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EVALUACIN DE N`TICS MICHELLE SIVA PATOLOGA TUBERCULOSIS ndice:

Tabla de contenido
TUBERCULOSIS CONCEPTO 0 ETIOLOGA 0 FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGA EPIDEMIOLOGIA 1 0 0 0 0

SNTOMAS DE TUBERCULOSIS Tuberculosis pulmonar primaria. 0 Tuberculosis pulmonar crnica 0 EXMENES COMPLEMENTARIOS

HISTOPATOLOGA.................................................................................................................0 DIAGNSTICO......................................................................................................................0 TRATAMIENTO......................................................................................................................0 PRONSTICO........................................................................................................................0 COMPLICACIONES................................................................................................................0 PREVENCIN........................................................................................................................0 BIBLIOGRAFA......................................................................................................................0 BIBLIOGRAFA

TUBERCULOSIS
CONCEPTO La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.

ETIOLOGA
La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede tambin daar otras partes del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO
La transmisin de la enfermedad es fundamentalmente: Area, a travs de las secreciones expulsadas por el paciente cuando estornuda, tose, habla o se re. Al inhalar. puede diseminarse tambin a travs de la sangre y de los ganglios. Contactos estrechos con enfermos de tuberculosis. Emigrantes de zonas de alta prevalencia (Asia, frica, Latinoamrica, Europa del Este). Adictos a drogas por va parenteral. Residentes en instituciones cerradas, especialmente poblacin reclusa. Entre estas personas es cuatro veces ms prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. Personas con exposicin ocupacional: sanitarios, etc. una persona a otra persona a travs del aire. de las gotitas aerotransportadas que contienen bacilos tuberculosos.

La TB pasa de Los puntos representan los ncleos

FISIOPATOLOGA
Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas en el aire, lo suficientemente pequeas como para llagar a los alvolos, comienza la infeccin. Es difcil establecer cuntos bacilos se necesitan para producir infeccin, pero se estima que entre 5 y 200.

EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL

Distribucin de casos de TB pulmonar BK+, segn edad y sexo, Ecuador

1.9 billones de personas infectadas 7-8 millones de casos por ao, 95% en pases en desarrollo 1-2 millones de muertes por ao ( la sptima causa de muerte en el mundo, la segunda causa entre enfermedades infecciosas) Causa de 25% de muertes prevenibles en pases de bajo ingreso 75% de casos, 80% de muertes ocurren en personas de 15-55 aos.

Causa ms frecuente de muerte en los pacientes VIH infectados

SNTOMAS DE TUBERCULOSIS
Los sntomas frecuentes: ms

Tuberculosis pulmonar primaria.

Fiebre Infeccin de las vas areas superiores Anorexia Astenia. Neumona Bronquitis Derrame pleural

Tuberculosis pulmonar crnica

Anorexia Prdida de peso Fiebre vespertina poco importante y tos.

cansancio intenso malestar general sudoracin abundante prdida de peso sangre en los esputos

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma: Puede haber anemia, leucositosis , neutrofilia. Eritrosidementacin: acelerada Protenas totales- Hipoprotenemia.
Rayos X simple de trax Diagnstico clnico: SIDA a HIV-1, neurotoxoplasmosis. Diagnstico histolgico: Granulia tuberculosa; tuberculosis pulmonar.

HISTOPATOLOGA
La biopsia de cualquier tejido que demuestre granulomas con necrosis de caseificacin y Ziehl Neelsen positiva es diagnstico de Tuberculosis, excepto en adenitis post- vacunal. No se ha aprobado an el uso de pruebas serolgicas para diagnstico rutinario de la tuberculosis. En aquellos casos en los cuales no se puede demostrar bacteriolgica o histopatolgicamente la tuberculosis se debe utilizar mtodos diagnsticos complementarios.

