Formulario de declaración de facturas

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IMPUESTOS NACIONALES
FORMULARIO DAVINCI
Funcionario Dependiente:
Anexo al Form: 610 (RC-IVA):
Anexo al Form: 702 (STI):
Anexo al Form: 510 (profesionales):
DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS
No de Orden del formulario Correspondiente

0
PERIODO
NIT
3962413015
OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

NOMBRES Y APELLIDOS:
CALLE PADILLA # 12
DOMICILIO:
NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 3962413
MES
12
FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA
AO
2011
LUGAR DE EXPEDICION:
PT
NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: YACIMIENTOS PETROLIFEROS FISCALES BOLIVIANOS
AV. H. PLAYERS S/N
DOMICILIO:
1020269020
NIT:
DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)
Nro.
NUMERO DE
FACTURA
NIT
NUMERO DE
AUTORIZACION
FECHA
DIA/ MES /AO
IMPORTE DE
LA COMPRA
CODIGO DE
CONTROL
1000355025
8972
100400514989
23/10/2011
15
168572021
45756
500400389471
29/10/2011
27
81-D2-34-06-33
168572021
36695
500400389471
14/10/2011
55
8B-E3-08-B1-D1
138753028
50316
3004061625271
06/10/2011
75
97-54-9F-39
138753028
50315
3004061625271
06/10/2011
75
79-5F-88-C9-31
138753028
50314
3004061625271
06/10/2011
75
D8-8A-B9-FD-6C
138753028
50317
3004061625271
06/10/2011
75
C5-7B-94-75
138753028
50318
3004061625271
06/10/2011
75
AA-60-04-81-3D
1020541029
115804
290400256447
05/10/2011
18
E4-07-20-34-EA
10
154094027
6529
7004002184067
06/10/2011
32
B5-29-49-C7-C2
11
3056714019
24812
210400642362
05/10/2011
20
22-CA-92-83
12
5075435013
180718
500400372513
23/10/2011
12
B7-99-6C-A9-E5
13
123739020
18240
500400374449
23/10/2011
51
20-3F-17-6B
14
1023201022
18193
390400129816
15/10/2011
64
B7-47-EE-28
15
1003093029
53710
2001002304255
05/10/2011
36
16
170928028
11946
2001002208255
05/10/2011
84
17
1288287017
28232
500100395035
18/10/2011
50
18
1221395019
7071
500100390632
21/10/2011
10
19
1221395019
7085
500100390632
25/10/2011
223
20
1221395019
1258
500100374272
18/10/2011
275
21
1020269020
473916
78010024257
19/10/2011
40
22
5550228011
5063
500100389101
23/10/2011
36
23
1221395019
7067
500100390632
19/10/2011
330
24
1221395019
7039
500100390632
11/10/2011
37
25
1221395019
7042
500100390632
12/10/2011
200
26
499307016
580
500100371834
25/10/2011
120
27
3962130010
225
500100396746
16/10/2011
53
28
1006911023
153115
290100256114
05/10/2011
76
29
2015758014
11055
2001002145124
05/10/2011
250
30
10575117016
194
500100380966
31/10/2011
30
31
1000355025
9967
100400514989
18/11/2011
42
2A-D0-F8-05
32
1000355025
9342
100400514989
03/11/2011
37
23-80-2B-13-21
33
1000063020
599
100400548304
25/11/2011
25
D4-DF-75-95
34
1020413025
1949
290400311674
25/11/2011
46
37-DB-87-15
35
1020541029
4199
290400311619
26/11/2011
FD-F9-38-99-59
36
5075435013
12784
500400419005
27/11/2011
40
A0-A9-D2-4B-9F
37
1000465024
102116
100400525753
28/11/2011
22
DA-0E-5F-26-04
38
1036383010
70424
100400505924
18/11/2011
259
A8-EA-18-73-2D
39
1036383010
62051
100400507010
25/11/2011
22-50-89-F2-74
40
1036383010
21323
100400519752
05/11/2011
27
21-AC-C0-05-A7
B6-DD-39-27-BF
Pgina 1 de 5
0
FORMULARIO DAVINCI

