Repaso Primer Parcial Embriologa Masculino y Regulacin molecular del desarrollo del conducto genital o SRY y SOX 9  Inducen

diferenciacin testicula  Inducen secrecin de FGF-9 en testculos y Hace que los tbulos del conducto mesonfrico penetren cresta gonadal (Sin penetracin no hay diferenciacin)  Aumentan produccin de SF1 y Factor de esteroidognesis 1 y Estimula diferenciacin de clulas de Sertoli y Leydig y Junto con SOX9, elevan concentracin de MIS o AMH (hormona antimlleriana) o Causa retroceso de conductos de Mller y Estimula secrecin de testosterona de clulas de Leydig o Complejo testosterona-receptor  Forma genitales internos y ocasiona el descenso de testculos o Complejo dihidrotestosterona-receptor  Modulan diferenciacin de genitales externos Protena o Gen SRY o Factor que determina formacin de testculos Gnada es indiferenciada hasta la 7 semana de desarrollo Clulas germinales o Se originan en epiblasto o En semana 3 estn entre clulas endodrmicas en la pared del saco vitelino cerca de la alantoides o En la semana 4 migran a lo largo del mesenterio dorsal del intestino posterior o En la semana 5 llegan a las gnadas primitivas o En la semana 6 invaden las crestas genitales o El epitelio de las crestas prolifera y se forman los cordones sexuales primitivos  En hombres se desarrollan en la mdula  En mujeres se desarrollan en la corteza Clulas de Leydig o Proceden del mesnquima original de la cresta genital o Estn entre los cordones testiculares o Comienzan a producir testosterona en la semana 8 Clulas de Sertoli o Derivadas del epitelio superficial de la glndula o Son componentes de los cordones testiculares junto con las clulas germinales primitivas durante el cuarto mes Cordones testiculares o Tnica albugnea separa los cordones testiculares del epitelio o Son slidos hasta la pubertad o Forma los tbulos seminferos y la rete testis Conductos genitales o Dos conductos  Paramesonfricos o de Mller  Mesonfricos o de Wolff o Conductos de Mller no se desarrollan y quedan como un vestigio conocido como paraddimo o Los conductos de Wolff forman los principales conductos genitales

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 Conductillos eferentes  Epiddimo  Conducto deferente  Vesculas seminales  Conducto eyaculador Los conductos genitales requieren testosterona para su formacin y desarrollo

Genitales externos o Derivados del seno urogenital que consiste en  Pliegues uretrales  Tubrculo genital  Protuberancias genitales o Clulas del mesnquima de la regin primitiva migran en la tercer semana hacia la membrana cloacal y forman los pliegues cloacales, los cuales forman el tubrculo genital en la parte superior de su unin y a su vez forman los pliegues uretrales en posicin anterior y los anales en la posterior. o Para la formacin de genitales externo se requiere  Dihidrotestosterona (DHT) y Formada a partir de la testosterona por medio de la enzima 5- reductasa o El tubrculo genital se alarga y forma el falo que despus formar el pene o Los pliegues uretrales forman las paredes laterales del surco uretral que despus forman la placa uretral o A finales del tercer mes, se cierran los pliegues uretrales sobre la placa y forman la uretra peneana o La uretra se extiende hasta la punta del falo hasta el cuarto mes cuando se forma el meato uretral externo mediante la introduccin de clulas endodrmicas del glande hacia el interior formando un cordn epitelial o Las protuberancias genitales se forman en pares escrotales en la regin inguinal y se desplazan caudalmente para formar cada una la mitad del escroto separados por el tabique escrotal Descenso de testculos o Al final del segundo mes, el mesenterio urogenital une al testculo y mesonefros a la pared abdominal posterior o La degeneracin del mesonefros pasa a ser el ligamento genital caudal o Gubernculo  Condensacin mesenquimatosa rica en matrices extracelulares  Se extiende desde polo caudal del testculo  Termina en la regin inguinal entre msculos oblicuos interno y externo antes del descenso  Se forma su parte extraabdominal y crece desde regin inguinal hasta las protuberancias escrotales en el momento en el que el testculo empieza a descender al anillo inguinal  La parte extraabdominal del gubernaculo entra en contacto con el suelo del escroto cuando el testculo pasa a travs del conducto inguinal  Un aumento de presin intraabdominal produce el paso del testculo a travs del conducto inguinal  La regresin de la parte extraabdominal del gubernculo completa el desplazamiento o 12 semanas: testculo llega a regin inguinal o 28 semanas: testculo migra a travs del conducto inguinal o 33 semanas: testculo alcanza escroto

