A sexologia forense o ramo da medicina legal que se dedica ao estudo dos fenmenos relacionados com a reproduo humana, desde

e a concepo at o puerprio. Segundo Bonnet, a sexologia a disciplina cientifica que estuda as questes relacionadas com o sexo em seus aspectos mdicos, jurdicos, filosficos e sociolgicos. Para o mesmo autor, a sexologia medico-legal ou forense nada mais que o ramo da medicina legal que estuda a soluo dos problemas jurdicos que o sexo pode suscitar. 1.0 Conceito de Sexo Na verdade no podemos mais falar em sexo ou sexos sem ter em mente um conceito integrado com vrios fatores parciais. O sexo, pois deve ser analisado em seus diversos aspectos, segundo o quadro abaixo: Sexo : 1-Gentico : cromossmico e cromatinico 2-Endcrino 3-Morfologico : propriamente dito : interno e externo Dinmico ou copulativo 4-Psicolgico jurdico

2.0 Sexo Gentico O ser humano possui 46 cromossomos, divididos em 22 pares autossmicos e um sexual, que determinam as seguintes formulas genticas: Homem : 44 A + XY MULHER : 44A + XX Cada gameta portanto, carrear a metade da carga gentica, apresentando as frmulas abaixo, que determinam o chamado sexo cromossmico vulos : 22 A + X Espermatozoides : 22 A + X; 22 A + Y Alm do sexo cromossmico, temos o sexo cromatinico ou sexo nuclear. Os ncleos das clulas dos indivduos cromossomicamente femininos so dotados de um corpsculo cromatnico, descrito pela primeira vez pelo pesquisador ingls Murrey Barr em 1949 e por isso denominado corpsculo de Barr nada mais eram que um dos cromossomos X, que na interfase, se espiralava e ficava inativo. Dentre as principais alteraes genticas ligadas ao sexo (aneuploidias sexuais) temos a sd de Turner, a sd de Klinefelter e a polissomia dos cromossomos sexuais.

2.1 Sd de Turner Atinge as pessoas do sexo feminino, embora os afetados no possuam cromatina sexual. caracterizada pela presena de 45 cromossomos, sendo que, do par dos cromossomos sexuais, h apenas um X (44 A + X ). uma anomalia rara, atingindo uma a cada trs mil mulheres normais. So mulheres geralmente estreis, de ovrios atrofiados, baixa estatura e que no desenvolvem os caracteres sexuais secundrios por deficincia de estrgenos. No costumam apresentar desvios de personalidade.

2.2 Sd de Klinefelter Ocorre em indivduos do sexo masculino que apresentam um dos seguintes caritipos: XXY, XXYY 44 A + XXYY; XXXY (44 A + XXXY); XXXYY ( 44 A + XXXYY ou XXXXY (44 A + XXXXY). A freq de um para quinhetos nascidos do sexo masculino. Fisicamente so homens de estatura elevada, com mamas hipertrofiadas(ginecomastia) e voz fina. O pnis pouco desenvolvido e, muito embora consigam ter uma ereo e ejaculao, so normalmente estreis por no produzir espermatozides. Alem dessas alteraes de carter sexual, apresentam uma discreta diminuio da capacidade mental. 2.3 Polissomia dos cromossomos sexuais Dentro do capitulo da polissomia dos cromossomos sexuais, temos as mulheres triplo, tetra e penta X, caracterizadas por fentipo normal, mas com graus crescentes de retardamento mental(44 A + XX + nX). Tambm nessa categoria vamos encontrar os homens duplo Y, conhecidos como supermachos, que aparecem na freqncia de mil nascimentos. Fenotipicamente no h alteraes perceptveis, salvo uma estatura um pouco mais elevada que o normal. H estudos que buscam ligar comportamentos violentos a esse tipo de caritipo, a tal ponto que alguns autores chegam a denomin-lo de sd da criminalidade. Tal fato, entretanto, no aceito pacificamente pela comunidade cientifica internacional.

2.3.1

Aneuploidias Cromossomicas

Outras alteraes, como a sndrome de Down, sd de Edwards e Patau, embora de origem gentica, no apresentam ligao com os cromossomos sexuais, atingindo os pares autossmicos. So sempre trissomias, atingindo os pares 21,18 e 13, respectivamente.

2.4 Sd de Down A sndrome de Down ou trissomia do 21 , sem duvida, o distrbio autossmico mais comum e a mais freqente forma de deficincia mental congnita, ocorrendo na proporo de um para cada setecentos nascimentos normais. O portador da sndrome de Down possui 47 cromossomos, sendo o extra ligado ao par 21 ( 44 A + XX + 21 ou 44 A + XY +21) Alm da deficincia mental moderada, os afetados tem baixa estatura e braquicefalia(crnio pouco alongado), com o occipital achatado. O pavilho das orelhas pequeno e dismrfico. A face achatada e arredondada, os olhos mostram fendas palpebrais e exibem manchas de Brushfield ao redor da margem da Iris. A boca aberta, muitas vezes mostrando a lngua sulcada e saliente. As mos so curtas e largas, frequentemente com uma nica prega transversa ( prega simiesca).

2.5 Sd de Edwards A sd de Edwards ou trissomia do 18 ( 44 A + XX + 18 ou 44 A + XY + 18), com freqncia de um para oito mil nascimentos, tem como manifestaes retardamento mental, atraso do crescimento e, as vezes, malformaes cardacas graves. O afetado apresenta microcefalia, com a regio occipital extremamente alongada. O pavilho das orelhas dismrfico e de implantao baixa. A boca pequena. O pescoo curto. Esto presentes deficincias visuais severas. H uma grande distancia entre os mamilos (intermamilar). Os genitais externos so anmalos. O dedo indicador maior do que os outros e flexionado sobre o dedo mdio. Os ps tem as plantas arqueadas. As unhas costumam ser incompletas (hipoplsicas ). A idade materna avanada tem sido um dos fatores apontados como causa determinante da ocorrncia da sndrome.

