale --------------------------------------------------------------------232) CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al pancreatitei acute? a) Examenul radiologic simplu b) Colangio-wirsungografia endoscopic c) Ecografia abdominal d) Tomografia computerizat e) Scintigrafia --------------------------------------------------------------------233) CM Complicaiile unui pseudochist pancreatic pot fi: a) Ruptura n cavitatea peritoneal b) Hemoragie intrachistic c) eroziunea aortei d) Stenoza digestiv e) Abcedarea --------------------------------------------------------------------234) CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medical al pancreatitei acute sunt adevrate? a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii b) Novocaina are efect hiposecretor c) Efectul antisecretor al medicaiei este poteniat de suprimarea

alimentaiei enterale d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal --------------------------------------------------------------------235) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru: a) Diagnostic i evitarea laparotomiei b) Colecistectomie c) Drenarea cavitii peritoneale n peritonita fermentativ d) Recoltarea exudatului peritoneal e) Drenarea coledocului --------------------------------------------------------------------236) CS Plaga parietal simpl, care are un orificiu de intrare i unul de ieire poart numele de: a) Plag penetrant b) Plag penetrant, dar neperforat c) Plag perforant d) Plag n seton e) Plag oarb --------------------------------------------------------------------237) CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, cea mai optimal operaie este: a) Suturarea defectelor b) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal" c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral" d) Jejunostomia terminal e) Jejunostomia tip Maydl --------------------------------------------------------------------238) CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt multiple, cauza principal fiind: a) Plgile prin arm de foc b) Plagile prin arm alb c) Catatraumatismele d) Accidentele de circulaie e) Traumatismele sportive --------------------------------------------------------------------239) CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie: a) Accidentele rutiere b) Plgile prin arm de foc

23

c) Plagile primn arm alb d) Catatraumatismele e) Traumatismele sportive --------------------------------------------------------------------240) CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de urmtorii factori: a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal b) Agresivitatea redus a coninutului duodenal c) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal d) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism e) Virulena sczut a infeciei din duoden --------------------------------------------------------------------241) CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea ficatului, leziuni ale intestinului subire i ale mezoului acestuia. Denumirea corect a traumatismului dat este: a) Traumatism complex multiplu (multivisceral) b) Traumatism simplu c) Plag n seton d) Traumatism asociat e) Plag transfixiant --------------------------------------------------------------------242) S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au constatat urmtoarele leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart denumirea de: a) Traum nchis nepenetrant b) Politraumatism c) Traumatism asociat d) Traumatism simplu e) Traumatism combinat --------------------------------------------------------------------243) CS Diagnosticul rupturii poriunii retroperitoneale a duodenului este foarte dificil. Printre semnele clinice cel mai important este: a) Blumberg b) Mandel-Razdolski c) Grassman-Kulenkampf d) Berntein e) Vighiato --------------------------------------------------------------------244) Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:

a) USG b) Laparocenteza c) Radioscopia de ansamblu d) Laparoscopia e) Tomografia computerizat --------------------------------------------------------------------245) CS In traumatismele transversale ale pancreasului cu leziunea Wirsungului n regiunea corpului organului, cea mai indicat operaie este: a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului b) Rezecia poriunii distale a organului c) Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului e) Pancreatectomia --------------------------------------------------------------------246) CS Semnul Kehr n leziunile splinei nseamn: a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng b) Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng c) Matitate fix n hipocondrul stng d) Matitate deplasabil pe flancuri e) Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism --------------------------------------------------------------------247) Semnele intraoperatorii precoce ale leziunilor retroperitoneale ale duodenului sunt : a) Pete de stearin pe peritoneu i mezouri b) Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil c) Semne de peritonit fibrinoas-purulent difuz d) Emfizem al esutului adipos retroperitoneal e) Hematom retroperitoneal --------------------------------------------------------------------248) CM Care dintre urmtoarele indic lavaj peritoneal pozitiv? a) 250 leucocite/mm 3

3 b) 600 leucocite/mm c) 2 ml de bil la aspiraia iniial 3 d) 150.000 eritrocite/mm e) Lipsa amilazei n lichidul peritoneal --------------------------------------------------------------------249) Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise (6-12%) dect n cele nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt: a) Laparoscopia b) Radiografia abdominal de ansamblu

24

c) USG d) Laparocenteza e) Tomografia computerizat --------------------------------------------------------------------250) CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care n 40% cazuri sunt multiple. ele mai frecvente sunt leziunile: a) Pancreasului b) Splinei c) Ficatului d) Rinichilor e) Suprarenalelor --------------------------------------------------------------------251) CS n diagnosticul leziunilor organelor cavitare cel mai miniinvaziv, dar i foarte informativ este procedeul: a) USG b) Laparoscopia c) Radiografia abdominal de ansamblu d) Laparocenteza e) Tomografia computerizat --------------------------------------------------------------------252) n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se efectueaz pe dren: a) Kehr b) Dogliotti c) Duval d) Cattele-Champeau e) Baylys-Smirnov-Eristavi --------------------------------------------------------------------253) CS Cele mai frecvente leziuni ale pancreasului sunt cele: a) Deschise univiscerale b) Deschise asociate c) nchise univiscerale d) nchise complexe multiviscerale e) Combinate --------------------------------------------------------------------254) CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n: a) Traumatismele vertebro-medulare b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural c) Hematoame retroperitoneale d) Rupturile spontane incomplete ale muchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau supraaponevrotic e) Hematomul peretelui abdominal anterior

--------------------------------------------------------------------255) CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre acestea pe locul I (50-60%) se situeaz: a) Duodenul b) Intestinul subire c) Colonul d) Vezica urinar e) Stomacul --------------------------------------------------------------------256) CM Indicaiile absolute ctre laparotomia de urgen sunt: a) Plgile penetrante cu evisceraia epiploonului b) Plgile nepenetrante abdominale c) Plgile abdominale parietale d) Plgile penetrante abdominale asociate cu hemodinamic instabil e) Plgile penetrante abdominale cu eliminri de coninut bilios --------------------------------------------------------------------257) CM n ce situatii n cazul plagii penetrante a toracelui este indicata toracotomia? a) La evacuarea iniial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural b) La evacuarea iniial a 1500 ml snge pe drenul din cavitatea pleural c) Hemoragie continue > 100 ml/or d) Hemoragie continue > 250 ml/or e) Toracotomia nu este indicat --------------------------------------------------------------------258) CM Reluarea hemoragiei in leziunile splinei in 2 timpi este determinat de tuse, vome, efort fizic si survine: a) n primele 2-3 zile de la traumatism b) n primele 2 sptamini de la traumatism c) Peste 24 ore de la traumatism d) Concomitent cu momentul traumei e) n primele 24 ore de la traumatism --------------------------------------------------------------------259) CM Care investigatii paraclinice sunt informative in diagnosticul leziunii ficatului: a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului b) Laparocenteza c) Laparoscopia d) Tomografia computerizat e) USG ---------------------------------------------------------------------