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Para este descenso se requieren andrgenos como la testosterona y la hormona antimlleriana o MIS Durante el descenso se mantiene la irrigacin del testculo y los vasos se extienden desde la posicin lumbar hasta el escroto El peritoneo de la cavidad abdominal forma una evaginacin en cada extremo de la lnea media hacia la pared abdominal ventral  Esta evaginacin se llama proceso vaginal  Sigue la trayectoria del gubernculo  Junto con las capas musculares y fasciales forma el conducto inguinal mediante una evaginacin de la protuberancia escrotal  El proceso vaginal forma la capa visceral de la tnica vaginal del testculo El gubernculo forma la capa parietal de la tnica vaginal del testculo Capas del testculo (de ms externa a ms interna)  Escroto: Piel y msculo Dartos (da superficie rugosa a escroto)  Msculo oblicuo abdominal externo: Fascia espermtica externa  Msculo oblicuo abdominal interno: Fascia cremsterica y msculo Cremster  Msculo abdominal transverso  Fascia transversa: Fascia espermtica interna  Tnica vaginal y Capa parietal y Capa visceral Patologas  Hernia inguinal indirecta congnita: proceso vaginal no se cierra (usualmente se cierra en el momento del parto o un poco despus)  Hidrocele de testculo o cordn espermtico: proceso vaginal deja quistes  Criptorquidia: testculo no desciende

Anatoma Masculino y Capas del testculo (de ms externa a ms interna) o Escroto: Piel y msculo Dartos (da superficie rugosa a escroto) o Msculo oblicuo abdominal externo: Fascia espermtica externa o Msculo oblicuo abdominal interno: Fascia cremsterica y msculo Cremster o Msculo abdominal transverso o Fascia transversa: Fascia espermtica interna o Tnica vaginal  Capa parietal  Capa visceral o Tnica albugnea: rodea tbulos seminferos Testculo o Pesa 10-15g o Mide 5 cm de largo y 2.5 de dimetro o Contiene de 200-300 lbulos divididos por tnica albugnea  Cada lbulo contiene de 1-3 tbulos seminferos o Forma ovoidea o Barrera hematotesticular  Formada por la unin estrecha o zonula occludens de clulas de Sertoli  Impiden que sangre ingrese a tbulos seminferos o Irrigacin y Drenaje  Arteria testicular proveniente de la aorta abdominal  Plexo venoso pampiniforme y Del testculo derecho drena en vena cava inferior y Del testculo izquierdo drena en vena renal izquierda

  

Varicocele: plexo venoso dilatado o Es ms comn en izquierdo debido a que es ms difcil drenar la sangre debido a que la vena es ms vertical y existe ms presin en vena renal que en vena cava y Ayuda al descenso de temperatura en testculos o Menor presin = Ms sangre = Ms temperatura o Mayor presin = Menos sangre = Menos temperatura o Calor se disipa Cordn espermtico y Se origina del anillo inguinal profundo (abdominal o interno) formado por aponeurosis del msculo transverso y Termina en el anillo inguinal superficial en la aponeurosis del msculo oblicuo externo y Consiste en: o Conducto deferente o Arteria testicular o Plexo venoso pampiniforme o Nervios autnomos o Vasos linfticos o Msculo cremster Hernia = defecto de una pared Conducto inguinal y Ms grueso en hombre debido a que pasa estructuras ms grandes Caractersticas del epiddimo y Mide 6 metros de largo y En la parte superior del testculo y Estereocilios y msculo liso y Tres partes: o Cabeza  Porcin ms grande o Cuerpo o Conducto  Almacena espermatozoides para su maduracin  Espermatozoides obtienen movilidad o Cola  Conecta con conducto deferente y transporta esperma hacia conducto eyaculador  Es donde maduran los espermatozoides Caractersticas del conducto deferente y Conecta cola del epiddimo con conductos eyaculadores y Mide 40-45 cm y Su parte final est dilatada y se llama apolla y Epitelio cilndrico pseudoestratificado y 3 capas de msculo liso y Pasa a travs del conducto inguinal e ingresa a la cavidad pelviana y Vasectoma: cortar este conducto Conducto eyaculador y Unin de conducto deferente y conducto de la vescula seminal correspondiente y Por encima de la prstata Vesculas seminales y Pares y Cada una con un tubo contorneado con mucosa ramificada y

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Producen fluido seminal o Fructosa, vitamina C, prostaglandinas, etc.

