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PULPA DENTAL

L a pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su


origen embriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimático).La
pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y
Tiene la particularidad de ser el único tejido blando el diente. La cámara pulpar
es una cavidad central excavada en plena dentina, que Desde el punto de vista
morfológico reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia
según la anatomía de los dientes.
La cámara pulpar en los premolares y molares puede dividirse, al igual que su
Contenido pulpar, en porción coronaria y porción radicular. En la zona coronaria
La cámara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos pulpares,
Que son prolongaciones camerales que se dirigen hacia las cúspides. Del piso de
la cámara salen dos o tres conductos que penetran en las raíces y terminan en
uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz. Dichos conductos se
extienden, por lo tanto, desde la región cervical hasta el foramen apical o ápice
radicular. Se denomina pulpa radicular a la porción tisular alojada en estos
conductos. En el foramen apical la pulpa radicular se conecta directamente con
el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado
de Back o periápice.
Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la que determina
la forma y el número de raíces y; por ende, de los conductos.
Generalmente, el resultado es un conducto principal situado en el centro de raíz,
que abre en un agujero único central o ligeramente desviado en sentido distal.
Sin embargo, pueden formarse conductos laterales o accesorios, como también
terminar a manera de un delta apical, cuya complejidad varía de una pieza
dentaria a otra. En el caso de existir conductos laterales, el tejido periodontal.
Los canales accesorios, si bien pueden encontrarse a cualquier nivel radicular,
son más frecuentes en el tercio apical.
El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuo
de dentina secundaria y, también por la aposición localizada y deformante de la
dentina terciaria que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas.
Desde el punto de vista estructural los cuerpos de los odontoblastos se localizan
en la interfase existente entre la pulpa y la dentina y su prolongación principal o
proceso odontoblástico se ubica en el interior de los túbulos dentinarios. Desde
el punto de vista embriológico, ambos tejidos dentinario y pulpar, tienen su
origen en la papila dentaria y funcionalmente los odontoblastos son los
responsables de la formación y mantenimiento de la dentina. Por todas estas
razones se les considera como un tejido biológico único, pero de características
histológicas diferentes.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA
PULPA

D esde el punto de vista estructural la pulpa dental es un tejido conectivo


laxo. Ricamente vascularizado e inervado. En su periferia (unión
pulpa-dentina) se ubican los odontoblastos que son células
especializadas que se encargan de sintetizar los distintos tipos de dentina. La
pulpa se compone de un 75% de agua y un 25% de materia orgánica.

Zonas de la Pulpa:

Zona Odontoblástica:
-Constituida por odontoblastos.
-Presentan uniones de hendidura o Gap, que regula el intercambio de
metabolitos de bajo peso molecular entre los odontoblastos.

Zona Oligocelular de Weil:


-Es pobre en células.
-Está debajo de los odontoblásticos.
-Está presente en la región coronaria y ausente en la radicular.

Zona rica en células:


-Se caracteriza por su alta densidad.
-Esta zona es prominente en dientes adultos.

Zona Central de la Pulpa:


-Formada por tejido conectivo laxo que caracteriza la pulpa.
-Presenta abundantes vasos y nervios.
VASCULARIZACIÓN

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Los vasos sanguíneos penetran la pulpa acompañados de fibras nerviosas
sensitivas y autónomas y salen de ella a través del conducto apical, debido al
reducido tamaño de la pulpa, estos son de pequeño calibre y las arteriolas son de
mayor tamaño; en su recorrido llegan a la región de la pulpa central. Tienen una
túnica íntima endotelial y una túnica media de músculo liso poco desarrollada.
El músculo liso en los vasos pulpares tiene receptores α y β adrenérgicos. Frente
a una lesión hay una vasoconstricción inicial seguida de una vasodilatación y se
aumenta la permeabilidad vascular (mediada por neuropéptidos) lo que provoca
un proceso inflamatorio con edema, calor y dolor.

