El SIDA

El sida (acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia

adquirida) es una enfermedad que afecta a los humanos
infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida
cuando su organismo, debido a
la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de
ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las
infecciones.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada
por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T
CD4, clulas que ataca el virus, desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.
El Da Mundial de la Lucha contra el Sida se celebra el 1 de diciembre.
1. Introduccin
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40
aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de
cada 10 personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la
actualidad hay ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin
por el VIH. Para el corriente ao se espera que la cifra aumente a 40
millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores
de 15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han
fallecido. Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de
sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de
la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre
por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos
tambin han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la expansin de esta
enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de
la mayora de los pases afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con
exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema econmico dado el
alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin
social, y ha modificado conductas y hbitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las
carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la
fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a
travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la
habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la
sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo, y es por esta
razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es
la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los
sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los primeros casos de
la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto
especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro
y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la
forma de evitarlas.
Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo hay algo ms
peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.
Infrmate.
Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao que
entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados linfocitos CD4.
Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4, una de
las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma
su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material
gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo.
Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar.
Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas clulas
CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de
inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias,
hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir
enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica y la
meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el
organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la
destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente
regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran
en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunas
afecciones neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las
instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo
virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse.
Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico
desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido
de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina
transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el
mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin de la transcriptasa reversa.
1. Qu es el sida?
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata
de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de
las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El sistema inmunolgico
agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los
agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los Linfocitos T CD4 que integran el
sistema inmunolgico, desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.
Qu significa la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida."
Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmuno: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: alude al carcter no congnito.
Es decir, que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas que
indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es posible estar infectado con el
VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el
momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo,
entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin
embargo, es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en
pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la
evolucin de los tratamientos.
2. Categoras Clnicas

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados
de la infeccin por VIH.


Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la
categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de
un dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la
definicin de sida de 1987 de la OMS;
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o en forma
de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococcosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurolgica
Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral
primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix.

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides,
sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la produccin de
linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas
por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables estn
presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los
mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo a
los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos
las variantes que acompaan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa.
3. Cmo acta el VIH?
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez
incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de
componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento
que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como
bacterias, hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para defenderse clulas
llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y
enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia
inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo
especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser
vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los
linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas
virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades
contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina
enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con
mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las
pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos
tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del SIDA, es la aparicin
de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la
presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que
incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del
VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca
"en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso
se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede
contagiar a otras personas sin saberlo.
4. Historia