PERIODO
NIT
3962413015
MES
12
AO
2011
FOLIO
1085722021
50357
500400389471
13/11/2011
86
ED-E9-06-42-3C
42
1982863012
26608
790400288054
27/11/2011
35
00-1B-FB-02
43
139305021
118986
100100510250
17/11/2011
34
44
139305021
117812
100100510250
03/11/2011
68
45
139305021
48428
100100459059
18/11/2011
34
46
139305021
75354
100100485462
05/11/2011
68
47
4015488014
4151
500100375169
07/11/2011
39
48
1007510012
7676
2001002278583
18/11/2011
60
49
1007510012
7599
2001002278583
05/11/2011
41
50
5550228011
5586
500100389101
27/11/2011
34
51
1221395019
1267
500100374272
10/11/2011
52
52
1221395019
7152
500100390632
30/11/2011
360
53
5550228011
4792
500100413272
16/11/2011
19
54
1020269020
32347
290100307989
08/11/2011
20
55
1020269020
37008
290100307989
19/11/2011
50
56
5543992017
10176
500100388957
19/11/2011
44
57
1221395019
1273
500100374272
28/11/2011
300
58
1076304013
8884
100100531724
18/11/2011
67
59
5550228011
4766
500100413272
11/11/2011
28
60
1049539018
30077
100100533778
06/11/2011
43
61
8646744016
1156
500100410301
12/11/2011
28
62
4010251012
30901
500100397477
10/11/2011
52
63
1000355025
10475
100400514989
04/12/2011
15
FD-ED-E7-7D-1D
64
168572021
76165
500400389471
12/12/2011
18
A6-5F-E0-2B-F1
65
168572021
73254
500400389471
08/12/2011
22
2A-50-E1-7D
66
168572021
71692
500400389471
05/12/2011
42
4A-01-26-D8
67
1000465024
160194
100400525753
30/12/2011
32
3C-D5-E3-A7-59
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146588023
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11/12/2011
70
90-87-87-DC-3A
69
5075435013
43882
500400419005
25/12/2011
20
D5-95-8D-EE-62
70
1242290017
122367
500400378481
04/12/2011
25
5E-D8-AF-C8
71
1242290017
122185
500400378481
04/12/2011
40
76-DF-39-C7-A2
72
1023201022
5989
390400160121
27/12/2011
24
CA-34-C7-84-7B
73
123739020
2351
500400421712
16/12/2011
35
4D-13-E6-90-30
74
1267207010
6117
500100397215
17/12/2011
42
75
1221395019
7235
500100390632
31/12/2011
300
76
1288287017
28894
500100395035
20/12/2011
35
77
1049539018
30966
100100533778
29/12/2011
78
78
139305021
78150
100100485462
29/12/2011
51
79
1221395019
7186
500100390632
12/12/2011
300
80
5112101013
5289
500100385610
31/12/2011
18
81
1221395019
1279
500100374272
12/12/2011
236
82
1221395019
1283
500100374272
22/12/2011
90
83
964972017
249
500100382326
01/12/2011
90
84
5550228011
5629
500100389101
01/12/2011
28
85
1081357019
69886
100100479650
29/12/2011
60
86
5543992017
10604
500100388957
24/12/2011
37
87
5693836019
23443
500100403295
28/12/2011
52
88
1329465012
12394
500100388285
21/12/2011
30
89
1288287017
28872
500100395035
19/12/2011
35
90
4010251012
31340
500100397477
18/12/2011
32
91
4010251012
31590
500100397477
29/12/2011
14
92
1020269020
42382
290100307989
03/12/2011
50
41
Pgina 2 de 5
0
FORMULARIO DAVINCI