Prstata y Debajo de la vejiga y Tamao de pelota de golf y Secreta lquido con o cido ctrico, enzimas proteolticas, fosfatasa cida y seminoplasmina Glndulas bulbouretrales o de Cowper y Par de glndulas de tamao de guisante y Debajo de la prstata a cada lado de la uretra membranosa y Secreta lquido alcalino Pene y Se divide en: o Cuerpo  2 cuerpos cavernosos  1 cuerpo esponjoso  Rodeados por tnica albugnea  Tejido erctil  2 arterias profundas del pene (una en cada cuerpo cavernoso)  2 arterias dorsales  1 vena dorsal profunda y 2 venas dorsales superficiales  Arterias helicinas: llenan cuerpos de sangre o Glande  Su lmite es la corona o surco balanoprepucial  Prepucio si no hay circunsicin o Raz  Porcin fija y proximal  Se divide en: y Bulbo del pene o Porcin ensanchada de la base del cuerpo cavernoso o Unido a la superficie inferior de msculos de perin y Pilares del pene o Porciones separadas y ms estrechas de cuerpos cavernosos o Cada pilar est unido al isquion y a rama inferior de pubis rodeado del msculo isquiocavernoso  Dos ligamentos y Ligamento fundiforme o Originado parte inferior de la lnea alba y Ligamento suspensorio o Originado en snfisis del pbis

Fisiologa Masculino y y Espermatognesis: o Proceso por el cual los tbulos seminferos producen espermatozoides Tbulos seminferos tienen dos tipos de clulas

Clulas espermatognicas  Producen espermatozoides o Clulas de Sertoli  Tambin llamada clulas sustentaculares  Funciones en el mantenimiento de la espermatognesis  Se extiende desde la membrana basal hasta la luz del tbulo  Sustentan y protegen clulas espermatognicas y Nutren a espermatocitos, espermtides y espermatozoides y Fagocitan el citoplasma sobrante que se genera durante el desarrollo y Controlan el movimiento de las clulas espermatognicas y la liberacin del espermatozoide a la luz del tbulo y Producen lquido para el transporte de espermatozoides y Secretan la hormona inhibina y median los efectos de testosterona y FSH. Espermatogonias o Clulas madre o Se desarrollan a partir de clulas germinativas primordiales que se originan en el saco vitelino y entran a los testculos durante la quinta semana de desarrollo. o Permanecen en estado de letargo durante la niez e inician la produccin activa de espermatozoides hasta la pubertad. Maduracin de espermatozoide o Espermatogonia o Espermatocito primario o Espermatocito secundario o Espermtide o Espermatozoide: se libera a la luz del tbulo seminfero Barrera hematotesticular o Consiste en uniones estrechas entre clulas de Sertoli o Evita la respuesta inmunolgica contra los antgenos de superficie de las clulas espermatognicas que se reconocen como ajenas al cuerpo por el sistema inmune Clulas de Leydig o Clulas intersticiales o Secretan testosterona (andrgeno) o Andrgeno: hormona que promueve el desarrollo de los caracteres masculinos o Testosterona tambin estimula el libido (impulso sexual) en el hombre Espermatognesis o Inicia en pubertad cuando los conductos que estn cerrados crean una luz o Dura entre 65 y 75 das o Comienza con espermatogonia (2n)  Vienen de las clulas germinales primitivas del saco vitelino  Tipo de clulas madre  Cuando realizan mitosis algunas espermatogonias permanecen cerca de la membrana basal del tbulo en un estado indiferenciado para servir como reservorio  Los restantes pierden contacto con membrana basal y se introducen entre las uniones estrechas de la barrera hematotesticular, sufren cambios en el desarrollo y se diferencian en espermatocitos primarios (2n) o Espermatocitos primarios  Replican su ADN y comienzan meiosis  Las dos clulas formadas en meiosis I se denominan espermatocitos secundarios (n) o Espermatocitos secundarios (n) o

