Neisseria

Antibiogramme

Pr. A. PHILIPPON Pr. Facult de Mdecine Paris Descartes Facult M

Le mningocoque

CNR Neisseria

A.M.Alonso

Evolution of meningococcal infections in Africa

Before 2001 Isolates of serogroup A (ST-5 and ST-7). In 2001 Emergence of serogroup W135 ST-11
Taha et al., 2002

In 2002-2003 Epidemic wave in Burkina Faso due to W135 ST-11 Presence in several other countries
Parent du Chateletet al., 2005

Since 2004 Fall in W135 and emergence of a new clone of serogroup A (ST-2859)
Traore et al., 2006 Njanpop-Lafourcade et al., 2005

CNR Neisseria

SENSIBILITE HABITUELLE

Livre !Antibiogramme! 2006

Antibiosensibilit des souches invasives de meningitidis (1999-2003, N=2875)

N.

Pnicilline

Amoxicilline Cfotaxime Ceftriaxone Sulfamides Rifampicine Ciprofloxacine Chloramphnicol Spiramycine Streptomycine 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

S I R

CNR Mningocoque: distribution CMI (mg/L)

CNR: Evolution de la sensibilit la pnicilline G selon le srogroupe

CNR: Evolution de la sensibilit la rifampicine selon le srogroupe

CNR: Evolution de la sensibilit la spiramycine selon le srogroupe

Mningites bactriennes aigues et antibiotiques

40% des souches de Streptococcus pneumoniae ne sont pas sensible la pnicilline 30% des souches de Neisseria meningitidis ont une sensibilit diminue la pnicilline
Laltration de la PBP2 (Nm) PBP2x (Sp) est lorigine de la diminution de la sensibilit la pnicilline G. Transfert horizontaux dADN

30% des souches de Hemophilus influenzae sont productrices de beta lactamase

Antibiotic susceptibility of N. meningitidis

Antibiotic % Isolates Susceptible Intermediate Resistant

Cefotaxime Ceftriaxone Cipro/Pefloxacin Rifampin Penicillin G

100 100 100 99.9 68.8

0 0 0 0 31.2

0 0 0 0.04 0

Progressive decrease in penicillin susceptibility ! broad-spectrum cephalosporins 37% Spain 33% France 27.2% Italy About 15% in several other countries
Antignac et al., 2003; Taha et al., 2006

Alterations in PBP2 reduce affinity to penicillin

Penicillin G intermediate isolates PenI: MIC ranging between 0.094 and 1mg/L
[3H]benzylpenicillin (!g/ml)
0. 05

1.5

0. 5

Susceptible isolates 0.064 !g/ml

1 2 3 1 2 3

Intermediate isolate 0.75 !g/ml

PBP2 is encoded by penA Horizontal interspecies DNA exchanges ! polymorphism of penA and alterations of PBP2!reduced affinity penicillin G and other structure modifications

0.1

PBP

0.0 01 0.0 00 1

MIC

Mningocoque

Mningocoque

Mningocoque

Le gonocoque

SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES

SENSIBILITE AUX -LACTAMINES

Livre !Antibiogramme! 2006

Gonocoque

Gonocoque

Gonocoque

PT AMX AMC E

Bla ?

cf H.influenzae ds isolement

TE CTX

PENI G CMI (mg/L) 0,75 Intermdiaire

SPT
OXA ???

CIP RA PEF

FQ ????????

C SSS TMP Tester NA acide nalidixique

FQ CMI (mg/L) Pfloxacine : 1,5 Ciprofloxacine : 0,25

Souche R

PENI G CMI (mg/L) 1,5 Rsistante

NA

FQ CMI (mg/L) Pfloxacine : 4 Ciprofloxacine : 0,75 Souche R

FQ IN VITRO

Espce Esp

CMI50 (mg/L)

OFX
E. coli Autres Entrobactries Aeromonas spp. Acinetobacter spp. P. aeruginosa S. maltophilia H. influenzae Neisseria spp. C. jejuni B. fragilis group Prevotella spp. 0,06 0,03-0,12 <0,01 0,25 1 2 0,03 <0,01 0,5 2 -

NOR
0,06 0,06-0,12 <0,01 4 0,5 1 0,06 <0,01 0,5 -

CIP
0,01 0,01-0,03 <0,01 0,25 0,25 2-4 0,01 <0,01 0,25 4-8 4

LEV
0,03 0,03-0,06 <0,01 0,25 0,5 1 0,01 <0,01 0,25 2 1

MOX
0,06 0,03-0,12 <0,01 0,03 1-2 0,5 0,01 <0,01 0,12 1 0,5

GAT
0,03 0,01-0,12 <0,01 0,12 1 0,5-1 <0,01 <0,01 0,12 0,5 0,5

TRO
<0,01 <0,01-0,25 <0,01 0,03 0,5 0,5 <0,01 <0,01 0,5 0,5

Daprs Le Noc et al., JAC 1993 ; Cunha et al., JAC 1997 ; Fernandez-Roblas et al., JAC 2000 ; Milatovic et al., AAC 2000 ; McCloskey et al., JAC 2000 ; Fung-Tomc et al., JAC 2000 ; Barry et al., AAC 2001 ; Sheng et al., JMII 2001 ; Hoban et al., DMID 2001 ; Christiansen et al., AAC 2004

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