INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS UNIVERSIDAD SALAZAR

MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA SALUD CON ESPECIALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

ASIGNATURA: SALUD PUBLICA I

CATEDRATICO:

DR. ELOY BERNA DIAZ

ALUMNO: DR. SERGIO CONDE JIMENEZ

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS A 22 DE OCTUBRE 2011.

MEDICIN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDADES EN LA POBLACIN

INTRODUCCION.
La definicin ms ambiciosa de la salud es la que propuso la OMS en 1948: salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia. En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud acord que el objetivo principal de los Estados Miembros de la OMS fuera que todas las personas hubieran alcanzado en el ao 2000 un nivel de salud que les permitiera llevar una vida social y econmicamente productiva. La epidemiologa se centra en aspectos de la salud que son relativamente fciles de medir y que constituyen prioridades para la accin. En las comunidades en las que se han realizado progresos en la prevencin de la muerte e incapacidad prematuras se presta cada vez ms atencin a los estados positivos de salud. Las definiciones del estado de salud que utilizan los epidemilogos tienden a ser simples, por ejemplo, presencia de enfermedad o ausencia de enfermedad. El desarrollo de criterios para la determinacin de la presencia de una enfermedad requiere una definicin de normalidad y anormalidad. Sin embargo, a menudo es difcil definir lo que es normal y la distincin entre lo normal y lo anormal muchas veces no es clara. Los criterios diagnsticos suelen basarse en sntomas, signos y resultados de pruebas complementarias. As una hepatitis puede identificarse por la presencia de anticuerpos en la sangre y una asbestosis por los sntomas y signos de alteraciones especficas de la funcin pulmonar, por la demostracin radiogrfica de fibrosis en el tejido pulmonar o engrosamiento de la pleura y por una historia de exposicin a las fibras de asbesto. En algunos casos est justificado el uso de criterios ms sencillos. Por ejemplo la reduccin de la mortalidad infantil por neumona bacteriana en los pases en desarrollo depende de su rpida deteccin y tratamiento. Las normas de tratamiento de la OMS recomienda que la deteccin de casos de neumona se haga teniendo en cuenta solo los signos clnicos, sin auscultacin, radiografas de trax ni estudios analticos. El nico equipo necesario es un reloj para determinar la frecuencia respiratoria. El uso de antibiticos en los casos de sospecha de neumona basada nicamente en la exploracin fsica est justificado cuando la incidencia de neumona bacteriana es importante. Cualesquiera que sean las definiciones utilizadas en epidemiologia, es imprescindible que estn claramente expresadas y que resulten fciles de usar y aplicar de forma estandarizadas en muy distintas circunstancias y por distintas personas. Las definiciones usadas en la prctica clnica se especifican de forma menos rgida y el juicio clnico adquiere mayor importancia en el diagnostico, lo que se debe, al menos en parte, a que suele ser posible proceder de forma escalonada, realizando una serie de pruebas hasta que se confirma el diagnstico. Los estudios epidemiolgicos pueden utilizar datos de la prctica clnica, pero a menudo se basan en datos recogidos con objeto de detectar precozmente la enfermedad. (1) Existen diversas formas de medir la salud, dependiendo de cul es su definicin; una definicin amplia medira el nivel de salud y bienestar, la capacidad funcional, la presencia

y causas de enfermedad y muerte y la expectativa de vida de las poblaciones (Donaldson, 1989). Existen distintas medidas e indicadores de bienestar (social o econmico) en salud y se han desarrollado ciertos ndices de "salud positiva" (Alleyne, 1998), tanto con fines operacionales, como para investigacin y promocin de condiciones saludables, en dimensiones tales como la salud mental, autoestima, satisfaccin con el trabajo, ejercicio fsico, etc. La recoleccin de datos y la estimacin de indicadores tienen como fin generar, en forma sistemtica, evidencia que permita identificar patrones y tendencias que ayuden a emprender acciones de proteccin y promocin de la salud y de prevencin y control de la enfermedad en la poblacin. Entre las formas ms tiles y comunes de medir las condiciones generales de salud de la poblacin destacan los censos nacionales, que se llevan a cabo decenalmente en varios pases. Los censos proporcionan el conteo peridico de la poblacin y varias de sus caractersticas, cuyo anlisis permite hacer estimaciones y proyecciones. Para permitir las comparaciones a lo largo del tiempo en una misma poblacin o bien entre poblaciones diferentes, se requiere de procedimientos de medicin estandarizados. En un sentido amplio, podemos considerar que el quehacer de la salud pblica parte constatar una realidad de salud no deseable en una poblacin y apunta a conseguir cambio social, deliberado y sostenible en dicha poblacin. En ese sentido, y desde punto de vista metodolgico, la epidemiologa como toda ciencia tiene exigencia mtodo desde una perspectiva estadstica. El enfoque epidemiolgico, consiste bsicamente en: i) ii) iii) iv) la observacin de los fenmenos de salud y enfermedad en la poblacin; la cuantificacin de stos en frecuencias y distribuciones; el anlisis de las frecuencias y distribuciones de salud y de sus determinantes; la definicin de cursos de accin apropiados. de un un de

Este proceso cclico de observar-cuantificar-comparar-proponer sirve tambin para evaluar la efectividad y el impacto de las intervenciones en salud, para construir nuevos modelos que describan y expliquen las observaciones y para utilizarlos en la prediccin de nuevos fenmenos. En resumen, en todo este proceso, los procedimientos y tcnicas de cuantificacin son de gran relevancia y la capacitacin del equipo local de salud en estos aspectos del enfoque epidemiolgico es, en consecuencia, fundamental. Por lo que en estos mapas conceptuales que a continuacin se presentan se desglosan las etapas bsicas de la investigacin epidemiolgica, los tipos de estudios o diseos epidemiolgicos que se pueden investigar y por ltimo las mediciones ms usadas en epidemiologia, que son el objetivo de estudio.

1.- Epidemiologa bsica. Robert Beaglehole. Ruth Bonit, Tord Kjellstrom-Washington , D.C. OPS: 1994.