DIAGNSTICO
Dentro del diagnstico cabe distinguir: Diagnstico pasivo, que es el que realizamos en aquellos pacientes que acuden a nuestra consulta Diagnstico activo tan importante como el anterior, y es el que debemos buscar nosotros de forma activa entre aquellas personas que pertenecen a grupos de riesgo, y en l comentaremos ampliamente la prueba de la tuberculina. El diagnstico de tuberculosis descansa sobre cuatro pilares fundamentales:

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico de la tuberculosis Se realizaron diversas tcnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad. Procedimientos:

Condrotoma de primera costilla Toracoplastias (amputacin de un nmero de costillas para conseguir el colapso). Resecciones pulmonares Frenicectoma (seccin del nervio frnico para paralizar el diafragma). Escalenotoma (seccin de los msculosescalenos). Pneumolisis extrapleural Neumotrax teraputico: quiz el procedimiento quirrgico ms frecuentemente realizado.

Prueba de la tuberculina (mantoux) La sospecha Clnica (tos, sudoracin nocturna, febrcula,astenia, prdida de peso, anorexia, dolor torcico, disnea, expectoracin mucopurulenta o hemoptoica. Rx Bacteriologa

Tratamiento con Frmacos

TABLA VI. DOSIS DE LOS FRMACOS DE PRIMERA LNEA Frmaco Isoniacida Diaria 5 mg/kg Mximo 300 mg 10 mg/Kg Mximo 600 mg 15-30 mg/Kg Mximo 2 g 15- 25 mg/Kg 15 mg/Kg Mximo 1 g Tres veces/semana Dos veces/semana 10 mg/Kg 10 mg/Kg Mximo 600 mg 35 mg/Kg Mximo 3g 30 mg/Kg 25-30 mg/Kg Mximo 1,5 g 15 10 mg/Kg Mximo 600 mg 50 mg/Kg Mximo 4g 45 mg/Kg 25-30 mg/Kg Mximo 1,5 g

Rifampicina

Pirazinamida Etambutol Estreptomicina

PRONSTICO
En definitiva, realizando un buen diagnstico y un tratamiento correcto, debemos aspirar en nuestro medio a alcanzar una curacin de la tuberculosis en ms del 90% de los casos, cosa que no se consigue en la actualidad por deficiencias en el seguimiento. El futuro de esta enfermedad pasa por la consecucin de nuevos frmacos y regmenes ms cortos. Pero tambin por la utilizacin racional de los que disponemos hoy en da para evitar la emergencia y diseminacin de resistencias.

COMPLICACIONES

La tuberculosis presenta como complicaciones ms frecuentes la linfadenitis perifrica, derrame pleural y tuberculosis miliar o meningea. Las complicaciones tardas son menos frecuentes y puede ser tb sea, renal, cutnea, peritoneal, ocular, genital o del mastoides y del odo medio. Las tuberculosis pulmonares crnicas generalmente permanecen localizadas como una enfermedad pulmonar

 TUBERCULOSIS MILIAR. - Es una de las complicaciones ms graves y frecuentes de la tuberculosis primaria. Se presenta generalmente durante los primeros 6 meses de iniciada la infeccin tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatologa respiratoria y hepatoesplenomegalia. As como ataque al estado general, decaimiento y signos moderados o severos de insuficiencia respiratoria. DERRAME PLEURAL.- Esta complicacin se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos con tuberculosis, principalmente en los escolares y adolescentes y est determinada por la extensin directa de una lesin parenquimatosa. El cuadro es insidioso, pero generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor torcico que se incrementa con los movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la exploracin fsica se encuentran los datos del sndrome de derrame pleural. LINFADENITIS PERIFRICA.- Es la complicacin ms frecuente de la tuberculosis primaria en los nios. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localizacin es cervical. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan, fistulizan y calcifican. Se acompaa de fiebre moderada.

PREVENCIN
La mejor forma de prevenir la tuberculosis, es que todos aquellos que estn enfermos tomen la medicacin antituberculosa en forma adecuada y hasta completar la duracin del tratamiento. Una persona que sufre de tuberculosis y realiza el tratamiento deja de contagiar a partir de las dos semanas de empezado su tratamiento. La vacuna BCG solo previene las formas graves de tuberculosis como la meningitis tuberculosa, pero no se ha demostrado que sea eficaz para prevenir la tuberculosis pulmonar.

BIBLIOGRAFA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm http://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtml