lments pour un projet

territorial de sant
1
2011
Pays Auxois Morvan
Cte-dOrien
lments pour un projet territorial de sant
Une synthse dindicateurs
confronter,
Nuancer
2
Avec les regards croiss des
acteurs
Analyse partage
avec les acteurs
Diagnostics et priorits daction
tats des lieux
Quelle sant ?
ressource qui permet un individu ou un groupe,
dune part de raliser ses ambitions et satisfaire ses
besoins, dautre part, dvoluer avec le milieu ou
sadapter celui-ci (OMS - 1986)
capacit physique, psychique et sociale dune capacit physique, psychique et sociale dune
personne dagir dans son milieu et daccomplir les rles
quelle entend assumer (1991)
Un concept largi
Facteurs lis la
biologie humaine
Facteurs
gntiques
Physiologie
Maturation et
vieillissement
Radaptation
rhabilitation
Social
Modes de
consommation
Facteurs
lis aux
loisirs
Facteurs
professionnels
Comportements
Prvention
rhabilitation
Soins curatifs
Organisation
des services
de sant
Physique
Social
Psychologique
Environnement
Sant
Dterminants environnementaux
gographiques, dmographiques et
socioconomiques
Densit : 22 hab. /km pour le Pays
51 en B et 111 en France
214 communes (11% pop Cte-dOr)
Caractristiques go-dmographiques
Espaces urbains et ruraux en Cte-dOr
Organisation territoriale de lemploi
6
Territoire majoritairement rural
La moiti des communes hors influence des ples
(41 % de la population)
3 petits ples : Montbard, Venarey-Les Laumes,
Semur-en Auxois
Source : Insee
Population stable (solde naturel - ; solde migratoire +)
7 77 7 Mode de vie isol
Forte part de population ge (> 75 ans)
Agriculteurs et ouvriers + / Cadres et professions intermdiaires -
Caractristiques dmographiques
Revenus < moyenne Cte-dOr
Minima sociaux > Moyenne Cte-dOr ; < Moyenne BRG
11,3% des 25-29 ans sortis du systme scolaire peu ou pas diplms
7
Environnement
Part des dpenses en carburant pour les transports
domicile - travail dans le revenu des mnages
Part des dpenses dnergie pour le
logement dans le revenu des mnages
8
Source : ALTERRE
Environnement
Bactriologique
Qualit de leau de distribution en 2006
Pesticides
9
Source : ARS service sant environnement
Cadre de vie
Patrimoine naturel et architectural remarquable
Territoire sensible au risque dinondation et drosion des sols
Parc ancien et caractris par une forte vacance et un nombre
important de logements indignes
Ressource en eau dgrade principalement par les nitrates + manque
dinterconnexion entre les rseaux accentue les problmes lis aux
10
dinterconnexion entre les rseaux accentue les problmes lis aux
pollutions et leur sensibilit la scheresse
Source : Enjeux des territoires SGAR 2007
BESOINS DE PRVENTION & SOINS
Mortalit Mortalit
Morbidit
11
Mortalit gnrale
730 dcs par an dans le Pays
dont
- 220 dcs par maladies cardio-vasculaires
- 190 dcs par cancers
12
/ 100 000 hab.
- 55 dcs par morts violentes
(suicides, chutes, accidents de la route)
Sources : Inserm CpiDC (2001-2007), Insee
Taux standardiss
de mortalit gnrale
Mortalit > moyenne France
Mortalit prmature
115 dcs par an avant l'ge de 65 ans (21% H et 10% F)
vitables
par d'autres
actions
18%
autres
dcs
prmaturs
Sources : Inserm CpiDC 2000-2006, Insee
vitables
par actions
sur les
risques
individuel
prmaturs
46%
Prvenir, dtecter plus prcocement
Mortalit prmature >
moyenne France
Hommes et femmes
1991-1997 2001-2007
Taux standardiss de mortalit prmature
Mortalit prmature
N en 20 ans, mais aggravation des ingalits territoriales
14
Sources : Inserm CpiDC, Insee
/100 000 hab.
Mortalit par causes traumatiques et empoisonnements
Accidents circulation, suicides, chutes accidentelles 55 par an
/100 000 hab.
Taux standardiss de mortalit
par morts violentes
15
Prvenir, prise en charge immdiate et suites
9 dcs par accidents de transport 70 blesss graves
14 suicides 140 tentatives de suicide
26 dcs / accidents de la vie courante dpendance
Sources : Inserm CpiDC (2001-2007), Insee
Mortalit lie aux addictions - Alcool Alcool
! Dlai dapparition long / consommation
24 dcs directs
+ une partie des morts violentes
/100 000 hab.
Taux standardiss de mortalit
directement lie lalcool
16
TSM moyenne BRG et France
Sources : Inserm CpiDC (2001-2007), Insee
/100 000 hab.