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Se produce meiosis II y las cuatro clulas restantes se denominan espermtides (n) Espermtides  Nmero haploide de cromosomas Proceso nico  Conforme proliferan las clulas espermatognicas, no completan la citocinesis, por lo cual, las clulas permanecen en contacto mediante puentes citoplasmticos durante todo su desarrollo.  Probablemente sea causa de produccin sincrnica de espermatozoides en cualquier rea del tbulo  Podra tener importancia en supervivencia de clulas debido a que la mitad de los espermatozoides tienen cromosoma X, el cual tiene un mayor tamao y podra contener genes esenciales para la espermatognesis Espermiognesis  Fase final de espermatognesis  Conversin de espermtides haploides a espermatozoides  No hay divisin celular  Espermtides esfricas se transforman en espermatozoides alargados y delgados  Se forma un acrosoma encima del ncleo, que se condensa y elonga  Se desarrolla un flagelo  Se multiplican las mitocondrias  Espermiacin: proceso por el cual los espermatozoides se liberan de las clulas de Sertoli  El lquido liberado por clulas de Sertoli propulsa el camino de espermatozoides hacia conductos una vez que pasan a la luz del tbulo ESPERMATOGNESIS Proceso por el cual las espermatogonias dan origen a los espermatozoides. Tarda 74 das. Se producen 300 millones de espermatozoides al da.  Fase esperatognica (mitosis). Las c. Madre se dividen para reemplazarse a s mismas y proveer una poblacin de espermatogonias predestinadas. y E. Tipo A oscuras (Ad). Permanecen como clulas madre o se dividen para dar lugar a un par claro. y Cuando una clula Ad se divide en dos Ap, stas permanecen finamente unidas, unin que persiste en las divisiones prximas hasta las ltimas etapas de la evolucin de los espermtides y E. Tipo A claro. Siguen el proceso de diferenciacin que produce espermatozoides. Sufren varias divisiones mitticas sucesivas. y E. Tipo B. Tienen un ncleo ms esferoidal. Su aparicin es el ltimo acontecimiento de la fase espematognica. Fase espermatoctica(meiosis). Los espermatocitos primarios sufren meiosis para reducir tanto la canidad de cromosomas cmo el contenido de DNA.  Espermatocitos Primarios. Originados por la divisin mittiica de los E. Tipo B. Cada espermatocito contiene el doble de cromosomas (4n) y de DNA (2d).  Al final de la profase de la meiosis se puede identificar 44 cromosomas, un cromosoma X y uno Y.  Ttradas. Cromosomas homlogos apareados compuestos por 4 cromtides  Crossing Over. Proceso por el cual las ttradas intercambian material gentico.  Complejo Sinaptonmico. Estructura tripartita que presentan las ttradas durante el crossing over.  Espermatocitos secundarios. Son producto de la primera divisin meiosis, cada uno tiene 22 cromosomas y un cromosoma X o uno Y. Entran automticamente en la profase de la segunda meiosis. A partir de un espermatocito secundario se 

forman dos Espermtides, cada uno con 23 cromosomas de una sola cromtide y la cantidad 1n de DNA. Fase de espermtide (espermiognesis)  Los espermtides sufren una remodelacin celular exensa conforme s diferencian en espermatozoides maduros. Mientras estos cambios ocurren, estn adheridos a la membrana de las c. De Sertoli.  Fase de Golgi. Hay grnulos de Pas (g. Proacrosmicos) acumulados en las cisteranas de Golgi, contienen glucoprotenas. Confluyen en una vescula acrosmica, cuya posicin determinar el polo anterior del espermatozoide en desarrollo. Los centriolos migran hacia el polo posterior e inician el amado de los nueve dobletes microtubulares perifricos y de los dos microtbulos centrales que formaran el axonema de la cola del espermatozoide.  Fase de casquete. La vescula acrosmica se extiende sobre el ncleo para formar el capuchn acrosmico.  Fase del acrosoma. La cabeza del espermtide se clava en la c. Sertoli, el ncleo se alarga y se mueve hacia la membrana plasmtica, el citoplasma se desplaza hacia atrs y los microtbulos forman una vaina cilndrica llamada manguito. Los centriolos vuelven a la superficie posterior del nucleo y son modificados para formar la pieza de conexin o regin del cuello.  Vaina Fibrosa. Compuesta por 2 columnas longitudinales y costillas de conexin. Rodea las 9 fibras longitudinales de la pieza principal, se extiende hasta el final del flagelo.  Fase de maduracin. Reduce el exceso de citoplasma, llamado cuerpo residual, que es fagocitado por las c. Sartoli. Las espermtides ya no estan adheridas entre s y se liberan de las c. Sartoli. Espermatozoides  Diariamente, alrededor de 300 millones de espermatozoides completan el proceso de espermatognesis  60 m de largo  Partes principales y Cabeza o Aplanada y piriforme o 4-5 m de largo o Ncleo con 23 cromosomas muy condensados o Acrosoma  Cubre dos tercios anteriores del ncleo  Vescula con forma de capuchn  Llena de enzimas que ayudan al espermatozoide a penetrar el ovocito secundario y lograr la fecundacin  Enzimas: hialuronidasas y proteasas y Cola o Cuatro partes  Cuello y Regin estrecha posterior a cabeza y Contiene centriolos que forma los microtbulos que van a formar las porciones restantes de la cola  Pieza intermedia y Mitocondrias dispuestas en espiral y Proveer energa que permite locomocin  Pieza principal y Porcin ms larga de la cola

 

Pieza terminal y Porcin final donde se estrecha Una vez producida la eyaculacin, los espermatozoides no viven ms de 48 horas dentro del tracto reproductor femenino. Capacitacin. Proceso por el cual se eliminan y reemplazan los componentes del glucocliz de la membrana del espermatozoide. Solo ocurre en el tracto genital femenino. 

