BACTERIOLOGIE DCEM 1

DATE : LUNDI 10 JUIN 2003 16h 3O

Cet examen comprend :

2O QCM ANTIBIOTIQUES ANIVIRAUX 20 QCM BACTERIOLOGIE 20 QCM VIROLOGIE

Assurez- vous que le fascicule comporte 14 pages dans le cas contraire prvenez le surveillant Aucune rclamation ne sera admise par la suite.

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Antibiotiques Antiviraux Session 2003

1/ Sur quelles(s) bactrie(s) est-il intressant d'utiliser des antibiotiques bonne pntration intracellulaire ? A. Rickettsies B. Pseudomonas aeruginosa C. Escherichia Coli D. Chlamydiae E. Morganella morganii 2/ Quel antibiotique peut tre utilis pour traiter une infection Staphylococcus aureus rsistant la mthicilline ou l'oxacilline ? A. Amoxicilline B. Vancomycine C. Imipnme D. Cfotaxine E. Ticarcilline 3/ Parmi les entrobactries suivantes, deux sont naturellement rsistantes l'association Amoxicilline + Acide clavulanique, lesquelles ? A. Klebsiella pneumoniae B. Enterobacter cloacae C. Citrobacter freundii D. Escherichia coli E. Proteus mirabilis 4/ En ce qui concerne les glycopeptides, deux propositions sont inexactes ; lesquelles ? A. Ce sont des antibiotiques actifs sur les entrobactries B. Ils sont lentement bactricides C. La teicoplanine est un glycopeptide D. Ils sont rsorbs par voie orale E. La rsistance ces produits a t dcrite chez les entrocoques 5/ Parmi les antibactriens suivants, lequel est un inhibiteur de bta-lactamase ? A. Acide pipmidique B. Acide fusidique C. Acide nalidixique D. Acide clavulanique E. Acide oxolinique 6/ Quelles sont les affirmations exactes parmi les suivantes concernant la CMI ? A. C'est la plus faible concentration d'antibiotique entranant la bactricidie. B. Elle est le reflet de l'inhibition de la croissance bactrienne provoque par un antibiotique. C. Elle ncessite pour sa dtermination d'obtenir une culture pure de la bactrie tudie. D. Elle est dtermine par une mise en contact de la bactrie avec une gamme de concentrations d'un antibiotique donn, en milieu solide ou en milieu liquide. E. Toutes les bactries d'une mme espce possdent la mme CMI d'un antibiotique donn.
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7/ Quelle est la proposition exacts qui concerne la rsistance acquise aux -lactamines du pneumocoque : A. Elle n'intresse que la pnicilline G B. Elle est d'origine plasmidique C. Elle est lie la production de pnicillinase D. Elle intresse environ 5% des souches en France, tous prlvements confondus E. Elle est lie une modification de la cible des -lactamines 8/ Parmi les propositions concernant les Staphylococcus aureus producteurs de pnicillinase et rsistants la mticilline, trois sont exactes, lesquelles ? A. Ils sont sensibles la pnicilline G B. Ils sont rsistants l'amoxicilline C. Ils sont rsistants aux cphalosporines D. Ils sont sensibles la pnicilline V E. Ils sont rsistants l'association amoxicilline - acide davulanique 9/ Parmi ces molcules, laquelle n'est pas un Inhibiteur de la synthse du peptidoglycane : A. Cfalotine B. Imipnme C. Fosfomycine D. Ttracycline E. Vancomycine 10/ Quels sont les trois antibiotiques pour lesquels la rsistance naturelle est explique par l'Impermabilit de la membrane externe des bacilles Gram ngatif de type entrobactries : A. Teicoplanine B. Pnicilline G C. Erythromycine D. Ttracycline E. Acide nalidixique 11/ Parmi les antibiotiques dont les noms suivent, lesquels appartiennent la famille des macrolides ? A. Fosfomycine B. Pfloxacine C. Spiramycine D. Acide fusidique E. Josamycine 12/ Parmi ces bactries, laquelle produit une pnicillinase pour plus de 20% des souches rencontres en pathologie ? A. Haemophilus infiuenzae B. Neisseria meningitidis C. Streptococcus pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptocoque du groupe B
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13/ A quelle (quelles) catgorie(s) appartien(nen)t es mdicaments pouvant actuellement tre utiliss dans le traitement de l'infection par le VIH ? A. inhibiteurs de transcriptase inverse B. inhibiteurs de la fusion C. inhibiteurs de protase D. inhibiteurs de la dcapsidation E. inhibiteurs de l'auto assemblage des virions 14/ Parmi les propositions suivantes, deux sont fausses, lesquelles ? A. les analogues nudosidiques ncessitent une triphosphatation initiale pour tre actifs B. les analogues nuclotidiques ncessitent une triphosphatation initiale pour tre actifs C. les drivs de pyrophosphate (Foscamet ou acide phosphono-formique) sont des inhibiteurs des polymrases virales D. les inhibiteurs de protases empchent le clivage pro tolytique des protines virales E. les interfrons sont des inhibiteurs spcifiques de la polymrase des virus d'hpatites 15/ Parmi les virus suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) dire dfinitivement radiques) (gurison de l'Infection) aprs un traitement anti-viral ? A. VIH B. Virus de l'hpatite B C. Virus de l'hpatite C D. Virus herps simplex E. Cytomgalovirus 16/ Dans lesquelles des situations suivantes le laboratoire de virologie va-t-il Jouer un rle central? A. diagnostic de l'infection par le virus de l'hpatite C B. dcision de traiter une hpatite chronique C C. choix de la meilleure option thrapeutique D. dcision d'arrter le traitement E. valuation du succs thrapeutique (radication de l'infection) 17/ Lesquelles des propositions suivantes sont fausses ? A. la rsistance virale du VIH est un phnomne rare B. les analogues nuclosidiques n'induisent jamais de rsistance virale C. la r sistance du VIH aux anti-viraux est mise en vidence en pratique par des tests phnotypiques (fonds sur la culture cellulaire) D. la rsistance du VIH aux anti-viraux est mise en vidence en pratique par des tests gnotypiques (fonds sur l'analyse de la squence virale) E. la prvention de la rsistance du VIH aux anti -viraux repose sur l'utilisation de multithrapies 18/ Sur quelle molcule repose le traitement de premire intention des infections cytomgalovirus ? A. acyclovir (Zovirax) B. ganciclovir (Cymevan) C. valaciclovir (Zelitrex) D. foscamet (Foscavir) E. aucun de ces mdicaments