2.6 Sindrome de Patau A sndrome de Patau ou trissomia do cromossomo 13(44 A + XX + 13 ou 44 A + XY + 13) clinicamente grave e letal em quase todos os casos, com sobrevida de, no Maximo, 6 meses de idade. O fentipo inclui malformaes severas do sistema nervoso central. Um retardamento mental acentuado est presente. Em geral h defeitos cardacos congnitos e urogenitais. Com freqncia encontram-se fenda labial

e palatina, anormalidades oculares, polidactilia, punhos cerrados e plantas arqueadas. 3.0 Sexo Endcrino O sexo endcrino determinado basicamente pelas gnadas ou glndulas reprodutoras e por outras glndulas, como a tireide e a hipfise, que, em menor grau, tambm interferem nos fenmenos orgnicos relacionados com o sexo. O sexo gondico aparece logo no inicio da vida intra-uterina, ao redor dos 40-45 dias, em decorrncia da transformao masculina ou feminina determinada pelo sexo cromossmico sobre a gnada inicial indiferenciada. Antes da determinao do sexo gondico, o embrio sempre morfologicamente feminino, e o processo de masculinizao depende da produo hormonal do testculo ainda na fase fetal. O quadro a seguir mostra a constituio hormonal bsica de cada sexo. 4.0 Sexo Morfolgico A morfologia ou aparncia dos rgos genitais internos e externos nos indivduos normais bastante evidente e diferenciada, no dando margem a erros. H, entretanto, estados patolgicos (intersexuais), em que podem surgir duvidas. Bonnet(1993) fala ainda em diferenas relacionadas com a mecnica da cpula, que o autor denomina sexo dinamico ou copulativo, indicando que as fases do ato sexual diferem sensivelmente de acordo com o sexo, e que a insuficincia ou ausncia entre essas etapas pode levar ao insucesso da conjuno carnal. HOMEM Excitaco Ereo Penetrao Movimento Orgasmo Ejaculao Relaxamento MULHER Excitacao Apresentao e lubrificao Recepo Ereo Movimento Orgasmo Relaxamento

5.0 Sexo Psicologico Como vimos, h uma srie de fatores ligados ao sexo que, de uma maneira ou outra, acabam por apresentar repercusso psicolgica. Somados aos aspectos de natureza orgnica, unem-se outros, externos, de ordem social, religiosa, familiar ou educacional que determinam o comportamento sexual do individuo. Esses fatores combinados podem levar tanto ao desenvolvimento de

um comportamento caracterstico de cada sexo, como originar um semnumero de desvios patolgicos 6.0 Sexo Juridco Sexo jurdico aquele constante do registro civil, normalmente baseado em declarao dos pais e testemunhas, podendo ocorrer erros provocados dolorosamente ou mesmo em decorrncia da presena de estados intersexuais, como o pseudo-hermafroditismo, por exemplo. 7.0 Transtornos do Instinto sexual Elemento dos mais importantes na determinao da personalidade humana, o sexo e particularmente o comportamento sexual ainda, um dos temas mais delicados e controvertidos da atualidade, com grande repercusso na rea jurdica. As inmeras diferenas biolgicas, que se exteriorizam nos aspectos psicolgicos e comportamental, atingem o patrimnio gentico, a anatomia e a endocrinologia. A determinao do sexo jurdico, bem como seu reconhecimento como fator modificador das capacidades civil e criminal, so exemplos de alguns dos temas polmicos e no pacificados que vem ocupando a mente dos legisladores e juristas atravs da historia. Na medicina legal apresenta particular importncia a questo dos transtornos sexuais. Segundo o DSM-IV manual de diag e estatstico dos transtornos mentais, da Associacao Psiquiatrica Americana, os transtornos sexuais englobam as disfunes sexuais, os transtornos de identidade de gnero e parafilias. Transtornos Sexuais Disfunes sexuais : transtorno do desejo sexual hipoativo, transtorno de averso sexual; transtorno da excitao sexual feminina; transtorno ertil masculino; transtorno orgasmico fem. Transtorno orgasmico masc; ejaculao precoce; dispaurenia; vaginismo; transtorno decorrente de uma condio medica geral; disfuno sexual induzida por subst. Transtorno de identidade de gnero : transexualismo, homossexualismo egodistonico Parafilias : exibicionismo; fetichismo; frotteurismo; pedofilia; masoquismo; sadismo; voyerismo ou mixoscopia; parafilias sem ouytra especificao. 7.1 disfuncoes Sexuais Neste primeiro grupo temos as pertubacoes do desejo sexual ou as alteraes psicofisiologicas do ciclo de resposta sexual que conduzem a uma total incapacidade copulativa ou a uma reduo na qualidade do impulso sexual,

