UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA DBORA RIBEIRO DUTRA

A PERCEPO DAS GESTANTES MULTPARAS ACERCA DO APOIO FAMILIAR NA PRIMEIRA GESTAO

Palhoa 2008

DBORA RIBEIRO DUTRA

A PERCEPO DAS GESTANTES MULTPARAS ACERCA DO APOIO FAMILIAR NA PRIMEIRA GESTAO

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Graduao em Psicologia, da Universidade do Sul de Santa Catarina, como requisito parcial obteno do ttulo de Bacharel em Psicologia.

Orientadora: Ana Maria Pereira Lopes

Palhoa 2008

DBORA RIBEIRO DUTRA

A PERCEPO DAS GESTANTES MULTPARAS ACERCA DO APOIO FAMILIAR NA PRIMEIRA GESTAO

Este Trabalho de Concluso de Curso foi julgado adequado obteno do Ttulo de Bacharel em Psicologia e aprovado em sua forma final pelo Curso de Psicologia da Universidade do Sul de Santa Catarina.

Palhoa, 17 de junho de 2008.

___________________________________________ Professora Orientadora Ana Maria Pereira Lopes, Msc. Universidade do Sul de Santa Catarina

___________________________________________ Professora Deise Maria do Nascimento, Msc. Universidade do Sul de Santa Catarina

___________________________________________ Sandra Ribeiro de Abreu, Msc. Psicloga da Secretaria Municipal de Palhoa

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeo ao meu grandioso DEUS e SENHOR, Digno e maravilhoso, sem SUA fora eu nada teria alcanado. Agradeo tambm a minha querida vozinha, Maria Ernestina (in memorian), que hoje est descansando na paz do SENHOR, mas que me deu muito apoio e incentivo para que eu pudesse concluir esse curso. Lembro bem de suas palavras amorosas quando eu lhe disse que teria dificuldades para pagar o curso: vai l minha filha, a gente d um jeito, e que sejas feliz na tua escolha. Gostaria de poder abra-la, mas dou meu abrao ao meu querido v, Milton Verssimo Ribeiro, sem o qual no estaria concluindo a graduao. Agradeo tambm a minha querida me, minha tia Patrcia, tia Lcia, tio Srgio e todos os meus queridos da famlia pelas palavras de orientao e consolo. minha psicloga Luciana, pessoa essencial em minha vida e um belo exemplo de profissional. Minha orientadora Ana Lopes, profissional competente, de muita garra, s vezes meio durona, mas um exemplo a ser seguido. Agradeo pela fora e compreenso nos momentos que necessitei. Agradeo aos meus queridos amigos e irmos na f, por suas incessantes oraes e suas palavras de consolo e amizade. Que Deus continue nos abenoando. Agradeo Cris, ao Ayres e Lcia, pessoas muito importantes na minha vida. Elena Aydos por ter me ajudado na concluso desta pesquisa. Agradeo minha querida chefe, Heloisa Mara e meus colegas de trabalho, Rosalba, Heloisa Helena, Alberto e Josiane, pelo incentivo e por todo apoio que me deram. Por fim agradeo a todos os meus colegas de graduao que de alguma forma contriburam para esse processo. Ao Geraldo, pelas caronas e por suas piadinhas que tornaram a correria menos pesada. s queridas Elisa, Sheila, Raquel, Cynthia e Fabiana, pelos momentos que partilhamos e pela amizade e parceria.

RESUMO

A gestao um momento que trz consigo mudanas e diferentes acontecimentos na vida de uma mulher. Em decorrncia desse processo, ela pode vir a vivenciar ansiedades antes no experimentadas e algumas expectativas com relao gestao e tambm ao puerprio, seja ela primpara ou multpara. Neste sentido, a presente pesquisa buscou investigar qual a percepo que gestantes multparas tm acerca do apoio familiar no processo da primeira gestao e puerprio. Diante disso, atravs de entrevistas semi-estruturadas, buscou-se identificar, pelos relatos das gestantes, como foi a vivncia desse processo; se tiveram apoio de familiares e pessoas prximas e como isto se deu. Para tal, foram entrevistadas cinco mulheres grvidas entre 24 e 33 anos, todas residentes no Municpio de Palhoa/SC. Tais reflexes possibilitaram as seguintes categorias de anlise: Descrio da gestao, Aspectos tranqilizantes da primeira gestao, Aspectos ansiognicos da primeira gestao, Momento marcante da primeira gestao, Apoios recebidos na primeira gestao, Apoio recebido no ps-parto e puerprio, Aspectos ansiognicos do ps-parto e puerprio, Primeira gravidez como apoio para as prximas e Descrio do parto. A partir da entrevista foi possvel observar que todas elas tiveram apoio da famlia e identificaram-no como importante para o

processo de gestao e puerprio. Alm disso, foi possvel perceber que esse mesmo apoio continuou sendo solicitado e recebido nas gestaes subseqentes. As questes relacionadas gravidez geram, nessas mulheres, algumas ansiedades e dificuldades em lidar com o processo, porm podendo contar com o apoio da famlia tiveram seu fardo amenizado. Tambm foi percebido o fenmeno do nascimento como algo marcante para a maioria delas. Palavras-chave: Gestao. Apoio familiar. Puerprio

ABSTRACT

The pregnancy is a moment that brings about changes and different happenings for a womans life. In the course of this process a woman may go through anxiety not experimented before, and some expectation in relation to the pregnancy and puerperium, may she be a primipara or a multipara. Therefore, the present research aimed at investigating which is the perception that multiparous pregnant women have about family support during first pregnancy and puerperium processes. For this purpose and through semi-structured interviews, we tried to identify from the subjects reports how their experience of the process was, and how the support from family and friends took place. For this, five pregnant women between 24 and 33 years old were interviewed. All of them live in Palhoa/SC. These reflections made it possible to have the following categories of analysis: Pregnancy description, Tranquilizing aspects of first pregnancy, Anxiety of first pregnancy, Impressing moment of first pregnancy, Support received during first pregnancy, The delivery and puerperium, Anxious aspects of period after delivery and puerperium, First pregnancy as support for the following ones and Description of the delivery. From the interviews, it was possible to observe that all the women in question had support from their families and identified it as important for the pregnancy and puerperium processes. Besides, it was perceived that this support continued to be sought and received during the pregnancies that followed. The issues related to pregnancy generate on these women some anxiety and difficulties in the dealing of the process. However, if they can count on the family support, this load becomes lighter. It was also stated that the birth was a unique phenomenon for most of them. Key-words: Pregnancy, Family support, puerperium

SUMRIO

1 INTRODUO .........................................................................................................9 1.1 PROBLEMTICA ..................................................................................................9 1.2 Objetivos .............................................................................................................12 1.2.1 Geral:................................................................................................................12 1.2.2 Especficos: ......................................................................................................12 1.3 JUSTIFICATIVA ..................................................................................................13 2 REFERENCIAL TERICO .....................................................................................16 2.1 O PROCESSO DE GESTAO .........................................................................16 2.1.1 O Primeiro Trimestre ........................................................................................17 2.1.2 O Segundo Trimestre .......................................................................................19 2.1.3 O Terceiro Trimestre ........................................................................................20 2.2 PARTO E PUERPRIO.......................................................................................21 2.3 FAMLIA ..............................................................................................................22 2.4 PSICOLOGIA E SADE......................................................................................24 3 MTODO................................................................................................................28 3.1 TIPO DE PESQUISA...........................................................................................28 3.2 POPULAO PESQUISADA..............................................................................28 3.2.1 PERFIL DAS INFORMANTES .........................................................................29 3.3 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS ......................................................30 3.4 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS .........................................................30 3.5 ANLISE DOS DADOS.......................................................................................31 4 aPRESENTAO E ANLISE DOS DADOS ........................................................32 4.1 DESCRIO DAS GESTAES .......................................................................32 4.2 ASPECTOS TRANQUILIZANTES DA PRIMEIRA GESTAO..........................34

4.3 ASPECTOS ANSIOGNICOS DA PRIMEIRA GESTAO ...............................35 4.4 MOMENTO MARCANTE DA PRIMEIRA GESTAO........................................37 4.5 APOIO RECEBIDO NA PRIMEIRA GESTAO ................................................39 4.6 APOIO RECEBIDO NO PS-PARTO/PUERPRIO ...........................................41 4.7 ASPECTOS ANSIOGNICOS DO PURPRIO E PS-PARTO.........................42 4.8 ASPECTOS TRANQUILIZANTES DO PS-PARTO E PUERPRIO .................44 4.9 O RECONHECIMENTO DA VIVNCIA DO PARTO ...........................................45 5 CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................47 REFERNCIAS.........................................................................................................50 APNDICE ................................................................................................................53 APNDICE A ROTEIRO DE ENTREVISTA ...........................................................54 ANEXO......................................................................................................................55 ANEXO A TERMO DE CONSENTIMENTO PARA GRAVAES.........................56 ANEXO B TERMOS DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ...............58

1 INTRODUO

A presente pesquisa foi realizada durante o estgio curricular obrigatrio da nona e dcima fases do Curso de Psicologia da UNISUL, que acontece no Posto de Sade Bela Vista em Palhoa/SC. Esta pesquisa teve por objetivo compreender como a gestante multpara percebe o apoio familiar no seu processo de primeira gestao e puerprio. Com isso, foi discutido, como fundamentao terica, o processo de gestao, passando pelos trs trimestres em que ele dividido, tambm o parto e puerprio. Posteriormente, foi abordada a famlia e seus modos de configurao e a psicologia inserida na sade pblica. As informantes desta pesquisa foram cinco gestantes usurias do Programa de Sade da Famlia do Posto de Sade, as quais foram contatadas atravs de suas fichas cadastrais do programa pr-natal; fichas estas fornecidas, para esta pesquisadora, por uma funcionria do programa. Foi utilizado, como critrio de seleo para a pesquisa, gestantes que j tivessem passado pela experincia da gestao pelo menos uma vez, ou seja, gestantes multparas, respondendo a pesquisa duas gestantes de segunda gestao e trs de terceira. Atravs do relato dessas gestantes buscou-se compreender como elas percebem o apoio familiar no processo de gestao e puerprio. Cabe ressaltar que essa pesquisa foi viabilizada a partir de um convnio estabelecido entre a Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) e o Posto de Sade do Bairro Bela Vista de Palhoa, e da integrao entre o estgio curricular e o Trabalho de Concluso de Curso, que fazem parte do Ncleo Orientado da Sade, do Curso de Psicologia da UNISUL.

1.1 PROBLEMTICA

A gestao um perodo que trz consigo mudanas e diferentes acontecimentos na vida de uma mulher. A gestante vivencia ansiedades e expectativas no decorrer de todo processo, tanto de gestao, quanto de puerprio.

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Segundo De Lamare (1988), o hormnio Gonadotrofina Corinica responsvel por uma srie de alteraes no metabolismo feminino, que preparam o corpo da mulher para acolher o beb e, tambm, para o desenvolvimento deste; essas alteraes acabam gerando sintomas fsicos, tais como aumento do cansao, enjos, alteraes de apetite e de sono, diminuio ou perda do desejo sexual, entre outros. Soifer (1992) fala dessas alteraes causadas pelo hormnio como sendo uma regresso fase oral, onde ocorre uma identificao bsica da me com o beb. Para ela, na gravidez, a mulher sofre um processo psicolgico de regresso, torna-se mais dependente e necessitada do apoio da famlia e principalmente do cnjuge. Segundo Szejer (1997), os sintomas causados por essa transformao hormonal vo depender da histria de vida e do organismo de cada mulher, pois, enquanto uma fica com insnia, a outra pode ter hipersonia. Ela exclui, contudo, a possibilidade de os sintomas serem exclusivamente biolgicos, os que o hormnio pode gerar numa mulher podero ser diferentes nas outras, sendo, tambm, percebidos de uma gestao para outra, na mesma mulher. H, ento, a importncia de agentes psicolgicos e sociais em face de uma gestao, incidindo na vida da mulher. A gravidez causa repercusses na vida da mulher e, consequentemente, na vida de toda a famlia. Tornam-se necessrias adaptaes no que diz respeito aos aspectos financeiros, com a vinda de mais um componente para ser sustentado e cuidado pela famlia. Sendo o primeiro filho, o casal passa de marido e esposa, para me e pai; no caso das multparas, a experincia de um filho nunca ser igual de outro, conforme Maldonado (1997). Para algumas famlias, comum que a mulher fique em casa cuidando dos filhos, porm o que mais comum nos depararmos com mulheres que trabalham fora do lar e participam do oramento da casa; para elas torna-se mais complicado, pois precisam afastar-se do trabalho por um tempo e, assim que retornam, precisam contratar uma pessoa para cuidar do beb, ou mesmo tm que contar com a ajuda da famlia. Maldonado (1981) ressalta a importncia de se pensar no apenas em uma mulher grvida, mas sim em uma famlia grvida, pois a gravidez muda a dinmica de toda a famlia, todos precisam adaptar-se de alguma forma para receber o novo integrante que est prestes a nascer.

