Gua de buenas prcticas en las operaciones de movimiento manual de cargas

MONTEJA

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NDICE:
Presentacin.................................................................................................................................. 4 Objetivos........................................................................................................................................ 5 1. Introduccin ............................................................................................................................... 6 2. Anatoma de la columna vertebral............................................................................................. 7 o o o o o o o Esqueleto.......................................................................................................................... 7 Los msculos.................................................................................................................... 7 Columna vertebral ............................................................................................................ 8 Vrtebras .......................................................................................................................... 8 Disco intervertebral........................................................................................................... 9 Funcionamiento del disco intervertebral........................................................................... 9 Movimientos de la columna vertebral............................................................................... 9

3. Factores agravantes de la patologa vertebral........................................................................ 10 o o o Envejecimiento del disco ................................................................................................ 10 El peso............................................................................................................................ 11 Deformaciones permanentes de la columna.................................................................. 11

4. Accidentes ms frecuentes de la columna vertebral............................................................... 12 o o o o Lumbalgia aguda ............................................................................................................ 12 Citica............................................................................................................................. 12 Hernia discal................................................................................................................... 12 Aplastamiento vertebral.................................................................................................. 12

5. Factores que originan el riesgo dorsolumbar .......................................................................... 13 o o o o o Caractersticas de la caga.............................................................................................. 13 Esfuerzo fsico a realizar ................................................................................................ 13 Caractersticas del medio de trabajo.............................................................................. 13 Exigencias de la actividad .............................................................................................. 14 Caractersticas propias del trabajador............................................................................ 14

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6. Cmo proteger la espalda ....................................................................................................... 15 o o o o o o o o o Acercamiento del peso ................................................................................................... 15 Bsqueda del equilibrio .................................................................................................. 15 Orientacin de los pies ................................................................................................... 16 Posicin de los brazos .................................................................................................. 17 Asegurar la presa con las manos................................................................................... 18 Mantener la espalda recta.............................................................................................. 18 Utilizacin de la fuerza de las piernas............................................................................ 19 Aprovechar el peso del cuerpo....................................................................................... 20 Aprovechar la reaccin de los objetos ........................................................................... 21

7. Factores que influyen en la manipulacin ............................................................................... 23 8. Normas bsicas para la manipulacin manual ....................................................................... 31 9. Mtodos de manipulacin de cargas....................................................................................... 39 o o o o o Levantamiento manual de cargas .................................................................................. 39 Manipulacin de cajas .................................................................................................... 40 Manipulacin de bidones................................................................................................ 41 Manipulacin de tubos ................................................................................................... 42 Manipulacin de sacos ................................................................................................... 43

9. Higiene postural....................................................................................................................... 44 12. Referencias bibliogrficas ..................................................................................................... 53 12.1. Bibliografa ............................................................................................................... 53 12.2. Normativas legales................................................................................................... 53 12.3. Pginas web consultadas ........................................................................................ 54

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PRESENTACIN

Esta gua est dirigida a todas aquellas personas que en algn momento tengan que manipular algn tipo de carga, con el fin de minimizar los riesgos que pudiera entraar. La primera medida preventiva es evitar tener que realizar la manipulacin manual de cargas, bien utilizando medios mecnicos de cargas o modificando los procesos. Por ello, esta gua se va centrar exclusivamente en la manipulacin manual de cargas, sin entrar en los medios mecnicos. Para dar un carcter eminentemente prctico, se han incluido una serie de grficos, imgenes y fotografas para explicar la forma correcta de utilizar las tcnicas de manipulacin manual de cargas as como de higiene postural. Para aplicar correctamente las tcnicas de manipulacin de cargas deberemos saber cmo le afectan las cargas a nuestra columna, y ms concretamente, a las vrtebras dorso-lumbares. Es importante identificar aquellas posturas o movimientos ms perjudiciales desde el punto de vista de la espalda, para as evitar realizarlas. Aunque las tcnicas de manipulacin manual de cargas estn enfocadas al mbito laboral, no debemos descuidar que en el mbito domstico tambin realizamos ciertas manipulaciones, por lo que, tambin deberemos aplicarlas. En nuestra vida cotidiana realizamos multitud de quehaceres, como pueden ser el levantarse, coger un objeto del suelo, cepillarse los dientes, subirse a un vehculo, ir de compras, etc., en las que se pueden realizar manipulaciones considerables o posturas forzadas, las cuales se suman a las ya realizadas en nuestra jornada laboral. Por tanto, no debemos descuidar estas tareas extralaborales. Y por ltimo, la primera manipulacin manual de cargas que incide en nuestra salud comienza cuando nos levantamos de la cama.

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OBJETIVOS

1. Conocer cmo es la anatoma de la columna vertebral. 2. Conocer las lesiones ms caractersticas de la espalda. 3. Conocer cmo influyen las cargas en la columna vertebral. 4. Conocer y aplicar las diferentes tcnicas de manipulacin de cargas. 5. Conocer y aplicar la higiene postural.

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1. INTRODUCCIN En la actualidad, las empresas han realizado un esfuerzo considerable en la modernizacin de sus instalaciones y procesos productivos, principalmente por motivos econmicos y dirigidos hacia un aumento de la productividad y competitividad. Desde un punto de vista preventivo, dichas tecnologas tienden a modificar o eliminar las tareas ms o menos penosas. A pesar de ello, todava existen empresas u operaciones en las que la manipulacin se hace manualmente, bien porque no se han sustituido los procesos, o bien porque no es fcil, por ahora, librarse de descargar a mano. La manipulacin manual de cargas es una tarea bastante frecuente que puede producir fatiga fsica o lesiones como contusiones, cortes, heridas, fracturas y lesiones msculo-esquelticas en zonas sensibles como son los hombros, brazos, manos y, sobre todo, la espalda. El movimiento manual de cargas es una de las causas ms frecuentes de accidentes laborales, con un 20-25% del total. Las lesiones producidas no suelen ser mortales, pero originan grandes costes econmicos y humanos ya que pueden tener una larga y difcil curacin o provocar incapacidad. Las causas de esa elevada accidentabilidad hay que buscarlas en mltiples factores, como son las caractersticas de la carga, el esfuerzo fsico a realizar, las caractersticas propias del trabajador, las caractersticas de la tarea a realizar, etc. Para poder comprender ms fcilmente los contenidos de esta gua, es necesario definir dos conceptos, a los cuales haremos referencia en mltiples ocasiones. La carga es cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo personas, animales y materiales que se manipulen por medio de gra u otro medio mecnico pero que requiere del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posicin definitiva. Entendemos por manipulacin manual de cargas, cualquier operacin de levantamiento, transporte o sujecin de una carga por parte de uno o varios trabajadores, que por sus caractersticas o condiciones ergonmicas inadecuadas entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

Como principio bsico de la accin preventiva en este campo, se debern adoptar las medidas tcnicas u organizativas necesarias para evitar la manipulacin manual de cargas, en especial mediante la utilizacin de equipos para el manejo mecnico de las mismas. Ocurre, que an contando con unas buenas condiciones de trabajo, racionalizacin de las operaciones de manipulacin y utilizacin de equipos auxiliares, a veces el trabajador debe utilizar el esfuerzo corporal en mltiples ocasiones En todos los sectores de la actividad productiva, se llevan a cabo mltiples movimientos de cargas y, cuando stas, se realizan de modo manual, pueden ocasionar numerosas lesiones que afectan fundamentalmente a la columna vertebral y msculos adyacentes.

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2. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Una mala manipulacin manual de cargas o movimiento incorrecto puede suponer para el cuerpo humano, y concretamente a la espalda una seria amenaza, por lo que para comprenderla mejor, se exponen algunos aspectos bsicos de su anatoma, en particular, de la columna vertebral. De esta forma, una vez comprendido cmo funciona nuestra columna podremos comprender mejor las medidas preventivas a aplicar. Esqueleto El esqueleto (fig. 1) est compuesto por unos doscientos huesos que forman el armazn del cuerpo, distinguindose cuatro partes principales: Cabeza. Miembros superiores. Miembros inferiores. Tronco, que une las partes anteriores, siendo pieza clave la columna vertebral.

Los huesos se unen entre s a travs de las articulaciones, que a su vez son: Mviles, como la rodilla, el codo, etc. Semimviles, como las costillas, etc. Rgidas, como el crneo.
Fig. 1. Esqueleto humano

Los msculos

Los msculos (fig. 2) recubren todo el esqueleto humano, le dan movimiento y, en cierto modo, forma a nuestro cuerpo. Desarrollan la energa a partir de la capacidad de las fibras musculares para contraerse y alargarse.

Fig. 2. Musculatura humana

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Columna vertebral La columna vertebral presenta cinco regiones bien diferenciadas (fig. 3) estando formada por la unin de 32 a 34 huesos denominados vrtebras. Las diferentes zonas as como el nmero de vrtebras sern: Cervicales: 7 vrtebras. Dorsales: 12 vrtebras sobre las que se articulan las costillas. Lumbar: 5 vrtebras. Sacras: 5 vrtebras unidas entre s. Coxgeas: 3 a 5 vrtebras, fusionadas.

Vista de frente, la columna vertebral es rectilnea, pero de perfil cada una de sus regiones tiene una curvatura diferente. Por su forma, todas las vrtebras son semejantes, salvo las dos primeras cervicales, que estn adaptadas para soportar la cabeza y su movimiento. Vrtebras Cada una de las vrtebras (fig. 4) est formada por el cuerpo vertebral (parte maciza), tras la que se encuentra el arco neural (arco seo), que delimita un orificio circular llamado orificio vertebral. La superposicin de los orificios de todas las vrtebras da lugar al canal raqudeo, que contiene la mdula espinal. La apfisis espinal se encuentra tras el arco neural de cada vrtebra, y el conjunto de todas ellas, forma la denominada espina dorsal. Las vrtebra, adems, tienen cuatro apfisis articulares, dos en la cara superior y dos en la inferior. Por estas cuatro apfisis y por los discos intervertebrales, es por donde se articulan las vrtebras entre s.

Fig. 3. Regiones de la columna vertebral

Fig. 4. Vrtebras lumbares

La mdula espinal es un conjunto de fibras nerviosas cuyas ramificaciones salen por los orificios de conjugacin; a cada uno de ellos les corresponden nervios que afectan a diversas partes del cuerpo.

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Disco intervertebral El disco intervertebral (fig. 5) se encuentra situado entre cada dos vrtebras, estando formados por un anillo externo y otros ms pequeos, concntricos, que rodean un ncleo gelatinoso. El ncleo se asemeja a una pequea bolsa llena de un lquido viscoso. Los discos intervertebrales disponen en su periferia de terminaciones nerviosas sensitivas que hace que nos comuniquen los fallos de funcionamiento. Las clulas que constituyen los discos, dejan de ser alimentadas por la sangre al final del crecimiento del individuo, por lo que las lesiones en adultos se pueden considerar irreversibles. Funcionamiento del disco intervertebral

Fig. 5. Vrtebras lumbares y discos intervertebrales

La presin ejercida sobre la columna se transmite de una vrtebra a la siguiente, a travs de los discos intervertebrales (fig. 6). El ncleo gelatinoso se encarga de repartir esta presin en todas direcciones. Las verticales son absorbidas por los cuerpos vertebrales. Las oblicuas y horizontales se transmiten a las laminillas elsticas del anillo fibroso que las absorben progresivamente deformndose.
Fig. 6. Disco intervertebral

Movimientos de la columna vertebral Cuando la columna se mantiene recta (fig. 7), los discos desempean una funcin de transmisin de presiones estando el ncleo en el centro. En cambio, al flexionarla (fig. 8), el ncleo no se queda en el centro del disco intervertebral, sino que se desplaza por el pinzamiento de las plataformas vertebrales. En la flexin, las lminas concntricas del anillo fibroso se comprimen en la parte delantera y se dilatan en la posterior, desplazndose el ncleo hacia atrs. Al volver a la posicin normal, en un disco en buen estado, el ncleo regresa al centro del disco por las lminas elsticas del anillo fibroso.

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La repeticin de movimientos con esfuerzos anormales (flexiones de gran amplitud, rotaciones, etc.), ocasionan un deterioro progresivo del disco intervertebral. En particular, las laminillas del anillo fibrosos tienden a darse de s, deformndose e incluso rompindose. Adems, en la rectificacin de postura de la columna, una parte del ncleo puede quedar atrapada en esas laminillas deterioradas. Los nervios sensitivos de la periferia del disco, irritados, provocan un dolor intenso, denominado lumbago.

Fig. 7. Columna recta

Fig. 8. Flexin de la columna

3. FACTORES AGRAVANTES DE LA PATOLOGA VERTEBRAL Envejecimiento natural del disco El envejecimiento del disco intervertebral comienza para la media del ser humano alrededor de los 25 aos, traducindose en una disminucin de la tensin y cantidad de agua que compone sus elementos. El ncleo se hace granuloso y se despega de las plataformas vertebrales. Asimismo, las laminillas del anillo fibroso pierden elasticidad y aparecen fisuras. Este disco envejecido, no puede cumplir su funcin de repartidor de presiones durante los esfuerzos de la columna vertebral. As, en caso de flexiones importantes, como es el levantar pesos con la espalda doblada (fig. 9), el ncleo, es desplazado de su posicin y puede llegar a penetrar por las fisuras del anillo fibroso. Al regresar a la posicin vertical, todo o parte del ncleo puede quedar atrapado en las fisuras.

Fig. 9. Hernia discal

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La repeticin de estos movimientos, har que el ncleo vaya penetrando progresivamente por estas fisuras hacia la periferia del disco hasta que la deformacin sea tal que excite la raz de un nervio. El peso En posicin vertical o de pie, la columna vertebral transmite a los miembros inferiores el peso de la cabeza, tronco y miembros superiores. De la misma forma ocurre con el peso de las cargas que llevamos en los brazos, hombros o cabeza. Por ello, las vrtebras situadas en la parte ms baja, las lumbares, son las que soportan el total de la carga. En la figura 10, se puede apreciar como un peso de 25 kg levantado correctamente ejerce una fuerza de 75 kg en las vrtebras lumbares, mientras que si se hace incorrectamente, esta fuerza pasa a ser de 375 kg. Por lo tanto, pesos levantados de una manera incorrecta hace que se acelere el deterioro de disco intervertebral.