25

260) M Pentru faza toxic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam simptomatic: a) Tahicardie b) Leucocitoz elevat cu deviere spre stnga c) Abdomen balonat, dureros d) Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale e) Vrsturi frecvente bilioase --------------------------------------------------------------------261) n diagnosticul peritonitelor acute localizate se utilizeaz diverse procedee. Numerotai 2 dintre cele ce nlesnesc diagnosticul n oricare localizare: a) Tueul vaginal i rectal b) Ultrasonografia abdominal c) Laparoscopia d) Puncia abdominal e) Radiografia abdominal n ortostatism --------------------------------------------------------------------262) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n: a) Durere vie la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte c) Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect --------------------------------------------------------------------263) Durerea n peritonit are urmtoarele caracteristice: a) Poate fi mascat de administrarea de opiacee b) ntotdeauna se instaleaz brusc c) Se poate asocia cu senzaia de sete d) Se poate generaliza pe ntreg abdomenul e) ntotdeauna corespunde organului afectat --------------------------------------------------------------------264) CS La un bolnav cu apendicit acut, dup debutul cruia a trecut 24 ore, se depisteaz semne de peritonit n fosa iliac dreapt i n bazinul mic (regiunea suprapubian). Este cazul de peritonit: a) Localizat limitat b) Localizat nelimitat c) Generalizat difuz d) Generalizat total e) Abces al Douglasului ---------------------------------------------------------------------

265) Semnele precoce ale peritonitei acute generalizate includ urmtoarele: a) Dureri abdominale b) Contractur muscular c) Imobilitatea peretelui abdominal d) Vrsturi fecaloide e) Subfebrilitate --------------------------------------------------------------------266) CS Pierderile de proteine i lichide n peritonita difuz ating cifrele de 300 g i respectiv 9-10 l. La baza acestor pierderi se afl n primul rnd: a) Schimbrile microcirculaiei b) Pareza intestinal c) Dereglrile macrocirculaiei d) Alcaloza respiratorie e) Dereglrile funciei renale --------------------------------------------------------------------267) Dup lavajul abdomenului n peritonita difuz purulent, cavitatea peritoneal se dreneaz, respectnd urmtoarele principii: a) Drenul se va exterioriza prin calea de acces b) Drenurile se exteriorizeaz la distan de plaga operatorie c) n perioada postoperatorie se va petrece lavajul fracionat al spaiilor drenate d) Se introduc antibiotice e) Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore --------------------------------------------------------------------268) CS Deschiderea abcesului periapendicular se efectueaz: a) Extraperitoneal conform manevrei Pirogov b) Prin accesul McBurney c) Prin laparotomie medie inferioar d) Prin laparotomie medie median e) Prin lumbotomie --------------------------------------------------------------------269) S ntr-o peritonit difuz la debut examenul clinic relev: a) Meteorism abdominal b) Echimoz periombilical c) Desenul muchilor drepi abdominali vizibili d) Abdomenul imobil cu micrile respiratorii absente e) Semnul Kussmaul --------------------------------------------------------------------270) Printre msurile terapeutice generale n peritonit un rol de prim importan i revine combaterii ileusului paralitic. n acest scop sunt indicate

26

urmtoarele proceduri: a) Blocajul novocainic, blocaj epidural b) Perfuzii de potasiu cu glucoz i insulin c) Decompresia tubului digestiv d) Stimularea inervaiei simpatice e) Stimularea peristaltismului intestinal --------------------------------------------------------------------271) Dereglrile microcirculaiei sunt mai evidente n faza a II i a III a peritonitei purulente i sunt determinate de urmtorii factori: a) Hipokaliemie b) Diminuarea hematocritului c) Acidoza metabolic intracelular d) Dereglri proteinice e) Dereglri hidrosaline --------------------------------------------------------------------272) CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore dup mbolnvire constatm: limba de umeditate sczut i saburat, Ps - 96 b/min., TA - 120/70, dispnee, durere violent n abdomen, la palpare "abdomenul de lemn", leucocitoza - 16.000. Indicai faza peritonitei: a) Faza reactiv b) Faza toxic c) Faza terminal d) Faza complicaiilor septice e) Faza iniial a insuficienei poliorganice --------------------------------------------------------------------273) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit purulent de 48 ore i stare toxicoseptic se indic: a) Rezecia gastric 2/3 b) Suturarea solitar a ulcerului c) Suturarea ulcerului dup Oppel-Policarpov d) Exizia ulcerului, piloroplastie e) Rezecia econom de stomac --------------------------------------------------------------------274) CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii abdominale este: a) Perforaia organelor cavitare b) Calea hematogen c) Ruptura n peritoneu a unei hidronefroze d) Calea limfogen e) Nici una din cele indicate --------------------------------------------------------------------275) Pentru peritonita difuz generalizat prin perforaie sunt caracteristice

urmtoarele semne: a) Blumberg b) Mendel-Razdolskii c) Pstrarea matitii hepatice d) "Semnul tusei" e) Grassman-Kulencampf --------------------------------------------------------------------276) CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup perforaie avnd urmtoarele semne: limba uscat, saburat, Ps - 120 b/min., TA - 90/40 mm Hg, respiraii - superficiale, 32 pe minut, facies hipocraticus, abdomen balonat, dureros pe toat aria, silenium abdominal, Le - 25.000. Peritonita se afl n faza: a) Faza reactiv b) Faza toxic c) Faza terminal d) Faza de formare a abcesului e) Faza iniial a bolii --------------------------------------------------------------------277) Pledeaz pentru diagnosticul de peritonit difuz prin perforaie gastroduodenal: a) Prezena antecedentelor biliare b) Amilazuria sczut c) Pneumoperitoneul d) "Semnul tusei" e) Vrsturile fecaloide --------------------------------------------------------------------278) Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate lipsi n urmtoarele cazuri: a) La btrni b) La copii c) Dac au fost administrate antibiotice d) La caectici e) Dac au fost administrate opiacee --------------------------------------------------------------------279) CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul principal revenind: a) Interveniei chirurgicale b) Terapiei cu antibiotice c) Coreciei modificrilor grave metabolice d) Restabilirii funciei tractului digestiv e) Profilaxiei complicaiilor