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A gravidez dividida em trs trimestres, e cada um trz consigo algumas caractersticas que podem diferenciar-se de gestante para gestante. No primeiro trimestre, segundo Maldonado (1997) e Soifer (1992), a mulher costuma experimentar um sentimento de ambivalncia, com relao a querer ou no querer o beb. Este sentimento, segundo essas autoras, pode estar ligado ao fato de ela ainda no sentir o beb em sua barriga, deste ser apenas um pequeno sinal, quase imperceptvel em seu ventre, o que causa confuso para a gestante. J os dois trimestres seguintes so experimentados com maior ansiedade no que diz respeito ao parto e a como este beb vai nascer; se com sade ou no. uma fase em que a incidncia de transtornos psquicos na mulher aumenta, sendo necessrio dedicar ateno especial para manter ou recuperar o bem-estar e tambm prevenir futuras dificuldades para o filho. Conforme Maldonado (1997), a intensidade em que ocorrero esses transtornos depender de fatores familiares, conjugais, culturais, sociais e at mesmo de caractersticas da gestante. Ou seja, o apoio que a gestante dispe atravs dessas estruturas ir amenizar ou dificultar ainda mais o processo delicado de gestao. A ateno especial que a mulher necessita pode ser atendida de vrias formas, atravs de vrios tipos de apoios. Um desses apoios pode ser dado por uma equipe de sade multiprofissional em unidades bsicas de sade, atravs do Programa de Sade da Famlia (PSF), que teve sua primeira proposta em 1993, surgindo para organizar a ateno bsica, no sobrecarregar a alta complexidade e ganhou fora no ano de 1997, com o objetivo de promover a qualidade de vida e o bem-estar individual e coletivo, conforme Silva, L. (2005). Atravs dessas equipes, podem ser organizados grupos para gestantes, os quais envolvem um plano especfico de atendimento, com a atuao de vrios profissionais da sade, como: mdico, enfermeiro, psiclogo, nutricionista, entre outros, com o objetivo de abordar temas referentes gestao, parto e puerprio, trabalhando junto a gestantes no sentido de apoi-las e instru-las para vivenciar esse momento da melhor forma possvel. Falcone et al.(2005), mostram que os resultados dessas aes apontam para uma diminuio significativa de transtornos presentes nos perodos de gestao e puerprio, favorecendo o vnculo da me com o beb. Segundo Feij (1997), o estgio pr-natal representa um momento estratgico para que se possa

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colocar em prtica aes preventivas, no sentido de eliminar ou amenizar os problemas psicolgicos, emocionais e fsicos, possveis de aparecerem no decorrer da vida do futuro ser que est sendo gerado. Mas ser que o apoio que afirmado na literatura pode dar-se de modo diferenciado entre as diversas gestaes que tem uma mulher? Na primeira gestao, tudo para a mulher novo, ela deixa de ser apenas filha/esposa e passa a ser me, porm, Maldonado (1997) ressalta que mesmo no sendo a primeira gestao, essa mulher ir deparar-se com mudanas, pois uma gravidez nunca igual outra. A partir da segunda gravidez, a mulher j conhece uma srie de sensaes e vivncias comuns a esta situao, e isto pode deix-la um pouco mais confiante, porm, cada experincia nica e trz consigo acontecimentos mpares para a gestante. Neste contexto, busca-se investigar o seguinte problema de pesquisa: Qual a percepo das gestantes multparas acerca do apoio da famlia no processo de gestao e puerprio?

1.2 Objetivos

1.2.1 Geral:

Compreender a percepo das gestantes multparas acerca do apoio familiar durante a primeira gestao e o puerprio.

1.2.2 Especficos:

a.Compreender junto s gestantes multparas as percepes acerca de apoios familiares recebidos na primeira gestao;

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b.Identificar junto s gestantes multparas outros tipos de apoios vislumbrados durante a primeira gestao; c.Conhecer junto s gestantes multparas percepes acerca de necessidades de auxlios no dilogo com familiares.

1.3 JUSTIFICATIVA

A gestao uma fase de significativas mudanas e de novos acontecimentos na vida de uma mulher. Ela passa por uma srie de mudanas fsicas e emocionais acompanhadas de ansiedades e expectativas. Em seu ventre est sendo gerado um novo ser, que, se tiver o amparo e carinho dessa me, poder desenvolver-se de melhor forma. Segundo levantamento feito atravs do site da Secretaria de Sade do Estado de Santa Catarina, somente no ano de 2006, no municpio de Palhoa, local onde foi realizada esta pesquisa, foram registrados 1.854 nascimentos. Nesta fase em que a mulher necessita de uma assistncia especial, que envolve mdicos, enfermeiros, entre outros profissionais da rea da sade; pode-se pensar em verificar, atravs do relato delas, que tipo de apoio esto recebendo, como percebem este apoio, de que maneira esto recebendo assistncia nesse perodo. O conhecimento da demanda de apoio em diversos tipos de gestao, como no caso de gestantes multparas, pode ser importante nesse

acompanhamento. Uma vez que nessa fase que a vida do futuro ser comea a se desenvolver, conforme Feij (1997), e este depende do afeto e proteo da me para que isso acontea; pensa-se ser necessrio, ento, que a futura me tambm possa, quando preciso for, contar com o apoio qualificado para dar o suporte necessrio, para que este processo ocorra da melhor forma possvel. Pesquisas como a de Baptista; Daher Baptista e Torres (2006) apontam evidncias de que o suporte social, sendo o da famlia o mais importante, considerado como um fator de reduo de impacto de eventos estressantes e diversos transtornos psiquitrico-psicolgicos, e pode tambm estar associados ao desenvolvimento, tratamento e prognstico desses eventos. Apontam, tambm, que

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um adequado suporte social pode proporcionar um apoio adequado a vrios eventos de vida de uma pessoa, inclusive as fases de gestao, de puerprio de uma mulher, oferecendo um maior controle do ambiente e autonomia, alm de proteo, Coutinho, Baptista & Morais, 2002; Dessen &Braz, 2000 apud Baptista; Daher Baptista e Torres (2006). Sendo necessrio o apoio s fases da gestao, percebe-se importante tambm, estudos com apoio especfico a gestantes multparas. Pesquisas como as de Gama; Szwarcwald; Branco e Leal (2004), feitas com purperas adolescentes, apontam a importncia do apoio familiar e do pai da criana no processo, fazendo com que a gestante tenha uma gestao mais saudvel e acompanhe o programa de pr-natal com assiduidade. Ou, tambm, o estudo de ARRUDA; MARCON (2007), que aponta que as mulheres acabam dando maior importncia, quando esto no perodo de gestao, ao apoio do marido e tambm ao carinho e interesse deste para com elas. Mostra igualmente a dificuldade e peso que as mulheres, sendo mes solteiras, passam com a falta de um companheiro para poder dividir as responsabilidades e condies que ter de enfrentar em conseqncia da chegada da criana e do prprio processo de gestao. Atravs do relato de experincias das gestantes multparas poder-se- obter maior conhecimento, no sentido de verificar os apoios vivenciados por elas ou at mesmo a falta deles, e o que isso acarretou de prejuzo ou benefcio para elas e/ou para o beb. Uma das aes que podem contribuir para esse momento da gestao vem ao encontro aos projetos do Programa de Sade da Famlia (PSF), que atravs de equipes de mdicos, enfermeiros, psiclogos, entre outros, trabalhem junto s gestantes, no intuito de dar-lhes assistncia e instruo, para que venham a ter uma gestao mais saudvel e tranqila, como aponta Feij:
O estgio pr-natal da vida representa uma oportunidade sem par para a preveno primria de problemas psicolgicos, emocionais e fsicos que aparecem no desenrolar da vida. nessa fase que se pode lanar mo de procedimentos preventivos para diminuir a taxa de nascimentos prematuros, morbidade e mortalidade perinatal, assim como distrbios psicolgicos. (1997, p. 53).

Nesse sentido, uma vez que os profissionais desse programa estiverem municiados de mais esse tipo de conhecimento, podero mais adequadamente desenvolver, em seus programas, aes diferenciadas para as gestantes multparas.

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Desse modo, profissionais da rea de sade, que no sejam psiclogos, podem levar em considerao o aspecto emocional e subjetivo do sujeito e no apenas o biolgico, no se pautando apenas na dimenso biolgica do processo de gestao. Sendo assim, esta pesquisa torna-se relevante no sentido de mostrar a esses profissionais, atravs do relato de experincias de gestantes, a importncia de aes de sade voltadas tambm para a dimenso psicolgica e social, especfica dos fenmenos relativos s gestaes multparas. Ressalta-se, tambm, a importncia de estudos voltados para a famlia, que pode ser vista como um suporte para a gestante, conforme pesquisas citadas, apoiando trabalhos na perspectiva de promoo da sade. Este trabalho tem o intuito de colaborar para que, especificamente, a equipe de sade, identifique a famlia como um elemento dinmico, que interfere sobremaneira na vida e condio de sade das pessoas, consequentemente das gestantes. Maldonado (1981) afirma que o nascimento da uma criana, e consequentemente, pode-se pensar tambm na gestao, uma experincia que envolve toda a famlia e no apenas a mulher, e nesse sentido deve-se pensar em famlia grvida, pois a gravidez passa a ser uma experincia da famlia como um todo.

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2 REFERENCIAL TERICO

2.1 O PROCESSO DE GESTAO

O processo de gestao trz consigo transformaes para a vida de uma mulher. Nesse perodo ela passa a vivenciar ansiedades e sentimentos ainda no experimentados em outras fases da vida. Segundo Soifer (1992), a mulher passa por mudanas fsicas, psquicas e sociais e a vivenciar diferentes sensaes e emoes, para, aos poucos, ir se preparando para a chegada desse novo ser que ir fazer parte de sua vida, ser mais um membro da famlia. Sendo a primeira gestao, tudo para ela novo, deixa de ser apenas filha/esposa para vivenciar a experincia de ser me, porm, mesmo que no seja a primeira gestao, sempre ocorrero mudanas na vida da mulher, pois uma gravidez nunca igual outra. Segundo Maldonado (1997), a partir de uma segunda gravidez, a mulher j conhece uma srie de sensaes e vivncias comuns situao, e isso pode deix-la um pouco mais confiante, porm, cada experincia nica e trz consigo acontecimentos mpares para a gestante. A gravidez, segundo autores como Chertok (1996), Soifer (1971), Rank (1929) apud Maldonado (1981), pode ser considerada como uma situao de crise, em que a mulher passa por uma regresso que a leva a sentimentos de sua infncia, contendo tanto aspectos positivos, como bem-estar e proteo, quanto negativos, como s ansiedades e os sintomas (hipersonia). Segundo esses autores, a mulher passa a identificar-se com o beb, e esta identificao atinge seu pico na hora do parto, quando ela vivencia e revive a experincia de seu prprio nascimento. Os autores ainda ressaltam que a crise regressiva, pela qual a mulher passa, no deve ser vista necessariamente como patolgica, mas sim como parte de um processo de desenvolvimento. Alm de mudanas fsicas e psicolgicas, essa mulher passa por uma srie de reestruturaes, tais como as mudanas na dinmica familiar, que ter mais um membro com quem se comunicar e dividir o mesmo espao e, com isso, vem as

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mudanas socioeconmicas. Maldonado (1981) ressalta que, principalmente as mulheres que vivem em reas urbanas, que trabalham fora do lar, sendo tambm responsveis pelo sustento da famlia, passam a vivenciar conseqncias bastante significativas. Um sentimento de ambivalncia, que vem com maior intensidade, do querer ou no querer este filho, pois, escolhendo assumi-lo, ter que se privar de uma srie de ocupaes para poder acolher o beb. A gravidez, sob uma perspectiva psicolgica, segundo as autoras Maldonado (1981) e Soifer (1992), pode ser dividida em trs trimestres, fases que no acontecem exatamente iguais para todas as mulheres, nem de gestao para gestao na mesma mulher, porm, existem aspectos que acontecem de maneira mais geral em todas as elas.

