Drenagem Linftica Manual - Mtodo Vodder

Drenagem Linftica Manual - Mtodo Vodder

A Drenagem Linftica Manual uma tcnica de massagem terapeutica, estudada cientificamente, criada pelo Dr. Emil Vodder para aumentar a eficcia do funcionamento do sistema linftico e para o tratamento dos edemas em geral. Pernas cansadas, edemas da gravidez, edemas linfticos, edemas pos-traumticos, linfoedema secundrio do brao devido ao cancro da mama, recuperao pos-cirurgia esttica, fibromialgia, so algumas das principais indicaes desta terapia. Apesar da Drenagem Linftica Manual estar muito divulgada hoje em dia, muitas pessoas desconhecem o verdadeiro alcance desta tcnica e quando vo fazer um tratamento, tm uma ideia que nada tem a ver com a realidade.

Com este artigo pretendo deixar mais claro em que consiste exactamente a DLM e quais so as suas aplicaes. Esta tcnica comeou a ser desenvolvida nos anos 20 pelo casal Emil e Estrid Vodder, ambos fisioterapeutas, que trabalhavam num balnerio da Riviera Francesa. Comearam por tratar pessoas que padeciam de doenas crnicas das vias respiratrias superiores. Consideraram que, se os gnglios estavam inflamados podia ser consequncia da sua doena. Assim sendo, comearam a trabalhar sobre a pele de forma muito suave , tentando com os seus movimentos que os gnglios se recuperassem. Pouco a pouco verificaram que estes reduziam e o paciente recuperava a sua sade. Foram pioneiros a atrever-se a trabalhar sobre uma zona do corpo que estava vedada: os gnglios linfticos. Hoje em dia no aconselhvel trat-los em situaes agudas mas sim recomendado em situaes crnicas. Para perceber melhor como que uma massagem to suave e lenta pode ser to eficaz passo a explicar um pouco a fisiologia do sistema linftico. O sistema linftico aberto, ao contrrio do circulatrio que fechado e est formado por veias e artrias. Circula paralelamente s veias e segue o mesmo sentido. Comea no espao que existe entre as clulas onde se formam os canais iniciais linfticos, da a linfa passa para os capilares linfticos, e no seu percurso atravessa diferentes pontos onde se aglutinam os gnglios ou ndulos linfticos. Os vasos linfticos encontram-se praticamente em todas as partes do nosso corpo, excepto nalgumas zonas do olho e do sistema nervoso central. Ao contrrio do sistema venoso e arterial, o sistema linftico no tem uma bomba que impulsione o seu fluxo, pelo que o seu mecanismo totalmente diferente do circulatrio. A linfa forma-se principalmente a partir do liquido extracelular e tem uma cor amarelada ou transparente, composta por gua, protenas, sais minerais, molculas de gordura e contm leuccitos. Nalguns casos podem aparecer glbulos vermelhos, uma vez que, quando fazemos um hematoma o sistema encarregue de recuperar os glbulos vermelhos, no o circulatrio mas sim o sistema linftico. Os gnglios so as estruturas fundamentais do sistema linftico, a linfa antes de regressar corrente circulatria passa atravs destas estruturas que se situam em zonas estratgicas do corpo, tais como: a zona inguinal, axilas, popltea, toda a zona abdominal,, no trax, volta dos intestinos, e principalmente volta do pescoo. A sua principal funo filtrar a linfa antes de a devolver corrente circulatria, eliminar toxinas e produzir anticorpos e linfcitos para combater qualquer agente patognico que nos afecte. A DLM uma massagem muito suave, e fundamental saber para onde encaminhar a linfa. As presses so muito suaves, lentas e ritmadas para dar impulso linfa sem colapsar os vasos llinfticos uma vez que, estes so muito estreitos. Nunca pode produzir dor, pelo contrrio, produz uma sensao de relaxamento. Uma das principais aplicaes da DLM nas pernas, uma vez que quando existem problemas circulatrios, sobretudo quando chega o calor, as pernas tendem a inchar e provocam pesadez. Tambm

as grvidas beneficiam muito desta tcnica uma vez que, a partir do 5 ms de gestao os tornozelos comeam a inchar e a circulao torma-se mais deficiente. Tambm muito aconselhada no ps operatrio, no s em cirurgias de esttica como no campo oncolgico como o caso de uma mastectomia com extirpao dos gnglios axilares, para prevenir e tratar o linfoedema do brao. So muitas as aplicaes da DLM e sempre que seja realizada correctamente, os seus efeitos sero visveis a longo prazo A DLM no tratamento das pernas A posio ortosttica (estar muito tempo sentado ou de p), calado pouco confortvel, assim como uma vida demasiado sedentria e pobre em exercicio fisico, d origem ao aparecimento de edemas, favorece a formao de varizes, aumenta a fragilidade dos capilares sanguneos e provoca o aparecimento de hematomas e ndoas negras nas partes baixas das pernas, sinnimo de ulceras varicosas. Qualquer presso sobre essas pernas muito dolorosa e a sensao de desconforto enorme. A drenagem linftica manual constitui uma terapia fundamental no tratamento dos edemas, como o caso da insuficincia da circulao de retorno das extremidades inferiores que provoca uma sensao de peso e inchao nas pernas e tornozelos no final do dia. Normalmente estas situaes costumam resolver-se com o elevamento das pernas e tratamentos base de medicamentos e na maior parte dos casos os resultados so pouco notrios uma vez que , no conseguem eliminar as proteinas acumuladas. Em contrapartida, com a DLM eliminam-se essas proteinas que esto a sobrecarregar o tecido intersticial, pois activa-se manualmente a via linftica que a unica via de saida possivel da linfa. Alm disso, os medicamentos a longo prazo provocam contra indicaes e efeitos secundrios, o que no acontece com a drenagem linftica manual, que no s alivia rapidamente essa sensao de peso no final do dia, como tambm melhora as varizes que gradualmente se vo atenuando e tornando menos dolorosas. Para quem sofre de pernas cansadas, pesadas e inchadas, fazer drenagem linftica manual periodicamente, uma sensao nica de alivio e bem estar. Cuidados a ter com o linfoedema do brao A proteco do brao inchado muito importante depois da cirurgia do cancro da mama. As pessoas com linfoedema devem evitar qualquer leso ou infeco e devem estar conscientes dos cuidados a ter como medida de preveno. Alguns cuidados a ter: - manter a zona afectada sempre limpa e utilizar um creme hidratante com PH neutro que no contenha alcool. - evitar temperaturas muito elevadas tais como: banhos de gua muito quente, exposio solar, saunas, banhos turcos, etc. - evite roupa apertada, anis, relgios e tudo o que possa afectar a circulao. - evite usar pesos no brao, sacos, malas.. - cuidados mdicos como anlises, medies de tenso arterial, acupunctura devem ser evitados no brao afectado. - evite todo o tipo de traumas: tais como, cortes, queimaduras, picadas de insectos, carregar bagagem, nunca fazer nada at exausto, pois est em risco de se cansar mais facilmente levando mais tempo em recuperar-se.

- se viajar de avio deve usar uma manga de compresso durante a viagem. - tenha cuidado ao cortar as unhas e cutculas. - use luvas quando estiver a fazer jardinagem. - fale com o seu mdico imediatamente se notar qualquer sinal de infeco , vermelhido na pele ou febre. - mantenha uma dieta equilibrada pobre em sal, evite bebidas gasosas e excesso de protenas animais e marisco. A drenagem linftica manual - mtodo vodder uma terapia reconhecida de forma indiscutivel , no s no tratamento dos linfoedemas mas tambm na sua preveno. Evite massagens como shiatsu, massagem desportiva e acupunctura na zona afectada. Linfoedema A DLM nas dores de cabea do brao