levando a sofrimento acentuado e a dificuldades no relacionamento interpessoal. a) Transtorno do desejo sexual hipoativo, caracterizado por uma persistente diminuio do impulso sexual ou da libido que no pode ser atribuda a outra origem, como depresso b) Transtorno da averso sexual, no qual o paciente tende a evitar, esquivar-se do contato genital com o parceiro c) Transtorno da excitao sexual feminina, evidenciada por incapacidade persistnte ou recorrente de manter uma resposta de excitao sexual de lubrificao e turgencia ate a concluso do ato sexual d) Transtorno ertil masculino, que se traduz pela incapacidade de ter ou manter a ereo pelo tempo necessrio concluso do ato sexual. e) Transtorno orgasmico fem, caracterizado pelo atraso ou inexistncia de orgasmo aps a normal faz de excitao sexual f) Transtorno orgsmico masc, que se manifesta pelo atraso ou inexistncia de orgasmo aps a fase normal de excitao sexual. g) Ejaculao precoce orgasmo ou ejaculao recorrente ou persistente, que ocorre c um estimulo sexual mnimo, antes ou logo aps a penetrao ou, de qualquer modo, sem que o paciente deseje; h) Dispaurenia dor genital recorrente relacionada c o intercurso sexual, embora a dor seja mais comum durante a cpula i) Vaginismo indicado como contrao involuntria recorrente ou persistente, dos msculos do perneo prximos o tero exterior da vagina, sempre que tentada a penetrao pelo rgo masculino, dedo, tampo, especulo, que no pode ser atribuda a outra causa fsica j) Transtorno decorrente de uma condio medica geral k) Disfuno sexual induzida por substancia

7.2

Transtornos de identidade de gnero e homossexualismo No transtorno da identidade de gnero propriamente dito ou transexualismo, existe uma forte e persistente insatisfao com o prprio sexo, acompanhada com uma identificao com o gnero oposto. O individuo possui o corpo masculino, mas tem o desejo de ser ou at mesmo insiste que pertence ao gnero feminino(transexual de homem a mulher), ou apresenta caracteres femininos, mas sente-se como homem ( transexual de mulher a homem), chegando, inclusive transformacao sexual cirrgica. O transexual um inconformado com o seu estado sexual e no admite ser um homossexual.

A homossexualidade pref pelo mesmo sexo no mais aceita como desvio sexual ou anormalidade, e um modo de expresso sexual alternativa. Excecao deve ser feita em relao a forma egodistonica, em que o homosexual mostra-se descontente com sua situao e procura a terapia, quer ra superar a insatisfao, quer para modificar o padro de comportamento. 7.3 Parafilias Finalmente, temos as parafilias, tambm conhecidas como anomalias, desvios sexuais ou perverses, termos que devem ser utilizados somente em contextos jurdicos, evitando-se seu emprego em sentido discriminatrio . No h um consenso entre os autores a respeito de quais sejam aberraes, quais os simples desvios do instito sexual sem maior importncia ou mesmo quais praticas considradas normais, at porque correto admitir que se possam incorporar novos elementos, formas de expresso e satisfao, de modo a enriquecer e atingir a plenitude da vida sexual. Nessa busca incansvel pelo prazer, podem estar presentes interesses e desejos, elementos que possibilitam o crescimento e o desenvolvimento de uma vida sexual sadia. Nessa procura podem estar presentes elementos que compem os comportamentosdesviantes, como desejos de sexo alternativo ao coito vaginal. necessrio compreender que no so esses temperos que caracterizam o comportamento desviante e que sua presena na vida sexual mais aconselhvel que reprovvel. A sexualidade alcana nveis de anormalidade ou desvio apenas quando no h flexibilidade no desejo, quando a expresso, a satisfao e o prazer s podem ser obtidos mediantes praticas especificas e determinadas, dirigidas a uma modalidade sexual atpica, objetos inanimados ou animais. Alm disso, preciso considerar as convenes sociais e momento histrico. Determinadas praticas como o homosexualismo ou a masturbao j foram consideradas srios distrbios sexuais e atualmente so tidas como mera expresso da sexualidade. De modo geral, as parafilias so atividades caracterizadas por anseios, fantasias ou comportamentos sexuais recorrentes e intensos que envolvem objetos, atividades, situaes incomuns e causam sofrimentos clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do individuo. A pessoa, para obter prazer sexual, vale-se de fantasias ou comportamentos aberrantes, quase e forma exclusiva, fator este que caracteriza como desviante. O DSM IV elenca, no capitulo das parafilias, apenas oito quadros bem conhecidos e aceitos: exibicionismo, fetichismo e

fetichismo transvstico, frotteurismo, pedofilia, masoquismo sexual, sadismo sexual, sadomasoquismo e voyerismo, colocando todas as demais sob denominao de parafilias sem outra especificao. A CID no varia muito no preconinzado pelo DSM. De se observar que as classificaes e as nomenclaturas normalmente utilizadas pelos livros de medicina legal so bastante arcaicas. 7.3.1 Exibicionismo ou apodisofilia Os exibicionistas geralmente expem a genitlia ou as partes pudendas apenas pelo prazer incontrolvel de faze-lo. So conhecidas, por exemplo, as famosas chispadas, em que adolescentes nus praticam corridas rpidas pelas rus ou aparecem diante de cmeras de televiso. Fetichismo ou Fetichismo transvstico Excitao anormal e predileo por determinadas partes do corpo do parceiro ou ainda por objetos e pertences da pessoa amada, como suas peas intimas. O fetichismo pode se manifestar de varias formas, constituindo parafilias especificas, como por exemplo amaurofilia, balloning, BBW, flagelismo, trampling, parcialismo e outras. Existe uma forma especifica, que e o fetichismo transvestico, caracterizada pelo ato sexual de vestir-se com roups do sexo oposto como forma de obter excitao sexual. O fetichismo transvestico um transtorno que tem sido descrito apenas em homens transexuais e no pode ser diagnosticado quando vem associado a um quadro de transtorno de identidade de gnero( transexualismo). Frotteurismo Distrubio do comportameento sexual caracterizado pela necessidade de tocar ou esfregar-se em outra pessoa. A pratica ocorre geralmente em locais pblicos ou de grande concentrao de pessoas, em que pode passar despercebida. mais freq entre os 15 e 25 anos de idade. Pedofilia, adolecentismo e hebefilia Predilecao pela pratica sexual com crianas. Pode ser hetero ou homossexual O adolescentismo a atrao quase que exclusiva por adolescentes e a hebefilia, a prefrencia por adolescentes do sexo masculino entre 10 e 16 anos. Tbm pode ser hetero ou homossexual. Estes distrbios so um verdadeiro problema de policia judiciria, PP aps o advento da internet, pois constituem um publico alvo de prostituio e pornografia infantil Masoquismo

