You are on page 1of 11

Atividade Final do Captulo 5

No intuito de elaborarmos proposta de melhoria da qualidade da gesto do cuidado que tenha uma aplicao prtica a partir dos novos arranjos organizadores e que empregue ferramentas de gesto clnica, temos que em primeiro lugar argumentarmos a respeito do cuidado que temos e o cuidado que pretendemos ter. O cuidado a mais antiga prtica da histria do mundo, cuja funo primitiva era assegurar a continuidade da vida do grupo e da espcie, tendo em vista a garantia das funes vitais. Nessa viso tradicional do cuidado influenciada pelo modelo Biomdico estudado no primeiro captulo, onde o corpo humano comparado a uma mquina e o cuidado encarado como um conserto, o ser humano visto como um ser passivo, espectador e que o cuidado estabelecido de modo linear, seqencial sem considerar a capacidade que o homem possui de relacionar-se, interagir. Desse modo ele fica a espera do cuidado planejado, preciso, verificvel, lgico e metdico pelo cuidador. Nessa lgica, o cuidado uma forma simplificada de cuidar das pessoas sem necessariamente se envolver nas suas relaes. Diante do exposto, precisamos quebrar paradigmas, mudando a sistemtica de acolhimento atualmente utilizado em nossas unidades e pensar o cuidado em sua integralidade, buscando inserir na rotina a classificao (estratificao) de risco e propor ainda a mudana filosfica do cuidar, passando o cuidador a estar contextualizado com mundo, percebendo a totalidade do corpo e da mente, do sujeito e do objeto, valorizando as sensaes, as emoes e a experincia do ser humano, de modo a cuidar dialogando amorosamente e construir o conhecimento com base na dimenso sensvel, utilizando os procedimentos tcnico-cientficos como instrumento de aproximao, de facilitador em busca de um bem-estar, de satisfao do outro em resposta ao que o outro expressa. Acreditamos que para a consecuo da definio de uma linha de cuidado e para vencer os desafios da implantao de uma gesto da clnica de qualidade, necessrio em primeiro lugar, ter o apoio de uma das principais estratgias para gerir o sistema de sade que o acolhimento. No entanto, percebemos atravs da experincia nas unidades de Sade de Santa F do Araguaia e de Xambio, que o seu uso tem se dado mais como uma etapa do atendimento na unidade de sade, isto , uma recepo mais bem qualificada, para garantir acesso, do que propriamente como promotor das mudanas almejadas. De acordo com Franco & Merhy (2003), O acolhimento na sade, como produto da relao trabalhadores de sade e usurios, vai alm da recepo, ateno, considerao, refgio, abrigo, agasalho, do conceito do Aurlio. Passa pela subjetividade, pela escuta das necessidades do sujeito, passa pelo processo de reconhecimento de responsabilizao entre servios e usurios, e abre o comeo da construo do vnculo. Lembramos que uma das propostas que norteiam o acolhimento a PNH (Poltica Nacional de Humanizao), que foi proposta em 2004 e entende humanizao como a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade, usurios, gestores e trabalhadores. A proposta ainda deixa claros os valores que a norteiam: autonomia, co-responsabilidade, vnculos, participao popular, cidadania. Usando essa linha de raciocnio, percebemos que o vnculo do usurio com os profissionais de sade amplia a eficcia das aes, favorecendo a participao do usurio durante a prestao de servio. Esse espao pode ser utilizado na construo de sujeitos autnomos, tanto profissionais quanto pacientes, pois no h construo de vnculo sem que o usurio seja reconhecido na condio de sujeito que fala, julga e