En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California
observaron en hombres homosexuales jvenes, que haban
gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto de
enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de
Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumona
Pneumocystis carinii, como tambin casos de linfoadenopatas
inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos
hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se traduca
en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una
prdida significativa de clulas TCD4.
La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por Pneumocystis carinii en personas
jvenes sin una historia clnica previa de terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas
enfermedades se haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del Sarcoma de
Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma ms agresiva del
Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jvenes, poda observarse en algunas
regiones del frica.
La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un agente patgeno al
cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores consecuencias, era extremadamente rara
con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los
sujetos crnicamente mal nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de Europa Orienta
despus de la Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los Estados
Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad.
Esto fue desechado al observarse que el sndrome era comn a distintos grupos: drogadictos
endovenosos masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de sangre;
mujeres cuyas parejas sexuales eran hombres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la
sangre y nios nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.
Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho
de darse en diversos grupos de riesgo slo poda explicarse si el SIDA era originado por un agente
infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculacin de
sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los retrovirus para hallar
claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos - HTLV-1
y HTLV-II - eran los nicos virus estudiados capaces de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en
personas con SIDA. El esquema de transmisin era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV
se transmita por contacto sexual, de la madre a hijo o por exposicin a sangre infectada.
En mayo de 1983, se public el primer informe que suministraba evidencias experimentales de una
asociacin entre un retrovirus y el SIDA. Despus de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en
un paciente homosexual con lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisl un
virus previamente no reconocido. El agente en cuestin fue luego denominado virus asociado a
linfoadenopatas (LAV).
Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con
el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a
importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la dcada del 70, por
ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los ngeles y San Francisco, sugiere que
el VIH ingres en la poblacin de los Estados Unidos en algn momento de fines de los aos 70.
En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y el SIDA. La aparicin
del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupcin de casos del SIDA en
todos los pases y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado
el dengue y efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH en Hait
surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados
Unidos se dieron a conocer a principios de la dcada del 80.
En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia
epidemias clnicas de enfermedades crnicas y mortales como la meningitis criptoccica, Sarcoma de
Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual
se encontr el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote,
ocurrido en 1976, del virus Ebola.
Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH en Zaire desde 1959.
Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleci en
Manchester, Inglaterra, en 1959.
El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como consecuencia de las
migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases desarrollados, de individuos jvenes, pobres y
sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como
consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de drogas.
SIDA: Cronologa 1978 - 1997
1978: Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como tambin heterosexuales en
Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo que luego pasar a denominarse: enfermedad VIH-
SIDA.
1980: Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos
con anterioridad.
1981: Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades)
observan un ndice alarmante de una rara forma de cncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres
homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominacin que se da a esta
enfermedad es "gay cncer", pero pronto lo rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982: Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los hemoderivados y el
contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA"
(AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que suministra informacin
sobre VIH-SIDA.
1983: Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el suministro de
hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984: El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin embargo, lo
hizo un ao despus del descubrimiento francs.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan Dugas, quien hizo
el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda sigui tocando".
1985: La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de anticuerpos
contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y en el Japn.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock Hudson.
1986: El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la educacin sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico
la palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987: AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga contra el VIH
aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cpsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender
ninguna dosis.
Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos impiden el
ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Despus de 6 aos de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en pblico la palabra "SIDA".
El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es
obligatoria.
Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se publica el libro "Y la banda sigui tocando", de Randy Shilts.
Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coregrafo de Broadway
Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace.
1988: Estados Unidos prohbe la discriminacin a empleados federales VIH positivos. Estados Unidos
enva por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de salud
pblica Everett Koop.
Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.
1989: Hait suspende la distribucin de hemoderivados contaminados.
La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumona por Pneumocystis carinii. Despus de dos aos
de intensas campaas por parte de ACT UP con referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs
Wellcome reduce el precio en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de televisin Amanda
Blake.
1990: El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando fue
presidente.
Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston, el artirta Geith
Haring y el adolescente hemoflico Ryan White.
1991: Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers Squibb, un
nuclesido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son VIH
positivas. Ms de un milln pertenecen a los Estados Unidos.
El jugador profesional de bsquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condicin de VIH positivo.
Kimberley Bergalis, que se infect de su dentista, solicita al congreso de los Estados Unidos que los
trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de VIH. Se produjeron en Estados
Unidos 36.382 muertes por SIDA.
1992: Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un inhibidor
de la trascripcin de la transcriptaza inversa para el tratamiento del SIDA.
Se realiza el primer ensayo clnico con drogas mltiples.
La FDA inicia la "aprobacin acelerada" de drogas para que puedan llegar antes a las personas que
tienen SIDA.
Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.
1993: Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas.
Se aprueban el denominado "preservativo femenino".
En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando que la sodoma es ilegal
en diversos Estados de la Unin.
Cuatro funcionarios franceses van a la crcel por permitir que hemoderivados infectados ingresen en
bancos de sangre franceses.
Investigadores europeos demuestran que recibir slo AZT (monoterapia) en la enfermedad temprana no
produce beneficios (Estudio Concorde).
Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista Arthur Ashe y la del
bailarn Rudolf Nuereyev.
1994: Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un inhibidor nuclesido
de la transcriptaza inversa.
Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma de Kaposi.
Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry, patinador olmpico y la de
Randy Shilts, autor del libro "Y la banda sigui tocando".
1995: Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la primera droga de la
familia de los inhibidores de las proteazas.
Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nuclesido de la transcriptaza
inversa.
Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.
Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert Gallo, el que descubri
el virus que origina el SIDA.
El campen olmpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite pblicamente que tiene SIDA.
Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E, estrella de rap
"gangsta".
1996: Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios Roxane. Es la primera
droga para VIH de las denominadas inhibidores no nuclesidos de la transcriptaza inversa. Se aprueba
en USA la venta de Ritonavir, del laboratorio Abbott, inhibidor de las proteasas.
Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.
Japn denuncia a la corporacin Green Cross Pharmaceutical Corporation por comercializar sangre
infectada.
Investigadores de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi es
producido por el virus herpes tipo-8.
El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama "Hombre del Ao".
Magic Johnson vuelve a jugar al Bsquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia que es VIH positivo.
Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.
1997: Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas.
Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, ms que toda la poblacin
de Australia.
5. Conocimiento actual de la enfermedad