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19/ Parmi les molcules suivantes, lesquelles peuvent tre utilises dans le traitement de l'hpatite clinique B ? A. lamivudine ou 3TC (Zeffix) B. interfron alpha pgyl C. ribavirine (Rebetol) D. adefovir dipivoxi! (Hepsera) E. aucun de ces mdicaments 20/ Parmi les propositions suivantes, trois sont exactes, lesquelles ? A. le vaccin antigrippal est un vaccin trivalent B. le vaccin antigrippal induit une immunit en 15 jours 3 semaines C. le vaccin antigrippal confre une immunit dfinitive D. le vaccin antigrippal est ractualis chaque anne E. le vaccin antigrippal est obligatoire chez les personnes ges.

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BACTERIOLOGIE SESSION 2003

21/ Pour trois de ces espces de mycobactries, le rservoir naturel est strictement humain, lesquelles ? A. Mycobacterium leprae B. Mycobacterium marinum C. Mycobacterium avium D. Mycobacterium africanum E. Mycobacterium tuberculosis 22/ Parmi les bactries de la famille des Spirochtes, deux sont transmises l'homme par un arthropode vecteur, lesquelles ? A. Treponema pallidum B. Leptospira interrogans C. Leptospira biflexa D. Borellia burgdorferi E. Borellia des fivres rcurrentes 23/ Parmi les bactries suivantes, laquelle (lesquelles) n'est (ne sont) pas colore(s) par la coloration de Gram? A. Vibrio cholerae B. Brucella melitensis C. Treponema pallidum D. Mycobacterium avium E. Clostridium difficile 24l Pour quelle(s) bactrie(s) existe-t-il une transmission interhumaine ? A. Mycobacterium tuberculosis B. Legionella pneumophila C. Treponema pallidum D. Yersinia pestis E. Clostridium botulinum 25/ Parmi les propositions suivantes, deux concernent les Legionella, lesquelles ? A. Elles sont responsables d'une maladie transmission interhumaine B. On les rencontre habituellement dans les rseaux d'eau chaude C. L'homme peut se contaminer par l'intermdiaire d'arosols d'eau contamine D. Elles se multiplient facilement dans les conserves mal strilises E. Elles sont frquemment responsables de pneumopathies chez le nourrisson 26/ Quelle est la signification la plus probable de l'isolement d'un Bacillus subtilis ou d'une Corynbactrie partir d'une seule hmoculture arobie parmi une srie de trois prleves chez un malade non immunodprim ? A. Septicmie bacillus subtilis B. Contamination lors du prlvement C. Patient atteint de diphtrie D. Patient atteint de ttanos E. Patient atteint de botulisme
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27l Parmi les propositions suivantes, deux s'appliquent Staphylococcus aureus, lesquelles ? A. Est toujours sensible la Pnicilline G B. II possde un tropisme cutan C. II existe des porteurs sains D. Les souches rsistantes la mthicilline sont exceptionnelles en milieu hospitalier E. Les souches rsistantes la Vancomycine sont trs frquentes 2 8/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles s'appliquent aux Streptocoques du groupe A ? A. Peuvent tre responsables de la scarlatine B. Ils sont -hmolytiques sur glose au sang C. C'est une bactrie fragile D. Ils scrtent de nombreuses toxines E. Ils possdent une rsistance naturelle la pnicilline G 29/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles s'appliquent Neisseria gonorrhoeae ? A. II est responsable d'infections urinaires B. C'est un des principaux germes responsables de mningites purulentes C. Sa culture est difficile et ncessite une atmosphre enrichie en CO2 D. C'est un