CIRCULACIÓN LINFÁTICA
Es un sistema primitivo si se compara con la que poseen otras regiones del
organismo. Actualmente se sabe de la existencia de numerosos vasos linfáticos
en la parte central de la pulpa y en menor número en la zona periférica próxima
a la capa odontoblástica. Los vasos linfáticos se originan en la pulpa coronaria
por medio de extremos ciegos, de paredes muy delgadas, cerca de la zona
oligocelular de Weil y la zona odontoblástica. Estos vasos ciegos drenan la linfa
en vasos recolectores de pequeño tamaño. Las células endoteliales exhiben
numerosas uniones intercelulares y se encuentran escasos pericitos de
distribución irregular.

INERVACIÓN
Tiene una doble inervación, sensitiva y autónoma, a cargo de fibras nerviosas
mielínicas y amielínicas que llegan a la pulpa junto con los vasos a través del
foramen apical.
HISTOFISIOLIGIA PULPAR

Actividades Funcionales de la Pulpa:

Función Inductora: Esta función se pone de manifiesto durante la amelogénesis,


ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el
depósito del esmalte.

Función Formativa: La función esencial de la pulpa es formar dentina, las


células encargadas de formar la dentina son los odontoblastos y según el
momento en que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria,
secundaria y terciaria.

Función Nutritiva: La pulpa nutre a la dentina atreves de las células


odontoblásticas y los vasos sanguíneos subyacentes, los nutrientes se
intercambian desde los capilares palpares hacia el liquido intersticial, que viaja
hacia la dentina atreves de túbulos creados por los odontoblástos para dar
cabida a sus prolongaciones.

Función Sensitiva: La pulpa responde ante los diferentes estímulos y agresiones


mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El
dolor pulpar es sordo y pulsátil persistiendo durante cierto tiempo.

Función Defensiva o Reparadora: Su función reparadora consiste en formar


dentina ante las agresiones, de esa forma también se defiende primero formando
la dentina peritubular esto impide la penetración de microorganismos hacia la
pulpa.
Luego forma la dentina terciara, reparativa o de irritación, esta dentina es
elaborada por los nuevos odontoblastos que se originan de las células madre de
la pulpa.
Modificaciones de la Pulpa con la Edad
Así como los demás tejidos del cuerpo, el tejido pulpar y la cavidad que
lo aloja experimentan cambios en su estructura y también en sus funciones en
relación con la edad. Estos cambios disminuyen la capacidad de respuesta
biológica y como consecuencia de ello, el tejido pulpar con la edad no responde a
los estímulos externos como lo hace una pulpa joven.

Los principales cambios que resultan con el envejecimiento son los siguientes:

· Reducción del Volumen Pulpar: Esto se da en consecuencia a la disminución


de la cámara y los conductos radiculares, como consecuencia del deposito
continuo de dentina secundaria.

· Disminución de la Irrigación e Inervación: Esto se da en consecuencia de la


reducción del volumen del órgano pulpar, además se puede dar obliteraciones
de vasos sanguíneos en pulpas envejecidas.

· Disminución gradual de las células del tejido pulpar: La densidad celular


queda reducida a la mitad especialmente al poderse las células inmaduras.

· Transformación Progresiva del Tejido Conectivo laxo de la Pulpa en Tejido


Conectivo Semidenso: Esto es causado por un aumento de las fibras colágenas y
también a la constante disminución de la sustancia fundamental amorfa.

· Aparición de Centros Irregulares de Mineralización: Se da especialmente en la


parte central de la pulpa, esto es relativamente común en la pulpa adulta y se
incrementa con la edad o frente a irritantes. Se ha presentado algunos de estos
fenómenos en pulpas jóvenes.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS
C
uando ocurre una agresión de cualquier tipo la pulpa reacciona,
causando una inflamación llamada “pulpitis”, existen dos clasificaciones
para la pulpitis:

Pulpitis Reversible: Es una enfermedad inflamatoria suave a moderada de la


pulpa causada por diversos estímulos, en la cual la pulpa es capaz de regresar al
estado no inflamatorio después de retirado el estímulo. Se caracteriza por ser un
dolor no localizado, agudo y que cede después de aplicar un estímulo doloroso.
También se le conoce como “hiperemia dental”, La hiperemia puede aparecer
después de un tratamiento odontológico o después de un traumatismo dentario.