2.1.1 O Primeiro Trimestre

Tudo comea com a fecundao do espermatozide no vulo da mulher, formando o ovo ou zigoto que d origem ao ser humano, um ser multicelular. Com a formao do zigoto, o organismo da mulher passa a produzir o hormnio, gonadotrofina corinica, que responsvel pela proteo do ovo at sua implantao no tero. A ao desse hormnio responsvel por muitas mudanas corporais que a mulher vai sofrer no perodo de gestao como um todo, segundo Baptista (2006). Neste primeiro trimestre, a mulher ainda no percebe grandes transformaes corporais, as alteraes ainda so bastante discretas. O fato de no sentir, ainda, um beb em sua barriga, gera na mulher um sentimento mais forte de ambivalncia afetiva, pelo qual ela vivencia a dvida de estar ou no grvida, mesmo aps a confirmao clnica de sua gravidez. A mulher oscila entre a rejeio ou aceitao dessa criana que ainda no pode sentir. Maldonado (1981) diz que no existe gravidez que seja totalmente aceita ou rejeitada por uma mulher, que mesmo quando h clara predominncia de um dos sentimentos, o outro nunca deixar de existir. Ressalta que comum este misto de sentimentos acontecerem em relaes que sejam significativas para a pessoa. A mulher pode vivenciar

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sentimentos de impotncia, incapacidade, um medo de perder a vida que levava at ento (no caso de ser o primeiro filho), mesmo a gravidez sendo planejada e desejada por ela, e esses sentimentos aparecem com grandes oscilaes de humor. Um dos sintomas fsicos presente nesse perodo pode ser a hipersonia, que Soifer (1992) revela ser importante para que favorea a negao de estmulos, passando a ser uma defesa biolgica adequada para esse momento, em que o corpo realmente necessita de descanso para se adaptar a esse novo processo. A autora tambm interpreta esse sintoma como uma regresso e identificao da me com o feto. Maldonado (1981), diz que o aumento de sono pode trazer o retraimento a mulher, gerando conflitos com a famlia, que passa a queixar-se da ausncia dela, principalmente se for multpara (tem um ou mais filhos); os outros filhos podem apresentar sintomas, como alteraes no sono e alimentao. Caron (2000) nos fala que para mulher pode ser uma tarefa delicada encarar a presena de outro ser dentro de si. A autora diz que na gravidez a mulher passa por uma turbulncia hormonal, fsica e psicolgica, trazendo grandes desafios e incertezas relacionadas ao ser humano, o que pode ser ligado ao fato que as outras autoras acima comentam relacionado regresso. Por ser um momento de muitos desafios, a gestante passa pela regresso e se torna vulnervel e demandante do apoio de familiares e pessoas mais prximas.

Submetida a grandes mudanas fsicas e psicolgicas, a gestante s vezes se sente muito vulnervel; abandonada, excluda e rejeitada. A imagem idealizada de uma gestante madura e elegante, que enfrenta sem problemas a gravidez, a vida familiar e a carreira, parece algo inatingvel, sente-se cansada, nervosa, chora por qualquer motivo, e tem reaes agressivas. Sua proteo habitual contra as tenses e o estresse parece no funcionar. A gravidez faz com que se preocupe mais com ela mesma, e o mundo interior a interessa menos. Tudo isso pode causar depresso. Porm muito importante que por mais que essas emoes sejam penosas e profundas, necessrio que a futura me, juntamente com o apoio dado pelo futuro pai encontre foras para dar volta por cima e seguir em frente com confiana. (BARBATO, 2003, p.19).

Percebe-se, ento, que este trimestre vem acompanhado de poucas mudanas fsicas, pelo fato de a barriga ainda no estar aparecendo e a mulher ainda no sentir o feto dentro dela, porm, no que diz respeito s mudanas psicolgicas, estas j se fazem bem presentes e a mulher passa a necessitar de apoio e compreenso para lidar com elas.

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2.1.2 O Segundo Trimestre

No segundo trimestre a gestante passa a vivenciar uma maior estabilidade emocional. O feto comea a apresentar seus primeiros movimentos, fazendo com que a me sinta efetivamente que um ser est se desenvolvendo dentro dela. Esse fato passa a tranqiliz-la, embora passe a sentir o feto como algo separado de si e ao mesmo tempo muito dependente de seus cuidados. Cada gestante pode sentir e interpretar esses primeiros movimentos fetais de maneira diferenciada. Para algumas, o beb pode ser visto como carinhoso, delicado enquanto outras podem senti-lo como agressivo e violento. Maldonado (1981) ressalta que a interpretao que a gestante d para os movimentos do beb, passa a ser uma das etapas da relao me-beb, pela qual a me, atravs de sua fantasia, comea a visualizar o feto com caractersticas peculiares e sentir que ele se comunica com ela atravs de seus movimentos. A alterao do desejo e do desempenho sexual se d-se desde o incio d gravidez, porm tende a ficar mais evidente a partir do segundo trimestre, quando o mais comum que acontea a diminuio do desejo, tanto por parte da mulher, quanto por parte do homem, sendo este ltimo mais raro de acontecer. (Caplan, 1960 apud Maldonado, 1981), ressalta o aumento do desejo sexual em algumas mulheres, podendo at chegar ao orgasmo pela primeira vez. A gravidez trz para a mulher uma mudana na sua auto-percepo, podendo sentir-se mais adulta, saindo de uma posio infantilizada e sentindo-se mais feminina, dando a si prpria o direito de viver uma sexualidade mais plena. Todos esses sentimentos e ansiedades que a mulher passa a vivenciar fazem com que ela fique mais carente e necessite de afeto por parte do marido ou familiares, fazendo com que fique exigente, e cobrando maior ateno. Essa exigncia da mulher com relao a afeto pode causar impactos significativos na relao conjugal, gerando conflitos e prejudicando o relacionamento dos dois. O homem pode sentir-se exigido e pensar que no vai dar conta e tambm que no ter mais a mesma ateno que tinha antes da parte de sua esposa. Da mesma forma os filhos podem sentir-se tambm privados da ateno que recebiam antes.

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O corpo da mulher comea a apresentar maiores transformaes, ocorrem as alteraes do esquema corporal, que suscitam na mulher o medo de nunca mais voltar a ser como era antes, de seu corpo ficar deformado e no ser mais desejada pelo esposo ou companheiro. H mulheres que devido s ansiedades engordam demais e se distanciam da silhueta considerada ideal, podendo prejudicar sua auto-estima e consequentemente seu relacionamento conjugal.

2.1.3 O Terceiro Trimestre

No terceiro trimestre a mulher tende a ficar mais ansiosa, pois o parto se aproxima e j comea a visualizar como sero as dificuldades de ter que cuidar a criana. Segundo Maldonado (1981), nessa fase, comeam a surgir fantasias relacionadas a como ser o parto, o medo de morrer ou de que a criana morra, de no ter leite para amament-lo e de como poder ser difcil encarar as alteraes na rotina de vida com a chegada efetiva do beb, no sentido de no dar conta de lidar com essas mudanas. Os desconfortos fsicos voltam a ficar mais evidentes. A sua coluna vertebral passa por alteraes para dar conta de sustentar o peso da barriga, que em mdia aumenta de 10 a 12 quilos. Ocorrem, tambm, frequentemente os inchaos nos ps e pernas e a sua bexiga fica bem comprimida. At ento, a gravidez foi um processo gradativo de mudanas, que de ms em ms trazia algo novo para a me e seu companheiro, porm, com a proximidade do parto ela passa a ter a sensao de que o tempo curto e a ansiedade comea cada vez a aumentar mais. O processo de mudana no decorrer da gestao foi lento, porm, agora, a mudana ser mais brusca, provocada pelo nascimento do beb atravs do parto, conforme Maldonado (1997). A gestante, junto com seu cnjuge e filhos, comea a arrumar as roupinhas, preparar o espao para a chegada do beb, e Brazelton (1992) diz que esse preparo acontece, pois como se ela precisasse dar personalidade ao feto para que a mesma no se depare com um ser totalmente estranho para ela na hora do parto.

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2.2 PARTO E PUERPRIO

O parto biologicamente significa a separao de dois organismos que at o momento viveram juntos. Ele o smbolo da vida, que trz um misto de surpresas, de situaes que so imprevisveis para a futura me, que se encontra ansiosa com relao a tudo com que poder se deparar da para frente. Com o nascimento, a criana separa-se da me e passa a ter vida prpria, mas continua dependendo dos cuidados da dela. Com o parto, vem a primeira grande separao: o nenm, ligado me de modo to ntimo, corta o cordo umbilical fisicamente, embora, do ponto de vista emocional, permanea muito dependente para sobreviver (MALDONADO, 1997, p. 104). A me, at ento, teve que passar por uma srie de adaptaes para lidar com o desenvolvimento de um ser dentro de si, agora ter que se adaptar chegada desse ser e a um processo de no gravidez, Soifer (1992), acrescenta que a perda da gestao e a passagem para outro estado, o de no gravidez, trz tona ansiedades profundas na parturiente, que, por um lado pode inconscientemente reviver o momento de seu prprio nascimento e, por outro, viver o medo do desconhecido, do que vir pela frente. Segundo Maldonado (1992), a situao psicolgica em que a mulher se encontra no momento do parto e nas horas seguintes de muita confuso, apresentando ansiedades de esvaziamento, sentimento de castrao, como se tivessem arrancado algo muito importante dela. Puerprio conhecido como o perodo do ps-parto que acontece desde o momento do parto at cerca de quarenta dias aps o mesmo. um momento onde mudanas significativas iro acontecer gerando mais uma vez grandes ansiedades na me e em todos que a cercam.
Os primeiros dias aps o parto so, em geral, vividos com uma mistura de sentimentos: euforia e alvio, por ter passado pela experincia do parto e ter visto o filho nascer saudvel, perfeito, com isso aumenta a autoconfiana por ser capaz de procriar bem[...] medo de no conseguir amamentar o beb, ansiedade com relao ao leite, que pode demorar a aparecer [...] as vezes sentimento de decepo com o filho, pelo fato de ser diferente do esperado [...] medo de no ser capaz de cuidar bem do beb e no conseguir atender corretamente as suas necessidades; enfim, medo de no ser uma boa me. (MALDONADO, 1997, p. 133).

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Durante a gestao foi necessrio que a mulher se adaptasse ao papel de gestante e teve que lidar com uma srie de acontecimentos que fazem parte desse processo. Agora ela precisa adaptar-se a um novo processo: o papel de ser me, pois mesmo que ela j tenha filhos, ser mais um ser que depender dela para crescer e se desenvolver. Conforme Soifer (1992) a mulher, ao chegar em casa, depara-se com a realidade de ter que cuidar do beb, ento, no tem mais a ajuda de enfermeiros e funcionrios do hospital, portanto nesse momento ela pode sentirse confusa, apresentar acessos de depresso e choro e sentimento de inferioridade, pode vir a sentir-se intil e pensar que no dar conta do recado; ento, a autora ressalta que, neste momento, torna-se indispensvel o apoio familiar, por parte de avs, irms, tias ou amigas. Cada mulher ir vivenciar esse perodo de forma diferente, conforme a estrutura emocional e fsica de que dispe tanto no que diz respeito ao aspecto financeiro, quanto ao apoio que ela tem por parte de familiares e, principalmente do cnjuge.