27

--------------------------------------------------------------------2 280) CM Avnd o suprafa de circa 2 m , peritoneul are urmtoarele funcii: a) De rspndire a infeciei b) De fixare a organelor intraabdominale c) De protecie antiinfecioas d) De rezorbie e) De secreie --------------------------------------------------------------------281) Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea origine: a) Tuberculoas b) Canceroas c) Parazitar d) Bilioas e) Urinar --------------------------------------------------------------------282) n ulcerul duodenal perforat cu peritonit acut generalizat se ntlnesc urmtoarele semne: a) Durere epigastric b) Contractur muscular c) Creterea matitii hepatice d) Pneumoperitoneum e) Durere la tueul rectal la nivelul fundului de sac Douglas --------------------------------------------------------------------283) CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include urmtoarele etape consecutive: a) Suprimarea sursei peritonitei b) Profilaxia insuficienei poliorganice c) Sanarea cavitii peritoneale d) Drenarea cavitii peritoneale e) Profilaxia complicaiilor postoperatorii precoce --------------------------------------------------------------------284) CM Durerea la debut ntr-o peritonit difuz prin perforaie digestiv are urmtoarele caracteristici: a) Debut lent, insidios b) Debut ca "lovitura de pumnal" c) Intensitate medie d) Provoac dispnee e) ocogen --------------------------------------------------------------------285) CM Examenul obiectiv local al abdomenului constat semne foarte importante pentru diagnosticul de peritonit. Sugestive n acest sens sunt:

a) Durerea provocat, localizat sau difuz b) Aprarea sau contractura muscular difuz c) Timpanism abdominal difuz d) Matitate abdominal deplasabil in fazele tardive e) Mobilitate activ a peretelui abdominal --------------------------------------------------------------------286) CM Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligator. Scopul interveniei chirurgicale este: a) Laparotomia larg b) Suprimarea sursei de contaminare c) Activarea medicamentoas preoperatorie a intestinului d) Toaleta cavitii peritoneale e) Drenarea cavitii peritoneale --------------------------------------------------------------------287) CM Dup extinderea procesului inflamator peritonitele sunt: a) Difuze b) Primare c) Localizate d) Secundare e) Criptogene --------------------------------------------------------------------288) CM Dintre explorrile imagistice n peritonit : a) Radiografia abdominal simpl relev pneumoperitoneul n orice perforaie a tubului digestiv b) Radiografia abdominal simpl arat distensie gazoas pronunat a intestinului c) Ecografia abdominal pune n eviden revrsatul lichidian d) Tomografia computerizat este o investigaie de prim intenie e) Scintigrafia este absolut necesar preoperator pentru localizarea cauzei --------------------------------------------------------------------289) CM Reechilibrarea electrolitic eficient n peritonite are ca efecte: a) Normalizarea caracteristicilor pulsului b) Tahicardia c) Scderea n continuare a presiunii venoase centrale d) Creterea debitului urinar la or e) Ameliorarea strii generale a bolnavului ---------------------------------------------------------------------

290) CM Lavajul cavitii peritoneale n cazul peritonitelor acute difuze:

28

a) Nu este ntotdeauna necesar b) Se efectueaz cu lichide la temperatura camerei c) Se pot folosi antiseptice d) Se efectueaz de mai multe ori nainte de a nchide abdomenul e) Este urmat de drenajul larg al cavitii peritoneale --------------------------------------------------------------------291) CS Triada Virhov n patogenia tromboflebitei acute const n: a) Tulburri de coagulare, leziuni endoteliale i staza circulaiei venoase b) Leziuni ale valvulilor, hipertensiune venoas i varicele venelor c) Deficiena esutului conjunctiv, tulburri de coagulare i staz venoas d) Varicele venelor superficiale, hipoproteinemia i staza circulaiei venoase e) Staz venoas, tulburri de coagulare i insuficiena vaselor comunicante --------------------------------------------------------------------292) CS Alegei proba clinic ce permite de a explora concomitent sistemul venos superficial i profund: a) Proba Pratt-I b) Proba celor 3 garouri c) Proba Pertes d) Proba Brodie-Troianov-Trendelenburg e) Proba Sheinis --------------------------------------------------------------------293) CS Alegei proba clinic ce permite depistarea localizrii comunicantelor incontinente: a) Proba Delbet b) Proba Pratt-I c) Proba Sicard d) Proba Pratt-II e) Nici una din cele enumerate --------------------------------------------------------------------294) CS Procedeul Delbe-Pertes evideniaz: a) Funcia valvulei ostiale (principale) a v.safena magna b) Funcia valvulelor venelor profunde c) Permebialitatea venelor profunde d) Gradul de dezvoltare a varicelor venelor superficiale e) Funcia venelor comunicante --------------------------------------------------------------------295) CS n baza patogeniei bolii varicoase sunt trei verigi principale: a) Insuficiena cardiac, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase b) Obezitatea, insuficiena cardiac i dilatarea venelor c) Insuficiena valvular, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase

d) Boala hipertonic, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase e) Limfostaza, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase --------------------------------------------------------------------296) CS Pileflebita este: a) Inflamaia a.mezenteriale inferioare b) Tromboflebita v.lienale c) Tromboflebita a.apendiculare d) Tromboflebita vv.hepatice e) Tromboflebita v.porte --------------------------------------------------------------------297) CM Care sunt factorii patogenetici principali n etilogia bolii varicoase? a) Obezitatea b) Insuficiena valvular c) Insuficiena cardiac d) Dilatarea venelor e) Creterea presiunii venoase --------------------------------------------------------------------298) CS Aciunea anticoagulanilor n tratamentul tromboflebitelor e bazat pe: a) Liza fibrinei b) Stoparea creterii trombului (chiagului) c) Fragmentarea chiagului d) Schimbarea Z - potenialului peretelui vascular e) Diminuarea activitii dezoxiribonucleazei --------------------------------------------------------------------299) Profilaxia complicaiilor trombembolice n perioada postoperatorie se reduce la: a) Administrarea heparinei b) Masaj la extremitile inferioare c) Exerciii fizice curative d) Aplicarea fibrinolizinei e) Aplicarea pansamentului elastic pe membrele inferioare --------------------------------------------------------------------300) Principalele simptome n varicele venelor membrelor inferioare sunt: a) Claudicaia intermitent b) Edemul periferic spre sfritul zilei c) Convulsii nocturne a muchilor gambei d) Schimbri trofice n regiunea supramaleolar e) Simptomul "ischemiei plantare"