Fig. 10. Variacin del esfuerzo

Deformaciones permanentes de la columna Si existen deformaciones en la columna (malformaciones, mantenimiento prolongada de malas posturas, etc.), es lgico pensar que se agrave el riesgo de accidente por pinzamiento de los discos en la zona afectada. Entre las deformaciones (fig. 11) ms frecuentes, citar las siguientes: Escoliosis: Vista de frente, la columna no es rectilnea sino que presenta tres curvaturas necesarias para equilibrarse. Lordosis y cifosis: Vista de perfil, la columna presenta acentuaciones de las curvas naturales.

Fig. 11. Escoliosis vertebral

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4. ACCIDENTES MS FRECUENTES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Los accidentes ms frecuentes de la columna vertebral son: Lumbalgia aguda (dolor lumbar) (fig. 12) Los nervios sensitivos de la musculatura a consecuencia de sobreesfuerzo, dermofito, etc., son excitados y el dolor provoca bloqueo muscular.

Citica (irritacin del nervio citico) (fig. 13)

Figura 12. Lumbalgia aguda

El ncleo pinzado y desplazado hacia atrs, presiona al nervio citico produciendo un dolor, que desciende hacia la pierna correspondiente.

Figura 13. Citica

Hernia discal (protuberancia del disco vertebral) (fig. 14) Se produce bien sea por distensin de la envoltura perifrica del disco intervertebral o por rotura de la misma produciendo un prolapso discal, que a veces no se acompaa de sintomatologa clnica.
Figura 13. Hernia discal

Aplastamiento vertebral o encajamiento discal (fig. 15) Puede ocurrir, como consecuencia de un choque violento o un esfuerzo excesivo. Se caracteriza, porque la envoltura del ncleo se rompe y la sustancia gelatinosa se expande por el anillo fibroso por lo que el disco se reduce, y se produce una aproximacin de las vrtebras que puede provocar: pinzamiento de los nervios entre las vrtebras y friccin de las vrtebras entre s.

Figura 15. Aplastamiento vertebral

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5. FACTORES QUE ORIGINAN EL RIESGO DORSOLUMBAR Caractersticas de la caga El manejo manual de una carga puede ser causante de una lesin si es de elevado peso, de forma y tamao que hacen difcil de agarrar o sostener, o que puedan originar cortes o lesiones al trabajador debido a su contenido o a sus caractersticas exteriores. Esfuerzo fsico a realizar El esfuerzo a realizar puede ser el origen de un riesgo, en particular dorsolumbar, si esta caga a manejar es: Demasiado pesada para las caractersticas fisiolgicas y personales del trabajador. Si el trabajador adopta posturas inadecuadas o efecta torsiones de tronco sin girar las piernas. Puede acarrear un movimiento brusco de la carga. Se realiza mientras el cuerpo est en posicin inestable. Se trata de alzar o descender la carga con necesidad de modificar al agarre.

Caractersticas del medio de trabajo El medio fsico de trabajo puede ser un factor que, debido a sus caractersticas, aumente las posibilidades de que un trabajador sufra una lesin dorsolumbar durante las tareas de manejo de cargas. As, por ejemplo: Si el espacio libre existente resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad. Si el suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos, o es resbaladizo para el calzado que lleva el trabajador. La situacin o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulacin manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta. El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulacin de la carga en niveles diferentes. El suelo o el punto de apoyo son inestables. La temperatura, humedad o circulacin del aire son inadecuados. La iluminacin no es adecuada. Existe exposicin a vibraciones.

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Exigencias de la actividad Realizacin de esfuerzos fsicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral. Periodo insuficiente de reposo fisiolgico o de recuperacin. Distancias demasiado grandes de elevacin, descenso o transporte. Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.

Caractersticas propias del trabajador Un trabajador podra estar expuesto al riesgo de sufrir una lesin dorsolumbar si: Sus caractersticas fsicas son inadecuadas para realizar la tarea en cuestin. La inadecuacin de las ropas, el calzado u otros efectos personales. La insuficiencia o inadaptacin de los conocimientos o de la formacin. La existencia previa de patologa dorsolumbar.

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6. CMO PROTEGER LA ESPALDA Las lesiones asociadas al movimiento manual de cargas tienen como origen la forma incorrecta en que se realiza esta operacin, bien por desconocimiento del mtodo adecuado o bien por no seguir las normas establecidas. Si se siguen unas normas bsicas de movimientos, sin duda se evitarn muchos accidentes y sobre todo los dolores que stos acarrean a las personas que los sufren. A continuacin se exponen una serie de principios bsicos para la proteccin de la espalda: Acercamiento del peso Cuando se sujetan, levantan o transportan cargas, stas se deben mantener lo ms cerca posible del cuerpo. De esta forma, la fuerza a la que se somete la columna es mucho mayor. Del mismo modo que en una gra (fig. 16) la capacidad de levantamiento de cargas es menor cuanto ms largo sea el brazo de palanca, la carga ejercida sobre la columna de una persona que levanta un peso alejado del cuerpo, es mayor que si lo hace de forma prxima.

Figura 16. Similitud gra con la espalda

A efectos prcticos (fig. 17), una carga que pese 25 Kg levantada de una forma correcta hace que la columna est soportando un peso equivalente de 75 Kg (3 veces la carga). Por el contrario, la misma carga pero levantada de una forma incorrecta hace que la columna soporte 375 Kg (15 veces la carga). Bsqueda del equilibrio El equilibrio depende fundamentalmente de la postura de los pies, pudiendo decir que una buena posicin no se alcanza si los pies nos estn bien situados. stos debern estar separados (fig. 18) convenientemente para aumentar la base, consiguindose incluso mejor equilibrio si uno de ellos se desplaza un poco respecto al otro.

Figura 17. Peso soportado por la columna

Figura 18. Equilibrio

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El centro de gravedad de la persona (cdg) (fig. 19) est a la altura del pubis. Si la vertical de ste al suelo cae en el polgono de sustentacin, la persona est equilibrada, en caso de que no sea as la persona cae. El la figura 20 se muestran diferentes formas de poner los pies.

Figura 19. Centro de gravedad y polgono de sustentacin

Figura 20. Forma de poner los pies

Orientacin de los pies No es suficiente la colocacin de los pies para asegurar el equilibrio y las buenas condiciones de seguridad fsica. Es necesario, adems, orientar stos en el sentido del desplazamiento que queramos dar a la carga, encadenando as los dos movimientos de levantar y desplazar. Cuando sea necesario efectuar giros, se evitar la torsin del tronco con carga (fig. 21). Para ello, se deber girar todo el cuerpo mediante pequeos movimientos de los pies.

Figura 21. Peso soportado por la columna

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Posicin de los brazos Los brazos (fig. 22) deben mantenerse pegados al cuerpo para que sea ste el que soporte el peso, y estirados, para que mantengan la carga pero no la soporten.

Figura 22. Brazos estirados

De este modo se evita la fatiga intil de contraer los msculos de los brazos, que les obliga a efectuar un esfuerzo equivalente a quince veces el peso que se desplaza (fig. 23).

Figura 23. Brazos encogidos y estirados

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Asegurar la presa con las manos El objeto debe ser agarrado utilizando las palmas de la mano (fig. 23) y los dedos, y no nicamente las puntas de los dedos, ya que stos implican un sobreesfuerzo considerable.

Figura 23. Forma de coger la carga con la palma de las manos

Si fuera necesario para poder coger un objeto algo pesado, ayudarse de calzos para as introducir las manos. Los objetos con asas son mejores que los que no disponen de ellas. Mantener la espalda recta Levantar las cargas con la espalda recta ayuda a reducir los esfuerzos sobre la columna vertebral (fig. 24).

