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Curso: Cursos do Programa Proficincia Nvel Superior - E V3 Disciplina: Terapia intravenosa: prticas de enfermagem para uma assistncia de qualidade - S V3

>> N cleo Temtico 3 > Unidade de Estudo 5

A Terapia Intravenosa em adultos e a seguran a do paciente

OBJETI OS Reconhecer as responsabilidades do enfermeiro na Terapia Intravenosa em adultos e a promoo de sua segurana.

Caro aluno, quando nossa ateno se volta para uma assistncia de qualidade, muito importante discutir as responsabilidades do profissional de enfermagem na Terapia Intravenosa e a segurana do paciente, no mesmo? Nas Unidades de Estudo anteriores mencionamos essa temtica, porm dada a relevncia, separamos mais um momento de discusso. Vamos l?

Sabemos que priorizar a segurana do paciente uma das metas mais importantes da instituio de sade. Para a consecuo dessa meta, preciso estabelecer um projeto de trabalho a ser desenvolvido pela equipe, com prot ocolos de cuidados de enfermagem, indicadores de qualidade, monitorizao de eventos adversos que possam minimizar possveis erros em intervenes realizadas na TI, assim como, promover avaliao e anlise constante dos resultados para o alcance das metas.

Mas, antes de iniciar esta Unidade de Estudo, importante que voc reveja alguns conceitos fundamentais: adversos5, risco1 e segurana do paciente2, erro3, erro de medicao4, eventos

reao adversa a medicamentos6.

Como j vimos, nas Unidades anteriores, vrias estratgias podem ser desenvolvidas para prevenir erros na terapia intravenosa. Voc sabia que na 55 ateno aos problemas da segurana do paciente? Assembleia Mundial da Sade, ocorrida em maio de 2002, foi recomendado prpria Organizao Mundial da Sade (OMS) e aos Estados Membros, maior

Ento, em outubro de 2004, durante a 57 Assembleia Mundial da Sade, a OMS lanou a Aliana Mundial para a Segurana do Paciente, com o objetivo de despertar a conscincia profissional e o comprometimento poltico para melhor segurana na assistncia sade e, ainda, apoiar os Estados Membros no desenvolvimento de polticas pblicas e na induo de boas prticas assistenciais.

O foco central do trabalho da Aliana a formulao de Desafios Globais para a Segurana do Paciente. organizado anualmente um programa que busca a melhoria dessa segurana e, a cada dois anos, um novo desafio formulado para fomentar o comprometimento global, assim como, destacar temas correlacionados e direcionados para uma rea de risco identificada como significativa a todos os Estados Membros da OMS.

Nesse sentido, foram identificadas seis reas de atuao e entre elas o desenvolvimento de Solu es para a Segurana do Paciente. Ainda em 2005, a Join Certificao de Qualidade em Assistncia Mdico-hospitalar e a Join
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Comi Comi

ion - Organizao de ion In e na ional foram

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designadas como Centros Colaboradores da OMS em solues para a segurana do paciente.

Portanto, papel deste Centro a elaborao e a difuso de solues que visem a segurana do paciente. As Seis Metas Internacionais de Segurana do Paciente tm como objetivo promover melhorias especficas em reas problemticas na assistncia. Elas se constituem em:

Meta n 1

Identificao correta dos pacientes.

Meta n 2

Comunicao efetiva.

Meta n 3

Segurana dos medicamentos de alta vigilncia.

Meta n corretos.

Cirurgias em local de interveno, procedimento e pacientes

Meta n 5

Reduo do risco de infeco associado aos cuidados de sade.

Meta n 6 - Reduo do risco de leses ao paciente em decorrncia de queda.

J enfatizamos esse assunto anteriormente quando falamos da higienizao das mos, ressaltando a RDC n. 42, de 25 de outubro de 2010. Lembra? Alm disso, falamos tambm, das medidas de preveno de infeco na corrente sangunea relacionadas ao cateter venoso. Continuemos, ento.