29

--------------------------------------------------------------------301) n tromboflebita acut a venelor superficiale local se aplic unguent de: a) Sintomicin b) Levosin c) Solcoseril d) Troxevazin e) Winevski --------------------------------------------------------------------302) CS Tromboflebita acut a venelor superficiale mai des se complic cu: a) Pileflebit b) Infarct miocardic c) Tromboz mezenterial acut d) Tromboflebit a venelor profunde e) Trombembolia a.pulmonare --------------------------------------------------------------------303) CM n boala trombembolic factorii determinani sunt reprezentai de: a) Ateroscleroz b) Poliglobulie c) Neoplasmele viscerale d) Leziunea venoas parietal e) Staza venoas --------------------------------------------------------------------304) CM Tratamentul tromboflebitei venelor profunde ale membrelor inferioare const n administrarea: a) Vitaminei K b) Trombovarului c) Heparinei d) Antispasticelor e) Aspirinei --------------------------------------------------------------------305) n tratamentul mastitei infiltrative se utilizeaz urmtoarele procedee: a) Antibiotice b) Anticoagulani c) Scurgerea snului d) Incizia radial n regiunea plastronului e) Blocaj retromamar --------------------------------------------------------------------306) Adenofibromul mamelei se deosebete de cancerul acesteia prin

urmtoarele semne: a) Formaiunea tumoral este bine delimitat b) Histologic elementele componente pstreaz totdeauna o structur tipic c) Formaiunea tumoral este imobil d) Derma deasupra tumorii nu este schimbat e) Lipsete adenopatia axilar --------------------------------------------------------------------307) Care din funciile enumerate mai jos orespund glandei mamare? a) Erotic b) De protecie c) Alimentar d) Estetic e) Hormonal --------------------------------------------------------------------308) Mastita acut infiltrativ se caracterizeaz prin urmtoarele semne clinice: a) Febr nalt cu frisoane b) Dureri insuportabile c) Turgestena snului d) Fluctuena e) Insomnia --------------------------------------------------------------------309) Adenofibromul mamelei este caracterizat de urmtoarele semne: a) Mrimea unei alune (mici) b) Suprafaa regulat i rotund c) Durere la palpare i mobilitatea limitat d) Vrsta pacientei 20-30 ani e) Crete n volum n perioada de lactaie --------------------------------------------------------------------310) CS Termenul politelia nseamn: a) Hipertrofia esutului glandular b) Apariia glandelor mamare auxiliare c) Lipsa mameloanelor d) Dezvoltarea incomplet a mamelei e) Surplusul de mameloane ---------------------------------------------------------------------

311) M Adenofibromul se deosebete de mastopatia nodular prin urmtoarele semne:

30

a) Se ntlnete la femei la vrsta de 20-30 ani b) Durerile se acutizeaz pn la i n timpul ciclului menstrual c) Are suprafaa regulat, rotund, bine delimitat d) Durerile iradiaz n umr i n gt e) Tumoarea poate crete n volum n timpul lactaiei sau sarcinei --------------------------------------------------------------------312) CS Apariia glandelor mamare auxiliare poart denumirea: a) Micromastia b) Amastia c) Politelia d) Polimastia e) Hipertelia --------------------------------------------------------------------313) CS n tratamentul mastitei acute abcedante cel mai important procedeu este: a) Antibioterapia b) Blocajul retromamar cu antibiotice i novocain c) Anticoagulanii d) Terapia infuzional pentru susinerea homeostaziei e) Incizia radial deasupra abcesului --------------------------------------------------------------------314) Care din cauzele indicate mai jos nu joac un rol primordial n etiopatogenia afeciunilor mamelei? a) Modul de trai b) Alimentarea c) Viaa sexual d) Dereglrile hormonale e) Condiiile habituale --------------------------------------------------------------------315) CS Cea mai frecvent form a tuberculozei mamare este: a) Pseudoneoplazic b) Superficial c) Desiminat d) Galactoforita tuberculoas e) Confluent --------------------------------------------------------------------316) CS n cazurile dificile de diagnostic al mastitei cronice cel mai important semn este: a) Durerea b) Fluctuena

c) Turgescena d) Dereglri digestive sau infecioase la sugar e) Transpiraiile reci --------------------------------------------------------------------317) CS Cea mai frecvent form a sifilisului mamar este: a) ancrul snului b) Sifilisul primar c) Sifilisul secundar d) Mastitele sifilitice acute e) Mastitele sifilitice teriare ---------------------------------------------------------------------

318) CS Care este semnul major in mastita acut abcedant: a) Febr cu frisoane b) Dureri insuportabile c) Insomnia d) Fluctuena e) Imposibilitatea alptrii copilului --------------------------------------------------------------------319) In mastita lactogena, din punct de vedere etiologic, sunt corecte urmatoarele afirmaii: a) Este favorizat de microtraumatismele produse de sugar b) Golirea incomplet a snului favorizeaz staza i infecia c) Calea de intrare a microbilor este regiunea pericanalar d) Adenopatia axilar satelit este constant e) Infectarea este provocat mai frecvent de stafilococi i streptococi, mai rar de colibacil, gonococi, anaerobi --------------------------------------------------------------------320) CM Care este tratamentul formei difuze a mastopatiilor pna la 40 ani: a) Electroforeza cu novocain b) Metiltestosteron 20-30 mg in zi in perioada intermenstrual c) Microiodit de kaliu in soluie de 0,25% cte 10 ml in zi timp de 1 an de zile d) Analgetice e) Testosteron propionat n soluie de 5% - 25 mg i/m --------------------------------------------------------------------321) CM Insemnai corect volumul tratamentului conservativ n primele 2 faze ale mastitei lactogene acute: a) Antibioticoterapia i blocada retromamar

31

b) Terapia cu anticoagulani c) Punga cu ghea d) Ultrasunet cu frecvena inalt e) Puncia zonei afectate cu administrarea local a antibioticilor --------------------------------------------------------------------322) CM Care sunt semnele de baza a mastopatiilor: a) Durerea cu iradiere n umr i gt b) Fluctuaia c) Eliminri din mamelon d) Induraia snului e) Temperatura subfebril --------------------------------------------------------------------323) CM Ce eliminri se observ din mamelon n mastopatii: a) Colostrale b) Seroase c) Purulente d) Sangvinolente e) Nu sunt eliminri --------------------------------------------------------------------324) CS Care din urmatoarele funcii nu corespund glandei mamare? a) Erotic b) Alimentar c) Hormonal d) De producie e) Estetic ---------------------------------------------------------------------

d) Pulsul este accelerat e) Poate evolua sub form gangrenoas --------------------------------------------------------------------327) Plastronul apendicular n faza infiltrativ prezint urmtoarele semne clinice: a) Leucocitoz n cretere treptat b) Tumoare de dimensiuni diferite, dureroas, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi dup debutul bolii c) Dureri surde n fosa iliac dreapt care se nteesc n timpul mersului d) Fenomenul de fluctuen n fosa iliac dreapt e) Febr moderat cu predilecie seral --------------------------------------------------------------------328) CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n: a) Durere vie la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte c) Durere n fosa iliac dreapt la extensia trunchiului d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect --------------------------------------------------------------------329) CS Durerea periombilical i simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente n apendicita acut: a) Subhepatic b) La btrni c) Retrocecal d) Mezoceliac e) Pelvian --------------------------------------------------------------------330) n cazuri de apendicit acut cu peritonit extins se cere diferenierea cu urmtoarele afeciuni: a) Ocluzia intestinal b) Calculul renal c) Tromboza vaselor mezenterice d) Pancreatita acut e) Peritonita pneumococic --------------------------------------------------------------------331) CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup apendicectomie este: a) Ligatura cu catgut b) nfundarea bontului apendicular n cec cu suturi "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile c) nfundarea n burs fr ligatur