2.3 FAMLIA

O Mini dicionrio Houaiss (2004) conceitua famlia como um conjunto de pessoas, formado por pai, me e filhos, vivendo debaixo do mesmo teto, ou mesmo pessoas que so ligadas entre si por variados graus de parentesco, por crena ou at mesmo por objetivos comuns, ou at grupos de pessoas que tenham caractersticas comuns entre si. Torna-se importante ressaltar que o conceito de famlia varia conforme a cultura em que esta estiver inserida. Para os Americanos apenas o ncleo considerado como famlia, ou seja, pai, me e filhos. J para os Italianos, famlia abrange os membros como tios, primos, avs, todos envolvidos nas decises da famlia e passam as datas comemorativas juntos, sendo famlia algo bem mais amplo. Existem at culturas que consideram como famlia os amigos mais chegados. (Carter, 1995).

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No Brasil, como existem variadas culturas nas diferentes regies do pas, cada regio tem sua maneira de considerar a famlia, e esta variao tambm se d atravs da histria. Antigamente, entre os anos 1930 at meados de 1980, eram mais comuns s famlias ditas tradicionais, que eram constitudas de pai, me e filhos, em que o papel da me era o de cuidar dos filhos e da casa e o pai era o provedor do sustento a famlia, sendo que este no tinha quase nenhuma participao na educao e cuidado com os filhos. De l para c tem ocorrido muitas mudanas nas dinmicas das famlias, conforme Wagner, Predebon e Mosmann (2005). Wagner, Predebon, Mosmann (2005) tambm colocam que diferentes fenmenos e movimentos sociais marcam a mudana na configurao das famlias, tais como a entrada da mulher no mercado de trabalho e sua independncia financeira, fazendo com que os papeis de cuidar dos filhos tenha que ser dividido entre os dois. O que antes era imposto, famlias mantendo laos obrigatrios, hoje torna-se voluntrio, sendo que os dois so livres para separar-se caso no estejam satisfeitos com o relacionamento. Mesmo com todas essas mudanas, ainda encontramos famlias configuradas das maneiras mais variadas possveis, as que funcionam como antigamente e as que so mais modernas, por assim dizer. No Brasil, mais comum nos deparamos com famlias reconstitudas, sendo que os pais se separam e casam novamente com outra pessoa, ou apenas passam a morar junto, e os filhos, s vezes, ficam divididos, sem saber com quem ficar, ou passam a morar com um dos dois e a conviver com uma nova configurao de famlia, conforme Machado (2005). Existem tambm as mes solteiras que criam os filhos sozinhas ou engravidam e continuam morando com os pais, sendo que os avs da criana ajudam a cri-la. Para as autoras Carter e McGoldrick (1995), a famlia possui muitas caractersticas que a diferencia de outros sistemas, de outras organizaes e nenhum outro sistema est sujeito a limitaes que a famlia tem, tais como, incorporar novos membros apenas pelo nascimento, adoo ou casamento e os membros se separarem apenas pela morte. Numa empresa, um membro insatisfeito pode pedir sua demisso, ou mesmo se a empresa detectar que esse membro no bom profissional, pode vir a demiti-lo tambm, o que no acontece com a famlia, pois os membros nascem nela, e mesmo que no queiram, dela fazem parte.

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Hill (1970) apud Carter e McGoldrick, diz que, para cada estgio do ciclo de vida de uma famlia, existem vrios papis que os membros precisam desempenhar para que esta possa se desenvolver e crescer conjuntamente. J, Combrinck-Graham (1985) apud Carter e McGoldrick ressaltam que a famlia, ao passar por oscilaes em momentos crticos como o de um nascimento ou doena, necessrio que os membros se aproximem para encarar esta situao juntos, porm, na modernidade, mais comum que acontea, nesses momentos de transio da famlia, um rompimento, produzindo sintomas e disfuno por parte dos membros. A famlia pode ser para um sujeito sua fonte de apoio e sustentao para o seu crescimento enquanto para outro, talvez no sejam as pessoas do mesmo sangue e sim pessoas que encontrou no decorrer da vida que lhe deram apoio e com o qual se identificou.

2.4 PSICOLOGIA E SADE

Para

se

falar

em

psicologia

da

sade,

torna-se

necessrio

compreendermos um pouco sobre o conceito de sade em diferentes pocas da histria. Na Antiguidade, este conceito estava vinculado religio e ao trabalho, o homem era visto como um ser integrado e cabia aos lderes religiosos o papel de cur-lo de qualquer enfermidade que pudesse estar acometido. Com a cincia moderna, aconteceu a diviso das reas do conhecimento, dividindo o homem em corpo, alma e mente, e cabia aos profissionais de fisiologia, qumica e anatomia cuidarem do corpo e telogos e filsofos cuidarem da mente. A partir do sculo XIX, a sade passou a ser vista como ausncia de doena, sendo que todas as aes envolvendo sade estavam voltadas para o combate s doenas, sempre dando prioridade aos medicamentos e aes puramente curativas, alem de que o sujeito era tido como responsvel por seu processo de doena, conforme Kahhale (2003). Aps a Segunda Guerra Mundial, a ONU (Organizao das naes Unidas) cria em 1947 a OMS (Organizao Mundial de Sade), tendo como

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propsito maior, que os povos atinjam o maior nvel de sade possvel. Em sua constituio, a OMS coloca a definio de sade como completo bem estar fsico, mental e social, Kahhale (2003). Berlinguer, 1998: Lopes, 2000 apud Kahhale, discordam deste conceito da OMS, dizendo que o ser humano raramente conseguir alcanar este pleno bem estar em todas as esferas, pois a vida humana caracterizase por uma dinmica e sade, ento, pode ser vista como uma capacidade de lidar e adaptar-se s situaes da vida com certa flexibilidade, sendo uma condio de equilbrio entre o sujeito e seu meio natural, familiar e social, no se podendo falar em sade plena. A sade passa a ser discutida como um projeto social e comea a ser pensado em promoo e preveno. A partir da Conferncia Internacional de Alma Ata, em 1978, a OMS (Organizao Mundial de Sade) prev que aes de sade envolvem promoo, preveno, cura e reabilitao, tornando uma viso mais completa e com a participao do sujeito no controle social. Para que isso fosse possvel tornar-se-ia necessrio uma reviso quanto formao dos profissionais da rea da sade. a que acontece a insero do profissional psiclogo no campo da sade. A partir de 1970, a sade pblica pensada como sade coletiva, vista como um direito a ser conquistado e envolvendo no somente a cura e reabilitao, mas tambm promoo e preveno. A partir dessa lgica, novas concepes e tambm atividades comeam a fazer parte da psicologia clnica, que at ento estava pautada no modelo mdico, focada no prprio indivduo e seu problema, e sempre retirada do contexto onde estava inserida. Era uma atividade que no estava inserida nos servios de sade, a que s quem tinha acesso eram as classes com melhores condies financeiras. O psiclogo passa, ento, a atuar em postos de sade, redes de ateno primria, que dele requerem um envolvimento de modo diferenciado. Torna-se, ento, necessrio que o profissional de psicologia tenha uma viso de homem diferenciada, o qual no seja visto como aquele que possui apenas distrbios psicolgicos e sim um ser histrico, social e ativo. Kahhale (2003).
Seu trabalho envolve um processo de recriar sentidos e refazer os projetos de vida, o que permitir apropriao da subjetividade individual e social, possibilitando o controle social da sade [...] Deve promover a capacidade de interveno e transformao do homem sobre o mundo cotidiano, permitindo, nas situaes em que ocorre uma fragilizao do indivduo, o rompimento desse processo e a apropriao de seus sentidos pessoais e a

26 sua insero no processo coletivo de engajamento na luta por melhores condies de vida. (KAHHALE, 2003, p.188).

Para que se torne vivel o trabalho nas unidades bsicas de sade, necessrio que este ocorra de forma interdisciplinar, ou seja, os vrios profissionais de reas distintas, trabalhando em conjunto e trocando informaes acerca do paciente para que este possa ser visto e trabalhado em seu todo. Conforme UNISUL1, para se pensar em sade na ateno bsica, necessrio que os profissionais de sade estejam pautados na lei n8080/90, que preconiza a sade como um direito de todos, visa a integralidade de assistncia, a universalidade, resolutividade, intersetorialidade, humanizao do atendimento e participao social, conforme princpios do SUS- Sistema nico de Sade. Dentre as vrias possibilidades de atuao de um psiclogo na ateno bsica est o acolhimento psicolgico individual, que consiste em oferecer atendimento individualizado comunidade, conforme UNISUL (1). Atravs do atendimento, o psiclogo procura compreender o sofrimento do paciente, identificar seus comportamentos disfuncionais, bem como trabalhar com ele no sentido de ampliar sua conscincia e inform-lo de que ele no o nico responsvel por seu sofrimento, que, est inserido numa rede de inter-relaes, e a partir disso ir reorganizando sua vida de emoes e sentimentos. Conforme UNISUL (1), outro tipo de espao oferecido pelos psiclogos so os grupos teraputicos, em que o maior objetivo o de alvio de sintomas, melhor auto-entendimento, restabelecimento de equilbrio psicolgico e

consequentemente proporcionarem maior conforto nas inter-relaes desse sujeito. Como exemplo, temos os grupos temticos de sade e adolescncia, onde trabalhado com os adolescentes, o momento de transio que eles esto vivendo, atravs de um espao de trocas entre eles e o coordenador do grupo que, no caso, um profissional de psicologia. Vindo ao encontro dessas aes, grupos para gestantes tambm podem ser oferecidos, em que se possa proporcionar-lhes um espao de trocas de suas ansiedades e expectativas, bem como suas dificuldades, sempre colocando a importncia de um acompanhamento psicolgico para a mulher, no sentido de

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oferecer-lhe suporte emocional para que ela possa elaborar suas questes subjetivas, conforme UNISUL (1). Outras possibilidades de atuao do psiclogo na ateno bsica tambm podem ser organizadas buscando o bem estar e a melhoria da qualidade de vida do sujeito usurio desses atendimentos e da comunidade em geral.

Esta referncia se refere ao projeto de estgio em Psicologia da Sade no nvel da ateno bsica que ocorre no Posto de Sade Bela Vista exatamente onde foi realizado o presente trabalho.

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3 MTODO

3.1 TIPO DE PESQUISA

A presente pesquisa caracterizou-se como qualitativa, pois procurou-se trabalhar com as experincias cotidianas das pessoas. Neste sentido, buscou-se compreender as estruturas e instituies em que elas esto inseridas, tentando sempre compreender e explicar a dinmica de suas relaes sociais, conforme Minayo (1994). Caracterizou-se, tambm, como uma pesquisa exploratria, em que foi buscada mais familiaridade com o tema, no intuito de contribuir para torn-lo mais explcito, ou at mesmo constituir algumas hipteses, conforme Gil (2002).

3.2 POPULAO PESQUISADA

As participantes desse projeto foram cinco gestantes, com idades entre 24 e 33 anos que j passaram por uma ou mais gestaes. Atravs de uma funcionria do Posto de Sade Bela Vista/Palhoa, que trabalha no planejamento familiar foi fornecida uma lista para contato com gestantes que participam do programa. A partir desta lista, foram selecionadas as gestantes que j tivessem passado por alguma gestao anteriormente, cumprindo assim com o critrio de seleo desta pesquisa que buscava gestantes multparas, ou seja, que j tenham vivenciado uma ou mais vezes o processo de gestao. No projeto estava descrito que seriam entrevistadas seis gestantes, porm, pela lista de gestantes disponveis, no foi possvel chegar a este nmero, sendo alcanado apenas o de cinco.

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3.2.1 PERFIL DAS INFORMANTES

Segue abaixo um quadro com informaes sobre o perfil das informantes desta pesquisa. Cabe ressaltar que a identidade das informantes ser mantida em sigilo, sendo usado um nome fictcio para cada uma delas.