Nesse pensar, o Primeiro Desafio Global (2005 2006) teve seu foco voltado para as infeces relacionadas assistncia na sade, envolvendo: 1. Higienizao das mos; 2. Procedimentos clnicos e cirrgicos seguros; 3. Segurana do sangue e de hemoderivados; 4. Administrao segura de injetveis e de imunobiolgicos; 5. Segurana da gua, saneamento bsico e manejo de resduos. O segundo Desafio Global (2007 2008) teve como objetivo aumentar os padres de qualidade almejados em servios de sade de qualquer lugar do mundo, contemplando: 1. Preveno de infeces de stio cirrgico; 2. Anestesia segura; 3. Equipes cirrgicas seguras; 4. Indicadores da assistncia cirrgica. A partir dessas recomendaes, passou-se a estudar, entre outros aspectos, a questo da
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Saiba Mai
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Que tal saber mais sobre os De essenciais para a cirurgia segura? Pa a mai de alhe ace ea i

objetivos

segurana na terapia medicamentosa. preciso destacar outro aspecto importante: a segurana do paciente para a cirurgia. Esse cuidado vem reforar o segundo desafio:

A equipe usar mtodos conhecidos para impedir danos na administrao de anestsicos, enquanto protege o paciente da dor. A equipe evitar a induo de reao adversa a drogas ou reao alrgica sabidamente de risco ao paciente.

Caro aluno, como voc pode perceber a segurana do paciente tema constante em diversos rgos internacionais. Esse cuidado retifica a responsabilidade do profissional de enfermagem na promoo dessa segurana. E voc parte desse desafio. J pensou nisso? Continuemos, ento.

Em maio de 2007, foram publicadas as Nove solues para a preveno de evento adverso no cuidado sa de. Entre os atuais desafios, um tema passou a ser discutido por todos os profissionais de sa de: como "enfrentar a resistncia antimicrobiana"? Esse tema tornou-se prioridade no Dia Mundial da Sa de, em 2011.

Nesse entendimento, a Rede Brasileira de Enfermagem e Segurana do Paciente (REBRAENSP) e o COREN/So Paulo lanaram a Cartilha 10 Passos para a segurana do paciente.

Entre as vrias recomendaes para a administrao segura de medicamentos, importante destacar: No que se refere instituio e prescrio de medicamentos: evitar o ponto decimal; evitar as abreviaes em prescries; implantar normas que evitem a prescrio mdica verbal de medicamentos; utilizar a prescrio informatizada; refazer clculos de prescrio quando houver d vidas sobre dosagem, prescrio da diluio do medicamento incluindo o tipo e a quantidade do diluente, tempo de infuso e registro e documentao no pronturio. Em relao ao enfermeiro e a equipe de enfermagem: definir quais atividades podem ser delegadas para auxiliares e tcnicos de enfermagem para melhoria da prtica da administrao de medicamentos na terapia intravenosa. Nesse sentido, realizar a superviso dos profissionais de enfermagem quanto ao preparo, diluio e administrao de medicamentos, realizando registro das habilidades adquiridas, fazer avaliaes e orientaes peridicas. O enfermeiro dever orientar sua equipe para a dupla checagem, ou seja, checar duas vezes os clculos da diluio e administrao: com calculadora e com outro profissional; disponibilizar guias de preveno de incompatibilidade entre frmacos e solues; seguir os "cinco certos". O rtulo do medicamento deve ser lido trs vezes; esclarecer d vidas acerca da dosagem antes de preparar o medicamento; identificar o medicamento preparado com o nome do paciente, enfermaria/leito, nome do medicamento, horrio, via de administrao e identificao de quem preparou o medicamento. Alertamos que as medicaes de alta vigilncia, como solues de eletrlitos: cloreto de potssio a 19,1%, cloreto de sdio 20%, sulfato de magnsio 50% e fosfato de potssio 2mEq/ml no devem ficar facilmente disponveis. Todos os medicamentos de alta vigilncia, utilizados em casos de emergncia, devem ser identificados com etiqueta vermelha.

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Saiba Mais
Pa a abe mai leia o a igo in i lado: "A Importncia da Farmacovigilncia: Monitoriza o da Seguran a dos Medicamentos".

Caro

aluno,

abordamos,

ao

longo

de

seu

estudo, in meras responsabilidades do enfermeiro em TI. No entanto, cabe a voc tambm a promoo de sua segurana em sua prtica profissional.