diplocoque Gram ngatif E. Sa transmission se fait tors des rapports sexuels (MST) 30/ Parmi ces bactries, deux sont toujours immobiles, lesquelles ? A. Proteus mirabilis B. Staphylococcus epidermidis C. Streptocoque du groupe B D. Bacillus subtilis E. Pseudomonas aeruginosa Un homme de 45 ans consulte en nphrologie pour douleurs lombaires droites, cystalgies, pollakiurie et mictions imprieuses. Une urographie et une chographie permettent d'liminer uns lithiase et montrent des destructions localises du parenchyme rnal. L'ECBU montre uns leucocyturie sans germe l'examen direct, tes cultures sont striles en 24 heures sur milieux usuels (Questions 11 14). 31/ Quelle est l'tiologie bactrienne la plus probable de cette infection ? A. Escherichia Coli B. Chlamydia psitacci C. Klebsiella pneumoniae D. Legionella pneumophila E. Mycobacterium tuberculosis 3 2/ Quel type de coloration allez-vous utiliser pour mettre en vidence le germe suspect ? A. Coloration au bleu de mthylne B. Coloration de Ziehl C. Coloration par imprgnation argentique D. Coloration de Gram E. Coloration au May-Grnwald-Giemsa
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33/ Sur quel milieu allez-vous ensemencer les urines pour permettre l'isolement du germe suspect ? A. Glose de Drygalski B. Milieu de Bordet-Gengou C. Milieu de Muller Hinton (MH) au sang de mouton D. Milieux de Lowenstein-Jensen ou Coletsos E. Glose Trypticase-Soja 34/ Si l'examen direct est ngatif et en attendant les rsultats de la culture, existe-t-il un autre examen biologique qui pourra, dans certains cas, permettre d'avoir une rponse rapide ? A. Oui, une technique d'amplification gnique ou PCR B. Oui, la recherche d'anticorps dans les urines C. Oui, la recherche d'anticorps dans le sang D. Oui, une hmoculture E. Non 35/ Quelle est la proposition inexacte concernant Streptococcus agalactiae : A. H possde l'antigne B de la classification de Lancefield B. Il est -hmolytique sur glose au sang C. C'est un germe spcifiquement humain D. Il est responsable d'infections no-natales E. Il peut causer des infections cutanes 36/ Quelles sont les deux propositions exactes concernant les streptocoques A, C, G : A. Ils sont naturellement rsistants la pnicilline G B. Ils sont naturellement rsistants aux aminosides C. Ce sont des germes frquemment impliqus dans les angines D. Ce sont des bactries arobies strictes E. Ils sont trs rsistants dans l'environnement 37l Quelles sont les deux affirmations exactes concernant la surveillance des infections nosocomiales ? A. La mise en vidence de bactries multi-rsistantes (BMR) telles que les staphylocoques dors mticillino -rsistants ou les entrobactries productrices de bta-lactamases spectre tendu dans des prlvements doit entraner l'isolement technique et gographique du patient porteur. B. La recherche du portage asymptomatique de BMR est classiquement ralise par couvillonnage rectal pour les staphylocoques dors mticillino -rsistants et par couvillonnage nasal pour les entrobactries productrices de bta-lactamases spectre tendu. C. Le contrle de l'air et des surfaces doit tre effectu quotidiennement dans tous les services cliniques recevant des malades. D. Les infections nosocomiales dues l'aro-contamination sont plus frquentes que celles dues au manuportage. E. L'eau courante qui alimente l'hpital provient du rseau d'adduction publique. C'est pourtant le directeur de l'hpital qui en est responsable ds son entre dans l'hpital.