deseja. Portanto se faz necessrio, conforme j explicitamos anteriormente, que o cuidado aplicado ao paciente, veja-o como sujeito autnomo e cidado. necessrio ainda, que seja viabilizado a gesto participativa, onde os trabalhadores pratiquem a solidariedade, o acolhimento e o vnculo e destas forma motivados possam contribuir para tornar o atendimento mais eficaz e efetivo. Entendemos ainda, que Apoio Matricial uma importante estratgia na melhoria da qualidade da gesto do cuidado, pois este objetiva assegurar, de um modo dinmico e interativo, a retaguarda especializada a equipes e profissionais de referncia. O apoio matricial uma forma de desconstruir o especialismo - considerando este uma racionalidade que se nutre de saberes "especializados" para construir dependncia (de instituies, de sujeitos e processos) e agir em uma forma de poltica coorporativa/privatizante. No entanto, isso fora a desconstruir a viso de que o saber que vale o "especializado" e que este est ligado sempre a uma mesma identidade de "especialista" na viso do especialismo. Para que seja viabilizado a implantao, o Apoio matricial enfrenta alguns desafios, um deles est no fato de reconhecer a interdependncia entre os profissionais e servios, reconhecer nossos limites, e propor solues, o que vai alm da competncia individual. Na retaguarda da melhoria da qualidade da gesto do cuidado, uma ferramenta bastante utilizada o Projeto Teraputico Singular (PTS) que nada mais do que uma variao da discusso de "caso clnico". O referido projeto foi bastante utilizado em espaos de ateno Sade Mental como forma de propiciar uma atuao integrada da equipe e de considerar outros aspectos, alm do diagnstico psiquitrico e da medicao, no tratamento dos usurios. E o que o PTS? uma reunio de toda a equipe em que todas as opinies so importantes para ajudar a entender o Sujeito com alguma demanda de cuidado em sade e, conseqentemente, para definio de propostas de aes. Na Elaborao do PTS destacam 04 passos: O diagnstico, a definio de objetivos e metas, a diviso de responsabilidades e o momento de reavaliao. necessrio tambm incluir nesse processo o usurio. Portanto acessar a singularidade de um caso criar sentidos e relaes em que j no est mais prioritariamente em jogo a adequao do usurio ou da equipe a um plano de normalidade da vida, e sim ao plano investido da prpria vida. Com base nas premissas relacionadas acima, e em consonncia com um dos problemas que percebemos ter uma maior freqncia nos municpios de Santa F do Araguaia e de Xambio, qual seja as intercorrncias referente ao grupo de pacientes Hipertensos e Diabticos, onde as causas de internaes e morbimortalidade nesse grupo so preocupantes, resolvemos propor a seguir, cuidados direcionados a esse grupo especificamente. Com as tabelas abaixo, fazemos um diagnstico prvio dos problemas relacionados ao grupo, atravs do demonstrativo do nmero de pacientes portadores de Hipertenso Arterial Sistmica - HAS e Diabetes Mellitus - DM e da morbimortalidade nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio: Tabela 1 Populao dos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio Segundo Sexo Cdigo do Nome do Municpio Homens Mulheres Total Municpio 1718865 Santa F do Araguaia 3417 3182 6599 1722107 Xambio 5.907 5.577 11484 Fonte: IBGE Resultados do Censo 2010.

Tabela 2. Nmero de Diabticos, Hipertensos e Diabticos com hipertenso por sexo, tipo e risco
MUNICPIO Total Santa F do Araguaia Xambio 01 66 N. de Diabticos Tipo 1. Tipo 2. Masc. Fem. Masc. Fem. 0 1 0 0 16 14 14 22 N. de Hipertensos Total 83 1143 Masc. 24 517 Fem. 59 626 N. de Diabticos e Hipertensos Total Masc. Fem. 14 02 12 151 64 87

Fonte: SISHIPERDIA Da anlise dos dados, percebemos que o nmero de hipertensos corresponde a 9,95% da populao em Xambio e em Santa F do Araguaia a 1,25%. J o nmero de diabticos com hipertenso de 0,21% da populao em Santa F do Araguaia e 1,31% em Xambio. Constatamos pelos dados uma maior incidncia do agravo em mulheres, porm seria necessria uma anlise mais detalhada, levando em considerao que as mulheres buscam de forma mais freqente que os homens, os servios de sade. Tabela 3. Morbidade Hospitalar por local de residncia e/ou local de internao por captulo CID 10 e ano/ms de processamento Santa F do Araguaia
Captulo CID 10 Doenas do Aparelho Circulatrio Total Geral de Internaes 01 03 36 02 0 31 03 1 22 04 1 37 05 0 40 06 2 26 07 4 23 08 4 35 09 2 32 10 1 20 11 3 27 12 1 26 Total 22 357