El VIH est emparentado con otros
virus que causan enfermedades
parecidas al sida. Se cree que este
virus se transfiri de los animales a
los humanos a comienzos del siglo
XX. Existen dos virus diferenciados
que causan sida en los seres
humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del
primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2
procede del SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin
entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo
M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el
virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no empez a afectar a
poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con
depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de control de enfermedades
muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada
en 1959 a un marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica
Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en un hombre
estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a
travs de actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas de frica. A
medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias
ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de actividad sexual
desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus tambin puede ser
transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se
transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el
tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy
en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los controles realizados
sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede
variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere:
Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agentes incapaces de
producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a los no
infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora de las personas
seropositivas no saben que lo son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada por una serie de
sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y
articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms
transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo
es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta
inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y
finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se
acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se encuentra en la sangre, sino en
todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es variable. Algunos
pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos meses despus de haber sido
infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos.
La razn por la que algunos
pacientes no desarrollan la
enfermedad y porque hay
tanta variabilidad
interpersonal en el avance
de la enfermedad, todava
es objeto de estudio. El
tiempo promedio entre la
infeccin inicial y el
desarrollo del sida vara
entre ocho a diez aos en
ausencia de tratamiento.

6. Estado actual

En los pases occidentales el ndice
de infeccin con VIH ha disminuido
ligeramente debido a la adopcin de
prcticas de sexo seguro por los
varones homosexuales y (en menor
grado) a la existencia de distribucin
gratuita de jeringas y campaas para
educar a los usuarios de drogas
inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales
ha sido un poco ms lenta de lo que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente
menos transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras enfermedades de
transmisin sexual presentes que lo que se crea antes.
Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer Mundo los ndices de
infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de
personas diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se
notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor
fase de la epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo un
problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el ndice de muertes
debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en
los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de
contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el
desarrollo del sida.
En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur
de frica, las malas condiciones econmicas (que llevan por
ejemplo a que en los centros de salud se utilicen jeringas ya
usadas) y la falta de educacin sexual debido a causas
principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de
infeccin (ver sida en frica). En algunos pases ms de un cuarto
de la poblacin adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el
ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en ingls World Press Review). La situacin en Sudfrica-
con un 66% de cristianos y con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera
oficial, la opinin de los disidentes del sida- se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo casi
4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el sida est causando estragos son Nigeria y Etiopa, con
3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases
como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de
infeccin con VIH, con distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millones de infectados
en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6 millones de infectados en India, lo cual
constituye aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa. En China, la
cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los
infectados. Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de
infeccin por VIH en los ltimos aos.
Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la Europa oriental y
Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infeccin
del VIH ha ido en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso econmico y social,
aumento del nmero de usuarios de drogas inyectables y aumento del nmero de prostitutas.
En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de
la Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman que el
nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un milln. Ucrania y Estonia tambin han visto
aumentar el nmero de infectados, con estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004,
respectivamente.
7. An hoy toda una incgnita: De dnde proviene el VIH?
An hoy es una incgnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas teoras se han
expuesto al respecto, pero an no contamos con una respuesta acabada.
Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs cazados por seres
humanos y que se transmiti al hombre a principios de siglo. Esta teora, publicada en febrero de 1998
gan un amplio consenso entre numeroso cientficos.