325) CS Cel mai important simptom n diagnosticul apendicitei acute este: a) Triada Dieulafoy b) Semnul Kocher c) Semnul Bartomie-Mihelson d) Semnul Sitcowschi e) Semnul Blumberg --------------------------------------------------------------------326) Care dintre urmtoarele afirmaii privind apendicita acut este adevrat: a) Durerea n fosa iliac dreapt este un semn caracteristic b) Febra este un semn caracteristic la btrni c) Leucocitoza este ntotdeauna prezent

32

d) Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic e) Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate ---------------------------------------------------------------------

d) Berangario de Carpi (sec. XVI) e) T. Morton (1887) --------------------------------------------------------------------336) Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne: a) Debutul zgomotos i evoluare rapid b) Contractur muscular slab c) Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt d) Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac e) Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat --------------------------------------------------------------------337) Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele afeciuni: a) Colecistita acut b) Abcesul perinefretic c) Inflamaia diverticulului Meckel d) Hidronefroza pe dreapta e) Pielita ---------------------------------------------------------------------

332) CS Alegei varianta corect a ordinii de apariie a simptomelor n apendicita acut: a) Febr, anorexie, grea sau vrsturi, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical b) Anorexie, grea sau vrsturi, febr, leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt c) Durere, de obicei epigastric sau ombilical, anorexie, grea sau vrsturi, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, febr, leucocitoz d) Grea sau vrsturi, sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, febr, anorexie, leucocitoz, durere, de obicei epigastric sau ombilical e) Sensibilitate dureroas la palpare n fosa iliac dreapt, durere, de obicei epigastric sau ombilical, febr, leucocitoz, anorexie --------------------------------------------------------------------333) Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome clinice: a) Febr elevat nsoit de frison b) Mai frecvent e la copii c) Poate fi nsoit de subicter d) Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic e) Evolueaz ca o colecistit acut --------------------------------------------------------------------334) Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu urmtoarele afeciuni: a) Ulcerul gastroduodenal perforat b) Sindromul Mallory-Weiss c) Toxicoinfecia alimentar d) Pancreatita acut e) Colica nefretic --------------------------------------------------------------------335) CS Prima apendiceectomie a fost efectuat de ctre: a) Pirogov (1856) b) R. Fitz (1886) c) Cornelius Celsius

338) Mod de punctare: A1Grad de dificultate: scazut CS n plastronul apendicular: a) [ ] Se aplic un tratament conservativ (punga cu ghea, diet, antibiotice, fizioterapie) b) [ ] Se opereaz cnd apare la tineri c) [ ] Se opereaz cnd apare la vrstnici d) [ ] Se opereaz cnd este situat n pelvis e) [ ] Se opereaz cnd clinic nu se exclude un cancer al cecului --------------------------------------------------------------------339) Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea apendicitei acute: a) Nervos b) Vascular c) Infecios d) Chimic e) Obstructiv --------------------------------------------------------------------340) CS Semnul major precoce al apendicitei acute este:

33

a) Anorexia b) Vrsturile c) Febra d) Diareea e) Dureri n fosa iliac dreapt --------------------------------------------------------------------341) CS La copii cere diferenierea cu apendicita acut n primul rnd urmtoarea afeciune: a) Ulcerul perforativ b) Colecistita acut c) Toxicoinfecia alimentar d) Colica nefretic e) Pancreatita acut --------------------------------------------------------------------342) Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat: a) Apendiceectomia este obligatorie b) Se practic apendiceectomia de urgen c) Se nltur apendicele numai dac este amputat d) Nu se practic intervenie chirurgical e) Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioterapie endolimfatic + fizioterapie --------------------------------------------------------------------343) CS Cea mai frecvent ntlnit poziie a apendicelui este: a) Lateral b) Descedent c) Retrocecal d) Ascendent e) Medial --------------------------------------------------------------------344) Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele: a) Durerea este localizat atipic b) Mai frecvent e n jumtatea a doua a sarcinii c) Sunt frecvente formele distructive d) Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii e) Sunt pozitive semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Coope --------------------------------------------------------------------345) Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni:

a) Pionefroza b) Inflamaia diverticulului Meckel c) Boala Crohn d) Prostatita acut e) Abcesul muchiului psoas --------------------------------------------------------------------346) CS Care este calea de acces preferabil n caz c diagnosticul de apendicit acut trezete dubii? a) Lenander b) McBurney c) prengel d) Laparotomie medie-median e) Laparotomie medie inferioar --------------------------------------------------------------------347) CS Apendicita acut la btrni impune tactica: a) Expectativ, pentru c frecvent se formeaz un plastron b) Intervenia chirurgical de urgen c) Irigografie pentru a depista un cancer, frecvent ntlnit la aceast vrst d) Tratamentul iniial al tarelor asociate e) Tratamentul numai cu antibiotice --------------------------------------------------------------------348) CS Drenarea optimal dup apendiceectomie n apendicita distructiv, complicat cu peritonit local este: a) Scoaterea drenului tubular prin contrapertur aparte b) Scoaterea drenului tubular prin plag c) Aplicarea drenului de tifon d) Drenarea ambelor spaii iliace cu 2 drenuri tubulare e) Drenarea nu se cere --------------------------------------------------------------------349) CS Triada Dieulafoy n apendicita acut presupune: a) Durere n epigastru cu deplasare peste 4-6 ore n fosa iliac dreapt, hiperestezie cutanat i aprare muscular n triunghiul Iakobovici b) Durere provocat la palpare, aprare muscular i hiperestezie cutanat n triunghiul Iacobovici c) Anorexie, durere provocat i aprare muscular n triunghiul Iacubovici d) Durere provocat, hiperestezie cutanat n triunghiul Iacobovici, febr moderat e) Rigiditatea muscular local, hiperestezie superficial, simptome testiculare --------------------------------------------------------------------350) CS Tactica medical optimal n plastronul apendicular abcedat este: a) Terapie conservativ, inclusiv antibioterapie endolimfatic + fizioterapie

