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Queixa Principal:
Cirurgia Realizada: Histrico cirurgico: Modo de entrada: Estado Geral: Acompanhante: Uso de medicamento: Hipertenso Diabtico: Faz uso de insulina: alrgico: SSVV: Nvel de conscincia: Dieta: Eliminaes vesicais: Caracterstica:
( ) SIM
( ) NO
Tipo de cirurgia: Qual: ( ) Maca ( ) MEG ( ) Cadeira de Rodas ( ) REG ( ) GEG Grau parentesco: Qual:
( ) SIM ( ) NO ( ) Deambulando ( ) BEG ( ) SIM ( ) NO ( ) SIM ( ) NO ( ) SIM ( ) NO ( ) SIM ( ) NO ( ) SIM ( ) NO ( ) SIM ( ) NO FC: FR: ( ) Consciente ( ) Agitado ( ) ZERO ( ) Fisiolgica ( ) Oliguria
Qual: TAX: PA: ( ) Inconsciente ( ) Comunicativo ( ) V.O. ( ) S.N.G ( ) S.V.D ( ) S.V.A ( ) Hematuria ( ) Anuria ( ) Ausente ( ) Colostomia ( ) Endurecida ( ) No perodo ( ) Fecaloma ( ) Confuso ( ) S.N.E Volume: ( ) Poliuria ( ) + de 3 dias ( ) Melena
Exame Fsico
Cabea
Couro Cabeludo: Pupilas: ( ) Fotorreagente Olhos: Nariz: ( ) Sem alterao ( ) Sem alterao ( ) Secreo ( ) Hiperemia ( ) Epitaxe ( ) Asimtrico ( ) obstruo ( ) Simtrico ( ) Fratura ( ) No fotorreagente ( ) Higienizado ( ) Sem alterao ( ) Simtrico ( ) Cicatriz ( ) Leso
Acadmicos: Hernandes Rodrigues Benavides, Maria Geraldina Zacarkim e Rosenil Luiza Devaux
Integridade cutnea:
( ) Edema ( ) Palidez
( ) Escoriao ( ) Cianose
( ) Lacerao
Obs.: Torax: ( ) Simtrico Expansabilidade ( ) Espontneo ( ) M.V.F B.N.F ( ) SIM ( ) Plano ( ) Semi globoso ( ) Ausente ( ( ( ( ( ) SIM ( ) NO ) SIM ( ) NO ) SIM ( ) NO ) Preservado ) Movimento Preservado ( ) Assimtrico ( ) SIM ( ) NO ( ( ( ( ( ( ) Cateter O2 ) Roncos ) NO ) Destendido ) Timpnico ) Presente
Padro respiratrio: Auscuta pulmonar: Auscuta cardaca: Abdmem: R.H.A.: Indolor a palpao: Presena de massas: Presena de leso: M.M.S.S Obs.:
( ) Extertores ( ) Globoso
( ) Tnus
M.M.I.I Obs.:
( ) Tnus
( ) SIM
( ) Jugular Direita
Evoluo:
Acadmicos: Hernandes Rodrigues Benavides, Maria Geraldina Zacarkim e Rosenil Luiza Devaux