Eje Hipotlamo-Hipfisis-Testculos o o o Clulas neurosecretoras hipotalmicas incrementan secrecin de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) durante la pubertad GnRH estimula a las clulas gonadotrpicas de la adenohipfisis y aumenta la secrecin de las gonadotropinas FSH y LH LH  Estimula a las clulas de Leydig a secretar testosterona Testosterona  Se sintetiza a partir del colesterol de los testculos  Principal andrgeno  Inhibe secrecin de LH por medio de mecanismo de retroalimentacin negativa  Se convierte en dihidrotestosterona (DHT) mediante la enzima 5-alfa-reductasa FSH  Estimula la espermatogneis  Acta de forma sinrgica con la testosterona estimulando a las clulas de Sertoli a secretar protena liberadora de andrgenos (ABP) ABP  Se une a la testosterona y mantiene su concentracin elevada Inhibina  Secretada por clulas de Sertoli cuando alcanzan un grado requerido de espermatognesis  Hormona proteca que inhibe secrecin de FSH  ESPERMATOGNESIS LENTA = MENOS INHIBINA = MS FSH Andrgenos  Testosterona y DHT y Se unen al mismo receptor andrognico localizado en el ncleo de las clulas diana y Complejo hormona-receptor regula expresin gnica, permitiendo expresin de algunos genes e impidiendo la de otros  Efectos y Desarrollo prenatal o Testosterona estimula el desarrollo de los conductos del aparato reproductor masculino y el descenso de los testculos o Testosterona tambin se convierte en estrgenos en cerebro cumpliendo un papel en el desarrollo de ciertas reas de ste o DHT estimula el desarrollo de genitales externos y Desarrollo de caracteres sexuales masculinos o Testosterona y DHT son responsables del desarrollo y crecimiento de los rganos sexuales masculinos y de los caracteres secundarios masculinos

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Crecimiento muscular y esqueltico (espalda ancha y cintura angosta)  Crecimiento de vello pbico, facial, axilar y pectoral  Engrosamiento de piel y secrecin sebcea  Crecimiento de laringe y voz ms gruesa Desarrollo de funcin sexual o Andrgenos contribuyen al comportamiento sexual masculino, a la espermatognesis y al libido (impulso sexual) tanto en hombres y mujeres Estimulacin de anabolismo o Andrgenos son hormonas anablicas, es decir, estimulan sntesis proteica. Es por eso que el hombre tiene mayor masa muscular y sea. 

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GnRH  Secrecin pulstil cada 60-120 min  Producida en el hipotlamo  Estimula adenohipfisis a secretar FSH y LH  Decapptido Cantidad de Carbonos  Andrgenos: 19 C  Estrgenos: 18 C  Progesterona: 21 C y Todas estas provenientes del Colesterol: 27 C GCH, TSH, FSH y LH todas tienen la misma cadena alfa pero diferencian en la cadena beta FSH y LH son glucoprotenas que contienen dos cadenas: una alfa y una beta Lo que se mide en prueba de embarazo es concentracin de GCH Inhibina: exclusiva de FSH Alta concentracin de testosterona inhibe GnRH ABP  Protena fijadora de andrgenos  Fija testosterona en tbulos para que no se inhiba la secrecin de GnRH hasta que no se necesite testosterona para la espermatognesis  Es un receptor de testosterona

Espermiograma y Indicaciones: o Abstinencia o Masturbacin o Que no pase ms de una hora que se analice el semen o 2 exmenes que no sean de ms de 15 das de distancia o Si hay muchas diferencias se hace un tercer examen o Tabla de valores normales: Valores normales 1,5 - 6,0 mL 7,2 - 8,0 $ 20 000 000 $ 40 000 000

Indicadores Volumen eyaculado pH del semen Concentracin espermatozoides/mL Conteo total de espermatozoides

Movilidad lineal progresiva (a+b) Movilidad lineal rpida (a) Morfologa normal - Criterio estricto Viabilidad Aglutinaciones o o

$ 50 % $ 25 % $ 50 % $ 30 % $ 50 % # 10 %

Checar http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol9_1_98/end11198.htm Palabras  Normozoospermia: Concentracin de espermatozoides mayor o gial 20 000 000/mL.  Oligozoospermia: Concentracin de espermatozoides menor a 20 000 000/mL. y a) oligozoospermia ligera: cifras entre 10 y 20 000 000/mL y b) oligozoospermia moderada: concentracin entre 5 y 10000000/mL y c) oligozoospermia severa cuando el conteo est por debajo de 5 000 000/mL  Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progregresin lineal (movilidad a+b) o menos del 25 % con progresin rpida (movilidad a).  Teratozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con morfologa normal.  Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.  Aspermia: Ausencia de eyaculado externo.  Leucocitospermia: Presencia de $ 1 000 000, de leucocitos/mL.