Sujeito

Idade

Estado Civil Casada

Perodo de Gestao 3 ms

N Filhos

de

Profisso

Com quem mora Marido filha Marido filhas Marido filha Marido e e e e

de

gestaes Duas

Margarida

33

1 menina 2 meninas 1 menina 1 menina

Manicure

Mara

26

Casada Unio estvel

5 ms

Saladeira

Trs

Marisa

27

9 ms

Tesoureira

duas

Maril

30

Casada

8 ms

e menino

Professora

filhos

Trs

Me, 2 meninos Operadora de Mquina

duas

irms, dois irmos, dois filhos sobrinho e Trs

Mnica

24

Solteira

5 ms

Quadro 1: Perfil das informantes.

A partir do quadro, podemos observar que apenas uma das gestantes solteira, as idades delas vo de 24 a 33 anos, todas j possuem filhos, como era critrio para entrevista. Mnica, a ltima informante e mais jovem de todas, a nica que no casada, mora com sua me, irmos e sobrinho em uma mesma casa; sendo que a informante Mara de 26 anos, casada e mora com o marido e filhas, mas no mesmo ptio de sua casa, moram tambm seus pais. Podemos observar que todas as gestantes tm uma profisso, porm atravs de seus relatos, Margarida e Mnica informaram que devido gestao

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deram uma pausa em seu trabalho. Tm-se duas gestantes de segunda gestao e trs que esto na terceira.

3.3 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

Atravs do aval dado pelo Comit de tica em pesquisa da UNISUL, que foi entregue logo no incio do semestre, no ms de fevereiro deste ano, foi iniciada a busca pelos contatos das gestantes. Inicialmente, foi informado que se tratava de uma pesquisa para Trabalho de Concluso de Curso, do Curso de Psicologia da UNISUL. Foi, tambm, explicado que as entrevistas seriam gravadas, porm sempre respeitando o sigilo das informaes, tendo o consentimento prvio de cada uma delas, conforme documento: Consentimento para fotografias, vdeos e gravaes da Comisso de tica em Pesquisa da UNISUL (CEP UNISUL), (apendiceII). Algumas gestantes aceitaram sem muito questionar e outras

apresentaram certo receio, porm sendo um pouquinho melhor explicitada a garantia de sigilo e respectivo cuidado com seus dados elas se dispuseram a participar. As entrevistas foram realizadas nas residncias das informantes, sendo utilizado um gravador de voz e o roteiro de entrevista.

3.4 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Como instrumento de coleta de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada que consta no anexo. Nesse sentido, utilizou-se uma entrevista semiestruturada, que permite ao pesquisador colocar algumas questes e atravs da fala dos informantes ir proporcionando uma comunicao mais livre e aberta, oferecendo ao pesquisador maior riqueza de informaes, segundo (RICHARDSON et al, 1999).

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A entrevista consistiu em um roteiro de perguntas que foram elaboradas a partir dos objetivos especficos da pesquisa. No caso desta pesquisa, a pesquisadora objetivava compreender a percepo que as gestantes, que j haviam passado pela experincia da gestao uma ou mais vezes, tinham acerca do apoio familiar no processo de gestao e tambm no ps-parto e puerprio.

3.5 ANLISE DOS DADOS

Depois de coletados, os dados foram armazenados em local seguro, longe do contato com outras pessoas no ligadas pesquisa. Estas entrevistas foram transcritas do gravador para o computador. Para realizar a anlise do contedo, foram criadas categorias de acordo com os objetivos especficos da pesquisa para melhor organizar a fala das informantes. Posteriormente, foi realizada a anlise do contedo e a sua amarrao com o referencial terico.

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4 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS

Aqui ser feita uma apresentao das categorias e subcategorias que surgiram a partir da fala das informantes. So elas: Descrio das gestaes, Aspectos tranqilizantes da primeira gestao, Aspectos ansiognicos da primeira gestao, Momento marcante da primeira gestao, Apoio recebido na primeira gestao, Apoio recebido no ps-parto e puerprio, Aspectos ansiognicos do psparto e puerprio, Aspectos tranqilizantes do ps-parto e puerprio e, por fim, O reconhecimento da vivncia do parto.

4.1 DESCRIO DAS GESTAES

Essa primeira categoria refere-se ao modo como cada uma das informantes relatou a vivncia de suas gestaes, atravs das perguntas que lhe foram feitas durante a entrevista. Na descrio que fizeram da gestao, surgiram trs modos de se perceber a gravidez, os quais sero descritos a seguir. Uma das maneiras de se descrever a gestao por parte de trs das informantes foi como gravidez tranqila; elas contam que fizeram os pr-natais corretamente, tiveram enjos, azia, sintomas que consideram comuns na gravidez, mas nada mais grave e que as incomodasse. Relatam que suas gestaes foram tranqilas, e uma delas, que est na terceira gestao, conta que trabalhou at o ltimo momento, como podemos conferir em sua fala:
Foi a mesma coisa, a primeira e a segunda foi a mesma coisa, tudo bem, passei bem, fiz o pr-natal todo, no tive problema nenhum, foi assim uma gestao normal. uma gestao besta, trabalho at a ltima hora, saio dali vou l ganho e deu. Todas as duas foi parto normal, ento no tenho muito o que falar, no passei por momentos difceis entendeu. Foi tudo perfeito. (Mara).

As outras duas informantes descreveram a gravidez como algo complicado, ou at mesmo conturbado. Elas contam que passaram muito mal, tiveram muitos sintomas fsicos com grande intensidade e apresentaram depresso durante o perodo da gravidez. O mais interessante que elas atribuem essas

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dificuldades a problemas de relacionamento que estavam vivenciando na poca, que lhes causaram grande decepo e prejudicou o momento que estavam vivendo. Podemos verificar atravs da fala de uma delas.
Passei muito mal, eu no desejo pra ningum, credo, ele me abandonou com trs meses, eu tava noiva, uma semana antes do carnaval, a gente planejava para ir passar o carnaval juntos, depois uma semana antes ele veio e disse que no queria casar comigo porque no me amava... ele me sugeriu aborto, eu fiquei muito mal por isso, porque eu jamais eu esperaria uma coisa dessa vindo da parte dele... eu passei muito mal... trs anos da minha vida o pior, meu deus eu parava mais no hospital do que em casa, eu tive depresso na gravidez... eu tentei me matar...(Margarida)

Segundo estudo de Arruda; Marcon (2007), as mulheres acabam dando maior importncia ao carinho e interesse que o marido, ou pai da criana, demonstra para com elas e as questes que envolvem o beb. Os autores chamam a ateno para a possvel dificuldade que futuras mes podero ter se no tiverem o companheiro para dividir as responsabilidades relacionadas ao filho. Como podemos perceber no caso de Margarida, o abandono do futuro esposo foi algo que a chocou bastante e pode estar ligado a essas questes que o autor coloca em seu estudo, a no t-lo, ao seu lado para compartilhar as responsabilidades e alegrias da chegada desse futuro beb. J a informante Marisa atribuiu a problemas de relacionamento, mas esses ligados separao de seus pais que, na ocasio de sua primeira gravidez, estavam brigando muito e em processo de separao.
Minha primeira gestao a gravidez mesmo foi meio complicada, porque foi assim , eu fiquei grvida aos dezessete, a gente (ela e marido) j morvamos juntos h algum tempo, quase cinco anos, eu tive bastante complicao, desidratao, de parar e ser internada, tive depresso, meus pais se separaram naquele perodo, foi meio conturbado assim, a separao deles, eu tinha prometido para mim mesma que no queria mais filho (...) entre o quinto e o stimo deu uma melhorada, deu uma boa melhorada, mas depois continuou de novo, tipo agora, minha boca j t cheia de saliva e eu t tentando engolir, eu at consigo, mas chega uma hora que tu comea a vomitar essa bendita saliva que foi pra dentro, que tu no faz idia, e dela j era assim, uma coisa bem engraada, da o oitavo e o nono foram assim tambm.( Marisa)

Maldonado (1981) nos diz que os aspectos psicolgicos so vivenciados nas mulheres e at mesmo nos casais de forma diferente e com intensidades diversas; que a maneira como cada gestante ou casal ir significar esse processo de gestao ser varivel, e isso podemos perceber atravs das informantes, sendo que, para umas, esse processo foi bem tranqilo, conforme relataram, enquanto as outras viveram-no de forma conturbada.

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Outra forma de descrio da gestao foi com problemas fsicos gerais. As informantes trouxeram vrios sintomas experimentados por elas no decorrer da gestao, sendo que alguns foram sentidos em comum entre elas, ou seja, tiveram sintomas que foram experimentados por todas as gestantes e outros no. Os sintomas que mais apareceram foi azia e enjos, conforme relato das gestantes, que tambm contam que tiveram dores no estmago, amargo na boca entre outros. Szejer (1997) afirma que cada mulher vivenciar sintomas que podem ser diferentes em umas e outras, pois para esta autora, tais sintomas esto ligados histria de vida e o organismo de cada uma em particular, o que vem ao encontro dos relatos das informantes, pois como podemos perceber, enquanto uma teve bastante sono, a outra s teve azia e no apresentou enjos. Duas tiveram depresso e atriburam s dificuldades relacionadas separao dos pais e abandono pelo noivo, pai da criana, ou seja, dificuldades de relacionamento que estavam passando na poca.

4.2 ASPECTOS TRANQUILIZANTES DA PRIMEIRA GESTAO

Atravs da entrevista com as gestantes foram identificados aspectos que ajudaram a tranqiliz-las durante o processo de gestao. Um deles foi o de ter experincia por ter cuidado dos irmos; pelo que, podemos perceber que o fato de ajudar a me a cuidar dos irmos mais novos contribuiu para agregar experincia informante, o que a tranqilizou quando estava vivenciando seu processo de gestao pela primeira vez. Mnica est grvida do terceiro filho, mora com sua me e irmos, todos na mesma casa, e seu irmo mais novo tem trs meses de idade. Atravs de seu relato podemos perceber que o fato de ter tido experincia em cuidar dos irmos tornou-lhe familiar lida com uma criana, mesmo que desta vez seja a dela. Outro aspecto que torna a gravidez tranqila a ateno por parte dos familiares. Foi percebido atravs do relato das informantes que a ateno por parte dos familiares, pais, irmos, esposos e parentes mais chegados foi algo que as tranqilizou mais para vivenciar o processo, como podemos perceber por suas falas.

35 Contribuiu assim foi mais a parte da ateno, que acho que todo mundo pensa que h porque t grvida t doente, da eles do ateno a mais n, ento assim, bastante carinho, ateno assim da parte da famlia toda, dos meus irmos, da minha me do meu esposo tambm... (Maril). A minha famlia me apoiava e dizia, tu no foi a ltima e tambm no vai ser a primeira n, isso a acontece no mundo todo e me apoiaram, meu Deus, s que eles no agentavam ver meu sofrimento... No dia que eu soube, a minha prima me ajudou a fazer o exame. (Margarida).

4.3 ASPECTOS ANSIOGNICOS DA PRIMEIRA GESTAO

Esta categoria surgiu de uma questo da entrevista que procurou identificar na fala das informantes algo que tivesse contribudo (de forma positiva e/ou negativa) para o processo de gestao. Atravs do relato de algumas informantes pde-se constatar alguns aspectos que causaram ansiedade ao processo delas. Um desses aspectos que causaram ansiedade ao processo foi o receio de perder o beb, pelo fato de estar passando por dificuldades na gestao, apresentando muitos enjos e vmitos recorrentes, o que suscitou o receio de que o beb fosse prejudicado de alguma forma ou at mesmo que viesse a falecer.
Foi quando fiquei quatro dias sem comer para no enjoar e fui levada para o hospital e o mdico disse assim, olha tu sabias que poderias ter perdido o beb? Da assim, a hora que tu chega l e eles falam aquilo, da tu pensa, poxa eu poderia ter perdido o beb, d um receio, uma coisa assim... O sentimento que eu poderia ter perdido ela, aquela coisa de se agarrar e pensar assim, que mesmo vomitando vamos tentar de novo... no incio da gravidez eu quase perdi porque, todo mundo diz assim pra gente, ah enjo normal, gravidez no doena, no bem assim, a gente tem que cuidar um pouco, eu fiquei quatro dias e meio sem comer a meu marido me levou para o hospital no colo praticamente, porque eu no tinha fora nem de ficar em p, de to mal que eu fiquei, da l eles me ajudaram um pouco assim n, fizeram uma dieta balanceada para mim no ficar vomitando tanto, me deram remdio, da eu fui melhorando. (Marisa).