TSM moyenne France
! Dlai
/ 100 000 hab / 100 000 hab
BPCO Cancer du poumon
/ 100 000 hab
Cardiopathie ischmique
Mortalit lie aux addictions - Tabac Tabac
105 dcs directs
17
Sources: Inserm CpiDC 2001-2007, Insee RP 06
Diabte
77 77 77 77 Maladies chroniques et coteuses
IRC
Cancer Maladies cardiovasculaires
Morbidit
Maladies osto-articulaires
IRC
Affections
neurologiques
Amliorer la qualit de vie
Affections
psychiatriques
18
1 200 nouvelles ALD / an
Diabte
1 900 consommants dantidiabtiques oraux
= 3 pour 100 habitants ( Cte-dOr et < Bourgogne 3,4)
De 1,8 4,3 selon les cantons !
19 Sources : Cpam 2007, Insee (RP 2006)
Zoom sur les problmes de sant des jeunes
la naissance
14,5 % hospitalisations prnatales (11,1% Cte-dOr)
6,1% prmaturs (6,6 %)
5,5%< 2 500 gr (6,0 %)
Enfants entre cole primaire
Dficiences sensorielles, problmes dentaires mal
corrigs, surpoids et obsit
20
corrigs, surpoids et obsit
Autres problmes de sant des jeunes
Mal. respiratoires, accidents, mal. psychiques
Mal-tre et dfaut de soins pour les jeunes en insertion
920 personnes hberges (2010) dont 710 personnes GIR 1 4 (77 % de dpendants)
930 personnes ges domicile bnficiaires de lAPA
Dpendance des personnes ges
Part des 75 ans et plus bnficiant de lAPA domicile
en 2008
Taux dquipement en tablissements
dhbergement pour personnes ges dpendantes
en 2008 (en lits)
21
Source : Conseils Gnraux, Exploitation ORS
/1 000
/1 000
Sources : Drass, Ddass, Finess, Insee (RP06), Exploitation ORS
SERVICES DE SOINS & PRVENTION
Accessibilit et recours Accessibilit et recours
22 Fvrier 2011
Accessibilit soins de premiers recours
Densits des professionnels de sant libraux
Gnralistes 10,6/ 10 000 (12,2 CO, 10,2 BRG, 11 France)
et 32% 55 ans et plus
Infirmiers 11,3/ 10 000 (9,2 CO, 9,1 BRG, 11,3 France),
et 29% 55 ans et plus et 29% 55 ans et plus
Masseurs-kin. 6,1/ 10 000 (8,4 CO ; 6,4 BRG ; 8,3 France)
et 32% 55 ans et plus
Chirurgiens dentistes 3,1/ 10 000 (5,2 CO, 4,6 BRG, 5,8 France)
35% 55 ans et plus
Source : Adeli (Assurance maladie ; 2008)
Accessibilit aux soins de premiers recours
Zones pluriprofessionnelles fragiles en 2010
24
Source : ARS Bourgogne
Accessibilit soins de premiers recours
Soins de proximit
Temps daccs une pharmacie dans
cantons du Pays
X au moins 2 / moyenne cantons franais
25
Services hospitaliers durgences
Temps daccs des urgences hospitalires
X au moins 1,5 / moyenne cantons franais
Source : Fnors, ingalits socio-sanitaires en France : de la rgion au canton (2
e
dition) 2010
Lieu d'hospitalisation Effectif
Rpartition
(%)
Auxois Morvan Cte-d'Orien 7 789 43,3
Cte-d'Or 16 614 92,4
dont CH Semur-en-Auxois 5 457 30,3
CHU Dijon 3 594 20,0
Accessibilit aux soins hospitaliers
18 000 sjours hospitaliers pour les habitants du Pays chaque
anne (moyenne 2006-2008)
CHU Dijon 3 594 20,0
CH Intercommunal Chtillon-Montbard 2 320 12,9
Autres dpartements de Bourgogne 949 5,3
Total Bourgogne 17 567 97,7
Autres rgions 421 2,3
Nombre total de sjours 17 988 100,0
26
Plus de 90% en Cte-dOr (43% dans le Pays)
Sources : ATIH, PMSI , expl. ORS
Recours aux dpistages organiss des cancers
Cancer du sein
Dpistage organis
Cancer du sein
Hors dpistage organis
En 2010
27
Sources : ARS Bourgogne, Erasme rgional et AROMSA Bourgogne
Offre mdico-sociale
Structures destines
- aux personnes handicapes
- aux personnes ges
28
Source : Finess, exploitation ORS
Approche synthtique
29
Pluralit des dterminants de sant
Des disparits de sant
Des ressources optimiser
CONCLUSION - PERSPECTIVES
+Diminuer la mortalit "vitable", les comportements risques,
promouvoir la sant globale
+Attirer/maintenir les professionnels de sant sur le territoire
et/ou faciliter l'accs aux services
+ Prendre soin des personnes ges
Des lments de rflexion complter, actualiser par et avec les
acteurs, priorisation, programmation un projet local de sant
Vous pouvez tlcharger le document complet
et le diaporama
www.ors-bourgogne.org
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