Embriologa Femenino y Regulacin molecular del desarrollo del conducto genital o WNT4  Gen que determina formacin de los ovarios  Regula el incremento de DAX1  Regula expresin de genes responsables de la diferenciacin ovrica y TAFII105 o Producto protenica es una subunidad para la protena de unin TATA para la ARN polimerasa en clulas foliculares ovricas o DAX1  Miembro de la familia de receptores hormonales nucleares  Inhibe la funcin de SOX9 o Estrgenos  Estimulan los conductos de Mller para formar cavidades uterinas, tero, cuello uterino y vagina superior.  Estimulan genitales externos para formar labios mayores, labios menores, cltoris y vagina inferior. Clulas germinales primitivas que vienen del epiblasto migran a travs de la lnea primitiva En la tercera semana residen en la pared del saco vitelino cerca de la alantoides. Durante la cuarta semana migran a lo largo del mesenterio dorsal llegando a las gnadas primitivas en la quinta semana y, finalmente, a las crestas genitales en la sexta semana. Si las clulas germinales no llegan a las crestas, las gnadas no se desarrollan

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Durante la llegada de las clulas germinales, la cresta genital prolifera y las clulas epiteliales se introducen al mesnquima formando una especie de cuerdas irregulares llamados cordones sexuales primitivos Ovario o Debido a la ausencia del cromosoma Y, los cordones sexuales primitivos se disocian en grupos de clulas irregulares, los cuales ocupan la parte medular del ovario. o Despus de un tiempo, estos grupos de clulas desaparecen y son sustituidos por un estroma vascular que forma la mdula ovrica o El epitelio superficial de la gnada femenina, a diferencia de la masculina, sigue proliferando. o Durante la sptima semana, se tiene una segunda formacin de cordones, los cordones corticales, que se introducen en el mesnquima pero permanecen cerca de la superficie. o Durante el tercer mes, estos cordones se dividen en grupos aislados de clulas que siguen proliferando y empiezan a rodear cada ovogonio con una capa de clulas epiteliales llamadas clulas foliculares, constituyendo juntos un folculo primario. Conductos Genitales Indiferenciados o Dos pares de conductos genitales  Mesonfrico de Wolff  Paramesonfrico de Mller y Se origina como una invaginacin longitudinal del epitelio sobre la superficie anterolateral de la cresta urogenital y Lado craneal: se abre el conducto hacia la cavidad abdominal en forma de embudo y Lado caudal: se desplaza en direccin lateral al conducto de Wolff y, eventualmente, lo atraviesa de manera ventral para crecer en direccin caudomedial. y En un inicio, los conductos paramesonfricos estn separados por un tabique, pero despus se fusionan para formar la cavidad uterina. y La punta caudal de los conductos combinados se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital, donde forma el tubrculo paramesonfrico de Mller y Los conductos paramesonfricos se abren al seno urogenital en cada extremo del tubrculo de Mller.

Conductos genitales o Conductos de Mller se convierten en conductos principales o Conductos de Mller tienen 3 partes al inicio  Parte vertical craneal que se abre en cavidad abdominal  Parte horizontal que atraviesa conducto de Wolff  Parte vertical caudal que se fusiona con su homlogo en el lado opuesto o Despus del descenso de ovario  Primeras dos partes se convierten en trompa uterina o trompa de Falopio  Partes caudales se fusionan para formar cavidad uterina o Cuando la segunda parte de los conductos se desplaza en direccin mediocaudal, las crestas urogenitales pasan a un plano transversal. o Cuando los conductos se fusionan en una lnea media, se tiene un pliegue plvico transverso, el cual se extiende desde los extremos laterales de los conductos paramesonfricos fusionados hacia la pared de la pelvis y se llama ligamento ancho del tero. o La trompa uterina se extiende por el borde superior y el ovario por la superficie posterior o tero y ligamentos anchos dividen la cavidad plvica en

 Bolsa rectouterina  Bolsa vesicouterina u uterovesical o Los conductos paramesonfricos fusionados originan el cuerpo y el cuello del tero, los cuales estn rodeados por una capa de mesnquima que forma el miometrio (capa muscular) y el perimetrio (cubierta perineal) o Vagina  Despus de que la punta slida de los conductos paramesonfricos alcanza el seno urogenital, se forman dos evaginaciones slidas a partir de la parte plvica del seno y Bulbos senovaginales y Proliferan y forman una slida placa vaginal y Proliferacin prosigue en extremo craneal de la placa y se aumenta la distancia entre el tero y el seno urogenital y Por el quinto mes, la excrecencia vaginal se canaliza por completo y Fondos de saco vaginales o Expansiones de tipo alar alrededor del final del tero o Origen paramesonfrico y Vagina tiene doble origen o Parte superior que procede de cavidad uterina o de los conductos paramesonfricos o Parte inferior derivada del seno urogenital y La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno urogenital por una firme placa de tejido denominada himen, la cual consiste en revestimiento epitelial del seno y una fina capa de clulas vaginales y En mujeres pueden observarse restos de los tbulos excretores craneal y caudal en el mesoovario, donde forman el epoforo y paraoforo y Conducto mesonfrico desaparece excepto una pequea parte craneal observada en el epoforo y en ocasiones una parte caudal observada en la pared del tero o vagina, el cual puede formar el quiste de Gartner. Genitales Externos o Estrgenos estimulan desarrollo de genitales externos femeninos o Tubrculo genital se alarga ligeramente y forma el cltoris o Pliegues uretrales no se fusionan y se convierten en labios menores o Protuberancias genitales se agrandan y se forman los labios mayores o Surco urogenital est abierto y forma el vestbulo o En primeras etapas de desarrollo el tubrculo genital femenino es ms grande que el masculino por lo que este criterio ha sido causa de errores en la determinacin del sexo del feto. Descenso de Ovarios o Menor el descenso que en el descenso de genitales masculinos o Ovarios se establecen justo por debajo de la pelvis verdadera o Ligamento genital craneal forma el ligamento suspensorio del ovario o Ligamento genital caudal forma el ligamento del ovario y el ligamento redondo del tero (ste se extiende hasta los labios mayores)