Como podemos perceber, a informante nos trz esse receio, porm ele foi despertado atravs da fala do mdico, e a partir da ela passou a ficar mais preocupada. Marisa tambm nos informa atravs de seu relato, que a separao dos pais na ocasio de sua gravidez foi um acontecimento que prejudicou a sua condio como gestante. Ela conta que seus pais comearam um processo de brigas e desentendimentos enquanto ela estava gestando seu primeiro beb e que,

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pelo fato de ela e seu companheiro morarem com os pais dela na ocasio, esse acontecimento a atingiu de forma mais prejudicial. Marisa diz que se no morasse com eles no teria sofrido tanto o impacto das brigas, pois como ela mesma diz: o que os olhos no vem o corao no sente. Essa mesma informante ressalta que os problemas familiares, acabam por dificultar o processo, o que se identificou como um fator que traz ansiedade gestante como podemos reconfirmar atravs de outra fala da mesma informante.
porque assim, como eu que eu vou te dizer, dezessete anos eu fiquei grvida, eu gostei, eu esperava ela, da meus pais se separando, da meu deus foi terrvel, separao, porque, quando tu se separa numa boa, n? Mas no, eles se separaram e ficaram brigando sabe, e a gente no meio e eu e a minha irm, tanto eu quanto a minha irm estvamos grvidas no mesmo perodo, a diferena das duas meninas, que so duas meninas, so de quatro meses, e a gente ficou no meio daquela brigaada dos dois, eu acho que o que mais contribuiu para esse perodo foi a briga dos dois... (Marisa).

Outro aspecto ansiognico para gestao foi o Receio da assuno do papel de me, que podemos perceber atravs da fala de uma das informantes ao manifestar a preocupao pelo fato de ser ou no uma boa me.
No, a eu pensava em tanta coisa, assim e depois, a o tempo ia passando a eu dizia meus Deus, perguntava, ser que tu vai ser boa me?...a todo mundo, era um lugar pequeno, todo mundo fica te olhando com olhar diferente, estranho e tal... (Margarida).

Nesse sentido, Maldonado (1997) nos trz que comum que o casal crie expectativas de como ser seu filho e at mesmo de como eles sero como mes e pais. Quando a mulher est grvida pela primeira vez, ela comea a se preparar para encarar mais um papel em sua vida: o de me e, consequentemente, o marido, o papel de Pai, que pode gerar expectativas para ela e ele, tanto positivas, quanto negativas. O que acontece que, s vezes, eles se exigem demais, esperando que no aconteam falhas, que sejam perfeitos como pais. Isso vem ao encontro da fala dessa informante, que mostra preocupao em relao ao seu papel de me e at mesmo com o que os outros iro dizer e pensar sobre ela. Cabe ressaltar que essa informante engravidou aos 19 anos e foi abandonada pelo noivo, conforme j havia sido mencionado em outra categoria, portanto, ser que o fato de pensar em criar um filho sem o seu legtimo pai no intensificou a preocupao para essa futura me?.

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A mesma informante nos relata o receio de prejudicar o beb, pois quando estava grvida, estava passando pela rejeio do ex-noivo e,

consequentemente, todos os sentimentos que surgiram decorrentes desse fato; ela pensava que tudo que estava passando poderia ser transmitido para o beb e isso causava-lhe receio de prejudic-lo.
No me incomoda a menina, apesar de tudo que passamos juntas, porque tudo que tu sofre na gestao tu passa para o beb, meu mdico sempre dizia, ele tinha muita, no pena, mas ele dizia que um dia eu ia encontra algum que me merecesse, que eu era uma pessoa muito boa, ento ele sempre dizia me tudo que tu t passando tu vai pass pro teu beb, mas graas a Deus ela no nasceu com nenhuma seqela assim... (Margarida)

Conforme Feij (1997), o ser humano comea a ser moldado desde que se encontra no ventre da me. Tudo que a me passa para o beb atravs do seu afeto ou at mesmo da ausncia dele ter influncia na sua vida futura. Podemos perceber que a fala da gestante comprova o que a autora defende, isto , que a gestante precisa alimentar afetivamente este feto para que o mesmo possa se desenvolver da melhor forma possvel, o que ter conseqncias positivas em sua vida futura.

4.4 MOMENTO MARCANTE DA PRIMEIRA GESTAO

Essa categoria surgiu de um questionamento que se fez s informantes a respeito de um momento que as tivesse marcado na primeira gestao e at mesmo nas seguintes, para as que estavam na terceira. Ao serem questionadas, trs das informantes responderam ser o nascimento do beb. Para essas informantes o nascimento do beb foi uma espcie de recompensa pelas dificuldades vivenciadas na gestao. Para elas a chegada do beb algo emocionante e recompensador da dor do parto em si.
A hora do nascimento n, que marca, eu acho que pode passar vinte, trinta, quarenta, cinqenta anos tu no esquece nunca, tanto da primeira quanto da segunda a mesma coisa. assim, o momento que mais marca porque eu no sinto enjo, eu no sinto vontade de comer nada diferente, para mim tudo normal, ento eu acho assim que foi o nascimento mesmo (...) Ah meu deus, que assim n, a dor do parto no uma dor para ti chorar, tu chora depois quando tu v que ta ali n, Que tipo assim n, quando tu ta grvida o que os olhos no v o corao no sente n, tu no acredita,

38 ento tu s acredita quando nasce, ento eu acho que uma coisa assim que tem prioridade. Pra mim n, no sei os outros. (Mara) Um momento que marcou a gestao eu acho que foi o nascimento dela, foi tudo, foi at um fato engraado, no engraado, que eu e a minha irm estvamos grvidas... Ah, depois assim, depois que eu tive ela a meu Deus, quando ela nasceu a enfermeira, disse, me a tua filha linda, ela nasceu j com penteado, j saiu do salo de beleza, ela nasceu com um cacho aqui, nunca caiu o cabelo, ela nasceu com cabelo bem preto, bem bonito, nunca caiu assim, nunca, e depois assim, quando ela nasceu a emoo de ser me, apesar de ser nova e tal, ter passado por tudo aquilo, isso muito lindo assim n, uma coisa que d uma emoo, v aquela criana nascer, que saiu de dentro de ti, tudo muito novo pra ti n... (Margarida).

Para Maldonado (1997), a reao que cada mulher apresenta ao ver seu beb pela primeira vez pode ser a mais variada possvel. Ela diz que cada uma delas poder reagir a esse momento de forma diferente, que depender da expectativa que cada uma delas colocou em seu beb e poder gerar decepo, alvio ou at mesmo uma simples curiosidade em v-lo. O que podemos ver atravs do relato das informantes que, para elas, foi algo positivo, que realmente foi um presente para suas vidas, uma espcie de recompensa pelas dificuldades de se gestar um beb. Outro momento trazido como marcante para a gestao foi o primeiro ultra-som. O fato de poder estar vendo, mesmo que pela tela de um computador, e at mesmo verificar o sexo do beb, para algumas, traz grande emoo e felicidade como podemos conferir na fala de uma das informantes.
Um momento? As ultra-som que eu fazia no dava de v, ela foi surpresa, ela no deu para ver se era menina ou menino em nenhuma das duas gestaes... era aquela ansiedade que eu tinha de ver o que era e no dava de saber. Esse a um dos momentos mais marcantes assim (...) Ah, eu diria assim que uma coisa, como que eu vou te explicar, um sentimento assim que tu no sabe dizer, porque ao mesmo tempo assim que tu tais vendo, como que uma coisinha daquele tamanhinho pode ta dentro de ti se mexendo, depois de meses tu j v no teu colo assim, estranho, tu sabe que aquilo to grande cabe dentro de ti. diferente assim, estranho, uma criana daquele tamanho todo cabe dentro de ti, bem emocionante assim, bem gostoso de sentir. (Mnica).

Essa mesma informante nos falou da alegria de poder sentir o beb mexendo na barriga como algo que marcou sua gestao. Conforme Maldonado (1981), ao sentir os movimentos fetais pela primeira vez a mulher tende a perceber o beb de forma mais concreta e esse fator pode estar ligado aceitao do beb como algo real para ela.

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Algumas das informantes revelaram em seus relatos, que os momentos marcantes de suas gestaes foram o beb mexendo na barriga ou o ultra-som, como conferimos em suas falas. Ser que isso no est ligado ao fato de que a gestante, ao estar vivenciando o processo de gestao, passa por uma espcie de regresso, que a gestao pode ser vivida por uma mulher como uma situao de crise? Maldonado (1981) mostra-nos a gestao como uma situao de crise, em que a mulher necessita se reestruturar em vrios sentidos para poder lidar com as mudanas advindas desse processo como um todo. A autora nos informa que essas crises podem gerar um enfraquecimento temporrio da estrutura egica de forma a tornar a pessoa mais vulnervel e demandante de apoio. Ser que, pelo fato de estarem to vulnerveis essas mulheres tendem a regredir de certa forma para no ter que encarar o desafio que est a sua frente? Esse fato vem ao encontro do relato delas acerca do apoio recebido, em que elas mostram como foi importante o que receberam nas gestaes.

4.5 APOIO RECEBIDO NA PRIMEIRA GESTAO

Esta categoria remete-se mais pontualmente aos objetivos especficos desta pesquisa. Ela nos revela os apoios recebidos por essas gestantes no decorrer primeira da gestao. Um dos tipos de apoios recebidos foi o dos pais. O apoio dos pais no sentido de aceitar a gestao e ajudar nas finanas foi algo que as informantes trouxeram como positivo para esse processo, como podemos observar atravs do relato de uma das informantes.
Os meus pais no me julgaram em momento algum, me apoiaram em tudo sabe, apoio incondicional assim , em tudo que tu precisares, mdico, enxoval, bero, tudo assim , tudo eu tive, graas a Deus, eu nunca vou poder retribuir o que eles fizeram por mim, eu tinha muito medo deles me rejeitarem e rejeitarem a minha filha, por serem pessoas de outra gerao, pessoas de idade... (Margarida).

Duas das informantes destacaram o apoio da me como algo importante para sua lida na gestao e na chegada do beb. Como podemos perceber pelo

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relato de uma das informantes, sua me foi quem a orientou sobre todos os passos que iria vivenciar.
A me, assim , tudo que eu sei eu no aprendi com os outro, eu aprendi ca me, ento ela ia me falando, daqui pra frente vai ser assim,assim, quando for pra maternidade vai ser assim, assim, assim, ento foi a me, eu morava com ela, tanto que eu moro aqui agora e ela mora ali atrs, tudo famlia. Eu recebi tudo que eu esperava, tudo o que eu queria, que eu esperava tava ali, ento foi bom, tanto que as duas vezes que eu fui para maternidade foi meu marido quem me levou e a me tava ali comigo. Que alis eu no vou sem ela, a nica coisa que eu tenho ela, a minha me. (Mara).

Algumas informantes ressaltaram a importncia do apoio do marido nesse processo como podemos observar pelas suas falas,
como eu te disse, ateno sabe, quando a gente fica meio doentinha fica todo mundo em cima da gente, recebi do meu marido principalmente sabe, foi bem bom... (Marisa). O que eu mais me apeguei na minha primeira gestao foi o meu marido mesmo, era o que tava mais junto de mim. (Maril).