Podemos distinguir vrios tipos de dores de cabea, mas as mais frequentes so as enxaquecas, que so produzidas por alteraes nos vasos sanguneos volta do crebro, que geralmente se caracterizam por s afectar metade da cabea e normalmente so acompanhadas de nuseas e vmitos. Outra das dores frequentes a dor de tenso, que tal como o nome indica produzida por alteraes emocionais e geralmente sente-se uma presso dolorosa nas fontes. A dor de cabea pode produzir-se por diversos factores e pode ser um sintoma de alguma doena. O que deve fazer consultar um mdico para que lhe possa fazer o diagnstico. A partir do momento em que temos diagnosticada a dor de cabea, podemos actuar com a drenagem linftica manual. No que cure a dor de cabea, mas como uma das caracteristicas da DLM favorecer a descongesto da zona tratada, facilitar a corrente sanguinea e o retorno da linfa, podemos aliviar e controlar este tipo de dores que muitas vezes nos incapacitam e no nos deixam realizar as nossas tarefas dirias normalmente. Publicada por MARIA LUISA LUZIA em 26.8.09 1 comentrios Etiquetas: dores de cabea Beneficios da DLM A drenagem linftica manual um tipo de massagem muito suave que se utiliza para drenar o excesso de liquidos no corpo. Actua directamente sobre o sistema linftico, que se encarrega de eliminar toxinas e melhorar o sistema imunolgico. Os seus efeitos notam-se sobre a pele, uma vez que activa a circulao. O sistema linftico constituido por uma rede de rgos, gnglios linfticos, condutos e vasos linfticos que elaboram e transportam linfa desde os tecidos at corrente sangunea. O sistema linftico um dos principais integrantes do sistema imunolgico. A linfa um liquido transparente e leitoso, rico em clulas brancas que lutam contra as infeces motivadas por virus e bactrias. A sua funo a de depurar e proteger. Trata-se de uma terapia altamente eficaz tanto na rea esttica como teraputica, e tambm como preventiva, para aliviar o stress em casos de depresso , problemas emocionais e falta de energia. rea esttica: acne, roscea, abdominoplastia, rinoplastia, etc. celulite, pos lipoaspirao, lifting, mamoplastia de aumento,

rea teraputica: linfoedemas, edema do brao pos mastectomia, edemas da gravidez, edemas ps operatrios e ps traumticos, enxaquecas, pernas cansadas, citica, obstipao crnica , etc. recomendvel fazer vrias sesses seguidas para que possa sentir os seus benefcios, assim como manter uma alimentao equilibrada e saudvel.

A DLM uma terapia inprenscindvel para tratar qualquer situao que esteja relacionada com reteno de liquidos nos tecidos, alteraes do sistema imunolgico e preveno de possiveis doenas. Beneficios da DLM A drenagem linftica durante a gravidez A drenagem linftica uma perfeita aliada para as futuras mams. uma massagem que relaxa o corpo e a mente e aporta uma sensao de alivio imediato s grvidas. Atravs da drenagem linftica manual elimina-se a reteno de liquidos favorecendo a sua assimilao, resultando num efeito anti edema. Alm disso refora o sistema imunolgico, elimina toxinas, melhora o aspecto da pele uma vez que, restabelece a circulao sanguinea. Ter uma vida sedentria e aumentar de peso em excesso , favorece a reteno de liquidos que se traduz numa sensao de corpo pesado, cansao, e claro ter as pernas e os ps inchados. Deve-se a factores hormonais, em especial ao aumento da progesterona, que relaxa os tecidos e acumula mais liquidos e tambm a factores fisiolgicos como o utero que pressiona as veias da parte inferior do corpo. ideal que a futura mam faa drenagem linftica manual uma vez por semana e complemente com caminhadas para evitar a reteno de liquidos

A Drenagem Linftica Manual CORPORAL E FACIAL

A Drenagem Linftica Manual CORPORAL E FACIAL A fisiologia dos lquidos biolgicos: Os lquidos biolgicos tm grande importncia porque perfazem 56% do corpo humano adulto, enquanto chegam na criana a um percentual de 70%. Todos os processos metablicos, tanto os anablicos (sntese) quanto os catablicos (decomposio) ocorrem em ambiente lquido. Todo transporte material utiliza os lquidos biolgicos como veculo e solvente. A maioria das excrees em forma de lquidos (urina, suor, lgrimas) ou contm lquido em sua composio (fezes, muco). Os lquidos so importantes como amortecedores fsicos, evitam o atrito entre os rgos, participam ativamente da termoregulao e da desintoxicao; os lquidos da substncia fundamental servem de amortecedores qumicos e depsito para oxignio, nutrientes e resduos metablicos. Sem lquido a vida no seria possvel. Os lquidos biolgicos podem ser divididos em: - lquidos intracelulares - lquidos extracelulares Os lquidos intracelulares encontram-se no interior das clulas. Os lquidos extracelulares encontram-se: - nos espaos entre as clulas (substncia fundamental) - nos vasos sanguneos e linfticos - nos espaos potenciais (pleura, cavidade peritoneal, cavidade pericrdica, tendas sinoviais, espaos subaracnideos, ventrculos cerebrais) - lquido intra-ocular - lquido do aparelho gastrintestinal - excrees (urina, suor, lgrimas) Todos os lquidos biolgicos, com exceo dos lquidos excretados, comunicam-se entre si. Enquanto os lquidos extracelulares se encontram em circulao contnua, os intracelulares

permanecem mais constantes em seus recipientes, mas comunicam-se atravs da membrana celular com o lquido intersticial (substncia fundamental), que fornece oxigenao e nutrio para as clulas e recebe seus dejetos. A composio dos diversos lquidos biolgicos basicamente a mesma: gua, eletrlitos e no eletrlitos, glicose, protenas e lipdios, porm cada um tem suas caractersticas especficas. O comprovante de maior percentagem dos lquidos biolgicos gua. O plasma sanguneo a parte do sangue. O tecido consiste em 45% de substncias slidas (clulas, anticorpos) e 55% de plasma. O sangue est constantemente em movimento. Numa pessoa em repouso, o sangue faz uma volta completa por minuto; quando em atividade, podem ser cinco voltas por minuto. O sangue transporta rapidamente o oxignio, nutrientes, clulas sanguneas, anticorpos e hormnios para todas as partes do organismo. A substancia fundamental tambm chamada de lquido intersticial ou meio interno, circunda todas as clulas e est presente em toda parte do organismo, exceto nas camadas epidrmicas mais externas (acima da barreira de Rhein), das mucosas, das unhas e dos cabelos. A substncia fundamental apresenta-se em forma gelatinosa ou lquida, variando entre o estado sol ou gel de acordo com a ao das enzimas. O Sistema Circulatrio O sistema circulatrio consiste em circulao sangunea e circulao linftica. A funo do sistema circulatrio o transporte rpido e longa distncia de gua, nutrientes, oxignio, hormnios, enzimas, resduos metablicos, clulas do sistema imunolgico, anticorpos, antgenos e clulas alteradas ou destrudas. Podemos resumir esta grande diversidade de funes em: - troca de gases (02 CO2) - desintoxicao - distribuio e transporte - regulao do ambiente intercelular - defesa imunolgica - termo-regulao H uma troca constante entre os lquidos da circulao sangunea, da substncia fundamental e da circulao linftica. Parte do plasma sanguneo sai dos capilares, mistura-se com a substncia fundamental volta para a circulao sangunea. A circulao linftica admite os excedentes e resduos da substncia fundamental, filtra e seleciona o contedo admitido e destri substncias nocivas ao organismo e caso necessrio, ativa o sistema de defesa imunolgica. A dinmica das trocas entre o ambiente intravasal e o intersticial. A filtrao a passagem de plasma sanguneo e substncias nela dissolvidas, inclusive oxignio, que se processa nos capilares arteriais. A filtrao ocorre porque presso sangunea no interior dos capilares (presso intravasal) maior do que a presso da substncia fundamental (presso extravasal), que circunda os capilares. As paredes dos capilares so parcialmente permeveis, isto , impermeveis a protenas e outras molculas grandes, mas permeveis ao plasma sanguneo e a sais minerais. Uma vez no ambiente extravasal, o transporte das substncias nutritivas processa-se pela difuso. A reabsoro ocorre nos capilares venosos em conseqncia da filtrao no lado arterial dos capilares sanguneos, que provoca um aumento na densidade do sangue pela perda parcial de plasma. O retorno do lquido para dentro das veias processa-se no lado venoso dos capilares