Figura 24. Forma incorrecta y correcta de levantar las cargas

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Utilizacin de la fuerza de las piernas Los msculos de las piernas son los ms fuertes del cuerpo, mucho ms que los de los brazos, que son los que corrientemente y de forma no correcta se utilizan para levantar y desplazar objetos. En toda accin de manutencin manual, se usarn los msculos de las piernas en primer lugar, dando el primer impulso a la carga que se va a desplazar (fig. 24).

Figura 24. Uso de la fuerza de las piernas

Para empujar una carga, utilizar la fuerza de las piernas y ayudarse de la espada para transmitir el esfuerzo de ellas a la carga (fig. 25).

Figura 25. Empujar una carga con las piernas

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Aprovechar el peso del cuerpo Ayudarse del peso del cuerpo a la hora de mover algunas cargas puede ser muy recomendable en algunas ocasiones, reduciendo notablemente es esfuerzo a realizar. En la figura 26, para transmitir el peso de las piernas a la carga, se deben poner rgidos los brazos, sin realizar esfuerzo con ellos.

Figura 26. Aprovechar el peso del cuerpo para empujar

En las figuras 27 y 28 se aprovecha el contrapeso del cuerpo tanto para levantar el bidn como para dejarlo. En ambos casos, los brazos se mantienen rgidos sin realizar ningn esfuerzo con ellos.

Figura 27. Dejar un bidn

Figura 28. Levantar un bidn

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Aprovechar la reaccin de los objetos Debemos aprovechar la reaccin de los objetos cuando stos estn en movimiento. As, en el caso de tener que manipular cajas desde una mesa o similar (fig. 29), en lugar de tener que cogerlas y dejarlas en el suelo para posteriormente darles la vuelta, aprovechar la cada de la misma para realizar el giro cuando sta est cayendo.

Figura 29. Giro de la carga en el aire

En el caso de tener que manipular un saco desde el suelo (fig. 30), en lugar de tener que realizar dos tiempos, uno hasta la cintura y otro hasta el hombro, aprovechando la elevacin del mismo, es decir, la inercia, proceder inmediatamente a elevarlo hasta el hombro.

Figura 30. Forma de levantar un saco

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De igual forma, si tuviramos que colocar un objeto una vez levantado en un lugar elevado, podremos ayudarnos del muslo para propinarle cierta inercia que nos facilite la ascensin del mismo (fig. 31).

Figura 31. Colocar un objeto en un lugar elevado ayudndonos del muslo

Si hubiera que coger un objeto en la que una de sus dimensiones es mucho mayor que la otra, como es el caso de tubos, lo mejor es que la carga se apoye en el hombro, y no soportndola con los brazos.

Figura 32. Forma de coger tubos entre dos personas

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7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MANIPULACIN En la manipulacin manual de cargas, la primera medida preventiva es evitar dicha manipulacin, mediante la automatizacin de los procesos o el uso de ayudas mecnicas, sin olvidar que pueden crear otros riesgos distintos. Cuando no sea posible evitar la manipulacin manual, se procurar manipular las cargas cerca del tronco, con la espalda recta, evitando giros e inclinaciones y se realizarn levantamientos suaves y espaciados. Lo ideal sera que todos los factores de anlisis que a continuacin se exponen se encuentren en condiciones favorables. Peso de la carga El peso de la carga es uno de los principales factores que influyen en el riesgo dorsolumbar. A efectos prcticos podran considerarse como cargas los objetos que pesen ms de 3 kg En general, el peso mximo que se recomienda no sobrepasar (en condiciones ideales de manipulacin1) es de 25 kg. No obstante, si la poblacin expuesta son mujeres, trabajadores jvenes o mayores, o si se quiere proteger a la mayora de la poblacin, no se deberan manejar cargas superiores a 15 kg. En el caso de trabajadores sanos y entrenados fsicamente, podran manipular cargas de hasta 40 kg, siempre que la tarea se realice de forma espordica y en condiciones seguras.

Tabla 1. Peso mximo recomendado para una carga en condiciones ideales de mantenimiento

Tipo de poblacin a proteger En general Mujeres, trabajadores jvenes o mayores o mayor proteccin Trabajadores entrenados (situaciones aisladas)

Peso mximo 25 kg 15 kg 40 kg

% Poblacin protegida 85 % 95 % Datos no disponibles

25 Kg Peso mximo recomendado

40 Kg Peso mximo trabajadores entrenados 15 Kg Peso mximo mujeres, jvenes, mayores o mayor proteccin
Figura 33. Pesos mximos segn personas

Son condiciones ideales de manipulacin manual a las que incluyen una postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujecin firme del objeto con una posicin neutral de la mueca, levantamientos suaves y espaciados y condiciones ambientales favorables.
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La posicin de la carga con respecto al cuerpo

Combinando el peso con otros factores, en especial la postura y la posicin de la carga, nos determinar que estos pesos estn dentro del rango admisible, o por el contrario, supongan un riesgo para la salud. Cuanto ms alejadas est la carga del cuerpo, mayores sern las fuerzas compresivas en la columna vertebral, y por tanto, mayor el riesgo de lesin. En la figura 34 se puede observar como el mayor peso terico recomendado, 25 kg, corresponde a la posicin de la carga ms favorable, es decir, pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y los nudillos.
Figura 34. Pesos mximos segn posicin de manipulacin

El desplazamiento vertical de la carga

El desplazamiento vertical de una carga es la distancia que recorre la misma desde que se inicia el levantamiento hasta que finaliza la manipulacin. No se recomienda un desplazamiento de la carga mayor de 25 cm, puesto que implicara realizar un mayor esfuerzo a realizar en la manipulacin; siendo aceptables los desplazamientos comprendidos entre la "altura de los hombros y la altura de media pierna". No se deberan manejar cargas por encima de 175 cm, que es el lmite de alcance para muchas personas.
Figura 35. Desplazamiento vertical de la carga

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Los giros del tronco Siempre que sea posible no debes hacer giros ya que estos aumentan las fuerzas compresivas de la zona lumbar (fig. 36). A efectos prcticos, un giro del tronco con una carga es como si las vrtebras girasen en sentidos opuestos comprimiendo el disco intervertebral (fig. 37).

Figura 36. Giro del tronco con peso

Figura 37. Giro de las vrtebras

Los agarres de la carga Una carga redonda, lisa, resbaladiza o sin agarres adecuados, aumentar el riesgo al no poder sujetarse correctamente. En la figura 38, se muestra cmo debern ser los agarres.

Agarre bueno

Agarre regular
Figura 38. Tipos de agarre de las cargas u objetos

Agarre malo

La frecuencia de la manipulacin Una elevada frecuencia de manipulacin manual de las cargas puede producir una fatiga fsica y mayor probabilidad de sufrir una lesin. Se debern alternar las tareas de trabajo por otras menos pesadas si se manipulan frecuentemente. De esta forma sera posible la recuperacin del trabajador.
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El transporte de la carga Desde el punto de vista preventivo, lo ideal es no transportar la carga una distancia superior a 1 metro, aunque en una jornada laboral de 8 horas, se estima que hasta 10 m, podamos transportar 10.000 Kg, reduciendo a 6.000 Kg si la distancia es mayor de 10 m (fig. 39).

