[ Importancia de la RX Convencional en el estudio del Aparato Respiratorio ]

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-UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA-FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDCA-

TRABAJO FINAL
TEMA: Importancia de la Radiologa Convencional en el estudio del aparato respiratorio CARRERA: Lic. En Produccin de Bio-Imgenes DIRECTOR DE TRABAJO FINAL: Vicedirector: Tec. de Lab. ARBELO Daro Csar. INTEGRANTES: GALLO, Noelia Soledad GUILLEN, Maria Daniela IMHOFF, Dahyana Ruth

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AGRADECIMIENTO
Como ltima instancia de la carrera, concluimos con la realizacin de esta investigacin, en la cual aplicamos los conocimientos adquiridos en estos cuatros aos, como as tambin muchos de los interrogantes que se fueron presentando durante el cursado y practicas hospitalarias. De ese conjunto de saberes e inquietudes sale ornamentado este trabajo. Debemos agradecer a las personas que estuvieron acompandonos durante este proceso, Profesores de la Escuela de Tecnologa Mdica, a nuestro director de trabajo final, Vicedirector: Tec. de Lab. Dario ARBELO, a la Guardia del Servicio de Radiologa de los das martes del Hospital Transito Cceres de Allende, Familiares, Amigos, Allegados, y a Dios. Estamos muy agradecidos y han sido una parte vital en cada paso que dimos para formarnos como licenciados en produccin de Bio-Imgenes.

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INTRODUCCION
La Radiologa Convencional es una herramienta diagnstica de primer nivel, muy til para enfocar inicialmente y, posteriormente realizar el seguimiento, de los pacientes que llegan al nosocomio con sntomas que afecten al aparato respiratorio, a los cuales se les realiza el estudio correspondiente. En este trabajo analizaremos algunos datos estadsticos que nos permitirn verificar la eficacia de esta tcnica como herramienta de diagnstico precoz y preciso dentro del hospital Transito Cceres De Allende.

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PROBLEMA
En esta investigacin ponemos en manifiesto la importancia de la radiologa convencional en el estudio del aparato respiratorio como primer mtodo diagnostico.

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OBETIVO GENERAL
Poner de manifiesto mediante investigacin y anlisis estadstico, la eficacia de la radiografa convencional de trax en la deteccin temprana de patologa del aparato respiratorio, en pacientes que concurrieron al servicio de Diagnostico por Imgenes con solicitud medica de Radiografa de Trax. Objetivos Especficos Conocer los parmetros bsicos de evaluacin de la calidad radiogrfica. Demostrar la eficacia de la radiografa de trax en la deteccin temprana de patologas del aparato respiratorio. Determinar en que rea mdica es ms solicitada la radiografa de trax.

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MARCO TEORICO ANTECEDENTES

El ser humano ha estado expuesto a las radiaciones ionizantes desde su aparicin sobre la tierra, pero solo fue capaz de identificarlas y usarlas desde el momento, en 1895, en que alemn Wilhem Conrad Roentgen descubri los rayos x. Roentgen efectuaba experimentos con tubos de vidrio llenos de gas a baja presin y en su interior aplicaba campos elctricos intensos, el tubo se iluminaba tan pronto como se aplicaban voltajes muy diferentes en sus electrodos. Esto produca un tipo de radiacin capaz de penetrar los mas diversos materiales. Por ser unos rayos desconocidos le dio el nombre de Rayos X. Despus de experimentar con objetos inici la experimentacin con tejido humano; para ello solicit a su esposa que pusiera la mano en una placa, siendo esta la primera radiografa de la historia .Este hecho ocurri el 22 de diciembre de 1895. Las primeras imgenes del trax fueron obtenidas por el mdico britnico John Macintyre en 1896, iniciando una nueva era en el estudio de las enfermedades pulmonares. La radiografa (de radios: radiacin y grafos: imagen o dibujo) de trax es uno de los procedimientos diagnsticos ms solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio.

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LA TECNICA Y SU DESARROLLO
Una vez ingresado el paciente a la sala dnde se encuentra el aparato de rayos X, los pasos a seguir son: Colocar el aparato de rayos en incidencia, el tubo debe de quedar a una distancia aproximada de un metro y medio con respecto al trax del paciente; Consultar a las mujeres que asisten al servicio posible embarazo, en caso de la existencia o duda, consultar al mdico solicitante riesgo-beneficio; Indicar al paciente que se retire, en caso de poseer, todo tipo de objeto

metlico, como cadenitas, colgantes, y corpios con clips de metal en las mujeres, a fin de evitar artefactos. Si es necesario se le pedir al paciente que quede de torso desnudo y se le proveer de una bata para su comodidad; Posicionar al paciente, de manera tal que el pecho del mismo quede centrado en el bucky mural, los pies separados, manos en la cintura, codos y hombros hacia delante o bien que abrase el chasis, a fin de despejar las escpulas. El rayo incide de forma perpendicular a las altura de la sptima vrtebra dorsal o en el ngulo inferior de las escapulas. Se recomienda demostrar al paciente como debe ser la inspiracin que deber realizar, en el momento del disparo.