Cabe ressaltar que a informante Marisa relatou que sua gestao foi bem complicada devido ao fato de seus pais estarem em processo de separao e brigas, e que ela e seu esposo moravam com eles na ocasio, ento o fato de seu marido a ter apoiado foi algo positivo para ela nesse momento. Outro modo de receber apoio na gestao apareceu como apoio da famlia em geral. Todas as informantes trouxeram, atravs de seus relatos, o apoio de suas famlias em geral, tanto de pais, irmos, sogros e sogras, pessoas mais prximas e ressaltaram isso como contribuio para seus processos. Podemos verificar atravs de alguns relatos.
Da minha famlia, que o que assim tem mais perto n, porque da parte dele a gente assim no tem muito contato n, eles moram longe e a gente assim quase no se visita (...) e os outros sempre tentaram o possvel para estar por perto, a gente se fala sempre que possvel, ento eu acredito que foi isso que me apoiou... na primeira gestao eu tinha vinte anos, ento assim era muito mimada n, um dodi assim pelo fato de estar grvida todo mundo me bajulando, ento acho que foi isso, ateno, carinho... ento acho que foi devido a todo tratamento no decorrer desse perodo n de gestao, eu acho que foi mais isso que contribuiu bastante. (Maril). Todo mundo tava ali perto, pai, me, sogro, sogra, ns morava tudo numa comunidade do interior de Ituporanga, ento era tudo como se fosse aqui Bela Vista, um morava mais embaixo, outro mais adiante, ento assim era todo mundo junto... (Mara).

No caso de nossas informantes, pode-se perceber a aproximao por parte da famlia na ocasio da chegada de mais um membro, e at mesmo no

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momento da gestao quando o beb j est presente de alguma forma, o que vem ao encontro do que Combrinck-Graham (1985) apud Carter e McGoldrick dizem, que necessrio que a famlia se aproxime ao estar passando por momentos crticos, como o de um nascimento ou at mesmo de doena. Essa experincia de aproximao e envolvimento por parte dos familiares foi vivenciada por todas as informantes.

4.6 APOIO RECEBIDO NO PS-PARTO/PUERPRIO

Continuando com a questo do apoio recebido por essas mulheres, temos tambm seu relato referente ao apoio recebido depois que o beb nasceu. Assim como relataram que foram apoiadas durante a gravidez, tambm tiveram devido apoio aps o nascimento, quando a criana j se faz presente e a dinmica da famlia muda por completo. No ps-parto, nossas informantes tambm trouxeram o apoio da famlia em geral como algo presente, assim como vimos na categoria anterior. Nossas informantes nos falam das dificuldades que se instalam com a chegada do beb que no momento est presente e exige ateno e afeto por parte delas que puderam contar com o a ajuda de seus familiares para atender essas questes. Podemos conferir atravs da fala de duas informantes,
eu no incio das primeiras semanas eu no conseguia dormir,a gente fazia tipo um revezamento cuidar dela, era eu, meu marido, minha me e minha irm, cada um cuidava um pouquinho, e da nesse perodo que eles cuidavam eu dormia.(Marisa). Meu Deus a minha famlia toda me tratava, meu Deus a minha me, agora eu v l, que ela sabe que eu j to grvida de novo, meu deus me trata como se eu fosse um bibel, uma criana, faz tudo pra mim, no deixa eu fazer nada e eu sei que vai ser o mesmo carinho, o mesmo amor que eles tem por ela vai ter de novo, ela diz que ama todos os netos, s que ela foi diferente, porque a gente viveu at os seis anos de idade dela, ento eles tem ela como uma filha, criaram ajudaram a educar, nunca precisei dizer assim , hoje eu vou ter que trabalhar para garantir o leite dela, nunca,

42 minha me e meu pai me bancaram tudo, at hoje se eu tiver, at hoje ela ainda ajuda, nossa, me ajuda tudo. (Margarida).

Conforme Soifer (1992), a mulher tende a sentir-se confusa, intil e com um sentimento de que no dar conta do recado, que no conseguir cuidar direito do beb. Quando estava no hospital ela tinha o apoio de enfermeiros e outros profissionais, porm, quando chega em casa torna-se indispensvel o apoio por parte de familiares em geral, pessoas mais chegadas. No caso de nossas informantes, foi constatado atravs de seus relatos que esse apoio aconteceu de forma satisfatria e facilitou o processo. Atravs da fala de uma das informantes, podemos perceber a importncia do apoio de profissionais da rea da sade nesse processo. Quando a mulher est no hospital, para ganhar seu filho e no tem experincia, torna-se indispensvel tambm a ajuda desses profissionais para amenizar as suas ansiedades, como podemos verificar por esta fala,
ela se afogou, ficou toda roxa, achei que ela tava morrendo e da a moa do lado comeou a toc a campainha e cham a enfermeira, quando ela chegou ela tava toda roxa e eu bem calma assim, calma mas ao mesmo tempo comecei a me apavorar, s que eu no sabia o que fazer e no sabia o que tinha acontecido. A veio a enfermeira e disse me no se preocupa que isso a normal, quando acontecer de novo tu levanta o brao dela assim bota de ladinho e pronto.(Margarida).

Essa informante relata tambm, mais uma vez, o apoio da me, s que agora no ps parto, quando se instalam as dificuldades para lidar com a criana recm-nascida,
No sabia assim , aprendi muito com a minha me, meu Deus, j era uma senhora n, quer dizer ela ta com setenta e quatro anos, h treze anos atrs, ela tinha nem sei mais eu acho sessenta e um anos, acho que , ento aprendi muito com ela, eu no sabia nada, os primeiros banhos, a primeira mamada que eu dei l no hospital...(Margarida).

4.7 ASPECTOS ANSIOGNICOS DO PURPRIO E PS-PARTO

Essa categoria surgiu ao se perceber, atravs do relato das informantes as ansiedades advindas com a chegada do beb, como j foi colocado um pouco antes.

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Uma dessas ansiedades diz respeito aos sintomas fsicos do beb. Nossa informante nos traz as dificuldades em lidar com o choro do beb, sem saber o que fazer para resolver, como podemos conferir em sua fala,
Da depois como eu tinha dito para ti, ela nasceu com baixo peso, porque foi aquela coisa, eu comia vomitava, comia vomitava e no final da histria eu no comia mais nada n, eu vomitava tudo que colocava para dentro, ela nasceu com uma bactria na bexiga, at descobrir o que ela tinha foi bem complicado, ela chorava dia e noite, ela berrava dia e noite, me deixava quase louca (...) Eu levava ela no hospital e eles diziam, calma me, isso apenas clica, calma, porque de primeira viajem n, tudo tu te assusta, at descobrir que era uma bactria, porque da deu febre alta e essas coisas todas assim n, da eles fizeram exame de sangue, de urina e da acusou que era uma bactria, da comeamos a tratar, mas at descobrir, muitas noites eu fiquei acordada, foi bem complicado, muita noite. Guria eu fiquei aterrorizada, no guentava mais o choro dela no meu ouvido, porque no era aquele chorinho de bebe, era aquele guincho que tu sente que uma dor sabe. (Marisa).

Conforme Maldonado (1997), nos primeiros dias aps o parto a mulher tende a vivenciar vrios medos e expectativas relacionadas ao cuidado com o beb. Ela pode sentir-se ansiosa e com medo de no dar conta de atender as necessidades dele. Isso confirma o que nossa informante diz, ela mostra sua ansiedade pelas dificuldades que vivenciou com os sintomas do beb, justamente por receio de no atender suas necessidades. Alm dessa ansiedade temos a falta de experincia em lidar com o beb, pelo fato de serem marinheiras de primeira viajem, como elas mesmas relatam em falas anteriores, acabam por ficar mais ansiosas e sem saber o que fazer para atender ao que o beb necessita. Isso se pode constatar na fala da informante Margarida,
quando eu cheguei da maternidade eu no tinha jeito para lidar com ela (beb), apesar de ela ter nascido grande, ela era um bebezo, ela nasceu com 3.800kg (...) Eu fiquei com um baita peito,mas no tinha leite, no sei se era devido o sistema nervoso que no descia, eu comia um monte de coisa para aleitar mas no adiantou, a como essa minha irm tinha leite, ela que deu de mama para minha filha, at um ms e meio mais ou menos depois eu comecei a dar leite de lata. ...e ela saiu assim bem , no chorona, assim, quando ela era menor, tu tinha que fala com bastante, no delicadeza, assim com calma, se tu, tipo se tu fosse ah no mexe a, ou se tu fosse te alterando mais um pouquinho ela dava uma crise de choro como se ficasse nervosa entendesse. E isso ela tem at hoje... (Margarida).

Maldonado (1997) diz que, na primeira gestao e tambm no ps-parto, tudo para a mulher novo, portanto ela se encontra com mais expectativas com relao lida com o beb e isso a torna mais ansiosa. Nossas informantes

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destacam essa ansiedade de estar vivenciando um processo novo e ainda tendo que cuidar de um serzinho totalmente dependente. Margarida tambm revela em seu relato a rejeio pelo beb. Conta que logo que a criana nasceu ela a rejeitou,
Eu rejeitei ela no comeo, quando ela nasceu, eu no conseguia olh pra ela e fic feliz, mas hoje credo, hoje ela tudo pra mim, pra mim ela um tesouro, muito companheira amiga, aquela criana bem assim que ta sempre te dando carinho entendesse, agora mesmo, ta me dando muita fora, ta me ajudando bastante, tem dia que eu no consigo faze nada assim ... (Margarida).

Com relao a essa informante temos, em seus relatos anteriores o destaque rejeio por parte de seu ex-noivo, que causou-lhe grande tristeza e depresso durante o processo e que a fez, at mesmo, pensar em se matar. Ser que esse fato no contribuiu para a rejeio do beb?, Isso no pode estar relacionado ao fato de ela idealizar que se o pai da criana estivesse junto ela seria mais feliz?.

4.8 ASPECTOS TRANQUILIZANTES DO PS-PARTO E PUERPRIO

Podemos perceber, no decorrer do relato de nossas informantes, as suas dificuldades em lidar com a primeira gravidez e o primeiro ps-parto. Mas, em suas falas, elas tambm trouxeram a experincia de uma gestao servindo de apoio para as prximas. A experincia vivenciada na primeira gestao as tranqilizou nas gestaes seguintes, sendo percebida como uma espcie de apoio para elas, como podemos conferir em algumas falas,
S que tu no sabe, hoje agora eu vo t experincia n, porque eu j tenho, agora eu tenho mais ou menos, apesar de fazer bastante tempo, agora eu tenho noo de como cuidar de uma criana n, da tu tambm aprende, tu adquire n. (Margarida). Mas foi boa a experincia, hoje em dia eu j sei que no vai ser tudo igual, nem toda a gravidez igual, essa j no foi to complicada... eu fiquei assustada com a primeira ento agora eu j tomo a precauo e vou correndo e acho que no vai ser mais assim to dramtico. (Marisa). claro, a primeira gestao tu chega na maternidade e pensa meu deus, o que que vo fazer comigo, a segunda no, a segunda tu j sabe o que vo faze contigo, o que vai acontece, e a terceira mais experincia ainda, tu j vai bem mais tranqila. A primeira eu fui muito nervosa para maternidade, da segunda j no, ento eu acho assim, claro que quanto mais vai

45 passando, e espero que pare por aqui tambm, mas da primeira para agora muita coisa mudou, bem mais experincia. (Mara).

O relato de experincia de nossas informantes est de acordo com o que Maldonado (1997) nos afirma, que a partir de uma segunda gestao a mulher j tende a se apresentar bem mais confiante pelo fato de j ter passado por uma srie de vivncias e sensaes que so comuns a essa situao, porm a autora ressalta que cada gestao nica e trar consigo acontecimentos mpares para me.