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38/ quelles sont les trois propositions exactes parmi les affirmations suivantes ? A. Si une antibiothrapie a t dbute avant la ralisation d'un prlvement bactriologique, les chances de mettre en vidence l'agent responsable de l'infection sont mineures si le germe est r sistant ce traitement B. Le transport du prlvement jusqu'au laboratoire et son analyse doivent tre raliss dans les plus brefs dlais, notamment si des germes fragiles tels que les anarobies sont suspects. C. L'examen direct peut orienter te choix des milieux ensemencs. D. La mise en culture du prlvement est indispensable pour pouvoir tudier la sensibilit aux antibiotiques du germe responsable de l'infection. E. Une fois le prlvement ensemenc sur une glose nutritive, 4 heures d'incubation suffisent pour obtenir une culture abondante de la plupart des bactries responsables de situations pathologiques. 39/ Parmi les espces bactriennes suivantes, laquelle est responsable de la maladie des griffes du chat? A. Chlamydia pneumoniae B. Bartonella henseiae C. Haemophilus influenzae D. Clostridium difficile E. Mycoplasma hominis 40/ Parmi les proprits suivantes, lesquelles s'appliquent l'appareil nuclaire bactrien ? A. L'ADN du chromosome bactrien est bicatnaire et circulaire B. Il est comprim en multiples boucles stabilises par de l'ARN et des protines C. Chaque boucle est elle-mme super-enroule sous l'action de lADN gyrase D. Il est entour d'une membrane nuclaire paisse E. Toutes tes bactries possdent au moins 12 chromosomes