Xambio
Captulo CID 10 Doenas do Aparelho Circulatrio Total Geral de Internaes 01 08 112 02 02 103 03 03 125 04 01 98 05 06 101 06 08 92 07 01 110 08 04 101 09 01 81 10 06 120 11 01 97 12 04 59 Total 45 1199

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) As internaes por doenas do aparelho circulatrio correspondem em Santa F do Araguaia a 6,16% do total e em Xambio a 3,75%. Tabela 4. Mortalidade Dados Preliminares bitos p/residncia por causa CID-BR-10 e Sexo Santa F do Araguaia Causa CID-BR-10 Masc. Fem. Total Doenas do Aparelho Circulatrio 08 03 11 Doenas Hipertensivas 02 01 03 Doenas isqumicas do corao 03 01 04 Outras doenas cardacas 01 00 01 Outras doenas cerebrovasculares 02 01 03 TOTAL GERAL DE BITOS 19 10 29 Xambio Causa CID-BR-10 Masc. Fem. Total Doenas do Aparelho Circulatrio 16 16 32 Doenas Hipertensivas 05 04 09

Doenas isqumicas do corao 04 03 07 Outras doenas cardacas 04 04 08 Outras doenas cerebrovasculares 03 05 08 Doenas Endcrinas, Nutricionais e 01 03 04 Metablicas - Diabetes Mellitus TOTAL GERAL DE BITOS 41 30 71 Fonte: MS/SVS/DASIS Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM Dados preliminares. Verificamos pelos dados acima, que a Mortalidade por Doenas do Aparelho Circulatrio correspondem a 37,93% do total de bitos ocorridos no municpio de Santa F do Araguaia e a 45,07. Em Xambio verificamos ainda, a ocorrncia de bitos por Diabetes Mellitus - DM que correspondem a 5,63% do total geral de bitos e com uma maior freqncia em mulheres. Com base no diagnstico acima e a partir da vivncia cotidiana na lida com pacientes, percebemos um crescente nmero de pessoas que vivem com ou em risco de desenvolver HAS e DM, sendo a Hipertenso Arterial e a Diabetes responsveis pela primeira causa de mortalidade e, nas hospitalizaes e procedimentos de alto custo do SUS, so responsveis por grande parte de amputaes de membros inferiores, dilises (representam mais da metade do diagnstico primrio em pessoas com insuficincia renal crnica que so submetidas dilise) e procedimentos cardiovasculares, onde fica comprovada a necessidade do estabelecimento de programas e polticas pblicas de sade que minimizem as dificuldades dessas pessoas, de suas famlias e de seus amigos, e propiciem a manuteno da sua qualidade de vida, ou seja, uma interveno pontual. Nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio, as aes integradas de preveno e cuidado Hipertenso e ao Diabetes Mellitus, se do principalmente na ateno primria, atravs da Estratgia de Sade da Famlia, porm sentimos que interdisciplinaridade com o estabelecimento de vnculos com os usurios e a responsabilidade pela ateno integral dos cidados carece de ser mais efetiva, principalmente quando o paciente procura o cuidado hospitalar, no qual no consegue uma resolutividade e eficincia na resoluo do seu problema, devido desarticulao do ambiente hospitalar com a ateno primria, tendo, porm, conforme recomendado, que se trabalhe de forma articulada e organizando a rede de ateno dentro de uma linha de cuidado pactuada entre todos os nveis envolvidos. Com base no exposto, consideramos importante definir algumas metas a serem implementadas na soluo do problema ora apontado, quais sejam: n 1. Incentivar a adoo de atos saudveis de vida; 2. Ofertar aos portadores de HAS e DM o auto cuidado e contribuir para uma melhor qualidade de vida; 3. Cadastrar 100% dos casos de diabetes e hipertenso; 4. Acompanhar 90% dos casos cadastrados no Programa de Diabetes e Hipertenso das unidades de Sade de Santa F do Araguaia e de Xambio; 5. Reduzir o nmero de internaes e complicaes dos portadores de HAS e DM; Preliminarmente definio das metas, faz-se necessrio o desenvolvimento de algumas aes que somadas possibilitaro o desenvolvimento da proposta ora em pauta, conforme pontuadas abaixo: Aprovao da proposta nas Comisses Intergestoras Regional CIR do Mdio Norte (Santa F do Araguaia) e Mdio Araguaia (Xambio); Realizao de Oficinas de Sensibilizao para os profissionais das Unidades de Sade e Hospitais dos municpio de Santa F do Araguaia e

