Ao de la Unin Nacional Frente a la Crisis Externa

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CONTACTOS Y QUIMIOPROFILAXIS
CURSO:
ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO I

SEDE DE PRCTICAS:
CENTRO DE SALUD EL PORVENIR

ALUMNA:
SUCARI ZEGARRA, LIZET NORITH

PROFESORA:
LIC. HAYDE MAYURI. LIC. CECILIA SAAL

2009

INTRODUCCION

La relacin estrecha con casos de tuberculosis, es un factor de riesgo para que se produzca infeccin y enfermedad. Los contactos de personas con tuberculosis sern atendidos gratuitamente en los establecimientos de salud y el seguimiento ser asumido como una importante medida preventiva a ser cumplida en el control de la TB. Esta actividad permite aplicar medidas de prevencin y realizar el diagnstico precoz de la enfermedad. Impactando de manera favorable en la reduccin de la morbimortalidad por TB.

PLAN DE LA SESIN EDUCATIVA

1. TITULO

: Contactos y quimioprofilaxis

FECHA DURACIN LUGAR Porvenir

: 13 de noviembre 2009 : 10 minutos : P.C.T. Centro de Salud Materno infantil el : Pacientes en tratamiento de TBC

PARTICIPANTES PONENTE

: Sucari zegarra, lizet norith

2. OBJETIVOS: 2.1 OBJETIVO GENERAL: Ensear a los pacientes a reconocer a sus contactos y la importancia de la quimioprofilaxis. 2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Identificar a los contactos de los pacientes. Determinar contactos. Fomentar la prevencin de la tuberculosis mediante la quimioprofilaxis. la importancia de la quimioprofilaxis en los

3. METODOLOGA Para el desarrollo de la sesin se har uso dirigida a los pacientes con TBC. de 1 lmina educativa

CONTENIDO DEL TEMA

MTODO / AYUDA DIDCTICA Antes de comenzar la sesin se preguntar a los pacientes: Qu es son un contacto?; Tienen contactos? alguna es

INTRODUCCIN (MOTIVACION)

idea? , Ser importante nuestros

saber Quines Qu

quimioprofilaxis? luego se alentar a precisar en el tema y la importancia.

Una lamina educativa Qu es un contacto? Por qu es importante el reconocimiento

DESARROLLO DEL CONTENIDO (ASPECTOS CENTRALES)

de los contactos? Qu es quimioprofilaxis se indica se y porque es Y importante? Cuando cuando quimioprofilaxis? deber no indicar

quimioprofilaxis?

RECAPITULACIN Y EVALUACIN DE LOS PARTICIPANTES (PREGUNTAS)

Qu es un contacto y cul es su importancia reconocerlo?, Que es quimioprofilaxis? Porque se ndica quimioprofilaxis en los contactos?.

4. DESARROLLO DEL CONTENIDO

4.1 Que es un contacto?

Se denomina contacto a las personas que conviven con la persona con tuberculosis, para ello se debe tener en cuenta la definicin de contacto intradomiciliario y extradomiciliario. Contacto Intradomicilario: Es aquella persona que reside en el domicilio de la persona con tuberculosis. Contacto Extradomicilario: Es aquella persona que no reside en el domicilio del paciente con TB, sin embargo comparten ambientes comunes (colegios, trabajos, guarderas, albergues). As mismo son considerados en esta categora parejas, amigos y familiares que frecuentan a la persona con tuberculosis.

4.3 Por qu es importante el reconocimiento de los contactos?

El reconocimiento de contactos necesario permite detectar casos de Tuberculosis en este grupo de personas y prevenir el riesgo de enfermar. Por ello es el examen de contactos de un enfermo con Tuberculosis Pulmonar y es prioritario porque son las personas que han estado expuestas al contagio y tienen mayor posibilidad de haberse infectado recientemente y de desarrollar la enfermedad. Consideraciones generales Para ser considerado como examinado, el contacto deber tener evaluacin mdica y de ser necesario los resultados de los exmenes solicitados. Los contactos de personas afectadas con tuberculosis debern ser evaluados tres veces Durante el tratamiento del caso ndice, al ingreso al tratamiento, al cambio de fase y al trmino de ste. Todo contacto de caso ndice de TB MDR deber ser evaluado cada tres meses durante el tratamiento. El Estudio de Contactos se realizar de la siguiente manera: En menores de 15 aos Se debe realizar examen mdico, estudio inmunolgico (PPD), radiolgico y bacteriolgico al inicio de tratamiento del caso ndice. Si el resultado de la evaluacin, descarta la presencia de enfermedad activa, se indicar quimioprofilaxis.