atravs da presso onctca (particularidade higroscpica das protenas). As protenas, tratando-se de estruturas moleculares muito grandes, permanecem dentro dos vasos; como a concentrao das mesmas nos capilares venosos maior do que no tecido intersticial, sua capacidade de atrair lquido possibilita o retorno da gua e partculas pequenas provenientes do metabolismo celular, bem como de dixido de carbono. A entrada de macromolculas impossvel por causa da estrutura particular das paredes dos capilares sanguneos. As macromolculas e o excesso de lquido penetram nos capilares linfticos, que coletam tudo o que no consegue ser absorvido pelos capilares venosos. Estas substncias so transportadas numa circulao paralela ao retorno venoso e, aps o controle e a purificao nos gnglios linfticos, so devolvidas circulao sangunea pouco antes que o sangue ingresse no corao. A homeostase um mecanismo biolgico que mantm a normalidade das concentraes dos lquidos biolgicos. O excesso de lquido retirado da substncia fundamental pelos capilares linfticos e integrado ao plasma sanguneo. Ao passar pelos rins, o contedo do plasma controlado e todos os minerais cujos nveis encontram-se acima dos valores fisiolgicos, bem como o excesso de gua, so retirados e posteriormente excretados. As grandes artrias e veias servem ao transporte rpido do sangue, enquanto a rede capilar efetua as trocas. A circulao linftica. A circulao linftica uma circulao paralela circulao venosa. Sua funo a regulao da quantidade de lquido da substncia fundamental, a sua desintoxicao, a reconduo de clulas e outras protenas para a corrente sangunea e a proteo imunolgica do organismo. Pertencem ao sistema linftico: - a linfa - as vias linfticas - os rgos linfticos A linfa A linfa origina-se nos espaos intersticiais; seu componente lquido, portanto consiste basicamente em lquido intersticial, que por sua vez assemelha-se na sua composio ao plasma sanguneo. Seu teor em substncias solutas varia conforme a regio da sua origem, acompanhando as variaes da substncia fundamental. A quantidade de lquido transportado pela linfa depende das condies hdricas do tecido de origem. Podemos definir sua quantidade como sendo o lquido excedente. Alm da parte lquida, a linfa contm clulas imunolgicas como linfcitos, granulcitos e alguns eritrcitos, macrfagos e eventualmente clulas alteradas. A linfa transporta a carga linftica obrigatria, que constituda por substncias encontradas no tecido intersticial e cuja remoo no possvel por outras vias. Os vasos linfticos so interrompidos por cadeias de gnglios linfticos. A linfa forada a passar pelos gnglios onde seu contedo controlado e purificado. Os grandes troncos linfticos coletam a linfa e devolvem-na circulao sangunea penetrando no ngulo venoso (esquerdo e direito) formado pelas vv. Subclvia e jugular externa. ...no h outras vias, alm das linfticas, pelas quais as protenas possam retornar ao sistema

circulatrio. Se no fosse essa remoo contnua de protenas, a vida no poderia continuar... As vias linfticas - capilares linfticos - vasos linfticos - troncos linfticos Os capilares linfticos Os capilares linfticos tm uma estrutura peculiar adequada sua funo coletora. A camada basal encontrado nos capilares sanguneos est inexistente nos linfticos, cujas paredes so constitudas somente por uma camada de clulas endoteliais. Este fato torna-os muito mais permeveis. Suas extremidades so aparentemente fechadas, assemelhando-se aos dedos de uma luva. As clulas endoteliais encontram-se sobrepostas em forma de escamas ou telhas. Uma das suas extremidades encontra-se ligada por finos filamentos ancoradores s fibras do tecido conjuntivo. Quando o contedo de lquido da substncia fundamental aumenta, as fibras se afastam e pelo fato dos filamentos ancoradores serem rgidos, puxam a extremidade da clula endotelial, abrindo desta maneira inmeras vlvulas. Estas aberturas so suficientemente grandes para permitirem no somente a entrada de lquido, mas tambm de macromolculas, por exemplo, protenas. Ao adquirir lquido e macromolculas, aumenta a presso no interior do capilar linftico; a presso interna fecha as vlvulas, pressionando as extremidades das clulas endoteliais no ligadas aos filamentos ancoradores ao encontro das extremidades que foram inicialmente puxadas. Por causa da grande permeabilidade dos capilares linfticos parte do lquido admitido volta para os espaos intersticiais, mas as macromolculas e o restante do lquido seguem o caminho no interior dos vasos linfticos em direo aos gnglios linfticos. As vlvulas dos capilares linfticos so do tipo mecnico, o que garante seu funcionamento sempre que necessrio. Os vasos linfticos Formam-se pela confluncia dos capilares linfticos. Eles so providos de vlvulas que impedem no refluxo, forando o seu contedo a movimentar-se unidirecionalmente. Sua estrutura assemelha-se das veias, porm possuem um nmero muito maior de vlvulas. Por causa da sua grande permeabilidade, uma quantidade razovel de lquido devolvido aos espaos intersticiais; a linfa torna-se cada vez mais concentrada. Uma fina trama de musculatura lisa envolve os segmentos do vaso entre duas vlvulas, cuja contrao rtmica bambeia a linfa em direo ao ngulo venoso. Os troncos linfticos Os troncos linfticos formam-se pela reunio dos vasos linfticos. Existem trs ductos principais: - o ducto torcico - o ducto esquerdo - o ducto direito O ducto torcico o maior tronco linftico. Ele nasce na cisterna do quilo, que se encontra na altura do umbigo, e recebe a linfa dos membros inferiores e dos rgos abdominais, inclusive

do intestino. O ducto torcico dirige-se em direo ao pescoo, transpondo o percurso continua na proximidade da aorta da v. zigos. Na altura da clavcula ele faz uma curva para o lado esquerdo, passando atrs da artria cartida comum esquerda, do nervo vago e da veia jugular interna. Finalmente ele se inclina para baixo. Pouco antes de desembocar no ngulo venoso esquerdo ele recebe a linfa do ducto linftico esquerdo. O ducto esquerdo forma-se pela juno do tronco jugular esquerdo, que traz a linfa da parte esquerda da cabea e do pescoo, com o tronco subclvio esquerdo, provindo do brao esquerdo. Os dois troncos renem-se pouco antes de penetrarem no ducto torcico. O ducto linftico direito consiste na juno do tronco jugular direito, com os troncos subclvio direito e tronco mediastinal ascendente (que traz a linfa da parte superior do trax direito). A juno destes troncos d-se na proximidade da clavcula. O ducto torcico recebe a linfa de uma grande variedade de regies, o que torna sua composio bastante peculiar, alm de penetrar um volume muito maior de linfa pelo ngulo venoso esquerdo do que pelo direito. O transporte da linfa Vrios mecanismos concorrem para o transporte da linfa: - contrao rtmica da musculatura lisa dos vasos linfticos - contraes da musculatura estriada esqueltica vizinha - mudana peridica da presso intratorcica pelo movimento do diafragma. - pulsao das grandes artrias As contraes rtmicas da musculatura lisa dos segmentos dos vasos linfticos representam o mecanismo mais significativo para o transporte da linfa. Trata-se de um mecanismo autnomo muito bem desenvolvido. A automatizao de natureza miognica, porm existe uma coordenao neurognica. As contraes da musculatura estriada esqueltica vizinha modifica momentaneamente a presso do tecido intersticial. O aumento da presso fora uma maior quantidade de lquido para dentro dos capilares linfticos, o que modifica a presso interna do capilar; isso desencadeia uma seqncia de contraes, que sero transmitidas tambm para os segmentos subseqentes. A intensa atividade muscular eleva tambm a temperatura da regio, o que acarretar por sua vez um aumento das contraes da musculatura lisa dos capilares linfticos. A ao do diafragma sobre o transporte da linfa: sabemos que o maior volume da linfa coletado e transportado pelo ducto torcico. Ao subir do abdome para a caixa torcica, a linfa precisa, com o homem em posio ereta, vencer a gravidade. As mudanas de presso no interior da caixa torcica provocadas pela respirao criam um vcuo parcial (descida do diafragma e relaxamento dos msculos intercostais) que facilita o avano do fluxo linftico. A pulsao das grandes artrias repercute sobre os vasos linfticos, porque estes se encontram sempre na sua proximidade. Desta maneira,a pulsao um fator coadjuvante para a motricidade dos vasos linfticos. O transporte da linfa beneficia-se da atividade fsica, porque esta aumenta a presso negativa da caixa torcica e acelera a pulsao das artrias; o trabalho da musculatura esqueltica serve de bomba auxiliar para o transporte da linfa.