Distancia de hasta

10.000 Kg 10 m

Distancia mayor de

6.000 Kg

Figura 39. Transporte mximo de cargas segn la distancia a recorrer

La inclinacin del tronco Si el tronco est inclinado mientras se manipula una carga, se generarn unas fuerzas compresivas en la zona lumbar mucho mayores que si el tronco se mantuviera derecho, lo cual aumenta el riesgo de lesin en esa zona. La inclinacin puede deberse tanto a una mala tcnica de levantamiento como a una falta de espacio, fundamentalmente el vertical (fig. 40). La postura correcta al manejar una carga es con la espalda recta, ya que al estar inclinada aumentan mucho las fuerzas compresivas en la zona lumbar. Se evitar manipular cargas en lugares donde el espacio vertical sea insuficiente.
Figura 40. Posturas de tronco recto e inclinado

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El tamao de la carga Una carga demasiado ancha va a obligar a mantener posturas forzadas de los brazos y no va a permitir un buen agarre de la misma. Tampoco ser posible levantarla desde el suelo en una postura segura al no ser posible acercarla al cuerpo y mantener la espalda derecha. Una carga demasiado profunda, aumentar la distancia horizontal, siendo mayores las fuerzas compresivas en la columna vertebral (fig. 41). Una carga demasiado alta podra entorpecer la visibilidad, existiendo riesgo de tropiezos con objetos que se encuentren en el camino (fig. 41).

Fig. 41. Carga demasiado alta y profunda

La superficie de la carga Las cargas con bordes cortantes o afilados podrn generar un riesgo de lesiones como cortes, rasguos, etc. Si la carga es resbaladiza (en s misma o por algn derrame externo), podr caer de las manos del trabajador, pudiendo ste golpearse. Tambin los objetos que estn demasiado calientes o demasiado fros podran originar un riesgo en su manipulacin. La superficie de la carga no tendr elementos peligrosos que generen riesgos de lesiones. En caso contrario, se aconseja la utilizacin de guantes para evitar lesiones en las manos.

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Informacin acerca de su peso y su centro de gravedad Las indicaciones sobre el peso as como el centro de gravedad convendra que estas que estuvieran especificadas en las cargas, porque permitiran tomar precauciones en su manejo al conocer su peso de antemano, y podran evitar levantamientos peligrosos. Como siempre no va a ser posible, si sera recomendable que el trabajador conociese qu hay en su interior puesto que si tiene elementos que se puedan mover, como elementos sueltos, lquidos, etc., podra originar un accidente por desplazamiento del centro de gravedad.

Figura 42. Indicacin del centro de gravedad de la carga

Los movimientos bruscos o inesperados de las cargas Hay cargas que pueden moverse de forma brusca o inesperada como, por ejemplo, los objetos que se encuentran encajonados o atrapados por alguna causa, los cuales pueden liberarse bruscamente al tratar de manipularlos, dando origen a un riesgo de lesin dorsolumbar importante. Cuando se manejan enfermos o se transportan animales vivos tambin existirn estos riesgos, ya que pueden realizar movimientos que no se puedan predecir, variando bruscamente su centro de gravedad por esta razn. El manejo de cargas que puedan moverse bruscamente o de forma inesperada puede aumentar el riesgo de lesin, por lo que si las manipulas, debers: Acondicionar la carga de forma que se impidan los movimientos del contenido. Usar ayudas mecnicas (ej. gras para el transporte de enfermos). Utilizar las tcnicas de manipulacin de enfermos. Manipular en equipo, etc.

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Las pausas o periodos de recuperacin Si no hay un descanso suficiente durante las tareas de manipulacin manual de cargas, el trabajador no podr recuperarse de la fatiga, por lo que su rendimiento ser menor, y aumentarn las posibilidades de que se produzca una lesin. Si las posturas son muy fijas o forzadas, la fatiga muscular aumentar rpidamente. Es conveniente realizar pausas de recuperacin, preferiblemente flexibles, para aliviar la fatiga. Otra posibilidad es la rotacin de tareas, con cambios a actividades que no conlleven gran esfuerzo fsico y que no impliquen la utilizacin de los mismos grupos musculares. El ritmo impuesto por el proceso La fatiga se ir acumulando si el trabajador debe amoldarse al ritmo del proceso, como puede ser un trabajo en cadena. Para evitar la fatiga, modificar el proceso de forma tal que el trabajador pueda regular su ritmo de trabajo. La inestabilidad de la postura Si la tarea se realiza en una postura inestable, el riesgo de perder el equilibrio y la posibilidad de que se produzcan tensiones impredecibles en msculos y articulaciones podr dar lugar a situaciones de riesgo importantes. Los suelos resbaladizos o desiguales Un suelo irregular o resbaladizo podr aumentar las posibilidades de que se produzcan tropiezos o resbalones, impidiendo en general los movimientos suaves y seguros. El espacio insuficiente Se debern evitar las restricciones de espacio, ya que podran dar lugar a giros e inclinaciones del tronco que aumentarn considerablemente el riesgo de lesin. Los desniveles de los suelos Si se deben subir escalones o cuestas cargando cargas, el riesgo de lesin aumentar, ya que se aade complejidad a los movimientos y se crean grandes fuerzas estticas en los msculos y articulaciones de la espalda. Se evitar el manejar cargas subiendo o bajando escalones, escaleras o cuestas.

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Las condiciones termohigromtricas extremas Se aconseja que la temperatura se mantenga dentro de unos rangos confortables, es decir, para trabajos ligeros entre 14 y 25C. Cuando no sea posible, se evitarn los efectos negativos de las temperaturas. Si es elevada, se establecern pausas apropiadas para que se produzca un reposo fisiolgico. Si son bajas, se deber estar convenientemente abrigado y procurar no hacer movimientos bruscos o violentos antes de haber calentado y desentumecido los msculos. En los lugares al aire libre o que no estn cerrados debern tomarse medidas para que los trabajadores estis protegidos de las inclemencias del tiempo en la medida de lo posible. El efecto negativo de una temperatura extrema se potenciar si la humedad ambiental lo es tambin, por lo que el rango de humedad relativa deber estar comprendido entre el 30 y el 70%. Las rfagas de viento fuertes Las rfagas de viento pueden aumentar el riesgo sobre todo cuando se manejan cargas laminares o de gran superficie. Se deber evitar las corrientes de aire fro en los locales interiores y las rfagas de viento en el exterior, o se deber hacer la manipulacin ms segura, mediante el uso de ayudas mecnicas. La iluminacin deficiente La falta de visibilidad en el puesto de trabajo podr provocar un riesgo de producirse tropiezos o accidentes, al no valorar adecuadamente la posicin y la distancia, debido a una deficiente iluminacin o a posibles deslumbramientos. La iluminacin deber ser suficiente, evitndose zonas con elevados contrastes que puedan cegar al trabajador. El nivel de iluminacin depender del tipo de carga que estemos manipulando, no pudindose dar ningn valor orientativo. Las vibraciones Las vibraciones pueden producir molestias, dolores o lesiones en la columna vertebral y otras articulaciones del cuerpo. Si las cargas se manipulan en superficies que estn sometidas a vibraciones, el riesgo para la zona dorsolumbar y otras articulaciones del cuerpo se ver potenciado. As, se procurar evitar la manipulacin de cargas encima de plataformas, camiones, y todas aquellas superficies susceptibles de producir vibraciones.

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Los equipos de proteccin individual Las prendas de proteccin completas pueden entorpecer en algunos casos los movimientos. As, gafas o mscaras, si son muy voluminosos, podran afectar a una correcta visibilidad. Unos guantes inadecuados podrn disminuir la destreza manual y afectar la correcta sujecin de las cargas. Tambin la vestimenta de trabajo puede interferir en la manipulacin si lleva bolsillos amplios, cinturones u otros elementos susceptibles de engancharse y provocar un accidente. El calzado Un calzado inestable, como unos zuecos o unos zapatos de tacn, podr provocar que el trabajador pueda tropezar durante sus tareas. Un calzado que no proporcione un adecuado acoplamiento con el pavimento y no tenga una suela suficientemente antideslizante podr dar lugar a resbalones y cadas del trabajador que incrementarn considerablemente el riesgo de lesin. Tareas peligrosas para personas con problemas de salud Aquellos trabajadores con molestias o lesiones de espalda pueden ser propensos a sufrir recadas y tendrn ms facilidad para sufrir lesiones. Tras un examen de vigilancia de la salud adecuada, se determinar si el trabajador puede o no manipular carga, qu posturas puede realizar, o por el contrario, se le restringe cualquier manipulacin. Las tareas que requieren capacidades fsicas inusuales del trabajador La capacidad de realizar actividades fsicas como las de manejo manual de cargas varan de unas personas a otras. Tareas peligrosas para las mujeres embarazadas Las mujeres que se encuentren embarazadas y que manejen cargas habitualmente en su puesto de trabajo deberan preferentemente dejar de manejarlas, realizando durante este tiempo otras actividades ms livianas. Se tendr un cuidado especial durante el embarazo y hasta tres meses despus del parto.

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8. NORMAS BSICAS PARA LA MANIPULACIN MANUAL Antes de realizar la manipulacin propiamente dicha, deberemos prepararnos. Para ello, seguiremos las siguientes recomendaciones: Evitar la manipulacin manual Intentar eliminar o reducir cualquier tipo de manipulacin manual, y siempre que sea posible, utilizar el equipo apropiado. Utilizar medios mecnicos: montacargas, carro, ascensor, carretilla, carrito, etc. Utilizar correctamente los equipos elevadores (fig. 43).

Fig. 43. Uso incorrecto de gras elevadoras

Nunca levantar las cargas pesadas solo El peso mximo que puede ser levantado en condiciones favorables es de 25 Kg. Si se quiere proteger a toda la poblacin trabajadora, (incluyendo mujeres, jvenes o mayor proteccin, el peso mximo ser de 15 Kg. Y en trabajos espordicos, para un trabajador sano y entrenado, el peso puede llegar hasta los 40 Kg. Si no puedo con la carga, pido ayuda, sin olvidar que alguien debe dirigir y coordinar la accin (fig. 44).

Fig. 44. Levantamiento de una carga entre dos personas

El peso no se comparte por igual, pudiendo levantar uno el 60% y el otro el 40%.

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Examinar la carga y asegurarse un agarre firme Tener en cuenta el peso de la carga, sin sobrestimarla o infraestimarla. Tener presente la estabilidad de la caga (fig. 45). Forma del objeto que ni impida la visin (fig. 46).

Fig. 45. Carga en equilibrio inestable

Fig. 46. Carga que impide la visin

Distribucin del peso. Presencia de bordes aceitosos o afilados. Agarrar la carga con la palma de las manos y no con los dedos (fig. 47).

Fig. 47. Agarrar la carga con la palma de las manos

La utilizacin de guantes afecta a la capacidad de agarrar bien, con firmeza.

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Adoptar una postura que asegure un buen equilibrio corporal Existe equilibrio si la proyeccin vertical del coxis coincide con la base de apoyo. Base de apoyo suficiente y estable: extender el pie de lado y hacia adelante encerrando el objeto (fig. 48). Si levanta la carga con una mano, la otra puede utilizarse para un soporte adicional, aumentando la estabilidad y disminuyendo la carga en la espalda (fig. 49).

Fig. 48. Base de apoyo estable

Fig. 49. Levantar una carga con ayuda

Llevar ropa y calzado apropiado El calzado debe permitir una buena sujecin, para evitar los posibles resbalones y tropezones. La ropa debe permitir libertad de movimientos, sin oprimir el cuerpo. (fig. 50).

Fig. 50. Agarrar la carga con la palma de las manos

Una ropa con holgura excesiva puede introducir riesgos de enganches o atropamientos en engranajes o poleas de mquinas.

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Reducir la distancia horizontal entre la carga y el cuerpo Reducir la distancia horizontal equivale a realizar menos fuerza muscular, y por tanto, menos presin a nivel del disco intervertebral (fig. 51).

Fig. 51. Reducir la distancia horizontal

Acercar primero el objeto hacia el cuerpo antes de elevarlo. Minimizar la distancia horizontal moviendo una pierna hacia adelante o poniendo una rodilla en la superficie de trabajo. Ayudarse con la cadera (fig. 52).

Fig. 52. Ayudarse de la cadera

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Mantener la espalda recta y fijar la columna Una espalda recta conserva las curvas naturales de la espalda y minimiza la presin a nivel del disco intervertebral (fig. 53). Fijar la columna equivale a estabilizar la espalda activando los msculos de la espalda y abdominales (conteniendo la respiracin y mirando hacia adelante). Levantar un objeto ligero utilizando la tcnica del golfista, balanceando la cadera (fig. 54).
Fig. 53. Espalda inclinada y recta

Fig. 54. Tcnica del golfista para coger objetos pequeos y sin apoyo

Evitar sobre estiramiento de la espalda, puesto que modifica las curvas naturales de la columna (fig. 55). Si no llegas, utilizar una escalera.

Fig. 55. Forma de evitar el estiramiento

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Levantar con las piernas Los msculos extensores de la pierna son 3 veces ms fuertes que los msculos de la espalda, por lo cual, por qu no utilizarlos? El equilibrio corporal se mantiene mejor si el cuerpo no se inclina hacia delante (fig. 56).

Fig. 56. Cuerpo hacia adelante

Extensin simultnea de las piernas y rodillas para elevar la carga. Los mismos principios se aplican para bajar un objeto.

Nunca girar el tronco durante la elevacin El levantar y girar las cargas daan con severidad los discos intervertebrales (fig. 57).

Fig. 57. Nunca girar el tronco con carga

Si tienes que realizar giros, levanta y mueve los pies con pasos pequeos en la direccin adecuada.

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Evitar levantar por encima de la altura de los hombros Riesgo de sobrecargar la espalda y msculos del hombro (fig. 58). Riesgo de hacer caer objetos. Si no llegamos, utilizar elementos de ayuda, como escaleras, plataformas, etc.

Fig. 58. Carga elevada por encima de los hombros

Limitar el transporte de cargas La distancia mxima recomendada para transportar un objeto es de 10 m. El rodar, inclinar o empujar los objetos evitar el tener que cogerlos (fig. 59).

Fig. 59. Agarrar la carga con la palma de las manos

Empujar supone menos carga en la espalda que al arrastrar. Empujar hacia adelante y utilizando la fuerza de la pierna.

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9. MTODOS DE MANIPULACIN DE CARGAS Levantamiento manual de cargas 1. Apoyar los pies firmemente, para que puedan soportar el peso de la carga a levantar, sin posible desequilibrio por irregularidades del suelo, o por pisar sobre objetos (fig. 60). 2. Separar los pies (aproximadamente 40 cm), de manera que permita mantener una postura estable y cmoda, a una distancia equivalente a la que hay entre los hombros. 3. Doblar las rodillas para coger el peso, a base de ejercitar los msculos de las piernas. 4. Mantener la espalda recta en todo momento, pues sta es la clave para evitar pinzamientos y otras lesiones lumbares. Si hemos flexionado las piernas como indica la figura, es ms difcil doblar la espalda (la columna), pero debemos ejercitarnos y habituarnos para hacerlo del modo ms correcto posible. 5. Levantar la caga gradualmente, sin movimientos bruscos o intempestivos, enderezando las piernas, y con la espalda recta; que sean los msculos de las piernas los que levanten la carga, y no los de la espalda. 6. Solicitar ayuda en caso de carga demasiado pesada. Normalmente en el levantamiento de cargas, antes de ejecutar el punto anterior, el trabajador prueba si puede o no con ella; en ningn momento se le exigen proezas, demostraciones de hombra, ni nmeros de circo.

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Fig. 60. Forma de levantar las cargas, flexionando las rodillas

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Manipulacin de cajas

Fig. 61. Manipulacin de cajas

En la manipulacin de cajas (fig. 61), dependiendo de si stas estn en el suelo o encima de una superficie, se realizar la de una forma u otra. As, en el caso de estar en el suelo, primero se flexionan las rodillas y con la espalda recta se levanta. Si lo que queremos, una vez levantada, es dejarla en una altura mayor, podremos ayudarnos de nuestro muslo para infringirle un pequeo empuje. Y por ltimo, si est encima de una plataforma, nos ayudaremos de la fuerza de la gravedad para situarla en el suelo en un nico movimiento, sin tener que realizar dos tiempos, uno de mantener la carga cogida, y otro de dejarla en el suelo.

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Manipulacin de bidones

Fig. 62. Manipulacin de bidones

En la manipulacin de bidones (fig. 62), se puede observar como lo que se intenta reanalizar es hacer lo rodar. As, en el caso de una sola persona, primeramente lo levanta aplicando la tcnica habitual de manipulacin de cargas, es decir, flexionando las rodillas y con la espalda recta, y despus nos ayudamos del peso de nuestro cuerpo para hacerlo rodar. En el caso de dos trabajadores, una vez que lo hemos hecho volcar, uno de los trabajadores se retira y deja que el otro lo tumbe en el suelo.

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Manipulacin de tubos

Fig. 63. Manipulacin de tubos

En la manipulacin de tubos, en la figura 63 se puede observar toda la secuencia desde que un tubo o similar est en el suelo hasta que nos lo echamos al hombro. Primeramente, flexionamos las rodillas y con la espalda recta cogemos y levantamos el tubo. Una vez en vertical, lo apresamos entre los brazos. Y por ltimo, realizamos un movimiento opuesto para situarlo en el hombro. Este tcnica de manipulacin no se podr realizar con todos los tubos u objetos que tengan dicha similitud.

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Manipulacin de sacos

Fig. 64. Manipulacin de sacos en diferentes posiciones

En la manipulacin de sacos, segn la operacin a realizar, actuaremos de una forma u otra. As, en el caso de tener un saco en el suelo (fig. 64.A y B), realizaremos la manipulacin como cualquier carga. En cambio, en la figura 64.C, nos ayudaremos de la pierna para situar el saco encima de un objeto.

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10. HIGIENE POSTURAL La higiene postural consiste en aprender cmo adoptar posturas y realizar movimientos o esfuerzos que no sobrecarguen la columna vertebral. Muchas molestias de espalda que con frecuencia padecen los trabajadores, son consecuencia de hbitos posturales inadecuados o alteraciones en las curvaturas raqudeas. El objetivo de la higiene postural es aprender a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma ms adecuada, con el fin de disminuir el riesgo de padecer dolores de espalda y para quienes ya lo padecen ser de gran utilidad para mejorar su autonoma y limitacin de su actividad, as pues, evitando esta sobrecarga disminuir la degeneracin de las estructuras y el riesgo a padecer crisis dolorosas. Hay estudios cientficos que demuestran que una misma postura puede aumentar o disminuir la carga que sufre el disco intervertebral segn cmo se adopte. Por ejemplo, cuando una persona est sentada (fig. 65), la carga que soporta su disco intervertebral puede oscilar entre el 60% y el 140% ms de la que sufre cuando est de pie, dependiendo de la manera en la que se siente.

Fig. 65. Variacin de las presiones en el disco intervertebral segn la postura adoptada

Para que sea eficaz es necesario que el trabajador aprenda cmo proteger su espalda al adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas posturales y que las aplique sistemticamente en su vida diaria. De nada sirve realizar correctamente las tcnicas de manipulacin de carga si luego en nuestro quehacer diario adoptamos posturas forzadas.

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Desde el punto de vista de la anatoma, se distinguen tres tipos de posturas: Bipedestacin. Sedestacin. Decbito.

a) Bipedestacin Esttica La bipedestacin mantenida produce una serie de inconvenientes, como son: Sobrecarga esttica de miembros inferiores y de la musculatura de la espalda. Estancamiento circulatorio de miembros inferiores. Si la postura de pie conlleva la inclinacin del tronco, habr una tensin constante de los msculos del equilibrio y tensores del tronco. Los trabajos de precisin conviene realizarlos sentados, puesto que de pi disminuye la habilidad de la precisin.

Para evitar lesiones o alteraciones a nivel de la columna vertebral debemos seguir una serie de normas posturales: La cabeza debe mantenerse en el plano horizontal o flexionarse ligeramente. Evitar los giros excesivos del tronco puesto que aumenta la aparicin de fatiga. Si hay que realizarlos, se llevarn a cabo con movimientos de piernas en vez de con la columna lumbar. La carga del peso corporal debe ser equilibrada entre los dos miembros inferiores para evitar sobrecargas. Debemos mantener los pies ligeramente separados aumentando as la base de sustentacin del cuerpo, y evitaremos el uso de zapatos de tacn. Es importante tener una buena tonificacin de la musculatura abdominal. Mantener un pie en alto y alternarlo sucesivamente con el otro hace que mejore la circulacin sangunea de las piernas. Evitar permanecer de pie en la misma postura durante mucho tiempo, dan do algunos paseos a apoyarnos en la pared de vez en cuando.

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Levantar objetos Si hay que recoger algn objeto pequeo del suelo, evitar la flexin completa de la espalda (fig. 66.A). Para ello es ms aconsejable agacharse y apoyar una mano en la rodilla (fig. 66.B). Evitar la flexin de espalda al levantar pesos (fig. 66.C).