Veja a seguir mais alguns desses cuidados. Utilizar equipos com cmeras graduadas, com volume mximo de 100 ml, para melhor controle do volume e velocidade de infuso e, em bomba de infuso, para garantir o tempo mnimo de administrao do medicamento intermitente. Administrar, preferencialmente, em bomba de infuso solues com velocidade de administrao inferior a 15 ml por hora. Certificar-se com o profissional da farmcia se os medicamentos de diferentes fabricantes possuem a mesma concentrao. Manter o ambiente calmo e tranquilo no momento da leitura da prescrio mdica e preparo e diluio medicamentos. Evitar conversas durante esse procedimento ajuda a prevenir erros. Voc j pensou nisso? Implementar o sistema de registro de erros de medicao; promover treinamento e capacitao de profissionais como medidas de preveno da ocorrncia de erros.

Nesse curso, nossa proposta sempre foi a de proporcionar a vocs, enfermeiros, o conhecimento fundamental a sua prtica cotidiana, tornando-a mais segura e eficiente. Por isso, ao finalizar nossas aulas, apresento um quadro que sintetiza o tipo de cateter, o stio de implantao, o tempo de permanncia e o tipo de curativo. Espero que voc o utilize, no dia a dia, em seu local de trabalho. Sugerimos que, para torn-lo mais eficiente, voc tambm o utilize com seus colegas. Valer a pena!

Diante disso, esperamos ter contribudo para seu crescimento profissional. Deixo-lhe uma recomendao: que voc leia os artigos indicados ao longo do curso, pois so importantes fontes de conhecimento. Aqui nos despedimos com um at breve!

Refer ncias
ALMEIDA, C. E. et al. Manual para a realizao de curativos. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2003 BRASIL. Resoluo n. 42 de 25 de outubro de 2010. Dispe sobre a obrigatoriedade de
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disponibilizao de preparao alcolica para frico antissptica das mos, pelos servios de sade do Pas, e d outras providncias Disponvel em: <http://cosemsgo.solucoesparainternet.com/RESOLU%C3%87%C3%83ORDC%20N.42,%20DE%2025%20DE%20OUTUBRO%20DE%202010%20-.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2011. BOHOMOL, E. R. Erro de medicao: importncia da notificao no gerenciamento da segurana do paciente. Rev. Bras. Enfermagem, v. 60. 2007. CASSIANI, B. Hospitais e medicamentos: impacto na segurana dos pacientes. So Paulo: Yendis, 2010. CASSIANI, B. Segurana do paciente e o paradoxo no uso de medicamentos. Rev. Bras. Enfermagem, v. 58, n. 1, p.95-99. Jan.-fev., 2005. GEOVANINI, T.; JUNIOR, A. G. O.; PALERMO, T. C. S. Manual de Curativos. So Paulo: Corpus, 2007. HARADA, M. J. C. S.; PEDREIRA, M. L. G.; PEREIRA, S. R. O erro humano e a segurana do paciente. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 2010. KAWANO, F. et al. O. Acidentes com os medicamentos: Como minimiz-los? Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas, v. 42, n. 4. Out.-dez., 2006.. OMS - Organizao Pan-Americana de Sade. Segundo desafio global para a segurana do paciente: Cirurgias seguras salvam vidas. Rio de Janeiro: Organizao Pan-Americana da Sade 2009. Rede Brasileira de Enfermagem e Segurana do Paciente. <http://rebraensp.blogspot.com/>. Acesso em: 13 jul. 2011. Plo So Paulo. Disponvel em:

OMS - Organizao Pan-Americana de Sade. Segurana do Paciente. Disponvel <http://new.paho.org/bra/index.php?option=com_joomlabook&Itemid=259&task=display&id=186>. Acesso em: 13 jul. 2011.

em:

SILVA, B. de C. Segurana do paciente: desafios para a prtica e a investigao em Enfermagem. Rev. Eletr. Enfermagem, v. 12, n. 3, p. 422. 2010. Disponvel em: <http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n3/v12n3a01.htm>. Acesso em: 13 jul. 2011. VINCENT, C. Segurana do paciente: orienta es pra evitar eventos adversos. So Paulo: Yendis,2010. WACHTER, R. M. Compreendendo a segurana do paciente. So Paulo: Artmed, 2010.Braslia, 2007Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/manual_integra.pdf>.

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