Os rgos linfticos. Os gnglios linfticos Os gnglios linfticos encontram-se geralmente dispostos em cadeias no trajeto da corrente linftica. Fazendo a vigilncia imunitria. Nenhum vaso linftico sai de uma regio ou de um rgo sem antes percorrer vrios gnglios linfticos. Existem gnglios profundos e superficiais. Os gnglios linfticos so considerados rgos efetuadores das reaes imunolgicas, enquanto o timo e a medula ssea so citados como rgos linfticos primrios. A anatomia dos gnglios linfticos O gnglio linftico tem forma ovide e um comprimento de 1 a 20 mm. Possui uma pequena depresso em sua superfcie, o hilo, e envolvido por uma cpsula de tecido conjuntivo fibroso, o qual contm uma musculatura lisa cuja contrao expulsa a linfa do seu interior. Vrios vasos aferentes perfuram a cpsula, enquanto o vaso eferente sai na regio do hilo, que tambm a sede de entrada e sada dos vasos sanguneos (arteriais e venosos). O interior do gnglio linftico consiste em tecido linfide difuso, que forma na parte mais externa os centros germinativos e na mais interna a rea medular. Nos centros germinativos encontram-se linfcitos mdios em intensa atividade mittica. Ao seu redor situa-se uma densa zona de linfcitos pequenos. Estes, na sua maioria (90%), so trazidos atravs das veias ps-capilares. A rea medular consiste em cordes celulares ramificados, constitudos por linfcitos e plasmcitos. Em caso de necessidade, os cordes celulares podem constituir novos centros germinativos. Os seios externos encontram-se entre a cpsula e os germinativos, os seios internos na rea medular. As trabculas, que sustentam finas redes reticulares, ligam os seios externos aos internos. O percurso da linfa dentro do gnglio linftico A linfa trazida pelos vasos linfticos aferentes penetra primeiramente nos seios externos, atravessa as trabculas e passa em seguida pelos seios internos, de onde se dirige ao hilo e abandona o gnglio pelo vaso linftico eferente. A funo dos gnglios linfticos - reservatrio para os pequenos linfcitos (inespecficos) - multiplicao de linfcitos - diferena de linfcitos - filtro mecnico para macromolculas - sede de resposta imunolgica humoral - sede da resposta imunolgica clula mediadora A estrutura anatmica do gnglio linftico e sua situao ao longo dos vasos linfticos permitem sua funcionalidade imunolgica tanto no que se refere vigilncia quanto efetuao da defesa. Podemos classificar as reaes imunolgicas dos gnglios linfticos em: - resposta humoral - resposta clula mediadora A resposta humoral A resposta humoral ocorre nos retculos do gnglio linftico de trs maneiras:

- ataque direto - ativao do sistema de complemento - ativao do sistema anafiltico O ataque direto tem seu incio nas finas redes reticulares no interior do gnglio linftico, que foram a linfa a passar vagarosamente pelo gnglio, possibilitando a filtrao mecnica da linfa pela reteno de substncias estranhas e uma purificao atravs das clulas fagocitrias, que se encontram em grande quantidade tanto nos retculos quanto nas paredes sinusais dos gnglios. As clulas reticulares presentes identificam bactrias ou protenas aprisionadas entre as fibras reticulares e transmitem estas informaes s clulas linfides recm-formadas nos centros germinativos. Estas se transformam em plasmcitos e sintetizam anticorpos especficos para o material aprisionado. Os anticorpos so veiculados pela linfa ou elo sangue. Eles se ligam intimamente ao antgeno (corpo estranho, invasor) envolvendo-o, tornando-o um complexo insolvel, neutralizando-o, ou provocando a ruptura das suas membranas. O ataque direto da defesa imunolgica ocorre em trs etapas: identificao do agressor pelas clulas reticulares, fagocitose pelos macrfagos e produo de anticorpos. O sistema de complemento ativado pela combinao entre os anticorpos e os antgenos. Ele consiste na ativao de enzimas que atacam o invasor, fornecem proteo contra os danos provocados por ele e iniciam reaes locais. A ativao do sistema anafiltico faz parte da resposta humoral, que funciona a partir de anticorpos fixados a mastcitos ou basfilos. O contato destas clulas com o antgeno provoca uma mudana do ambiente local atravs da liberao de mediadores qumicos. A resposta clula mediadora. Consiste na mobilizao dos pequenos linfcitos especializados em atacarem antgenos especficos. Os prprios linfcitos tornam-se sensibilizados contra o antgeno, transmitindo sua sensibilidade aos seus descendentes. A imunidade celular perdura por muito mais tempo (at 10 anos) do que a imunidade humoral, que tem uma durao mdia de alguns meses. A imunidade clula-mediadora persiste por muito mais tempo do que a humoral, porque as clulas sensibilizadas transmitem sua sensibilidade para seus descendentes. A localizao dos principais gnglios linfticos: 1) no rosto e pescoo: - gnglios cervicais na lateral do pescoo - gnglios submandibulares e mentonianos no assoalho da boca - gnglios occipitais na regio do msculo occipital - gnglios retro-auriculares e pr-auriculares na regio posterior e anterior do ouvido externo, respectivamente. 2) no tronco: - gnglios supraclaviculares um pouco acima da clavcula - gnglios peitorais ou axilares anteriores e posteriores nas axilas - gnglios ilacos na borda anterior do osso ilaco - gnglios inguinais na regio da virilha. 3) nos membros superiores: - gnglios poplteos na fossa popltea

O bao O bao o maior rgo linfide do organismo, e o nico interposto no trajeto da circulao sangunea. Sua forma assemelha-se a de um grande gnglio linftico. Seu interior formado pela polpa esplnica, tambm chamado parnquima do bao, que consiste em tecido esponjoso formado por tecido conjuntivo reticular. A polpa esplnica divide-se em polpa vermelha e polpa branca. O bao e envolvido por uma cpsula fibro-elstica. A artria esplnica entra no bao na regio do hilo e ramifica-se no seu interior, atingindo a polpa vermelha. Sua principal funo relaciona-se com a produo de linfcitos na polpa branca e a remoo de hemceas em vias de degenerao na polpa vermelha. O bao serve tambm de depsito de sangue oxigenado, que ele expulsa em caso de maior demanda de oxignio, contraindo-se. Durante a vida embrionria o bao forma sangue, e pode eventualmente cumprir essa funo na pessoa adulta em caso de emergncia. O timo O timo atinge seu desenvolvimento mximo logo aps o nascimento. Situa-se no mediastino posterior, atrs da parte superior do esterno. Aps a puberdade o timo sofre involuo acentuada, porm um pequeno vestgio do rgo continua funcionante mesmo na idade avanada. A funo do timo a formao de linfcitos T (timo-dependentes, especficos contra um determinado antgeno) que transmitem sua sensibilidade a seus descendentes. Por esta razo, o timo muito desenvolvido e ativo na primeira infncia, pois cria os fundamentos da imunidade celular. Sua involuo reside no fato de j ter cumprido o seu papel de rgo defensor at a puberdade. As funes linfides - folculos linfticos (ndulos linfticos) - amgdalas As formaes linfides no se situam no trajeto dos vasos linfticos, mas na mucosa de diversos rgos. Eles tm papel importante contra a penetrao de antgenos no trato digestivo, no trato respiratrio ou e no trato urinrio. - os folculos linfticos so estruturas linfides temporrias, que podem aparecer ou desaparecer de um determinado local, dependendo de estmulos antignicos. Eles se tornam abundantes em processos infecciosos localizados. Eles no possuem cpsula e situam-se na lmina prpria da mucosa. Podem ocorrer em grupos, formando aglomerados, como as placas de Peyer, no leo; os folculos linfticos apresentam-se no apndice em grande quantidade, ocupando toda a circunferncia da lmina prpria da mucosa apendicular. - as amdalas consistem em aglomerados de tecido linfide e situam-se na lmina prpria da mucosa do tudo digestivo. Trata-se de estruturas permanentes e que possuem uma fina cpsula de tecido conjuntivo que as separa dos planos profundos das mucosas. Linfcitos e clulas fagocitrias repousam entre as clulas reticulares epiteliais. Ao encontrarse microorganismos patognicos, estes so englobados e levados para os centros reativos das amgdalas. Quando em atividade intensa, a superfcie das amgdalas apresenta-se aumentada. Como a maioria dos tecidos linfides, tambm os ndulos linfticos e as amgdalas so mais bem desenvolvidos na infncia.

Distinguimos vrios tipos de amgdalas conforme a sua localizao: - as tonsilas palatinas situam-se entre os arcos palatinos - as tonsilas linguais cobrem a poro posterior da lngua - as tonsilas farngeas tm vrias pregas e encontram-se entre a cavidade nasal e a faringe - outros rgos linfticos epiteliais encontram-se na gengiva, na mucosa do esfago, do estmago e do intestino. A funo de todos os rgos linfticos relaciona-se com a defesa imunolgica. Os efeitos da Drenagem linftica A drenagem linftica tem como objetivo direto o aumento do volume de linfa admitido pelos capilares linfticos e o aumento da velocidade do seu transporte atravs dos vasos e ductos linfticos. Ao alcanar-se este objetivo, exerce-se uma influncia considervel sobre outras funes biolgicas. Podemos classificar os efeitos da drenagem linftica em: - efeitos diretos - efeitos indiretos Efeitos diretos - aumento da capacidade de admisso dos capilares linfticos - aumento da velocidade da linfa transportada - aumento da quantidade de linfa processada pelos gnglios linfticos - estmulo fortalecedor sobre a musculatura lisa de arterolas, metaterolas e vasos linfticos - aumento da oxigenao e desintoxicao da musculatura esqueltica - aumento da motricidade intestinal - otimao das imunoreaes humorais e celulares - normalizao do sistema nervoso vegetativo Efeitos indiretos - maior eficincia da nutrio celular - maior eficincia da oxigenao dos tecidos - desintoxicao da substncia fundamental - maior eficincia na distribuio dos hormnios - aumento da quantidade de lquidos excretados As Indicaes e Contra-indicaes da drenagem linftica Indicaes: - edemas - circulao sangunea de retorno comprometida - pele irritada ou sensvel - musculatura hipertnica - sistema nervoso - acne - couperose - dermatite perioral - roscea - relaxamento

- celulite - tratamento preventivo do envelhecimento - tratamento da terceira idade - pr e ps-cirurgia esttica Contra-indicaes - suspeita ou diagnstico de cncer - insuficincia cardaca congestiva - inflamaes agudas - insuficincia renal - infeces - trombose ou tromboflebite PROF. PAULO RODRIGUES A drenagem linftica uma tcnica de massagem que auxilia no processo de eliminao de impurezas acumuladas entre as clulas dos tecidos pela corrente sangunea. pelo sistema linftico que percorre o lquido (linfa) incolor e transparente que filtra essas impurezas. Quando h algum problema na circulao linftica, essas impurezas podem ficar "paradas" em determinados pontos do corpo o que pode ocasionar inchaos, espinhas, edemas etc. Nesse caso, aps uma avaliao, o especialista pode recomendar a drenagem linftica. A linfa o lquido responsvel pelo "transporte" do excesso de lquidos e toxinas . Esse sistema, constitudo de vasos linfticos que recolhem e depois filtram lquidos e dejetos que retornam para a circulao sangnea. A massagem linftica foi criada pelo doutor Emil Vodder na dcada de 30, como um tratamento a seus pacientes que apresentavam os mais variados sintomas como: gripe, sinusite, renite etc. Esses paciente apresentaram os gnglios do pescoo inchados e duros, executando movimentos da drenagem linftica manual nos gnglios, doutor Emil Vodder identificou melhora significativa nos sintomas citados anteriormente. Edema o acmulo de lquido em um espao existente entre as clulas de um tecido conhecido como espao intersticial. Geralmente, o edema diminui a circulao sangunea prejudicando a nutrio dos tecidos. Dependendo do grau do edema, pode ser utilizada a drenagem manual que pode proporcionar uma rpida diminuio do edema. A drenagem linftica executada atravs de movimentos circulares e suaves sobre os pontos onde existe os vasos linfticos. Quando estimulados, a circulao linftica proporciona a distribuio de lquidos e a movimentao de toxinas em direo aos rins para que sejam eliminadas posteriormente. Geralmente o curso de drenagem linftica prepara o profissional para conhecer sobre o mtodo do doutor Vodder, componentes do sistema linftico, fluxo da linfa, capilares, vasos, fisiologia, indicaes, contraindicaes, gnglios linfticos, celulite, gordura localizada, vias linfticas, conceitos sobre movimentos de acordo com a rea de aplicao da tcnica

de massagem entre outros conhecimentos. A causa da celulite o acmulo de gordura subcutnea que foram a retrao da pele causando a aparncia de casca de laranja, a massagem linftica permite amenizar ou diminuir medidas e a celulite eliminando os lquidos retidos em determinados pontos do corpo. Utilizando essa tcnica de massagem voc est trabalhando com dois recursos do sistema linftico, que seria a captao e evacuao. Os vasos linfticos facilitam a eliminao de toxinas e o transporte de elementos nutritivos para vrias partes do corpo. Atualmente a massagem linftica uma das tcnicas mais procuradas pois atua como um descongestionante eliminando o excesso de lquidos atravs da circulao linftica e por ativar o sistema imunolgico. Os movimentos geralmente executados nessa tcnica so suaves, circulares e precisos atravs de manobras com as mos ou por equipamentos eletrnicos. A massagem linftica corporal pode ser indicada por um mdico ou especialista, para eliminar o excesso de lquidos ou toxinas e melhorar a oxigenao e nutrio dos tecidos. Aps avaliao, pode ser que essa tcnica seja indicada no tratamento de: Celulites; Melhora a circulao sangunea; Diminui a reteno de lquidos; Tratamento de certos tipos edemas; Inchaos; Tenso pr-menstrual; Sinusite; Stress; Entre outras aplicaes.

Essa tcnica exige o acompanhamento de um especialista portanto, antes de realizar o tratamento atravs da drenagem linftica, voc deve verificar quais so as indicaes e contra-indicaes e consultar seu mdico. Introduo FICHA TCNICA Setor: tercirio Ramo: prestao de Servios Tipo de Negcio: Clnica de Massagem APRESENTAO. Dias cada vez mais corridos, sobrecarga de trabalho, trnsito congestionado, organizao da vida pessoal, ufa !! Estresse. Esse o resultado que pode desencadear problemas de sade mais srios. A sada procurar por novas alternativas que combatam ou previnam esses males da vida moderna. As clnicas

de massagem so uma dessas alternativas. O QUE . Uma definio genrica de que massagem um conjunto de tcnicas aplicadas com as mos (mas no necessariamente s com elas) sobre a pele, com finalidades estticas ou teraputicas. Pode-se classific-las de acordo com o seu objetivo. Quando lenta e superficial tem propriedades relaxantes e analgsicas; quando lenta e profunda tem propriedades desitoxicantes; quando rpida e profunda tem propriedades nutritivas, tonificantes; quando rpida e superficial tem propriedades excitantes do sistema nervoso. MERCADO. O mercado bastante exigente quanto aos aspectos profissionais, da a necessidade do empreendedor estar sempre se atualizando, no referente ao conhecimento de novas tecnologias e novas tendncias. A concorrncia no chega a ser acirrada, tendo em vista o alto grau de fidelidade dos clientes, a procura pelos concorrentes s acontece quando cai a qualidade dos servios e/ou do atendimento. O diferencial desse mercado o atendimento, uma vez que a propaganda "boca-a-boca" a melhor arma na divulgao desse tipo de atividade. H um grau elevado de fidelidade por parte dos clientes. LOCALIZAO. A clinica deve estar prxima a regies cercadas de escritrios e estabelecimentos comerciais. ESTRUTURA. A estrutura bsica deve contar com um local composto por salas independentes. A rea total da clnica variar conforme o nmero de massagistas empregados. O importante lembrar que cada profissional necessitar de uma sala ou divisria para as sees de massagem. No caso das salas, elas podem comportar pequenos banheiros anexos, mas no havendo importante colocar um biombo para o que o paciente possa trocar sua roupas. O local deve apresentar: - Salas. As salas no necessitam ser muito grandes, o espao deve ser suficiente para acomodar uma cama de massagem e uma pequena estante com os leos e cremes a serem utilizados. A iluminao do ambiente deve ser serena e agradvel, proporcionando tranqilidade tanto ao paciente quanto ao massagista. vlido lembrar que as salas devem contar com aparelhos de som, para serem usados pelos massagistas nas sees de massagem, j que a maioria das massagens exigem um fundo musical. - Recepo. A clnica deve ter uma recepo bem montada, composta por balco onde ser feito o cadastro dos clientes, alm claro do mobilirio, um bom sof ou cadeiras confortveis, so essenciais. Alm disso, lembre-se de disponibilizar boas revistas, preferencialmente que tenham ligao ao assunto corpo, sade. - Estacionamento. interessante que a clnica possua local prprio para estacionamento, ou que tenha prximo facilidade para tal. Este um item importante porque o pblico-alvo deste tipo de empreendimento costuma ser de nvel social razoavelmente alto e normalmente estar se deslocando de automvel. INVESTIMENTOS. Ir variar de acordo com a estrutura do emprendimento. EQUIPAMENTOS. Os equipamentos bsicos so;

- Cadeiras de massagem; - Colches especiais; - Cadeiras de alongamento; - Massageadores; - Mveis e equipamentos de atendimento (Computadores, fax, telefone, etc.), etc. PESSOAL. O sucesso do empreendimento consiste tambm, na contratao de pessoal qualificado que esteja sempre se aperfeioando e aprendendo novos mtodos de massagem a fim de garantir a satisfao dos clientes, o nmero de funcionrios ir variar de acordo com a estrutura do empreendimento, sendo que a estrutura bsica deve contar com massagistas e recepcionistas. CLIENTES. Todo o pblico em geral, so potenciais clientes, alm destes, o empreendedor dever estar articulando parceiras com empresas, instituies e at mesmo outras clnicas e hospitais. A busca constante pela diversificao dos servios prestados, uma outra forma de cativar e garantir a clientela. TIPOS DE MASSAGEM. Alguns tipos de massagens: - Sueca. Desenvolvida na Sucia por mdicos e enfermeiros, conhecida no meio dos massagistas como " massagem tradicional ". Este estilo de massagem tem por finalidade bsica a "limpeza" muscular por retorno venoso. As manobras aplicadas recebem nomes como afloragem, petrissagem, presso, frico, percusso, agitao, vibrao e outros. Com o decorrer do tempo observou-se que, na modificao de apenas 2 fatores durante a aplicao desta tcnica (velocidade e presso) obtinha-se 5 diferentes resultados, a saber: relaxamento, analgesia, desintoxicao, nutrio muscular e excitao do Sistema Nervoso. As indicaes e contra-indicaes deste estilo de massagem podem ser resumidas da seguinte maneira: toda vez em que o aumento de circulao e dos movimentos involuntrios acontecidos na rea massageada forem benficos a massagem indicada. Por outro lado, se o aumento da circulao ou dos movimentos involuntrios acontecidos na rea massageada, forem prejudiciais, a massagem no indicada. J que existem fatores de risco envolvidos, o massagista teraputico dever tomar algumas providncias tais como verificar a presso arterial, o tempo da massagem e a direo (que deve ser sempre em direo ao corao), etc.; - Reflexoterapia Podal. Com sua origem comprovada no Egito, por volta de 2330 AC, este estilo de massagem inscreve-se no contexto das Massagens Reflexas. Que a massagem feita em reas especficas do corpo como p (podal), mos (quirodal) e orelha (auricular). Esse estilo de massagem feito em regies do corpo onde os folculos sensores de dor, tato, calor, frio ou presso tem a propriedade de, toda vez que estimulados, provocarem por meio do sistema nervoso central um incremento circulatrio e de movimentos involuntrios, se existirem, na rea que estes "terminais" representam. A Reflexoterapia Podal, para ser eficiente, exige do terapeuta profundos conhecimentos anatmicos e fisiolgicos. excelente para tratamento de rgos internos, os quais pouco ou nada conseguem beneficiar-se dos outros estilos de massagem. Sua difuso pelo mundo deve-se muito ao esforo do Dr. William Fitz Gerald e Eunice D. Ingham. A Reflexoterapia Podal, como as demais tcnicas massoterpicas, incrementa a circulao e os movimentos involuntrios, alm de ter as mesmas indicaes e contra-indicaes da Massagem Sueca e da Drenagem Linftica.

Auriculoterapia. Como a Reflexoterapia Podal, a Reflexoterapia Auricular ou Auriculoterapia tem seu incio perdido no tempo. Entretanto difere da anterior quanto a sua origem, parece no haver dvidas que originou-se na China. Como as demais massagens reflexas, tambm esta faz uso de terminais nervosos, neste caso os auriculares, sensibilizando-os por dor, tato, calor, frio ou presso para que o sistema nervoso central incremente a circulao e os movimentos involuntrios, se houverem, na rea representada. importante que o estudioso das tcnicas de Massagem Reflexa se d conta de que os estmulos so feitos em terminais nervosos sensveis a "dor, tato, calor, frio e presso" e no em terminais "Energticos". por isso que nas tcnicas de Massagem Reflexa no existe a preocupao com "sedar" ou "tonificar". Em "Auriculoterapia", como as regies a serem massageadas so muito pequenas, o chins usava, e ainda usa, sementinhas que alimentam pssaros sobre os pontos a serem estimulados provocando uma pequena dor quando pressionadas. Alguns usam agulhas na Auriculoterapia. No se trata de Acupuntura em pontos energticos e sim de se provocar pequenas dores em terminais nervosos de reas reflexas. Os que entendem isso no se preocuparo com o uso de esferas de "prata, ouro, ao ou mesmo de cristais". A Auriculoterapia especialmente indicada quando se necessita que o paciente leve o tratamento para casa (como nos casos de obesidade, tratamento a vcios, etc.). As indicaes e contra-indicaes so as mesmas da Reflexoterapia Podal. - Drenagem Linftica. Desenvolvida por mdicos na Europa, a Drenagem Linftica um estilo de massagem a ser aplicado terapeuticamente quando necessita-se remover de msculos ou articulaes "macro molculas", pois os vasos linfticos tm calibre maior que os do sistema venoso. Este estilo de massagem caracteriza-se pela leveza e sincronia de seus movimentos. Ao contrrio da Massagem Sueca que se inicia pelas extremidades indo em direo ao corao, a Drenagem Linftica se inicia prxima ao corao e dele afasta-se progressivamente, mas com o cuidado de encaminhar a "linfa" em direo ao corao.Costuma-se usar, na "Drenagem Linftica", dois tipos de movimentos: os de "bombeamento" e os de "varredura". Com a Drenagem consegue-se terapeuticamente combater edemas, reteno de lquidos, os efeitos do reumatismo, estresse, etc. Apesar de ser uma massagem suave ela, por movimentar uma grande quantidade de lquidos, tem praticamente as mesmas indicaes e contra-indicaes da Massagem Sueca. interessante frisar que a Drenagem Linftica tem excelentes efeitos nos tratamentos estticos, pr e ps cirurgia. Espondiloterapia. A Espondiloterapia no propriamente uma massagem e sim uma nova maneira de abordar os problemas onde se faz necessrio o uso da Massagem Teraputica. Nela, vrios conceitos so inovadores como, por exemplo: por trs de um problema de coluna vertebral, com exceo dos traumas, existe uma m postura. No conceito da Espondiloterapia, a m postura faz com que aumentemos ou diminuamos uma curvatura natural da coluna vertebral. Que curvaturas so estas? Lordose, Cifose e Escoliose. Na tica da Espondiloterapia, todos as pessoas possuem estas curvaturas, algumas posturais, outras estruturais, mas estas curvaturas s passaro a ser causa de dor quando alteradas, para mais ou para menos. Sendo assim, a primeira preocupao do Espondiloterapeuta ser a de determinar onde ocorreu esta mudana ou, em outras palavras, onde est a m postura. A pesquisa para encontrar a m postura pode levar o terapeuta a investigar vrios campos como trabalho, lazer e o prprio descanso. Somente aps determinar com preciso onde est a m postura e dar a devida orientao corretiva que o Espondiloterapeuta optar pelo estilo de manobras de massagem que utilizar. A Espondiloterapia tambm faz uso da "Avaliao

Morfolgica", que extremamente eficaz em determinar onde esto e para que lado se irradiam as dores da coluna vertebral. A Avaliao Morfolgica to eficiente que pode prever onde a coluna vertebral pode vir a apresentar problemas. Entre os massagistas teraputicos existe a conscientizao que o sucesso de um tratamento depende, em pelo menos, 70% da colaborao do cliente. Para conseguirmos isso so indispensveis duas coisas: conhecimento e argumento. nestes fundamentos que a Espondiloterapia se torna to eficiente. Existem uma infinidade de mtodos e aplicaes em que uma clnica de massagem pode se especializar alm dos aqui apresentados, como a Massagem Esttica, a Massagem Desportiva, o Shiatsu ou em Socorros de Urgncia. A escolha dos tipos de massagens que devem ser aplicadas na clnica, vai depender exclusivamente do empreendedor. SERVIOS E PRODUTOS. O foco da clnica a massagem, porm, pode-se diversificar a gama de produtos e servios ofertados aos clientes, tais como, produtos de relaxamento (sais de banho, CDs com sons da natureza e velas perfumadas), alm de acompanhamento da evoluo do quadro dos clientes. Legislao Especfica Torna-se necessrio tomar algumas providncias, para a abertura do empreendimento, tais como: - Registro na Junta Comercial; - Registro na Secretria da Receita Federal; - Registro na Secretria da Fazenda; - Registro na Prefeitura do Municpio; - Registro no INSS;(Somente quando no tem o CNPJ Pessoa autnoma Receita Federal) - Registro no Sindicato Patronal; - Alvar da Vigilncia Sanitria. O novo empresrio deve procurar a prefeitura da cidade onde pretende montar seu empreendimento para obter informaes quanto s instalaes fsicas da empresa (com relao a localizao),e tambm o Alvar de Funcionamento. Alm disso, deve consultar o PROCON para adequar seus produtos s especificaes do Cdigo de Defesa do Consumidor (LEI N 8.078 DE 11.09.1990). vlido que o empreendedor tenha conhecimento de algumas leis que regem o setor, que nesta caso, deve ser considerada em 3 nveis: - Federal: DECRETO-LEI N. 4.113/42. Regula a propaganda de massagistas e outros. LEI N. 3.968/61. Dispe sobre o exerccio da profisso de Massagista e d outras providncias. - Estadual e Municipal: Cada Estado e Municpio, possuem o seu prprio cdigo Sanitrio que, no obstante estar sujeito a lei maior (Federal) poder complementar as instrues para o exerccio profissional como: Informaes sobre luminosidade, ventilao, higiene, paredes, banheiro, piso, sala de espera, etc.