7.3.2

7.3.3

7.3.4

7.3.5

7.3.6

O termo deriva das obras de Leopold Von Sacher Masoch que descrevem variadas fantasias erticas ligadas a dor e ao sofrimento. O masoquismo representa, assim, o prazer sexual obtido pelo sofrimento fsico ou moral. A algofilia, mencionada por alguns, no uma parafilia, pois, apesar de indicar a busca mrbida por sensaes dolorosas, distingue-se do masoquismo pela ausncia de qualquer carter ertico. Sadismo

Caracteriza-se pelo excesso de crueldade e prazer sexual obtido pelo sofrimento imposto ao parceiro. O termo deriva de donatien Alphonsse Fraois de Sade, o marques de Sade, autor Frances cujas obras, ainda hoje consideradas por alguns como obscenas, descrevem toda a sorte de desvios sexuais ligados humilhao e ao tormento do parceiro. 7.3.7 Sadomasoquismo ou passiofilia

Similar as formas anteriores, o sadomasoquismo conjuga em nico individuo a satisfao sexual por provocar dor no parceiro e tbm em si mesmo. 7.3.8 Voyerismo ou mixoscopia a pratica consistente em retirar prazer da simples contemplao, geralmente sorrateira, do ato sexual praticado por outras pessoas. Formas de voyerismo podem ser identificadas na candalagnia ou candaulismo( prazer em assistir a copula do parceiro com terceira pessoa) e na troca de casais. Parafilias sem outra especificao Dentro da categoria das parafilias sem outra especificao, vamos encontrar comportamentos que no satisfazem os critrios para qualquer das categorias especificas. O DSM IV elenca exemplificativamente: 7.3.9.1 Escatologia telefnica Forma de coprolalia em que h prazer no fato de proferir obscenidades pelo telefone 7.3.9.2 Necrofilia ou pedonecrofilia Trta-se de um dos mais srios distrbios sexuais, manifestado pela excitao sexual pela viso, contato ou pratica sexual com cadveres. Descamps descreve trs formas de necrofilia: por sadismo, amor ou semelhana. Na primeira categoria incluem-se os esquartejadores; os que desenterram cadveres, e podem eventualmente

7.3.9

7.3.9.3

7.3.9.4

7.3.9.5

7.3.9.6

7.3.9.7

praticar atos de canibalismo, e aqueles que, como os enfermeiros, auxiliares de necropsia e coveiros, valendo-se da oportunidade proporcionada pela profisso, copulam com os recm-falecidos. A necrofilia por amor ocorre quando o ato sexual praticado pela ultima vez com a mulher amada, recmfalecida como forma de negao da morte. Finalmente, na necrofilia por semelhana incluem-seos casos de pigmalionismo, hipnofilia, ASFR e dolismo Uma forma particular de necrofilia a pedonecrofilia em que h predileo pelo uso de cadver de criana como objeto sexual Clismafilia Forma de Sadismo consistente em retirar prazer do ato de adm enemas ao parceiro. Parcialismo Especie de fetichismo em que o foco do prazer concentra-se em uma parte especifica do corpo( ver topo-inversao) bestialismo, zoolagnia, zoofilismo, zoofilia e zooerastia O bestialismo, zoofilismo, zoolaginia so termos que englibam praticas de atos libidinosos com animais(zoofilia) ou o ato sexual em si(zooerastia). Coprofilia Prazer sexual mrbido em apreciar o ato da defecao ou mesmo em ter contato fsico ou ingerir fezes fezes do parceiro. Urofilia, urolagnia e ondinismo Prazer sexual em contemplar o parceiro no ato da mico ou em apenas ouvir o barulho da urina caindo no vaso sanitrio. Delton Croce acrescenta que a associao de idia sexuais com a gua, incluindo urina e mico, denominada ondinismo Acomioclitismo atrao sexual pr genitais depilados Acrofilia atrao sexual por avies ou pela pratica sexual no interior de aeronaves Acusticofilia prazer em ouvir sons especficos

7.4 Adequao e Inadequacao Sexual Na atualidade, como salientamos, a questo dos transtornos sexuais deve ser vista no apenas sob o critrio biolgico, mas tambm sob os enfoques sociocultural e psicolgico que envolve a relao dos parceiros.

Gerson Lopes fala dos conceitos de adequao e inadequao sexual, segundo os quais, antes de descrever modelos, bom que se tenha em mente que a sexologia moderna deslocou o ofoco do seu tratamento da unidade para o par conjugal. No se aborda uma disfuno sexual e sim uma inadequao sexual do casal, seja ele homo ou heterosexual. Entede-se por par adequado aquele em que cada pessoa esta adequada consigo mesmae com o outro. Na inadequao existiria uma disfuno ou desvio sexual, de um ou ambos os parcerios. interessante que s vezes casais formados por dois desviantes( sdico e masoquista) ou um casal de dois disfuncionais podem no ser portadores de inadequao sexual, pois esto adequados entre si, no representando, portanto, necessidade de uma terapia sexual. Como bem lembra Nelson Vitiello, o normal em sexualidade se resume a satisfazer-se e satisfazer sexualmente seu parceiro ou parceira , desde que isso no traga riscos ou danos a si mesmo, ao parceiro. Dentro desse principio, o que cada pessoa ou cada par faz no mbito restrito de suas vidas privadas s a eles prprios interessa, cabendo a ns, como indivduos e como membros da sociedade, respeitar as naturais e enriquecedoras diferenas que fazem do ser humano algo de to maravilhoso. 8.0 GRAVIDEZ, PARTO e PUERPERIO 8.1 Desenvolvimento Sexual A maturidade sexual do homem tem inicio entre os 11 e os 13 anos de idade, com o rpido aumento na produo da testosterona. Ao redor dos 20 anos os nveis hormonais estabilizam-se para comear a decair, tambm rapidamente, prximo dos 40, chegando a praticamente zero aos 80 anos. A testosterona responsvel pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais primrios e secundrios. Na mulher, o inicio da vida sexual adulta comea ao redor dos anos de idade com o aumento da produo de gonadotrofinas e o evento da primeira menstruacao entre os 11-15 anos. Ao redor dos 45 e 50 anos os ciclos vo se tornando irregulares climatrio feminino para cessar por completo em torno dos 60 anos. Assim como no homem, o aumento dos estrognios durante a puberdade responsvel pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais primrios e secundrios. Em razo da alterao cclica de estrognios e de progesterona no sangue circulante da mulher, cuja oscilao determinada pelos nveis de hormnios gonadotrficos secretados pela adeipofise, estabelece-se o ciclo mentrual ou catamenial, caracterizado pela ovulao e pelas alteraes do endomtrio. O ciclo menstrual normal de 28 dias, sendo relativamente comuns ciclos de 20-45 dias. O esquema a seguir mostra a

correspondncia entre o ciclo endometrial e a ovulao, bem como os picos hormonais envolvidos, considerando-se um ciclo de 28 dias. Para que ocorra a fecundao, preciso que existam espermatozides viveis logo aps a ovulao, pois o perodo frtil da mulher dura aproximadamente 24 horas. Havendo um ciclo menstrual regular, a ovulacvao ocorre em torno de 13 a 15 dias antes da prxima menstruacao. Em um ciclo de 28 dias, no 14 dia; em ciclo de 20 dias, no 6 dia; e em um cilo de 45 dias, no 31 dia. Essas discrepncias, assim como os ciclos irregulares, so responsveis pelos chamados erros de tabela e por um grande numero de concepes no desejadas. 8.2 Gravidez 8.2.1 A fertilizao do ovulo ocorre antes ou logo a pentracao na trompa de Falopio, formando o ovo. Cerca de 3 dias depois, o ovo se fixa a parede do tero, dando inicio ao ciclo gravdico, que se manter at o parto. A gestao humana normal dura, em mdia, 280 dias ou 40 semanas. Para que haja sobrevivncia do feto, sem cuidados especiais, preciso que dure um mnimo de 196 dias ou um Maximo de 294 inexistindo observaes de nascidos depois de 300 dias do coito fecundante. Tomado por fundamento os dados biolgicos, o Codigo Civil, estabeleceu como causa suspensiva do matrimonio, para a mulhe, o prazo de 10 meses, contados do dia em que ocorreu a viuvez ou desfez a sociedade conjugal. Quanto a paternidade, presumem-se concebidos na Constancia do casamento os filhos nascidos centro e oitenta dias, pelo menos, depois de estabelecida a convivncia conugal e os filhos nascidos trezentos dias subseqentes dissoluo da sociedade conjugal, por mote, separao judicial, nulidade e anulao do casamento. Dessa forma, em relao gestao, o prazo legal mnimo PE de 180 e o Maximo de 300 dias. 8.3 Diagnstico de gravidez O diagnstico da gestao pode ser clnico, instrumental ou laboratorial, conforme o esquema. Sinais de Probabilidade: Clinicos : sinais de probabilidade : amenorria, modificao das mamas, presena de secreo lactesa, surgimento de manchas no rosto(mascara gravdica ), aumento de volume do ventre Clinicos : alteraes na genitlia : sinal de Klge, sinal de Osiander, sinal de Puzos, sinal de Jaqcquemien, sinal de Budin.

Sinal de certeza(tardios) : movimentos do feto, auscultao dos batimentos cardiacos do feto, auscultao do soporo uterino ou materno. Principais mtodos para diagnstico da gestao : Instrumental : ultra-sonografia plvica, radiografia, ressonncia magntica, laparoscopia. Laboratorial : testes qumicos, testes biolgicos, testes imunolgicos e estudo das alt celulars da mucosa vaginal. O diagnostico precisa da gravidez tem grande importncia no direito civil em questes relacionadas com anulao de casamento e nas sucesses; no direito do trabalho pela sua implicao com a estabilidade; no direito penal, pela necessidade de adequao do regime prisional condio da gestante. Com relao ao diagnostico, e tendo em vista as declaraes da paciente, algumas situaes podem ocorrer: Gestao declarada a mulher pensa que est grvida h determinado perodo de tempo e o diagnostico confirma o fato Metassimulacao da gravidez a mulher admite a gestao, mas mente para mais ou menos, quanto ao tempo de gravidez Suposio de gravidez a mulher pensa estar grvida, mas no est. Simulao de gravidez a mulher sabe que no esta grvida mas mente estar. Dissimulao de gravidez a mulher sabe que esta grvida mas nega o fato. Desconhecimento da gravidez a mulher no sabe que est grvida. 8.4 Nascimento 8.4.1 O parto corresponde ao conjunto de fenmenos mecnicos e fisiolgicos que levam a expulso do feto com vida e seus anexos do corpo da me. Inicia-se com o rompimento da bolsa e finda com a expulso da placenta(dequitao) 8.5 Puerperio e estado puerperal O perodo compreendido entre o parto e o retorno do tero ao seu estado normal denominado puerperio e tem uma durao media de 45 dias. O parto ainda que possa produzir pequenos transtornos psicolgicos, como emotividade exarcebada e depresso pos-parto, no deve induzir transtornos de gravidade. O puerperio um quadro fisiolgico que atinge todas as mulheres que do a luz, sendo raras alteraes de cunho psicolgico graves como a psicose puerperal.

O chamado estado puerperal, exigido por nossa lei penal para a caracterizao de um crime de infanticdio, no encontra um conceito unanime entre os autores, alguns dos quais questionam inclusive sua existncia, baseados no fato de que somente atinge mulheres que experimentaram gravideaz indesejadas ou que provem de classes sociais baixas. Zacharias conceitua o estaod puerperal como uma pertubacao psquica, de carter agudo e transitrio, que, por influencia simultnea de fatores psicolgicos, fisiolgicos e sociais, acomete a parturiente ou a purpera, ate ento mentalmente s, afetando seu comportamento e podendo impeli-la a pratica do infanticdio. Por outro lado, sempre possvel que estados mentais patolgicos preexistentes sejam agravados pelo parto, e com isso, levem prtica do infanticdio. Tem-se demonstrado que este ocorre mais nesses casos, em que a patologia existe, mas revelada somente em decorrncia do parto. De qualquer maneira o perito dever observar: A) A recentidade do parto; B) Se o parto transcorreu de forma a provocar sofrimento incomum na parturiente; C) Se a parturiente recorda do ocorrido; D) Se a parturiente apresenta histrico de psicopatia anterior; E) Se existe comprovao de que, em razo do parto, surgiu alguma pertubacao mental capaz de leva-la ao crime. 9.0 Pericias Relacionadas 9.1 Seducao A lei 11.106/2005 em seu art 5 revogou expressamente o art 217 do cdigo penal. Sendo assim, no mais devera ser realizada pericia por seduo. Mantivemos, entretanto, as considracoes a respeito da integridade do hmen por ser de interesse medico-legal em outras pericias. O hmen uma membrana mucosa, colocda entre a vulva e a vagina, encontrada nos primatas, e nos eqdeos e em alguns outros mamferos, estando ausente na maioria das espcies animais. Pode ser pequeno, limitando-se a uma orla bastante estreita, ou obliterar toda a luz vaginal> Geralmente possui um ou mais orifcios por onde sai o fluxo menstrual, mas pode apresentar-se imperfurado. Afranio Peixoto classifica os hmens em comissuraods, acomissurados e atpicos, conforme apresentem comissurados ou septos dividindo o orifcio himenal. Oscar Freire baseia sua classificao na forma e numero dos orifcios e divideos em hmens com orifcio, hmens sem orifcio e atpicos.

Delton Croce classifica os hmens segundo o quadro a seguir: Himens ausentes/imperfurados Himens perfurados : resistentes(cartilaginoso-incisao cirurgica); complacentes; no complacentes ou rompveis : semilunares, anulares, septados e labiados. Himens atpicos / mltiplos : fenestrados com apndice : pendentes / salientes.

Embora de rara ocorrncia, possvel a agenesia himenal ou ausncia de hmen, que no se confunde com o hmen complacente. Os hmens imperfurados necessitam de uma inciso cirurgica para que possam dar passagem ao fluxo menstrual. Himens resistentes so aqueles que tem consistncia cartilaginosa, impedindo a penetrao do membro viril no interior da vagina. Nesses casos recomenda-se a inciso cirurgica para que a mulher possa ter uma vida sexual normal. Com excessao dos chamados hmens complacentes, que no se rompem durante o coito por serem compostos de tecido elstico e apresentrem reduzida orla himenal, as demais espcies possuem leses ou roturas em decorrncia d pratica sexual e que consistem, na verdade, a essncia do exame pericial da seduo. O numero de roturas varia de um a cinco e so indicadas pelo medico-legista em um impresso prprio, assinalando-se a orientao como se fosse um mostrador de relgio, por exemplo, indicando rotura as 10 hs, 6hs. O hmen no se rompe exclusivamente pela pratica do coito. Embora em casos bem isolados, h na literatur medica indicaes de rupturas traumticas, em decorrncia de quedas ou pratica esportiva, corpos estranhos ou manobras mdicas inadequadas. A cicatrizao rpida e ocorre em torno de 21 dias, razo pela qual a pericia deve ser realizada o mais rpido possvel.

9.2 Estupro e posse sexual mediante fraude. No estupro o medico procurara comprovar a cpula vaginica. Se a mulher for virgem a ruptura do hmen poder indicar a ocorrncia de vioolacao sexual. Caso no, a percia poder basear-se em sinais de violncia praticada ou na prova de existncia de smen. A presena de esperma ou fosfatase cida(componente do liquido seminal) na secreo vaginal so indicativos do coito, muito embora para a caracterizao do estupro no seja necessrio que o agressor tenha ejaculado,

bastando a comprovao da violncia ou grave ameaa de penetrao, ainda que parcial, do pnis na vagina. Quando a violncia real, a pericia poder ainda demonstrar a evidencia de leses corporiais. Nas mulheres acostumadas a uma vida sexual ativa, a pericia do estupro poder encontrar algumas dificuldades, ficando restrita aos achados de violncia fsica e presena eventual de espermatozides ou componentes do liquido seminal. A foto a seguir mostra a espcie de leso observada em vitima de estupro, quando o exame realizado logo aps a violncia sexual. Na posse mediante fraude no h o elemento violncia. E a pericia mdica ser voltada quase exclusivamente para a comrpovao da cpula. Importante lembrar que a Lei 11.106/2005 alterou a redao do art 215 do cdigo penal para suprimir o elemento normativo relativo honestidade da mulher no crime de posse sexual mediante pfraude. Agora qq mulher pode, em TSE, ser vitima do crime em questo.