de Xambio, sobre os temas gesto do cuidado aos portadores de Hipertenso Arterial Sistmica HAS e Diabetes Mellitus DM, Gesto Clnica; Realizao do Censo dos pacientes portadores de HAS e DM nas Unidades de Sade dos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio; Cadastramento no Programa Hiperdia do novo censo de portadores de HAS e DM; Oficina de sensibilizao aos Conselheiros Municipais de Sade e ao Conselho Gestor Local das Unidades de Sade dos municpios de Santa F do Araguaia e de Xambio; Apresentao dos Fluxos e protocolos do Programa Hiperdia e apresentao de sugestes para alteraes; Reunio de Grupo Teraputico das Unidades de Sade de Santa F do Araguaia e Xambio e aps avaliao junto com as equipes de sade do mtodo adotado.

Aps o cumprimento de todas as etapas preliminares, descrevemos abaixo, proposta para a melhoria da qualidade do cuidado em sade dispensado aos pacientes portadores de Hipertenso Arterial Sistmica HAS e Diabetes Mellitus nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio: I- Introduo Sabemos que os problemas de Sade como a HAS e DM, que demandam atendimento na Ateno Bsica so em geral pouco estruturados, esto relacionados com o modo de viver das comunidades e no respondem favoravelmente somente oferta de consultas mdicas exames de apoio diagnstico medicamentos, necessitando que as equipes trabalhem de uma maneira interdisciplinar, por meio de uma clnica ampliada, concomitantemente com uma regulao que possua uma ateno especializada e que os servios de urgncia e emergncia compartilhem o saber fazer de forma a melhorar o quadro de morbimortalidade relatado no diagnstico que explicitamos atravs das tabelas acima e que ajudem na melhoria da qualidade de vida da populao dos municpios de Santa F do Araguaia e de Xambio. 2-Finalidade Expandir a capacidade da estratgia de sade da famlia (ESF) em Doenas Crnicas No Transmissveis - DCNT em Santa F do Araguaia e Xambio e qualificar a rede de ateno sade atravs da gesto integral de linhas de cuidado. 3-Propsito e objetivos Fortalecer e qualificar o cuidado s pessoas com hipertenso e diabetes na Ateno Bsica, gerindo e regulando de forma integrada suas aes com os servios especializados, de Urgncia e Emergncia, garantindo a avaliao contnua e a melhoria da gesto do cuidado, atravs do enfoque multiprofissional e integral, por meio de cooperao tcnica e compartilhamento de experincias. Os objetivos so:

1. Utilizar o conceito de territrio como base para a gesto municipal de sade na linha de cuidado de hipertenso e diabetes: identificar debilidades, planejamento local e para o enfrentamento dos principais problemas de sade; 2. Atualizar e qualificar os profissionais de sade da ateno primria na preveno e cuidado ao diabetes e hipertenso; 3. Construir, em conjunto com os pacientes, estratgias para adquirirem graus crescentes de autonomia para lidarem com seus processos de adoecimento; 4. Utilizar o conceito de vulnerabilidade psicossocial para trabalhar a promoo e preveno da HAS e DM; 5. Promover a disseminao de informaes sobre a doena e seus fatores de risco para a populao visando promoo da sade e preveno das referidas doenas; 6. Avaliar continuamente a qualidade do cuidado em diabetes e hipertenso na ateno primria; 7. Estimular a formulao de solues atravs da colaborao dos profissionais das equipes de sade locais, com elaborao de modelos para a gesto do cuidado para a preveno e controle de hipertenso e diabetes com base no Modelo de Cuidados de Doenas Crnicas (MCC); 8. Integrar as aes de APS com os demais nveis do Sistema, mediante as linhas de cuidado.

4-Estrutura da Proposta
Para que a proposta efetuada seja efetivada, necessitar do apoio de um comit executivo, um comit consultivo de especialistas locais e regionais, um coordenador geral, consultores tcnicos contratados e pontos focais locais. Durante os primeiros dois meses da implementao da proposta, ser criada a infra-estrutura necessria para o desenvolvimento das atividades propostas e a elaborao do plano de trabalho, onde a: Coordenao Geral: Ter a funo de assegurar a sustentabilidade poltica-estratgica da proposta nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio e articular com as diferentes instncias das Secretarias Municipais de Sade. Comit Executivo: Ter como funo planejar e tomar as decises sobre a proposta e assegurar o cumprimento dos processos de acordo ao cronograma de atividades estabelecido. O comit ter como membros Secretria/Secretaria Municipal de Santa F do Araguaia e Xambio, Coordenao de Ateno Bsica - CAB dos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio, Setores de Regulao e Hospitais dos dois municpios. Comit Consultivo de Especialistas: Membros deste comit incluem especialistas da rea de diabetes, hipertenso, nefrologia, educao, etc. (articular atravs das CIRs). Este comit apoiar o comit executivo na tomada de decises relativas proposta, proporcionar e validar materiais tcnicos, educativos etc., necessrios para o desenvolvimento da proposta. Grupo de Coordenao Local: Ter como funes coordenar as diferentes aes e atividades estabelecidas pelo comit executivo e relacionadas aos resultados esperados, de forma a garantir o cumprimento do cronograma, supervisionar as atividades dos apoiadores, elaborar os relatrios tcnicos da proposta e garantir a disseminao de documentos e experincias por meio de diferentes veculos de comunicao. Grupo de Apoiadores das UBS: Profissionais da CAB responsveis pelo desenvolvimento de atividades com as Unidades de Sade, como oficinas e levantamentos locais. Daro assessoria ao Grupo de Coordenao Local na superviso e

monitoramento dos compromissos e metas assumidos pelas UBS para os perodos de ao da proposta, apoio aos gerentes de UBS no preenchimento dos relatrios mensais, preenchimento das fichas de avaliao de progresso e a coordenao de oficinas e reunies locais. Pontos Focais locais: Profissionais de sade das Unidades Bsicas de Sade, inseridos na proposta e tero como funo desenvolver as atividades no nvel local, coordenando os planos de ao, as estratgias de capacitaes locais, os grupos teraputicos de pacientes. 5 -Objetivo Geral Fortalecer e qualificar o cuidado s pessoas com hipertenso e diabetes na Ateno Bsica, gerindo e regulando de forma integrada suas aes com os servios especializados, de Urgncia e Emergncia, garantindo a avaliao contnua e a melhoria da gesto do cuidado, atravs do enfoque multiprofissional e integral, por meio de cooperao tcnica e compartilhamento de experincias. 6-Objetivos Especficos 1. Utilizao do conceito de territrio como base para a gesto municipal de sade na linha de cuidado de hipertenso e diabetes: identificar debilidades, planejamento local e para o enfrentamento dos principais problemas de sade; 2. Atualizar e qualificar os profissionais de sade da ateno primria na preveno e cuidado ao diabetes e hipertenso e promover a disseminao de informaes sobre a doena e seus fatores de risco para a populao visando promoo da sade e preveno primria; 3. Avaliar continuamente a qualidade do cuidado em diabetes e hipertenso na ateno primria; 4. Estimular a formulao de solues atravs da colaborao dos profissionais das equipes de sade locais, com elaborao de modelos para a gesto do cuidado para a preveno e controle de hipertenso e diabetes com base no Modelo de Cuidados de Doenas Crnicas (MCC); 5. Empoderar usurios e familiares: implementar programa de educao em sade para o auto-cuidado s pessoas com HAS e DM e estimular a participao em grupos de apoio (terceira idade, atividade fsica, etc) na comunidade de forma a contribuir com aspectos emocionais e estimular hbitos de vida saudveis; 6. Buscar o controle dos nveis glicmicos e pressricos entre os usurios (A1c < 7% e presso arterial < 130X85mmHg) para prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicaes crnicas. 7-Estratgias de mudanas a ser implementadas 1. Organizar capacitao das equipes de sade utilizando atividades presenciais e distncia: Mdicos e enfermeiros Tcnicos e auxiliares de enfermagem Agentes Comunitrios de Sade (ACS) 2. Priorizar educao em sade aos usurios em cada UBS e elaborar um programa de educao e monitorar as atividades desenvolvidas. 3. Identificar grupos de pacientes com maior risco de complicaes e oferecer cuidado

diferenciado (obesos, alto valor de glicemia, no adeso ao tratamento, alto Framinghan ou risco renal). 4. Fazer a gesto do cuidado na APS, registrando e monitorando as referncias e contrareferncia. 5. Implantar apoio matricial com especialista para os casos de difcil manejo. 6. Distribuir e monitorar o seguimento dos protocolos estabelecidos pelo MS (CAB 14, 15 e 16). 7. Contribuir para a construo de redes sociais, identificando recursos comunitrios para oferecer apoio aos usurios. 8. Incentivar todos os usurios HAS e DM em acompanhamento na UBS a participarem de programas de educao em sade, e outras atividades desenvolvidas na unidade atividade fsica, alimentao saudvel, etc. 9. Monitorar os indicadores do sistema informatizado, para verificao da melhoria da qualidade da ateno e emitir relatrios a cada 6 meses. 8-Outras estratgias que podero ser implementadas nas UBS a) Preveno de complicaes Dialogar e pactuar com o usurio em cada consulta suas metas teraputicas; Garantir seu controle mensal: glicose capilar ou PA nas atividades de educao em sade ou consultas mdicas ou enfermagem. Garantir o acesso a medicamentos e insumos e monitorar a adeso ao tratamento. Garantir a realizao anual exames de urina (Creatinina/ Proteinria) assim como perfil lipdico. Realizar Exame dos ps dos diabticos nas consultas mdicas ou de enfermagem. Encaminhar o usurio para consulta especializada quando necessrio. Orientar e anotar no pronturio, em cada consulta, as mudanas de estilos de vida (alimentao e atividade fsica). b) Integrao da equipe Garantir, na medida do possvel, a presena de um paciente nas reunies Nomear um relator que anote acordos e compromissos nas reunies c) Apoio ao usurio Promover a incluso de usurios e familiares em atividades comunitrias identificadas no territrio. Incluir nas atividades de Educao em Sade estagirios ou residentes de Nutrio, Educao Fsica, Psicologia, etc. Oferecer ao usurio e sua famlia avaliao e apoio psicolgico. Disponibilizar material educativo aos pacientes. Implementar consultas coletivas utilizando os grupos de auto-ajuda. d) Vigilncia e monitoramento de informao Verificar a qualidade dos registros nos pronturios clnicos (claros e completos) Documentar todas as atividades desenvolvidas pelas ESF, ACS e Educao/ grupos. Elaborar relatrios e discutir resultados de cada equipe. Apoiar as supervises e avaliar seus resultados.

9-Indicadores Indicadores a serem utilizados para medir o impacto da implantao das linhas de cuidado de HAS e DM em Santa F do Araguaia e Xambio:
Indicador Internao AVC por Definio Taxa de internao por AVC da populao residente nos municpios de Xambio e Santa F Taxa de internao por DM e suas complicaes da populao residente nos municpios de Xambio e Santa F Taxa de bitos precoces (em < de 60 anos) por AVC Taxa de bitos precoces (em < de 60 anos) por DM Cifra menor a 126 mg de glicose Cifra menor que 7% Cifra menor a 140/90 mm de Hg Reviso da pele, unhas, temperatura, presena de pulsos e reflexos dos ps de pessoas com DM Interesse do usurio em conhecimento para automonitoramento da enfermidade Adeso ao tratamento no farmacolgico interao/adeso de usurio ao SS Medicamentos dispensados aos pacientes em tratamento/medicamentos prescritos Capacidade da UBS em diagnstico precoce e busca ativa de usurios com HAS Capacidade da UBS em diagnstico precoce e busca ativa de usurios com DM Fonte para a coleta da informao Pacto de Sade Nvel Basal Meta a alcanar Tipo de indicador Impacto

Internao p DM e suas complicaes bitos precoces por AVC bitos precoces por DM Controle Glicmico Hemoglobina Glicosilada Presso Arterial Registro de exame dos ps Participao em atividades de capacitao Participao em atividades de atividade fsica Grau de adeso s consultas Dispensao de medicamentos

Pacto de Sade

Impacto

Secretarias de SadeSEMUS /Santa F e Xambio Secretarias de SadeSEMUS /Santa F e Xambio SisHiperdia SisHiperdia SisHiperdia Pronturio Clnico