indice Entidades ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria SEPN 515, Bloco B - Edifcio mega - Braslia - (DF) 70.770-502 Tel. (61) 448 1326 / 1327 / 1303 / 1321

Fornecedores de equipamentos e produtos para massagem. China Center Comercial Ltda Alameda dos Jurulpis, 1775 Moema So Paulo (SP) 04088-005 Tel. (11) 5542 4888 Panamedical Sistemas Ltda Rua Borges Lagoa, 423 - Vila Clementino So Paluo - (SP) 04038-030 Tel. (11) 5575 7844 MEX Indstria e Comrcio Ltda ME Rua Carmem Prudente, 157-A (ParquedoLago) - Distrito Industrial Salto (SP) 13320-990 Tel. (11) 4028 1140 Yoki Cadeiras de Massagens Ltda Rua Incio Xavier, 130 - Jardim Consrcio So Paulo (SP) 04436-010 Tel. (11) 5563 3673 Endereos na Internet: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria http://www.anvisa.gov.br Site Informativo http://planeta.terra.com.br/saude/corpomente/ Site Informativo http://www.soscorpo.com.br/portuga.htm <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> Higiene nos gabinetes de esttica

Texto de: Dra. Madalena de Lima (advogada, mestre e ps-graduada em direito, investigadora da Universidade Autnoma de Barcelona em segurana e preveno) Quando pensamos em gabinetes de esttica, temos a sensao de bem-estar, relaxamento e beleza. Mas, para que essa sensao corresponda realidade, os espaos tero que estar organizados, limpos e confortveis. Saiba como promover a segurana, sade e bem-estar dos seus trabalhadores e clientes. Nos termos do disposto no artigo 64. da Constituio da Repblica Portuguesa, todos tm direito proteco da sade e o dever de a defender e promover. O artigo 59. da nossa Lei Fundamental diz que incumbe ao Estado assegurar a prestao do trabalho em condies de higiene e segurana. Entre as actividades desenvolvidas para proteger e promover a sade esto as de controle de bens de consumo - tais como cosmticos, produtos de higiene pessoal, perfumes - e as de controle da prestao de servios relacionados directamente ou indirectamente com a sade - tais como institutos de beleza. Se ao Estado compete fiscalizar, aos proprietrios desses espaos compete promover a segurana, sade e bem-estar dos seus trabalhadores e clientes. Sendo o mercado to competitivo e estando os clientes atentos ao modo como so tratados, indispensvel organizar a gesto integrada desses espaos, implementando medidas de preveno dos riscos, com vista a conseguir melhor qualidade de vida dos profissionais e dos clientes. absolutamente necessrio que os profissionais tenham um ambiente de trabalho adequado com o bem-estar que devem proporcionar aos clientes. O Estado transferiu a obrigao de promover a segurana, higiene e sade no trabalho para a entidade patronal atravs da publicao de legislao e do controle da implementao das normas. O Decreto-lei n. 441/91, de 14 de Novembro, a chamada a Lei Quadro da Segurana, Higiene e Sade no Trabalho, que transps para o direito interno portugus a Directiva n. 89/391/CEE, do Conselho, de 12 de Junho, obriga todas as entidades, de todos os ramos de actividade (sejam empresas de construo civil, escritrios, lojas de pronto a vestir, gabinetes de esttica) a organizar os servios de segurana e implementar medidas para preveno de riscos dos trabalhadores. Assim, cada proprietrio de gabinete de esttica, como entidade patronal, dever informar e formar os seus trabalhadores sobre as medidas a aplicar para proteco da sade e segurana deles e sobre a preveno de riscos de cada posto de trabalho. Por sua vez, os trabalhadores tm a obrigao de colaborar com a entidade patronal e a responsabilidade de conservao dos equipamentos de trabalho. o chamado dever de custdia, cuja violao pode implicar justa causa de despedimento. A participao voluntria e efectiva dos trabalhadores, no por encararem as medidas de preveno de riscos como obrigatrias, mas com nimo de contribuir para a melhoria das condies de trabalho, beneficiam no s os clientes, mas, acima de tudo, os prprios trabalhadores. Ao contriburem para um ambiente de trabalho seguro e sadio, os trabalhadores transmitem a satisfao aos clientes, fazendo prosperar o negcio, o que reverte em benefcio dos prprios trabalhadores. As medidas a tomar

As medidas de preveno dos riscos profissionais e de melhoria das condies de trabalho devero, tanto quanto possvel, ser implementadas na fase de projecto das instalaes do gabinete de esttica. Desse modo, sero reduzidos os custos de instalao, uma vez que no sero necessrias adaptaes posteriores. Neste artigo, desenvolve-se apenas o tema da higienizao dos utenslios e txteis utilizados nos gabinetes de esttica. - Sempre que as operaes a executar o permitam, indispensvel a utilizao de luvas adequadas para evitar a exposio cutnea, precedida de uma boa higiene das mos, sem uso de anis e pulseiras. - Os profissionais dos gabinetes de esttica esto em contacto com clientes que podem ser portadores de doenas contagiosas, como a sida, a hepatite B ou outras afeces susceptveis de afectar a sua sade e a de outros clientes. Para impedir ou minorar esses riscos imprescindvel proceder desinfeco de todos os instrumentos utilizados no gabinete, com recurso a produtos e procedimentos adequados. Devero estar disponveis dois jogos de instrumentos, de modo a que, enquanto um esteja em desinfeco, o outro possa ser utilizado. Definies que dever saber Para que o gabinete seja, efectivamente, um local seguro e de conforto e bem-estar para profissionais e clientes, a higienizao dos utenslios ter que obedecer a diversos procedimentos. Para melhor compreenso, transcrevemos as seguintes definies: 1. Anti-sepsia: mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microrganismos em tecidos vivos, com o uso de substncias qumicas, usadas como bactericidas ou bacteriostticos. 2. Barreira Tcnica: corresponde adopo de procedimentos padronizados que visam minimizar o risco de contaminao cruzada e que deve ser adoptada quando no existam barreiras fsicas. 3. Central de Material Esterilizado (CME): local destinado esterilizao de materiais. 4. Depsito de Material de Limpeza (DML): local destinado guarda de material de limpeza. 5. Desinfeco: processo fsico ou qumico que destri todos os organismos, excepto os que produzem esporos (algumas bactrias e fungos). 6. Equipamento de Proteco Individual (EPI): dispositivo ou produto, de uso individual, utilizado pelo trabalhador, destinado preveno de riscos susceptveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.

7. Esterilizao: processo fsico ou qumico que elimina todas as formas de vida microbiana, incluindo os esporos bacterianos. Este processo visa destruir todas as formas de microorganismos causadores de doenas. 8. Esterilizao por Calor Hmido (autoclave): mtodo que requer temperatura menos elevada (121 a 137 C) e menor tempo de exposio dos instrumentos (15 minutos para os artigos de superfcie e 30 minutos para os de densidade). 9. Esterilizao por Calor Seco (estufa): menos penetrante do que o calor hmido, requerendo temperaturas mais elevadas (160 a 170 C) e maior tempo de exposio (160 C 120 minutos e 170 C 60 minutos). 10. Limpeza: operao para remoo de matria orgnica, sujidades visveis e detritos dos utenslios, realizada com gua adicionada de sabo ou detergente desinfectante, de forma manual ou automatizada, por aco mecnica, com consequente reduo da carga microbiana. Deve preceder obrigatoriamente os processos de desinfeco ou esterilizao. 11. Armazenamento: deve ser feito em ambiente fechado, limpo e seco (30 a 60% de humidade relativa do ar e temperatura no superior a 25 C). 12. Material Biocompatvel: material que pode ser implantado ou colocado em contacto com tecidos ou rgos do corpo humano e que no provoca qualquer tipo de reaco adversa do organismo por rejeio ou contaminao. Por outras palavras, o organismo convive com esse material com um mnimo de agresso mtua. Condies de higiene Os gabinetes de esttica e os estabelecimentos de tatuagem, colocao de piercing e similares devero possuir: rea de recepo, rea de procedimentos, central de material esterilizado (CME), depsito de material de limpeza (DML) e instalaes sanitrias. As reas devem ser claras, arejadas e em boas condies de higiene. - As reas de recepo e procedimentos devero contar com barreira fsica. A rea de procedimentos deve ser provida de mobilirio interno e externamente revestido de material liso, ntegro, lavvel e impermevel. Os pisos e as paredes devem ser revestidos de material liso, impermevel, lavvel e ntegro. - Deve existir lavatrio com gua corrente potvel para higienizao de mos. As instalaes sanitrias devem ser dotadas de lavatrio e sanita. - A central de material esterilizado (CME) deve ser dotada de bancada com pia e gua corrente potvel, de uso exclusivo para limpeza de materiais e equipamentos de esterilizao. Quando no houver local especfico, esse poder estar localizado dentro da sala/rea de procedimentos, desde que estabelecida barreira tcnica.