Otra teora que se encuentra fuera del alcance de la capacidad cientfica, incluso en la actualidad, es que
el VIH fue desarrollado como parte de unprograma de armas qumicas por algn gobierno.
Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es causado por las
drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta teora fue
desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que no contraen el
SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia gentica al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teora segn la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre porcina
originada en Hait. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre porcina.
La pregunta no tiene an su respuesta. Pero nuevas teoras surgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia
del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las ex colonias belgas en frica. Se
transmiti el SIDA de monos a seres humanos a travs de una vacuna contaminada contra la
poliomielitis?
Fines de la dcada del 50, exactamente febrero de 1959. frica. Dos mdicos, Arno Motulsky y Jean
Candepitte. Realizan una investigacin microbiolgica de la malaria. Con la ayuda de mdicos locales,
juntan muestras sanguneas del personal mdico, pacientes en hospitales y del personal oficial de
Leopolville. Un cuarto de siglo despus, estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con
otras recolectadas en diversas reas del frica. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia
de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los anlisis: tomada de
un hombre africano annimo. Constituye el espcimen ms antiguo en existencia del virus de la
inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qu sucedi con el hombre africano, pero durante las
dos dcadas desde que se tom esa muestra de sangre - y antes de 1981, ao cero para el SIDA - otros
africanos y visitantes europeos que llegan a frica se infectarn por HIV-1, la primera cepa identificada
del virus. En aquel entonces, los mdicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de sangre y,
aos despus, resultaron ser HIV-1 positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1 tomadas en frica
desde 1980 o con anterioridad a ese ao, provienen de aquellas ciudades donde una vacuna oral contra
la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigacin sugiere que la
vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpanc que infect a los seres
humanos inicindose as a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedic durante los ltimos 8 aos a investigar la teora.
Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta teora. Entre ellos pueden
mencionarse:
Una alta correlacin entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes subsecuentes de HIV-1, el
principal virus del SIDA.
El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido an guardada procedente de
Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clnico de envergadura de la vacuna
realizado por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en frica)
Nadie pudo confirmar un caso de infeccin por HIV antes de 1957, el ao en que comenzaron los
ensayos de vacunas.
El nico pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancs comunes que
mostraban sntomas de inmunosupresin, sugiriendo que pueden haber estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar form un comit de expertos independientes para que revisara las acusaciones. Este
comit respondi que las posibilidades de que la vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los
principales argumentos fue la exhibicin del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr,
fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Segn l informa Carr haba regresado a Inglaterra a
mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en el Congo. De ah que la vacuna
contra la polio no fue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre
viajaba al norte de frica desde 1955, haba regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957, antes
de que se iniciara el ensayo en el Congo."
No obstante, una investigacin del diario The Independent, en 1995, revel que Carr, quien no haba
viajado al frica, no se haba infectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelacin le rest
credibilidad a la teora de que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con la hiptesis de Hooper como, por ejemplo, que la vacuna
contra la polio se ingera por va oral, va bastante ms difcil de transmisin de HIV, aunque no
imposible; ciertas objeciones a la teora por parte de expertos en HIV que creen que la gentica del virus
indica un pasaje del chimpanc a los humanos algunos aos antes de los ensayos de la vacuna en 1957;
evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a
humanos en varias oportunidades, probablemente a travs de la cacera de estosanimales; y, por ltimo,
en otras partes del mundo donde se us la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no
experimentaron una epidemia similar de SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora, exista una terrible
enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la cura. Entonces, como ahora, los
cientficos no slo estaban alimentados por intenciones nobles, sino tambin por razones egostas que
tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias.
En una operacin masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los primeros
ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis semanas 256 mil personas.
Mientras tanto, 40 aos despus y debido a las turbulencias polticas existentes, se han interrumpido
en la Repblica Democrtica del Congo las campaas de vacunacin anti polio. Esta regin es
nuevamente el bastin de la enfermedad. Y an hoy existe la incgnita: una vacuna origin el SIDA?
8. Prevencin
La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las
secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el contacto casual
por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o
compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible que el virus se
transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o
encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya
que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la
saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
Penetracin
Sexo Oral
Va Parental
Circuncisin: Un estudio de 2005 informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva
por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos
anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisin en algunas
partes de frica. Un trabajo relacionado estima que la circuncisin podra convertirse en un
factor significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia.
Resistencia natural: Investigaciones recientes