Anatoma Femenino y Vulva o

Genitales externos femeninos  Monte de Venus o monte de pubis y Tejido adiposo cubierto de piel y vello pbico que protegen la snfisis del pubis

Labios mayores y Tejido adiposo y Cubiertos de vello pbico y Glndulas sebceas y sudorparas Labios menores y Pocas glndulas sudorparas y Muchas glndulas sebceas y Sin vello pbico Clitoris y Masa cilndrica de tejido erctil y Capa de piel = prepucio del cltoris proveniente de las protuberancias genitales y Frenillo del cltoris = donde se unen los labios menores en su parte anterior y Porcin expuesta = glande Vestbulo y Todo entre los labios menores y 5 orificios o Orificios de 2 glndulas de Skene (bulbouretrales menores) o Orificio uretral o Orificio vaginal o Orificios de 2 glndulas de Bartoli (bulbouretrales mayores)  Pequea cantidad de moco o Algunas glndulas vestibulares menores o Bulbo del vestbulo  Dos masas alargadas de tejido erctil por debajo de los labios a cada lado del orificio vaginal  Se llenan de sangre y crecen durante la excitacin

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Himen o Capa que cubre el orificio vaginal (a 2 cm del vestbulo) o Tipos  Anular  Cribiforme  Imperforado  Labiado y Perforado en zig-zag Carncula himeneal: Cuando se desgarra el himen se llama as Ovario o 2.5-4.5 cm o Histologicamente  Corteza y Folculos primordiales y Folculos primarios y Folculos secundarios o Formacin de antro y Folculos de Graf y Tejido germinal y Tnica albugnea  Mdula y Hilio (vasos sanguneos) Trompas de Falopio o Infundbulo

o Ampolla (aqu se fecunda el vulo) o Istmo o Porcin uterino Capas del tero (tero mide alrededor de 6.5 cm en nulpara) o Serosa o Miometrio o Endometrio  Basal  Funcional y Esponjosa: se desprende y Compacta: se desprende Partes del tero o Cuerpo  Contiene el Fondo o Istmo o Cuello o Crvix  Endocrvix  Ectocrvix  Orificio cervical externo, Canal cervical y Orificio cervical interno  Zona de transicin: de endocrvix a ectocrvix  Papanicolau: clulas de reas de transicin Posicin normal del tero o Anteflexin  Hacia adelante y hacia arriba por encima de la vejiga o Retroflexin  Variante no patolgica de la posicin normal del tero con flexin posterior 5 pares de ligamentos o Ligamento redondo  Nace en la cara anterior del tero pasa por conducto inguinal y termina detrs de los labios mayores o Ligamento ancho  Mesosalpinx y Pegado a las trompas  Mesovrico y Pegado al ovario o Ligamento utero-ovarico  Del tero al ovario  Llamado suspensorio del ovario  Llegan los vasos del ovario o Ligamento cardinal  Llamado de Mackenrodt  Por este ligamento llega la arteria uterina o Ligamento utero-sacro  Este junto con el cardinal son los que verdaderamente dan soporte al tero Irrigacin del tero o Arteria Uterina  Llega por el ligamento cardinal  Rama de la iliaca interna o hipogstrica  Llega al nivel del istmo  Da ramas a la vagina  Se va por todo el borde del tero  Aterias arcuatas o helicinas

y Irrigan miometrio Arterias radiales y Penetran miometrio y dan origen a o Arteriolas rectas: capa basal o Arteriolas espirales: capa funcional o Plexo venoso  Drenan en las venas iliacas internas Inervacin o Plexos hipogstricos y plvicos  Vienen del sacro  Llegan por los ligamentos tero-sacro Irrigacin del ovario o Arteria ovrica  Rama abdominal de la aorta o Vena ovrica izquierda  Drena en la renal izquierda o Vena ovrica derecha  Drena en la vena cava inferior Ombligo saltado en el embarazo es por una hernia umbilical 