Si por el contrario existen evidencias de enfermedad tuberculosa activa, se indicar el inicio del tratamiento correspondiente. En mayores de 15 aos Todo contacto de persona con tuberculosis pulmonar deber ser evaluado por el mdico del establecimiento de salud, quien solicitar los exmenes correspondientes, solicitando dos baciloscopas si fuera sintomtico respiratorio y radiografa de trax si lo considera conveniente. Si luego de la evaluacin, existen evidencias de enfermedad activa, se indicar el inicio del tratamiento correspondiente. Si por el contrario se descarta la presencia de enfermedad activa, el mdico tratante podr indicar quimioprofilaxis si lo considera necesario, teniendo en cuenta las precauciones en el uso de la isoniacida. 4.2 Qu es quimioprofilaxis y porque es importante? Es la administracin de isoniacida durante 6 meses a personas en riesgo de ser infectadas o de enfermar de tuberculosis, con el objetivo especfico de prevenir la enfermedad. La administracin de quimioprofilaxis al contacto se podr repetir en circunstancias que se encuentre expuesto a un evento de tuberculosis activa. La indicacin de la quimioprofilaxis, es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud. La organizacin y cumplimiento de la quimioprofilaxis, estar bajo responsabilidad de la enfermera de la ESN-PCT del establecimiento de salud. 4.3 Cmo se administra? Administracin La isoniacida se administra a razn de 5 mg./kg. de peso/da, no debiendo exceder los 300 mg diarios, en una sola toma, por va oral, durante 6 meses, con excepcin de las personas con infeccin VIH, en las cuales se administrar por 12 meses. La quimioprofilaxis es gratuita en todos los establecimientos de salud.

 El profesional de enfermera es responsable del seguimiento y control de esta actividad. La administracin puede ser supervisada por un familiar un agente comunitario capacitado para tal fin,con entrega semanal del medicamento. Es responsabilidad del personal de salud, la entrega semanal del medicamento y registrar las dosis entregadas en la tarjeta de control de asistencia y administracin de medicamentos del caso indice. En las personas con VIH el registro de la quimioiprofilaxis se realizara en el Libro de Registro y Seguimiento deQuimioprofilaxis en PVVS. Brindar informacin a los contactos, familiares y a los padres de los contactos menores de edad que reciben quimioprofilaxis, sobre la importancia del cumplimiento de la administracin diaria de isoniacida y la probabilidad de presentacin de reacciones adversas a este medicamento antituberculosis. Quimioprofilaxis en el recin nacido: Todo recin nacido sin evidencia de enfermedad activa, contacto de madre afectada con tuberculosis pulmonar, recibir isoniacida durante 6 meses a la dosis ya establecida e inmediatamente despus se aplicar BCG. En los contactos lactantes no se deber suspender la lactancia materna, asegurando la proteccin respiratoria en la madre y que esta se encuentre en tratamiento. 4.4 Cuando se indica quimioprofilaxis? Contactos hasta los 19 aos de edad de personas afectadas de tuberculosis pulmonar, con o sin cicatriz BCG, sin evidencia de enfermedad activa. Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA), sin evidencia de enfermedad activa, en este caso la duracin de la quimioprofilaxis deber ser de 12 meses.

 Sintomticos

respiratorios

en

seguimiento

diagnstico,

portadores de lesiones fibrticas pulmonares compatibles con el diagnstico de secuelas de tuberculosis y sin antecedentes de haber recibido quimioterapia antituberculosis previa. Contactos de personas con tuberculosis pulmonar en situaciones clnicas especiales, en los que podr emplearse quimioprofilaxis nicamente por indicacin mdica, cuando presenten: Diabetes, silicosis, gastrectoma, enfermedades hematolgicas malignas, tratamiento con inmunosupresores, insuficiencia renal terminal y transplantes renales, terapias prolongadas con corticoides y enfermedades caquectizantes. Situaciones especiales: En situaciones especiales no contempladas en el presente documento normativo, la indicacin de quimioprofilaxis deber ser evaluada por el mdico tratante. 4.5 Cuando no se deber indicar quimioprofilaxis? Enfermos con tuberculosis activa. Personas que han recibido tratamiento antituberculoso anteriormente. Personas con antecedentes de dao heptico secundario a isoniacida o con historia de reacciones adversas a este frmaco. Personas con antecedente de hepatopata crnica Precauciones con el uso de isoniacida: Personas con ms de 35 aos de edad, por el mayor riesgo de toxicidad heptica. Empleo de medicamentos que tengan interaccin con la isoniacida (warfarina, ketoconazol, hidantoina, otros). Personas con antecedente de alcoholismo crnico. Personas con antecedentes familiares de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosis (RAFA).

BIBLIOGRAFIA

MINSA, Estrategia sanitaria nacional, Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis 2006. LIMA PERU.

www.minsa.gob.pe/prevencin.