- O depsito de material de limpeza (DML) eve ser dotado de tanque para limpeza de panos de cho. Quando no houver local fsico especfico, esse poder estar localizado dentro das instalaes sanitrias, desde que seja acrescentado um ponto de gua para essa finalidade. - Na colocao de tatuagens e piercings, antes de atender cada cliente, o tatuador e/ou o colocador de piercing dever seguir os seguintes procedimentos: 1. Realizar a higienizao e anti-sepsia das mos. 2. Utilizar luvas de uso nico, que devem ser descartadas aps cada uso, no dispensando a lavagem de mos. 3. Realizar a higienizao e anti-sepsia da pele/mucosa do cliente, antes de iniciar o procedimento. 4. Descartar os dispositivos destinados a remoo de plos. 5. Utilizar material estril ou submetido a processos de limpeza e esterilizao. 6. Na primeira perfurao, no caso de adornos, utilizar material biocompatvel e estril, aplicado com tcnica assptica. 7. Realizar os procedimentos de higienizao, limpeza e/ou esterilizao de materiais no prprio estabelecimento, adquirindo materiais e equipamentos em empresas especializadas, que orientam os clientes sobre os procedimentos a efectuar. 8. Empregar somente pigmentos atxicos, fabricados especificamente para tal finalidade e de procedncia conhecida, para a execuo de procedimentos inerentes prtica de tatuagem e micropigmentao. 9. Acondicionar os artigos estreis e descartveis em armrio fechado exclusivo, limpo e livre de humidade. 10. Acondicionar os resduos infectantes/perfurocortantes em recipiente prprio. 11. Descartar os resduos das tintas usadas na execuo de tatuagens e maquilhagens definitivas, no final de cada procedimento. 12. Substituir a cobertura de papel das marquesas, na transio de um cliente para outro. 13. Substituir as toalhas, robes e outros txteis, na transio de um cliente para outro.

Higienizao dos utenslios A higienizao dos utenslios deve obedecer seguinte ordem: Limpeza / Enxaguadura / Secagem / Esterilizao / Armazenamento Nos estabelecimentos de esttica, institutos de beleza, podlogos, sales de cabeleireiros e similares, aps cada uso, obrigatria a adopo de procedimentos de limpeza e/ou

esterilizao dos utenslios e instrumentos que entraram em contacto directo com os clientes. As toalhas, robes e outros txteis devero ser lavados a uma temperatura acima de 90 C. O ideal ser enviar os txteis para uma lavandaria. O procedimento de esterilizao ser adoptado para todos os utenslios utilizados em manicura, pedicura, podologia e esttica, ou qualquer outra actividade profissional onde haja risco potencial de contaminao deste material, atravs de secrees orgnicas e consequente possibilidade de infeces por microrganismos patognicos, entre os clientes. Antes de serem submetidos ao processo de esterilizao, os instrumentos devero ser acondicionados em recipientes fechados, limpos e secos. A esterilizao dos utenslios efectuada utilizando equipamentos apropriados, tais como estufas ou autoclaves. Os utenslios ou materiais que no representem risco em potencial para a sade devero ser sujeitos a processos de limpeza. As lminas e agulhas so de uso nico, sem possibilidade de reutilizao, devendo ser colocadas em recipiente apropriado, de paredes rgidas, devidamente identificado como resduo infectante. O Decreto-Lei n. 178/2006, de 5 de Setembro classifica como resduos hospitalares os resultantes de actividades de acupuntura, piercings e tatuagens. obrigatrio o acondicionamento dos utenslios utilizados em procedimentos invasivos em invlucros adequados tcnica utilizada, fechados em recipientes esterilizados, de tal modo que possam manter a sua condio de esterilidade at o momento do uso (para autoclaves: filme poliamida entre 50 e 100 micra ( sendo micron, singular de micra, a milionsima parte do metro) de espessura; papel kraft com pH 5-8; papel grau cirrgico; tecido de algodo cru, duplo, 160 a 200 fios e 4 camadas; caixa inox com perfurao na tampa e na base, protegida com tecido de algodo. Para estufas: caixa inox de paredes finas, caixa de alumnio, filme de alumnio). Esses contentores devero ser entregues a empresas especializadas que os recolhem, armazenam e os transportam para o destino final. .Para o acondicionamento de materiais cortantes e perfurantes, h venda contentores com capacidades adequadas ao tipo e quantidade de resduos produzidos. H, tambm, sacos plsticos para acondicionamento de resduos e braadeiras de fivela para encerramento definitivo de sacos de plstico, para uma melhoria das condies de higiene e segurana. expressamente proibida a abertura do equipamento de esterilizao antes do trmino do seu ciclo de operao, para garantir a qualidade do procedimento. Dever haver nos estabelecimentos, um profissional responsvel pela operao de esterilizao dos utenslios existentes. Os estabelecimentos devero utilizar material descartvel para a cobertura de marquesas. Os cacifos e os vestirios das instalaes de Spa devero ser lavados e desinfectados com frequncia, para neutralizar os odores do calado dos clientes. Os estabelecimentos que exercem a actividade de depilao e acupunctura devero manter cabines individuais, exclusivamente para esta finalidade, com espao, iluminao e ventilao adequados prtica profissional e acomodao confortvel do cliente.

 expressamente proibida a prtica de reutilizao de ceras para depilao ou qualquer outro produto qumico empregado. Todos os estabelecimentos devero possuir nas suas dependncias, piso e paredes de superfcies lisas, compostos de material compacto, resistente lavagem e ao uso de desinfectantes (impermevel) e de fcil limpeza e higienizao, alm de manter as suas instalaes fsicas devidamente conservadas e asseadas. Devero possuir instalaes sanitrias em perfeitas condies de uso. obrigatria a existncia de lavatrio com gua corrente, no interior dos estabelecimentos, com recipientes para sabo lquido e toalheiro para toalha de papel, fixados na parede, alm de balde de lixo com tampa e accionamento automtico por pedal, para a higienizao das mos pelos profissionais, antes e aps a realizao de cada actividade. Nos estabelecimentos que executam actividades em que se utilize qualquer prtica invasiva, ou aplicao de produtos e mtodos que possam causar repercusses sistmicas no cliente, obrigatria a presena de um mdico responsvel. Os procedimentos ou actividades de pedicura, limpeza de pele, drenagem linftica e bronzeamento artificial podero ser executados por esteticistas crednciadas. Os procedimentos ou actividades de mesoterapia, dermoabraso, epilao definitiva a laser, peeling, aplicao de toxina butolnica, preenchimento de rugas com cidos, acupunctura, entre outros procedimentos invasivos, so considerados actos mdicos, no devendo ser permitida a execuo destes procedimentos por outros profissionais. Cada profissional de manicura e pedicura dever possuir, obrigatoriamente, quantidade suficiente de cada instrumento utilizado na sua rotina de trabalho, para evitar qualquer necessidade de reutilizao sem prvia higienizao. Ser bem acolhido pelos clientes a afixao, em local visvel do estabelecimento, da informao sobre os procedimentos para a limpeza e esterilizao dos utenslios, para consulta dos profissionais e utentes. Decorre desta exposio a necessidade de uma prtica de higienizao permanente e exigente em todos os gabinetes de esttica desde o pequeno salo de cabeleireiro aos grandes gabinetes de mltiplas actividades no por mero cumprimento da lei, mas para dar aos potenciais clientes a garantia de que a sua sade no ser afectada ao utilizarem os servios destes profissionais.