Fisiologa Femenino y Ciclo ovrico o Preovulatorio (Fase folicular)  Folculos primordiales (15-20) comienzan a madurar por estimulacin de la FSH  Folculo primario  Folculo secundario  Folculo de Graf  Clulas de la granulosa y de la teca interna secretan estrgenos o Ovulatorio  Foliculo de Graaf se rompe por un pico de LH y se libera el ovocito secundario  Slo un folculo de Graaf (dominante) prolifera, los dems se deshacen y se reabsorben o Postovulatorio (Fase lutenica)  Clulas de la granulosa y la teca interna forman el cuerpo lteo que va a secretar progesterona. Despus se convierte en cuerpo albicans si no hay fecundacin. Tipos de folculos o Folculo primordial  Clulas foliculares aplanadas  De 20-30 micrmetros o Folculo primario  Clulas foliculares se vuelven cuadradas y se vuelven clulas de la granulosa  Monolaminar o Multilaminar  En el Multilaminar se forma la zona pellucida o Folculo secundario  Se hacen tecas interna y externa, y un antro (lleno de lquido folicular) o Folculo de Graaf

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Antro grande, cmulos oovoforos y ste forma la corona radiada una vez que se libera  Cuerpos de Call-Exner  2.5 cm  LH provoca divisin meitica y se tiene un ovocito secundario Meiosis I inicia en la etapa fetal y se queda en profase Meiosis II inicia en la etapa de pubertad y se queda en metafase Cuando se fecunda el vulo se completa la meiosis 

Ciclo uterino o endometrial o Proliferativa  Capa funcional se restablece por mitosis que lleva a cabo la capa basal del endometrio o Secretora  Crecimiento de glndulas endometriales y vascularizacin o Menstrual  Capa funcional del endometrio se cae por la privacin de oxgeno que causa necrosis de clulas A lo largo de toda su vida la mujer produce aproximdamente 400 vulos maduros; los dems oocitos primarios (600 000 800 000) no completan la maduracin y mueren espontneamente y son reabsorbidos por los oocitos maduros (atresia). La teca interna del folculo atrsico da origen a la glndula intersticial que secreta hormonas esteroides y estrgenos.

Eje hipotlamo-hipfisis-ovarios o o o Liberacin de GnRH por hipotlamo Adenohipfisis se estimula por GnRH y libera FSH y LH por medio de clulas gonadotrpicas FSH estimula produccin de estrgenos y LH produccin de progesterona  FSH estimula las clulas de la granulosa captan los andrgenos y los cambian a estrgenos (estradiol) mediante la enzima aromatasa y Estradiol y Estrona (menopausia) y Estriol (embarazadas)  LH estimula las clulas de la teca y producen andrgenos que pasan a clulas de la granulosa (testosterona)  Al momento que se aumenta estradiol hay retroalimentacin negativa con FSH y sta empieza a disminuir lo que explica que un solo folculo prolifere  Folculo dominante: mayor actividad de aromatasa  Despus, esta retroalimentacin negativa pasa a ser positiva y da el pico de estradiol, de FSH y de LH.  Pico de LH aumenta la cantidad de lquido en el antro y por lo tanto la presin, aumento de enzimas proteolticas que degradan la pared del folculo y contraccin de clulas mioepiteliales mediante la produccin de prostaglandinas.  Pico de LH: 24 horas despus va a ocurrir ovulacin  Despus de ovulacin, FSH, LH y estradiol disminuyen, pero progesterona aumenta.

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Cuerpo lteo es amarillo por el colesterol (para producir hormonas esteroideas: principalmente progesterona)  Produccin mxima de progesterona es el da 21  Si hay embarazo (GCH) se mantiene funcionando el cuerpo lteo a travs de receptores de LH del cuerpo lteo  Si no hay embarazo cae la progesterona, cae el estradiol, cae LH y empieza a aumentar la FSH  FSH se eleva desde ciclo previo  Cuerpo lteo secreta tambin y Relaxina o Inhibe contracciones del tero o Aumenta flexibilidad del snfisis del pubis y dilata cuello uterino durante el parto y Inhibina o Inhibe secrecin de FSH Cmo andrgenos, prolactina, peso afectan la menstruacin Si paciente no ovula no hay menstruacin Un incremento en la CRH (cortisol releasing hormone) inhibe la secrecin de GnRH Un aumento de estrgenos y progesterona inhibe la secrecin de GnRH Un aumento de TRH (thyrosine releasing hormone) incrementa la secrecin de prolactina Dopamina inhibe la secrecin de prolactina Neuropptido YY en anorxicas sube mientras que la leptina baja