34

b) Drenarea extraperitoneal a abcesului (manevra Pirogov) c) Drenarea abcesului sub controlul ecografiei d) Drenarea abcesului prin laparotomie median inferioar e) Drenarea abcesului prin incizie oblic tip McBurney --------------------------------------------------------------------351) CS Cea mai argumentat teorie a originii apendicitei acute este: a) Infecioas b) Polietiologic c) Mecanic d) Cortico-visceral e) Chimic --------------------------------------------------------------------352) La diferenierea apendicitei acute la femei i afeciunile genitale acute sunt utile urmtoarele simptoame: a) Semnul Promptov b) Metroragii c) Jendrinschi d) Kulencampf e) Bartomie-Mihelson --------------------------------------------------------------------353) Apendicita cronic necesit diferenierea cu urmtoarele afeciuni: a) Nefrolitiaz, pielonefrit b) Boala Crohn c) Sindromul Zollinger-Ellison d) Cancerul de colon drept e) Anexite, ovare sclerochistice --------------------------------------------------------------------354) S Durerea la palpare n apendicita acut cel mai frecvent se localizeaz n : a) Punctul Sonnenburg b) Triunghiul Wenglovschi c) Punctul McBurney d) Triunghiul Iacobovici e) Punctul Lanz --------------------------------------------------------------------355) CS Cea mai frecvent form a apendicitei acute este: a) Cataral b) Colica apendicular c) Gangrenoas

d) Perforativ e) Flegmonoas --------------------------------------------------------------------356) Urmrirea evoluiei plastronului apendicular se face prin examene clinice i paraclinice. Selectai-le. a) Termometria b) Leucocitoza n dinamic c) Determinarea n dinamic a fosfatazei alcaline d) Ultrasonografia abdominal n dinamic e) Dimensiunile tumorii inflamatorii locale --------------------------------------------------------------------357) CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre: a) Rezorbie b) Abcedare c) Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare d) Peritonit n doi timpi e) Abcedare i perforaie n cec --------------------------------------------------------------------358) CM Care dintre examenele paraclinice menionate sunt recomandate n susinerea diagnosticului de apendicit acut? a) Leucograma b) Glicemia c) Examenul sumar al urinei d) Probele hepatice e) Examenul radiologic abdominal ---------------------------------------------------------------------

359) CS Notai care strat este dotat cu un numr mare de foluculi, fapt pentru care apendicele a fost denumit amigdala abdominal: a) Mucos b) Submucos c) Muscular d) Seros e) Toate rspunsurile sunt corecte --------------------------------------------------------------------360) CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular: a) Conservativ

35

b) Chirurgical c) Medicochirurgical d) Fizioterapeutic e) Toate rspunsurile sunt corecte --------------------------------------------------------------------361) Tabloul clinic al apendicitei acute include: a) Febra i vsturile preced durerea n abdomen b) Vrsturile se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen c) Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen d) Poate fi constipaie e) Poate fi diaree --------------------------------------------------------------------362) Consemnai laturile triunghiului Iacubovici: a) Linia bispinoas lateral de marginea extern dreapt a muchiului rect abdominal b) Linia median subombilical c) Marginea extern a muchiului rect abdominal d) Jumtatea liniei bispinale pe drepta e) Linia spinoombilical dreapt --------------------------------------------------------------------363) Ce afirmaii sunt corecte referitor la apendicita acut cu localizare n sacul herniar: a) Apendicele inflamat este gsit n sacul herniar inghinal b) Simuleaz o hernie strangulat c) Poart denumirea de hernia Littre d) Poate evolua n flegmon piostercoral e) Poart denumirea de hernia Brock --------------------------------------------------------------------364) Mod de punctare: A1Grad de dificultate: scazut CS n diagnosticul de peritonit cel mai esenial este: a) Examenul radiologic pe gol b) Examenul local c) Examenul de laborator d) Examinrile paraclinice e) Puncia peritoneal --------------------------------------------------------------------365) CS Cea mai frecvent cauz a abcesului subfrenic este: a) Apendicita perforativ b) Colecistita acut gangrenoas c) Perforaia ulcerului gastroduodenal d) Pancreatita acut necrotico-hemoragic e) Abcesul hepatic

--------------------------------------------------------------------366) Care sunt afirmaiile corecte n ceia ce privete peritoneul: a) Este o membran epitelial b) Este o membran mezotelial c) Suprafaa peritoneuluieste egal cu cea a tegumentelor??? d) Este alctuit din dou foie e) Cavitatea peritoneal conine 200-300 ml lichid exudativ --------------------------------------------------------------------367) Notai metodele de diagnostic n abdomenul peritoneal la debut: a) Laparocenteza b) Tueul rectal c) Proba vartz d) Irigografia e) Laparoscopia --------------------------------------------------------------------368) n peritonitele avansate se poate aplica n cazuri exepionale: a) Laparostomia b) Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan c) Marginile plgii sunt fixate pe un cadru sub buzele plgii d) Prin extremitatea sa distal este perfuzat n abdomen lichidul de lavaj e) Toaleta secundar a abdomenului se execut la 3-4 zile --------------------------------------------------------------------369) CS Notai rezecia cea mai frecvent n tratamentul maladiei ulceroase: a) Rezecia procedeul Billroth II b) Rezecia procedeul Billroth I c) Exizia-rezecia (tehnica Madlender) d) Exizia-rezecia (tehnica Finsterer, Wilmans, Plenk) e) Fundusecectomia --------------------------------------------------------------------370) CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este: a) Ulcerul gastric b) Ulcerul duodenal c) Gastrita eroziv d) Cancerul gastric e) Sindromul Mallory-Weiss --------------------------------------------------------------------371) n ulcerul perforat la percuia abdomenului se poate depista: a) Disparia matitii hepatice b) Sindromul Chilaiditi