4.9 O RECONHECIMENTO DA VIVNCIA DO PARTO

Essa categoria surgiu em virtude de, ao longo da entrevista, nossas informantes, ao serem questionadas, sobre os acontecimentos que marcaram suas gestaes, momentos que marcaram suas vivncias, elas nos trouxeram, de maneira recorrente, a situao do parto. O primeiro modo como o parto apareceu foi como falta de experincia e parto normal, que podemos conferir atravs da informante Margarida,
As seis horas da manha mais ou menos a estourou a bolsa, eu gritei a noite toda de dor, porque tu no sabe, tu no tem experincia, o primeiro filho n, tu no sabe, eu sei l, a eu sou muito assim , sensvel assim e tambm na gravidez tu fica n, a eu comeava a chorar, a meu deus eu no sabia o que tava acontecendo comigo, estranho, a ta retornei para o regional e ganhei, comeava as contrao eu pegava o travesseiro e mordia e gritava, e a veio uma moa e disse que no adianta grita, fica calma, a veio uma mdica e fez um exame de toque e j tava com nove ou oito de dilatao, a me levou para outra sala ela mesma fez o meu parto e a tudo muito lindo uma coisa muito nova assim, n tu nunca passou por aquilo, da eu tive parto normal, a quando ela nasceu, meu Deus cara jogaram assim em cima de mim, eles chegam e jogam assim n. (Margarida).

Outro parto vivenciado por algumas delas foi o parto cezria, como podemos conferir pelo relato de duas informantes,
ela teve que ser cesria porque, eu no sei, acho que ela no tinha encaixado direito, da as contraes empurravam ela para cima em vez de empurrar para baixo n, a ela teve que nascer de cesariana. Mas no mais foi tudo tranqilo. Tive bastante enjo, no final muita azia, mas no mais foi tudo tranqilo. (Maril). , no tive dor, eu passei, na verdade eu tava indo para os dez meses, j tava com 44 semanas de gestao, da tinha passado j vinte dias do prazo normal j, no sei e no tinha dor, dilatao nenhuma. A me colocaram a induzir o parto s oito horas da manh, at as onze da noite induzindo o

46 parto e ento no dia seguinte ma fizeram a cesria. No tive dor nem dilatao. (Mnica).

A informante Mnica que j est em sua terceira gestao e j vivenciou o parto cezria e o parto normal, nos trs tambm o parto normal mais tranqilo que a cezria, conforme seu relato abaixo,
Da segunda gestao assim, que a segunda foi de parto normal, ento totalmente diferente, apesar de eu no ter sentido dor nenhuma na cesariana, que eu no tive contrao, at anto eu no tive dor nenhuma, ganhei a criana tudo, mas no tive dores, e o parto normal alm de eu no sentir dor na cesariana o parto normal muito melhor, tem muita me que opta fazer cesariana para no sentir dor, mas a recuperao do parto normal, se tu quiser sair agora tu sai, j na cesariana tu no tem condio de sair andando, mesmo sem sentir dor nenhuma, e o parto normal no, tu pode sair andando tranquilamente, tu no tem muito aquele incmodo de estar cheia de amarrada. A experincia do parto normal muito bom, apesar de ser um pouco dolorido, mas a melhor sensao, muito bom fazer parto normal. (Mnica).

Para Maldonado (1997), o parto um smbolo da vida, que traz um misto de surpresas para me, situaes que so imprevisveis para ela e isso pode gerar ansiedades ligadas com o que ela ir se deparar dali para frente. Na gravidez, a evoluo lenta, ocorre gradualmente, j o parto um acontecimento que produz mudanas intensas, pelo fato de ocorrer abruptamente para a mulher. Com relao s nossas informantes podemos pensar que, justamente pelo fato de o parto acontecer como um salto no escuro, esse momento torna-se marcante, porm a autora fala que esse fator pode gerar crise para a mulher, e no caso de nossas informantes apareceu com algo marcante e positivo pelo fato de estar entrando em contato com o bebe pela primeira vez, elas consideraram algo muito lindo e emocionante.

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5 CONSIDERAES FINAIS

O objetivo principal da presente pesquisa foi identificar qual a percepo de gestantes multparas acerca do apoio familiar no processo de gestao e no puerprio. Para tanto, buscou-se conhecer, mediante coleta de informaes de um grupo de gestantes, qual a vivncia durante o processo de gestao e puerprio para, posteriormente, analisar as repercusses que esse processo trouxe para a vida delas. Em um primeiro momento buscou-se verificar se existiu apoio da famlia nas gestaes anteriores e como se deu esse apoio. O que se pde constatar atravs das falas das informantes, que a presena desse apoio ficou muito marcada para todas elas, que o consideraram de fundamental importncia para o processo, sendo que em alguns casos, houve destaque do apoio da me e, em outros, do companheiro. Ao serem questionadas sobre pontos marcantes em suas gestaes anteriores, as gestantes salientaram momentos como o parto, ultra-sons e a sensao do beb mexendo na barriga. A resposta deixa transparecer as possveis dificuldades em encarar o momento da gestao e a responsabilidade da lida com a criana, o que poderia justificar o destaque que dado a outros momentos, que no o da responsabilidade de criar uma criana. Aproximando-se dos objetivos especficos dessa pesquisa, as gestantes reconheceram outros tipos de apoio, que consideraram tranqilizadores durante o processo de gestao e puerprio. Dentre eles, a experincia na lida com os seus irmos, ou seja, o fato de j terem cuidado de outras crianas, bem como a vivncia de uma gestao servindo de apoio para a outra, o que confirma o que Maldonado (1997) nos trz sobre a experincia de uma gestao tranqilizando a mulher, em alguns aspectos, para as prximas. Percebeu-se do relato de algumas gestantes, que o processo de gestao foi conturbado, sendo que as principais dificuldades foram atribudas a problemas com relacionamentos, o que afirma mais uma vez que a gestante precisa de apoio e

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estabilidade para lidar com o momento delicado de uma gestao e suas conseqncias. Constatou-se que a importncia que a gestante d ao apoio da famlia, pode estar relacionada ao fato de que elas regridem nesse momento da vida, passando a necessitar do apoio dos pais e familiares, com destaque para o apoio da me. O estudo tambm verificou que o estado emocional da mulher durante o perodo gestacional promove impacto no seu comportamento, e este se estende a toda famlia. No tocante a aspectos que trouxeram ansiedades a essas gestantes, foram relatadas por elas questes como o receio da assuno do papel de me, receio de prejudicar o beb e at mesmo de que este no sobreviva, dentre outros. Esse dado confirma a importncia da temtica abordada na presente pesquisa, conforme j referido, no subsdio a trabalhos que venham a ser desenvolvidos na rea de preveno e promoo de sade da gestante. A esse respeito, destaca-se o estmulo formao de grupos de apoio a gestantes, oportunizando as trocas entre elas e o auxlio e informao por parte de outros profissionais, tais como enfermeiros, nutricionistas, obstetras e psiclogos, cada um intervindo na sua rea afim, porm todos convergindo no objetivo de auxiliar a gestante no enfrentamento das questes relacionadas a esses processos. O sistema de sade oferece apoio atravs de grupos para gestantes, entretanto, seria apropriada, paralelamente, uma maior ateno aos familiares, seja na realizao de estudos voltados s suas prprias experincias, ou mesmo na formao de grupos de apoio interdisciplinar, pois como se percebeu no relato das informantes, toda a famlia fica envolvida nesse processo. Evidncias deste e outros estudos colaboram para promover

esclarecimentos e reforar, como forma de alerta, que a falta de informao se torna um dos fatores responsveis por tornar mulheres grvidas altamente ansiosas. Essa ansiedade acaba levando no s a gestante, bem como toda sua famlia a um desequilbrio que pode ser preponderante no desenvolvimento da criana, bem como, afetar o convvio familiar. Esses fatos ocorrem ao mesmo tempo em que exigida por parte da mulher e da prpria famlia, a postura de me ideal, que demonstra felicidade,

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receptividade, assim como disposio para amamentar e dispensar cuidados com o recm-nascido. Porm, normalmente no levado em considerao o momento de intensas transformaes biolgicas, psicolgicas e sociais. Pode-se concluir que a identificao e compreenso do pensamento de gestantes multparas e suas percepes acerca de apoios recebidos em gestaes anteriores, bem como outros tipos de apoios vislumbrados por elas, importante porque facilita o desempenho desta mulher e pode beneficiar seu contexto familiar, bem como subsidiar polticas pblicas voltadas para essa problemtica.

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WAGNER, Adriana et al . Compartilhar tarefas? Papis e funes de pai e me na famlia contempornea. Psic.: Teor. e Pesq. , Braslia, v. 21, n. 2, 2005 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010237722005000200008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 23 Out 2007.

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APNDICE

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APNDICE A ROTEIRO DE ENTREVISTA

Nome: Idade: Estado Civil: Filhos? Quantos? Idades: Profisso: 1. Quem coabita a casa com voc? 2. Voc poderia descrever como foi sua primeira gestao? 3. Que aspectos e/ou experincias contribuiram para esse perodo? 4. Se voc fosse descrever um momento que marcou sua gestao, qual seria? 5. Qual sentimento foi mobilizado com essa vivncia? 6. De quem voc mais se aproximou e/ou se afastou? 7. O que voc esperava ter recebido e/ou recebeu nesse perodo de gestao e tambm no ps-parto?

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ANEXO

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ANEXO A TERMO DE CONSENTIMENTO PARA GRAVAES

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA COMISSO DE TICA EM PESQUISA - CEP UNISUL CONSENTIMENTO PARA FOTOGRAFIAS, VDEOS E GRAVAES
Eu _________________________________________________________________ permito que o grupo de pesquisadores relacionados abaixo obtenha fotografia, filmagem ou gravao de minha pessoa para fins de pesquisa cientfica, mdica e/ou educacional. Eu concordo que o material e informaes obtidas relacionadas minha pessoa possam ser publicados em aulas, congressos, eventos cientficos, palestras ou peridicos cientficos. Porm, a minha pessoa no deve ser identificada, tanto quanto possvel, por nome ou qualquer outra forma. As fotografias, vdeos e gravaes ficaro sob a propriedade do grupo de pesquisadores pertinentes ao estudo e sob sua guarda. Nome do sujeito da pesquisa e/ou paciente: RG: Endereo: Assinatura: Nome dos pais ou responsveis: RG: Endereo: ______________________________________________

Assinatura:

Se o indivduo menor de 18 anos de idade, ou legalmente incapaz, o consentimento

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deve ser obtido e assinado por seu representante legal. Equipe de pesquisadores: Nomes:Dbora Ribeiro Dutra e Ana Maria Pereira Lopes Data e Local onde ser As realizado o projeto: entrevistas foram realizadas na residncia das

informantes e todas residem em Palhoa/SC

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ANEXO B TERMOS DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Consentimento ps-informado

A presente pesquisa intitula-se A percepo de gestantes multparas acerca do apoio familiar e consiste no Trabalho de Concluso de Curso TCC-II do Curso de Psicologia da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), tendo como objetivo responder a pergunta de estudo Qual a percepo das gestantes multparas acerca do apoio familiar no processo de gestao e puerprio?. Eu, ___________________________ confirmo que a pesquisadora Dbora Ribeiro Dutra, discutiu comigo este estudo. Assim compreendi que: 1. Este estudo consiste no trabalho de concluso de curso de Psicologia sob a orientao da professora Ana Maria Pereira Lopes do Curso de Psicologia da Universidade do Sul de Santa Catarina. 2. O objetivo deste estudo Compreender a percepo das gestantes multparas acerca do apoio familiar no processo de gestao e puerprio. 3. Eu,____________________(preenchido pelo informante), posso escolher ou no participar desse estudo. Isso no implicar em quaisquer benefcios ou prejuzos pessoais. Realizando as atividades propostas pela pesquisadora (entrevista) estarei participando desta pesquisa. 4. Minha colaborao com esta investigao fundamental para que a pesquisadora possa responder a questes de pesquisa e desenvolver seu trabalho. 5. Esse trabalho de pesquisa pode ser utilizado como base para publicaes 6. Se eu tiver qualquer dvida a respeito da pesquisa, poderei contatar com: Dbora Ribeiro Dutra pelos telefones: 3222-4918/ 9951-4185, ou por meio eletrnico atravs do e-mail: deborardutra@yahoo.com.br.

7. Eu,____________________________, concordo em participar deste estudo.

Participante: __________________; Data:_______________________.