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VIROLOGIE SESSION 2003

41/ Parmi les maladies du foie suivantes, laquelle n'est pas cause par un virus d'hpatite ? A. hpatite aigu B. hpatite chronique C. angiocholite D. cirrhose E. cancer primitif du foie (carcinome hpatocellulaire) 42/ Parmi les virus suivants, deux sont principalement transmis par voie fco-orale, lesquels ? A. virus de l'hpatite A B. virus de l'hpatite B C. virus de l'hpatite C D. virus de l'hpatite D ou delta E. virus de l'hpatite E 43/ Le diagnostic d'hpatite aigu B repose sur la prsence conjointe de deux marqueurs srologiques, lesquels? A. antigne HBs B. anticorps anti-HBs C. antigne HBe D. anticorps anti-HBc de type IgM E. anticorps anti-HBe 44/ Parmi les marqueurs suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) tre recherch(s) pour affirmer qu'une hpatite aigu ou chronique est lie au virus de l'hpatite C ? A. alanine aminotrans frase (ALAT) B. anticorps anti-VHC C. ARN du VHC D. Charge virale du VHC E. Gnotype du VHC 45/ Parmi les virus d'hpatites suivants, lesquels sont envelopps ? A. virus de l'hpatite A B. virus de l'hpatite B C. virus de l'hpatite C D. virus de l'hpatite D ou delta E. virus de l'hpatite E 46/ Parmi les caractres suivants, trois sont communs tous les herpesviridae, lesquels ? A. Ce sont des virus envelopps B. Leur gnome est compos d'une molcule d'ARN bicatnaire C. Leur capside est de gomtrie icosadrique D. Au cours de la phase de latence, une quantit trs faible de particules virales est produite E. La rplication du gnome viral est squentielle en 3 phases : trs prcoce, prcoce et tardive 47/ Parmi les propositions suivantes concernant le HSV, laquelle (lesquelles) est (sont) fausse(s) ?
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A. B. C. D. E.

Aprs primo-infection gnitale, la latence s' tablit dans les ganglions sacrs Aprs primo-infection oropharynge, la latence s' tablit au niveau des glandes parotides La latence permet au virus d'chapper l'action des antiviraux L'encphalite herptique est une manifestation spcifique de la primo -infection HSV-1 Les infections oculaires HSV peuvent voluer vers la ccit

48/ Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sont vraie(s)? A. Au cours de la varicelle, les manifestations cutanes sont lies l'atteinte des cellules endothliales et pithliales de l' pidmie B. Chez l'immunocomptent une virmie est observ e au cours du zona C. Au cours du zona, i! existe une excrtion virale au niveau de l'oropharynx D. Le diagnostic de varicelle repose sur la culture virale E. Les algies post-zostriennes sont frquentes 49/ Parmi les propositions suivantes, trois sont vraies, lesquelles? A. En France, environ 50% de la population est sropositive pour le cytomgalovirus (CMV) B. Le CMV ne se rplique in vitro que dans les fibroblastes humains C. La culture conventionnelle du CMV (qui montre l'effet cytopathogne du virus) met en vidence une rplication virale en moins de 48H. D. L'antigne pp65 du CMV est situ dans l'enveloppe lipidique du virus E. La technique de dtection de l'antignmie CMV est fond e sur l'immunofluorescence 50/ Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ? A. Au cours de la primo -infection virus Epstein Barr, les anticorps anti-EBNA sont toujours absents B. Les anticorps anti-EA sont prsents dans 70% des primo-infections EBV C. La dtection simultane des anticorps anti-VCA de type IgG et anti -EBNA signe une infection datant d'au moins 2 3 mois D. Pour le diagnostic d'une infection ancienne EBV, le MNI-test est indispensable E. Le MNI-test est un test d'agglutination de particules de latex sensibilises 51/ Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ? A. Les virus nus pntrent dans le cytoplasme de la cellule qu'ils infectent par un mcanisme de fusion B. Au cours de la rplication des virus dont le gnome est compos d'un ARN polarit positive, l'ARN viral sert d'ARN messager pour la synthse des protines virales C. Lorsqu'elle existe, l'enveloppe virale est compose d'une bicouche lipidique d'origine cellulaire D. La culture oriente permet la dtection d'antignes viraux synthtiss ds les premires tapes de la rplication virale E. La sropositive pour le VIH ne peut tre affirme qu'aprs contrle et confirmation des rsultats srologiques sur un deuxime prlvement. 52/ Parmi les techniques suivantes, laquelle (lesquelles) permet(tent) la quantification des gnomes viraux? A. L'amplification gnique, ou PCR B. La culture virale avec calibration de l'inoculum C. Le dosage spectromtrique du gnome viral prsent dans l' chantillon D. La technique d'amplification du signal (ADN branchs ou bDNA) E. Aucune de ces techniques