Pulpitis Irreversible: Es una enfermedad inflamatoria persistente de pulpa,


causada por un estímulo nocivo. Se caracteriza por la aparición de dolor tras la
aplicación de un estímulo y la persistencia de dicho dolor una vez retirado éste,
o por la aparición de dolor de forma espontánea, sin haber aplicado ningún
estímulo sobre el diente. La pulpitis irreversible deberá ser tratada siempre, ya
que no se puede recuperar, bien haciendo una endodoncia o tratamiento de
conductos o, si el diente es insalvable, una extracción.

Según el grado de afectación del tejido pulpar, y de la afectación o no del tejido


periapical, presentará diferente sintomatología:

En primer lugar.- Pulpitis Crónica: Dolor más o menos intenso, localizado,


principalmente aparece al contactar con el diente afectado en la masticación,
aunque también responde de forma intensa al frío o al calor. Es menos frecuente
que los dos siguientes tipos de pulpitis irreversible.

En segundo lugar.- Pulpitis Aguda Serosa: Se caracteriza por un dolor agudo,


localizado, que no cede tras la aplicación de un estímulo doloroso,
principalmente el frío, aunque el calor o el contacto con determinados alimentos
también pueden producir dolor.

En tercer lugar.- Pulpitis Aguda Purulenta: Además de inflamación existe un


contenido purulento dentro de la pulpa. El dolor es muy intenso al aplicar calor,
y suele aliviarse momentáneamente al aplicar frío. Cuando la pulpitis se
mantiene en el tiempo, conduce a:

En cuarto lugar- Necrosis pulpar: La inflamación del tejido pulpar en el interior


del diente impide que el riego sanguíneo sea viable, con lo que el tejido empieza
a degradarse y sufre una degeneración o necrosis. El diente se vuelve insensible
al frío o al calor, pero extremadamente doloroso al tacto, puesto que se produce
una salida de pus y bacterias hacia el periápice. Se entiende por necrosis pulpar
la muerte de la pulpa por irritación química o traumática (fracturas dentarias,...)

En quinto lugar.-Gangrena pulpar: Igual que la necrosis, pero provocado por una
agresión bacteriana (caries, dientes fisurados). Cuando la pulpitis se desarrolla
en una cavidad pulpar abierta, tienes comunicación con la cavidad bucal, por
ejemplo en la pulpitis ulcerosa donde el tejido superficial muere o se necrosa,
pero también puede ocurrir necrosis pulpar en una cámara cerrada, esto es en
consecuencia de un traumatismo por lo general.

Otra causa de las alteraciones de la estructura de la pulpa, son los materiales


utilizados en la terapia odontológica, por que algunos son tóxicos y al tomar
contacto directo con la pulpa afectan especialmente a las actividades biológicas
de las células pulpares. El déficit de vitaminas “a” y “c”, hipotiroidismo e
hipertiroidismo así como diabetes son causas generales o sistémicas que afectan
al tejido pulpar.

Universidad Autónoma de Honduras


En el Valle de Sula

Asignatura:
Introducción a Odontología.

Catedrática:
Dra. Zaida Lizeth Miranda.

Alumnas:
Kenia Elizabeth Bacca Sabillón.
Cta.: 20082002597

Steffi Maree Andrade.


Cta.: 20070012404.

Tema Exposición:
Pulpa Dental.

Fecha de Entrega:
Miércoles 19 de noviembre del 2008
Introducción:

A continuación se le presenta este informe con el objetivo base de


comprender una de las estructuras del diente; La pulpa.
Le presentamos conceptos, como también unas causas patológicas de
la pulpa.