9.3 Atentado violento ao pudor e atentado ao pudor mediante fraude. A natureza variada das agresses que podem ser cometidas e classificadas sob o mesmo nome jurdico de atentado violento ao pudor da uma indicao dos inmeros achados mdicos legais possveis. A pericia deve preocupar-se em demonstrar a forma do ato libidinoso praticado diverso da conjuno carnal, bem como os vestgios eventualmente deixados pela violncia. Dependendo da forma do ato libidinoso praticado, o legista poder encontrar ou pesquisar marcas de mordidas, presena de esperma, outros liquidos orgnicos. No atentado violento ao pudor mediante fraude, a pericia bastante difcil, mas em algumas modalidades, como, por exemplo, o coito anal, a presena de esperma poder fornecer elemento de certza ao perito medico. Importante lembrar que a Lei 11.106 de 2005, alterou a redao do art216 do cdigo penal, substituindo a expresso mulher honesta pelo vocbulo algum. Assim sendo, agora tanto ohomem quanto a mulher, honesta oou no, podem ser sujeitos passivos do crime em apreo.

9.4 Aborto

Abortamento segundo Bonnet, a morte do produto da concepo em qualquer momento da gravidez . Para Tardieu consiste na expulso prematura e violentamnte provocada do produto da concepo independente de todas as circunstancias de idade, viabilidade e mesmo de formao regular . Alguns autores costumam diferenciar os termos abortamento e aborto, atribuindo ao primeiro o significado do ato de abortar e ao segundo o produto do abortamento. Tal separao, entretanto, no tcnica, sendo a palavra aborto tambm utilizada para designar o ato de abortar. O aborto doloso repelido por nosso ordenamento jurdico penal, excluindose algumas situaes em que legal e,portanto, permitido (art 128 do CP). Aborto Legal : aborto teraputico (art 128,I, do CP) e aborto sentimental (art 128, II, do CP). Aborto Terapeutico em algumas situaes no h como manter a vida do produto da concepo e da gestante. Quando o medico encontra-se nesse dilema, a lei autoriza sacrifcio da vida dofeto. Para que isso ocorra, entretant, so necessrio, alguns fatores: a) b) c) d) Que a gestante esteja em perigo de vida Que o perigo de vida esteja diretamente relacionado coma gravidez; Que a interrupo da gestao faa cassar o risco da gestante; e Que a interrupo da gravidez seja o nico meio de salvar a vida da gestante e) Apenas como cautela, recomenda-se que o medico confirme sua deciso com a opniao de 2 outros colegas.

Recentemente, em polemica deciso, o STF, por liminar concedida pel Ministro Marco Aurelio de Melo, garantiu a possibilidade de interrupo da gestao de fetos com comprovada anencefalia(que no tem crebro e chance de sobrevivncia ). A liminar foi cassada, mas a deicsao, que se favoravel criara uma nova hiptese de aborto legal.

Aborto Sentimental estupro

o aborto praticado por medico quando a gestao decorre do

Muito embora o art 128 II do CP fale em estupro, a jurisprudncia tem entendido que o dispositivo aplicvel tambm quando a gestao decorre de atentado violento ao pudor. No existem outras modalidades de aborto legal no Brasil. O chamado aborto eugnico, eugenetico e eugenesico, que permite a interrupo da gestao por anmalia fetal, ainda no admitido por nossa legislao, embora exista proposta nesses sentido no anteprojeto da nova parte especial do CP. Dividem-se os meios empregados para a prtica do aborto em medicamentos(ou txicos) e mecnicos.

A pericia no aborto criminoso bastante difcil e requer alguns cuidados por parte do perito. So observadas eventuais leses no perneo, leses decorrentes do meio utilizado(muitas vezes so encontraods vestgios do prprio meio empregado, como sondas ou instrumentos), leses uterinas e ainda exames laboratoriais. No aborto examina-se tambm, o feto, muito embora em inmeras situaes no se consiga chegar a me, uma vez que o produto da concepo atirado em terrenos baldios, rios, ou mesmo depositado em vasos sanitrios. Na existncia de possveis suspeitas, o exame clinico e eventualmente uma anlise de DNA poder determinar com segurana a maternidade. 9.5 Infanticidio O crime de infanticdio vem descrito no art 123 do CP: Art 123. Matar, sob influencia do estado puerperal, o prprio filho, Durante o parto ou logo aps. A pericia no infanticdio bastante complexa e compreende duas etapas. A primeira, determinar se o produto da concepo nasceu com vida(feto nascent ou infante nascido), e a segunda, se a mulher agiu sob influencia do estado puerperal. Pericia no infanticdio: -no produto da concepo para saber nasceu com vida: feto nascente, infante nascido, recm-nasicdo -na parturiente na determinao do estado puerperal Como o infanticdio pode ser cometido durante o parto, possvel que a conduta tenha recado sobre o feto nascente, que se diferencia do infante nascido apenas pelo fato de no ter respirado. Infante nascido o que acabou de nascar, mas ainda no recebeu os primeiros cuidados. Tem o corpor recoberto por sangue fetal ou materno(estado sanguinolento), as pregas cutneas recobertas por substancia sebcea(induto sebceo), apresenta-se igado ao cordo umbilical e ainda no expulsou o mecnio (substancia presente no intestino do feto). Denomina-se recm nascido a crianca que recebeu os primeiros cuidados, at o 7 dia de vida, guardando ainda alguns vestigiocs da vida intrauterina. fundamental a comprovao do crime de infanticdio a prova de vida extra-uterina, o que se faz pelas chamadas docimasias ou por provas ocasionais. Provas de vida extra-uterina : docimasias comprovao da respirao; provas ocasionais As docimasias so provas destinadas a comprovar a respirao ou seus efeitos. O quadro a seguir mostra algumas das principais:

Docimasia diafragmtica de Ploquet

Docimasia ptica ou visual de Bouchut

Docimasia ttil de Nerio Rojas

Docimasia radiolgica de Bordas

Docimasia hidrosttica de Galeno

Docimasia histolgica de Balthazard Lebrun

Docimasia grastrointestinal de Breslau

Abertura da cavidade toracoabdominal e observao do diafragma. Quando no houve respirao o diafragma mostra-se recolhido, convexo e voltado para o interior do trax. Quando j ocorreu a respirao ele est mais plano, menos abaulado. Simples observao visual do pulmo. O que no respirou tem aparncia mais compacta, slida e o que respirou apresenta o desenho alveolar mais evidente No pulmo que respirou, palpao sente-se um leve crepitar, que ausente naquele que respirou Inspecao radiogrfica dos pulmes. Os que respiram mostram-se desenvolvidos, ao passo que os que no respiraram esto colabados Consiste na imerso dos pulmes ou de fragmentos deles em uma cuba com gua. Se houver flutuao porque houve respirao. Esta a prova mais utilizada no dia-a-dia pericial. Baseia-se no exame microscpico do pulmo e nasalteraes anatomopatolgicas que diferenciam aquele que respirou do que no respirou. Comprovacao da existncia de ar no trato gastrointestinal.

Docimasia auricular de WredenWendt-Gel Docimasia silica de Souza Diniz

Presena de ar na caixa do tmpano

Pesquisa a presena de saliva no estomago Docimasia do nervo ptico de Mirto Baseia-se na mielinizao do nervo ptico, que se inicia cerca de 12 horas aps o nascimento Docimasia epimicroscopica Baseia-se na analise microscpica de pneumoarquitetonica de ilario pequenos fragmentos do pulmo Veiga de Carvalho Docimasia ptica de Icard Esmagam-se pequenos fragmentos do pulmo do recm-nascido entre lamina e lamnula. Ao microscpio, observam-se pequenas bolhas de ar.

Docimasia pleurica de Placzec

Constatao da presso negativa na cavidade pleural do infante que no respirou de

Docimasia Puccinotti

Baseia-se na comparao entre o volume sanguineo do pulmo e do figado Docimasia hematopneumo-heptica Comparao e anlise da de Severi hemoglobina do pulmo e fgado. Prova hemato-arteriovenosa de Baseia-se na comparao entre as Frana taxas de oxiemoglobina do sangue venoso e arterial, em busca de comprovao de hematose e, por conseqncia, da respirao. Docimasia supra-renal fisiolgica Funda-se na anlise dos efeitos da adrenalina sobre a musculatura lisa e cardaca. Como provas ocasionais para a comprovao de vida extra-uterina podemos citar o encontro de corpos estranhos nas vias areas, geralmente indicando que a criana foi morta por sufocao; a presena de substancias alimentares no trato digestivo; e a observao de reaes vitais em leses do cadver. Finalmente, e de difcil comprovao, a caracterizao do estado mental da parturiente, normalmente denominado estado puerperal. 10.0 As impotncias

pneumo-heptica

A incapacidade em manter uma relao sexual denominada impotncia couendi no homem e acopulia na mulher, podendo dar causa a anulao do casamento. A impossibilidade de gerar filhos chamada de impotncia generendai, ou esterelidde masculina, e impotncia concipiendi, ou esterelidade feminina, e no implica anulao do matrimonio. A doutrina entende que apenas a impotncia couendi e a acopulia podem constituir erro essencial por ignorncia de defeito fsico irremedivel passvel de anular o casamento. Note-se que, mesmo nesses casos, o casamento somente ser anulvl se o fato era ignorado pelo outro cnjuge.

Trastornos da reproduo No homem : impotncia generandi esterilidade masculina; impotncia couendi : fisiolgica idade, fisioptica, orgnica, psquica.

Transtornos da reproduo : Na mulher : impotncia concipiendi orgnica e fsica. esterelidade feminina; acopulia:

A impotncia verdadeira, ou coeundi, pode ser de origem fisiolgica, relacionada com a idade; fisioptica, quando causada por malformaes ou distrbios neuroglandulares; orgnica, decorrente geralmente de leses nervosas ou alteraes circulatrias graves; e psquica. Na mulher, a acopulia pode derivar de causas orgnicas, como ausncia de vagina ou malformaes genitais; e causas psquicas, como frigidez, vaginismo, dispaurenia e coitofobia. A frigidez aimpossibilidade feminina de atingir o orgasmo. O vaginismo a contrao espastica da musculatura vaginal que impede a penetrao do rgo sexual masculino. A dispaurenia a sensao de dor durante a relao sexual, e a coitofobia, a averso patolgica ao conbio por causas diversas como o homosexualismo, ignorncia ou estados patolgicos mentais graves como a esquizofrenia. 11.0 Investigao de Paternidade

Diz o velho brocardo latino: mater semper certa est, pater est quem nuptial demonstrat( a me sempre certa, pai aquele que as npcias demonstram) O pensamento revela, em termos medicos legais, apenas uma meia verdade. certo que os casos de investigao de paternidade em que se busca determinar a identidade do pai so bem mais freqentes que aqueles em que a me questionada, mas h hipteses, como casos de seqestro de crianas, nasquais a maternidade tambm deve ser colocada prova. A pericia de investigao de paternidade busca o reconhecimento da filiao com o intuito de determinar a identidade civil e, quase sempre, com implicaes sucessrias. As provas se dividem para a determinao da paternidade em dois grandes grupos, genticas e no genticas: