A Sebenta

Faculdade de Medicina da Universidade Coimbra

Autor da Sebenta: Gustavo Santos Colaboradores: David Silva e Joo Neves

ndice
Introduo Osteologia Cavidades Endocranianas Cavidades Exocranianas Artrologia Miologia Arteriologia Veias Vasos Linfticos Nariz Cavidade Oral Faringe Olho Ouvido Neuroanatomia (Introduo) Sistema Ventricular Medula Espinhal Tronco Cerebral Cerebelo Prosencfalo Sistematizao do Crebro Sistema Lmbico Sistema Vegetativo Reflexos Pares Cranianos Vias Ascendentes Vias Sensoriais Vias Descendentes Anexos 2 3 21 23 24 25 31 48 50 51 56 62 65 71 79 85 89 92 104 109 120 128 129 130 131 146 151 153 159

Introduo
Caro colega, Ao longo de todo o tempo que j passaste na nossa adorada faculdade, certamente que j pudeste aperceber-te de que aguentar os diversos obstculos e torturas que as Anatomias nos colocam ao longo do nosso percurso acadmico pode ser to complicado como conseguir voltar para casa depois do Cortejo da Queima das Fitas. De facto, no segredo nenhum que estas cadeiras do realmente trabalho, e como tambm j te deves ter apercebido no a ler o Gray que te vais safar. Um compndio to parco de recursos e conhecimentos, jamais seria capaz de te proporcionar as condies necessrias para fazeres frente trgica e monumental tarefa que passar a Anatomia III. Foi com base nisso que eu e mais dois infelizes colegas resolvemos alterar esta situao, atravs da compilao deste soberbo trabalho, que como poders comprovar por ti prprio, tem tudo aquilo que precisas para teres sucesso na ltima cadeira de Anatomia do nosso curso. A verdade que o nvel desta sebenta foi to popularizado durante a sua elaborao, que surgiu inclusivamente a ideia de vend-la, ao invs de oferec-la! No temas porm caro colega, pois o nosso esprito altrusta imps-se a estas ideias capitalistas. Contudo no te posso excluir da eterna obrigao moral de nos pagares umas sangrias do Carneiro sempre que a oportunidade se apresentar. Apesar de tudo no vou obviamente imiscuir-nos da possibilidade da existncia de um ou outro erro fortuito ao longo das 947 pginas que compe esta obra, mas queria apenas que tivesses em considerao no caso, extremamente improvvel, de encontrares algum lapso da nossa responsabilidade, que parte desta Sebenta foi desenvolvida ao som de Antnio Variaes e sob o efeito de algumas drogas leves. Passando a coisas mais srias e aborrecidas, naquilo que toca cadeira de Anatomia III em si, deixa-me alertar-te, estimado colega, que convm que sempre que possas e no te encontres muito ressacado, vs assistir s aulas do professor Miguis, pois h uma interminvel panplia de conhecimentos que podes adquirir, e que apesar de esta magnfica sebenta ter tudo aquilo que precisas, h sempre aspectos que so mais fceis de aprender num anfiteatro quinhentista e sem ar condicionando do que num quarto ou numa biblioteca. H ainda que referir que durante a compilao da sebenta foram utilizados essencialmente dois livros de imagens: o mtico e indispensvel Netter, e o Feneis, um pequeno livro que tem imagens muito interessantes especialmente de artrias e ossos. Para alm desses o Snell foi tambm utilizado nomeadamente na seco das Vias, bem como o Thieme para esclarecer algumas dvidas. Por ltimo e antes que a pgina acabe, d-me s a oportunidade de te dizer que se pegaste numa sebenta de anatomia e te deste ao trabalho de ler a introduo (especialmente se a leste at aqui), ests extremamente bem encaminhado para ter um semestre repleto de sucessos e conquistas acadmicas. A srio, mais valia ires para os copos Fora nisso e bom estudo.

O autor

Osteologia
constituda por duas partes: Abbada ou Calvria: Delimitada por uma linha imaginria que vai desde a Glabela at Protuberncia Occipital Externa. Base.

Frontal (Netter 2, 4, 7)
- constitudo por 2 pores: Escama corresponde poro vertical do osso Face Exocraniana: o Tuberosidade do Frontal o Arcadas Supraciliares o Glabela o Margens Supraorbitrias - terminam lateralmente no Proc. Zigomticos o Incisura Supraorbitria - d passagem aos vasos e nervos homnimos o Foramen Frontal - apenas se encontra em 50% dos indivduos - medial Incisura Supraorbitria.

Nasal e Orbitria - corresponde poro horizontal do osso Face Exocraniana: o Incisura Nasal o Espinha Nasal o Bordo Nasal o Incisura Etmoidal o Sulcos para canais etmoidais anterior e posterior o Clulas etmoido-frontais o Fossa para Glndula Lacrimal o Fvea Troclear - para a Trclea do Msculo Oblquo Superior o Seio Frontal Face Endocraniana: o Sulco para o Seio Sagital Superior o Cristal Frontal Interna - d insero Foice Cerebral o Foramen Cego - para uma Veia emissria do Seio Sagital Sup. o Processo Crista Galli do Etmide o Tuberosidades Orbitrias - originam o Tecto das Cavidades Orbitrias 3

Parietal
- osso par - faz parte da Calvria - tem 2 faces, 4 bordos e 4 ngulos. Face Exocraniana (Lisa e Convexa) o Tuberosidade Parietal Central o Linhas Temporais Superior: insero da Fscia Temporal Inferior: Limite Superior da insero do Musc. Temporal. o Foramen Parietal - pode estar ausente - d passagem a uma Veia do Seio Sagital Superior e por vezes Artria Occipital Face Endocraniana (Cncava) o Impresses dos Vasos Menngeos Mdios - inclinados para trs; - partem do ngulo Esfenoidal posterior do Bordo Escamoso o Impresses dos Giri Cerebrais o Sulco do Seio Sagital Superior - Foice Cerebral insere-se nos bordos do sulco. o Foveolae Granulares - alojam as Granulaes Aracnides - laterais ao Sulco Sagital Superior

Bordos o o o o

Sagital une ao Parietal Oposto (SUTURA SAGITAL) Escamoso une ao Esfenide e Temporal (SUTURA ESCAMOSA) Frontal une ao Frontal (SUTURA CORONAL) Occipital une ao Occipital (SUTURA LAMBDIDE)

ngulos o Frontal ntero-Superior (BREGMA) o Esfenoidal ntero-Inferior (PTERION) o Occipital Pstero-Superior (LAMBDA) o Mastide Pstero-Inferior (ASTERIUM)

Locais onde surgem as Fontanelas nos Recm-Nascidos

Occipital (Netter 6-11 / Feneis 27)

- forma Trapezide - tem 3 Partes: Escama Superfcie Externa: o Protuberncia Occipital Externa - projeco ssea em posio central - dela estendem-se 2 linhas curvas lateralmente formando: o Linha Nucal Superior - divide a escama em 2 partes Superior Lisa, coberta pelo OccipitoFrontalis. Inferior Rugosa para a insero de vrios msculos. o Crista Occipital Externa - vai da Protuberncia Occipital Externa at ao Foramen Magnum - d insero ao Ligamento da Nuca. o Linha Nucal Inferior o Linha Nucal Suprema

Superfcie Interna o Protuberncia Occipital Interna - divide a superfcie interna do Occipital em 4 fossas atravs de prolongamentos sagitais e horizontais: 2 Fossas Superiores Triangulares - para os Lobos Occipitais do Crebro 2 Fossas Inferiores Quadrangulares - para os Hemisfrios Cerebelosos o Eminncia Cruciforme - projeco ssea em forma de cruz - tem a Protuberncia Occipital Interna como centro o Sulco para o Seio Sagital Superior - acima da Protuberncia Occipital Interna. - d insero poro Posterior da Foice Cerebral o Sulco para a Artria Menngea Posterior o Crista Occipital Interna - desce da Protuberncia Occipital Interna e termina bifurcando-se junto ao Foramen Magnum o Fossa Vermiana - formada pela terminao da Crista Occipital Interna o Sulcos para o Seio Transverso - surgem lateralmente Protuberncia Occipital Interna Poro Basilar 5

- fundida com o Esfenide formando o: o Clivus - onde se inserem a Membrana Tectrea e o Ligamento Apical o Tubrculo Farngeo - na superfcie externa - onde se insere a Rafe Farngea

Massas Laterais o Sulcos dos Seios Petrosais Inferiores o Cndilos Occipitais - na face inferior - articulam com as facetas superiores do Atlas - tm uma forma oval e reniforme - o seu > eixo converge anteromedialmente - medialmente apresentam um tubrculo que d insero ao Ligamento Alar o Canal Hipoglosso - encontra-se anteriormente a cada Cndilo - atravessado pelo n. hipoglosso (XII) o Canal Condilar - atravessado por uma Veia Emissria Sigmideia o Fossa Condilar - depresso posterior ao Processo Condilar - perfurada pelo canal homnimo o Processo Jugular o Incisura Jugular - atravessada pelo Bolbo Jugular - a sua superfcie inferior d insero a: Msculo Recto Lateral da Cabea Ligamento Lateral Atlanto-Occipital o Processo Intrajugular - estrutura ocasional que divide o Foramen Jugular o Tubrculo Jugular - localiza-se na face endocraniana. 6

Etmide (Netter 2, 6, 38, 39 / Feneis 39)

- osso Impar - faz parte de: Paredes Orbitrias Mediais Tecto e Paredes laterais da Cavidade Nasal Septo Nasal Lmina Crivada - est dividido em 3 Partes: Lmina Perpendicular Labirintos Etmoidais Lmina Crivada (Horizontal) - forma grande parte do Tecto Nasal - preenche a Incisura Etmoidal do Frontal - apresenta numerosos Foramina para a passagem dos Filetes do n.olfactivo (I) o Processo Crista Galli (apresenta 2 asas laterais) - projecta-se na face superior - a Foice Cerebral insere-se no seu bordo posterior o Foramen Cego - delimitado pela articulao com o Frontal o Goteiras Olfactivas - encontram-se lateralmente ao Processo Crista Galli - local onde se alojam os Bolbos Olfactivos Lmina Perpendicular - projecta-se inferiormente Lmina Crivada - forma a parte superior do Septo Nasal - o Bordo Anterior articula com a Espinha Nasal do Frontal - o Bordo Posterior articula com o Corpo do Esfenide (em cima)e com o Vmer (em baixo) - o Bordo Inferior articula com a Cartilagem Septal.

Labirintos Etmoidais - consistem em clulas de ar de parede fina - existem 3 grupos de clulas: Anterior, Mdio, Posterior - a Face Lateral (orbitria) forma parte da Parede Orbitria Medial - a Face Medial forma parte da Parede Lateral da Cavidade Nasal - a Face Superior apresenta vrias clulas que fecham a articulao com o Frontal - a Face Posterior articula com o Corpo do Esfenide - a Face Inferior continua-se pela Lmina Perpendicular - a Face Anterior articula com o Lacrimal e o Maxilar o Canais Etmoidais (Anterior e Posterior) 7

o o o

- tambm so formados pela articulao com o Frontal - so atravessados por vasos e nervos homnimos Concha Nasal Suprema Concha Nasal Superior Concha Nasal Mdia - clulas Etmoidais Posteriores abrem por cima Bula Etmoidal - localizada medialmente Concha - contm abertura das Clulas Etmoidais Mdias Processo Uncinado - dirigido pstero-inferiormente - est escondido pela Concha Mdia - abre-se em direco ao Seio Maxilar Infundbulo Etmoidal - local onde passa muco nasal - Envolve o Canal Frontonasal que abre no seio Frontal Hiato Semilunar - consiste na abertura do Infundbulo - contm o local de abertura das clulas etmoidais anteriores e do Seio Maxilar

Concha Nasal Inferior

- osso independente Processo Lacrimal - articula com o Osso Lacrimal Processo Maxilar - articula com o Seio Maxilar Osso Etmoidal - articula com o Processo Uncinado

Esfenide (Netter 2-12/ Feneis 29, 31)

- faz parte da Base do Crnio - contribui par aa formao das Cavidades Orbitrias - tem 4 pores: Corpo - tem uma forma Cubide (6 faces): Face superior o Prolongamento Etmoidal do Esfenide - articula com a Lmina Crivada o Jugo Esfenoidal - une as Pequenas asas o Limbus - une as duas estruturas anteriores anteriores o Sulco Pr-Quiasmtico - sulco que une os 2 Canais pticos o Sella Turcica (ou Sela Turca) Tuberculum Sellae ( frente) Fossa Hipofiseal (aloja a hipfise) Dorsum Sellae (atrs) - articula com a Poro Basilar do Occipital formando o Clivus Processos Clinides Posteriores (lateralmente ao Dorsum) o Sulco Carotdeo 8

Face Anterior o Crista Esfenoidal Anterior - forma uma pequena parte do Septo Nasal o Seios Esfenoidais: - encontram-se separados por 1 septo - abrem no Recesso Esfeno-Etmoidal - posicionam-se de cada lado da Crista Esfenoidal Anterior - constituem vias de acesso cirrgicas Hipfise Face Inferior o Crista Esfenoidal Inferior / Rostrum Esfenoidal - prolongamento da Crista Esfenoidal Anterior o Processos Vaginais: - mediais Lmina Medial do Processo Pterigide Incisura Palatovaginal (lateral) Incisura Vomerovaginal (medial)

Grandes Asas Face cerebral: - faz parte da Fossa Craniana Mdia - adapta-se aos Giri anteriores do Lobo Temporal o Foramen Rotundum (ou Redondo) - atravessado pelo n. maxilar(V2) o Foramen Oval - atravessado pelo n. mandibular (V3) - pela Art. Menngea Acessria - e pelo n. pequeno petroso. o Foramen Espinhoso - perfurado pela Art. Menngea Mdia - e pelo ramo menngeo do n. mandibular. Face Lateral: - dividida pela Crista Infratemporal o Espinha do Esfenide - em posio posterior - dirige-se para baixo

Face Orbitria: - quadriltera - constitui a parte posterior da Parede Lateral da Cavidade Orbitria - Bordo Superior articula com o Frontal - Bordo Lateral articular com o Zigomtico - Bordo Inferior constitui bordo posterolateral da Fissura Orbitria Inferior - Bordo Medial constitui bordo inferolateral da Fissura Orbitria Superior

Pequenas Asas - tm uma forma Triangular Face Superior - relacionada com o Lobo Frontal Face Inferior: - constitui a parte posterior do Tecto da Cavidade Orbitria - determina o limite superior da Fissura Orbitria Superior - apresenta a abertura do Canal ptico Bordo Posterior: o Processo Clinide Anterior - projecta-se medialmente Canal ptico - delimitado por 2 razes que ligam as Pequenas Asas ao Corpo do Esfenide. - d passagem Artria Oftlmica e n. ptico (II) Processos Pterigides - descem da juno das Grandes Asas com o Corpo; - cada um consiste em: Lmina Medial e em Lmina Lateral. o Fissura Pterigoideia - relaciona-se com o Processo Piramidal do Palatino o Fossa Pterigoideia - d insero ao Msculo Pterigoideu Medial o Fossa Escafide - na poro superior - d insero Cartilagem Tubria e ao Tensor do Vu do Palato o Fossa Pterigopalatina - frente da face anterior da Raiz do Processo Pterigide - perfurada pelo Canal Pterigide onde passa a Artria do Canal Pterigide. Lmina Lateral - a Face Lateral faz parte da parede medial da Fossa Infratemporal. - a Face Medial constitui parede lateral da Fossa Pterigoideia. - o Bordo anterior articula com Maxilar (em cima) e Palatino (em baixo) - o Bordo posterior livre. - apresenta ainda o Processo Pterigoespinhoso. Lmina Medial - apresenta o Hamulus Pterigoideu local onde o Tensor do vu do Palato muda de direco - a Face Lateral constitui a parede medial da Fossa Pterigoideia - a Face Medial constitui a parede lateral da Abertura Nasal Posterior.

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Temporal (Netter 4-12/ Feneis 31-35)

- faz parte tanto da Base do Crnio como da Calvria - tem 3 Pores: Poro Escamosa - regio ntero-superior do osso. Face Temporal (exocraniana) - faz parte da Fossa Temporal o Sulco para a Artria Temporal Profunda Posterior (acima do MAE) o Processo Zigomtico - origina-se a partir de 2 razes: Anterior Tubrculo Articular Posterior Crista Supramastoideia. o Fossa Mandibular: - limitada frente pelo Tubrculo Articular rea Articular Poro Escamosa rea No-Articular Poro Timpnica

Face Cerebral - sulcos e eminncias que se adaptam aos Giri do Lobo Temporal. o Sulco para Artria Menngea Mdia Bordo Superior o Sutura Escamosa - unio entre o Temporal e o Parietal o Incisura Parietal - ngulo na regio posterior formado pelo Processo Mastide. Bordo Inferior - funde-se com a face anterior da Poro Petrosa

Poro Petrosa (ou Rochedo) -tem forma de Pirmide - as Faces ntero-Superior e Pstero-Superior so endocranianas - a Face Inferior exocraniana - o Bordo Superior separa: - as Faces ntero e Pstero-superiores - as Fossas Cerebrais Mdia e Posterior

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Face ntero-Superior o Eminncia Arcuata - corresponde impresso deixada pelo Canal Semicircular Anterior (Ouvido Interno) o Tegmen Tympani - corresponde ao Tecto da Cavidade Timpnica o Impresso Trigeminal - depresso junto ao Apex - aloja o Gnglio Trigeminal o Sulcos dos Nervos Petrosos (Grande e Pequeno) Face Pstero-Superior - na parede anterior da Fossa Craniana Posterior o Meato Acstico Interno (MAI) - em posio central o Abertura do Aqueduto Vestibular o Fossa Sub-Arcuata o Abertura do Aqueduto Coclear
MAI - acima do Foramen Jugular - d passagem a: vasos labirnticos n. facial (VII) n. vestibulococlear (VIII)

Face Inferior o Canal Carotdeo - d passagem ACI o Fossa Jugular - contm o bolbo jugular superior o Abertura do Canalculo Timpnico - entre o Canal Carotdeo e a Fossa Jugular - atravessado pelo nervo timpnico do n. glossofarngeo (IX) o Canalculo Mastide - na fossa jugular - atravessado pelo ramo auicular do n. vago (X) o Processo Intrajugular - inconstante - divide o Foramen Jugular o Superfcie Jugular - coberta por cartilagem - posterior Fossa Jugular - une-se ao Processo Jugular do Occipital o Processo Estilide o Foramen Estilomastoideu - atravessado pelo n.facial (VII) e pela Artria Estilomastoideia o Fissura Petrotimpnica o Fissura Timpanoescamosa o Fissura Timpanomastoideia o Fissura Petroescamosa Bordo Superior - d passagem ao Seio Petroso Superior Bordo Inferior o Incisura Jugular - juntamente com o Occipital forma o Foramen Jugular o Sulco do Seio Petroso Inferior 12

Bordo Anterior o Foramen Lacerum - localiza-se frente do Canal Carotdeo e encontra-se revestido por fibrocartilagem - d passagem ao nervo petroso profundo e ao nervo grande petroso Base Poro Mastide o Face Externa: Foramen Mastide - tem uma posio Inconstante - encontra-se junto Sutura Occipito-Mastoideia - d passagem a uma Veia Emissria Mastoideia - tambm atravessado por um ramo da Artria Menngea Posterior ocasionalmente Processo Mastide Incisura Mastoideia - d insero ao Ventre Posterior do Msculo Digstrico Sulco Occipital - sulco provocado pela passagem da Artria Occipital o Face Interna: Sulco Sigmide - atravessado pelo Seio Sigmide

Poro Timpnica - a Face Posterior contm o Meato Acstico Externo (MAE) - a Face Anterior contm a poro no-articular da Fossa Mandibular - o Bordo Inferior contm o Processo Vaginal do Processo Estilide.

Nasal (Netter 2, 4, 36/ Feneis 38)

- osso par - localizado entre os Processos Frontais do Maxilares - formam a Ponte Nasal Face Externa contm um Foramen Vascular (Perfura o osso centralmente) Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Lateral articula com o Processo Frontal do Maxilar Face Interna contm um Sulco Longitudinal que d passagem a: o Nervo Etmoidal Anterior o Vasos Etmoidais Anteriores Bordo Inferior contnuo com a Cartilagem Nasal Lateral. Bordo Medial articula com o Nasal Oposto. contm uma Crista Vertical Posterior que articula com: o Espinha Nasal do Frontal o Lmina Perpendicular do Etmide o Cartilagem Septal.

Lacrimal (Netter 2, 4, 6/ Feneis 39)

- posicionado na poro anterior da Face Medial da Cavidade Orbitria Face Lateral contm a Crista Lacrimal Posterior delimita posteriormente a Fossa do Saco Lacrimal Bordo Anterior articula com o Processo Frontal do Maxilar Bordo Posterior articula com a Face lateral dos Labirintos Etmoidais Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Inferior articula com a Superfcie Orbitria do Maxilar. 13

Maxilar (N 2, 4, 5, 8/ F 41)
- osso par - tem 4 faces: Face Anterior - apresenta elevaes para as razes dos dentes inferiormente o Foramen Infraorbitrio - atravessado por vasos e nervo homnimos o Fossa Canina separados pela Eminncia Canina o Fossa Incisiva o Incisura Nasal - margem da Abertura Piriforme o Espinha Nasal Anterior - formada pela unio dos 2 maxilares - inferior Incisura Nasal. Face Infratemporal - forma parede anterior da Fossa Infratemporal o Processo Zigomtico - separa a Face Anterior da Face Infratemporal - articula com o osso Zigomtico o Canais Alveolares - atravessados por vasos e nervos alveolares pstero-superiores o Tuberosidade Maxilar - localizada pstero-inferiormente Face Orbitria - forma a maior parte do Pavimento da Cavidade Orbitria - Bordo medial articula com o Etmide, Lacrimal e com o Processo Orbitrio do Palatino - Bordo Posterior constitui a maior parte da Fissura Orbitria Inferior - Bordo Anterior forma parte da Margem Orbitria continuando-se pela Crista Lacrimal do Processo Frontal o Incisura Lacrimal - localizada no bordo medial o Sulco Infraorbitrio - encontra-se em posio mdia Face Nasal - apresenta Seio Maxilar - abaixo deste h 1 superfcie cncava e lisa que faz parte do Meato Nasal Inferior - atrs h 1 superfcie rugosa que articula com a Lmina Perpendicular do Palatino que ajuda a formar o Grande CanalPalatino o Canal Naso-Lacrimal - posicionado anteriormente ao Seio Maxilar - contnuo com o Sulco Lacrimal - Fechado pelo osso Lacrimal o Crista Conchal - aloja a Crista Conchal Inferior - acima forma-se o Meato Nasal Mdio - abaixo forma-se o Meato Nasal Inferior

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- tem ainda 4 processos: Processo Zigomtico - projeco piramidal - nela convergem todas as faces excepto a nasal - anteriormente continua-se na Face Anterior - posteriormente continua-se na Face infratemporal atravs de uma concavidade - superiormente continua-se com o osso Zigomtico Sutura Zigomtico-Maxilar - inferiormente um bordo arqueado separa a Face Anterior da Face Infratemporal Processo Frontal - projecta-se pstero-superiormente entre o Nasal e o Lacrimal o Crista Lacrimal Anterior - delimita anteriormente a Fossa do Saco Lacrimal o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Mdia - faz parte da Parede Nasal Medial Processo Alveolar - arqueado e espesso - torna-se + amplo posteriormente - encontra-se alveolado pelas razes dos dentes o Arco Alveolar - forma-se com a unio dos Maxilares Processo Palatino - placa ssea horizontal - projecta-se medialmente da Face Nasal - forma os anteriores do Palato sseo Face inferior (cncava) o Sutura Palatina Mediana - posterior Fossa Incisiva o Fossa Incisiva - contm pequenos Canais Incisivos no seu interior - ascende at Cavidade Nasal - local de passagem da Grande Artria Palatina e Nervo Nasopalatino. Face Superior(cncava e lisa) - forma o Pavimento da Cavidade Nasal Bordo Lateral -contnuo com o Corpo Bordo Posterior - corresponde Sutura Palatina Transversa (unio com o Palatino) Bordo Medial o Crista Nasal o Crista Incisiva o Espinha Nasal Posterior

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Zigomtico (N 2, 4/ F 45)
- forma as mas do rosto - contribui para a formao da Parede Lateral e Pavimento da Cavidade Orbitria - tem 3 faces: Face Lateral (ou Jugal) - face convexa o Foramen Zigomaticofacial (inconstante) - localiza-se junto ao bordo orbitrio Face Temporal - constitui parede anterior da Fossa Infratemporal o Foramen Zigomaticotemporal - encontra-se perto da base do Processo Frontal Face Orbitria - face lisa e cncava - forma a poro ntero-lateral do Pavimento e Parede Lateral da Cavidade Orbitria o Foramen Zigomatico-orbitrio Bordo Orbitrio - faz parte da Margem Orbitria - separa a Face Orbitria da Face Lateral Bordo Maxilar - corresponde Sutura Zigomaticomaxilar Bordo Temporal - bordo em forma de S - convexo em cima - cncavo em baixo Bordo Pstero-Inferior - d insero ao Masster Bordo Pstero-Medial - bordo serrado - articula com a Grande Asa do Esfenide e com o Maxilar Processo Frontal - articula com: Processo Zigomtico do Frontal Grande Asa do Esfenide Processo Temporal - dirige-se para trs - tem uma extremidade oblqua e serrada - articula com o Processo Zigomtico do Temporal (Sutura Zigomatico Temporal)

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Palatino (N 2, 6, 8 / F 43)
- osso par - tem forma de L - colocado posteriormente na Cavidade Nasal - posiciona-se entre o Maxilar e o Processo Pterigide do Esfenide - contribui para o Pavimento e Paredes Laterais da Cavidade Nasal - contribui para o Pavimento da Cavidade Orbitria - contribui para o Palato sseo - tem 2 lminas: Horizontal e Perpendicular Lmina Horizontal - tem forma quadriltera - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal - cncava - forma parte posterior do Pavimento Nasal Face Palatina - juntas formam posterior do Palato sseo o Crista palatina (perto do bordo posterior) o Pequenos canais palatinos Bordo Posterior - cncavo o Espinha Nasal Posterior Bordo Anterior - articula com o Maxilar Bordo Lateral - contnuo com a Lmina Perpendicular Bordo Medial - articula com o Palatino oposto - forma parte posterior da Crista Nasal

Lmina Perpendicular - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal o Crista Conchal - articula com a Concha Nasal Inferior o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Mdia Face Maxilar - articula com a Face Nasal do Maxilar o Grande Sulco Palatino - em conjunto com o Maxilar forma o Grande Canal Palatino - onde passam vasos e nervos homnimos. Bordo Anterior - muito Irregular 17

Bordo Posterior - tem uma sutura serrada com a Lmina Medial do Processo Pterigide - continua-se acima pelo Processo Esfenoidal - continua-se abaixo pelo Processo Piramidal Bordo Superior - projectam-se 2 Processos: Orbitrio e Esfenoidal - estes encontram-se separados pela Incisura Esfenoidal - com a articulao com o Esfenide a Incisura torna-se num Foramen Bordo Inferior - contnuo com o Processo Lateral da Lmina Horizontal - apresenta extremidade inferior do Grande Sulco Palatino

Tem 3 processos: Piramidal - projecta-se pstero-lateralmente da juno entre as lminas - situa-se tambm entre as Lminas do Processo Pterigide - d insero ao Pterigoideu Medial - articula com a Tuberosidade da Maxila Orbitrio - articula com o Maxilar, o Esfenide e o Etmide - tem superfcies no-articulares: Superior (ou orbitaria) - forma a parte posterior do Pavimento Orbitrio Lateral - virada para a Fossa Pterigopalatina

separadas por 1 bordo arredondado que forma a parte medial da margem inferior da Fissura Orbitria Inferior

Esfenoidal - articula com o Corpo e o Processo Vaginal do Esfenide o Incisura Esfenopalatina - separa o Processo Orbitrio do Processo Esfenoidal - juntamente com o Esfenide forma Foramen Esfenopalatino para a artria homnima.

Vmer (N 8, 39/ F39)

- osso fino, liso e de forma trapezide - contribui para a formao do Septo Nasal - tem 2 faces e 4 bordos Faces Laterais - apresentam um sulco para o nervo e vasos nasopalatinos Bordo Superior - apresenta um sulco que encaixa no Rostrum Esfenoidal o Asas do Vmer Esfenide articulam com: Processo Esfenoidal do Palatino e Lminas mediais do Processo Pterigide. Bordo Inferior - articula com a Crista Nasal (Maxilar + Palatino) Bordo Anterior - articula em cima com a Lmina Perpendicular do Etmide e em baixo com a Cartilagem Septal Bordo Posterior - cncavo e separa as Aberturas Nasais Posteriores 18

Mandbula (N15/ F45, 47)

- osso + largo da face - recebe os dentes inferiores - tem 1 corpo e 2 ramos Corpo - em forma de ferradura com abertura posterior - tem 2 faces e 2 bordos Face Anterior o Snfise Mentoniana - linha de unio das 2 Mandbulas o Protuberncia Mentoniana o Tubrculos Mentonianos - 1 de cada lado da protuberncia o Foramen Mentoniano - por baixo dos Pr-molares - d passagem ao ramo mentoniano da Art. Alveolar Inferior o Linha Oblqua - vai do Tubrculo Mentoniano at ao bordo anterior do Ramo Face Posterior o Linha Milohioideia - d insero ao Milohioideu o Fossa Submandibular - situada abaixo da Linha Milohioideia - aloja a Glndula Submandibular o Fossa Sublingual - acima da Linha Milohioideia - aloja a Glndula Sublingual o Espinhas mentonianas - junto terminao anterior da Linha Mentoniana - local de insero do Geniohioideu o Sulco Milohioideu - desce a partir do Ramo da Mandbula - posiciona-se abaixo da Linha Milohioideia Bordo Superior - contm 16 alvolos para as razes dos dentes Bordo Inferior (ou Base da Mandbula) o Fosseta digstrica - d insero ao Ventre Anterior do Digstrico

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 Ramos - tm 2 faces e 2 processos Face Lateral o ngulo da Mandbula o Cristas Oblquas - do insero ao Masster Face Medial o Foramen Mandibular - forma o Canal Mandibular que desemboca no Foramen Mentoniano - atravessado pela artria e nervos alveolares inferior o Lngula - protuberncia ssea triangular - sobrepe-se parcialmente ao Foramen Mandibular Bordo Superior o Incisura Mandibular o Processo Coronide o Processo Condilar

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Cavidades Endocranianas
Calvria (N 7/ F21)
Crista Frontal - insero da Foice Cerebral Sulco para o Seio Sagital Superior Foveolae Granulares - para as Granulaes Aracnides Sulcos para ramos das artrias menngeas (Anterior, Mdia, Posterior) Foramina Parietais - para Veias Emissrias Parietais.

Base (N 8-11 / F 21)

Fossa Craniana Anterior - limitada atrs pelo bordo posterior da Pequena Asa do Esfenide Fossa Craniana Mdia - limitada atrs pelo Bordo Superior do Rochedo do Temporal. Fossa Craniana Posterior 21

Foramina da Base do Crnio e respectivas perfuraes (N 10, 11/ F23)

Foramen Cego - Veia Emissria do Seio Sagital Superior Foramen Etmoidal Anterior - vasos e nervos homnimos Foramina da Lmina Crivada - Filetes do n.olfactivo (I) Foramen Etmoidal Posterior - vasos e nervos homnimos Canal ptico - N. ptico (II) e Artria Oftlmica Fissura Orbitria Superior: - Nervo Oculomotor (III) - Nervo Troclear (IV) - Nervo Abducens (VI) - Veia Ofltmica Superior - ramos frontal, lacrimal e nasociliar do N. Oftlmico (V1) Foramen Redondo - Nervo Maxilar (V2) Foramen Oval - Nervo Mandibular (V3) - Nervo Pequeno Petroso - Artria Menngea Acessria Foramen Espinhoso - Artria Menngea Mdia - ramo menngeo do Nervo Mandibular (V3) Foramen Lacerum - nervo grande petroso - nervo petroso profundo Canal Carotdeo - Artria Cartida Interna Meato Acstico Interno - Nervo Facial (VII) - Nervo Vestbulococlear (VIII) - Artria Labirntica Canalculo Timpnico - ramo timpnico do Nervo Glossofarngeo (IX) - Artria Timpnica Inferior Sulco para o Grande Nervo Petroso Sulco para o Pequeno Nervo Petroso Canalculo Mastoideu - ramo auricular do Nervo Vago (X) Foramen Estilomastoideu - Nervo Facial (VII) - Artria Estilomastoideia da Auricular Posterior Abertura do Aqueduto Vestibular - Canal Endolinftico Foramen Mastoideu - Veia Emissria - ramo da Artria occipital - Artria Menngea Posterior Foramen Jugular - Seio Petroso Inferior - Nervo Glossofarngeo (IX) - Nervo Vago (X) - Nervo Acessrio (XI) - Seio Sigmide - Artria Menngea Posterior - Veia Jugular Interna Canal Condilar - Veia Emissria - ramo menngeo da Artria Farngea Ascendente Canal Hipoglosso - Nervo Hipoglosso (XII) Foramen Magnum - Medula Alongada - Meninges - Artrias Vertebrais - ramos menngeos das Artrias Vertebrais - Razes espinhosas do Nervo Acessrio (XI) Fossa Incisiva - Nervo nasopalatino - Artrias Esfenopalatinas Foramen Grande Palatino - Artria e Nervos Homnimos Foramen Pequeno Palatino - Artria e Nervos Homnimos Fissura Petrotimpnica - Chorda Tympani do Nervo Facial (VII) Seios da Face Ver Orgos dos sentidos Nariz

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Cavidades Exocranianas
Cavidades Orbitrias (N2/F25)
-alojam os globos (ou bolbos) oculares - tm forma de pirmide Vrtice Fissura Orbitria Superior Base Rebordo Orbitrio (FRONTAL, MAXILAR e ZIGOMTICO) Tecto Tuberosidades Orbitrias do FRONTAL Pavimento MAXILAR e ZIGOMTICO Parede Lateral ZIGOMTICO, Grande Asa do ESFENIDE Parede Medial MAXILAR, LACRIMAL, ETMIDE e Processo Orbitrio do PALATINO

Cavidades Nasais (N2, 6, 36-39/F25)

- tm forma de Paraleleppedo frente Abertura Piriforme Atrs Choanes Face Medial Lmina Perpendicular do ETMIDE, CONCHA NASAL INFERIOR, Processo Frontal do MAXILAR, Lmina Perpendicular do PALATINO e Lmina Medial do Processo Pterigide Pavimento Processo Palatino do MAXILAR e Lmina Horizontal do PALATINO Tecto Lmina Horizontal do ETMIDE, FRONTAL e ESFENIDE.

Fossa Infratemporal (N4, F21)

frente Face Infratemporal do MAXILAR e ZIGOMTICO Atrs Processo Estilide do TEMPORAL Lateralmente Face Medial do Ramo da MANDBULA Medialmente Lmina lateral do Processo Pterigide do ESFENIDE Em cima Crista Infratemporal

Fissura Pterigomaxilar
- abertura que permite a comunicao entre a Fosssa Infratemporal e Fossa Pterigopalatina -limitada pela Tuberosidade Maxilar e pelo Processo Pterigide

Fossa Pterigopalatina
Anteriormente Tuberosidade Maxilar Posteriormente Lmina Lateral do Processo Pterigide Medialmente Lmina Perpendicular do PALATINO Externamente Comunica com a Fossa Infratemporal atravs da Fissura Pterigomaxilar Inferiormente continua-se no Grande Canal Palatino 23

Artrologia
Suturas no tm grande importncia por isso vai ver ao Feneis (pg. 75) ou ao Sobotta se fores assim to foca

Articulao Temporo-Mandibular (N16/F77)

Classificao: - Individualmente: Elipside - Em conjunto: Bicndilar Superfcies Articulares: Osso Temporal o Fossa Mandibular o Tubrculo Articular Mandbula o Cabea do Processo Condilar Disco Interarticular: - ntero-superiormente inicialmente cncavo e depois convexo (da frente para trs) para se adaptar ao Tubrculo Articular e Fossa mandibular - pstero-inferiormente cncavo para se adaptar Cabea do Processo Condilar Cpsula Articular: (inseres) - em cima: bordo inferior do Processo Zigomtico - em baixo: Colo do Processo Condilar Ligamentos: o Ligamento Lateral - insere-se na face lateral do Tubrculo Articular - dirige-se para baixo - insere-se na poro pstero-lateral do Colo do Processo Condilar o Ligamento Medial (inconstante) - insere-se no rebordo medial da Fossa Mandibular - e em baixo na poro pstero-medial do Colo do Processo Condilar - um espessamento da Cpsula o Ligamento Estilomandibular - insere-se no pex e face anterior do Processo Estilide - dirige-se para baixo -insere-se no ngulo e no bordo posterior da Mandbula o Ligamento Esfenomandibular - insere-se na Espinha do Esfenide - dirige-se para baixo e vai alargando - insere-se na Lngula do Foramen Mandibular o Ligamento Pterigo-Espinhoso o Ligamento Pterigo-Mandibular Movimentos: o Abaixamento o Elevao o Projeco Anterior (Propulso) o Projeco Posterior (Retropulso) o Movimentos Laterais 24

Miologia
Msculos: Mastigadores da Expresso Facial

Mastigadores
(N54, 55/ F97) - so 4 - caractersticas comuns: o Todos so inervados pelo Nervo Mandibular (V3) o Todos se inserem-se na Mandbula, elevando-a

Masster
- msculo quadriltero, curto e grosso - tem 2 feixes: Inseres Feixe Superficial - bordo pstero-inferior do osso Zigomtico - 2/3 anteriores do bordo inferior do Arco Zigomtico - vai para o ngulo da Mandbula Feixe Profundo - 1/3 posterior do bordo inferior do Arco Zigomtico - 2/3 anteriores da face medial do Arco Zigomtico - vai para a face lateral do Ramo da Mandbula Aco: o Eleva a Mandbula o Puxa a Mandbula para a frente (Protuso)

Os msculos mastigadores so por ventura os mais importantes, portanto convm dominar as suas inseres e funes.

Temporal
Inseres - Fossa Temporal (Linha Temporal Inferior) - as suas fibras convergem num tendo (Ligamento Tendinoso) que passa entre o Arco do Zigomtico e a face lateral do Crnio - termina na face medial, apex, bordo anterior e posterior do Processo Coronide da Mandula Aco o Eleva a Mandibula o Puxa a Mandbula para trs (Retraco)

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Pterigide Lateral
- tem 2 feixes: Superior (ou esfenoidal) - Crista Infratemporal - Face infratemporal da Grande Asa do Esfenide Inferior (ou pterigoideia) - Face lateral da Lmina Lateral do Processo Pterigide - Tuberosidade Maxilar - os 2 feixes unem-se - dirigem-se para fora e para trs Inseres o Processo Condilar da Mandbula o Disco Interarticular da Articulao Temporo-Mandibular Aco - Simultaneamente: puxa a Mandbula para a frente (Protuso) - Isoladamente: Lateralizao da Mandbula (Diduco)

Pterigide Medial
- msculo quadriltero Inseres - Face medial da Lmina Lateral do Processo Pterigide - Processo Piramidal do Palatino - Tuberosidade Maxilar - Face interna do ngulo da Mandbula Aces - Eleva a mandbula

Msculos da Expresso Facial

(N26, F95-97) - caractersticas comuns: o uma das inseres na Derme (tm impacto nas expresses faciais) o so inervados pelo nervo facial (VII) o esto junto a orifcios (oral, nasal, orbitrios e auriculares) - h 5 grupos: Epicraneanos (ou Msculos da Ateno) da Fenda Palpebral Nasais da Fenda Oral Auriculares

Epicraneanos
Occipitofrontalis
- formado por 2 ventres: um Anterior (Frontal) e um Posterior (Occipital) unidos pela Glia Aponevrtica Inseres o Ventre Anterior (Poro Frontal) - Fscia Superficial, nomeadamente na Regio Supraciliar o Ventre Posterior (Poro Occipital) - atrs dos 2/3 laterais da Linha Nucal Superior e Poro Mastide do Temporal 26

Temporo-Parietal
- msculo pouco desenvolvido - localiza-se entre o Ventre Frontal do Occipitolfrontalis e os Auriculares Anterior e Superior Inseres o Aponevrose Temporal o Aponevrose Epicraneana (Glia Aponevrtica)

Msculos da Fenda Palpebral Orbicular do Olho

- msculo largo, fino e elptico - rodeia circunferncia da rbita - tem 3 pores: Orbitria (+ externa) - inseres: o Poro Nasal do Frontal o Processo Frontal do Maxilar o Ligamento Palpebral Medial - as fibras formam elipses completas, sem interrupo na parte lateral - algumas fibras superiores ligam-se ao Occipitofrontalis e ao Corrugador Supraciliar - inferiormente unem-se ao Elevador do Lbio Superior, ao Elevador Naso-Labial e ao Zigomaticus Minor - medialmente podem unir-se ao Procerus - lateralmente ligam-se expanso temporal da Glia Aponevrtica Palpebral (+ interna) - insere-se no Ligamento Palpebral Medial - lateralmente as fibras interligam-se para formar o Ligamento Palpebral Lateral Lacrimal - insere-se na Crista Lacrimal Posterior Aco o Fechar as Plpebras o Escoamento das Lgrimas (Poro Lacrimal)

Corrugador Supraciliar
- pequeno msculo piramidal - localizado na extremidade medial da regio supraciliar - profundo ao Occipitofrontalis e ao Orbicular do Olho (com o qual est parcialmente fundido) Inseres o Extremidade medial da Arcada Supraciliar do Frontal dirige-se para cima o termina na Derme, ao nvel da regio mdia da Margem Supraorbitria Aco o Aproxima as sobrancelhas.

Depressor Supraciliar
Inseres o Poro Nasal do Frontal o Pele da Fronte Aco o Deprime as sobrancelhas (baixa cabea das sobrancelhas) 27

Msculos Nasais Procerus:

- tem uma forma piramidal - encontra-se parcialmente ligado ao ventre frontal do Occipitofrontalis Inseres o Poro inferior dos Nasais o Poro superior das Cartilagens Nasais Laterais dirige-se para cima o termina na Derme (poro inferior da testa) Aco o Franzir as sobrancelhas

Nasal
- tem 2 pores: Poro transversa - insere-se no Maxilar, lateralmente Incisura Nasal - dirige-se para baixo - forma uma aponevrose que se une com a do lado oposto e com o Procerus Poro Alar - insere-se no Maxilar, abaixo e medialmente poro transversa - dirige-se medialmente para a Asa do Nariz Aco o Dilata as narinas

Depressor do Septo Nasal

Inseres o Maxilar, acima do Incisivo central dirige-se para cima o Poro mvel do Septo Nasal Aco o Baixa o Septo Nasal

Elevador Naso-Labial
Inseres o Poro superior do Processo Frontal do Maxilar dirige-se obliquamente para baixo divide-se em 2 feixes Feixe medial - termina na Grande Cartilagem Alar Feixe lateral - prolonga-se at poro lateral do lbio superior unindo-se aos: o Elevador do Lbio superior o Orbicular oral Aco o Dilata as Narinas o Eleva lbio superior

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Msculos da Fenda Oral Elevador do Lbio Superior

Inseres o Margem orbitaria Inferior (Maxilar + Zigomtico) - acima do Foramen Infraorbitrio o Lbio Superior - entre feixe lateral do Elevador Naso-Labial e o Zigomaticus Minor

Zigomaticus Minor
Inseres o Face lateral do Zigomtico - logo atrs da Sutura Zigomaticomaxilar o Comissura Labial - fica separado do Elevador do Lbio Superior por um espao triangular

Elevador do ngulo da boca

Inseres o Fossa Canina o Comissura Labial

ZIgomaticus Major
Inseres o Face lateral do Zigomtico - frente da Sutura Zigomaticotemporal o Comissura Labial

Mentoniano
- cnico - situado lateralmente ao Freio do Lbio Superior Inseres o Eminncias Alveolares Mentonianas (Mandbula) o Pele da Regio Mentoniana Aco o Pregueia a pele do mento

Depressor do Lbio Inferior

- quadriltero Inseres o Linha Oblqua da Mandbula - entre Snfise e o Foramen Mentoniano dirige-se medialmente e para cima o Lbio inferior - une-se ao Orbicular Oral

Depressor do ngulo da boca

Inseres o Tubrculo Mentoniano o Linha oblqua - abaixo e lateralmente ao Depressor do Lbio Inferior o Comissura Labial 29

Buccinator
- quadriltero - atravessado pelo Canal Parotdeo - ocupa intervalo entre Maxilar e Mandbula na bochecha Inseres o Maxilar - na superfcie externa dos processos alveolares o Mandbula - na regio dos dentes molares o Rafe Pterigomaxilar Aco o Comprime bochechas contra os dentes e gengivas o Ajuda a lngua a dirigir a comida na mastigao o Msculo do sopro

Orbicular Oral
- principal msculo dos lbios - vai de uma comissura labial outra - tem 2 pores: Labial - poro central que se adapta directamente aos Lbios Marginal - poro perifrica que circunda a poro Labial Aco o Esfncter da Fenda Oral

Risorius
- inconstante e com morfologia variada (vrios feixes ou lmina muscular) Inseres o Derme, na zona parotdea o Comissura labial Aco o Msculo do riso (no o principal msculo do riso)

Msculo do Pavilho Auricular Auricular anterior

Inseres o Glia Aponevrtica o Pavilho auricular Aco o Desloca o Pavilho Auricular para a frente

Auricular Superior
Inseres o Idnticas mas em posio superior Aco o Desloca Pavilho Auricular para cima

Auricular Posterior
Inseres o Pavilho Auricular o Processo Mastide Aco o Desloca o Pavilho Auricular para trs 30

Arteriologia
Artria Cartida Comum (ACC)( N 32, 33, 71, 74, 75, 130, 136/ F 233, 235)
Origem: Direita Tronco Braquioceflico, atrs da Articulao Esternoclavicular Esquerda Arco Artico Trajecto Poro Torcica (ACC esq.) - ascende at Articulao Esternoclavicular - tem cerca de 20-25mm de comprimento - inicialmente anterior mas vai-se tornando lateral Traqueia
bvio que podes passar esta pgina frente. A ACC s est aqui para no teres de ir buscar a Sebenta do ano passado para tirares dvidas.

Poro Cervical - sobe afastando-se da linha mdia - encontram-se revestidas pela Bainha Carotdea da Fscia Cervical Profunda que tambm contm a VJI e o n. vago (X) Terminao - por bifurcao ao nvel do bordo superior da Cartilagem Tiride Relaes Poro Torcica (ACC esq.) Anteriores: Esternohioideu Esternotiroideu Veia Braquioceflica Esq. Timo Manbrio Posteriores: Traqueia Art. Subclvia Esquerda Esfago (b. esq.) n. recorrente larngeo esq. Canal Torcico Mediais: Tronco Braquioceflico (abaixo) Traqueia (acima) Veias Tirideias Inf. Timo Laterais: n. vago esq. n. frnico esq. Pleura e Pulmo esq.

Poro Cervical Anteriores: Pele Fscia Cervical Superf. Platisma Fscia Cervical Prof. Esternocleidomastoideu Esternotiroideu Esternohioideu Omohioideu r. esternocleidomastoideu (Art. Tiroideia Sup.) Veias Tiroideias Sup. e Med. VJA Posteriores: Processos Tranversais (C4-C6) Longo da Cabea Longo do Pescoo Escaleno Ant. Tronco Simptico Art. Cervical Asc. n. vago (X) Laterais: VJI n. vago (X) Mediais: Faringe, Laringe e Esfago Traqueia Tiride Art. Tiroideia inf. n. recorrente larngeo sup.

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Seio Carotdeo - dilatao que pode apenas surgir na ACI - possui muitas terminaes do n. glossofarngeo (IX) - responsvel pelo controlo da Pintracraniana (cls. Barorreceptoras) Corpo Carotdeo - presente no espessamento da Fscia - na bifurcao da ACC - clulass quimiorreceptoras (n. glossofargeo (IX))

Artria Cartida Externa ( N 32, 34, 40, 75, 76/ F 233, 235, 237, 239)
- irriga a Face e o Couro Cabeludo Origem - na bifurcao da ACC - bordo superior da Cartilagem Tiroideia - entre C3 e C4 Ver Anexos

Trajecto - sobe inicialmente para a frente, depois para trs e para fora - passa entre o Apex do Proc. Mastide e o ngulo da Mandbula - rapidamente de calibre Terminao - atrs do Colo do Ramo da Mandbula - por bifurcao dando 2 ramos terminais Relaes (isto no interessa para nada) No Carotdeo: - Pele - Fscia Cervical Superf. - Platisma - Fscia Cervical Prof. - Esternocleidomastoideu (margem ant.) - n. hipoglosso (XII) - Veias lingual e Facial cruzam - Veia Tiroideia Sup. (ocasional) Acima do Carotdeo: Mediais: - Faringe (parede lat.) - n. larngeo sup. - Art. Farngea asc. - ACI * *Separada por: - Proc. Estilide - Estiloglosso - Estilofarngeo - n. glossofarngeo (IX) - r. farngeos do n. vago (X) 32 O Carotdeo limitado: atrs - Esternocleidomastoideu frente e abaixo - Omohioideu acima - Estilohioideu - Digstrico

Laterais: - Digstrico (f. post.) - Estilohioideu - Partida - n. facial (VII) - Veia Retromandibular

Ramos Colaterais

Artria Tiroideia Superior (N 74-76 / F 233, 235)

- 1 ramo da ACE - vasculariza a Tiride e msculos adjacentes Origem - face anterior da ACE - logo abaixo do nvel da Grande Haste do Hiide Trajecto - dirige-se para o Apex do Lobo da Tiride - permanece sob o Esternocleidomastoideu - desce ao longo do Tirohioideu Ramos Colaterais (3) o Ramo infrahioideu - corre ao longo do bordo inferior do Hiide - anastomosa com o do lado oposto o Ramo esternocleidomastoideu o Art. Larngea Sup. - atravessa a Membrana Tiroideia com o nervo homnimo - vasculariza a Laringe - anastomosa com a do lado oposto Ramos Terminais (2) o ramo cricotiroideu - comunica com o homlogo o ramos glandulares Anterior Lateral Posterior

Artria Farngea Ascendente (N 136 / F233)

- ramo + pequeno e + posterior Origem - na face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Faringe e a ACI - vai at base do Crneo Ramos Colaterais (3) o ramos farngeos - 3 ou 4 ramos que vascularizam os Constrictores da Faringe e o Estilofarngeo o ramos musculares o ramos tonsilares Ramos terminais (2) o Art. Timpnica Inf. - atravessa o Canalculo Timpnico - acompanhada pelo ramo timpnico do n. glossofarngeo (IX) - vasculariza a parede medial da Cavidade Timpnica o Art. Menngea Post. - lateral ACI - geralmente entra no Crneo pelo Foramen Jugular - vasculariza a Dura-Mater e Fossa Craniana Posterior atravs dos Diploe

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Artria Lingual ( N 59, 69/ F 235)

- vasculariza a Lngua e o Pavimento da Cavidade Oral Origem - parede anteromedial da ACE - ao nvel do Apex da Grande Haste do Osso Hide Trajecto - ascende com direco medial inicialmente - curva para baixo e para a frente - percorre a face inferior da Lngua at ponta

Ramos Colaterais (2) o ramo suprahioideu - muito pequeno - corre ao longo do bordo superior do Hiide - anastomosa com o oposto o ramos dorsais da Lngua - 2 ou 3 - vascularizam Tnica mucosa, Arco Palatoglosso, Tnsila, Epiglote e Palato Mole (Orofaringe) Ramos Terminais (2) o Art. Sublingual - d artria para o Freio da Lngua - vasculariza a Glndula Sublingual e o Milohioideu o Art. Prof. Da Lngua - ramo principal da Art. Lingual - acompanhada pelo n. lingual - vai at ao Apex onde anastomosa com a oposta

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Artria Facial (N69 / F 235)

- palpvel no cruzamento com a Mandbula - muito tortuosa para se adaptar aos movimentos de deglutio da Mandbula, Lbios e Bochechas Origem - parede anterior da ACE - na zona do Carotdeo (bordo superior) - logo acima da Grande Haste do Hiide Trajecto - dirige-se para a frente - inicialmente medial ao Ramo da Mandbula - sulca a face posterior da Glndula Submandibular - curva para cima contornando o bordo inferior da Mandbula - passa anteriormente ao Masster - entra na face subindo - passa junto Comissura Labial - lateral ao Nariz Terminao - junto Comissura Palpebral Medial Ramos Colaterais cervicais (4) o Art. Palatina Ascendente - nasce logo aps a origem da Art. Facial - sobe na parede lateral da Faringe - entre o Estiloglosso e o Estilofarngeo - continua entre o Contrictor Sup. da Faringe e o Pterigide Medial - vai at Base do Crneo - termina por bifurcao: - ramo para o Tensor do Vu do Palato - ramo para a Tnsila (perfura o Contrictor Sup. da Faringe) - pode substituir a Art. Farngea Ascendente o Art. Tonsilar - pode ser ramo da Art. Palatina Ascendente - sobe entre o Pterigide Medial e o Estiloglosso - perfura o Contrictor Sup. da Faringe - ramifica-se para a Tnsila e musculatura post. da Lngua o ramos glandulares - 3 ou 4 - vascularizam a Glndula Submandibular, Ndulos Linfticos e msculos adjacentes o Art. Submentoniana - > ramo cervical - nasce no local em que a Art. Facial cruza a Mandbula - percorre o bordo inferior da Mandbula - vasculariza msculos adjacentes ao Milohioideu - anastomosa com: - Art. Sublingual da Art. Lingual - ramo milohioideu da Art. Alveolar Inf. - termina por anastomose com : - Art. Labial Inf. - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. 35

Ramos Colaterais Faciais (3) o Art. Labial Inferior - origem: junto Comissura Labial - trajecto: corre ao longo da margem do Lbio Inferior - anastomosa com: - Art. Labial Inf. oposta - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. - Art. Submentoniana o Art. Labial Superior - origem: acima da origem da Art. Labial Inf. - trajecto: percorre a margem do Lbio Sup. - anastomosa com a oposta - d ramos para o Septo Nasal o Art. Nasal Lateral - ramo que percorre o b. lat. do Nariz Ramo Terminal o Art. Angular - vai at ao ngulo medial da Cavidade Orbitria - anastomosa com a Art. Dorsal do Nariz da Art. Oftlmica

Comunicao entre ACI e ACE

Artria Occipital (N 69, 70, 178/ F 235)

Origem - face posterior da ACE Trajecto - inicialmente medial ao ventre posterior do Digstrico - cruzado lateralmente pelo n. hipoglosso (XII) - continua a subir para trs - cruza a ACI, a VJI, o n. vago (X) e o n. acessrio (XI) - atinge o bordo lateral do Recto Lateral da Cabea entre o Proc. Mastide e o Processo Transversrio do Atlas - passa no Sulco Occipital do Temporal - atravessa a Fscia que une as inseres cranianas do Trapzio e do Esternocleidomastoideu - sobe tortuosamente na Fscia Superficial do Escalpe Ramos Colaterais (5) o ramo esternocleidomastoideu - origem: junto origem da Art. Occipital - trajecto: desce cruzando o n. hipoglosso (XII) e a VJI penetra o Esternocleidomastoideu - anastomosa com o ramo homnimo da Art. Tiroideia Sup. o ramo mastide (N 100) - pequeno e por vezes ausente - passa no Foramen Mastoideu - vasculariza as Clulas Mastoideias e a Dura-Mater o ramo auricular - passa por baixo do Esternocleidomastoideu - corre obliquamente posterior Aurcula - vasculariza a face medial do Pavilho Auricular -anastomosa com a Art. Auricular Post. 36

o ramos menngeos - entram no Crnio pelo Foramen Jugular e Canal Condilar - vascularizam a Dura-Mater, Fossa Craniana Post. e os pares cranianos IX, X, XI e XII o ramo descendente - d um ramo superficial e outro profundo - vasculariza msculos do pescoo Ramo Terminal o ramos occipitais - muito tortuosos - distribuem-se pelo couro cabeludo - situam-se entre a Pele e o Occipitofrontalis

Artria Auricular Posterior ( N 23,24,40,100,136,178/ F 235)

Origem - ramificao da face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Glndula Partida e o Processo Estilide - vai at ao sulco entre o Processo Mastide e a Cartilagem Auricular Ramos Colaterais (3) o Ramo parotdeo o Art. Estilomastoideia -entra no Foramen Estilomastoideu - acompanha o n. facial (VII) at ao Hiato do n. grande petroso - vasculariza: n. facial (VII) - Cls. Mastoideias - Cavidade Timpnica - Antro o Art. Timpnica Post. - passa no Canal Facial - acompanha a Chorda Tympani - vai at Membrana Timpnica - anastomosa com a Art. Timpnica Ant. - d 2 ramos: - ramos mastoideus - ramos stapedialis - Canal Semicircular

Ramos Terminais (2) o ramo auricular - sobe profundamente ao msculo Auricular Posterior - ramifica-se na face craniana do Pavilho Auricular - vasculariza os lados anterior e posterior da Aurcula e os seus pequenos msculos o ramo occipital - passa lateralmente ao longo do Processo Mastide - curva para trs e para cima do Esternocleidomastoideu - vasculariza o ventre post. do Occipitofrontalis e o Escalpe acima e atrs do Ouvido - anastomosa com a Art. Occipital

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Ramos Terminais (da ACE)

Artria Temporal Superficial (N 23/ F 236)

Origem - junto Glndula Partida - atrs do Colo da Mandbula Trajecto - cruza a raiz post. do Proc. Zigomtico - acompanha o n. auriculotemporal - anterior regio auricular Ramos Colaterais (5) o ramos parotdeos o Art. Facial Transversa - origem: antes da Art. Temporal Superficial emergir da Partida - trajecto: atravessa a Glndula Partida cruza o Masster entre o Canal Parotdeo e o Arco Zigomtico - vasculariza a Glndula Partida, o Canal Parotdeo, o Masster e a Pele -anastomosa com as artrias Facial, Bucal, Lacrimal e Infraorbitria o ramos auriculares anteriores - distribuem-se por: Lbulo MAE Poro anterior da Orelha o Art. Zigomtico-orbitria - percorre o bordo superior do Arco Zigomtico - vai at margem orbitria lateral - vasculariza o msculo Orbicular do Olho - anastomosa com os ramos lacrimal e palpebral da Art. Oftlmica Art. Temporal Mdia - origem: logo acima do arco Zigomtico - perfura a Fscia Temporal - vasculariza o msculo Temporal - anastomosa com ramos temporais profundos da Art. Maxilar

Ramos Terminais (2) o ramo frontal - dirige-se para a Tuberosidade do Frontal - vasculariza: Msculos Pele Pericrneo o ramo parietal - curva para cima e para trs - vasculariza o Escalpe - anastomosa com: Art. Auricular Post. Art. Occipital oposta

- anastomosa com:

Art. Supraorbitria Art. Supratroclear oposta

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Artria Maxilar (N 40/F 237)

Origem - atrs do Colo da Mandbula Trajecto - inicialmente encontra-se envolvida pela Partida - passa medialmente ao Colo da Mandbula - chega Fossa Pterigopalatina - tem 3 pores: o Mandibular - horizontal - entre o Colo da Mandbula e o Ligamento Esfenomandibular o Pterigoideia - ascende obliquamente para a frente - passa medialmente ao msc. Temporal - passa lateralmente ao msc. Pterigoideu Lateral o Pterigopalatina - passa entre os 2 feixes do Pterigoideu Lateral - encontra-se na Fissura Pterigomaxilar - vai at Fossa Pterigopalatina Ramos Colaterais o Art. Auricular Profunda - dirige-se para trs e para cima - passa atrs da Articulao Temporo-Mandibular - vasculariza a Parede ssea do MAE o Art. Timpnica Anterior - tambm sobe para trs - atrs da Articulao Temporo-Mandibular - acompanha a Chorda Tympani na Fissura Petrotimpnica -vai para a Cavidade Timpnica o Art. Menngea Mdia - sobe entre o Ligamento Esfenomandibular e o Pterigoideu Lateral - entra no Crneo pelo Foramen Espinhoso - corre nos sulcos do Osso Temporal - divide-se em ramos frontal e parietal - localiza-se exteriormente Dura-Mater Traumatismo Craniano Ruptura da Art. Menngea Mdia Hematoma Epidural Coma Irreversvel

*Perodo Lcido (5-6h) - perodo que se inicia aps o incio da hemorragia e em que o sangue se acumula no interior do Crnio. - durante este perodo o paciente pode continuar aparentemente so mas caso no seja tratado devidamente este problema levar a um Coma Irreversvel e consequentemente Morte

Art. Menngea Acessria - pode surgir da Art. Menngea Mdia - atravessa o Foramen Oval - vasculariza: Gnglio trigeminal Tensor do Vu do Palato n. mandibular (V3) Pterigoideus Mediais e Laterais Dura-Mater Esfenide

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Art. Alveolar Inferior - desce entre o Ramo da Mandbula e o Ligamento Esfenomandibular - d 1 ramo milohioideu que acompanha o nervo homnimo - entra no Foramen Mandibular -percorre o Canal Mandibular com o nervo homnimo - junto ao 1 Pr-Molar d os ramos inicisivo e mentoniano:
Incisivo - por baixo dos incisivos - anastomosa com o oposto Mentoniano - sai pelo Foramen homnimo - anastomosa com a Art. Labial Inf. e a Submentoniana

ramos temporais profundos anteriores e posteriores - ascendem entre o osso Temporal e o msculo homnimo - anastomosam com a Art. Temporal Mdia - o ramo anterior anastomosa ainda com a Art. Lacrimal - vascularizam o msculo Temporal ramos pterigoideus - variveis em n - vascularizam os msculos respectivos Art. Massetrica - passa atrs do tendo do msculo Temporal - atravessa a Incisura Mandibular - acompanha o nervo homnimo - vai at superfcie profunda do Masster Art. Bucal - corre para baixo e para a frente - acompanha o nervo homnimo - passa entre o Pterigoideu Medial e a insero do Temporal - vasculariza o Buccinator, a Mucosa Oral e as Gengivas - anastomosa com ramos da Art. Facial e da Art. Infraorbitria 40

Art. Alveolar Pstero-Superior - origem: na entrada da Fossa Pterigopalatina - trajecto: desce ao longo da face infratemporal do osso Maxilar perfura o Maxilar junto Tuberosidade divide-se em ramos (alguns entram nos Canais Alveolares) - vasculariza: Molares Seio Maxilar Pr-Molares Gengivas Art. Infraorbitria - entra na rbita pela Fissura Orbitria Inferior - percorre o Sulco Infraorbitrio e o Canal homnimo - acompanha o nervo homnimo - torna-se profundo ao Elevador do Lbio Superior - no canal d ramos orbitrios e alveolares antero-superiores - na face tem ramos que ascendem e anastomosam com ramos terminais da Art. Facial e com a Art. Dorsal do Nariz - outros descem e anastomosam com as artrias Facial, Facial Transversa e Bucal Art. Palatina Descendente - desce no Grande Canal Palatino - acompanha o nervo homnimo - vasculariza o Palato Mole e as Tnsilas - anastomosa com a Art. Palatina Ascendente - surge na face oral do Palato pelo Grande Foramen Palatino - corre num sulco junto ao bordo alveolar do Palato sseo - sobe o Canal Incisivo - anastomosa com ramos da Art. Esfenopalatina Art. do Canal Pterigide - passa no canal respectivo - acompanha o nervo homnimo - vasculariza: nervo do Canal Pterigide Canal Faringotimpnico Art. Farngea Faringe (parte sup.) Cavidade Timpnica 41

 Ramo Terminal o Art. Esfenopalatina - atravessa o Foramen Esfenopalatino - atinge a Cavidade Nasal posteriormente ao Meato Superior - tem ramos nasais pstero-laterais que se espalham pelas Conchas e Meatos - anastomosam com as Art. Etmoidais e ramos nasais da Art. Palatina Descendente - termina no Septo Nasal pelos ramos septais posteriores - 1 dos ramos desce at ao Canal Incisivo - a anastomosa com a Art. Palatina Descendente - pode ter de ser laqueada na epistaxis (hemorragia nasal)

Artria Cartida Interna (N 136, 138, 143/ F 239)

- responsvel pela irrigao intracraniana - identificvel pelo facto de no ter ramos colaterais na sua poro cervical Origem - por bifurcao da ACC (junto ao bordo superior da Cartilagem Tiroideia) Trajecto - ascende at Base do Crneo - entra na Cavidade Craniana pelo Canal Carotdeo - curva anteriormente no Sulco Carotdeo Terminao - bifurca originando as Artrias Cerebrais Mdia e Anterior - tem 4 divises: Poro Cervical Poro Petrosa Poro Cavernosa Poro Cerebral Ramos Colaterais - no existem o Art. Caroticotimpnica - entra na Cavidade Timpnica por 1 pequeno Foramen no Canal Carotdeo - anastomosa com a Art. Timpnica Ant. (Art. Maxilar) e com a Art. Estilomastoideia o ramos para o Canal Pterigide - entram no canal respectivo - acompanham o nervo homnimo - anastomosam com ramos da Art. Palatina Descendente o ramos para a Tenda do Cerebelo o ramo menngeo - vasculariza a Dura-Mater da Fossa Craniana Mdia o ramo cavernoso - para o Seio Cavernoso o Art. Hipofisria Inferior e Posterior - tem ramos que formam um anel na Neurohipfise - anastomosam com a Art. Hipofisria Superior o ramos para o Gnglio Trigeminal o ramos para o IV e V pares cranianos 42 Ver Anexos

Artria Oftlmica (N 84,85/ F 241)

Origem - no local em que a ACI abandona o Seio Cavernoso - medialmente ao Processo Clinide Anterior Trajecto - entra na Cavidade Orbitria pelo Canal ptico - corre na Parede Medial da Cavidade Orbitria Ramos Colaterais o Art. Central da Retina - 1 ramo da Art. Oftlmica - entra no n. ptico (II) 1cm antes do Bolbo Ocular o Art. Lacrimal - origem: sada do Canal ptico - vasculariza a Glndula Lacrimal - d ainda os Art. Palpebrais Laterais o Art. Ciliares Curtas e Longas Posteriores - penetram na Esclera - encontram -se volta do n. ptico (II) - vascularizam a Coride e o Corpo Ciliar - terminam no Grande Crculo Arterial da ris o ramos musculares - para os msculos extrnsecos do Bolbo Ocular o Art. Supraorbitria - sobe medialmente ao Recto Superior e ao Elevador da Plpebra Superior - corre depois entre este ltimo e o Tecto da Cavidade Orbitria - sai pelo Foramen Supraorbitrio - anastomosa com a Art. Supratroclear e o ramo frontal da Art. Temporal Superficial o Art. Etmoidal Posterior - vasculariza os Seios Etmoidais Posteriores - entra no Crneo - d ramos para a Dura-Mater e para a Cavidade Nasal - atravessam a Lmina Crivada - anastomosam com a Art. Esfenopalatina o Art. Etmoidal Anterior - vasculariza: Seios Frontais Seios Etmoidais Anteriores Seios Etmoidais Mdios Art. Palpebrais Mediais - passam por baixo da Trclea -descem por trs do Saco Lacrimal - vo para as plpebras superior e inferior - formam arcos palpebrais com as Art. Palpebrais Laterais Ramos Terminais o Art. Dorsal do Nariz - divide-se em 2 ramos: - 1 anastomosa com a Art. Angular da Art. Facial - outro anastomosa com o oposto e com a Art. Lateral do Nariz da Art. Facial 43 o

Art. Supratroclear - abandona a Cavidade Orbitria supero-medialmente - acompanha o nervo homnimo - ascende na Fronte - vasculariza a Pele e os msculos da zona

o Art. Hipofisria Sup. (ramo da ACI) - vasculariza: Infundbulo da Hipfise parte ventral do Hipotlamo o Art. Coroideia Ant. (ramo da ACI) - abandona a ACI perto do Art. Comunicante Posterior - dirige-se para trs - vai terminar no Plexo Coride - Ramos Colaterais: ramo do ncleo amigdalide ramos coroideus do Ventrculo Lateral ramos coroideus do III Ventrculo o Art. Comunicante Post. (ramo da ACI) - dirige-se para trs - localiza-se junto ao n. oculomotor (III) - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior da Art. Basilar - Ramos Colaterais: ramo do Tracto ptico ramo do Pednculo Cerebral

ramo da regio interpeduncular ramo do gyrus hipocampal

Ramos Terminais o Art. Cerebral Anterior (ACA) - passa acima do n. ptico (II) - vai at Fissura Longitudinal - comunica com a oposto pela Art. Comunicante Anterior - contorna o Corpo Caloso - percorre a sua face superior - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior - em caso de AVC pode causar perda de fora nos membros inferiores - Tem 2 pores: A pr-comunicante
1

Esta coisa das Artrias Cerebrais convm saber porque o prof. pergunta sempre. O trajecto no vale a pena mas se no souberes os ramos vai haver chatice.

A2 ps-comunicante - Ramos Terminais: A1 Art. Estriadas Proximais Art. Supraptica Art. Pr-ptica A2 Art. Frontobasal Medial Art. Polar Frontal Art. Calosomarginal----Art. Pericalosa ramo frontal ntero-medial ramo frontal intermdio-medial ramo frontal pstero-medial ramo cingular ramos paracentrais

ramos paracentrais ramos pr-cneos ramos parieto-occipitais 44

Art. Cerebral Mdia (ACM) - corre inicialmente no Sulco Cerebral Lateral - depois pstero-superiormente na nsula - a + volumosa - em caso de AVC pode causar Afasia - tem 2 pores: M horizontal
1

M2 insular - Ramos Terminais Superiores Art. Frontobasal Lateral Art. Pr-Frontal Art. do Sulco Pr-central Art. do Sulco Central Art. do Sulco Ps-central Art. Parietal Posterior Inferiores Art. Temporais anterior mdia posterior

ramo parieto-occipital ramo do gyrus angular

Artria Vertebral (N 138/ F 251)

Origem Ver Anexos - face posterior e superior da Art. Subclvia Trajecto - sobe atravs dos foramina dos Proc. Transversrios Cervicais excepto C7 - curva medialmente atrs das massas laterais do Atlas - entra no Crneo pelo Foramen Magnum - junta-se oposta formando a Art. Basilar 45

 Ramos Colaterais (3) existem mais, mas s estes interessam o ramos menngeos - origem: junto ao Foramen Magnum - ramificam-se entre o Osso e a Dura-Mater na Fossa Cerebelosa - vascularizam o Osso, a Dura-Mater e a Foice Cerebral o Art. Espinhal Anterior - origem: junto terminao da Art. Vertebral - trajecto: desce anteriormente Medula Alongada junta-se oposta no bordo inferior da Oliva Inferior o tronco formado desce na Linha Mdia da Medula Espinhal - vasculariza a Medula Alongada, a Medula Espinhal e a Cauda Equina o Art. Cerebelosa Posterior e Inferior (PICA) - passa dorsalmente em volta da Oliva Inferior - vai para a face inferior da parte posterior do Cerebelo

Artria Basilar (F 251)

Origem - surge na unio das 2 Art. Vertebrais Trajecto - percorre o Sulco Basilar da Ponte - termina no local onde se bifurca para dar origem s Art. Cerebrais Posteriores

Ramos Colaterais (5) o Art. Labirntica - acompanha o n. facial (VII) e o n. vestibulococlear (VIII) - vai at ao MAI - distribui-se pelo Ouvido Interno o Art. Cerebelosa Anterior e Inferior (AICA) - dirige-se para trs e para fora - passa abaixo dos n. abducens (VI), facial (VII) e vestibulococlear (VIII) - vasculariza a regio ntero-lateral da superfcie cerebelosa inferior - anastomosa com a PICA 46

Art. Cerebelosa Superior - origem: junto terminao da Art. Basilar - trajecto: dirige-se lateralmente passa por baixo do n. oculomotor (III) contorna o Pednculo Cerebral chega superfcie cerebelosa superior d 2 ramos terminais por baixo da Tenda do Cerebelo o Art. Pnticas - vascularizam a Ponte o Art. Cerebral Posterior (ACP) - ramo terminal da Art. Basilar - dirige-se lateralmente - paralelamente Art. Cerebelosa Superior - recebe a Art. Comunicante Posterior - em caso de AVC pode comprometer a viso - tem 4 pores: P pr-comunicante
1

P2 ps-comunicante P3 occipito-lateral P4 occipito-medial - Ramos Terminais: P1 Art. Centrais Posteriores e Mediais Art. Circunferenciais Curtas Art. Perfurantes do Tlamo Art. Colicular P2 Art. Centrais Posteriores e Laterais P3 Art. Temporais anterior mdia posterior

P4 ramo dorsal do Corpo Caloso ramo calcarino ramo parieto-occipital ramo occipito-temporal

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Veias
(N70, 99, 103/F 277-287) Pescoo o Veia Jugular Interna (VJI) - veia principal do Pescoo - todas as outras drenam nela - encontra-se por baixo do tendo intermedirio do Omohioideu - vai do Foramen Jugular ao ngulo venoso - drena o interior da Cavidade Craniana - encontra-se dentro da Fscia Carotdea o Veia Jugular Externa (VJE) - termina num ngulo entre a VJI e a Art. Subclvia - localiza-se entre o Platisma e a Fscia Cervical Superficial - responsvel pela drenagem superficial da Cabea o Veia Jugular Ant. - origem: junto ao Hiide - geralmente termina junto VJE - drena a regio tiroideia

Como bvio no vale a pena perder muito tempo com as veias j que o prof. no lhes d muito nfase, mas convm sab-las minimamente

Seios mpares (5) o Seio Sagital Superior (SSS) - encontra-se junto Foice Cerebral - tem Granulaes Aracnoideias onde se efectua a drenagem do LCR - vai da Crista Galli Confluncia dos Seios o Seio Sagital Inferior (SSI) - encontra-se na concavidade da Foice Cerebral o Seio Recto - origem: na unio do SSI com a Grande Veia Cerebral - vai da origem da Foice Cerebral juno com a Tenda do Cerebelo o Seios Intercavernosos - anterior e posterior - responsveis pela comunicao entre os Seios Cavernosos esquerdo e direito o Plexo Basilar Seios Pares (7) o Transversos - da Confluncia do Seios (Protuberncia Occipital Interna) at ao Seio Sigmide o Sigmides - percorre a parede lateral do Crneo - termina em forma de S na VJI (Foramen Jugular) o Occipitais - vo do Foramen Magnum Confluncia dos Seios o Cavernosos - encontram-se lateralmente Sella Turcica o Esfenoparietais - no bordo livre das Pequenas Asas do Esfenide o Petrosos Superiores - vo do Seio Cavernoso ao Seio Sigmide - passam no bordo superior do Rochedo do Temporal 48

Petrosos Inferiores - vo do Seio Cavernoso ao Foramen Jugular - passam no bordo posterior e inferior do Rochedo do Temporal

Veias Superficiais - localizam-se no Espao Subaracnide o Veias Cerebrais Superiores o Veia Cerebral Mdia Superficial o Veias Cerebrais Inferiores Occipital Orbitria Veias Menngeas Temporal - localizam-se na Dura-Mater Veias Diplicas - encontram-se nos Diploe do Tecto Craniano - comunicam com Seios e Veias Superficiais o Frontal o Temporal Anterior o Temporal Posterior o Occipital Veias Emissrias - comunicam com Seios, Veias Superficiais e Veias Diplicas Veias Profundas o Veia Basal - origem: na Substncia Perfurada Anterior - corre na Fissura Cerebral Transversa - termina na Grande Veia Cerebral - aferentes: Veia Cerebral Anterior Veia Cerebral Mdia Profunda Veia Coroideia Inferior Veia Peduncular o Veias Cerebrais Internas - encontram-se na Fossa Transversa - entre o Fornix e o Tlamo, no Tecto do III Ventrculo Grande Veia Cerebral - origem: entre as Veias Cerebrais Internas - termina no Seio Recto As Anastomoses entre os diferentes sistemas venosos podem ser portas de entrada para infeces cerebrais

Uma ruptura de uma Veia Profunda pode resultar num Hematoma Subdural

49

Vasos Linfticos
(N 72/F 300, 303) o Occipitais - 1 a 3 ndulos junto ao Trapzio - drenam o Escalpe Posterior Escusado ser dizer que a Mastoideus probabilidade de esta pgina te - junto ao Processo Mastide vir a ser til na Oral - drenam o Escalpe Lateral e a Aurcula ridiculamente prxima de 0% Parotdeos Superficiais - anteriores ao Tragus da Aurcula - drenam a Aurcula, as Plpebras e o Plano Cutneo Lateral da Cabea Parotdeos Profundos - so profundos Fscia Parotdea - drenam a regio temporal, a regio orbitria, o MAE, o Ouvido Mdio, o Palato Mole e a Cavidade Nasal Faciais - drenam a Plpebra, o Nariz e a Mucosa Bucal Sumentonianos - entre os ventres anteriores dos msculos Digstricos - drenam o Lbio Inferior, o Mento e o Apex da Lngua Submandibulares - encontram-se entre a Mandbula e a Glndula Submandibular - drenam a regio infraorbitria, a Bochecha, a Lngua e as Gengivas

o o

50

Nariz
(N 36-50/ F 39, 165-167)

Nariz Externo
- tem forma piramidal - raiz tem continuidade com a testa - Narinas: 2 aberturas elipsides inferiores separadas pelo Septo Nasal - Apex: ponta livre - Dorso do Nariz: formado pelas faces laterais Poro ssea o Ossos Nasais o Processos Frontais dos Maxilares o Processos Nasais dos Frontais Poro Cartilaginosa o Cartilagem Septal - tem forma quadriltera - + espessa na periferia do que no centro - possui o Processo Esfenoidal: - extenso entre o Vmer e a Lmina Perpendicular do Etmide (ocasional) o Cartilagem Lateral - forma - bordo sup. ligado ao Osso Nasal e ao Maxilar (Proc. Frontal) - bordo inf. ligado Grande Cartilagem Alar o Grande Cartilagem Alar - curvada em volta da parte anterior do Nariz - poro medial ligada Cartilagem Septal e oposta - bordo sup. da poro lateral ligada Cartilagem Lateral o Pequena Cartilagem Alar - na membrana fibrosa - liga o bordo inf. da Grande Cartilagem Alar ao Maxilar (Proc. Frontal) o Cartilagens Acessrias Vascularizao o Art. Facial o o Art. Nasal Lateral Art. Labial Superior Art. Oftlmica Art. Dorsal do Nariz Art. Maxilar Art. Infraorbitria

Drenagem Venosa o Veia Facial o Veia Oftlmica Inervao Sensitiva o n. oftlmico (V1)

n. nasociliar n. infratroclear n. nasal externo

o n. maxilar (V2) : n. infraorbitrio ramos nasais Motora o n. facial (VII) ramos nasais 51

Cavidades Nasais
- divididas pelo Septo Nasal - abrem na face pelas Narinas - abrem na Nasofaringe pelas Choanes - cada uma tem: Tecto Pavimento Face Lateral Face Septal - so divididas em 3 reas: Vestbulo Nasal Regio Respiratria rea Olfactiva

Vestbulo Nasal - ligeira dilatao na poro anterior do Nariz - estende-se por um pequeno recesso at ao Apex o Limen Nasi - crista encurvada - corresponde ao bordo superior da Grande Cartilagem Alar - constitui o limite superior do Vestbulo

Regio Respiratria Parede Lateral - apresenta 3 conchas - por baixo de cada uma encontra-se o meato correspondente Concha Superior o Recesso Esfeno-Etmoidal - acima da Concha - entre o Seio Esfenoidal e o Tecto Nasal - contm a abertura do Seio Esfenoidal o Meato Superior - abertura (nica) dos Seios Etmoidais Posteriores Concha Mdia o Meato Mdio - continua-se acima pelo: o trio do Meato Mdio 52

o Agger Nasi - crista encurvada - acima do trio o Bula Etmoidal - na parede medial do Meato Mdio - abertura dos Seios Etmoidais Mdios o Hiato Semilunar - estende-se anteriormente Bula Etmoidal - contm a abertura dos Seios Etmoidais Anteriores - o Seio Maxilar abre na sua parte inferior o Processo Uncinado - limita o Hiato Semilunar anterior e inferiormente o Infundbulo Etmoidal - continuao superior do Hiato o Ducto Frontonasal -continuao do Infundbulo Concha Inferior o Meato Inferior - abertura do Canal Nasolacrimal Parede Septal - tem ligeiras cristas resultantes das projeces sseas - apresenta o Sulco para o n. nasopalatino Tecto - tem 3 pores: Frontonasal inclinada para baixo e para a frente Etmoidal horizontal Esfenoidal inclinada para baixo e para trs

- a Cavidade Nasal + alta na poro que corresponde Lmina Crivada do Etmide Pavimento - constitudo por: o Maxilar (Proc. Palatino) anteriores o Palatino (Lmina Horizontal) posterior - possui ainda o Canal Incisivo: - marcado por 1 pequena depresso anteriormente

rea Olfactiva - contm os terminais sensoriais do n. olfactivo (I) - limitada pela Concha Nasal Superior pela regio oposta a esta no Septo Nasal e pela poro do Tecto entre estas duas

53

 Vascularizao Artria Art. Oftlmica Art. Facial Ramo ramos etmoidais anteriores ramos etmoidais posteriores ramo septal da Art. Labial Superior Vascularizao Seios Etmoidais e Frontais e Tecto Septo Nasal (na regio do Vestbulo)

Art. Esfenopalatina * Conchas, Meatos e Septo Nasal Art. Palatina Descendente Art. Maxilar Ramos ant.-sup. Art. Infraorbitria Seio Maxilar Ramos post.-sup. Art. Farngea Seio Esfenoidal * Anastomosa com a Art. Palatina Descendente (no Canal Incisivo) e com a Art. Labial Superior Drenagem Venosa - plexo submucoso rico e especialmente denso na parte inferior (Plexo Pterigoideu?) - Veias Oftlmica, Facial e Maxilar Drenagem Linftica Linfticos da regio ant. da Cavidade Nasal Resto do Nariz Inervao (F 401) Sensitiva Nervo Oftlmico (V1) Linfticos da pele do Nariz Gnglios Cervicais Profundos Sup. Gnglios Submandibulares

Ramo

Regio inervada poro nat. e sup.d o Septo poro ant. do Tecto poro ant. das Conchas Mdia e Inferior Parede Lateral anterior s Conchas Vestbulo Nasal Septo e Pavimento junto Espinha Nasal Ant. Parede Lateral at abertura do Seio Maxilar posteriores da Parede Lateral, Tecto, Pavimento e Septo Parte sup. e post. do Tecto e Septo

ramo etmoidal anterior do n. nasociliar n. infraorbitrio n. alveolar ant. e sup.

Maxilar (V2)

Gg. Pterigopalatino

n. nasal sup. post. e lat. n. nasopalatino n. nasal inf. post.

n. nasopalatino Ramos do nervo do Canal Pterigide

n. olfactivos - so filetes que atravessam os foramina etmoidais - nascem nas clulas sensoriais da rea Olfactiva - formam uma rede de fascculos no mielinizados - do uma aparncia de plexo na mucosa - na Cavidade Craniana terminam na face inferior do Bolbo Olfactivo n. autnomos -acompanham a inervao sensitiva 54

fibras vasomotoras ps-ganglionares - para os vasos sanguneos nasais - simpticos fibras parassimpticas ps-ganglionares - para o Gnglio Pterigopalatino

Seios Paranasais
Seios Frontais - por trs das Arcadas Supraciliares - estendem-se posterior e superiormente - por cima do Tecto da Cavidade Orbitria - abrem no Infundbulo Etmoidal ou no Ducto Frontonasal - vascularizao: Art. Etmoidal Ant. e Art. Supraorbitria - drenagem venosa: Veia oftlmica sup. e Veia Supraorbitria - inervao: n. supraorbitrio Seios Etmoidais - pequenas cavidades nos Labirintos Etmoidais completadas pelos ossos: Frontal, Maxilar, Lacrimal, Esfenide e Palatino - os Anteriores abrem no Hiato Semilunar - os Mdios abrem na Bula Etmoidal - os Posteriores abrem no Meato Superior - vascularizao: Art. Esfenopalatina, Art. Etmoidais Ant. e Post. - drenagem venosa: veias homnimas - inervao: nervos etmoidais ant. e post. e ramos orbitrios do Gnglio Pterigopalatino Seios Esfenoidais - posteriores ao Tecto da Cavidade Nasal - no Corpo do Esfenide - abrem no Recesso Esfeno-etmoidal - vascularizao: Art. Etmoidal Post. - drenagem venosa: Veia homnima - inervao: nervo homnimo e ramos orbitrios do Gnglio Pterigopalatino Seios Maxilares -so os maiores - ocupam a > parte do Corpo dos Maxilares - tm forma piramidal Base: Parede Lateral da Cavidade Nasal Vrtice: Proc. Zigomtico do Maxilar - abrem abaixo da Bula Etmoidal na parte inferior do Hiato Semilunar - vascularizao: Art. Facial, Art. Infraorbitria e Art. Palatina Descendente - drenagem venosa: veias homnimas - inervao: n. infraorbitrio (V2) e n. alveolares superiores mdios n. alveolares superiores anteriroes n. alveolares superiores posteriores

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Cavidade Oral
(N 51-62/F 134-143) - divide-se em: Vestbulo Bucal Cavidade Oral propriamente dita

Vestbulo Bucal - limitado externamente pelos Lbios e Bochechas - limitado internamente pelas Gengivas e Dentes - limitado acima e abaixo por uma reflexo da mucosa: Frnix - separado da Cavidade Oral propriamente dita pela Arcada Alvolo-dentria - contnuo com esta a partir do 3 molar - encontra-se revestido por mucosa e tem Glndulas Salivares o Freio do Lbio Superior o Freio do Lbio Inferior o Papila do Canal Parotdeo - pequena projeco da mucosa - lateral ao 2 Molar Superior Cavidade Oral propriamente dita - limitada lateral e anteriormente por: Arcadas Alveolares Dentes Gengivas

- atrs comunica com a Faringe pelo Istmo Orofarngeo - o Tecto formado pelo Palato Mole e Palato Duro - o Pavimento constitudo pela regio anterior da Lngua e pela mucosa que reveste o Milohioideu anterior e lateralmente base da Lngua - separada do pescoo pelos msculos Geniohioideu e Milohioideu o Freio Lingual - liga a face inferior da Lngua ao Pavimento da Cavidade Oral o Papila Sublingual - de cada lado da Lngua - local onde abrem os canais das Glndulas Submandibulares o Prega Sublingual -crista que se estende pstero-lateralmente Papila - local de abertura dos canais das Glndulas Sublinguais Lbios - rodeiam o orifcio oral - revestidos externamente por Pele e internamente por Mucosa - envolvem o Orbicular Oral, os nervos labiais e pequenas glndulas que segregam para o Vestbulo - de cada lado as Comissuras Labiais formam os ngulos da Boca o Tubrculo Labial - em posio mediana - no Lbio Superior - terminao inferior de um sulco proveniente do Nariz Dentes o Coroa - revestida por Esmalte 56

o Colo o Raiz Forma: - revestida por Cemento 8 incisivos o Dentina 4 caninos o Canal Dentrio (Pulpa Dentria) - tecido conjuntivo 8 pr molares - vasos e nervos 12 molares - inervao sensitiva o Alvolos Dentrios - Gonfoses o Periodonto - meio de unio Dentio de Leite (5 meses 2,5 anos) - 20 dentes 2 incisivos 2 caninos 6 pr-molares Dentio Definitiva (6 23 anos) - 32 dentes 2 incisivos - 4 quadrantes de 8 dentes 1 canino 2 pr-molares 3 molares Palato Duro - formado pelo Processo Palatino do Maxilar e pela Lmina Horizontal do Palatino - revestido por mucosa e muitas glndulas de dimenses reduzidas Glndulas Palatinas o Rafe Palatina - percorre o Palato anteroposteriormente o Papila Incisiva - proeminncia oval - na extremidade anterior da Rafe Palatina o Pregas Transversais - irradiam da parte anterior da Papila O n. vago.(X) inerva todos estes msculos excepo Palato Mole do Tensor do Vu do - estrutura muscular e fibrosa Palato que inervado pelo - vai desde o bordo posterior do Palato Duro vula o Aponevrose Palatina n. madibular (v3) - tendo do msculo Tensor do Vu do Palato o Msculo Palatoglosso - tem origem na Aponevrose - desce at face lateral da Lngua - forma o limite lateral do Istmo Orofarngeo o Msculo Palatofarngeo - origem na Aponevrose - desce na face lateral da Faringe - vai at ao bordo posterior da Cartilagem Tiride o Msculo da vula o Elevador do Vu do Palato - origem no bordo inferior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva - une-se Aponevrose Palatina 57

o Tensor do Vu do Palato - insere-se na Espinha do Esfenide, Fossa Escafide e nobordo anterior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva a aco destes 2 ltimos - muda de direco no Hamulus Pterigoideu msculos encontra-se mais - une-se Aponevrose Palatina
explorada na seco do Ouvido.

Lngua
- o rgo da deglutio, gosto e fala - tem uma posio parcialmente oral, parcialmente farngea - encontra-se ligada por msculos ao Hiide, Mandbula, Proc. Estilide, Palato Mole e Parede Farngea - divide-se em: Raz Corpo Apex Raiz - ligada ao Hiide e Mandbula - contacta com o Geniohiodeu e Milohiodeu entre inseres o Tnsila Lingual - tecido linftico disperso pela margem da Lngua

Corpo Dorso - convexo o Sulco Terminal - sulco em V - divide a Lngua numa poro oral ou pr-sulcal (2/3 anteriores) e numa poro farngea ou ps-sulcal (1/3 posterior) fixa o Foramen Cego - na zona mediana do sulco - corresponde ao limite superior do divertculo tiroideu embrionrio o Pregas Palatoglosso - lateralmente ao sulco o Papilas Foliadas - anteriormente s pregas - srie de papilas paralelas na margem pstero-lateral da Lngua o Papilas Valadas - anteriormente ao sulco - 7-12 papilas circulares 58

Papilas Filiformes - projeces epiteliais o Papilas Fungiformes - numerosas nas margens e Apex da Lngua o Sulco Mediano Face Inferior o Freio da Lngua - liga a Lngua ao Pavimento da Cavidade Oral o Vasos e nervos linguais profundos - lateralmente ao Freio o Prega Fimbriada - lateralmente aos vasos e nervos Apex

Esqueleto da Lngua Estrutura ssea o Hiide Estruturas Conjuntivas o Septo da Lngua - ligado ao Corpo do Osso Hiide o Aponevrose Lingual Msculos Extrnsecos o Genioglosso - inseres: Espinha Mental Lngua o Hioglosso - inseres: Grande Corno do Hiide Corpo do Hiide Lngua o Estiloglosso - inseres: Processo Estilide Lngua o Condroglosso (inconstante) - inseres: Pequeno Corno do Hiide Lngua o Palatoglosso - inseres: Aponevrose Palatina Lngua Intrnsecos ( N 128) o Longitudinal Superior - aces: elevao e retraco o Longitudinal Inferior - aces: depresso o Transverso da Lngua - aces: alongamento e estreitamento o Vertical da Lngua - aces: torna a Lngua plana Vascularizao o Artria Lingual (ver Vascularizao) 59

 Inervao Motora o n.hipoglosso (XII) - inerva todos os msculos extrnsecos excepto o Palatoglosso que inervado pelo Plexo Farngeo (X e XI) - quando um indivduo no mexe a Lngua as causas podem ser: - Freio da Lngua curto - leso do n. hipoglosso (XII) - leso dos msculos extrnsecos da Lngua Sensitiva o n. trigmio (V) 2/3 anteriores o n. glossofarngeo (IX) 1/3 posterior o n. vago (X) 1/3 posterior Sensorial o n. facial (VII) 2/3 anteriores o n. glossofarngeo (IX) 1/3 posterior o n. vago (X) Base da Lngua e Epiglote

Glndulas Salivares (N 61/ F 137)

Glndulas Salivares Minor - encontram-se sob a mucosa - envolvidas nas estruturas da Cavidade Oral o Glndulas Labiais o Glndulas Bucais o Glndulas Molares o Glndulas Palatinas o Glndulas Linguais Glndulas Salivares Major - 3 de cada lado: o Glndulas Sublinguais - componente mucosa dominante - so as + pequenas - encontram debaixo da mucosa oral - desembocam na Prega Sublingual - esto alojadas na Fossa Sublingual da Mandbula - em baixo encontra-se o Milohiodeu - medialmente encontra-se o Genioglosso - lateralmente encontra-se a Mandbula o Glndulas Submandibulares - componente serosa dominante - tem 2 pores: Superficial - no Digstrico (entre o Digstrico e o Milohioideu) Profunda - vai at extremidade posterior da Sublingual - entre o Milohoiideu, Hioglosso e Estiloglosso - superiormente corre o n. lingual - inferiormente corre o n. hipoglosso (XII) e a veia lingual profunda

60

Ducto Submandibular Face medial Poro profunda Milohioideu

Passa entre

Tributrios emergem na

Poro superficial

Hioglosso Glndula Sublingual

Genioglosso Papila Sublibgual

e entre

Glndulas Partidas - constitudas unicamente por uma componente serosa - so as de > dimenso - situam-se abaixo do MAE - entre a Mandbula e o Esternocleidomastoideu - projecta-se anteriormente e superficialmente ao Masster - geralmente existe 1 pequena poro livre entre o arco Zigomtico e o Canal Parotdeo Canal Parotdeo
Confluncia de 2 tributrios passa superficialmente ao curva p/ dentro quando atinge o seu bordo ant. atravessa o

Masster

Buccinator Papila do Canal Parotdeo

Passa entre o Buccinator e a mucosa oral Corre obliquamente para a frente

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Faringe
(N 63-68/F 142-145) - tubo musculomembranoso com 14-16cm de comprimento - vai desde a Base do Crneo at ao nvel de C6 e bordo e inferior da Cartilagem Cricide - continua-se pelo Esfago - inseres: Tubrculo Farngeo (Osso Occipital) Espinha do Esfenide Hamulus Pterigide parte posterior da Linha Milohioideia Ligamento Tirohioideu Lateral Funcionalidades: - Ar para a Laringe - Comida para o Esfago Relaes Poro Ceflica (acima do bordo inferior da Mandbula) o VJI o ACI e ACE o N. cranianos IX, X, XI e XII o Msculos mastigadores o Glndula Partida Poro Cervical o VJI Rolo vsculo-nervoso o ACI e ACE do pescoo o N. vago (X) o Glndula Tiride Constituio Anatmica Tnica mucosa - parte superior: epitlio estratificado cilndrico ciliado - parte inferior: epitlio estratificado pavimentoso Tnica submucosa - tecido conjuntivo entre mucosa e msculo Fscia farngea o Fscia faringo-basilar - na parte superior da Faringe - desprovida de cobertura muscular - liga a Faringe Base do Crneo Tnica muscular - 3 msculos constrictores (superior, mdio e inferior) - 3 msculos elevadores o Rafe Farngea - zona fibrosa - resulta do intercruzamento das fibras musculares dos Constrictores - ao nvel da linha mdia posterior - estende-se at ao Tubrculo Farngeo

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 Nasofaringe ou Rinofaringe - acima do Palato Mole - as paredes so estticas (excepto o Palato Mole) - atrs das Cavidades Nasais (continua-se pelas Choanes) - comunica com a Orofaringe pelo Istmo Orofarngeo - Tem 1 Tecto, 2 Paredes Laterais, 1 Parede Posterior e 1 Pavimento: Tecto o Tnsila Farngea - massa linfide - localizada na parte posterior do Tecto e parte superior da Parede Posterior Paredes Laterais o Abertura dos Canais Faringotimpnicos o Torus Tubrio - limite superior e posterior da Abertura dos Canais Faringotimpnicos o Prega Salpingofarngea - posterior Abertura Tubrica - corresponde projeco mucosa do msculo homnimo o Prega Salpingopalatina - localizada anteriormente Abertura Tubrica o Torus Levatorius - inferior Abertura Tubrica - projeco produzida pelo Elevador do Vu do Palato o Recesso Farngeo - localizado pstero-lateralmente Abertura Tubrica Pavimento - o Pavimento corresponde face superior do Palato Mole Orofaringe - vai do Palato Mole ao bordo superior do Hiide - continua a Cavidade Oral pelo Istmo Orofarngeo - limites do Istmo: - Pregas Palatoglosso - Sulco Terminal - Foramen Cego o Tnsila Lingual - aglomerado de tecido linfide na Raiz da Lngua o Tnsila Palatina Constituem a Parede Lateral o Pregas Palatofarngeas o Valcula Epigltica - entre a Epiglote e a Base da Lngua o Fossa Glossoepiglticas medial e lateral Laringofaringe - vai do bordo superior do Hiide at ao bordo inferior da Cartilagem Cricide - na sua Parede Anterior encontra-se a entrada da Laringe - por baixo da membrana mucosa encontram-se os ramos internos do n. larngeo superior o Fossas Piriformes - lateralmente entrada da Laringe - entre as Pregas Ari-epiglticas e a Cartilagem Tiride e a membrana tiro-hioideia

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 Msculos Elevadores o Estilofarngeo - insere-se no Processo Estilide - passa entre os Constrictores Superior e Mdio - insere-se no Hiide e na Cartilagem Tiride o Salpingofarngeo - insere-se na parte inferior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva - dirige-se para baixo - junta-se ao msculo Palatofarngeo o Palatofarngeo - desce na face lateral da Faringe - vai at ao bordo posterior da Cartilagem Tiride Msculos Constrictores Superior - tem 4 pores: o Pterigofarngea - insere-se no Hamulus Pterigide o Bucofarngea - insere-se na Rafe Pterigomandibular o Milofarngea - insere-se na parte posterior da Linha Milohioideia o Glossofarngea - insere-se no bordo lateral da Lngua -inserem-se todas atrs na Rafe Farngea Mdio - tem 2 pores: o Condrofarngea - insere-se no Pequeno Corno do Hiide e no Ligamento Estilohioideu o Queratofarngea - insere-se no bordo superior do Grande Corno do Hiide - inserem-se ambas atrs na Rafe Farngea - faces superiores sobrepem-se ao Constrictor Sup. as inferiores sobrepem-se ao Constrictor Inf. Inferior - tem 2 pores: o Tirofarngea - insere-se no bordo posterior da Cartilagem Tiride (Linha Oblqua) o Cricofarngea - insere-se na Cartilagem Cricide - dirigem-se para trs e inserem-se na Rafe Farngea Esfncter Esofgico Superior: - estreitamento na transio para o Esfago Vascularizao o Art. Farngea Ascendente (da ACE) o Art. Palatina Ascendente ramos tonsilares (da Art. Facial) o Art. Dorsal da Lngua (da Art. Lingual) o Art. Palatina Descendente o Art. do Canal Pterigide da Art. Maxilar o Art. Farngea Inervao o Plexo Farngeo (n. vago (X) + n. glossofarngeo (IX)) - sensitiva - motora 64

Olho
(N 81-91/ F 435-449) Bolbo Ocular - contido na Cavidade Orbitria - embebido na gordura orbitaria - separado do osso pela Fscia do Bolbo do Olho o Segmento Anterior - entre a Lente e a Crnea - constitui cerca de 1/6 do globo ocular - transparente o Segmento Posterior - posterior Lente - constitui cerca de 5/6 do globo ocular - opaco o Eixo ptico - eixo que passa no plo anterior e no Disco ptico o Eixo Visual - eixo que passa nos 2 plos do globo o Cmara Anterior - regio do Segmento Anterior limitada posteriormente pela ris o Cmara Posterior - regio do Segmento Anterior limitada pela ris (anteriormente) e pela Lente (posteriormente) Tnicas Fibrosa o Esclera (ou Esclertica) - densa e rgida - constituda por tecido colagnico fibroelstico - responsvel por manter a forma do Olho - constitui os 5/6 posteriores da Tnica Fibrosa - face externa relaciona-se com a Fscia do Bolbo do Olho - face interna est separada da Coride por 1 espao com contedo linftico: - Espao Pericoroidal - perfurada atrs pelo n. ptico (II) na Lmina Crivada da Esclera (onde tambm passam vasos ciliares e centrais da retina) Juno Corneoesclertica - surge no local em que a Tnica Fibrosa passa junto ris - apresenta o Seio Venoso da Esclera (Canal de Schlemm) - apresenta o Esporo Esclertico que completa o Seio Venoso o Crnea - transparente - constitui o 1/6 anterior da Tnica Fibrosa - projecta-se da Esclera - tem 1 curvatura + acentuada que a Esclera - est coberta pela Conjuntiva Bulbar - a insero da ris forma um recesso angular: - ngulo Iridocorneal - face anterior: convexa (humidificada pelas lgrimas) - face posterior: cncava (limita anteriormente a Cmara Anterior) 65

 Vascular o Coride - membrana delgada fortemente pigmentada - ricamente vascularizada ( fluxo sanguneo papel importante no abastecimento da Retina) - cobre a face interna da Esclera - face externa: corresponde Lmina Supracoroideia - face interna: fortemente aderente Camada Pigmentada da Retina - muito aderente Esclera no local em que perfurada pelo n. ptico (II) - contnua com o Corpo Ciliar na Ora Serrata o Corpo Ciliar - contnua com a Coride atrs e com a ris frente - altamente vascularizada - funes: suspenso da Lente fonte de Humor Aquoso - face externa: relaciona-se com a Esclera - face interna: recortada e contnua com a Ora Serrata - anteriormente apresenta: Coroa Ciliar conjunto dos Processos Ciliares Pregas Ciliares Fibras Zonulares formam o Ligamento Suspensor da Lente Processos Ciliares - 60-80 - formados por desdobramentos da Coride - recebidos pelas Fibras Zonulares - so responsveis pela produo de Humor Aquoso Msculos Ciliares - tm forma semicircular - fibras circulares Inserem-se nos Processos Ciliares - fibras meridionais Processo de Acomodao da Lente: ao contrarem os Msculos Ciliares projectam os Processos Ciliares relaxando o Ligamento Suspensor da Lente tornando-a + convexa de modo a poder focar melhor a imagem o ris - disco contrctil, delgado e circular - localizada entre a Crnea e a Lente - imersa em Humor Aquoso - divide o Segmento Anterior em Cmara Anterior e Posterior Pupila - orifcio no centro da ris - o seu estado de dilatao controla a quantidade de luz que atinge a Lente Esfncter da Pupila - + central - as fibras dispem-se ao longo do bordo pupilar - controlado por fibras parassimpticas do n. oculomotor (III) - provoca miose contrao pupilar Dilatador da Pupila - as suas fibras dispem-se radialmente do bordo da Pupila - controlado por fibras simpticas veiculadas pelo n. nasociliar - provoca midrase dilatao pupilar 66

- face anterior: convexa e de cor varivel - face posterior: cncava e negra - bordo externo: contnuo com o Corpo Ciliar (ngulo Iridocorneal) - bordo interno: delimita a Pupila Nervosa o Retina - membrana delgada que recebe as imagens externas - encontra-se entre a Coride e a Membrana Hialide do Corpo Vtreo - estende-se at Ora Serrata (onde existe um prolongamento no nervoso at aos Processos Ciliares - constituda por 10 camadas (que s interessam para Histologia II) Parte ptica estende-se do Disco ptico Ora Serrata Mcula Ltea - rea oval no centro da face posterior do Bolbo Ocular Fvea Centralis - depresso central - zona onde a resoluo visual mxima Disco ptico - local onde o n. ptico (II) contnuo com a Retina - esta zona constitui um ponto cego uma vez que neste local os fotorreceptores esto ausentes Parte Ciliar - prolonga-se para a frente da Ora Serrata - no constitui uma zona sensorial uma vez que no tem fotorreceptores Parte Iridial - tambm no sensorial - a vascularizao assegurada pelos seguintes ramos: ramo nasal superior ramo superior ramo temporal superior Art. Central da Retina ramo temporal inferior ramo inferior ramo nasal inferior Meios Refrigerantes - transmitem e refractam a luz (tal como a Crnea) Humor Aquoso - lquido transparente que preenche o Segmento Anterior do Olho - produzido nos Processos Ciliares - reabsorvido no Seio Venoso da Esclera (Canal de Schlemm) - nutre a Lente e a Crnea - regula a Presso intraocular Percurso do Humor Aquoso:
Produzido nos

Processos Ciliares

Vai para a

Cmara Posterior

Atravessa a

Pupila

E entra na

Cmara Anterior
Penetra nos

Veia Ciliar Anterior

Entrando na circulao atravs da

Seio Venoso da Esclera

E recolhido no

Espaos de Fontana

Deficincia na Reabsoro

Presso intraocular

Glaucoma

Cegueira

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 Corpo Vtreo - preenche o Segmento Posterior do Bolbo Ocular o Fossa Hialide - tem uma concavidade Anterior - local de insero da Lente o Canal Hialide - vai da Papila do n. ptico (II) face posterior da Lente - contm lquido linftico - vestgio da Art. Hialide (embrionria) o Membrana Hialide - transparente - no penetrada por vasos Lente (ou Cristalino) - corpo biconvexo transparente - entre a ris e o Corpo Vtreo - tem Cpsula (transparente e elstica, sustentada pelo Ligamento Suspensor da Lente) - adere aos Processos Ciliares pelas Fibras Zonulares Msculos do Olho o Elevador da Plpebra Superior - insere-se na face inferior da Pequena Asa do Esfenide - termina numa aponevrose que se bifurca em 2 lamelas: Superior: passa entre o Tarso e o Orbicular alcana a Pele da Plpebra Superior Inferior: insere-se na margem superior e face anterior do Tarso Superior - aco: Elevao da Plpebra Superior (antagonista do Orbicular) o Rectos - so 4 msculos: Superior, Medial, Inferior, Lateral - inserem-se todos no Anel Tendinoso Comum (em torno do Canal ptico) - terminam na Esclera do Bolbo Ocular o Oblquo Superior - insere-se acima do Canal ptico (supramedialmente ao Recto Superior) - forma 1 tendo que passa na Trclea do Osso Frontal - insere-se na Esclera (entre os Rectos Superior e Lateral) o Oblquo Inferior - insere-se na face orbitria do Maxilar (lateralmente ao Sulco Nasolacrimal) - dirige-se para trs - passa lateralmente entre o Recto Inferior e o Pavimento da rbita -termina na Esclera medialmente ao Recto Lateral Aces Lateral - abduo Medial - aduo - Rectos Superior elevao e rotao medial Inferior depresso e rotao lateral - Oblquo Superior: roda o olho para fora e para baixo - Oblquo Inferior: roda o olho para fora e para cima - os Rectos Superior e Inferior tm uma aco coordenada na rotao medial - o Oblquo Superior corrige a aco do Recto Inferior - o Oblquo Inferior corrige a aco do Recto Superior 68

 Inervao - n. troclear (IV) Oblquo Superior - n. abducens (VI) Recto Lateral - n. oculomotor (III) Elevador da Plpebra Superior Oblquo Inferior Recto Superior Recto Inferior Fscias do Olho Recto Medial - Fscia Bulbar - Perirbita Superclios e Plpebras Plpebras - pregas finas e mveis, adaptadas ao Olho - protegem atravs do fechamento rpido - a superior > e + mvel que a inferior - tem 2 pores: Tarsal Supratarsal - unem-se para formar os ngulos do Olho Medial cada Plpebra tem: o Papila e Ponto Lacrimal o Canalculo Lacrimal Lateral coiso - Clios: crescem nas margens palpebrais Pele - as Plpebras so constitudas por: Conjuntiva Subcutnea Msculo Orbicular do Olho Tecido Conjuntivo Submuscular o Tarso - constitudo por tecido fibroso denso - ligam-se aos ligamentos palpebrais lateral e medial o Septo Orbitrio - na Plpebra Superior insere-se no msculo Elevador da Plpebra Superior - na Plpebra Inferior insere-se no Tarso o Glndulas Tarsais - visveis quando as Plpebras esto invertidas - abrem nas margens palpebrais livres - tm uma secreo oleosa Superclios - eminncias drmicas - localizam-se acima das rbitas - numerosos plos espessos em direco oblqua Orbicular do Olho - contribuem para a insero de: Corrugador Supraciliar Ventre Anterior do Occipitofrontalis Tnica Conjuntiva - membrana mucosa transparente - cobre as faces palpebrais internas - reflecte sobre a face anterior da Esclera e Crnea 69

 Aparelho Lacrimal - formado por: Glndula Lacrimal Saco Lacrimal Canalculos Lacrimais Canal Nasolacrimal

Glndula Lacrimal - em posio supero-lateral na Cavidade Orbitria - tem 2 pores: Orbitria (alojada na Fossa Lacrimal do Osso Frontal) Palpebral - abrem no Frnix da Plpebra Superior - inervada pelo n. lacrimal do n. oftlmico (V1) - sensitivo Saco Lacrimal - situado numa fossa formada pelo Maxilar e pelo Lacrimal - tem cerca de 12mm de comprimento - continua-se inferiormente pelo Canal Nasolacrimal Canalculos Lacrimais - existe 1 em cada Plpebra - tm cerca de 10mm de comprimento - vo do Ponto Lacrimal na Papila Lacrimal ao Saco Lacrimal - colectam o lquido lacrimal para o Saco Lacrimal Canal Nasolacrimal - tem cerca de 18mm de comprimento - abre no Meato Inferior da Cavidade Nasal - corre num canal sseo formado pelos ossos Maxilar, Lacrimal e Concha Nasal Inferior Trajecto do Lquido Lacrimal
Produzido na

Glndula Lacrimal

Desemboca em

Ductos Excretores

Atravessa a

face anterior do Bolbo Ocular

Acumula-se no

Saco Lacrimal
Desce no

Passa no

Canalculos Lacrimais

Entra nos

Lago Lacrimal

Canal Nasolacrimal

E penetra na Cavidade Nasal pelo

Meato Nasal Inferior

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Ouvido
(N 92-98/ F 451- 469) Audio: - processo de captao do som pela Aurcula - transmisso e amplificao do som pelo Ouvido Externo e Mdio - recepo do som pelo Ouvido Interno Emec Aparelho Auditivo Ouvido Externo Aurcula MAE Cavidade Timpnica Clulas Mastoideias Tuba Auditiva Labirinto sseo Labirinto Membranoso Lquidos Circulantes
Tendo em conta a especialidade do prof. Miguis, convm ter uma noo bem consolidada da anatomia do Ouvido e da sua funcionalidade

Enervosa

Percepo do som

Transduo do som

Ouvido Mdio

Ouvido Interno

Ouvido Externo
- capta o som e transmite-o ao Ouvido Mdio Aurcula - constituda por msculos, cartilagem e pele - apresenta vrias eminncias e depresses o Hlix - corresponde margem externa da Aurcula o Tubrculo Auricular - elevao na espessura da Hlix - em posio pstero-superior o Antihlix - elevao curvada - em posio anterior Hlix o Fossa Triangular - delimitada pelas 2 razes anteriores da Antihlix o Fossa Escafide - depresso entre a Hlix e a Antihlix o Concha da Aurcula - depresso da Aurcula - envolvida pela Antihlix, Antitragus eTragus o Tragus - proeminncia em frente Concha - pode obturar o MAE o Antitragus - oposto ao Tragus o Incisura Intertrgica - depresso entre o Tragus e o Antitragus 71

Lbulo - terminao inferior da Aurcula - composta por tecido adiposo - no tem tecido cartilaginoso

Meato Acstico Externo (MAE) - canal que se estende da Concha Membrana Timpnica - tem 2 pores: Cartilaginosa (1/3 externo) ssea (2/3 internos) - dirige-se para a dentro e ligeiramente para a frente - na pele apresenta glndulas seruminosas - relaciona-se: frente Processo Condilar da Mandbula (afecta o tamanho do Lmen Cartilaginoso) acima Fossa Craniana Mdia atrs Clulas Mastoideias Ligamentos o Anterior - da raiz do Arco Zigomtico Espinha da Hlix o Superior - do bordo superior da poro ssea do MAE Espinha da Hlix o Posterior - da projeco posterior da Concha ao Processo Mastide Msculos Intrnsecos o Helicis Major o Helicis Minor o Trgico o Antitrgico o Piramidal o Oblquo da Aurcula o Transverso da Aurcula Vascularizao o ramos auriculares anteriores (da Art. Temporal Superficial) o Art. Auricular Posterior (da ACE) - formam arcos anastomticos Inervao o n. trigmio (V) o n. facial (VII) o n. vago (X)

Ouvido Mdio
Cavidade Timpnica - tem uma forma aproximadamente cbica (6 faces) - todas as estruturas situam-se no mesmo eixo Parede Lateral o Membrana Timpnica - revestida por dentro por Mucosa e por fora por Pele - inserida num Anel sseo - encontra-se dividida em 4 quadrantes pelo Processo Lateral do Martelo e por um eixo perpendicular a este - est dividida em 2 pores pelos Ligamentos Maleolares Ant. e Post.: Pars Flacida - no tem camada cartilaginosa entre a Pele e a Mucosa - acima dos Ligamentos Maleolares Ant. e Post. - constitui cerca de 1/5 da Membrana 72

Pars Tensa - possui uma camada cartilaginosa entre as camadas de Pele e Mucosa - abaixo dos Ligamentos Maleolares - completa os 4/5 restantes da Membrana

Parede Medial (ou Labirntica) - corresponde fronteira lateral do Ouvido Interno o Promontrio - elevao provocada pela 1 volta da Cclea - apresenta 1 crista para o n. timpnico o Janela Vestibular (ou Oval) - abertura reniforme - adere ao Estribo pelo Ligamento Anular - local pelo qual o Ouvido Mdio transfere a informao sonora ao Ouvido Interno o Janela Coclear (ou Redonda) - localizada pstero-inferiormente Janela Vestibular - ocupada pela Membrana timpnica Secundria - relacionada com a Rampa Timpnica o Proeminncia Facial - elevao causada pela passagem do n. facial (VII) - passa por cima da Janela Vestibular Parede Posterior (ou Mastoideia) - Parede pela qual a Cavidade Timpnica comunica com as Clulas Mastoideias o Eminncia Piramidal - proeminncia cnica ao nvel da Janela Vestibular - d insero ao msculo Estapdio Nas crianas a Fissura Petro-escamosa no se encontra bem consolidada o que Parede Anterior (ou Carotdea) - corresponde parede posterior do Canal Carotdeo permite a passagem de infeces - perfurada por: devido existncia de vrias veias Nervos caroticotimpnicos superior e inferior nessa regio. Ramos caroticotimpnicos da ACI - apresenta a abertura para a Tuba Auditiva - acima desta encontra-se a abertura para o msculo Tensor do Tmpano Tecto (ou Parede Tegmental) o Tegmen Tympani - parede delgada que separa a Cavidade Timpnica da Cavidade Craniana - a sua reduzida espessura pode levar progresso de estruturas patognicas para a Cavidade Craniana Pavimento (ou Parede Jugular) - fina camada ssea - separa a Cavidade Timpnica do Bolbo da VJI Ossculos o Martelo (Malleus) - Cabea: articula com a Bigorna - Colo - Cabo: na espessura da Membrana Timpnica - Processos: Anterior e Lateral - Ligamentos: Anterior, Superior e Lateral 73

Bigorna (Incus) - Processo Curto: ligado Fossa Incudis - Processo Longo: termina no Processo Lenticular que articula com o Estribo - Corpo: articula com o Martelo - Ligamentos: Superior e Posterior Ossificao do Ligamento Anular o Estribo (Stapes) - Cabea: articula com a Bigorna local de insero do msculo Estapdio Oteoesclerose/Otoespongiose - Ramos (2) - Base ou Platina - Ligamento Anular: em forma de hlice Transmisso de Sinal Sonoro 3mm x 1,5mm interrompida Msculos dos Ossculos o Msculo Tensor do Tmpano - localizado no canal homnimo - insere-se na face interna do Cabo do Martelo - aco: empurra o Estribo na direco da Janela Vestibular (amplifica o som) - inervao: n. mandibular (V3) o Msculo Estapdio - insere-se na Eminncia Piramidal - termina na face posterior da Cabea do Estribo - aco: contraria a penetrao do Estribo na Janela Vestibular (protege o Ouvido de sons muito intensos) - inervao: n. facial (VII) Clulas Mastoideias - variveis em n e em forma - normalmente so pneumatizadas - encontram-se revestidas por mucosa - podem preencher todo o Processo Mastide o Antro - > clula mastoideia - espao contnuo com a Cavidade Timpnica - localiza-se pstero-superiormente a esta o dito - local de comunicao entre a Cavidade Timpnica e as Clulas Mastoideias Tuba Auditiva - tubo com cerca de 4cm revestido com mucosa respiratria - liga a Cavidade Timpnica Rinofaringe - permite a passagem de ar entre as duas formaes - funo: controlar as presses entre as 2 faces da Membrana Timpnica (que empurrada para fora durante a inspirao) - tem 2 pores: ssea 1/3 externo Separadas pelo Istmo Cartilaginosa (mvel) 2/3 internos - a abertura da Tuba ocorre em 4 fases: 1. Contraco do Elevador do Vu do Palato afasta o Canal para dentro 2. Durante a contraco o Tensor do Vu do Palato mantido para fora 3. Propagao da abertura em direco ao Istmo 4. Abertura da Valva stmica O Fecho do Istmo d-se depois em direco Cavidade Timpnica 74

 Vascularizao

Inferior (da Art. Farnge Ascendente) Posterior (da Art. Auricular Posterior) Artrias Timpnicas Anterior (da Art. Maxilar) Superior (da Art. Menngea Mdia)

Ouvido Interno
Labirinto sseo - complexa rede de cavidades na poro petrosa do Temporal - contm Perilinfa dentro da qual se encontra o Labirinto Membranoso Vestbulo - 3 regies Canais semicirculares Cclea o Vestbulo - poro central do Labirinto sseo - anteriormente relaciona-se com a Cclea - posteriormente relaciona-se com os Canais Semicirculares Face Lateral Janela Vestibular Face Medial Recesso esfrico - em posio anterior - contm o Sculo - perfurada por diversos orifcios diminutos preenchidos por ramos do n. vestibular Crista vestibular - ponte entre o Recesso Esfrico e o Elptico Recesso Elptico - em posio pstero-superior - contem o Utrculo Recesso Coclear - abaixo e frente do Recesso Esfrico - perfurado por fascculos vestibulococleares que penetram na extremidade vestibular do Canal Coclear Abertura do Aqueduto Vestibular - abaixo do Recesso Elptico - contem o Canal Endolinftico - alcana a face posterior do Rochedo do Temporal Face Posterior - apresenta 5 orifcios para os Canais Semicirculares Face Anterior Abertura da Rampa Vestibular o Canais semicirculares - so 3 Anterior (15-20mm) Posterior (18-22mm) Lateral (12-15mm)

- encontram-se posteriormente ao Vestbulo - os seus locais de abertura no Vestbulo correspondem a dilataes sseas denominadas Ampolas

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 Canal Semicircular Anterior - tem um orientao vertical - a sua extremidade anterior abre na poro superior e lateral do Vestbulo - a sua extremidade posterior une-se extremidade superior do Canal Semicircular Posterior, abrindo na poro medial do Vestbulo Canal Semicircular Posterior - a sua extremidade superior une-se no Pilar sseo Comum com o Canal Semicircular Anterior - curva-se para trs - a sua extremidade inferior abre na poro infero-lateral do Vestbulo Canal Semicircular Lateral - horizontal e pstero-lateral - a sua extremidade anterior abre no ngulo superior e lateral do Vestbulo - a sua extremidade posterior abre abaixo do Pilar sseo Comum

Cclea - tem a forma de uma Concha de Caracol - encontra-se anteriormente ao Vestbulo Apex (ou Cpula) - aponta para a direco ntero-superior da Parede Medial da Cavidade Timpnica Modolo - eixo central cnico da Cclea - possui : Base, Lmina, Canal Espiral e Canais Longitudinais Canal sseo da Cclea - termina na Cpula - tem 3 aberturas: Janela Coclear, Janela Vestibular, Canalculo Coclear Lmina Espiral ssea - salincia que se projecta do Modolo - divide o Canal sseo da Cclea em: Canal Coclear - onde circula a Endolinfa Rampa Vestibular - contnua com o Vestbulo 76

Rampa Timpnica - separada da Cavidade Timpnica pela Membrana Timpnica Secundria - contacta com a Janela Coclear (ou Redonda) o Canalculo Coclear (corre no Aqueduto Coclear) - canal que permite a comunicao entre o espao perilinftico e o espao subaracnoideu Helicotrema -local de confluncia das 2 Rampas - existe devido ao facto de a Lmina e o Ducto Coclear acabarem antes do Apex Labirinto Membranoso - um sistema contnuo de canais - encontra-se dentro do Labirinto sseo - rodeado por Perilinfa - preenchido por Endolinfa - possui clulas ciliadas (responsveis por gerar o impulso nervoso) - tem fibras terminais dos ramos vestibulococleares nas suas paredes - divide-se em 2 grandes regies: Aparelho Vestibular e Canal Coclear o Aparelho Vestibular - poro que constitui o rgo do equilbrio - fornece estmulos nervosos veiculados pelo n. vestibular Utrculo - > saco do Aparelho Vestibular - alojado no Recesso Elptico - Mcula do Utrculo: receptores sensveis a aceleraes angulares (rotao da cabea) Sculo - alojado no Recesso Esfrico - Mcula do Sculo: receptores sensveis a aceleraes lineares (inclinao da cabea) - d o Ductus Reuniens na sua face inferior Canal Utrculo-Sacular - liga o Utrculo ao Sculo - continua no Canal Endolinftico alojado no Aqueduto Vestibular

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o Canal Coclear - tubo em espiral - poro que constitui o rgo da audio Lmina Espiral ssea Membrana Basilar - tecto da Rampa Timpnica - contem o Orgo de Corti: - possui clulas ciliadas que produzem potenciais de aco de acordo com a oscilao da Endolinfa - contem terminaes dos nervos cocleares Membrana Vestibular - separa o Canal Coclear da Rampa Vestibular Ligamento Coclear Espiral Membrana Tectrea - est envolvida na produo do impulso nervoso

Lquidos Circulantes o Perilinfa - lquido com constituio semelhante ao LCR (Na+ o catio principal) - circula no interior do Labirinto sseo - contacta com o espao subaracnoideu atravs do Canalculo Coclear o Endolinfa - constituio inica inversa da Perilinfa sendo o K+ o catio principal - circula no interior do Labirinto Membranoso - armazena-se no Saco Endolinftico
Canal Utrculo-Sacular Ductus Reuniens

Canais semicirculares

Utrculo

Sculo

Canal Coclear

Canal Endolinftico

Saco Endolinftico

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Neuroanatomia
Introduo
Neurnio - clula excitvel do sistema nervoso - corpo celular - dendrites - axnio (ou cilindro-eixo) - telodendro Clulas da nevrglia - clula no-excitvel do sistema nervoso - importantes na sustentao - astrcitos - oligodendrcitos - clulas da micrglia - clulas ependimrias - clulas de Schwann - clulas satlite Fibras nervosas - conjuntos de axnios envolvidos em camadas de tecido conjuntivo - facilitam a vascularizao - epineuro - perineuro - endoneuro Vias sensitivas - ascendentes - 4 neurnios - Gnglio espinhal

Chegaste parte de Neuroanatomia. Pois bem, esta pequena introduo tem apenas o intuito de te fazer acreditar que esta parte da matria ser fcil. Um conselho: desfruta enquanto possvel!

Cerebelo (inconsciente) Giro ps-central (consciente) Epicrtica (ou do tacto fino) Protoptica (ou do tacto grosso) Termolgica Consciente Inconsciente

o Exteroceptiva

o Proprioceptiva

Vias motoras - descendentes - crtex gnglio espinhal - voluntrias e involuntrias Sistema Nervoso Central (SNC) Neuroeixo - corpos celulares das fibras perifricas - neurnios completos (centrais) - tecido conjuntivo - clulas da nevrglia 79

o Meninges - Dura-mter mais exterior, fibrosa, adere ao osso. uma paquimeninge (membrana dura) - Aracnide intermdia e serosa. uma leptomeninge (membrana mole) - Pia-mater mais interior e vascular. uma leptomeninge (membrana mole) o Lquido cfalo-raqudeo situado na cavidade subaracnoideia o Embriologia - h uma espessura da poro central da ectoderme - placa neural Goteira neural Tubo neural o Medula espinhal - 2/3 do canal vertebral Limites Superior medula alongada (foramen magno) Inferior cauda equina o Encfalo - dentro do crnio Rombencfalo - medula alongada (mielencfalo) - ponte (metencfalo) - cerebelo - envolve o IV ventrculo Mesencfalo - pednculos cerebrais Prosencfalo Diencfalo Tlamo Hipotlamo Hipfise Telencfalo - hemisfrios cerebrais - envolve os ventrculos laterais e o III ventrculo Sistema nervoso perifrico o Nervos espinhais 8 cervicais (31 pares) 12 torcicos 5 lombares 5 sagrados 1 coccgeo o Nervos cranianos (12 pares) - I Olfactivo - II ptico - III culomotor - IV Troclear - V Trigmio V1 Oftlmico V2 Maxilar V3 Mandibular - VI Abducens - VII Facial - VIII Vestibulococlear - IX Glossofarngeo - X Vago - XI Acessrio - XII Hipoglosso 80

 Sistema nervoso vegetativo o Neurnios Pr-ganglionares Ps-ganglionares o Simptico segmento toracolombar o Parassimptico segmento sagrado + pares cranianos III, VII, IX, X e XI Funes: Vasodilatao Miose Hipotenso Relaxamento dos esfncteres Bradicardia Aumento do peristaltismo intestinal Broncoconstrio Aumento de secrees Substncia cinzenta - constituda por neurnios, nevrglia e vasos - na medula espinhal, tem forma de H ou borboleta - envolta por substncia branca - atravessada ao centro pelo canal central o Coluna anterior Corpos celulares - Mais mediais msculos axiais (tronco e pescoo) - Mais laterais msculos apendiculares (membros) pex - motricidade voluntria - segundo neurnio da via cortico-espinhal Base - motricidade involuntria - sexto neurnio da via cortico-pontico-cerebelo-dento-rubro-espinhal Ncleo do nervo acessrio (XI) C1 a C6 (pex) Ncleo do nervo frnico C4 a C7 (centro) o Coluna posterior pex segundo neurnio das vias da sensibilidade exteroceptiva Colo ou istmo segundo neurnio das vias da sensibilidade proprioceptiva inconsciente Base segundo neurnio das vias da sensibilidade interoceptiva o Coluna lateral Pequena projeco angular T2-L1 Inervao vegetativa Vascularizao o Por segmentos

Cervical artrias vertebrais Torcica artrias intercostais Lombar artrias lombares Sagrada artria sagrada lateral

medida que subimos na medula espinhal, aumenta a substncia branca e diminui a substncia cinzenta

o Componente longitudinal Artria espinhal anterior - na fissura mediana anterior - vem da artria vertebral 81

Artrias espinhais posteriores - nos sulcos ltero-posteriores - irrigam funculos laterais e posteriores e cornos posteriores - vm da artria vertebral Ramos espinhais - no so contnuos por toda a medula espinhal - principalmente nos espessamentos - formam arcos - tm 2 ramos (anterior e posterior) - vm de diferentes artrias o Componente transversal Artrias sulcais - vm da artria espinhal anterior - dirigem-se para trs, na fissura medial anterior - nutrem substncia cinzenta e funculo anterior Drenagem venosa - veia intervertebral - plexo venoso externo - plexo venoso interno (epidural) - veias homnimas s artrias Sistematizao da substncia cinzenta o Arco reflexo
Dentrites Raz posterior Ponta posterior (Interneurnio) Ponta anterior Raz anterior Resposta motora

- 2 ou 3 neurnios (canal funcional) - cada segmento funciona individualmente - no passa nos centros nervoso superiores - Exemplos reflexo patelar (L2) e o reflexo do tendo calcaneano (S2) o Intersegmentria - neurnios de associao entre 2 segmentos o Via de trnsito - estmulo processado nos centro nervoso superior - percorre longitudinalmente a medula espinhal - Ascendente/sensitiva: rgo raz posterior medula espinhal encfalo - Descendente/motora: encfalo medula espinhal raiz anterior rgo Territrios - zonas a que corresponde cada raiz - Dermtomas raiz sensitiva - Miotomas raiz motora - Mielmero anel funcional da medula espinhal, independente dos centros nervosos superiores Leses o Motoras

Acima de C3 morte (afecta frnico e, assim, o diafragma) Entre C3 e C8 tetraplegia Abaixo de C8 paraplegia 82

o Sensitivas

o o o

Acima de C3 perda de sensibilidade em todo o corpo Entre C3 e T10 perda de sensibilidade no tronco superior Entre T10 e L1 perda de sensibilidade no tronco inferior Abaixo de L1 perda de sensibilidade nos membros inferiores Obstruo da artria espinhal anterior - isqumia na ponta anterior Paralisia flcida Obstruo das artrias espinhais posteriores - isqumia na ponta posterior Perda de sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva consciente Siringomielia - destruio progressiva das fibras que passam junto a canal central - afecta fibras da temperatura, dor e tacto grosseiro Hemiseco - perda de sensibilidade do lado do local lesado - paralisia abaixo do local lesado, no lado lesado Leso espstica aumento dos reflexos (neurnio superior) Leso flcida diminuio dos reflexos Atrofia muscular (neurnio inferior)

Meninges espinhais - separam a medula espinhal das paredes do canal vertebral o Dura-mter - fibrosa - do foramen magno at S2-S3 - acima continua-se com a Dura-mter craniana - abaixo constitui o ligamento coccgeo o Aracnide - serosa - 2 folhetos parietal e visceral o Pia-mater - vascular - adere medula espinhal - acima continua-se com a Pia-mater craniana - abaixo forma o filamento terminal - forma o ligamento dentado entre as razes ventrais e dorsais dos nervos espinhais - reveste todos os sulcos e fissuras da medula espinhal Nervos espinhais cervicais (N 32, 129, 193) - nervos mistos - inervao somtica de cabea, pescoo, membros superiores e diafragma o Ramos posteriores - inervao da pele da nuca, msculos erectores e articulaes da coluna cervical C1 Nervo suboccipital - sulco no arco posterior do atlas - por trs e por baixo da artria basilar - tringulo occipital - inerva todos os msculos curtos da nuca e semi-espinhoso da cabea C2 Nervo grande occipital - atravessa semi-espinhoso da cabea e trapzio - vai pele da nuca - inerva pele da nuca, semi-espinhoso da cabea, esplnio e longssimo da cabea 83

 C3 3 nervo occipital - sensitivo, inerva a pele da nuca C4 C8 - todos tm ramos motores - C4 C6 tambm tm sensitivos o Plexo cervical (C1 a C4) C2 e C3 Nervo pequeno occipital - sobe no bordo posterior do esternocleidomastoideu - inerva a pele da regio mastoideia C2 e C3 Nervo grande auricular - contorna o bordo posterior do esternocleidomastoideu D 2 ramos Anterior pele da zona da partida Posterior aurcula C2 e C3 Nervo cervical transverso - corre obliquamente para a frente - d ramos ascendente e descendente - inerva pele da regio supra e infra-hioideia C3 e C4 Nervos supraclaviculares D 3 ramos Medial Intermdio Lateral Inervam pele do ombro e zona clavicular Ramos musculares Inervam msculos

Recto anterior da cabea Longssimo da cabea e do pescoo Escalenos intermdio e anterior Elevador da escpula

C2 e C3 Raz inferior da ansa cervical - une-se com a parte superior do nervo hipoglosso (XII) - d ramos para todos os msculos infrahioideus (excepto tirohioideu) C3 e C5 Nervo frnico - desce para baixo e para dentro com o msculo escaleno anterior - passa atravs da clavcula e primeira costela - pode existir nervo frnico acessrio

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Sistema ventricular
(N 108, 109) - responsvel para produo e circulao do LCR Constitudo por Ventrculos laterais III ventrculo IV ventrculo

Ventrculos Laterais
- cavidades irregulares de cada lado da linha mediana - revestidos por epndima o Foramen Interventricular - comunicao com o III ventrculo o Encruzilhada Ventricular - local de encontro dos 3 cornos dos Ventrculos Laterais o Corno anterior (frontal) - direccionado para cima e para trs - vai at ao bordo posterior do tlamo - relaes: - Face superior Corpo Caloso radiao frontal - Face inferior Ncleo Caudado e Tlamo - Bordo lateral Ncleo Caudado e Corpo Caloso - Bordo medial Septo Pelcido - Corno posterior (occipital) No tem plexo coride Face spero-lateral poro posterior do Corpo Caloso radiao occipital Face infero-medial Esplnio do Corpo Caloso e Calcar Avis - Corno inferior (temporal) Face superior Cauda do Ncleo Caudado, Estria Terminal Face medial Hipocampo, Fmbria e Giro Dentado

III ventrculo
- cavidade mpar e mediana do Diencfalo o Paredes laterais - relacionam-se com a parede medial dos Tlamos e com o Hipotlamo ntero-inferiormente Adeso intertalmica - comunicao entre os 2 Tlamos que perfura o III Ventrculo Sulco hipotalmico - vai do Foramen interventricular ao Aqueduto do Mesencfalo Foramen interventricular (ngulo ntero-superior) - Para os ventrculos laterais

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o Parede superior - vai do ngulo anterior do Frnix at ao Corpo Pineal - relaciona-se com as Comissuras inter-hemisfricas Frnix, Corpo Caloso, Comissura Anterior Tela Coroideia Plexos Corides Orgo Subfornical o Bordo anterior - relaciona-se com: - Comissura Anterior - Lmina Terminal - Quiasma ptico - separao das colunas anteriores do frnix Recessos Supra-ptico Infundibular o Parede posterior - vai da Base do Corpo Pineal Comissura Posterior Orifcio do Aqueduto do Mesencfalo (inferiormente) Recessos Pineal Suprapineal o Bordo Inferior - relaciona-se com: - Corpos Mamilares - Tuber Cinereum

Aqueduto do mesencfalo
- rodeado por substncia cinzenta o Orifcios Superior III ventrculo Inferior IV ventrculo o Paredes Anterior Pednculos Cerebrais (Mesencfalo) Posterior Base do Colculos (Lmina Quadrigeminal)

IV ventrculo
- tem forma de losango o Relaes Anterior Medula Alongada e Ponte (face posterior) Lateral Pednculos Cerebelosos Posterior Cerebelo (face anterior) o Parede anterior Recessos laterais - ponto de entrada dos Plexos Corides - ponto de convergncia dos Pednculos Cerebelosos - ponto de sada do LCR para o Espao Subaracnide Estrias medulares - entre os Recessos e o Sulco Mediano - prolongam-se com os nervos facial (VII) e vestibulococlear (VIII) Tringulo superior - Base Estrias Medulares - Vrtice abertura do Aqueduto do Mesencfalo 86

 Colculo Facial Fvea Lateral Fvea Superior Locus Ceruleus Eminncias Mediais Tringulo inferior - Base Estrias Medulares - Vrtice Obex (substncia cinzenta) Trgono do nervo hipoglosso (XII) Trgono do nervo vago (X) rea vestibular o Parede posterior Superiormente - Pednculos Cerebelosos Superiores - Vu Medular Superior Inferiormente - Vu Medular Inferior (ligado ao Ndulo pelo Obex) o Orifcios Aqueduto do mesencfalo (superiormente) Canal central (inferiormente) Recessos laterais (2) Abertura mediana o Bordos Superior Pednculos Cerebelosos Superiores Inferior Pednculos Cerebelosos Inferiores

Plexos corides
- formaes vasculares desenvolvidas a partir da Pia-mater - cobertos por epndima - so responsveis pela formao do LCR o Presentes maioritariamente Pavimento do Ventrculo Lateral Tecto do III ventrculo Recessos laterais do IV ventrculo o Ausentes Corno Occipital do Ventrculo Lateral Aqueduto do Mesencfalo Canal Central Artria coroideia anterior Artria coroideia posterior AICA IV ventrculo

Vascularizao

Trajecto do LCR
Plexos corides Seio sagital superior Ventrculos laterais Granulaes aracnoideias Foramen interventricular III ventrculo Aqueduto do mesencfalo Aberturas laterais e mediana Canal central IV ventrculo

Cisternas

Espao subaracnoideu

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 Funes do LCR - proteco do SNC nos movimentos da cabea e do pescoo - amortecimento dos choques - equilbrio osmtico com os capilares favorece a nutrio dos tecidos nervosos - favorece a eliminao de produtos da desintegrao de matria nervosa

Clnica o Hidrocefalia - acumulao de LCR na cabea - pode ocorrer por bloqueio do Foramen Interventricular - o III ventrculo adquire forma redonda (fica cheio) - pode ser supra ou infraventricular - se a acumulao for no espao subaracnoideu externa - constitui uma contraindicao para a execuo de puno lombar: uma vez que ao se espetar a agulha no Canal Central a diferena de presso seria to grande que os Corpos Amigdalides seriam sugados com o LCR encravando-se no Foramen Magnum o que poderia ser fatal o Hidromielia - acumulao de LCR na medula espinhal (canal central)

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Medula espinhal
(N 160-162, 169-173/F 316-325) - ocupa 2/3 do Canal Vertebral - tem um aspecto cilndrico - achatada ntero-posteriormente - tem sensivelmente 45 cm Limites Superior Medula Alongada (Foramen Magno) Inferior L1 L2 (Filamento Terminal, Cauda Equina) Cervical (C1 C7) Torcico (C8 T11) Lombar (T12 L5) Sagrado Coccgeo
Para fora da Dura-mter h um espao fisiolgico - espao epidural - preenchido por vasos e gordura. No crnio, esse espao patolgico.

5 segmentos

Embriologia - 4 ms intra-uterino desenvolvimento mximo - Osso vai crescendo ascenso aparente da Medula Espinhal (ME) - Nascimento estende-se at L3 Engrossamentos Cervical (C3 T2) d origem ao Plexo Braquial Lombar (T9 L2) Plexos Lombar e Sagrado

Fissuras/sulcos o Mediana anterior (fissura) - separa os Funculos Anteriores o Mediano posterior (sulco) - separa os Funculos Posteriores o Ltero-posterior (sulco) - coincide com a entrada das razes posteriores dos nervos espinhais - limita lateralmente os Funculos Posteriores o Intermdio posterior (sulco) - entre os 2 ltimos - delimita os Fascculos Grcil e Cuneiforme o Ltero-anterior (sulco) - coincide com a sada das razes anteriores dos nervos

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 Filamento terminal - filamento de tecido conjuntivo - mede sensivelmente 20 cm - desce a partir do Cone Medular (terminao inferior da Medula) Canal central - atravessa toda a Medula Espinhal e a metade inferior da Medula Alongada - contm LCR - envolvido por nevrglia - superiormente contnuo com o IV ventrculo - inferiormente fechado Cauda equina - constituda pelas 10 ltimas razes dos nervos espinhais - rodeiam o Cone Medular e o Filamento Terminal Substncia branca - consituda pelas fibras mielinizadas, nevrglia e vasos sanguneos da Medula - circunda a substncia cinzenta - dividida em funculos pelas fissuras o Funculo Posterior (F 325) Fascculo Grcil - no cruza - medial - Sensibilidade Epicrtica - Sensibilidade Proprioceptiva Consciente (a partir de T6) Fascculo Cuneiforme - no cruza - lateral - est envolvido nas mesmas vias sensitivas do Fascculo Grcil o Funculo Lateral (F 323) Feixe Cortico-Espinhal Lateral - cruza - lateral ao corno posterior da substncia cinzenta - veicula 4/5 das fibras da Via Cortico-Espinhal Feixe Rubro-Espinhal - cruza - anterior ao Feixe cortico-Espinhal Lateral - parte da Via Cortico-Pontino-Cerebelo-Dento-Rubro-Espinhal Feixe Olivo-Espinhal - no cruza - s existe na Medula Espinhal - parte das Vias Subcorticais Feixe Espinho-Talmico Lateral - cruza - lateral ao corno anterior da substncia cinzenta - sensibilidade termolgica Feixe Espinho-Cerebeloso Anterior - cruza - lateral ao Feixe Espinho-Talmico Lateral - Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente (membros) 90

Feixe Espinho-Cerebelosa Posterior - no cruza - lateral e posterior ao Feixe Espinho-Cerebeloso Anterior - Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente (tronco) Funculo Anterior (F 322) Feixe Cortico-Espinhal Anterior - no cruza - lateral Fissura Mediana Anterior - 1/5 das fibras da Via Cortico-Espinhal Feixe Vestbulo-Espinhal - tem fibras cruzadas e fibras directas - parte da Via do Arqueocerebelo Feixe Tecto-Espinhal - parte do Colculo Superior - segue o Fascculo Longitudinal Medial - est envolvido nos movimentos posturais reflexos por estmulo visual Feixe Longitudinal Medial - lateral Comissura Anterior - importante para a coordenao de grupos musculares Feixe Espinho-Talmica Anterior - cruza - ncleo ventral pstero-lateral do tlamo - Sensibilidade Protoptica

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Tronco cerebral
(N 114-117) - localizado na fossa craniana posterior - d origem aos nervos cranianos III ao XII Constitudo por Medula alongada Ponte Mesencfalo ( ou Pednculos Cerebrais) Passagem da ME para a MA - Desaparecimento dos funculos posteriores - Formao do IV ventrculo - Fragmentao da substncia cinzenta (colunas)

Funes - comunicao entre medula espinhal e prosencfalo - contm centros reflexos respirao, sistema cardiovascular e conscincia - contm ncleos dos pares cranianos

Medula Alongada (F 326 337)

- forma uma pirmide com base superior - mede sensivelmente 3 cm Limites - Superior Sulco Medulo-Pntico (Ponte) - Inferior Decussao das Pirmides (Medula Espinhal) Foramen Magno Configurao externa Face Anterior e Lateral o Sulco mediano anterior - continuao da fissura homnima da medula espinhal Limites - Superior Foramen Cego (no Sulco Medulo-Pntico) - Inferior Decussao das Pirmides o Pirmides - substncia branca de cada um dos lados do Sulco Mediano Anterior - cruzam formando a Decussao das Pirmides o Sulco ntero-lateral - limita lateralmente as pirmides - partem 10 a 12 filetes do nervo hipoglosso (XII) o Oliva - salincia ovide - lateral ao nervo hipoglosso (XII) - ntero-superiormente ao Tubrculo do nervo trigmio (V) o Sulco pstero-lateral Local de onde emergem - nervo glossofarngeo (IX) - nervo vago (X) - nervo acessrio (XI)

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Face Posterior o Sulco mediano posterior - contnuo com o homnimo da Medula Espinhal o Sulco intermdio posterior - separa os Tubrculos Grcil e Cuneiforme - formam os Pednculos Cerebelosos Inferiores o Sulco medulo-pntico - arciforme e profundo - abaixo da Ponte e dos Pednculos Cerebelosos Inferiores Local de onde emergem - nervo abducens (VI) - nervo facial (VII) - nervo vestbulo-coclear (VIII)

Vascularizao

AICA PICA Artria espinhal anterior

Configurao interna o Segmento inferior - substncia cinzenta em forma de semi-lua cncava ntero-lateralmente - Medialmente centros motores - Lateralmente centros sensitivos o Segmento superior - corresponde ao pavimento do IV ventrculo Ncleo olivar inferior - localizado ntero-lateralmente - lateral ao Lemnisco Medial Formao reticular - no centro

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Ponte (F 338 347)

- poro mdia do tronco cerebral - mede sensivelmente 3 cm Limites Superior Sulco Pednculo-Pntico (mesencfalo) Inferior Sulco Medulo-Pntico (Medula Alongada) Posterior IV ventrculo (cerebelo) Lateral Pednculos Cerebelosos Mdios
A ponte cresce medida que se sobe na escala filogentica, pois o seu tamanho proporcional ao volume dos hemisfrios cerebelosos

Configurao externa Faces Anterior e Lateral o Sulco basilar - mediano e longitudinal - lateralmente tem as Salincias Piramidais - d passagem Artria Basilar o Estrias transversais - estendem-se horizontalmente entre os Pednculos Cerebelosos Mdios - entre elas surge o nervo trigmio com as suas 2 razes: Raiz grossa sensitiva Raiz delgada motora o Pednculos Cerebelosos Mdios - orientados para trs - unem-se aos superiores Face Posterior (ver parede anterior do IV ventrculo) o Estrias medulares - horizontais - saem pelos Recessos Laterais o Trgonos - do nervo vago (X) - do nervo hipoglosso (XII) o Sulco limitante - demarca a rea Vestibular - contm as Fveas Superior e Inferior o Vus medulares - Superiores Tecto do IV ventrculo - Inferiores Configurao interna Parte anterior (Substncia Branca) o Fibras longitudinais - cortico-espinhais - cortico-nucleares - cortico-pontinas o Fibras transversais - intercerebelosas - pontocerebelosas o Ncleos pontinos - Substncia Cinzenta dispersa

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Parte posterior o Substncia branca Formao Reticular Feixes de Substncia Branca Lemnisco Medial Corpo Trapezide o Substncia cinzenta - organizada no pavimento do IV ventrculo ncleos motores ncleos sensitivos ncleos sensoriais

Mesencfalo (ou Pednculos Cerebrais) (F 348 355)

- 2 cordes brancos progressivamente divergentes - so oblquos para cima a para fora - estendem-se at Regio Subtalmica da Cpsula Interna - ocupam a Incisura da Tenda do Cerebelo - terminam ao nvel das Faixas pticas - mede sensivelmente 1,5 cm Limites Superior Regio Subtalmica Posterior Lmina Quadrigeminal Anterior e lateral Tracto ptico Inferior Sulco Pednculo-Pntico

Configurao externa Faces Anterior e Inferior o Fossa interpeduncular - tem forma de tringulo - abertura de 60 - ocupada pela Substncia Perfurada Posterior - o local de emergncia do nervo oculomotor (III) - relaciona-se no com: Corpos Mamilares Tuber Cinereum Infundbulo (Hipotlamo) Faces Posterior e Superior o Tegmento - continuao da Substncia Cinzenta do IV ventrculo o Pednculos Cerebelosos Superiores o Vu Medular Superior Freio - une o Vu ao Tegmento - lateralmente emergem os nervos trocleares (IV) o Colculos - ncleos do Tecto de Mesencfalo - 4 eminncias circulares lmina quadrigeminal - Sulco cruciforme constitudo por: Sulco longitudinal Sulco horizontal

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 Colculos superiores - constituem Centros de conexo ptica reflexo das vias ptica e oculomotora - separados superiormente pela Glndula Pineal - prolongam-se pelos braos superiores, que se iro unir ao Corpo Geniculado Lateral homolateral Colculos inferiores - constituem Centro acstico reflexos acsticos - prolongam-se pelos braos inferiores, que se iro unir ao Corpo Geniculado Medial homolateral Faces Lateral o Sulco do Mesencfalo - entre os Pednculos Cerebelosos Mdios e Superiores - cruzado pelo nervo troclear (IV)

Configurao interna (F349) o Substncia negra - constituda por pars compacta e pars reticular - cncava para trs - Funo iniciao do movimento Divide o Mesencfalo em 3 partes - Pednculos Cerebrais (razes) - Tegmento - Colculos Poro anterior substncia negra - Pednculos Cerebrais - Substncia Branca Poro posterior substncia negra Tegmento Ncleo rubro - rico em ferro - atravessado pelo nervo culomotor (III) - dividido em 2 pores: Magnocelular Parvocelular Ncleos culomotor (III) Troclear (IV) Mesenceflico do Trigmio (V)

Substncia branca o Lemniscos

Lateral Medial

o Feixe espinho-talmico o Feixe longitudinal medial Formao Reticular Aqueduto do Mesencfalo Vascularizao Artria cerebral posterior Artria comunicante posterior Artria cerebelosa superior 96

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Somitos 1,2,3 Msculos Extrnsecos do Olho (pr-ptico) 4,5 Desaparecem 6,7,8 - Lngua

Arcos Branquiais 1 (mandibular) n. trigmeo 2 (hioideu) n. facial 3 - n. glossofarngeo 4 - n.vago 5 - n. acessrio O 5 no existe no homem 6 -

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Ncleos Prprios do Tronco Cerebral

Centros intersegmentares Oliva - na face ntero-lateral da Medula Alongada o Feixe Cerebelo-Olivar Via do Paleocerebelo o Feixe Olivo-Espinhal Grcil e cuneiforme - nos funculos posteriores da Medula Alongada - segundo neurnio das vias o Proprioceptiva Consciente o Exteroceptiva Epicrtica Pontinos - pequenos e numerosos - o seu maior eixo horizontal - obrigam a Via Piramidal a fragmentar-se ao passar o fibras cortico-pontinas o fibras ponto-cerebelosas (da via cortico-pontico-cerebelo-dento-rubro-espinhal) Vermelho (ou Rubro) - muito volumoso - tem uma forma ovide - recebe fibras do Crtex Frontal - vermelho devido ao contedo frrico o Feixe Cerebelo-Rbrico o Feixe Rubro-Espinhal (da via cortico-pontico-cerebelo-dento-rubro-espinhal) - d fibras ainda para Formao Reticular contra-lateral Ncleo Ventro-Lateral do Tlamo - 2 pores Pstero-lateral parvocelular ntero-medial magnocelular

Substncia Negra - envia fibras tambm para a Formao Reticular - recebe fibras do Crtex Cerebral - separa a Calote do P do Pednculos Cerebrais o 2 pores Poro compacta - clulas muito pigmentadas (neuromelanina) - Neurotransmissor dopamina - conecta com o Ncleo Caudado e o Putamen Poro reticular - clulas mais pequenas e menos pigmentadas - Neurotransmissor GABA - conecta com o Globo plido e o Tlamo Centros suprasegmentares Colculos o Superiores (vias pticas) 5 camadas Estrato zonal Estrato cinzento Estrato ptico Estrato lemniscal Estrato profundo

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o Inferiores (vias auditivas) - recebe fibras do Lemnisco Medial - emite fibras para: - Medula Espinhal (via tectoespinhal) - Ponte (via tectopontina) - Medula Alongada (via tectobulbar)

Unem centros auditivos e pticos aos nervos motores do Tronco Cerebral e Medula Espinhal

Vias de projeco do Tronco Cerebral

Fascculos Ascendentes Sensibilidade exteroceptiva - para o Ncleo Ventral Pstero-Lateral do Tlamo o Feixe Espinho-Talmico Lateral - entre o Lemnisco Lateral e Medial Ambos cruzam - Sensibilidade Termolgica o Feixe Espinho-Talmico Anterior - une-se ao Lemnisco Medial - Sensibilidade Protoptica Sensibilidade Proprioceptiva Consciente e Exteroceptiva Epicrtica o Fascculo Grcil o Fascculo Cuneiforme - ambos cruzam na Decussao Sensitiva das Pirmides - renem-se e formam o Lemnisco Medial - vo para o Tlamo Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente o Feixe Espinho-Cerebeloso Posterior - membros inferiores - no cruzam - vo para o Cerebelo pelos Pednculos Cerebelosos Inferiores o Feixe Espinho-Cerebeloso Anterior - cruza - vo para o Cerebelo pelos Pednculos Cerebelosos Superiores Vias sensitivas/sensoriais dos nervos cranianos - Primeiro neurnio gnglio perifrico do nervo craniano - Segundo neurnio ncleos do tronco cerebral o Ncleos do nervo trigeminal - cruzam - vo para o Tlamo (Lemnisco Trigeminal) o Ncleos vestibulares - vo para o Cerebelo o Ncleos cocleares - podem cruzar ou no - Lemnisco Lateral Fascculos Descendentes Vias Piramidais o Feixe Cortico-Espinhal - Parte superior pirmides - Parte inferior 80% cruza (lateral) e 20% no cruza (anterior) o Feixe Cortico-Nuclear Crtex Cerebral Tronco cerebral Via oculocefalogira Feixe cortico-nuclear propriamente dito

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 Vias extrapiramidais

Feixe olivo-espinhal Feixe vestbulo-espinhal Feixe rubro-espinhal Feixe tecto-espinhal Feixe reticulo-espinhal Feixe nigro-espinhal Feixe cortico-pntico

Fibras prprias do Tronco Cerebral

Fibras Arciformes - participam nas vias cerebelosas Fibras de Associao - unem os ncleos do tronco cerebral - curtas - sinergia o Feixe longitudinal posterior - fibras que associam os ncleos hipotalmicos aos ncleos vegetativos do Tronco Cerebral Fibras ascendentes Diencfalo - Regio Subtalmica - Ncleos Intratalmicos Fibras descendentes - Corpo Estriado - Ncleo Rubro - comunicam com a Oliva - Fibras Reticulares o Feixe Longitudinal Medial - fibras ascendentes e descendentes - homo e hetero-lateral - unem centros sinrgicos - contribui para a coordenao dos movimentos dos olhos, cabea e pescoo - integra a via vestibular - sinergia dos movimentos oculares, fala e deglutio

Formao Reticular
- rede formada por fibras e ncleos - ocupa todo o Tronco Cerebral - composta por substncia branca e por substncia cinzenta - atrs das vias de conduo - frente dos pares cranianos Sistema Reticular Ascendente - ncleos mediais - regulao da viglia - Ponte + Mesencfalo interagem com Tlamo + Hipotlamo o Leso - o indivduo no acorda Coma Fibras do mesencfalo Activadoras do tnus Sistema Reticular Descendente Fibras da medula alongada e ponte - ncleos centrais Inibidoras do tnus - regulao do tnus muscular 102

- Crtex e Ncleo Rubro interagem com Medula Espinhal o Leso - rigidez dos membros superiores + hiperextenso + hiperpronao - abduo dos membros inferiores + hiperextenso + flexo plantar - tremores Sistema Reticular Vegetativo - ncleos posteriores - regulao das funes vegetativas - na Medula Alongada o Leso - alteraes no ciclo cardaco - alteraes no ciclo respiratrio - alteraes do peristaltismo - vmitos

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Cerebelo
(N 113, F 356 359) - uma massa volumosa com 2 hemisfrios - localizado atrs do Tronco Cerebral (unido a este pelos Pednculos Cerebelosos) - alojado na Fossa Craniana Posterior - coberto pela Tenda do Cerebelo Tem 3 lobos Lobo Anterior (Paleocerebelo) Lobo Posterior (Neocerebelo) Funes Lobo Floculonodular (Arqueocerebelo) - assegura manuteno da posio erecta e postura - modifica a relao entre msculos agonistas e antagonistas - permite movimentos harmoniosos e precisos - controla a continuidade da contraco muscular - controla a sinergia funcional dos msculos dos olhos e da boca Configurao externa - faces escavadas por muitos sulcos transversos o 3 faces Superior
Inferior Anterior

Vrmis (protuberncia ntero-posterior) - separa os 2 hemisfrios cerebelosos - localizado na linha mediana - posteriormente estende-se at incisura cerebelosa posterior - inferiormente localiza-se numa depresso mais profunda - torna-se mais volumoso e menos superficial - inicia e termina-se na face anterior o Hemisfrios cerebelosos - 2 massas laterais ao Vrmis - separados do vrmis por sulcos paramedianos o Circunferncia do cerebelo - limita as 3 faces na parte superior - une o Vrmis superior ao inferior (posteriormente) - na parte pstero-superior da Ponte, onde emergem os Pednculos (anteriormente) Vrmis Hemisfrios Lngula Lbulo central Clmen Declive Flio Tber Pirmide vula Ndulo Salincia na unio do 1/3 anterior e do 1/3 posterior frente da pirmide Poro mais anterior da parte inferior e funde com o vu medular inferior 104 Poro mais elevada da parte superior Poro mais anterior da parte superior e funde com o vu medular superior Asa do lbulo central Lbulo quadrangular Lbulo simples Lbulo semilunar superior Lbulo semilunar inferior Lbulo biventral Tnsila

 Sulcos e lobos do Cerebelo - concntricos circunferncia - dividem o cerebelo em lobos o Fissura Horizontal - origem parte lateral do Pednculo Cerebeloso Mdio, atrs do Flculo - divide o Cerebelo em poro superior e inferior - entre os Lbulos Semilunares Superior e Inferior (entre Flio e Tber no Vrmis) o Fissura Primria - origem bordo lateral - separa Lobo Anterior e Lobo Posterior (Clmen/Declive) o Fissura Secundria - na face inferior - entre Lbulo Biventral e Tnsila (Pirmide/vula) o Fissura Pstero-Lateral - entre Tnsila e Flculo o Lobo flculonodular - via do Arqueocerebelo manuteno do equilbrio - Flculo + Ndulo - separado do Lobo Posterior pela Fissura Pstero-Lateral o Lobo anterior - via do Paleocerebelo controlo do tnus muscular - Lngula + Lbulo Central + Clmen + Asas do Lbulo Central + Lbulo Quadrangular - separado de Lobo Posterior pela Fissura Primria o Lobo posterior - via do Neocerebelo coordenao dos movimentos - vula + Pirmide + Tber + Flio + Declive + Tnsila + Lbulo Biventral + Lbulos Semilunares + Lbulo Simples Pednculos Cerebelosos - unem a face anterior do Cerebelo ao Tronco Cerebral o Inferiores - insere-se na Medula Alongada - prolongamento dos Fascculos Grcil e Cuneiforme - apresentam corpos restiformes na primeira poro do trajecto - Poro posterior cruzada por Estrias Medulares - Face lateral rodeada pela Tnsila - Via do Arqueocerebelo - Feixe Espinho-Cerebeloso Posterior (Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente) o Mdios - insere-se na Ponte - Face lateral Cerebelo - Face inferior Flculo - Face superior ngulo Ponto-Cerebeloso - Via cortico-pontico-cerebelo-dento-rubro-espinhal o Superiores - o maior - insere-se no Mesencfalo - Face anterior posterior Ponte - Bordo lateral Sulco Lateral do Mesencfalo - Bordo medial Vu Medular Superior - Feixe Espinho-Cerebeloso Anterior (Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente) - Via do Neocerebelo 105

Vu Medular Superior - forma triangular - oblquo para baixo e para trs - entre os Pednculos Cerebelosos Superiores - Face anterior revestida por epndima do IV ventrculo - Face posterior anteriormente tem substncia branca, posteriormente tem substncia cinzenta - Freio do vu emergncia do nervo troclear (IV)

Configurao interna o 2 pores Crtex o Medula Crtex - lminas de substncia cinzenta + incisuras + lobos + lbulos 3 camadas Molecular Celular de Purkinje Granulosa

106

Medula - central - contm os ncleos - une o Cerebelo aos Pednculos rvore da vida - prolongamentos finos de substncia branca - entre giros do cerebelo Ncleos do cerebelo Fastigial - no vrmis - atrs e acima do IV ventrculo - medial - recebe fibras do Arqueocerebelo - emite fibras cerebelo-vestibulares Globoso - entre o Fastigial e o Emboliforme - recebe fibras do Paleocerebelo - emite fibras cerebelo-olivares Emboliforme - entre o Dentado e o Globoso - recebe fibras do Paleocerebelo - emite fibras cerebelo-rbricas Dentado - lmina irregular - aberto ntero-medialmente - recebe fibras do Neocerebelo - emite fibras dento-rbricas e dento-talmicas

107

 Sistematizao e conexes o Arqueocerebelo (inferior) - responsvel pela adaptao do corpo pelos msculos axiais - equilbrio - Lbulo Flculonodular - ncleo Fastigial (vias vestibulares) Leso - perturbao esttica da marcha o Paleocerebelo (anterior) - tnus muscular - Lobo Anterior - ncleos Globoso e Emboliforme (via proprioceptiva inconsciente) Leso - hipertonia (opistotos) / hipotonia - desvio na marcha (com tendncia para queda) - aspecto de boneco desarticulado o Neocerebelo - coordenao dos movimentos - Lobo Posterior - Ncleo Dentado (via cortico-pontico-cerebelo-dento-rubro-espinhal) Leso Ataxia perturbao dos movimentos voluntrios Dismetria/Hipermetria - perturbao da coordenao entre msculos axiais e apendiculares - correco excessiva da deslocao - amplitude e brusquido dos movimentos encontram-se alterados - Disartria perturbao da expresso da fala - Nistagmo falta de coordenao dos msculos do bolbo ocular Vascularizao o PICA (artria cerebelosa pstero-inferior) - maior ramo - vem da Artria Vertebral o AICA (artria cerebelosa ntero-inferior) - irriga Arqueocerebelo - emerge logo acima da sada do nervo abducens (VI) - vem da Artria Basilar - ocasionalmente d um ramo labirntico o SCA (artria cerebelosa superiora) - irriga a maior parte dos hemisfrios e vrmis superior - tambm vem da Artria Basilar Drenagem venosa Ramos inferiores Seio transverso

A destruio do cerebelo no provoca interrupes nas vias cortico-espinhal nem espinho-cortical, portanto no se faz acompanhar de paralisias ou perturbaes na percepo

Seio Sagital Superior Seio Occipital

Ramos superiores

Grande veia do crebro

Seio Recto

108

Prosencfalo
- forma ovide - Comprimento 16 cm - Largura 14 cm - Altura 12 cm - Peso 1400 g Engloba Diencfalo Telencfalo

Diencfalo Tlamo (N 110, 111 F 362 368)

- tem uma forma ovide - o seu maior eixo dirige-se para a frente e para dentro - ncleo cinzenta do crebro mais volumoso - so 2, separados pelo III ventrculo Relaes - Anterior cabea do Ncleo Caudado - Posterior Ventrculo Lateral, Colculos e Glndula Pineal - Lateral Cpsula Interna e Ncleo Lenticular - Medial III ventrculo - Inferior Hipotlamo o Extremidade posterior - Corpo Geniculado Medial Metatlamo - Corpo Geniculado Lateral - separadas pelos Colculos e Glndula Pineal o Extremidade anterior - separadas pelo Frnix (coluna anterior) - separadas do Frnix pelo Foramen Interventricular - Foramen interventricular comunicao do III ventrculo com os Ventrculos Laterais o Face superior - sulco para os Plexos Corides (cobertos pela Tela Coroideia) - reflecte-se sobre o Tlamo formando a Tela Coroideia e Talmica - Pstero-medialmente Trgono da Habnula o Face medial - forma os 2/3 anteriores da Parede Lateral do III Ventrculo - unida ao Tlamo oposto pela Adeso Intertalmica - Inferiormente Sulco Hipotalmico (separa tlamo do Hipotlamo) - Posteriormente unidas pela Comissura Posterior o Face inferior - Regio Hipotalmica - Tecto do Mesencfalo o Face lateral - Cpsula Interna separa-o do Ncleo Lenticular Cpsula interna - passam as vias cortico-espinhais (via piramidal) - passam as vias tlamo-corticais (toda a sensibilidade consciente)

109

Hipotlamo (N 147, F 370 373)

- por baixo do Tlamo - tem forma de funil (pex corresponde Haste Pituitria) o Anteriormente Lmina terminal Comissura Anterior (revestida posteriormente por epndima) o Inferiormente Tuber Cinereum Corpos Mamilares Infundbulo o Ncleos anteriores (sono) Pr-ptico Supra-ptico Paraventricular o Ncleos mdios (viglia e memria) Dorsal medial Ventral medial Infundibular Posterior Mamilar

o Ncleos posteriores (controlo sexual)

Hipfise
o 2 lobos - Anterior glandular (adenohipfise) - Posterior sensitivo (neurohipfise) Corpo estriado

Telencfalo Corpo estriado (N 110 / F 390)

Estriado

Ncleo lenticular

Ncleo caudado Ncleo caudado - forma de vrgula - enrolado volta do Tlamo - adapta o contorno do Ventrculo Lateral - unido ao Ncleo Lenticular por pontes de substncia cinzenta Cabea - unida ao Ncleo Lenticular - frente da Cpsula Interna - no Lobo Frontal Corpo - estende-se at ao bordo posterior do Tlamo - separado do Ncleo Lenticular pela Cpsula Interna Cauda - dirige-se para baixo e para a frente - atravessa a Cpsula Interna - termina no Ncleo Amigdalide - no Lobo Temporal Ncleo Lenticular - lateral ao Ncleo Caudado - unido ao Ncleo Caudado na base (anteriormente) - Face lateral Cpsula Externa (claustro) - Face inferior sobre a substncia branca do Lobo Temporal - Face medial Cpsula Interna (Tlamo)

Putamen

Globo Plido

110

 Constitudo por - Putamen origem telenceflica - Lmina medular lateral (lmina vertical de substncia cinzenta heterognea) - Globo plido lateral (origem dienceflica - subtlamo) - Lmina medular medial (lmina vertical de substncia cinzenta heterognea) - Globo plido medial (origem dienceflica - subtlamo) Claustro (F 392)

Crtex cerebral (N 105 107 / F 374 381)

- espessura de 2,5 mm - tem 6 camadas (isocortex) Molecular Granular externa (receptoras) Piramidal externa (motoras) Granular interna (receptoras) Piramidal interna (motoras) Multiforme

- tem 3 faces

Spero-lateral Medial Inferior Spero-medial Infero-medial Infero-lateral

- tem 3 bordos

- as depresses resultam de - Sulcos primrios dividem as faces em lobos (mais profundo) - Sulcos secundrios dividem os lobos em giros (mais superficial) 111

 Face Spero-lateral - adapta-se Calvria - tem 3 sulcos primrios - tem 4 lobos o Sulco Lateral (Silvius) - comea na Fossa Lateral da face inferior - passa acima do Lobo Temporal - passa abaixo do Lobo Frontal e Parietal - termina na parte inferior do Lobo Parietal - ramos Anterior horizontal
Anterior ascendente Posterior

o Sulco Central (Rolando) - parte do bordo superior do hemisfrio - separa os Lobos Frontal e Parietal o Sulco Parieto-Occipital - separa o Lobo Occipital do Temporal e Parietal o Lobo Frontal 4 giros Giro pr-central (motricidade voluntria) Giro frontal superior Giro frontal mdio Giro frontal inferior Poro anterior orbitria Poro medial triangular Poro posterior opercular o Lobo Parietal 3 giros Giro ps-central sensitivo Giro parietal superior Giro parietal inferior o Lobo temporal 3 giros Giro temporal superior Giro temporal mdio Giro temporal inferior Giro supramarginal Giro angular o Lobo occipital 3 giros Giro occipital superior Giro occipital mdio Giro occipital inferior 2 sulcos secundrios Sulco occipital superior (prolongamento do sulco parieto-occipital) Sulco occipital inferior 2 sulcos secundrios Sulco temporal superior Sulco temporal inferior 2 sulcos secundrios Sulco ps-central Sulco intraparietal em forma de T Vascularizao Ramos parietais da artria cerebral mdia 3 sulcos secundrios Sulco pr-central Sulco frontal superior Sulco frontal inferior Vascularizao ramos frontais da Artria Cerebral Mdia

112

o Lobo da nsula - profundo ao sulco lateral - para o expor deve-se separar os oprculos do sulco 5 giros 2 giros longos 3 giros curtos 2 sulcos secundrios Sulco central Sulco circular
Lmen da nsula Terminao da nsula na juno com a Substncia Perfurada Anterior Claustro Pertence aos ncleos da base Separado do Giro da nsula pela Cpsula Extrema Separado do Ncleo Lenticular pela Cpsula Externa

Face inferior o Sulco Lateral - divide a face inferior em poro orbitria e poro temporo-occipital o Poro Orbitria (Lobo Frontal) - Sobre o tecto da rbita 2 giros Giro recto Giros orbitrios 2 sulcos secundrios Sulco olfactivo (para o tracto olfactivo) Sulco orbitrio

113

o Poro temporo-occipital (lobos homnimos) 3 giros Giro occipito-temporal medial Giro occipito-temporal lateral Giro parahipocampal (contnuo com o uncus e giro lingual) 2 sulcos secundrios Sulco occipito-temporal Sulco colateral (anteriormente Sulco Rinal)

Face medial - em torno do Corpo Caloso - s visvel quando os hemisfrios so separados - bordo inferior interrompido pelas Comissuras Interhemisfricas 5 giros Giro do Cngulo - continua com o Giro Parahipocampal (Lobo Lmbico) - relaciona-se com as vias olfactivas Giro pr-cneo -une-se ao Cngulo pelo Istmo do Cngulo Lbulo paracentral - unio do Giros pr e ps-central Giro frontal medial Giro cneo 5 sulcos secundrios Sulco do cngulo - acima do Joelho do Corpo Caloso - separa o Giro frontal medial do Giro do Cngulo Sulco parieto-occipital - separa o Giro cneo do pr-cneo Sulco calcarino - atravessa o Lobo occipital - vai da extremidade posterior do Giro do Cngulo - ao limite posterior do Cneo Sulco paracentral - separa o Giro Frontal medial do Lbulo paracentral 114 Sulco marginal

Comissuras inter-hemisfricas
- formaes situadas entre os hemisfrios - asseguram a comunicao e a coordenao entre os hemisfrios - Fissura Cerebral Longitudinal separa os hemisfrios e contem a Foice Cerebral - Fissura Cerebral Transversal separa o Mesencfalo do Telencfalo Corpo caloso (F 380) - constitudo por substncia branca - na profundidade da Fissura Longitudinal - forma de abbada, de concavidade inferior - Fibras longitudinais e transversais (associativas) Corpo - coberto por Indusium Cinzento e pelo Giro do Cngulo - na face superior existem as Estrias Longitudinais lateral e medial - tem uma forma rectangular (visto de cima) - d insero ao Frnix e ao Septo Pelcido inferiormente - forma o Tecto dos Ventrculos Laterais Esplnio - Poro posterior tem uma forma de bordolete (visto de trs) Joelho (ou genu) - termina no Rostrum - continua-se pela Comissura Anterior e Lmina Terminal - contornado pelas Estrias Longitudinais que vo at Substncia Perfurada Anterior

Frnix (N 112, F 380)

- composto por substncia branca - inferior ao Corpo Caloso - superior aos Tlamos e ao III ventrculo Corpo - tem uma forma de tringulo - ngulo anterior emergncia das Colunas Anteriores - ngulo posterior emergncia das Colunas Posteriores 115

- Lateralmente Plexos Corides dos Ventrculos Laterais - Face inferior Tela Coroideia do III ventrculo - Face superior Septo Pelcido e Corpo Caloso Colunas anteriores - separadas pelos Foramen Interventricular - terminam nos Corpos Mamilares Colunas posteriores (razes) - contornam o plo posterior do Tlamo - penetram no Corno Temporal do Ventrculo Lateral - da seguem um de 2 trajectos:
Hipocampo Corpo amigdalide Fascculo lateral

Fmbria do hipocampo

Uncus

Fascculo medial

Fibras transversais - conectam fibras hipocampais de 1 lado ao outro Fibras longitudinais - entre Giro Hipocampal e Corpo Mamilar (via olfactiva)

Comissura Anterior
- constitudo por substncia branca - inferior ao Rostrum do Corpo Caloso - unido Lmina Terminal - prolonga-se lateralmente nos hemisfrios cerebrais Poro mediana - frente das Colunas do Frnix - faz parte do bordo anterior do III ventrculo Poro lateral - terminam nos Corpos Amigdalides Fibras associativas - unem os 2 giros do hipocampo

116

Septo pelcido
- no uma comissura interhemisfrica - composto por substncia branca e substncia cinzenta - lmina vertical entre o Frnix e o Corpo Caloso - 2 folhetos que encerram o Cavum do Septo Pelcido (cavidade virtual, que se pode tornar real, abrindo de trs para a frente) - Bordo superior adere ao Corpo Caloso - Bordo inferior adere ao Frnix - Face lateral Corno Frontal do Ventrculo Lateral, coberta por Epndima

Comissura posterior
- no comissura interhemisfrica! - por baixo da base do Corpo Pineal - por cima da abertura do Aqueduto do Mesencfalo Fibras associativas - intertalmicas - so quem unem o Pulvinar ao Ncleo Rubro, III ventrculo e Substncia Negra

Corpo ou Glndula pineal

Epitlamo - no uma comissura Produz melatonina Trgono habenular - regula o ritmo circadiano Comissura inter-habenular - aco antigonadotrfica Comissura posterior - Superiormente Esplnio do Corpo Caloso Corpo pineal - Inferiormente Colculos - Anteriormente Tecto do III ventrculo - Lateralmente Veias Cerebrais Inferiores unem-se atrs Grande veia cerebral - Posteriormente Tenda do Cerebelo - ligada ao Tlamo pelas Habnulas - lateralmente a estas est o Trgono Habenular que contm o gnglio homnimo

Base do crebro (N 107)

Substncia perfurada anterior - entre o Tracto ptico e o Trgono Olfactivo - atravessada pelos ramos centrais das Artrias Cerebral Anterior e Mdia - recebe estrias longitudinais do Corpo Caloso Estria Diagonal Quiasma ptico - por trs e por baixo do Joelho do Corpo Caloso - Face superior unida Lmina Terminal - ngulo anterior nervos pticos (II) - ngulo posterior Tractos pticos Corpo Geniculado Lateral Substncia perfurada posterior - substncia cinzenta - na Fossa Interpeduncular - passam ramos da Artria Cerebral Posterior (coroideias posteriores) Corpos mamilares - eminncias circulares de cada lado da linha mediana - anterior Substncia Perfurada Posterior - superior Tenda da hipfise - recebem fibras das colunas anteriores do Frnix - Feixe mamilo-talmico para o Ncleo Anterior do Tlamo 117

Tuber cinereum - substncia cinzenta - prolonga-se por baixo do Infundbulo - prende a Hipfise - entre Quiasma ptico Tracto ptico Corpos mamilares

Substncia branca
Centro semi-oval - entre o Crtex e os ncleos Fibras de associao - relacionam-se com as diferentes partes do crtex Fibras comissurais - relacionam-se com as zonas simtricas dos 2 hemisfrios - atravessam o corpo caloso - forceps major, forceps minor e tapetum Fibras de projeco - do Crtex ao Tronco Cerebral - da Medula Espinhal ao Tlamo e Crtex

Cpsula Interna - posicionada entre os ncleos centrais Brao anterior - entre o Ncleo Caudado (cabea) e o Putamen Joelho - bordo medial do Ncleo Lentiforme Brao posterior - entre o Tlamo e o Ncleo Lentiforme - prolonga-se posteriormente pela Radiao ptica (Corpo Geniculado Lateral Sulco Calcarino) - continua-se pela Coroa Radiada Cpsula externa - entre o Ncleo Lenticular e o Claustro Cpsula extrema - entre o Claustro e o Lobo da nsula 118

Subtlamo (F 368)
- corresponde unio entre o Diencfalo e o Mesencfalo - estao sinptica das vias extrapiramidais Ncleos cinzentos Ncleo subtalmico - inibe o Globo Plido - entre o bordo inferior da Cpsula Interna e a Zona Incerta - comunica com o Globo Plido Zona Incerta - fibras entrecruzadas com clulas nervosas - caudal ao Ncleo Reticular do Tlamo Relaes Superiormente Tlamo Lateralmente Cpsula Interna Medialmente III Ventrculo Anteriormente Hipotlamo Inferiormente Pednculos Cerebrais Substncia branca - Comissura Subtalmica - Ansa lenticular comunicao entre Ncleo Lentiforme e Tlamo (Ncleos Ventrais) - Ansa peduncular comunicao entre Tlamo e Claustro

119

Sistematizao do crebro
Paleoencfalo
- domnio da personalidade inconsciente e involuntria (humor, reaces espontneas, ) - compreende Diencfalo Corpo estriado Centro sensitivo-motor

Tlamo
- participa no controlo motor - uma rel de todas as sensibilidades - encontra-se dividido em ncleos pela Lmina Medular Interna, que estanque e tem forma de Y - os Ncleos Reticulares encontram-se separados pela Lmina Medular Externa Grupos nucleares do tlamo Anterior (NA) - Feixe Mamilo-Talmico (aferente) - Giro do Cngulo (eferente) Mediais o Dorsal-medial (NDM) - comunica com o Crtex Pr-frontal e Hipotlamo o Ventral-medial (NVM) - recebe a Sensibilidade Interoceptiva Laterais Ventral o Pstero-lateral (NVPL) - recebe todas as sensibilidades excepto Proprioceptiva Inconsciente - recebe os Feixes Espinho-Talmico Anterior e Lateral (Lemnisco Medial) - envia a informao recebida para o Giro Ps-central o Pstero-medial (NVPM) O tlamo recebe todas as - recebe o Feixe Trigmino-Talmico (sensibilidade da face) vias sensoriais excepto a - recebe o Feixe do Tracto Solitrio (Via Gustativa) via olfactiva - envia a informao recebida para o Giro Ps-central o Lateral (NVL) - recebe o Feixe Dentato-Talmico (Via do Neocerebelo) Tractos descendentes - recebe o Feixe Medial do Globo Plido provenientes do crtex - envia a informao recebida para o Crtex Pr-motor (rea 6) normalmente no passam o Lateral anterior (NVLA) no tlamo - recebe o Feixe Lateral do Globo Plido - envia a informao recebida para o Crtex Pr-motor (rea 6) Dorsal o Lateral Dorsal o Lateral Posterior - ncleos talmicos - Lobo Parietal Reticular - por fora da Lmina Medular Externa Interlaminares - na espessura da Lmina Medular Interna o Centromediano - maior ncleo intralaminar - envolvido no controlo dos nveis de concentrao e alerta 120

- recebe aferncias de:

Ncleo Emboliforme Formao Reticular Feixe medial do Globo Plido Cabea do Ncleo Caudado

- projecta-se no Lobo Frontal (Crtex Pr-motor) Pulvinar Mediano - Substncia Cinzenta central - encontra-se para dentro dos Mediais - engloba a Adeso Intertalmica Radiao talmica Anterior Tlamo-Frontal Superior Tlamo-Fronto-Parietal Pstero-Superior Tlamo-Parietal Posterior Tlamo-Occipital Inferior Tlamo-Temporal

Funes - controlo do comportamento e da personalidade involuntria (humor) - participa em processos endcrinos, motivacionais e de memorizao - recebe quase todas as vias ascendentes e transmite-as ao Crtex - coordenao dos movimentos automticos Leses - perda de sensibilidade no lado contralateral do corpo o Sndrome Talmico - o Tlamo no consegue encaminhar a informao das Vias Ascendentes para o Crtex correctamente, anulando o efeito controlador do Crtex - qualquer estmulo leva a dor intensa o Movimentos coreicos - curtos e rpidos (desaparece o papel moderador do Crtex) o Movimentos atetsicos - amplos e lentos (desaparece o papel moderador do Crtex) o Leso nas vias de projeco para o Crtex - distrbios na percepo dos sentidos o Mo talmica - pulso e Articulaes Metacarpo-Falngicas flectidos - Articulaes Interfalngicas estendidas o Leso das fibras associativas - desinteresse do mundo exterior - instabilidade - diminuio da actividade - perturbaes intelectuais 121

Corpo estriado
- recebe aferncias de todo o Crtex - Pr-frontal programao da motricidade e elaborao de estratgias nas actividades voluntrias - Parietal execuo de gestos a partir de ordens - Parietais, Temporais e Occipitais identificao de dados do mundo exterior Vias aferentes - Subst. Negra fibras nigro-estriadas Estriado - Tlamo fibras tlamo-estriadas Estriado - Crtex fibras cortico-estriadas Estriado Estriado fibras estriatoplidas Plido Circuitos motores da programao e execuo do movimento Substncia Negra inibe o Plido (Dopamina) Crtex inibe o Estriado

Vias eferentes Estriado - Plido Tronco Cerebral Medula Espinhal Inibe o Plido - Plido Ansa Lenticular Tlamo e Hipotlamo - Plido Feixe Lenticular Regio Subtalmica (Formao Reticular e Ncleo Rubro) Complexo nuclear estriado-plido-tlamo - importante na: motricidade semi-voluntria e automtica motricidade voluntria Funes o Plido - controlo do tnus muscular (inibe reflexo da postura) - controlo dos movimentos automticos o Estriado - inibe funes do Plido - pode ser inibido pelo Crtex e Substncia Negra Leses o Plido e Substncia Negra Sndrome hipocintico (Parkinson) - pode ser causada por deficincia na produo de dopamina - acinesia (perda de movimento automticos) - hipertonia Atetose - tremores em repouso Movimentos lentos e vermiculares - bradicinesia (lentido em executar movimentos) Aparecem principalmente nos dedos o Estriado e Ncleo Subtalmico Sndrome hipercintico - ncleo subtlamico tambm inibe o Plido - pode ser causada por deficincia na produo de Acetilcolina e GABA - Coreia movimentos curtos e rpidos - hipotonia

122

 Centro superior da vida vegetativa

Hipotlamo e Hipfise
o Fibras aferentes - Hipocampo Frnix Corpo mamilares - Formao Reticular e centro olfactivo Feixe Telenceflico Medial - Ncleo Amigdalide Estria Terminal - Pednculos dos Corpos Mamilares Fibras eferentes - Feixe Longitudinal Dorsal Controlo hormonal - Feixe Mamilotegmental - Feixe Mamilotalmico Sistema Lmbico - Tracto Hipotlamo-Hipofisrio Neurosecreco - Tracto Tbero-Infundibular Produo de hormonas

Funes Controlo hormonal Controlo vegetativo - homeostase - funo cardiovascular - funo respiratria - funo digestiva Controlo comportamental - alimentar (anorexia vs hiperfagia) - afectivo - motor Neurosecreo

A ocitocina leva contraco muscular do tero e do mamilo

A ADH leva abertura de aquaporinas no tbulo contornado distal, impedindo que a urina seja eliminada pelo tubo colector

Ncleo paraventricular (Hipotlamo) Ncleo supra-ptico (Hipotlamo)

Ocitocina Por axnios

(Tracto Hipotlamo-Hipofisirio)

Neurohipfise

ADH (vasopressina)

123

E porque motivo se chama neurohipfise? Porque o envio das hormonas do hipotlamo (ocitocina e ADH) para essa poro da hipfise feita por axnios! (o professor pergunta isto) Produo de hormonas
Ncleo dorsomedial (Hipotlamo) Ncleo infundibular (Hipotlamo) Ncleo ventromedial (Hipotlamo) Neuropptidos ACTH GH Tirotrofina Gonadotrofina Prolactina Pela Artria Hipofisria Superior

Adenohipfise

Activao ou iniciao da produo de hormonas

O que o sistema porta hipofisrio? Os neuropptidos provenientes do hipotlamo so lanados para o plexo capilar primrio que surge da ramificao da artria hipofisria superior. Estes capilares unem-se e voltam a ramificar-se, dando origem ao plexo capilar secundrio. Neste j existem trocas gasosas, passando o sangue a ser venoso. Da, os neuropptidos passam para a veias hipofisrias.

Centro secretor Membrana ependimria do III ventrculo Glndula pineal o Produz melatonina ( durante a noite) - sincroniza o relgio biolgico - combate a insnia - antioxidante - aco antigonadotrfica (frena a glndula) Retina ncleo supraquiasmtico glndula pineal (fotoestimulao) Hipfise o Controlada pelo hipotlamo por 2 vias - hipotlamo-hipofisria (ver neurosecreco) - Portal hipofisria Artria Hipofisria Superior da Artria Cartida Interna Centros do Rinencfalo Corpo Amigdalide - nas Colunas Posteriores do Frnix - recebe fibras do Tracto Olfactivo - envia fibras para o centro olfactivo do Hipocampo Corpo Mamilar - recebe fibras olfactivas do Frnix - envia fibras olfactivas para o Tlamo (Feixe Mamilotalmico) - envia fibras olfactivas para ncleos motores do Tronco Cerebral (Feixe Longitudinal Dorsal) 124

Neoencfalo
- representa a personalidade individual - compreende: Crtex rudimentar at ao quinto ms intra-uterino Substncia branca subcortical Comissuras interhemisfricas Arqueoplio - rinencfalo muito desenvolvido (animais macrosmticos) - crtex rudimentar o 2 camadas Paleocrtex (periferia) Arqueocrtex (central) - atrofiado no Homem - projecta-se no Tronco Cerebral - ocupa uma pequena poro (Uncus) Neoplio - rinencfalo pouco desenvolvido (animais microsmticos Homem) - Isocrtex maior parte do crebro (95%) - surge a vontade, vida pessoal e psquica - origem das vias da motricidade voluntria e extrapiramidais - chegam vias sensitivas e sensoriais conscincia Localizaes motoras Centros de motricidade voluntria o Giro ps-central (rea 4) Crtex Motor Primrio Vias Cortico-espinhal Cortico-nuclear (4 e 8) Centros de motricidade involuntria o Crtex Frontal Superior (rea 6 e 8) o Crtex Temporal Mdio (rea 21) o Crtex Parietal Superior (reas 5 e 7) - funes motoras associativas Feixes Fronto-ponto-cerebelosos Parieto-ponto-cerebelosos Temporo-ponto-cerebelosos Vo para Corpo Estriado Ncleos Pontinos Cerebelo

Centros culo-cefalo-giros o Giro Frontal Mdio (rea 9) o Giro Angular (rea 39) -sinergia entre movimentos do bolbo ocular e pescoo

125

 Localizaes sensoriais rea auditiva o Giro Transverso Anterior (rea 41) recepo simples o Giro Temporal Anterior (rea 42) percepo e gnosia rea visual o Lobo occipital Sulco Calcarino (rea 17) recepo simples o Lobo occipital rea Peri-estriada (rea 18) percepo o Lobo occipital rea Para-estriada (rea 19) gnosia rea gustativa o Giro Ps-central parte baixa (rea 43) rea vestibular o Giro Temporal Superior (reas 21 e 22) rea olfactiva o Giro Parahipocampal Uncus o rea subcalosa (paraolfactiva)

Localizaes sensitivas o Giro Ps-central (rea 3) recepo o Giro Ps-central Posterior (reas 1 e 2) percepo o Lbulo Parietal Superior (rea 5) gnosia - zonas de sensibilidade mais fina so mais amplas (ex: mos, face) Centros mpares ou associativos Hemisfrio dominante - em pessoas destras, habitualmente o esquerdo (95%) - percepo da linguagem - habilidade manual - escrita o Compreenso da linguagem - Giro Temporal Superior (rea 22) rea de Wernicke - Leso afasia sensitiva o Expresso da linguagem - Giro Frontal Inferior (reas 44 e 45) rea de Broca - Pores Triangular Opercular - Leso afasia motora 126

Substncia branca Centro semi-oval o Fibras de associao

Fascculo Longitudinal Superior (Frontal-Parietal-Occipital) Fascculo Longitudinal Inferior (Temporo-Occipital) Cngulo (Fronto-Temporal) Fascculo Uncinado (Fronto-Temporal)

o Fibras comissurais Forceps minor (anterior) - Joelho do Corpo Caloso Lobo Frontal Forceps major (posterior) - Esplnio do Corpo Caloso Parietal, Temporal e Occipital o Fibras de projeco Coroa radiada (ascendentes e descendente) - Tlamo, Corpo Estriado e Regio Subtalmica Cpsula interna o Brao anterior Feixes fronto-pnticos Radiaes talmicas anteriores o Brao posterior Feixe piramidal Radiaes talmicas centrais Feixes parieto-pnticos

Joelho - Feixe Cortico-Nuclear do Fascculo Geniculado (giro pr-central ncleos motores do nervos cranianos) Segmento retrobulbar Fibras pticas (Corpo Geniculado Lateral) Fibras Occipito-Pnticas

Formaes interhemisfricas o Neoplio Corpo Caloso o Arqueoplio Frnix Septo Pelcido Comissura Anterior

127

Sistema Lmbico
(N106, 107, 112 / F 376-386) Encontra-se na Face Medial do Crebro responsvel pelo Controlo das Emoes, Memria, Aprendizagem, Intelecto. No h 6 camadas (isocrtex) h 3 camadas (Allocortex) Constitudo por: o Lobo Lmbico: rea subcalosa Giro cingular Giro parahipocampal Hipocampo o Tlamo Apenas algumas partes Essencialmente o Ncleo Anterior o Hipotlamo o rea Septal (ver Feneis 388.24) o Ncleo Amigdalide o Formao Reticular (do Mesencfalo)

Circuto de Papez: Hipotlamo (Corpos Mamilares) Tlamo (NA) Giro parahipocampal o Giro Cingular

Hipocampo

Fornix

Parte racional do circuito Crtex (Giro Cingular) Hipocampo memria e aprendizagem Razo e Intelecto Parte irracional do circuito Hipotlamo Homeostase, Hormonas 128

Sistema Vegetativo
(N 167-168) Inerva as vsceras (msculo liso) Tem 2 partes:

Simptico
Fibras adrenrgicas Tm origem Toracolombar (C8-L2) Formam o Tronco Ltero-vertebral 1N - Base da ponta posterior da SC da ME Plos e Glndulas Sudorparas Ramo Comunicante Branco 2N junto vscera

Ramo Comunicante Cinzento

2N cadeia Ltero-Vertebral

vasos

Sndrome de Horner - leso do Sistema Simptico - causa Ptose Palpebral (msculo tarsal tem inervao simptica) - causa Miose (Dilatador da Pupila tem inervao simptica) - no confundir com Leso do Oculomotor (Ptose + Midrase)

Parassimptico
Fibras colinrgicas Originam-se no Tronco Cerebral e na Medula ao nvel de S2, S3 e S4 Ncleos do TC: Ncleo parassimptico acessrio (III) o Fibras passam no ramo inferior do nervo oculomotor Ncleo salivar superior (VIII) Ncleo salivar inferior (IX) Ncleo dorsal do vago (X)

129

Reflexos
Reflexos Proprioceptivos, Tendinosos e de Estiramento Bicipital (C5-C6) Tricipital (C6-C7) Patelar (L3-L4) Trcipite Sural (S1-S2) Reflexos enteroceptivos cutneos Cutneos abdominais (T7-T12) Cremasteriano (L1-L2) Cutneo anal (S3-S4) Cutneo plantar (S1) Reflexos de vida vegetativa Centros bronco-pulmonares: tosse (T3 - T5) Centros esplncnicos abdominais reflexos digestivos (T5-T11) Centros esplncnicos plvicos reflexos digestivos (T11-L2) Centros pelvi-perineais reflexos de reproduo (L3-S3) Clulas de Renshawn efeito inibitrio nas clulas musculares durante o ttano.
O professor deu isto na aula mas digamos que podes considerar-te azarado se algum te perguntar isto na oral.

130

Pares Cranianos
Nervo Olfactivo (I) (N119 / F399)
Nervo sensorial Origem: o 1. Neurnio encontra-se nas clulas da Mucosa Olfactiva (bipolares) - na poro pstero-superior da Parede Lateral e Conchas Trajecto: o as fibras renem-se formando uma Rede Plexiforme o os Filetes Olfactivos resultantes atravessam a Lmina Crivada do Etmide o 2. Neurnio encontra-se nas Clulas Mitrais do Bolbo Olfactivo o da originam-se as Faixas Olfactivas que se dividem em: Estrias Laterais (brancas) - vedadeira via sensorial Lateral Giro Hipocampal Medial Giro Subcaloso Estrias Mediais (cinzentas) - muito rudimentares Substncia Perfurada Anterior o 3.Neurnio Estrias Laterais Crtex Temporal (Uncus e Corpo Amigdalide) Estrias Mediais Crtex Frontal

Clnica: o Ansmia - perda de olfacto - pode ser causado por traumatismo craniano (fractura da Lmina Crivada do Etmide) o Hipsmia - diminuio do olfacto - provocado por Sinusite o Cacsmia - cheira mal (alterao do sentido do olfacto)

131

Nervo ptico (II) (N 120/ F399)

Nervo Sensorial Origem: o Recepo da informao visual nos Cones (Cores) e Bastonetes (Penumbra e viso perifrica) o 1. Neurnio encontra-se nas Clulas Bipolares da Retina o 2.Neurnio encontra-se nas Clulas Ganglionares da Retina o Os Axnios dos 2s neurnios convergem na Papila do Disco ptico o Atravessam a Coride e a Esclera o Forma-se o Nervo ptico Trajecto: o 4 pores: Intraocular: atravessa a Coride e a Esclertica Orbitria: na Cavidade Orbitria (dirige-se para trs e para dentro) Intracanelar: No Canal ptico (cruzado pela Artria Oftlmica) Intracraneana: na Fossa Craniana Mdia (acima tem o nervo olfactivo e abaixo a Tenda da Hipfise) o Atinge a Sella Turcica onde forma o Quiasma ptico Tipo de Fibras Temporais Nasais Maculares Posio na Retina + Externas + Internas Na Mcula Cruzam no Quiasma? No Sim 50% cruza Responsveis pelos Campos Visuais Internos Externos Viso Central (zona deresoluo mxima)

o Seguidamente as fibras formam as Faixas pticas constituindo o Tracto ptico o 3. Neurnio - encontra-se no Corpo Geniculado Lateral - da as fibras podem ter 2 destinos: Sulco Calcarino do Lobo Occipital (Crtex Visual) Clnica: o Seco do nervo ptico Cegueira o Seco do Quiasma Fibras nasais cortadas 50% das Fibras maculares cortadas perda dos campos visuais externos (Hemienpsia Bitemporal) Colculos Superiores Integram o reflexo fotomotor

o Seco do Tracto ptico Fibras nasais do lado oposto seco, lesadas Fibras temporais homolaterais lesadas perda dos campos visuais opostos Faixa ptica seccionada (Hemienpsia Lateral Homnima)

132

Nervo Oculomotor (III) (N121 / F399)

Nervo motor Origem Real: o Ncleo Principal: frente do Aqueduto do Mesencfalo Por trs da Substncia Negra Ao nvel do Colculo Superior o Ncleo Parassimptico Acessrio (Edinger-Westphal) Atrs do ncleo principal Fibras pr-ganglionares Gnglio Ciliar Fibras ps-ganglionares nervos pequenos ciliares (Msculos Ciliares e Constrictor da Pupila) Origem aparente: o Face anterior do Mesencfalo (Fossa Interpeduncular) o Recebe Fibras Tectobulbares do Colculo Superior (ver reflexo fotomotor) o Recebe fibras do Fascculo Longitudinal Medial comunica com o Troclear (IV) e Abducens (VI) Trajecto: o Abandona a Fossa Interpeduncular e dirige-se para diante o Passa lateramente ao Processo Clinide Posterior e superiormente ao Dorso da Sela o Penetra no Seio Cavernoso (parede externa) o Entra na Cavidade Orbitria pela Fissura Orbitria Superior por dentro do Anel Tendinoso Comum Ramos: o Superior Recto Superior Elevador da Plpebra Superior

Recto Inferior o Inferior Recto Medial Oblquo inferior Msculo Ciliar (fibras circulares) o Raz motora parassimptica Gnglio Ciliar Esfncter da Pupila Clnica: o Paralisia do nervo oculomotor Oblquo Superior Todos os msculos do Olho paralisados, excepto: Recto Lateral Dificuldade de focagem Msculo Ciliar lesado no h Acomodao da Lente Estrabismo Divergente Ptose Palpebral (Queda da Plpebra) Midrase (dilatao da pupila) Esfncter da Pupila perde a sua inervao parassimptica o Reflexo fotomotor Utilizado para pesquisar a funcionalidade do nervo oculomotor Foco de luz (pupila) nervo ptico sinapse no ncleo pr-tectal sinapse no ncleo parassimptico do Oculomotor n. oculomotor miose (contraco da pupila) Em condies normais: Estimulo unilateral resposta bilateral o Reflexo de acomodao Objecto distante nervo ptico Crtex Visual Crtex Frontal sinapse no ncelo parassimptico do Oculomotor n. oculomotor regulao da contraco do msculo ciliar Em condies normais: Estimulo unilateral resposta bilateral

133

o Reflexo corneano Piscar palpebral em resposta a luz muito intensa Sensibilidade corneana nervo oftlmico (V1) Fascculo Longitudinal Medial sinapse no ncleo motor do Facial n. facial contraco do Orbicular do Olho Em condies normais: Estimulo unilateral resposta bilateral o Reflexos Corporais Visuais Movimentos realizados pelos olhos ou cabea quando se l, fechamento protector dos olhos e movimentos do brao para proteco Leitura nervo ptico Colculo Superior Via Tecto-Espinhal e Tecto-Bulbar ncleos motores cranianos e neurnios das colunas cinzentas anteriores movimentao de olhos o Reflexo Cutneo Pupilar Dilatao Pupilar em resposta dor Dor fibras sensoriais aferentes neurnios simpticos pr-ganglionares ramos comunicantes brancos gnglio simptico cervical fibras ps-ganglionares plexo carotdeo nervos ciliares longos msculo dilatador da pupila

134

Nervo Troclear (IV) (N 121 / F 399)

Nervo motor Origem Real o Ncleo inferior ao do Nervo Oculomotor (III) o Ao nvel dos Colculos Inferiores o Tem as mesmas aferncias corticonucleares que o n. oculomotor Origem Aparente o o nico com emergncia dorsal o Cruza logo a seguir origem o Lateral ao Freio do Vu Medular Superior Trajecto (recebe comunicao do plexo carotdeo simptico; recebe comunicao do nervo oftlmico (V1)): o Contorna os Pednculos Cerebrais e os Pednculos Cerebelosos Superiores o Atravessa o Seio Cavernoso abaixo do Oculomotor (parede externa) o Cruza o nervo Oculomotor tornando-se superior o Penetra a Fissura Orbitria Superior por fora do Anel Tendinoso Comum Ramos o Oblquo Superior Clnica o Parsia do nervo troclear desvio ocular para cima e para dentro

Nervo Abducens (VI) (N121/F405)

Nervo motor Origem real o Ncleo na Fossa Rombide (Ponte) o Ao nvel do Colculo Facial o Tem as mesmas aferncias corticonucleares que o n. oculomotor Origem Aparente o Emergncia anterior o No Sulco Medulo-Pntico Trajecto o Dirige-se spero-medialmente o Cruza o bordo superior do Rochedo do Temporal (medialmente ao Seio Petroso Superior) o Atravessa o Seio Cavernoso abaixo da ACI o Alcana a Fissura Orbitria Superior por dentro do Anel Tendinoso Comum Ramos o Recto lateral Clnica o Parsia do nervo abducens Estrabismo convergente (olho orientado para dentro) Diplopia 2 imagens (supostamente isto acontece em qualquer tipo de Estrabismo) 135

Nervo Trigmio (N122 / F399)

Nervo misto Origem Real o Ncleo motor (mastigador) Eminncia Medial do Pavimento do IV Ventrculo 2. coluna (Somatomotora Branquial) o Fibras Sensitivas 1.Neurnio encontra-se no Gnglio Trigeminal Alojado no Apex da Face ntero-superior do Rochedo 2.Neurnio Ncleo Sensitivo Principal (sensibilidade epicrtica) o Poro posterior da Ponte o 6. coluna Ncleo Espinhal (sensibilidade termoalgsica) o Inferior ao Principal o Entre a MA e a ME (at C2) Ncleo Mesenceflico (sensibilidade proprioceptiva consciente) o Superior ao Principal o Entre a Ponte e o Mesencfalo Origem Aparente o Emergem da face anterior da Ponte o Raiz motora menor e mais medial o Dirigem-se para a frente at ao Gnglio Trigeminal Ramos o V1 Oftlmico o V2 Maxilar o V3 Mandibular

Nervo Oftlmico (V1) (F 398- 401 / N 86, 132)

Nervo Sensitivo Diviso superior do trigmio Origem: o Extremidade ntero-medial do Gnglio Trigeminal Trajecto o Dirige-se para a frente (lateral ACI e ao nervo oculomotor) o Entra na Fissura Orbitria Superior por fora do Anel Tendinoso Comum Ramos o Nervo tentorial D um ramo menngeo recorrente o Nervo frontal Passa por fora do Anel Tendinoso Comum nervo supraorbitrio Conjuntiva, Plpebra superior, Seio Frontal e Fronte nervo supratroclear Conjuntiva, Plpebra superior o Nervo lacrimal Passa por fora do Anel Tendinoso Comum Dirige-se para a Glndula Lacrimal Tem um ramo que anastomosa com o nervo zigomtico

136

Nervo nasociliar Passa no Anel Tendinoso Comum Ramo para o Gnglio Ciliar Nervo etmoidal posterior Seio Esfenoidal e clulas etmoidais posteriores Nervo etmoidal anterior mucosa nasal e pele do nariz Nervos longos ciliares (parassimpticos) Nervos curtos ciliares Nervo infratroclear Plpebra Inferior

Gnglio Ciliar - na poro externa do Nervo ptico (II) Raiz sensitiva- n. nasociliar Raiz motora parassimptica N. Oculomotor (III) Raiz simptica Plexo Carotdeo Nervos ciliares curtos veiculam todas estas inervaes at ao Olho Nervo Maxilar (V2) (F 400 403/ N 45, 133) sensibilidade da zona geniana Nervo sensitivo Origem o diviso intermdia do nervo trigmio (V) Trajecto o Atravessa o Foramen Redondo o Cruza a Fossa Pterigopalatina na sua parte superior o Entra na Cavidade Orbitria pela Fissura Orbitria Inferior o Penetra no Foramen Infraorbitrio Ramos o Nervo menngeo o Nervo zigomtico Nervo zigomaticotemporal Nervo zigomaticofacial Ramo comunicante com o Nervo lacrimal o Nervos alveolares (dentes e seio maxilar): Pstero-superiores Mdios e supriores ntero-superiores o Nervo pterigopalatino Forma o Gnglio Pterigopalatino Encontra-se na Fossa Pterigopalatina Logo abaixo do Nervo Maxilar (V2) > gnglio parassimptico perifrico Ramos orbitrios Nervos palatinos (grande e pequeno) anastomosam com o nasopalatino Nervos nasais Nervo nasopalatino (Foramen Esfenopalatino Canal Incisivo) Ramo farngeo o Nervo infraorbitrio (terminal) Ramos nasais Ramos palpebrais inferiores Ramos labiais superiores Ramos jugais

137

Nervo Mandibular (V3) (F 402-405/ N46) sensibilidade da zona mandibular

Maior diviso do nervo trigmio (V) 2 Razes o Sensitiva origina-se no Gnglio Trigeminal e emerge no Foramen Oval o Motora passa sob o Gnglio Trigeminal e junta-se no Foramen Oval Ramos o Ramo menngeo Reentra no Foramen Espinhoso com a Artria Menngea Mdia o Nervos temporais profundos (anterior e posterior) o Nervo massetrico o Nervo pterigideu (lateral e medial) o Nervo tensor do vu do palato puxa a Cartilagem da Tuba para fora, dilatando-a o Nervo tensor do tmpano o Nervo bucal (sensitivo) o Nervo auriculotemporal Anastomosa com 1 ramo do nervo facial Ramo articular Ramo auricular anterior Ramos temporais superficiais o Nervo lingual Terminal Sensibilidade 2/3 anteriores da Lngua Comunica com o Gnglio Submandibular Nervo da Corda do Tmpano (Chorda tympani) o Nervo alveolar inferior Terminal Foramen Mandibular Foramen Mentoniano Inerva Milohioideu e ventre anterior do Digstrico Nervo mentoniano Gnglio tico: Medial ao nervo mandibular (V3) Logo abaixo do Foramen Oval

138

Nervo Facial (VII) (N123/F406)

Nervo misto Funes o Inervao motora dos msculos da mmica, estapdio, estilo-hioideu e ventre posterior do digstrico o Gosto do 2/3 anterior da lngua o Secreo lcrimo-muco-nasal Origem Real o Ncleo motor No Colculo do Facial (tambm engloba o Nervo Abducens) *Gnglio Geniculado Na 2. coluna Origem Aparente o Sulco Medulo-Pntico Em posio lateral Trajecto o Cruza o ngulo Ponto-Cerebeloso o Atravessa o Meato Acstico Interno o Rochedo do Temporal (3 Pores) 1. poro Labirntica Joelho* 2. poro Timpnica Cotovelo 3. poro Mastoideia o Foramen Estilomastoideu o Glndula Partida (separa o Lobo Superficial do Profundo) Ramos o Intrapetrosos Ramo auricular Nervo grande petroso (vai para o Gnglio Pterigopalatino) Nervo estapdio Nervo Corda do Tmpano o Extrapetrosos Nervo para o ventre posterior do Digstrico Nervo Estilo-hioideu Nervo auricular posterior Ramo anastomtico com o nervo vago (X) Ramo anastomtico com o nervo glossofarngeo (IX) o Ramos terminais Nervo temporo-facial Ramos temporais Ramos zigomticos Ramos bucais Nervo cervico-facial Ramo marginal Ramo cervical Fibras Secretoras o Ncleo salivar superior (Inervao Parassimptica) Nervo Facial (VII) Glndula Submandibular Nervo da Corda do Tmpano Gnglio Submandibular Glndula Sublingual 139

Ncleo Salivar Superior (Inervao Parassimptica) Nervo Facial (VII)

Nervo Grande Petroso Nervo Petroso Profundo

Nervo do Canal Pterigide

Gnglio Pterigopalatino

Nervo Zigomtico

Glndula Lacrimal Mucosa Nasal

Fibras Sensitivas o Concha e parede posterior da aurcula o o Nervo auricular posterior Nervo facial (VII)

o Gnglio Geniculado 1.Neurnio Fibras Sensoriais o 2/3 anteriores da lngua o o Nervo Corda do Tmpano Gnglio Geniculado 1.Neurnio

o Ncleo solitrio Gustativo Superior Clnica o Paralisia do nervo facial (VII) Causada por: Leso na Glndula Partida Ferida incisiva na face Fractura do Temporal Tumores intracraneanos Inflamao Provoca: Plpebras abertas Incapacidade de produzir lgrimas pode levar perda do Olho Perda do paladar nos 2/3 anteriores da lngua perda de sensibilidade na zona respectiva

140

Nervo Vestibulo-Coclear (VIII) (N 96, 124/ F408)

Nervo Sensorial 2 pores: o Nervo coclear impresses auditivas (Ouvido Interno) o Nervo vestibular impresses responsveis pelo equilbrio Origem Real: o Nervo Coclear 1. Neurnio Gnglios Cocleares Dendrites nas clulas ciliadas (estereocilios) Produzem impulsos quando a membrana tectrea toca neles 2. Neurnio Ncleos Cocleares (no Tronco Cerebral) o Anterior Lemnisco o Posterior Lateral 3. Neurnio Corpo Geniculado Medial 4. Neurnio Giro Temporal Superior (rea 41/42) o Nervo Vestibular (Via do Arquecerebelo) 1. Neurnio Gnglio Vestibular o Nervo vestibular superior Canais Semicirculares Anterior e Lateral Utrculo o Nervo vestibular inferior Canal Semicircular Posterior Sculo 2. Neurnio Ncleos vestibulares (noTronco cerebral) No Pavimento do 4. Ventrculo o Anterior o Posterior o Medial o Lateral Origem Aparente: o Sulco Medulo-Pntico Em posio lateral Lateralmente ao nervo facial (VII) O Meato Acstico Interno encontra-se dividido em 4 quadrantespela passagem das seguintes estruturas: ntero-inferior nervo coclear Pstero-inferior nervo vestibular inferior ntero-superior nervo facial (VII) Pstero-superior nervo vestibular superior

Reflexo estapedial o Utilizado para medir a audio em doentes no cooperantes o Som muito intenso nervo coclear ncleo olivar superior ncleo motor do facial nervo facial nervo estapdio contraco do msculo estapdio enrijecimento da Membrana Timpnica o Ao medir o espessamento da membrana timpnica pode-se calcular o nvel de audio

141

Nervo Glossofarngeo (IX) (N 125/ F 408)

Nervo misto Tem 2 gnglios, um superior e outro inferior Atravessa o Foramen Jugular Fibras motoras: o Origem real Ncleo ambguo Na MA 2. Coluna o Origem aparente Na face anterior da MA (entre o Vestibulococlear e o Vago) No Sulco Lateral Dorsal (parte superior) Atrs da Oliva o Passa no Foramen Jugular o Inerva nomeadamente o Msculo Constrictor Superior da Faringe o Algumas fibras juntam-se ao Nervo Vago e formam o Plexo Farngeo Fibras sensitivas o Inerva: 1/3 posterior da Lngua Orofaringe Nasofaringe Laringofaringe (no totalmente) o Gnglio inferior e superior 1 Neurnio o Nucleo do Trigmio (?) 2 Neurnio Fibra secretoras o Ncleo Salivar Inferior 3. coluna o Nervo Glossofarngeo o o o Nervo Timpnico Nervo Pequeno Petroso Gnglio tico

o Glndula Partida Fibras sensoriais o Ncleo do tracto solitrio Gustativo Inferior Na parede rostral 5 coluna o Gosto do 1/3 posterior da lngua Ramos o Nervo timpnico Trajecto: Gnglio inferior Canal Timpnico parede inferior da Cavidade Timpnica Promontrio 2 ramos anteriores: para a Tuba Auditiva e Carotico-timpnico 2 ramos superiores: Plexo Timpnico e nervo pequeno petroso* 2 ramos posteriores: Janela Coclear e Janela Vestibular *Passa no Foramen Oval com: - Art. Menngea Acessria - N. Mandibular (V3) constitui a raiz parassimptica do Gnglio tico

142

ramo comunicante com o Nervo Facial (VII) ramo comunicante com o n. auricular do Nervo Vago (X) ramos farngeos ramos do Seio Carotdeo Nervo estilofarngeo Nervo estiloglosso Ramos tonsilares Nervos linguais (terminais) na base da lngua Inerva o Fibras Motoras: Estilofarngeo Estiloglosso Constrictor Superior da Faringe o Fibras sensoriais: Gosto do 1/3 posterior da lngua o Fibras sensitivas 1/3 posterior da Lngua Orofarnge Nasofaringe Parte da Laringofaringe o Fibras secretoras Glndula Partida Clnica o Leso no Glossofarngeo (IX) Alteraes na deglutio Assimetria da vula Reflexos de vmitos Sinal da cortina* Tosse *(Palato Mole descado)

o o o o o o o o

Nervo Vago (N 126/ F410)

Nervo misto (muito extenso) Tem 2 gnglios, superior e inferior Fibras motoras o Origem Real Ncleo Ambguo (entre os ncleos do IX e XI) Fibras Sensitivas o 1. Neurnio nos Gnglios o 2. Neurnio Ncleo Espinhal do Trigmio Fibras sensoriais o Responsveis pelo gosto na Epiglote o Ncleo do Tracto Solitrio Fibras vegetativas o Conduzem estmulos viscerais (parassimpticos) o Ncleo dorsal do vago Fibras secretoras o Estimulam secrees viscerais o Ncleo dorsal do vago Origem Aparente: o inferiormente ao nervo glossofarngeo (IX)

143

 Trajecto o abandona cavidade craniana no Foramen Jugular o forma os seus 2 Gnglios o acompanha o Feixe vsculo-nervoso no pescoo (ACC + VJI) o divide-se nos seus diversos ramos Ramos o Cervicais ramo menngeo origina-se no Gnglio superior Regressa ao crnio ramo auricular (aspirao do ouvido tosse) passa no Canal mastoideu depois no Canal facial Junta-se ao nervo facial (VII) ramos farngeos (Plexo Farngeo) ramos cardacos superior e inferior (Plexo Cardaco) Nervo larngeo superior (misto) Gnglio inferior Inerva a Laringe (sensorial) Inerva o Msculo Cricotiroideu (motor) Nervo larngeo recorrente direito Desce no pescoo Contorna a Artria Subclvia Passa entre a Traqueia e Esfago Fibras sensitivas e vegetativas para Laringe, Esfago e Traqueia Inerva todos os msculos da Laringe excepto Cricotiroideu o Torcicos Nervo larngeo recorrente esquerdo Contorna o Arco artico Passa entre a Traqueia e Esfago Fibras sensitivas e vegetativas para Laringe, Esfago e Traqueia Inerva todos os msculos da Laringe excepto Cricotiroideu Ramos cardacos torcicos Ramos traqueais Ramos brnquicos Ramos esofgicos o Terminais: Ramos gstricos Ramos hepticos Ramos renais Ramos celacos Clnica o Paralisia do Nervo Vago (X) Alterao da voz Disfonia Paralisia das cordas vocais Alterao das funes vegetativas

144

Nervo Acessrio (XI) (N127/ F412)

Nervo motor Origem Real o Raiz Craniana (medular ou superior) Ncleo Ambguo o Raiz Espinhal (inferior) razes da ME de C1 a C5 (coluna cinzenta anterior) Origem Aparente o Raiz Craniana: Sulco Lateral Dorsal Une-se raiz espinhal antes do Foramen Jugular o Raiz Espinhal Anteriormente s razes dos nervos espinhais (C1 a C5) Ascende lateralmente ME (entra no Crnio pelo Foramen Magno) Trajecto o Unem-se dentro do Crnio o Saem pelo Foramen Jugular (anteriormente) o Voltam a separar-se Ramos o Interno (transporta as fibras da raiz craniana) Une-se ao Gnglio Inferior do nervo vago (X) o Externo (transporta as fibras da raizespinhal) Esternocleidomastoideu Trapzio Clnica o A leso do Nervo acessrio (XI) pesquisa-se atravs de: Elevao do ombro Rotao do pescoo

Nervo Hipoglosso (XII) (N128/ F412)

Nervo motor Inerva o Todos os msculos da Lngua (excepto Palatoglosso Plexo Farngeo (X + IX)) o Msculos infrahioideus Origem real o Ncleo do Hipoglosso 1. coluna Origem aparente o Sulco Lateral Anterior (sulco do hipoglosso) Trajecto o Sai do Crneo pelo Canal do Hipoglosso o Desce com ACI e a VJI o D um Ramo menngeo o Forma a Raiz superior da Ansa Cervical (raiz inferior formada pelas raizes espinhais de C1 a C3) Msculos infrahioideus (tirohioideu tem ramo prprio) o Ramo para o Tirohioideu o Dirige-se horizontalmente para a base da lngua o Ramos para todos os msculos extrnsecos da lngua (excepto Palatoglosso) o Ramos para todos os msculos intrnsecos da lngua (terminais) Clnica o A leso do Nervo Hipoglosso (XII) pesquisa-se atravs de: Protuso da Lngua Em caso de leso a Lngua desvia-se para o lado do Hipoglosso lesado (ver Thieme pg. 89) Se a leso for bilateral o paciente no move a Lngua 145

Vias Ascendentes
Sensitivas 1 Neurnio encontra-se no Gnglio Espinhal Terminam no Giro Ps-Central do Lobo Parietal (consciente) ou no Cerebelo (inconsciente)

Sensibilidade Exteroceptiva
- proveniente da ectoderme (superficial) - sensibilidade consciente - tem origem nos corpsculos sensoriais da Pele - todas passam no Ncleo Ventral Pstero-Lateral do Tlamo (NVPL) Sensibilidade Termolgica o Temperatura e dor o Passa no Tracto Espinhotalmico Lateral Sensibilidade Protoptica o Tacto grosseiro, Presso e dor o Passa no Tracto Espinhotalmico Anterior Sensibilidade Epicrtica o Tacto fino o Passa no Funculo Posterior

Sensibilidade Proprioceptiva
- proveniente da mesoderme - coordenao muscular, gradao da contraco muscular e manuteno do equilbrio - as dendrites do 1 Neurnio no vo at Pele Lemniscos: Sensibilidade Proprioceptiva Consciente o Dor profunda Espinhal o Dendrites nos Ossos, msculos e articulaes o Tracto Espinho-Talmico Lateral o Passa nos Fascculos Grcil e Cuneiforme o Tracto Espinho-Talmico Anterior o Passa no NVPL do Tlamo o Tracto Espinhotectal Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente Lateral o Via do Paleocerebelo o Via Auditiva (depois dos Corpos o Tnus Muscular e Coordenao de Movimentos Trapezides) o nica via que no vai ao Tlamo Profundo o Via culo-Cfalo-Gira Medial Sensibilidade Interoceptiva o Fascculo Grcil - dendrites do 1 Neurnio presentes nas vsceras, glndulas e vasos o Fascculo Cuneiforme - vias mal conhecidas o Tracto Espinho-Talmico Anterior - vo at ao NVM do Tlamo (antes de atingir o Tlamo) - responsvel pelo Controlo do Fluxo sanguneo e pela Respirao Homnculo Sensitivo - corresponde representao das partes anatmicas inervadas no Crtex Ps-Central -as regies do corpo com maior inervao ( > sensibilidade) tm tambm uma maior rea representativa - Spero-medialmente P (maior) e perna - Spero-lateralmente Tronco, Brao e Mo (maior) - Lateralmente Cabea - nfero-lateralmente Lngua e Dentes

146

Sensibilidade Termolgica
- extra-lemniscal - recolhe a sensibilidade ao nvel do Tronco e Membros - tem 2 tipos de fibras: Tipo A-delta rpidas (alertam para a dor aguda inicial) Tipo C lentas (dor em queimao) Dendrites em Corpsculos Sensoriais na Pele

1 Neurnio

Gnglio Espinhal da Raiz Posterior do Nervo Espinhal

2 Neurnio

Cabea da Ponta Posterior da SC da ME (na Substncia Gelatinosa)

Cruza frente do Canal Central

Sobe no Funculo Lateral pelo Feixe Espinho-Talmico Lateral

3 Neurnio

No Ncleo Ventral Pstero-Lateral do Tlamo

As suas fibras passam no brao posterior da Cpsula Interna da Coroa Radiada

4 Neurnio

Termina no Giro Ps-Central (rea 1, 2 e 3)

Na Cabea: Dendrites na Derme da Cabea Gnglio Trigeminal - 1N Ncleo Espinhal do Trigmio- 2N Feixe Trigmino-Talmico Tlamo Crtex 3N + 4N

147

Sensibilidade Protoptica

Dendrites em Corpsculos Sensoriais na Pele

1 Neurnio

Gnglio Espinhal da Raiz Posterior do Nervo Espinhal

2 Neurnio

Cabea da Ponta Posterior da Substncia Cinzenta da MedulaEspinhal (na Substncia Gelatinosa)

Cruza frente do Canal Central

Sobe no Funculo Anterior pelo Feixe Espinho-Talmico Anterior

3 Neurnio

No Ncleo Ventral Pstero-Lateral do Tlamo

As suas fibras passam no brao posterior da Cpsula Interna da Coroa Radiada

4 Neurnio

Termina no Giro Ps-Central (rea 1, 2 e 3)

148

Sensibilidade Epicrtica
Dendrites em Corpsculos Sensoriais na Pele

Sensibilidade Proprioceptiva Consciente

Dendrites nos Ossos, Msculos e Articulaes

1 Neurnio

Gnglio Espinhal da Raiz Posterior do Nervo Espinhal

Sobe no Funculo Posterior pelo Fascculo Grcil ou Cuneiforme

2 Neurnio

Ncleo Grcil ou Cuneiforme (na MA) Feixe Cuneocerebeloso Cruzam na Decussao Sensitiva

3 Neurnio

No Ncleo Ventral Pstero-Lateral do Tlamo

As suas fibras passam no brao posterior da Cpsula Interna da Coroa Radiada

4 Neurnio

Termina no Giro Ps-Central (rea 1, 2 e 3) Na Cabea: Gnglio Trigeminal - 1N Ncleo Trigeminal Mesenceflico- 2N Lemnisco Medial Tlamo Crtex 3N + 4N

Estas sensibilidades no so afectadas na Siringomielia Fascculo Grcil o Presente ao longo de toda a ME o Transporta fibras dos membros inferiores o + central Fascculo Cuneiforme o Presente apenas nos segmentos torcico e cervical o Transporta fibras dos membros superiores e tronco o + perifrico (j que as suas fibras se juntam + tardiamente Medula do que as fibras do Grcil) Lemnisco Medial o As 2 sensibilidades apesar de ter o mesmo trajecto no coincidem o Apesar de tudo juntam-se no Lemnisco Medial depois da Decussao Sensitiva

149

Sensibilidade Proprioceptiva Inconsciente

- Via do Paleocerebelo - Todas as Vias do Cerebelo Cruzam um nmero par de vezes (ou ento no cruzam nenhuma vez) de modo a que a informao que chega ao Cerebelo seja referente ao lado respectivo Dendrites nos Ossos, Msculos e Articulaes

1 Neurnio

Gnglio Espinhal da Raiz Posterior do Nervo Espinhal

2 Neurnio

Ncleo Torcico

Ncleo do Istmo Cruza frente do Canal Central

Sobe no Funculo Lateral pelo Feixe EspinhoCerebeloso Posterior

Sobe no Funculo Lateral pelo Feixe EspinhoCerebeloso Anterior (cruza)

Pednculos Cerebelosos Inferiores

Pednculos Cerebelosos Superiores 1 Neurnio Eferente 2 Neurnio Eferente

3 Neurnio

Crtex do Paleocerebelo

Ncleo Emboliforme Pednculos Cerebelosos Inferiores Tlamo

Feixe Cerebelo-Rbrico (cruza)

Ncleo Globoso Pednculos Cerebelosos Inferiores

Feixe Cerebelo-Olivar (cruza)

Ncleo Rubro
Feixe Rubro-Espinhal (cruza)

Ncleo Olivar Inferior

Feixe Olivo-Espinhal (cruza)

3 Neurnio Eferente

Base das Pontas Anteriores da ME

Base das Pontas Anteriores da ME

4 Neurnio Eferente

Funculo Lateral Ncleo Torcico o Estende-se de C8-L2 e recolhe sensibilidade do Tronco Ncleo do Istmo o Recolhe sensibilidade dos Membros Feixe Rubro-Espinhal o Veicula informao para os msculos apendiculares Feixe Olivo-Espinhal o Veicula informao para os msculos axiais

Funculo Anterior Encontram-se ambos na Base da Coluna Cinzenta Posterior

150

Vias Sensoriais
Via ptica
Dendrites nos Cones e Bastonetes 1 Neurnio 2 Neurnio Clulas Bipolares da Retina Clulas Ganglionares da Retina Abandona o Bolbo Ocular pela Papila do Nervo ptico Atinge a Sella Turcica e forma o Quiasma ptico Tracto ptico contorna os Pednculos Cerebrais 3 Neurnio 4 Neurnio Corpo Geniculado Lateral * Sulco Calcarino (rea 17) - recepo Lobo Occipital (reas 18 e 19) percepo e gnosia *Radiao ptica Poro retrotalmica Poro retrolenticular Poro justaventricular
Fibras de Associao Corticais - Esplnio do Corpo Caloso Descendentes Colculo Superior Fascculo Longitudinal Dorsal Nervo Oculomotor (III)

Via Olfactiva
1 Neurnio Clulas Bipolares da Mucosa Nasal Filetes Olfactivos 2 Neurnio Clulas Mitrais do Bolbo Olfactivo Trgono Olfactivo
Estria Branca Medial Estria Branca Lateral

Estria Cinzenta Intermdia

3 Neurnio

Lobo Frontal

Corpo Amigdalide
Via Frnix

Substncia Perfurada Anterior

Via rudimentar

Via para olfactiva subcalosa

Corpos Mamilares
Feixe Mamilo-Talmico

NA do Tlamo
Feixe Mamilo-Tegmental

Tronco Cerebral

151

Via Gustativa

Nervo da Corda do Tmpano

2/3 anteriores da Lngua

1 Neurnio

Gnglio Inferior do Nervo Glossofarngeo (IX)

1/3 posterior da Lngua

Gnglio Geniculado do Nervo Facial (VII))

Gnglio Inferior do Nervo Vago (X)

Base da Lngua e Epiglote

2 Neurnio

Ncleo do Tracto Solitrio

3 Neurnio

NVPM do Tlamo

4 Neurnio

Parte Inferior Giro Ps-Central (rea 43)

Via Auditiva
Dendrites nas Clulas Ciliadas

1 Neurnio

Gnglio Espiral da Cclea Nervo Coclear passa no MAI Nervo Vestibulococlear (VIII)

Maior parte das fibras

Fibras Aberrantes

2 Neurnio

Ncelo Coclear Ventral

Fibras transversais

Ncelo Coclear Dorsal

Formam o Corpo Trapezide

Fibras longitudinais

Formam as Estrias Medulares

Lemnisco Lateral 3 Neurnio 4 Neurnio Colculo Inferior

Corpo Geniculado Lateral

Fibras passam na poro sublenticular da Cpsula Interna da Coroa Radiada

5 Neurnio

Giro Temporal Superior (rea 41) - recepo 152 Giro Temporal Superior (rea 42) percepo e gnosia

Vias Descendentes
Motricidade Voluntria
Vias Piramidais Origem no Giro Pr-Central 1 Neurnio nas Clulas Piramidais Gigantes 2 Neurnio nas Pontas Anteriores da SC da ME ou nos ncleos motores somticos dos pares cranianos o Via Crtico-Espinhal Tronco Membros o Via Crtico-Nuclear Cabea Pescoo

Motricidade Involuntria
Vias Extra-Piramidais Tambm tm influncia nos movimentos voluntrios o Via Crtico-Pntico-Cerebelo-Dento-Rubro-Espinhal o Vias Sub-Corticais Vestibulares (Via do Arqueocerebelo) Tlamo-Estriadas Pleo-Rubro-Espinhais (Via do Paleocerebelo) Tecto-Espinhais Rubro-Espinhais Olivo-Espinhais Responsvel por: Tnus da Postura Equilbrio Harmonia do Gesto Voluntrio Homnculo Motor - corresponde representao das partes anatmicas inervadas no Crtex Pr-Central - a Mo como densamente inervada ( habilidade) tem uma rea representativa mais extensa - o Homnculo Motor anlogo do Homnculo Sensitivo - Face Medial P e Perna - Face Lateral Mo, Face e Boca - Face Superior Tronco e Brao - Face Inferior Laringe e Traqueia

153

Via Cortico-Espinhal
1 Neurnio Giro Pr-Central (rea 4) Atravessa o Centro Semi-Oval Passa no brao posterior da Cpsula interna da Coroa Radiada Pednculos Cerebrais: passa frente da Substncia Negra (3/5 mdios) Ponte: passa na poro anterior Medula Alongada: Pirmides
80% das fibras 20% das fibras

Passam no Funculo Lateral: Feixe Crtico-Espinhal Lateral

Passam no Funculo Anterior: Feixe Crtico-Espinhal Anterior

Cruza na Decussao das Pirmides

2 Neurnio

Termina na Ponta Anterior da SC da ME Termina na Juno Neuromuscular

Leses: No neurnio superior Paralisia Espsica Reflexos No neurnio inferior Paralisia Flcida Reflexos

154

Via Cortico-Nuclear
1 Neurnio Giro Pr-Central (rea 4) Atravessa o Centro Semi-Oval Passa no Joelho da Cpsula Interna

Feixe Cortico-Nuclear propriamente dito Feixe Anterior passa no 1/5 medial do P dos Pednculos Cerebrais Cruza no Tronco Cerebral quando as fibras se destacam para o respectivo ncleo Medial Via Cortico-Espinhal

Via culo-Cfalo-Gira Feixe Posterior Lemnisco Profundo Passa por trs da Substncia Negra nos Pednculos Cerebrais

2 Neurnio

Ncleos Motores dos nervos: V VI IX X XI XII

2 Neurnio

Ncleos Motores dos nervos: III IV VI XI

155

Via Cortico-Pntico-Cerebelo-Dento-Rubro-Espinhal
- Via do Neocerebelo - uma leso nesta via provoca problemas no incio e trmino dos movimentos 1N Feixe Cortico-Pontino (passa no 1/5 lateral dos Pednculos Cerebrais) Crtex Frontal Crtex Temporal Poro sublenticular da Cpsula Interna

Poro anterior da Cpsula Interna 2N

Ncleos da Ponte

Feixe Ponto-Cerebeloso (cruza)

Pednculos Cerebelosos Mdios 3N Crtex do Neocerebelo

Atrs da Fissura Primria

Crtex Cerebral

Feixe Cerebelo-Dentado

Fibras de Purkinje 4N Ncelo Dentado Tlamo

Feixe Dento-Rbrico (cruza)

Pednculos Cerebelosos Superiores 5N Ncelo Rubro Ncleo Lentiforme

Feixe Rubro-Espinhal (cruza) 6N Base da Ponta Anterior da SC da ME

156

Via Vestibular
- Via do Arqueocerebelo Dendrites nas Mculas e Ampolas

1N

Gnglio Vestibular (no MAI) Nervo Vestibular Nervo Vestibulococlear (VIII)

2N

Ncleos Vestibulares (na MA)

Superior Inferior Medial Lateral

Pednculos Cerebelosos Inferiores

3N

Crtex do Arqueocerebelo (Lobo Floculonodular)

4N

Ncleo Fastigial

Feixe Cerebelo-Vestibular (tem fibras cruzadas e fibras directas) 5N Ncleos Vestibulares (na MA)

Feixe Vestbulo-Espinhal Funculo Anterior (tem fibras cruzadas e fibras directas) 6N Base da Ponta Anterior da SC da ME

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Via Tecto-Espinhal
- responsvel por transmitir informao relativa a movimentos posturais reflexos em resposta a estmulos visuais Colculos Superiores cruza Tronco Cerebral Funculo Anterior Ponta Anterior da SC da ME

Via Rubro-Espinhal
- facilita a contraco dos flexores - inibe a contraco dos extensores Ncleo Vermelho cruza Funculo Lateral Ponta Anterior da SC da ME

Via Olivo-Espinhal
Nceo Olivar Inferior Funculo Lateral Ponta Anterior da SC da ME

Vias Tlamo-Estriadas
- Inibem e activam os processos de regulao do Cerebelo sobre o Equilbrio, o Tnus e a Coordenao - do valor funcional aos movimentos voluntrios com influncia das sensaes (vias ascendentes) Tlamo

Corpo Estriado Colculos Regio Subtalmica Feixe Longitudinal Medial Formao Reticular Oliva Ncleos somatomotores dos pares cranianos Feixe RetculoEspinhal Anterior
(Funculo anterior Homolateral)

Feixe RetculoEspinhal Lateral

(Funculo Lateral Contralateral)

Feixe Olivo-Espinhal Ponte Medula Alongada (MA)

Medula Espinhal (ME)

*Feixes Tecto-Espinhais

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Anexos
Perguntas de Oral
Antes desta lista de perguntas preciso ter em considerao que o professor pergunta quase sempre Vias, Pares Cranianos e Artrias, portanto todas as questes referentes a essa parte da matria esto como que subentendidas nesta listagem, e devem ser inclusivamente consideradas como prioritrias. Descreva a Irrigao da Cavidade Nasal. Enumere os orifcios que existem na Fossa Craniana Mdia. Descreva tudo o que compe e tudo o que assenta na Fossa Craniana Mdia. Fale do Lquido Cfalo-Raqudeo (Funes, Trajecto, etc.) Diga quais as funes do Humor Aquoso, local de produo e reabsoro. Diga o que sabe sobre o Sistema Lmbico. Defina Tnus Muscular em meia dzia de palavras. Explique por que temos rugas. Delimite a Fossa Craniana Mdia. Descreva o Seio Cavernoso. Discrimine a inervao da Lngua. O que a Formao Reticular? Descreva a Cartilagem da Tuba Auditiva. Descreva o msculo Tensor do Vu do Palato. Explique a denominao de Neurohipfise. Explique o Sistema Porta Hipofisrio Descreva Face Medial do Crebro Descreva a Face Spero-Lateral do Crebro Descreva a Glndula Partida (Qual o critrio para a sua diviso em poro superficial e profunda?) Descreva os Ventrculos Laterais Descreva a Mandbula Diga tudo o que sabe acerca do Tronco Cerebral Descreva o Esfenide 159

Descreva o Temporal Explique a irrigao arterial e venosa de toda a Medula Espinhal. Quais as consequncias da ocluso da Artria Segmentar Major? Enumere as colunas que esto presentes no Tronco Cerebral O que e onde fica a rea de Broca? Explicar para que lado desvia a Lngua no caso de leso de um dos seus msculos. Diga o que sabe acerca da Cavidade Timpnica. Quais as principais consequncias de uma fractura da Lmina Crivada do Etmide? Descreva a Faringe (rara, mas possvel true story!) Qual o principal msculo do riso? O que o Polgono Cerebral? Enumere os msculos extrnsecos do Olho (insero e aco) Diga os msculos da Face por grupos O que o Hipocampo? Diga o que sabe sobre o Olho? Explique a constituio das meninges Diga o que sabe sobre o Corpo Estriado Descreva o Hipotlamo Explique a inervao anterior da Lngua Descreva o Labirinto Membranoso do Ouvido Interno Explique o processo fisiolgico da produo do impulso nervoso na audio Descreva as Colunas do Tronco Cerebral e explique a sua origem Descreva a Inervao das Cavidades Nasais Explique qual a consequncia da paralisia do Recto Lateral Descreva os Seios Venosos e explique as consequncias da interrupo da sua drenagem Descreva as estruturas major endocraneanas durais (Foice Cerebral, Tenda do Cerebelo e Tenda da Hipfise) Explique a produo de ADH e Ocitocina

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