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FACTORES RADIOLGICOS DE IMPORTANCIA

Inicialmente definiremos las caractersticas de calidad que debe de cumplir toda radiografa. Seguidamente referiremos un orden de lectura de la radiografa torcica. Finalmente analizaremos la lectura radiogrfica hacia el sistema pulmonar, y la eficacia de la radiografa para determinar y diferenciar patologas respiratorias. Los siguientes tems son indispensables para la verificacin de la tcnica y de la buena calidad de la radiografa: Penetracin. Centrado. Contraste. Nitidez. Inspiracin. La penetracin: correcta cuando podemos visualizar las vrtebras en su totalidad y, las costillas a travs del corazn. El centrado: es correcto cuando existe una equidistancia entre las extremidades internas de ambas clavculas y las apfisis espinosas vertebrales. El contraste: es correcto cuando si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmn y esqueleto. La nitidez: es correcta si conseguimos que el paciente est totalmente quieto durante la exposicin a la radiacin. As tambin, evitaremos movimiento.
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artefacto de

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El trax est bien inspirado: correcto cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parnquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores. Un buen orden de lectura es muy importante, debido a que si conseguimos llevarlo siempre evitamos olvidar partes o componentes de la radiografa por leer. Un sistema de lectura sera el siguiente: Valoracin de la calidad de la tcnica Valoracin de las partes blandas y seas. Silueta cardio-mediastnica. Hlios pulmonares. Diafragmas y senos costofrnicos. Parnquima pulmonar. Estructuras extratorcicas: cabeza-cuello y abdomen. Artefactos Focalizndonos en el sistema respiratorio, es preciso conocer la anatoma pulmonar y respiratoria bsica, as como las relaciones con las otras estructuras mediastnicas (corazn, grandes vasos, timo, etc). Lo que constituir el mediastino. Debemos de recordar que en la posicin en decbito el mediastino aparece ms ensanchado. Y hasta los dos aos de edad el timo puede producir un ensanchamiento mediastnico uni o bilateral sin ser patolgico.

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En el sistema pulmonar debemos fijar la atencin fundamentalmente en las imgenes intrapulmonares (neumonas o atelectasias, edema y cavitaciones o masas) y, en las extrapulmonares (lquido o aire ectpico).

DISEO METODOLOGICO
Tipo de trabajo La presente investigacin, se realizo sobre una muestra de 300 pacientes, la misma es de tipo descriptiva, transversal y observacional analizando de manera prospectiva, haciendo hincapi en el anlisis de Allende. Universo Pacientes que concurrieron al servicio de diagnostico por imagen, con la solicitud medica correspondiente, del Hospital Transito Cceres de Allende, situado en la calle Buchardo 1200, B Pueyrredn, Ciudad de Crdoba Capital, Argentina. Poblacin Pacientes de ambos sexos Periodo de Investigacin: La investigacin se realizo del mes de Julio al mes de Septiembre del ao 2011. las radiografas de trax realizadas en la guardia de los das martes, del Hospital Trnsito Cceres de

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ESTADISTICAS DE LA INVESTIGACION
Se analizaron los datos obtenidos en el centro de radiologa del Hospital Transito Cceres de Allende, de la ciudad de Crdoba Capital, durante el periodo trascurrido entre Julio y Septiembre del ao 2011. Se observaron 300 radiografas obtenidas, con la ayuda del mdico responsable del servicio de diagnostico por imagen, y se obtuvieron los siguientes datos. Que 107 radiografas correspondieron a pacientes en las cuales no se evidencio ninguna patologa de trax y 193 a pacientes con alguna patologa de trax tal como muestra el grafico 1.

Grafico 1
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De estos datos podemos decir que Bronquitis en un 34%(n=65) y neumona 33% (n=33%) fueron las patologas mas prevalentes observadas por el medico del servicio.

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Origen de los pedidos de Rx De los 300 estudios solicitados 205 (68%) correspondan al servicio de guardia mientras que 95 (32%) correspondieron a pedidos por consultorio externo (Servicio de ciruga y nefrologa) Tal como muestra la Grafica 2 Grafico 2

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Tambin analizamos cuantas veces se tuvo que repetir las radiografas segn muestra la grafica 3. Grafica 3

En cuanto a estas decimos que estos errores se produjeron como consecuencia de la inexperiencia o impericia por parte del operador, y en muchas veces la falta de colaboracin de algunos pacientes. Teniendo como resultado 35 pedidos a repetir, sobre los 300 pedidos totales, dando un porcentaje del 12 % de error total. A los que en el grafico 4 discriminamos a que se debieron estos errores tcnicos

Grafico 4
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En este grafico se puede observar claramente que los errores cometidos con mayor frecuencia correspondieron a la realizacin de una tcnica de obtencin de radiologa convencional de trax inadecuada 43%(n=15) y en segundo lugar la aplicacin de un contraste radiogrfico deficiente esto se explicara por que muchas veces la falta de colaboracin del paciente para realizar el estudio y otras a la impericia del operador.

ANEXO

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El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos que tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el metabolismo celular. Los rganos que conforman el sistema respiratorio se agrupan en:

Vas areas superiores: cavidades nasales, faringe y laringe. Vas areas inferiores: trquea, bronquios y pulmones.

Los pulmones son los rganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vas areas o respiratorias, actan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Por su contacto con la faringe, la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vas respiratorias aunque no forme parte el sistema respiratorio.

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CONCLUSION
Como resultado de esta investigacin concluimos que la radiologa convencional de trax es una herramienta de primer nivel en la atencin primaria ya que es una de las tcnicas ms baratas, rpidas, fciles de realizar y que brinda suficiente informacin inicial y muchas veces definitiva al mdico solicitante.

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BIBLIOGRAFIA
htm www.google.com.ar ; la cual nos derivo a diferentes links. Manual de Diagnostico por Imgenes y terapia radiante. Prof. Dr. Fsica y Electromagntica. Cuaderno Terico. Fsica 1 ao Manual de Diagnostico por Imgenes. Dr Herrera. Posiciones Radiolgicas y Correlacin Anatmica: Kenneth L. Informacin obtenida a partir de pginas web tales como: http://www.info-radiologie.ch/index-espanol.php http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo92/capitulo92.

Carlos R. Gimnez. Bioimagenes.

Bontrager, 5 edicin.

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