PERIODO
NIT
3962413015
MES
12
AO
2011
FOLIO
5550228011
4875
500100413272
08/12/2011
19
94
1263667015
2901
100100516229
30/12/2011
170
95
5111164016
2046
500100433547
29/12/2011
110
96
1006987025
1399
290400322230
29/12/2011
120
97
5086538012
2419
500100430067
30/12/2011
54
98
1020255020
2515119
790305174782
31/12/2011
15
99
1020255020
2512610
790305174782
31/12/2011
15
100
1020255020
2506524
790305174782
31/12/2011
15
101
1020255020
704704
790305218686
31/12/2011
10
102
1020255020
8712242
790305218686
31/12/2011
10
103
1020255020
8713739
790305218686
31/12/2011
10
104
1020255020
8713745
790305218686
31/12/2011
10
105
1020255020
26617431
790305230020
31/12/2011
10
106
1020255020
30364357
790305261537
31/12/2011
10
107
1020255020
30382061
790305261537
31/12/2011
10
108
1020255020
30388110
790305261537
31/12/2011
10
109
1020255020
30388959
790305261537
31/12/2011
10
110
1020255020
30385700
790305261537
31/12/2011
10
111
1020255020
38059685
790305262477
31/12/2011
10
112
1020255020
38035830
790305262477
31/12/2011
10
113
1020255020
38082339
790305262477
31/12/2011
10
114
1020255020
41901567
790305262477
31/12/2011
10
115
1020255020
38084222
790305262477
31/12/2011
10
116
1020255020
41855332
790305262477
31/12/2011
10
117
1020255020
34952351
790305262477
31/12/2011
10
118
1020255020
35991034
790305262477
31/12/2011
10
119
1020255020
34990575
790305262477
31/12/2011
10
120
1020255020
34989754
790305262477
31/12/2011
10
121
1020255020
41912275
790305262477
31/12/2011
10
122
1020255020
41912274
790305262477
31/12/2011
10
123
1020255020
41907684
790305262477
31/12/2011
10
124
1020255020
41907685
790305262477
31/12/2011
10
125
1020255020
38021120
790305262477
31/12/2011
10
126
1020255020
34914615
790305262477
31/12/2011
10
127
1020255020
34976129
790305262477
31/12/2011
10
128
1020255020
34913221
790305262477
31/12/2011
10
129
1020255020
41855330
790305262477
31/12/2011
10
130
1020255020
38018348
790305262477
31/12/2011
10
131
1020255020
41907733
790305262477
31/12/2011
10
132
1020255020
41907723
790305262477
31/12/2011
10
133
1020255020
41907722
790305262477
31/12/2011
10
134
1020255020
41907617
790305262477
31/12/2011
10
135
1020255020
41907531
790305262477
31/12/2011
10
136
1020255020
34992054
790305262477
31/12/2011
10
137
1020255020
34964628
790305262477
31/12/2011
10
138
1020255020
41907517
790305262477
31/12/2011
10
139
1020255020
41903859
790305262477
31/12/2011
10
140
1020255020
41907695
790305262477
31/12/2011
10
141
1020255020
38067502
790305262477
31/12/2011
10
142
1020255020
38067501
790305262477
31/12/2011
10
143
1020255020
41912203
790305262477
31/12/2011
10
144
1020255020
38075504
790305262477
31/12/2011
10
93
E9-E9-E8-05
Pgina 3 de 5
0
FORMULARIO DAVINCI