Colocar el objeto lo ms cerca posible del cuerpo para evitar una sobrecarga de la columna (fig. 66.D). Mantener los pies separados para aumentar la base de sustentacin y mejorar el equilibrio. Elevar el objeto utilizando preferentemente movimientos de rodillas y caderas o de extremidades superiores y siempre con la mnima participacin posible de la columna.
Fig. 66

Trasladar objetos Evitar arrastrar objetos puesto por la gran sobrecarga lumbar que ocasiona (fig. 67.A). En el traslado de objetos es mejor empujarlos, aprovechando el propio peso del cuerpo hacia delante como fuerza adicional (fig. 67.B). Mejor an es apoyarse de espaldas al objeto y empujar con las piernas, de manera que la columna apenas intervenga (fig. 67.C). Evitar llevar objetos pesados que obliguen a inclinar y/o girar la columna vertebral (fig. 67.D). Sustituir un paquete pesado por dos paquetes ms pequeos dispuestos simtricamente (fig. 67.E). Siempre que sea posible, usar bandas o tirantes que distribuyan el peso entre los hombros y la pelvis (fig. 67.F). Procurar no alcanzar objetos que estn por encima de la altura de los hombros para evitar sobrecargas (fig. 67.G). Utilizar taburetes para ponerse al mismo nivel que el objeto (fig. 67.H). Mantener el objeto lo ms cerca posible del cuerpo (fig. 67.I).
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Fig. 67

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b) Sedestacin Para trabajar Evitar inclinarse hacia delante y arquear la espalda (fig. 68.A).

Evitar echarse hacia atrs y exagerar la curvatura de la espalda (fig. 68.B). Evitar sillas pequeas, duras y no giratorias, ya que obligan a girar la columna. La altura de la mesa debe quedar aproximadamente a la altura de los codos para evitar inclinar demasiado el cuerpo hacia delante (fig. 68.C). Una reposapis hace ms cmoda la estancia y alivia la lumbalgia crnica. El asiento, almohadillado pero firme, debe ser horizontal y tener la altura adecuada para que los pies queden planos en el suelo. La silla ideal debe ser giratoria y con respaldo graduable para respetar la forma de la columna y no crear incomodidad.
Fig. 68

Para descansar Evitar las sillas y sillones que le hagan resbalar porque se adopta una postura ms horizontal, y la columna lumbar estar en tensin (fig. 69.A). Evitar colocar una pierna sobre la otra. Evitar las sillas y sillones con apoyabrazos demasiado altos o separados para que los hombros no queden muy elevados. El respaldo del asiento debe estar bien almohadillado e inclinado hacia atrs para facilitar el apoyo estable. La espalda debe descansar firmemente contra el respaldo. Las rodillas deben estar ms altas que las caderas. Los pies deben apoyarse por completo en el suelo, y en caso necesario, utilice accesorios para apoyar y elevar los pies.
Fig. 69

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Movimiento manual de cargas

Para conducir Evitar tener que estirarse para llegar a los mandos del automvil, no colocando el asiento demasiado lejos del volante (fig. 70.A). La columna lumbar debe aplicarse contra el respaldo, el cual debe tener forma anatmica (fig. 70.B). Las rodillas tienen que quedar ms elevadas que las caderas. El volante debe mantenerse con los codos ligeramente flexionados.
Fig. 70

Sentarse y levantarse

Evitar el gesto habitual de torsin de la columna al sentarse (fig. 71.A). Par sentarse, sitese de espaldas a la silla exclusivamente con los pies y las rodillas (fig. 71.B). girando

Agchese flexionando las rodillas y manteniendo la espalda recta, con el cuerpo flexionado hacia delante (fig. 71.C). Para levantarse, incline el cuerpo y la cabeza hacia delante apoyando las manos en los muslos. Levntese lentamente por extensin de las rodillas (fig. 71.D).
Fig. 71

c) De cbito. En la cama No duerma boca abajo, puesto que la columna adoptara una postura forzada (fig 72.A). Duerma de lado con las rodillas flexionadas o boca arriba con una almohada bajo las rodillas (fig. 72.B). Evitar dormir en colchones blandos (fig. 72.C). Evitar sentarse en la cama con las rodillas flexionadas (fig. 72.D). Dormir en un colchn firme que no se hunda (fig. 72.E). Al sentarse en la cama, estira las piernas (no flexione las rodillas) (fig. 72.F).

Fig. 72

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10.1. Normas bsicas de higiene postural A continuacin se expondrn otras posturas que realizamos en nuestra vida cotidiana, indicando en algunas de ellas la forma correcta de realizarlas para evitar problemas dorsolumbares. Cuando entre en el coche hgalo de la siguiente manera: sintese con los pies fuera del coche e introdzcalos despus, primero uno y luego el otro, girando todo el cuerpo al mismo tiempo

En trayectos largos en coche descansar cada 2 horas

Cuando te sientes en una silla, procura que la espalda est bien apoyada, pudiendo ser necesario un reposapies, reposacabezas y reposabrazos a fin de mejorar tu comodidad

Para evitar posiciones forzadas de la columna durante un cierto tiempo mientras te cepillas los dientes, utiliza una de tus manos para soportar parte del peso de tu cuerpo. Tu columna te lo agradecer

En el trabajo cuidar la postura en sedestacin, la altura de la mesa y de la silla

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Levantarse de la cama girando a decbito lateral, apoyndose en los brazos e impulsndose con las manos, manteniendo la espalda recta.

Cuando descanse en la cama, adopta la postura de decbito supino (boca arriba) o lateral, cuidando la hiperlordosis. Puede ponerse una almohada entre las piernas o bajo las mismas para estar ms confortable

En bipedestacin mantener de forma alternativa un pie apoyado en una banqueta.

Realizar actividades sin forzar la columna lumbar si el objeto est en alto y flexionar caderas y rodillas si est por debajo de la cintura

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Trasladar objetos sin forzar la columna, procurando acercarlos al cuerpo

Para trasladar cargas se han de repartir equitativamente a cada lado para que la espalda permanezca equilibrada. Es preferible llevar el carro de la compra delante porque detrs obliga a realizar torsiones de columna bruscas, por tanto es mejor empujar que arrastrar

No llevar zapatos de tacn si se va a permanecer de pie o caminando durante mucho tiempo

Coger objetos del suelo flexionando caderas y rodillas

Cuando tengas que coger una cartera del suelo, en lugar de doblar la espalda, flexiona una pierna y aydate del brazo para levantarse. Realizars menos esfuerzo

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Posturas con apoyo anterior En el caso primero, se utiliza el apoyo de un brazo para descargar el peso del cuerpo. En el caso segundo, se descansa contra la rodilla. En el tercer caso, se apoya el cuerpo contra la pierna En posturas forzadas, nos ayudamos de la pierna o algn brazo para descansar el peso del cuerpo.

Un caso particular es el apoyo anterior con la rodilla

De igual forma, a la hora de atarse los cordones, el pecho descansa sobre la rodilla

Otra forma de apoyo anterior

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11. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

11.1. Bibliografa DERN, JOSEP. La prevencin del dolor de espalda en el cuidado de enfermos. Barcelona. INSHT. 1992. LEDESMA DE MIGUEL, JESS Y OTROS. Tu espalda es tuya, cudala. Madrid. INSHT. 1991. Da la espalda a los trastornos musculoesquelticos. INSHT. GOMEZ ETXEBARRIA, GENERAO. Manual para la prevencin de riesgos laborales. Bilbao. CISSPRAXIS. 2003. La prevencin de riesgos laborales y la manipulacin de cargas. Madrid. AMAT. 2000. Gua para el cuidado de la espalda. Fundacin Kovacs. Manual de prevencin de riesgos laborales en la movilizacin de enfermos. Madrid. Ibermutuamur. 2000.

11.2. Normativas legales LEY 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales. REAL DECRETO 486/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la manipulacin manual de cargas que entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la manipulacin manual de cargas.

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11.3. Pginas web consultadas

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