36

c) Apariia matitii n spaiul parietocolic din dreapta d) Semnul Mendel e) Clapotaj n epigastru --------------------------------------------------------------------372) Ce afirmaii privind stadiul de stenoz subcompensat sunt corecte: a) Vrsturi abundente zilnic b) Voma nu uureaz starea general c) La examenul obiectiv se poate decela clapotaj n epigastru d) Sondajul efectuat pe gol depisteaz o cantitate mare de coninut stomacal e) Astenie general i slbirea organismului --------------------------------------------------------------------373) Indicaiile absolute ale tratamentului chirurgical n ulcer sunt: a) Ulcer gastric cu suspiciune demalignizare b) Ulcer gastric calos c) Ulcer complicat cu hemoragie grav la vrsta de peste 60 ani d) Ulcerul perforat acoperit e) Ulcerul duodenal recidivant --------------------------------------------------------------------374) CS Metoda ortopedic de tratament al herniilor este indicat n : a) Hernii ireductibile b) Hernii incoercibile c) Hernii ombilicale la nou-nscui d) Hernii mici femurale e) Hernii ombilicale la aduli --------------------------------------------------------------------375) CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femural se face n raport cu situaia defectului parietal fa de : a) Ligamentul Gimbernat b) Linia Malgaigne c) Ligamentul Cooper d) Funiculul spermatic e) Vasele epigastrice --------------------------------------------------------------------376) Orificiul intern al canalului femural este delimitat de : a) Vena femural b) Ligamentul pectineal Cooper c) Ligamentul lacunar Gimbernat d) ligamentul Poupart e) Ligamentul ombilical median

--------------------------------------------------------------------377) Care din urmtoarele reprezint complicaii ale herniilor: a) Flegmonul herniar b) Ruptura traumatic a herniei c) Ireductibilitatea herniei d) Varicocelul e) Strangularea --------------------------------------------------------------------378) n hernia femural la examenul obiectiv se constat: a) Lateral de vasele femurale, o formaiune tumoral rotund b) Voma nu uureaz starea general c) Lateral, avnd pulsaiile arterei femurale d) Formaiunea tumoral poate fi ncarcerat e) Formaiunea tumoral poate fi dureroas, ireductibil --------------------------------------------------------------------379) CS Mecanismul ocluziei spastice poate fi declanat printr-o serie de factori, exceptnd : a) Ascaridoza intestinal b) Intoxicaiile cu plumb c) Diabetul compensat d) Tabes dorsalis e) Isteria ---------------------------------------------------------------------

380) CS Ocluzia dinamic se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd : a) Distensia abdominal b) Absena durerilor colicative c) Oprirea tranzitului intestinal d) Zgomote hidroaerice la auscultaia abdomenului e) Peretele abdominal este suplu --------------------------------------------------------------------381) n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se depisteaz: a) Abdomen plat b) Peristaltism exagerat c) Insuficien poliorganic d) Tulburri electrolitice majore e) Alterarea metabolismului visceral global --------------------------------------------------------------------382) Aspiraia gastrointestinal dup rezecie de intestin urmrete

37

urmtoarele obiective: a) Asigur decompresia intestinului proximal b) Poate preveni sindromul Mendelson c) Previne evisceraia plgii d) Previne ocluzia paralitic e) Previne o pancreatit postoperatorie --------------------------------------------------------------------383) n cancerul de colon obstructiv fr metastaze se poate practica: a) Colectomia segmentar b) Hemicolectomia dreapt c) Hemicolectomia stng d) Procedeul Hartman e) Derivaie intern --------------------------------------------------------------------384) CS Hemobilia este dat cel mai frecvent de : a) Ruptura unui anevrism de a. hepatic b) Un traumatism hepatic c) Colecistita gangrenoas d) hepatita viral e) Un hemangiom hepatic --------------------------------------------------------------------385) CS Diagnosticul rupturilor diafragmatice cuprinde urmtoarele, exceptnd : a) Durerile toracice accentuate la respiraie i tuse b) Murmurul vezicular diminuat c) La nivelul hemitoracelui interesat poate s fie prezent o matitate i sonoritate d) Prezena zgomotelor hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv e) Pstrarea matitii hepatice --------------------------------------------------------------------386) Hematomul retroperitoneal se manifest prin: a) Semne de oc hipovolemic b) Sunt prezente dureri abdominale sau lombare c) Abdomenul este suplu d) La percuie, matitate nedeplasabil pe flancuri e) ntotdeauna se impune intervenia chirurgical ---------------------------------------------------------------------

387) La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite: a) A depista leziunea rinichiului b) A depista leziunea vezicii urinare c) A stabili prezena simptomului Zeldovici d) A urmri diureze orar e) A depista retenia de urin --------------------------------------------------------------------388) Cauzele insuficienei venoase acute a venelor extremitilor inferioare sunt: a) Tromboza venoas b) Tromboflebita venelor profunde c) Obezitatea d) Boala varicoas e) Leziunile traumatice ale venelor --------------------------------------------------------------------389) Profilaxia trombozelor venelor profunde include: a) Antibioticoterapia b) Bandajarea extremitii pn i dup operaie c) Regim la pat de lung durat d) Regim activ precoce a bolnavilor dup operaie e) Utilizarea preparatelor vazodilatatoare --------------------------------------------------------------------390)CM Enumerai metodele chirurgicale mai raionale de tratament a ulcerelor trofice: a) Excizia ulcerului b) Autodermoplastia c) Aplicarea suturilor secundare d)Tratamentul patogenetic e)Plastia suprafeei ulceroase cu lambou cutanat deplasat ---------------------------------------------------------------------

TRAUMATISMELE TORACELUI
1) CS Voletul costal reprezint: a) Fracturi costale multiple b) Fractura n 2 sau n mai multe poriuni a coastelor vecine, i ca urmare perderea legturilor anatomice cu corsetul costal c) Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal d) Traumatism toracic complicat cu insuficien respiratorie acut e) Este o form grav a pneumotoracelui

38

--------------------------------------------------------------------2) CS Indicai cauza respiraiei paradoxale? a) Inhibiia centrelor respiratorii superioare b) Paralizia muchilor respiratori c) Voletul costal d) Diluarea aerului atmosferic e) Diminuarea contraciilor cardiace --------------------------------------------------------------------3) CS Msurile urgente n caz de pneumotorace deschis sunt: a) Transportarea de urgen a traumatizatului n staionar b) Tamponarea plgii i aplicarea pansamentului compresiv c) Oxigenoterapia d) Respiraie asistat e) spiraie din cavitatea pleural --------------------------------------------------------------------4) CM Manifestrile caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt: a) Paliditatea tegumentelor b) Dispnee pronunat, cianoz c) Sunet de cutie, freamt pleural d) Sunet percutor mat, dispariia murmurului vezicular e) Bradicardie --------------------------------------------------------------------5) CM Tratamentul hemotoracelui masiv include: a) Transfuzii masive de mas eritrocitar b) Pleurotomie cu aspiraie activ din cavitatea pleural c) Respiraie asistat i restituirea volumului sngelui circulant d) Toracotomie, hemostaz chirurgical e) Supraveghere n dinamic --------------------------------------------------------------------6) CS Tactica medico-chirurgical n leziunile deschise ale toracelui cu suspecie la lezarea organelor cavitii peritoneale va fi: a) Supravegherea pacientului n dinamic b) Administrarea analgeticelor opiode i neopioide c) Laparotomie diagnostic d) Aspiraia coninutului gastric e) Lapocenteza, laparoscopia --------------------------------------------------------------------7) CM Hemotoracele: a) Se determin radiologic, dac volumul depete 500 ml b) Se caracterizeaz prin prezena sindromului de compresiune pleuro-