Impacto Impacto Resultado Intermedirio Resultado Intermedirio Resultado Intermedirio Processo

Registro e Controle de Presena Registro e controle da presena Registro e Controle de presena SisHiperdia e Hrus

Processo

Processo Processo Estrutural

Cobertura de usurios com HAS acompanhados nas UBS Cobertura de usurios com DM acompanhados nas UBS

SIAB (linha de base) e SisHiperdia

Estrutural

SIAB (linha de base) e SisHiperdia

Estrutural

10- Cronograma de Atividades


Atividade/Ms (Fev/12= 01) A1.1 01 Oficina municipal para sensibilizao para o projeto A1.2 Aplicao do questionrio nas UBS, para avaliao da 1 X X 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ateno HAS e DM A1.3 1 Oficina com especialistas municipais e 1 oficina com gerentes das UBS para elaborao de plano de ao A1.4 03 Sesses de Aprendizagem regionais para desenvolvimento, implementao e avaliao dos planos de ao A1.5 Oficina Municipal para Avaliao e apresentao de experincias locais A1.6 Disseminar as experincias atravs de documento tcnicos A2.1 Desenvolvimento e validao (teste piloto) do sistema de cadastro e acompanhamento de usurios com DM e HAS para as SEMUS de Santa F do Araguaia e Xambio A2.2 Seleo de indicadores mnimos para o monitoramento de qualidade e formulao de relatrio mensal A2.3 Disponibilizao do sistema nas UBS A2.4 Realizao de oficinas de capacitao no sistema A2.5 Exportao do banco de dados do sistema municipal para o SisHiperdia A2.6 Disponibilizao de relatrios tcnicos de avaliao contnua de qualidade do cuidado A3.1 Disponibilizar o contedo do AVEA para os profissionais de sade da SEMUS de Santa F do Araguaia e Xambio A3.2 Distribuir materiais de apoio para pacientes e profissionais (identificao de materiais existentes e elaborao de publicao para as UBS) A3.3 Realizar mdulos presenciais e distncia no AVEA para profissionais de sade HAS, DM , etc. A3.4 Planejar e promover campanha para o Dia Mundial do Diabetes 2012. A3.6 Disseminar as experincias atravs de documentos tcnicos

X X X X X X X

X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X

BIBLIOGRAFIA MENDES, E. V. As redes de ateno sade. Belo Horizonte, Escola de Sade Pblica de Minas Gerais, 2009 ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE - Cuidados inovadores para condies crnicas: componentes estruturais de ao. Braslia, 2003.

MINISTRIO DA SADE, SAS/DAB. Preveno Clnica de Doena Cardiovascular, Cerebral e Renal Crnica. Cadernos de Ateno Bsica n. 14. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia DF, 2006. MINISTRIO DA SADE, SAS/DAB. Hipertenso Arterial Sistmica. Cadernos de Ateno Bsica n. 15. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia DF, 2006. MINISTRIO DA SADE, SAS/DAB. Diabetes Mellitus. Cadernos de Ateno Bsica n. 16. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia DF, 2006. Anlise Individual: No meu ponto de vista, os cuidados de sade precisam evoluir para acompanhar o exerccio pleno da cidadania do paciente, onde este no deve ser considerado com um ser passivo, um mero espectador, mas como um indivduo que possui desejos e vontades e que precisa ser respeitado em sua singularidade. Atrelado a isso preciso que as equipes de sade atravs da co-gesto estejam comprometidos com a ateno integral sade da clientela assistida. preciso ainda, a definio atravs de instrumentos legais e pactuados da Linha de Gesto dos cuidados a serem seguidos, de modo que haja um comprometimento geral com o cuidado a sade, tanto por parte do Gestor, quanto dos profissionais de sade e do prprio paciente assistido, utilizando-se de todas as ferramentas de melhoria da qualidade da gesto disponveis para que seja ofertado um cuidado de Excelncia. preciso implantar estratgias que promovam mudanas de construo e re-contruo de conhecimentos, que haja uma ruptura de paradigmas e tenha como foco a construo da autonomia e liberdade no cuidar, permitindo desse modo que os cuidadores unam forma e contedo, quantidade e qualidade, razo e sensibilidade a favor do cidado que necessita dos cuidados.

You might also like