PERIODO
NIT
3962413015
MES
12
AO
2011
FOLIO
1020255020
38021591
790305262477
31/12/2011
10
146
1020255020
34915689
790305262477
31/12/2011
10
147
1020255020
38010069
790305262477
31/12/2011
10
148
1020255020
38010042
790305262477
31/12/2011
10
149
1020255020
34976133
790305262477
31/12/2011
10
150
1020255020
41907613
790305262477
31/12/2011
10
151
1020255020
34983816
790305262477
31/12/2011
10
152
1020703023
230768660
290300267227
31/12/2011
10
153
1020703023
230488131
290300267227
31/12/2011
10
154
1020703023
228862659
290300262501
31/12/2011
10
155
1020703023
228867863
290300262501
31/12/2011
10
156
1020703023
228261824
290300262501
31/12/2011
10
157
1020703023
228261825
290300262501
31/12/2011
10
158
1020703023
228818408
290300262501
31/12/2011
10
159
1020703023
205125569
290300248649
31/12/2011
10
160
1020703023
205121993
290300248649
31/12/2011
10
161
1020703023
198179063
290300245843
31/12/2011
10
162
1020703023
198179058
290300245843
31/12/2011
10
163
1020703023
205121990
290300248649
31/12/2011
10
164
1020703023
205121991
290300248649
31/12/2011
10
165
1020703023
205123119
290300248649
31/12/2011
10
166
1020703023
185871693
290300238725
31/12/2011
10
167
1020703023
31318120
290305263433
31/12/2011
10
168
1020703023
13566736
290305263433
31/12/2011
10
169
1020703023
15998338
290305263433
31/12/2011
10
170
1020703023
4920759
29030581431
31/12/2011
10
171
1020703023
209220736
290300256203
31/12/2011
10
172
1020703023
241491154
290300277613
31/12/2011
10
173
1020703023
241491161
290300277613
31/12/2011
10
174
1020703023
239639809
290300277613
31/12/2011
10
175
1020703023
239428072
290300277613
31/12/2011
10
176
1020703023
239428073
290300277613
31/12/2011
10
177
1020703023
8836448
290300204330
31/12/2011
50
178
1020703023
10062609
290300262899
31/12/2011
50
179
1020703023
41154946
290300267236
31/12/2011
30
180
1020703023
41057353
290300267236
31/12/2011
30
181
1020703023
47599246
290300292583
31/12/2011
30
182
1020703023
47594212
290300292583
31/12/2011
30
183
1020703023
40104753
290300262777
31/12/2011
30
184
1020703023
153707435
290300210039
31/12/2011
10
185
1007173022
156049405
290300243233
31/12/2011
10
186
1007173022
163118735
290300260744
31/12/2011
10
187
5070143014
5479
500304424092
31/12/2011
15
188
5070143014
5104
500304424092
31/12/2011
15
189
5070143014
5103
500304424092
31/12/2011
15
190
5070143014
8392
500304424085
31/12/2011
10
191
5070143014
3419
500304424071
31/12/2011
192
1020255020
8746827
790305218686
31/12/2011
10
193
1020255020
8788660
790305218686
31/12/2011
10
194
1020255020
8786127
790305218686
31/12/2011
10
195
1020255020
8759114
790305218686
31/12/2011
10
196
1020255020
8714680
790305218686
31/12/2011
10
145
Pgina 4 de 5
0
FORMULARIO DAVINCI

PERIODO
NIT
MES
3962413015
12
FOLIO
AO
2011
1020255020
8788656
790305218686
31/12/2011
10
198
1020255020
8714677
790305218686
31/12/2011
10
199
1020255020
8714676
790305218686
31/12/2011
10
200
1020255020
8786123
790305218686
31/12/2011
10
201
1020255020
8759112
790305218686
31/12/2011
10
202
1020255020
8760800
790305218686
31/12/2011
10
203
1020255020
8760746
790305218686
31/12/2011
10
204
1020255020
8714711
790305218686
31/12/2011
10
205
1020255020
8714712
790305218686
31/12/2011
10
206
1020255020
8714709
790305218686
31/12/2011
10
207
1020255020
8714710
790305218686
31/12/2011
10
208
1020255020
8714618
790305218686
31/12/2011
10
209
1020255020
8760745
790305218686
31/12/2011
10
210
1020255020
41907746
790305262477
31/12/2011
10
211
1020255020
41907718
790305262477
31/12/2011
10
212
1020255020
41907727
790305262477
31/12/2011
10
213
1020255020
41855331
790305262477
31/12/2011
10
214
1020255020
41907772
790305262477
31/12/2011
10
215
1020255020
37949245
790305262477
31/12/2011
10
216
1020255020
41907773
790305262477
31/12/2011
10
217
1020255020
38045276
790305262477
31/12/2011
10
218
1020255020
41907659
790305262477
31/12/2011
10
219
3666150014
13990
500400407395
31/12/2011
21
220
811486011
15727
290100175787
31/12/2011
855
197
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Cod
Total Seccin C
Determinacin del pago a cuenta: 13% sobre el importe del C026 (Si es anexo de los Formularios 610 510)
10% (Si es Anexo del Formulario 702)
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION
LUGAR:
(Pargrafo I, Art. 78, Ley No 2492)
POTOSI
DIA
12
MES
01
Aclaracin de firma:
AO
2012
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
90-DF-30-9A
IMPORTE
9,275
026
693
1,206
Sello o Firma del empleador
Sello o Refrendo de la EE.FF.
C.I.:
Pgina 5 de 5
RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL IVA

CONTRIBUYENTE DIRECTO
NMERO DE ORDEN
N
8684874828
RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL

IMPUESTO AL VALOR AGREGADO
DECLARACIN JURADA TRIMESTRAL
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO
NOMBRE Y APELLIDOS:

NIT
3962413015
12
2011
DATOS BSICOS DE LA DECLARACIN JURADA QUE

RECTIFICA:
N RESOLUCIN ADMINISTRATIVA
Cd
518
C
M
N DE ORDEN
Cd
521
OCTUBRE
Cd
IMPORTE
(Col.I + II + III)
NOVIEMBRE DICIEMBRE
IMPORTE MES I
IMPORTE MES II
IMPORTE MES III
6129
6129
6129
013
18387
Ingresos Percibidos en
Especie
026
Ingresos por Contratos en

Anticrtico
042
909
2390
Impuesto Determinado ((C013 + C026 + C042 ) x 13%)
DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL

FISCO O DEL CONTRIBUYENTE:
Cd
IMPORTE
(Bs Sin Centavos)
Impuesto Contenido en Notas Fiscales Segn Formulario Adjunto
781
1206
13% de Dos Salarios Mnimos Nacionales por Mes
794
636
Saldo a Favor del Contribuyente en el Periodo ((C781 + C794) - C909); Si > 0)
693
1001
548
Saldo a Favor del Contribuyente del Periodo Anterior Actualizado
635
558
Saldo a Favor del Contribuyente para el Siguiente Periodo (C693 + C635 - C1001; Si > 0)
592
10
Impuesto Calculado en el Periodo (C909 - (C781 + C794)); Si > 0)
LIQUIDACIN DEL IMPUESTO
1002
Pagos a Cuenta Realizados en DD.JJ. Anterior y/o en Boletas de Pago
622
Saldo Disponible de Pagos del Periodo Anterior a Compensar
640
Diferencia a Favor del Contribuyente para el Siguiente Periodo (C622 + C640 - C1002; Si > 0 )
747
Saldo Definitivo a Favor del Fisco (C1002 - C622 - C640; Si > 0)
996
Imputacin de Crdito en Valores (Sujeto a Verificacin y Confirmacin por Parte del S.I.N.)
677
Impuesto a Pagar en Efectivo (C996 - C677; Si > 0), (Si la Presentacin es Fuera de Trmino,
Debe Realizar el Pago en la Boleta F.1000)
576
Saldo a Favor del Fisco (C1001 - C693 - C635; Si >0)
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN

(Pargrafo I, Art. 78, Ley N 2492)
Aclaracin de Firma :

C.I.
3962413 PT
REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
Firma del Sujeto Pasivo o Tercero Responsable
69181fd421d6f511ce9e996da3088b7b
FORMULARIO
DETERMINACIN DE LA BASE IMPONIBLE Y DEL IMPUESTO:

E
FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O
COLECTURA
DD.JJ.
Original
Cd
X
534
Cd
537
Ingresos Percibidos
ORIGINAL
PERIODO PERIODO
PERIODO
Mes
Ao

NMERO DE ORDEN
N
8684874828

NOMBRE Y APELLIDOS:

NIT
3962413015
12
2011

RECTIFICA:
Cd
518
C
M
N DE ORDEN
Cd
521
OCTUBRE
Cd
IMPORTE
(Col.I + II + III)
NOVIEMBRE DICIEMBRE
IMPORTE MES I
IMPORTE MES II
IMPORTE MES III
6129
6129
6129
013
18387
Ingresos Percibidos en
Especie
026
Ingresos por Contratos en

Anticrtico
042
909
2390
Impuesto Determinado ((C013 + C026 + C042 ) x 13%)
DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL

FISCO O DEL CONTRIBUYENTE:
Cd
IMPORTE
(Bs Sin Centavos)
Impuesto Contenido en Notas Fiscales Segn Formulario Adjunto
781
1206
13% de Dos Salarios Mnimos Nacionales por Mes
794
636
Saldo a Favor del Contribuyente en el Periodo ((C781 + C794) - C909); Si > 0)
693
1001
548
Saldo a Favor del Contribuyente del Periodo Anterior Actualizado
635
558
Saldo a Favor del Contribuyente para el Siguiente Periodo (C693 + C635 - C1001; Si > 0)
592
10
Impuesto Calculado en el Periodo (C909 - (C781 + C794)); Si > 0)
LIQUIDACIN DEL IMPUESTO
1002
Pagos a Cuenta Realizados en DD.JJ. Anterior y/o en Boletas de Pago
622
Saldo Disponible de Pagos del Periodo Anterior a Compensar
640
Diferencia a Favor del Contribuyente para el Siguiente Periodo (C622 + C640 - C1002; Si > 0 )
747
Saldo Definitivo a Favor del Fisco (C1002 - C622 - C640; Si > 0)
996
Imputacin de Crdito en Valores (Sujeto a Verificacin y Confirmacin por Parte del S.I.N.)
677
576
Saldo a Favor del Fisco (C1001 - C693 - C635; Si >0)
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN

(Pargrafo I, Art. 78, Ley N 2492)
Aclaracin de Firma :

C.I.
3962413 PT
REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
Firma del Sujeto Pasivo o Tercero Responsable
69181fd421d6f511ce9e996da3088b7b
FORMULARIO
DETERMINACIN DE LA BASE IMPONIBLE Y DEL IMPUESTO:

E
FOLIO
COLECTURA
DD.JJ.
Original
Cd
X
534
Cd
537
Ingresos Percibidos
COPIA
PERIODO PERIODO
PERIODO
Mes
Ao

NOMBRE Y APELLIDOS:

NIT
3962413015
PERIODO PERIODO
PERIODO
Mes
Ao
12
2011

RECTIFICA:
Cd
518
FOLIO
COLECTURA
DD.JJ.
Original
Cd
X
534
FORMULARIO
Cd
537
N DE ORDEN
Cd
521
69181fd421d6f511ce9e996da3088b7b
TALON ENTIDAD FINANCIERA

NMERO DE ORDEN
N
8684874828
TALON PARA LA ENTIDAD FINANCIERA
576

Formulario de declaración de facturas

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DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

No de Orden del formulario Correspondiente

OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

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DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

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DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

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DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

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DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA

(Pargrafo I, Art. 78, Ley No 2492)

Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL IVA

RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL

OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

DATOS BSICOS DE LA DECLARACIN JURADA QUE

IMPORTE MES III

Ingresos por Contratos en

Impuesto Determinado ((C013 + C026 + C042 ) x 13%)

DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL

Impuesto Contenido en Notas Fiscales Segn Formulario Adjunto

13% de Dos Salarios Mnimos Nacionales por Mes

Saldo a Favor del Contribuyente en el Periodo ((C781 + C794) - C909); Si > 0)

Saldo a Favor del Contribuyente del Periodo Anterior Actualizado

Impuesto Calculado en el Periodo (C909 - (C781 + C794)); Si > 0)

LIQUIDACIN DEL IMPUESTO

Pagos a Cuenta Realizados en DD.JJ. Anterior y/o en Boletas de Pago

Saldo Disponible de Pagos del Periodo Anterior a Compensar

Saldo Definitivo a Favor del Fisco (C1002 - C622 - C640; Si > 0)

Saldo a Favor del Fisco (C1001 - C693 - C635; Si >0)

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN

OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

Firma del Sujeto Pasivo o Tercero Responsable

DETERMINACIN DE LA BASE IMPONIBLE Y DEL IMPUESTO:

RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL IVA

RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL

OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

DATOS BSICOS DE LA DECLARACIN JURADA QUE

IMPORTE MES III

Ingresos por Contratos en

Impuesto Determinado ((C013 + C026 + C042 ) x 13%)

DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL

Impuesto Contenido en Notas Fiscales Segn Formulario Adjunto

13% de Dos Salarios Mnimos Nacionales por Mes

Saldo a Favor del Contribuyente en el Periodo ((C781 + C794) - C909); Si > 0)

Saldo a Favor del Contribuyente del Periodo Anterior Actualizado

Impuesto Calculado en el Periodo (C909 - (C781 + C794)); Si > 0)

LIQUIDACIN DEL IMPUESTO

Pagos a Cuenta Realizados en DD.JJ. Anterior y/o en Boletas de Pago

Saldo Disponible de Pagos del Periodo Anterior a Compensar

Saldo Definitivo a Favor del Fisco (C1002 - C622 - C640; Si > 0)

Saldo a Favor del Fisco (C1001 - C693 - C635; Si >0)

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN

OSCAR TEDDY VARGAS MEDINA

REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA

Firma del Sujeto Pasivo o Tercero Responsable

DETERMINACIN DE LA BASE IMPONIBLE Y DEL IMPUESTO:

RGIMEN COMPLEMENTARIO DEL