pulmonar c) La percuie se determin sunet de cutie d) Tratamentul va consta n efectuarea toracotomiei urgente dac volumul nu depete 100 ml e) Reprezint acumularea sngelui n cavitatea pleural --------------------------------------------------------------------8) CM Indicaiile ctre toracotomia de urgen sunt: a) Dereglrile de ritm cardiac ca urmare a traumatismului b) Prezena fistulei arteriovenoase posttraumatice c) Hemotoracele masiv d) Leziunea diafragmei e) Hemotoracele nchis --------------------------------------------------------------------9) CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizeaz prin: a) Nu altereaz starea general a pacientului b) Pot deine mecanismul de penetrare c) Simptomatologia variaz n dependen de poziia corpului d) Tratamentul chirurgical este obligatoriu e) Se manifest cu sindroamele ocluziv, hemoragic i respirator --------------------------------------------------------------------10) CS Care din urmtoarele manifestri nu corespund pneomotoracelui: a) Dispneia b) Cianoza c) Sunetul de cutie la percuie d) Matitate la percuie e) Lipsa respiraiei veziculare --------------------------------------------------------------------11) CM Consecinele pneumotoracelui sunt: a) Sindromul compresiunii intrapleurale b) Deplasarea mediastinului c) Creterea volumului cutiei toracice din partea afectat d) Dereglarea aeraiei pulmonului sntos e) Dereglarea peristaltismului intestinal --------------------------------------------------------------------12) CM Leziunile traumatice ale diafragmei: a) Apar n rezultatul plgilor penetrante ale toracelui b) Reprezint 0,5 -2% din totalitatea politraumatismelor c) Nu influeneaz asupra activitii cordului d) Deseori se complic cu prolabarea organelor abdominale n cavitatea pleural e) Necesit numai tratament conservativ

39

--------------------------------------------------------------------13) CM Masca echimotic " Morestin apare: a) n sindromul venei cave inferioare b)Ca urmare a creterii presiunii n vena cav superioar c)Se manifest prin hemoragii sclero-corniene d)Apare n leziunile deschise ale toracelui e) Este consecina compresiunii cutiei toracice --------------------------------------------------------------------14) CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ: a) Aplicarea bandajului toracic b) Administrarea analgeticelor i efectuarea blocadelor intercostale c) Toracotomia d) Suturarea coastelor cu fire metalice e) Fixarea extern a coastelor fracturate --------------------------------------------------------------------15) CS Ajutorul de urgen n pneumotoracele tensionat const n: a) Intubarea oro-traheal b)ntroducerea unui ac de puncie cu diametrul mare n spaiul intercostal IV pe linia medioclavicular c) Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar medie d) [Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar posterioar e) Determinarea nivelului de saturaie a sngelui cu oxigen la pacient cu ajutorul pulsooximetriei --------------------------------------------------------------------16) CM Care din afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic: a)Sunt ca urmare a plgilor penetrante b)Sunt ca urmare a plgilor penetrante ale abdomenului c)Toracostomia cu drenarea cavitii pleurale se efectuiaz n a doua etap a tratamentului d)La prezena pneumotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale lezate e) La prezena hemotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale lezate --------------------------------------------------------------------17) CM La examinarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determin: a) Respiraie vezicular n regiunile inferioare ale pulmonului b) Lipsa respiraiei veziculare n pulmonul afectat c)Hemitoracele lezat este mrit n dimensiuni d)Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat e) La percuia hemitoracelui netraumat se determin sunet mat --------------------------------------------------------------------18) CS Nu este prezent n caz de leziune extern penetrant a toracelui :

a) Pneumoperitoneum b) Hemotorace c) Hemopericard d) Pneumotorace deschis extern e) Pneumotorace tensionat --------------------------------------------------------------------19) CS Ce este caracteristic pentru pneumotoracele deschis extern: a) Colabarea pulmonului pe partea afectat b) Colabarea pulmonului pe partea neafectat c) Deplasarea pendular a mediastinului d) Deplasarea mediastinului spre partea neafectat e) Deplasarea mediastinului spre partea afectat --------------------------------------------------------------------20) CS Ajutorul medical de urgen n pneumotoracele extern deschis va consta n: a) Drenarea cavitii pleurale b) Aplicarea bandajului ocluziv c) Aplicarea corsetului gipsat d) Puncia cavitii pleurale n spaiul intercostal III pe linia medioclavicular e) Pleurostomie ------------------------------------------------------------------21) CM Imediat dup traumatismul toracic nchis la pacient se poate determina: a) Contuzia toracelui cu leziuni parietale b) Insuficien respiratorie acut c) Leziunea organelor cutiei toracice d) Pneumotorace cu supap e) Leziunea organelor parenchimatoase --------------------------------------------------------------------22) CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte: a) Echimozele, hematoamele subdermale b) Fracturile costale c) Leziunile splinei, ficatului d) Lezarea muchilor e) Lezarea vaselor sangvine intratoracice --------------------------------------------------------------------23) CM Cum se va manifesta hemoragia ca urmare a leziunilor n 2 timpi a organelor parenchimatoase la prezena traumatismului toraco-abdominal: a) Hemoragie subcapsular ca prima etap b) Leziunea iniial a capsulei organului c) Leziunea capsulei ca urmare a creterii presiunii hemoragiei ntraparenchimatoase

40

d) Leziunea ntr-un singur timp ca urmare a traumatismului e) Hemoragie masiv ca urmare a leziunii vaselor --------------------------------------------------------------------24) CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la eviden se dezvolt sindromul hemoragic. Care sunt manifestrile? a) Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale b) Cutia toracic pe partea afectat este mrit n dimensiuni c) Hipoxemie accentuat d) Prezena sngelui la puncia pleural e) Sunet percutor de cutie pe partea afectat --------------------------------------------------------------------25) CM n ce situatii la prezena plgii penetrante a toracelui este indicat toracotomia? a) La evacuarea iniial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural b) La evacuarea iniial a 1500 ml snge pe drenul din cavitatea pleural c) Hemoragie contin > 100 ml/or d) Hemoragie continu > 250 ml/or e) Toracotomia nu este indicat

41