UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LASALUD CURSO DE MEDICINA FORENSE 2010

MDULO III: IMPLICACIONES LEGALES DE LA PRCTICA DE LA MEDICINA Y LA CIRUGA EN GUATEMALA

Dr. Mario Roberto Iraheta Monroy Mdico y Cirujano (USAC), Especialista en Patologa Clnica y anatmica (USAC), Patlogo Forense (UCR). Postgrados de Especializacin En Docencia Universitaria (IIME-EDUSAC, y Universidad Rafael Landvar). Postgrado en Medicina Legal Ciencias Forenses (USAC). Licenciado en Ciencias Jurdicas y Sociales (USAC) con estudios de Criminalstica y Ciencias Forenses en Guatemala, Holanda, EUA y Costa Rica. RESPONSABILIDAD LEGAL DEL MDICO: Es la obligacin de todo mdico de responder los las consecuencias perjudiciales de los actos cometidos en el ejercicio de su profesin. (Vargas) Mal praxis mdica (mala prctica mdica): Es el ejercicio inadecuado de la profesin mdica. (Vargas.) En Guatemala no existe una ley relativa a la mal praxis mdica. A falta de una legislacin en materia de mal praxis, en Guatemala los juicios contra los mdicos y personal de salud por daos fsicos o la muerte producidos o supuestamente producidos por ellos en el ejercicio de su profesin, se desarrollan en la va penal por el delito de lesiones culposas u homicidio culposo y en la va civil por resarcimiento de daos y perjuicios. RESPONSABILIDAD LEGAL EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA: I. RESPONSABILIDAD PENAL: A) DELITO DE LESIONES CULPOSAS. Leves Graves Gravsimas B) HOMICIDIO CULPOSO II. RESPONSABILIDAD CIVIL: RESARCIMIENTO DE DAOS Y PERJUICIOS. CDIGO PENAL: Decreto 17-73 del Congreso de la Repblica DELITO DE LESIONES: Artculo 144 (Concepto). Comete delito de lesiones quien, sin intencin de matar, causare a otro dao en el cuerpo o en la mente. Artculo 146. (Lesiones gravsimas). Quien causare a otro lesin gravsima ser sancionado con prisin de 3 a 15 aos. Es lesin gravsima la que produjere algunos de los resultados siguientes: 1. Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable. 2. Inutilidad permanente para el trabajo. 3. Prdida de un miembro principal o de su uso de la palabra. 4. Prdida de un rgano o de un sentido. 5. Incapacidad para engendrar o concebir. Artculo 147. (Lesiones Graves). Quien causare a otro lesin grave, ser sancionado con prisin de 2 a 8 aos. Es lesin grave la que produjere algunos de los resultados siguientes: 1. Debilitacin permanente de la

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funcin de un rgano, de un miembro principal o de un sentido. 2. Anormalidad permanente en el uso de la palabra. 3. Incapacidad para el trabajo por ms de un mes. 4. Deformacin permanente del rostro. Artculo 148. (Lesiones leves). Quien causare otro lesin leve, ser sancionado con prisin de 6 meses a 3 aos. Es lesin leve la que produjere en el ofendido algunos de los siguientes resultados: 1. Enfermedad o incapacidad para el trabajo por ms de 10 das sin exceder de 30. 2. Prdida e inutilizacin de un miembro no principal. 3. Cicatriz visible y permanente del rostro. HOMICIDIO CULPOSO. Artculo 127. (Homicidio culposo). El autor de homicidio culposo se le sancionar con prisin de 2 a 5 aos. Cuando el hecho causare, adems lesiones a otras personas o resultare de la muerte de varios, la sancin ser de 3 a 8 aos de prisin. Si el delito fuere al manejar un delito bajo influencia de bebidas alcohlicas, drogas txicas o estupefacientes que afecten la personalidad del conductor o con temeridad o impericia manifiestas o en forma imprudente o negligente en situacin que menoscabe o reduzcan su capacidad mental volitiva o fsica, se impondr al responsable el doble de la pena que le correspondera en caso de no existir alguna de stas circunstancias. Si el Delito se causare por pilotos del transporte colectivo en cualquiera de las circunstancias relacionadas en el prrafo anterior ser sancionado con prisin de 10 a 15 aos. RESPOSABILIDAD CIVIL Y PENAL. Artculo 112. (Personas responsables). Toda persona responsable penalmente de un delito o falta lo es tambin civilmente Artculo 119. ( Extensin de la responsabilidad civil). La responsabilidad civil comprende: 1. La restitucin; 2. La reparacin de los daos materiales y morales. Artculo 121. (Reparacin del dao material). La reparacin se har valorando la entidad del dao material, atendiendo al precio de la cosa y el de afeccin del agraviado, si constare o pudiere apreciarse. Artculo 122.(Remisin a leyes civiles. En cuanto a lo no previsto en este ttulo, se aplicarn las disposiciones que sobre la materia contienen el Cdigo Civil y el Cdigo Procesal Civil y Mercantil. FALSEDAD EN CERTIFICADO. Artculo 326. (Falsedad en certificado). El facultativo que extendiere un certificado falso concerniente a la existencia o inexistencia presente o pasada, de una enfermedad o lesin, cuando de ello pueda resultar perjuicio, ser sancionado con multa de Q.300.00 a Q.3,000.00. SUPRESIN, OCULATACIN O DESTRUCCIN DE DOCUMENTOS (RELATIVO AL EXPEDIENTE MEDICO). Artculo 327. (Supresin, ocultacin o destruccin de documentos). Quien Destruya, oculte o suprima, en todo o en parte un documento verdadero, de la naturaleza de los especificados en ste captulo, ser sancionado con las penas sealadas en los artculos anteriores en sus respectivos casos. En igual sancin incurrir quien con nimo de evadir la accin de la justicia realizare los hechos a que se refiere el prrafo anterior sobre documentos u objetos que constituyan medios de prueba. TEORIA DEL DELITO Y LA CULPABILIDAD I. El delito: Es una accin tpica, antijurdica y culpable. (Bacigalupo)

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a) Tpica: conducta que se adecua a un tipo penal (tipo contenido en el cdigo penal). b ) Antijurdica: es la relacin de oposicin entre la conducta humana y la norma penal. no tiene justificacin. c) Culpable: es un conducta reprochable jurdico-penalmente. II. Culpabilidad: a) Dolo (delito doloso). Es el limite mximo de la culpabilidad. conciencia y voluntad de cometer un hecho ilcito (Jimnez de Asua) consiste en cometer el delito con intencin. Cdigo penal ( decreto 17-73 del congreso de la repblica) Artculo 11. (delito doloso). el delito es doloso, cuando el resultado ha sido previsto o cuando, sin perseguir ese resultado, el autor se lo representa como posible y ejecuta el acto. B) Culpa (delito culposo) es el limite mnimo de la culpabilidad. es el obrar sin la diligencia debida causando un resultado daoso ( cuello caln). consiste en cometer el delito sin intencin. Cdigo penal: decreto 17-73 del congreso de la repblica Artculo 12. (delito culposo). el delito es culposo, cuando el resultado con ocasin de acciones u omisiones lcitas, se causa un mal por imprudencia, negligencia o impericia. Los hechos culposos son punibles en los casos expresamente determinados por la ley. La responsabilidad medica se considera culposa, ya que se comete sin la intencin de causar dao, con ocasin del ejercicio de una accin lcita que es la atencin del enfermo. Puede deberse a cuatro eventualidades: 1. 2. 3. 4. Impericia: actuacin en ausencia de conocimientos fundamentales. Negligencia: actuacin con descuido debido deber de cuidado. Imprudencia: actuacin temeraria o precipitada. Inobservancia de los reglamentos.

Para establecer si se incurri en responsabilidad mdica se deben corroborar tres aspectos ( vargas) : a) Si existi relacin mdico paciente. b) Si el mdico falt a sus deberes con el paciente. c) Si hubo causa-efecto. La relacin medico paciente es fcil de establecer. Deberes del medico con el paciente ( vargas): A. Atencin competente, honesta y diligente . B. Atencin ininterrumpida. C. Enviar al paciente a otro medico cuando el cuadro clnico rebase los limites de su especialidad.

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D. No ensayar nuevos medicamentos ni mtodos diagnsticos o teraputicos sin el consentimiento del paciente o su representante legal. La relacin causa efecto (prosser- vargas) A) La situacin no se habra producido de no mediar la negligencia mdica. B) El medico tuvo bajo control la manera de impedir el dao. C) En el dao corporal no intervino accin voluntaria o contribuyente de parte del paciente.

MEDIDAS PREVENTIVAS : 1. Especial atencin a mejorar la relacin medico paciente. 2. Conocimiento de las normas institucionales relacionadas al trabajo diario, cdigo de salud, protocolos de manejo, reglamento del ejercicio de la medicina y profesiones conexas, normas relacionadas del cdigo penal y cdigo procesal penal. 3. Manejo adecuado del expediente mdico. 4. Buenas relaciones humanas entre el personal mdico, paramdico y del Hospital en General. 5. Actualizacin en temas legales. 6. Actualizacin en temas de la especialidad. 7. Mejorar la calidad acadmica en pre-grado y post-grado. 8. Mantener la colegiatura activa. 9. Mejorar la calidad asistencial. 10. Establecer polticas Institucionales o gremiales para controlar el problema. BIBLIOGRAFA: 1. Cdigo Penal, Decreto 17-73 del Congreso de la Repblica de Guatemala. Jimnez & Ayala Editores. Guatemala. 2. De Len, H. A. y J. F. De Mata. Curso de Derecho Penal Guatemalteco. Editorial Centroamericana. Guatemala 1993.

3. Vargas, E. Medicina Legal. 2a. ed. San Jos, Lehman, 1983.

4. Bacigalupo, E. Lineamientos de la teora del delito. Editorial Juricentro. San Jos.1985. 5. Cumplido M. Prevencin de riesgo en la mala prctica. http://www.saludline.com.ar/artculos/ver-artculo.asp?Id=515

6. Di Cataldo V. Prevencin en mala praxis.

tipo_art=unico&id_ articulo=13650...

http://www.infomercial.com/articulos/barticulos.php?

7. Ugalde J.G. Estado actual de la responsabilidad mdica en Costa Rica. http://www.aeds.org/congreso8/ponencias/rm.costa rica.htm.

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8. Graham R. Malpractice claim reports can help direct prevention of medical errors. Stuy Says. http://www.aafp.org/x26865.xml 9. Solano. P. El registro mdico como prueba en los juicios de malpraxis. Rev.Latinoam. de Derecho Mdico y Medicina Legal 5(2) Dic 2000-6(1) junio 2001: 57-72.

10. Snchez, S. & Pati, L. Responsabilidad mdico legal. Rev colombiana de responsabilidad mdico legal. Vol 1 No.1, 1995,22-26. 11. Pea, L. La conciencia del riesgo de responsabilidad mdico legal.. Rev colombiana de responsabilidad mdico legal. Vol 1 No.1, 1995,29-31. 12. Ramrez, J. Implicaciones mdico legales de la prctica de la medicina. Responsabilidad mdico legal. Rev colombiana de responsabilidad mdico legal. Vol 1 No.1, 1995,45-48 13. Franco, E. Responsabilidad penal mdica. Rev colombiana de responsabilidad mdico legal. Vol 3, No.2, 1995, 9-20.