Professional Documents
Culture Documents
Elemente clinice:
- marirea regiunii (crestere de volum)
- stergerea reliefurilor anatomice
- godeu (la apasare de regula pe un plan osos)
Edemul poate fi produs prin cauze cu actiune exclusiv locala (edem inflamator, alergic)
sau prin cauze generale (edem cardiac, renal)
Culoarea edemului
•edemul inflamator sau alergic - rosu
•edemul renal - alb
•edemul cardiac si venos – cianotic (dermatita ocra)
Temperatura edemului
Temperatura locala: - crescuta - edemul inflamator
- normala in edemul renal
- scazuta in edemul cardiac
Consistenta edemelor
•Edemul renal sau carential (hipoproteinemie) - moale pufos, lasa usor godeu
•Edemul inflamator si venos - mai dure , lasa mai greu sau deloc godeu la apasare.
ANASARCA
Reprezinta un sindrom caracterizat prin edeme generalizate
si revarsate in cavitatile seroase - pleura - hidrotorax
- peritoneu - ascita
- pericard - hidropericard
Localizare (1)
Chiar in edemele de cauza generala, acestea nu sint de la inceput generalizate, ci apar in
anumite zone de electie pentru ca mai apoi sa se generalizeze.
De obicei incep de la membrele inferioare
- dosul piciorului
- retromaleolar
- fata anterioara a tibiei
- regiunea infero interna a coapsei, deasupra genunchiului
- peretele abdominal (prin pensare intre degete a pliului cutanat apare aspectul
caracteristic de coaja de portocala determinat de porii foliculilor pilosi)
Localizare (2)
- regiunea lombosacrata (se comprima cu forta progresiv tesutul subcutanat pe planul dur
al sacrului)
- torace anterior, inclusiv edemul sinilor
- torace posterior (se observa impresiunile asternutului)
- edemul membrelor superioare, in regiunea inferointerna si posterioara deasupra cotului.
-fata ( edem palpebral) ; uneori edemele incep de la fata
In mod normal, la nivelul ansei arteriale se produce trecere de lichid din capilar in
interstitiu iar la nivelul celei venoase, o trecere in sens invers.
Cele 2 volume se echilibreaza si volumul circulant (sanguin) se mentine, ca si volumul
interstitial.
Drenajul limfatic
•Factorul esential care determina intrarea in functie a acestui mecanism este scaderea
volumului sanguin si indeosebi reducerea fluxului sanguin renal.
•Acelasi mecanism este valabil si in cazul vasodilatatiei (scaderea volumului efectiv, a
umplerii arteriale).
•Intervin si mecanisme neurogene prin stimularea receptorilor de volum si presiune.
•In afectiuni cardiace si hepatice, metabolizarea aldosteronului la nivelul ficatului este
redusa (hiperaldosteronism secundar).
Edemul hepatic
•Apare indeosebi in ciroza hepatica .
•edem alb, moale, cu temperatura normala, localizat predominant la nivelul
membrelor inferioare.
•Elementul caracteristic este predominenta evidenta a ascitei, disproportionata fata de
gradul edemului care este de obicei moderat (vasodilatatia prin endotoxine si citokine
mediate de oxidul nitric; aceasta determina reducerea vol. sanguin efectiv cu stimularea
sist renina angiotensina). Elemente agravante: metabolizarea redusa a aldosteronului si a
ADH in hepatocite si mai ales hipoalbuminemia prin insuficienta hepatica; Predominenta
ascitei este determinata in primul rind de hipertensiunea portala .
Edemul de sarcina
Este un edem alb, moale, moderat localizat la nivelul membrelor inferioare survine
frecvent in ultimile luni de sarcina. Clasic era atribuit compresiei v. cave inferioare si
venelor iliace prin uterul gravid dar se pare ca intervin intr-o masura importanta si factori
umorali (estrogeni, hiperaldosteronism, vasodilatatie). Circulatia uteroplacentara
presupune anastomoze arterio-venoase si un debit crescut→ cresterea volemiei prin
retentie hidrosalina cu hemodilutie si discreta reducere a pres coloid osmotice
Edemele generalizate aparute dupa a 20-a saptamina de sarcina insotite de HTA,
proteinurie constituie nefropatia gravidica sau preeclampsia.Eclampsia se caracterizeaza
prin convulsii tonicoclonice generalizate.
Edemul gravitational
•Apare ca urmare a actiunii prelungite a gravitatiei
(ex: dupa o calatorie indelungata, in anotimpul cald);
vasodilatatie + factori mecanici.
Edemul neurotrofic
•Este un edem moderat, interesind un membru paralizat .
Limfedemul
Limfaticele sint principala cale de drenaj pentru excesul de fluid interstitial si constituie
mecanismul principal de prevenire al edemelor .
Limfedemul este edemul de cauza limfatica (printr-o obstructie limfatica intinsa).
Edemul este localizat la membrele inferioare, incepe asimetric si este moale, apoi devine
cartonat si apar lichenificari. Pielea este ingrosata, cu depresiunea foliculilor pilosi
realizind aspectul de “coaja de portocala”.
Se constata ades varice limfatice, cu aspectul unor mici vergeturi proeminente (in dreptul
zonei de blocare a circulatiei limfatice).
Cauze limfedem:
•primar - congenital ( malformatii ale vaselor limfatice)
- genetice, familiale
•secundar:
- obstructie limfatica in filarioza (nematod ce patrunde in circulatia limfatica)
- dupa erizipeluri repetate cu obstructie a vaselor limfatice (imbraca forma de
limfedem comun al adultului – elefantiazis)
- invazie neoplazica a ganglionilor limfatici sau ablatia chirurgicala a acestora
- posttraumatice
•O componenta limfatica exista si in insuficienta venoasa cronica ( veno-limfatica).