UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA DEPARTAMENTO DE BIOESTADISTICA BIOESTADISTICA II ESCUELA DE VAACIONES ING.

CRISTOPHER ARDN JUNIO 2011

Causas del aumento de pacientes con tuberculosis en el 2011

SILVIA ALEJANDRA PEREZ ARDN Q.B. 200817071 EMILSA DINORA ESTURBAN ESTEVEZ Q.B. 200617945

INDICE

Pag.

1. Introduccin 2. Definicin del problema 3. Justificacin 4. Marco Terico 5. Marco referencial 6. Hiptesis 7. Objetivos 8. Metodologa 9. Cronograma 10.Bibliografa

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INTRODUCCION
La tuberculosis es una enfermedad aguda o crnica causada por el Mycobacterium tuberculosis y ms raramente por Mycobacterium bovis. Generalmente afecta al aparato respiratorio, pero puede afectar a otras partes del cuerpo como los ndulos linfticos, huesos, articulaciones y riones y tambin puede causar meningitis. Cada ao se detectan entre dos mil 500 y tres mil 727 casos nuevos de tuberculosis en Guatemala, debido al aumento de la pobreza, el hacinamiento y la aparicin de enfermedades transmisibles, como el sida. El Ministerio de Salud Pblica, seala que el 85 por ciento de esos casos tiene cura por medio de un tratamiento que dura de seis a ocho meses. Segn la Liga Nacional contra el Cncer, inform que hace unos cinco aos la tasa de tuberculosis en el pas era de 130 casos por cada cien mil habitantes, y que ahora aument a 185, lo cual es de alarmante. Aadi que por cada persona enferma detectada hay al menos otras 10 infectadas que estn a su alrededor. La pobreza, la desnutricin, el hacinamiento, el tabaquismo y el alcoholismo han favorecido que esa enfermedad se mantenga latente en el pas. Tambin, la tuberculosis es una enfermedad oportunista y se desarrolla en pacientes con VIH-sida, quienes mueren rpidamente.

DEFINICION DEL PROBLEMA

Cules son las cusas ms importantes del aumento de casos de tuberculosis en Guatemala, sus formas de contagio y sus diferentes tratamientos para enfrentar esta enfermedad?

JUSTIFICACION
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa con alta tasa de incidencia y prevalencia en nuestro medio. La investigacin busca conocer la informacin de los factores que origina esta enfermedad o favorecen la infeccin, as como su forma de evolucin dentro del organismo al ser adquirida y sus diferentes formas de tratamiento para combatir la tuberculosis. Con esta investigacin se pretende conocer el porcentaje de pacientes diagnosticados con tuberculosis, su causa u origen, para determinar el porqu del aumento de los casos en Guatemala en el 2011. Por lo cual, al difundir la informacin obtenida en esta investigacin, se alertarn a muchas personas para estar consientes de los riesgos que poseen la poca prevencin de la tuberculosis a nivel socioeconmico.

MARCO TEORICO
La tuberculosis (TB) es la segunda enfermedad social infectocontagiosa responsable de producir mortalidad en adultos. El modo de transmisin de la tuberculosis es por la transmisin de bacilos tuberculosos se produce bsicamente por va area, ya que hoy da la va digestiva es prcticamente inexistente. Las personas infectantes eliminan bacilos a partir de aerosoles (tos, expectoracin) y la infecciosidad depende del nmero de bacilos eliminados por el caso y de la susceptibilidad del husped. Las partculas aerosolizadas que contienen bacilos, son suficientemente pequeas para eludir la primera barrera defensiva (aparato muco-ciliar), para alcanzar los alveolos pulmonares, donde comienza la multiplicacin de los bacilos. En la zona de inoculacin pulmonar, los macrfagos alveolares actan destruyendo los bacilos. Secundariamente los bacilos son transportados por los propios macrfagos a los ganglios regionales donde se produce la respuesta inmunitaria mediada fundamentalmente por los linfocitos T (inmunidad celular). El tiempo que transcurre desde la entrada del bacilo al organismo hasta que se establece la respuesta inmunitaria es el perodo de incubacin que oscila entre 6 a 8 semanas. La Tuberculosis es una enfermedad social, pues compromete al individuo, la familia y la comunidad. En nuestro pas la enfermedad constituye un problema de salud pblica, por el nmero de casos que se descubre anualmente, por la invalidez que provoca y porque la falta de agua potable, la desnutricin y el hacinamiento son causas importantes de esta epidemia que no solamente es evitable, sino tambin curable por medio de tratamiento farmacolgico. Cada ao se detectan entre dos mil 500 y tres mil 727 casos nuevos de tuberculosis en Guatemala, debido al aumento de la pobreza, el hacinamiento y la aparicin de enfermedades transmisibles, como el sida. Ente ao (2011) hasta lo que va delmes de junio ya se han detecetado mas de 3,000 casos. El Ministerio de Salud Pblica, seala que el 85 por ciento de esos casos tiene cura por medio de un tratamiento que dura de seis a ocho meses. Segn la Liga Nacional contra el Cncer, inform que hace unos cinco aos la tasa de tuberculosis en el pas era de 130 casos por cada cien mil habitantes, y que ahora aument a 185, lo cual es de alarmante. Aadi que por cada persona enferma detectada hay al menos otras 10 infectadas que estn a su alrededor. 5

La pobreza, la desnutricin, el hacinamiento, el tabaquismo y el alcoholismo han favorecido que esa enfermedad se mantenga latente en el pas. Tambin, la tuberculosis es una enfermedad oportunista y se desarrolla en pacientes con VIH-sida, quienes mueren rpidamente. La OMS estima que aproximadamente un tercio de la poblacin mundial se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosis y que cada ao ocurren nueve millones de nuevos casos y cerca de dos millones de defunciones. El Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2011-2015 seala por vez primera todas las lagunas de investigacin que debern cubrirse para sacar al mercado pruebas de diagnstico rpido de la enfermedad, regmenes teraputicos ms cortos y una vacuna plenamente eficaz. Adems, el plan de la OMS habla de los programas de salud pblica que deben aplicarse y cmo orientar el acceso universal hacia la atencin antituberculosa, incluida la forma de modernizar los laboratorios de diagnstico y adoptar algunas pruebas innovadoras de deteccin de la enfermedad disponibles desde hace poco, el control de la tuberculosis funciona, pues la incidencia mundial de la enfermedad viene disminuyendo desde 2004, aunque demasiado lentamente. Veintids pases, entre ellos Sudfrica, soportan el 80 por ciento de la carga mundial de tuberculosis. Cada ao alrededor de nueve millones de personas desarrollan la forma activa de la enfermedad, y casi dos millones mueren por esa causa. El nuevo Plan Mundial aspira a hacer llegar los mtodos de diagnstico y tratamiento recomendados por la OMS a 32 millones de personas a lo largo de los prximos cinco aos. A pesar de que la tuberculosis se puede curar, el tratamiento obliga a combinar varios medicamentos durante seis meses como mnimo. Los laboratorios de la mayora de los pases siguen usando un mtodo de diagnstico desarrollado hace un siglo, consistente en buscar el bacilo de la tuberculosis en el esputo con ayuda de un microscopio. Y an no hay ninguna vacuna que prevenga la tuberculosis pulmonar, que es la forma ms comn de la enfermedad, alert la OMS. Para 2015, el objetivo es que haya tres regmenes teraputicos nuevos -uno para la tuberculosis sensible a los medicamentos y dos para la tuberculosis farmacorresistente en ensayos clnicos de fase III, el ltimo paso necesario antes de la comercializacin. En Guatemala las autoridades de Salud del departamento de Escuintla detectaron en alerta ante la deteccin de 574 casos de tuberculosis, principalmente en los municipios de Santa Luca Cotzumalguapa, Escuintla y Puerto San Jos. 6

En Guatemala 50 de cada cien mil guatemaltecos padecen tuberculosis y actualmente estn en tratamiento tres mil 400 pacientes, aunque consider que pudieran existir muchos ms casos no registrados. Se tienen registrados en el pas 39 casos de pacientes con tuberculosis multirresistente, es decir que el tratamiento con medicamentos resulta inefectivo y pueden perder la vida. Unos de los problemas de ineficiencia en los tratamientos contra la tuberculosis es que el 20 por ciento de los pacientes en tratamiento no lo terminan y cuando quieren retomarlo la enfermedad se ha vuelto resistente a los medicamentos.

Formas de prevencin del contagio de la tuberculosis: La forma ms importante de evitar el contagio de la tuberculosis es que los pacientes con TBC se cubran la boca y la nariz al toser y que tomen todos los medicamentos para la TBC, segn las indicaciones del mdico. El tratamiento de la tuberculosis es curar la enfermedad y cortar la cadena de transmisin. Consiste en una asociacin de medicamentos los que se administran por un periodo de 6 meses o ms segn el caso, con esto se asegura la eliminacin del bacilo de Koch. El diagnstico y tratamiento de esta enfermedad es totalmente gratuito para todas las personas que viven en el pas independiente de su condicin previsional, y se encuentran disponibles a todas las personas en la red pblica de salud. Los esquemas de tratamiento que se usan actualmente son de probada eficacia, estn establecidos por norma ministerial, por lo tanto se deben evitar medicaciones espontneas o mal fundamentadas. El tratamiento se administra en forma controlada y supervisada por personal de salud debidamente capacitado, en todos los establecimientos de la red asistencial pblica del pas, se administra en forma diaria por 2 meses y luego 2 veces por semana por al menos 4 meses. Cuando las personas enfermas no cumplen el tratamiento como se recomienda, los bacilos de la tuberculosis pueden hacerse resistentes a los medicamentos y la tuberculosis se vuelve mucho ms difcil de tratar. Si esta enfermedad no es tratada de manera oportuna y adecuada puede causar daos permanentes en los pulmones o incluso la muerte. Control de la enfermedad 7

El Fondo Global contra el Sida, la Malaria y la Tuberculosis aprob, hace dos aos destinar cerca de US$4 millones para el combate de esta ltima en Guatemala. Se espera que con esos fondos el Programa Nacional contra la Tuberculosis pueda revertir la prevalencia, incidencia y mortalidad de ese padecimiento. Se espera mejorar en 70 por ciento la deteccin de la enfermedad. Otra manera de combatirlo es fortalecer la estructura hospitalaria adecuada para ese mal, as como mejorar la atencin en centros de salud y hospitales nacionales. Adems, ampliar el programa de deteccin e informacin en el mbito comunitario, y el tratamiento a pacientes con tuberculosis y VIH-sida.

MARCO REFERENCIAL
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica que, se crea desterrada desde la aparicin de la estreptomicina en 1944 y de la isoniacida en 1952. Sin embargo, la OMS report que en 1995 ocurrieron 3 millones de muertes a nivel mundial y vaticina 30 millones ms para la dcada de los 90. Anualmente, aparecen unos 10 millones de casos de tuberculosis provocando 3 millones de muertes, lo que la convierte en la causa infecciosa de muerte ms importante del mundo. Cerca de 8 millones de nuevos casos son detectados cada ao y 3 millones de personas mueren anualmente a nivel mundial a causa de esta enfermedad Se estima que en la dcada de los 90 se detectarn 88 millones de casos, de los cuales 8 millones podran estar relacionados al virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La calificacin de la situacin, segn la O.P.S., como grave, severa o moderada se basa en las tasas de morbilidad de casos contagiosos, su tendencia durante la ltima dcada y la eficacia de los programas nacionales de control en cada pas En Amrica Latina se presenta como grave para 9 pases que representan el 20% de la poblacin total de la subregin. Es severa en 8 pases con el 67% de la poblacin y se puede considerar moderada en 5 pases con 13% de la poblacin En 1992, se reportaron 136,035 casos de tuberculosis pulmonar en Amrica Latina; presentndose el 6% (8,385) en Centro Amrica. Sin embargo estos nmeros representan entre el 40 y el 70% de las cifras reales, debido a 8

subregistros de pacientes que no asisten a servicios de salud, casos bajo tratamiento abandonado, etc El menor nmero de casos corresponde al ao 1993 (2,474). Siendo el ao 1996 el de mayor incidencia (3,232). Las tasas mostraron baja en los aos 1993 (24.66) y 1994 (24.29) en relacin al ao 1992 (25.82), sin embargo, se nota incremento en los aos 1995 (28.49) y 1996 (31.51). En el ao de 1924, Albert Calmette y Emile Guerin, presentaron en la Academia de Medicina de Francia, su trabajo "Ensayo de inmunizacin contra la infeccin tuberculosa. En el mismo, se presentaron los resultados obtenidos despus de 20 aos de investigacin, utilizando lo que ellos llamaron "virus vacuna", una cepa de bacilo tuberculoso en un medio de cultivo compuesto por glicerina, bilis de buey y papa. Grupos de Alto riesgo - Personas en contacto con pacientes contagiados con Tuberculosis - Personas VIH positivas - Personas que utilizan drogas intravenosas - Residentes y Empleados de crceles - Orfelinatos y asilos de ancianos - Trabajadores en el rea de salud - Persona queviven bajo extema prbreza Antecedentes Importantes La tuberculosis es tan antigua como la humanidad Cada ao mueren en el mundo entre dos millones y ocho millones de personas por tuberculosis. Se registran ocho millones de casos nuevos en el mundo, anualmente. Aument el nmero de contagiados con la aparicin del VIH-sida. Se calcula que el bacilo existe desde hace 15 mil a 20 mil aos. Se cree que fue una microbacteria que evolucion y pas a animales. Con la domesticacin de animales, el bacilo se instal en humanos. Otra preocupacin es que la bacteria de la tuberculosis muta constantemente; ahora es resistente a los frmacos que antes la eliminaban.

HIPOTESIS
Cada ao se detectan entre dos mil 500 y tres mil 727 casos nuevos de tuberculosis en Guatemala, debido al aumento de la pobreza, el hacinamiento y la aparicin de enfermedades transmisibles, como el sida y aparicin de nuevas cepas resistentes antibiticos convencionales utilizados para el tratamiento de la enfermedad.

OBJETIVOS
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Establecer la prevalencia de pacientes con tuberculosis en los hospitales San Juan de Dios y Roosevelt en el 2011 Mostrar las causas del aumento de pacientes que se practican el examen de tuberculosis y obtienen un resultado positivo. Hacer una comparacin del origen de de la enfermedad en otros aos con las cusas del 2011.

METODOLOGA
La poblacin que se tomara en cuenta para la realizacin de este trabajo de investigacin son los pacientes con tuberculosis, a las cuales se les haya realizado cualquier tipo de anlisis conclusivo para el diagnostico positivo de tuberculosis. Se revis las historias clnicas de los pacientes con el diagnstico de tuberculosis registrados en el departamento La muestra de pacientes se tomara de los hospitales estatales San Juan de Dios y Roosevelt en un periodo de una semana y media, dentro de las fechas, del 12 y 23 de Junio de 2011. Los instrumentos a utiliza para realizar la recoleccin de datos Entrevistas a especialistas relacionados con el tema. Tesis Libros Internet Revistas 11

Folletos otorgados por Ministerio de Salud sobre la prevencin de enfermedades respiratorias Obtencin de datos: - Por medio artculos de noticias publicados en versin online de peridico Prensa libre, libros de texto y artculos cientficos. - Recoleccin de nivel estadstico del nmero de personas con tuberculosis en el 2011 y la causa de la enfermedad en el paciente, los datos se tomaran de las historias clnicas de los pacientes, con personal del departamento de archivo de los hospitales San Juan de Dios y Roosevelt. Tratamiento de los datos: Se ordenaran los datos obtenidos por medio de la investigacin, en porcentajes, para poder comprobar la hiptesis planteada. Presentacin de los datos: Los datos de los porcentajes obtenidos en el transcurso de la investigacin, sern presentados por medio de grficas estadsticas.

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CRONOGRAMA

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Duracin Etapa o actividad

Semana 1 01-03 de Junio

Seman a2 06-10 de Junio

Seman a3 13-17 de Junio 1 2

Seman a4 20-24 de Junio 2 3

Seman a5 27-30 de Junio 27 30

Semana 6 04-08 de Julio

Semana 7 11-14 de Julio

Das Diseo del proyecto Revisin de la literatura Marco Terico Diseo de la hiptesis, Variables e indicadores Diseo y seleccin de la muestra Elaboracin de instrumentos de recoleccin de datos Aplicacin de instrumentos de recoleccin de datos Anlisis y representacin de datos Elaboracin de resultados Elaboracin del reporte final Entrega del reporte final Presentacin del reporte final

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BIBLIOGRAFA

Aumentan casos de tuberculosis, POR MELVIN SANDOVAL Y FERNANDO MAGZUL , Prensa Libre online, 26/04/11, Disponible en: http://www.prensalibre.com/ noticias/Aumentan-casostuberculosis_0_469753060.html Preocupa casos de tuberculosis en el pas, POR ALBERTO RAMIREZ , Prensa Libre online, 26/04/11,Disponible en: http://www.prensalibre.com/noticias/politica/Preocupa-casostuberculosis-pais_0_461954085.html Detectan ms de 3 mil casos de tuberculosis en Guatemala , Prensa Libre onlin, 24/03/10,Disponible en: http://www.prensalibre.com/noticias/comunitario/Detectan-mil-casostuberculosis_0_230977090.html La Tuberculosis Universidad Francisco Marroqun, Disponible en: http://www.tesis.ufm.edu.gt / odon/56702/tesis.html

La tuberculosis en aumento, por Alberto Ramrez E. Periodismo comunitario, Prensa Libre, Abril 15, 2011Disponible en: http://www.creatublog.aquiguatemala.com/2007/04/15/latuberculosis-en-aumento/ Comportamiento clnico-epidemiolgico de la tuberculosis, Disponible en: http://html.rincondelvago.com/comportamiento-clinicoepidemiologico-de-la-tuberculosis.html

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