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53/ Parmi les propositions suivantes, quelle est (quelles sont) celles(s) qui est (sont) fausse(s) ? A. Leffet cytopathogne (ECP) correspond l'altration morphologique des cellules observables en microscopie optique B. L'ECP correspond l'expression d'antignes viraux sur la membrane des cellules infectes C. L'ECP met en vidence une multiplication virale D. le cytomgalovirus et le virus de l'hpatite B ont un ECP caractristique E. Pour la recherche de virus herps simplex dans des sions vsiculeuses, l'couvillon sec doit tre l achemin rapidement au laboratoire de virologie pour l'inoculation en culture cellulaire, 54/ Parmi les propositions suivantes, quelle est (quelles sont) celles(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. A .la microscopie lectronique permet de visualiser la particule virale entire B. B les antignes viraux produits dans les cellules infectes ne sont jamais dtects avant l'apparition de l'ECP C. les gnomes viraux ne peuvent tre dtects que par PCR D. Un des principes de la PCR en temps rel repose sur l'utilisation de sondes marques avec un fluorophore E. le western blot VIH permet de diffrencier les antignes viraux synthtiss au cours de la rplication virale 55/ Parmi les propositions suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. le test Dtermine est un test ELISA B. le test Dtermine est un test rapide de dtection des anticorps anti-VIH 1 et 2 C. le test Dtermine est une technique ralise en microplaque D. lors d'un accident exposition au sang (AES), un test Dtermine doit tre pratiqu dans les plus brefs dlais chez la personne expose E. un traitement antirtroviral prophylactique peut tre propos en cas d'AES chez la personne expose 56/ Parmi les propositions suivantes, trots sont exactes, lesquelles? A. A le VRS est responsable d'pidmies printanires B. le VRS est responsable de 75% des bronchiolites du nourrisson C. les rechutes de bronchiolites VRS sont frquentes chez le nourrisson D. les infections VRS s'accompagnent d'un nanthme caractristique appel signe de Kplik E. le diagnostic d'une infection VRS repose sur la recherche d'antignes viraux partir de prlvements respiratoires 57/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie, laquelle ? A. le virus de la rougeole appartient la famille des orthomyxoviridae B. B le virus de la roupie se transmet par voie fco-orale C. le virus de la rougeole induit un tat d immunodpression transitoire responsable de surinfections bactriennes D. l'ruption maculo-papuleuse observe au cours de la rougeole est lie multiplication du virus dans les cellules pidermiques E. la panencphalite sclrosante subaigu est une complication prcoce de la rougeole

58/ Parmi les propositions suivantes concernant les virus grippaux, deux sont exactes lesquelles ?
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A. ils appartiennent au type parainfluenza B. les virus grippaux mutent par modification de la structure antignique de l'hmagglutinine et/ou de la neuramidase C. les glissements antigniques sont l'origine de pandmies D. les sauts antigniques sont des mutations majeures ayant pour origine des changes de gnes entres souches animales et humaines E. le zanamivir et l'oseltamivir sont des inhibiteurs de l'hmagglutinine 59/ Parmi les propositions suivantes, deux sont fausses, lesquelles ? A. A le parvovirus B19 se multiplie dans les cellules sanguines du sang priphrique B. la primo-infection parvovirus B19 chez l'enfant s'accompagne d'une ruption vsiculeuse C. le parvovirus B19 est responsable de crises d'rythroblastopnie aigu chez les drpanocytaires D. le symptme le plus frquent de l'infection parvovirus B19 chez l'adulte est l'arthralgie E. le parvovirus B19 peut tre responsable d'anasarque foetoplacentaire lors d'une primo -infection chez une femme enceinte 60/ Parmi les propositions suivantes concernant les arbovirus, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. le virus amaril est un arbovirus B. l'HTLV est un arbovirus C. C.Des encphalites virus West Nile ont t dcrites en Camargue D. les arbovirus sont transmis par la piqre d'un arthropode hmatophage E. la dengue est l'arbovirose ta plus frquente de part le monde

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