confirmaron que de hecho existen personas ms
inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree,
habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los
organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es
anlogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido
bautizados como "no progresores a largo plazo".
Saliva: Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisl. El
origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva). Estas clulas emigran
dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto. Esta migracin puede aumentar hasta 10
veces (diez millones de clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son
frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH). Estudios
inmunocitoqumicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentracin ms
alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto sugiere que
los linfocitos infectados reciben una estimulacin antignica por la flora oral (bacterias en la boca)
lo que da lugar a una mayor expresin del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak",
Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia
Monogamia
9. Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la
transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta
manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que
aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos
frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la
retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las
principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls) autoriza el
frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica pastilla. Los
principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est
indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas
drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias
tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las
diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de
deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa
reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin
reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y
diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica
equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los
inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de las
protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de
mdula de un donante con una muy rara mutacin gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con
HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con altos
riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin prctica es casi inexistente de momento. A
pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la
vida. El defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el
virus necesita reconocer para entrar a la clula.
10. La Protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades de Ulm y Hannover,
en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una protena en el semen humano, que
facilita la transmisin del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mnimos esperables
para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta protena llamada SEVI, desempea un rol de
facilitador para la propagacin de la infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de otro
modo jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura
amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patgena o mutar sus propiedades
biolgicas. Esta protena favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la infeccin
y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va a ingresar en
forma masiva hacia el citoplasma.
11. Teoras disidentes
Existe un grupo minoritario de cientficos y activistas surgido en la dcada del 80 que cuestiona la
conexin entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus. Tambin ponen en tela de juicio la
validez de los mtodos de prueba actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a las
conferencias sobre la enfermedad y que no reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biologa molecular y celular Peter
Duesberg, el matemtico Serge Lang, la Fsica mdica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el bilogo
molecular Harvey Bialy, el qumico experto en inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios
Nobel Kary Mullis (Qumica en 1993) y Walter Gilbert (Qumica 1980).
Parte de estos cientficos disidentes acusan a los cientficos del sida ortodoxos de incompetencia
cientfica y fraude deliberado. Segn estos disidentes, los tratamientos aceptados oficialmente
provocaran el sida, considerando que esta afirmacin se ve respaldada por la farmacocintica de los
medicamentos, y puede ser comprobada con una lectura cuidadosa de los prospectos.
Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica
Dentro de la comunidad cientfica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y aunque todava existen
varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, se considera que la informacin que establece la
relacin causal entre el VIH y el sida es contundente.
Las teoras disidentes son calificadas de pseudocientficas por la mayora de la comunidad cientfica al
negar la existencia de lo que se considera gran cantidad de evidencia emprica que refuta sus hiptesis.
Consideran adems que las hiptesis no cumplen requisitos cientficos bsicos: no cumplen la estrategia
cientfica de la navaja de Occam, no aportan evidencia emprica que demuestre anomalas en las teoras
consolidadas, eligen la evidencia de manera selectiva para validar las hiptesis y se basan en
conocimientos obsoletos sobre virologa.
Gran parte de la comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que niegan la existencia del VIH o
su relacin con la enfermedad va en desmedro de la adopcin de medidas preventivas y teraputicas
adecuadas, un ejemplo de ello fue la crisis humanitaria que sufri Sudfrica, tras el apoyo de estas
teoras. En respuesta a las hiptesis de los disidentes del sida, en julio del 2000, ms de 5000 cientficos
firmaron una declaracin, conocida como la declaracin de Durban, que tuvo como objetivo difundir en
lenguaje comprensible los datos considerados como ms probados sobre la enfermedad.
Segn los partidarios de la teora mayoritariamente aceptada, los partidarios de las teoras disidentes no
ofrecen explicaciones cientficamente convincentes de por qu muchos seropositivos desarrollan sida
antes de empezar con el tratamiento, al cual suelen atribuir el sndrome. Los partidarios de las teoras
disidentes dan varias explicaciones (consideradas como poco serias y faltas de evidencias) para la
aparicin del sida en individuos que no han empezado el tratamiento:
Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresin provocada por drogas "recreativas"`.
Kary Mullis explica la aparicin de sida en pacientes no tratados como consecuencia de una
sobreestimulacin del sistema inmune, consecuencia de una exposicin mltiple a antgenos.
12. Sistema clnico de clasificacin de VIH sida
Se presentan los estados siguientes
1). Fase aguda (estado 1)
Comienza cuando el VIH ingresa al organismo y termina cuando el organismo comienza a producir
anticuerpos contra el virus 8usualmente unas pocas semanas). En la mayora de personas no hay
sntomas, pero en algunos aparece generalmente fiebre gangleos inflamados, dolor de garganta o
sntomas de la gripe. Estas molestias desaparecen solas.
2) Fase asintomtica (estado 2): es un periodo en que no hay molestias ni sntomas, aunque los niveles
de linfocitos pueden ir disminuyendo.
3) Fase linfoadenopatica (estado 3): en este tercer periodo no hay sntomas significativos todava, pero
ocurre un crecimiento de los gangleos del cuerpo .Este crecimiento no significa avance al estado 4 y las
posibilidades de sobrevida son iguales al estado 2. En algunos estudios realizados se determin que los
estados 2 y 3 podan demorar conjuntamente un periodo de 10 aos aproximadamente.
4)Fase sintomtica y sida (estado 4): ms de 10 billones de partculas de VIH son producidas a diario. En
este periodo el virus se reproduce activamente, dando lugar a la destruccin de los lnfocotiso, que caen
a sus niveles mnimos , apareciendo varios tipos de complicaciones los cuales se claisifcan en cinco
grupos :
a) Enfermedad constitucional: llamada asi porque afecta al organismo en sus totalidad y no hay un
rgano especfico afectado. Puede haber fiebre, diarreas y perdida de peso sinq eu halla otra infeccin
que la cause. Tales problemas se deben al mismo VIH
b) Problemas Neurolgicos y demencia: causados por dao directo del virus sobre el sistema nervioso
central, en la demencia se pierde la memoria y la atencin. Algunas veces va acompaado de uan
depresin profunda.
c) Infecciones oportunistas: las complicaciones por infecciones oportunistas ocurren por
microorganismos que estn en nuestro cuerpo y de los que normalmente podemos defendernos, pero
nos produce enfermedad porque nuestro sistema inmunolgico est fallando.
La tuberculosis es la enfermedad ms comn en las personas con VIH en le Per, el mycobacterium
aviar, el streptococcus, la salmonella, tambin son frecuentes. El hongo candida albicans, causa
cadidiasis, aparece en la boca en formas de placas blancas, en las encas, lengua, o paladar. En las
mujeres puede aparecer tambin en la vagina , con descensos y sensacin de picazn y ardor.
La criptococosis, acusada por Cryptococcus neoformans, produce generalmente infeccin diseminada, la
cual se inicia con dolor de cabeza leve, fiebre intermitente, malestar, nauseas, fatiga, prdida de apetito
y confusin, que se agravian con el paso del tiempo.
d) Neoplasias (cnceres): tales como el sarcoma de Kaposi(tipo de cncer raro a la piel) y los linfomas.

13. Datos clnicos:
Los sntomas patolgicos aparecen a partir de los tres meses a 8 aos depues de la infeccin siendo los
siguientes:
Fatiga intensa, que dura semanas, sin causa obvia
Fiebre inexplicable, escalofri o sudacin nocturna intensa mas de varias semanas
Prdida inesperada de peso (ms de cinco kilogramos en menos de dos meses)
Ganglios tumefactos, en especial en cuello o axilas
Algodoncillo (cndida)- manchas o lceras de color blanco cremoso en boca o garganta. El algodoncillo
es una infeccin vaginal comn que causa un exudado irritante ( Las candidiasis vaginal no se relaciona
con el sida ). En varones, algodoncillo puede presentarse como manchas blancas irritantes en el extremo
del penen o en exudado blanco por el recto
Diarrea persistente. Acortamiento de la respiracin, que empeora de manera gradual en varias semanas,
acompaado de tos seca, irritante, que no es causada por tabaquismo y que ha durado ms de lo que
corresponda simplemente a un resfro.
Nuevas manchas de color rosa o morado, planas o elevadas (por lo general indoloras) en cualquier parte
de la piel, incluyendo la boca o prpados.
El sida se caracteriza por una depresin pronunciada de l sistema inmunitario y por el desarrollo del
neoplasma poco comunes (en especial, el sarcoma de Kaposi) o por una densa variedad de infecciones
oportunistas graves.
Es largo el periodo de incubacin en los adultos variando de seis meses a ms de siete, los casos ms
elevados de riesgo corresponden a varones homosexuales, toxicmanos heterosexuales que usan
drogas intravenosas y hemoflicos tratados con productos de sangre.
14. Diagnostico de Laboratorio
y Prueba de Elisa
y Prueba especializada de western Blot
Prevencin tratamiento y control:
A) Vacunas para el HIV
La preparacin de la vacuna es difcil debido a HIV muta con rapidez, experimenta latencia y
resiste a las respuestas inmunitarias.

B) Medicamentos antivirales
Los azidotimidina (AZT) es el medicamento mas frecuente que se usa para tratar el SIDA
(terapia antirretroviral).
15. Medidas de control
Las autoridades de salud pblica recomiendan:
1. Debido a que se puede transmitirse en la sangre, todo donador debe someterse a estudios de
anticuerpos y cuando se disponga su comercio, de la sangre, realizar previamente el anlisis del
virus por anticuerpos virales.
2. La mayora de personas infectadas seguirn asi toda la vida y muchas desarrollaran la
enfermedad
3. Personas asintomticas pueden transmitir VIH
4. Las personas infectadas deben abstenerse de donar sangre, plasma, rganos, tejidos o
esperma.
5. Hay riesgo de infectarse por relacin sexual (anal o vaginal), por contacto bucogenital o
compartir agujas hipodrmicas. El uso consistente y apropiado de preservativos puede reducir
las transmisin del virus, aunque la prevencin no es absoluta.
6. Cepillos de dientes, rasuradores, y otros objetos pueden contaminarse de sangre por tanto no
pueden compartirse.
7. Las mujeres seropositivas o las que tienen parejas seropositivas, tienen riesgo elevado de
contraer sida. Si se embaraza estn en riesgo elevado de contraer dicha enfermedad.
8. Despus de accidentes, que causen hemorragias, las superficies contaminadas deben limpiarse
con blanqueador domestico diluido al 1:100 en agua. El HIVO se inactiva por calentamiento a
56 uuiante minutos
9. os uispositivos que funcionan en la piel agujas hipouimicas o ue acupuntuia ueben
esteiilizaise en autoclaves
10. uanuo busques atencion meuica o uental las peisonas infectauas ueben infoimai al
iesponsable ue su conuicion seiopositiva
11. ebe ofieceise la piueba ue anticueipos contia el vIB a peisonas que pueuen habeise
infectauo con inuiviuuos seiopositivos
12. a mayoiia ue peisonas con piueba positiva al vIB no necesitan cambiai ue empleo No
hay piueba que el viius se tiansmita poi manejo ue alimentos
13. Los profesionales de salud, seropositivos con lesiones cutneas deben tomar precauciones igual
que con hepatitis B.
14. A los nios con pruebas positivas se debe permitir la asistencia a la escuela, dado que el
contacto casual de una persona a otra no coloca el riesgo con los dems escolares.
15. Realizar consejera para reducir el riesgo de contagio.

16. Ciclo de vida del virus VIH
El virus VIH, que causa el sida, infecta diversos tipos de clulas, pero tiene especial tendencia a afectar al
CD4, un glbulo blanco que desempea un papel clave en la respuesta Inmunolgica del cuerpo. Al
contrario que otros organismos vivos, que almacenan su material gentico como cadenas de ADN, los
genes del HIV se guardan como hilo de ARN.
1) Espinas de HIV (glicoprotena gp120) pegadas a protenas receptoras en una clula DC4.
2) El virus penetra en la clula y derrama su capa de protena.
3) El virus suelta material gentico (ARN) junto con una enzima transcriptasa.
4) La enzima transcriptasa utiliza un hilo sencillo de ARN como modelo para formar una copia de
ADN.
5) El ADN viral entra en el ncleo, unindose al ADN de la clula y reprogramndolo para producir
ARN propia.
6) La clula no puede seguir ejerciendo sus funciones normales y se convierte en una fabrica de
virus, con su ADN enviando hilos de nuevo ARN viral que formaran virus VIH.
7) Los nuevos VIH se despegan de la clula, causando muchas veces su muerte y se van a infectar
otras CD4 y a debilitar el sistema inmunolgico de la vctima.

El CD4 es un signo visible de infeccin de VIH y sirve como elemento para medir la extensin de la
enfermedad.
Investigadores anuncian recientemente grandes avances en el estudio de la protena GP 120 cuyos
potenciales puntos dbiles podran ser atacados para bloquear el contagio del VIH a otras clulas.