AGRESORES SEXUALES

El abuso sexual es un problema universal que, en diferentes niveles, se encuentra presente en todas las culturas y sociedades involucrando una combinacin de factores individuales, familiares y sociales. Este fenmeno ha tenido un aumento en los casos denunciados, influidos por la mayor cantidad de informacin disponible, que por un aumento real en las agresiones. Quienes cometen un abuso sexual se denominan agresores sexuales, y abordar esta temtica es complejo, y ms an cuando se enfrenta desde una etapa evolutiva como es la minora de edad, en especfico la adolescencia. Para ello se requiere un enfoque especializado en la comprensin de su etiologa y tratamiento. Al realizar una mirada de estos tipos de conductas, desde los infractores juveniles, se aprecia segn los estudios realizados el 55% de los abusos sexuales a menores son cometidos por otros menores de edad, informacin obtenida en estudios a travs de encuestas confidenciales. Una de las miradas es centrarse en la definicin de abuso sexual infantil, la cual sin duda genera divergencias, sin embargo se han encontrado elementos comunes, tales como: una relacin de desigualdad en cuanto a edad, madurez o poder, entre agresor y vctima; y la utilizacin del menor como objeto sexual (Echebura y Guerricaecheverria,1998). Partiendo de estas premisas se reconoce la incapacidad de algn instrumento predictor de los agresores sexuales en estado de latencia o realizando actividades sexuales ilcitas en especial con menores de edad, y pareciera no poder asegurarse que se podrn realizar estas distinciones en el futuro. Adems porque los casos de agresores que se conocen son porque han sido juzgados o revelados por las vctimas. Por cuanto la solucin debera iniciarse por la prevencin general para evitar la agresin sexual. Las estadsticas de casos de abusos sexuales no llegan a reflejar la realidad, debido a que las victimas no se perciben como tales, en especial en los casos en que se ha sentido algn nivel de placer en el abuso, o cuando las agresoras mujeres han atentado contra hombres menores de edad, quienes lo perciben como suerte el mantener ese tipo de relaciones seguramente por patrones sociales machistas. Se acrecienta el nmero de casos sin develar por el temor de las victimas a ser culpabilizadas por haber sido ellas quienes incitaron a la agresin, o por la coercin que ejercen sobre las victimas los agresores, por lo tanto es un fenmeno difcil de conocer en su real dimensin. El enfocarse en los agresores no es una mirada comn, pues los esfuerzos se centran mayormente en las victimas, en cuanto a prevencin y tratamiento, ello alentado por polticas pblicas de alto impacto en la poblacin, agregando a ello que las voluntades estn orientadas en la persecucin, por sobre una conviccin en los tratamientos de conductas social y judicialmente

no aceptadas. Esta es una necesidad pues se sustenta en que los agresores adultos realizaron su primera agresin siendo menores de edad, y como veremos ms adelante la existencia de una relacin en los factores etiolgicos de sujetos agresivos y ofensores sexuales en especial en la adolescencia.

ETIOLOGA Ante la pregunta de quienes son los agresores sexuales la respuesta tiende a ser que son hombres, sin embargo esto no es fiel a la realidad, existiendo tambin mujeres, y nios (menores de edad). En relacin a las mujeres adolescentes que cometen agresiones sexuales se ha encontrado, en estudio realizado en 1997, alrededor del 35% de prevalencia, fenmeno interesante que hace necesario actualizar los planteamientos tanto tericos como prcticos. La incidencia de mujeres adolescentes esta subestimada, al parecer, por la resistencia de la sociedad y de algunos profesionales en reconocer que ellas sean capaces de cometer tales comportamientos. Se ha encontrado que estas adolescentes tienen caractersticas, de haber sido probablemente vctimas de abuso sexual, que victimizaron a nios ms pequeos mientras estaban a su cuidado. Y que influyen factores como depresin, ansiedad, pobre autoconcepto e ideacin suicida. Sin embargo en la literatura se hace referencia a la etiologa y tratamiento como si todo el universo de agresores fuesen hombres. Dentro de la teora sobre la delincuencia sexual desarrollada por W. Marshall y compartido en lo general por los otros autores que se han estudiado, Jos Daz Morfa, Enrique Echebura y Cristina Guerricaechevarra; quienes sealan que los hombres deben aprender a controlar tendencia innata a satisfacer sus propios deseos, especialmente en lo que se refiere a la relacin entre sexo y agresin. En lo mencionado se han encontrado el papel de algunos factores como: Vnculos Paternos Filiales; Relaciones estrechas entre adultos, la soledad, y los estilos de apego, la historia sexual juvenil, las influencias socioculturales, la pornografa, los procesos de condicionamiento, la autoestima y la empata. De ellas se desarrollan las siguientes:

Influencias Biolgicas Los mamferos poseen un impulso sexual innato, en la satisfaccin de ste se generan estrategias para afrontarlo, algunos especialistas esgrimen explicaciones genetistas, y otros miradas de carcter ambientalista. Sin embargo la investigacin cientfica realizada demuestra que todos los miembros de una especie realizan el mismo comportamiento agresivo bajo las mismas condiciones, independiente de que hayan crecido en ambientes distintos. La evolucin ha dotado a los hombres de poner en

prctica ciertos comportamientos para conseguir sus propios objetivos sexuales. Los mismos sistemas neuronales intervienen en la agresin como en el sexo, junto a que los mismos esteroides que activan la agresin, a su vez, activan tambin el sexo. A la base de estos comportamientos se encuentra el sistema endocrino (hormonal), en especfico la testosterona junto a otros esteroides sexuales. A lo anterior se puede considerar que la adolescencia es donde se produce una actividad hormonal de esteroides sexuales que activan y aumentan los niveles de agresin e impulso sexual. Estos comportamientos, tanto los agresivos como los sexuales, estaran modulados (regulados) por el aprendizaje (social).

Experiencias en la Infancia La relacin entre padres e hijos tienen una importancia fundamental en los nios, a partir de ello estudios ms radicales han sugerido que relaciones pobres entre padres e hijos pueden derivar en comportamientos delictivos, y para ello han descrito que estos padres anmalos son agresivos, alcohlicos y tienen problemas con la ley. Otro estudio descubri que los problemas de apego entre madre e hijo predicen un comportamiento antisocial en la edad adulta, y que el apego entre padre e hijo predicen la agresin sexual en la adultez. Tomando en consideracin que muchas de las teoras del comportamiento transgresor de ley incluidos los agresores sexuales adolescentes estn basadas en el estilo de apego, se hace necesario un acercamiento al tema. Bowlby fue el primero en resaltar la importancia de los lazos entre padres e hijos en el desarrollo (apego), a partir de ello y, con los trabajos de Ainsworth quien ha establecido tres tipos de apegos: seguro, evitativo y ansioso ambivalente. Cuando uno de los padres, al menos, es carioso y sensible con el nio ste desarrolla una manera segura de relacionarse con los dems, en cambio si la calidad de relacin padre - hijo es pobre el nio desarrollar un estilo evitativo o ansioso ambivalente. Los nios con apego seguro tienen ms amigos, son ms sociables y empticos. En cambio quienes desarrollan un estilo evitativo cuando adultos no se enamoran, no tienen vnculos afectivos fuertes con nadie. Quienes presentan un estilo ansioso ambivalente sus relaciones suelen ser cortas y superficiales. La posible relacin entre los vnculos afectivos en la niez (apego) y la agresin sexual parece explicarse en teora por Marshall quien seala que los delincuentes sexuales carecen de relaciones estrechas en sus vidas y, como consecuencia, se sienten solos, complementada por Diamant y otros indicando la soledad emocional es un fuerte predictor de la ira y la hostilidad general. Se podra decir que un vinculo emocional inseguro entre padre (o madre) e hijo vuelve vulnerable al menor, convirtindolo en una persona con

baja autoestima y poca capacidad de afrontamiento y resolucin de problemas, egocntrico, pobres relaciones sociales debido a la falta de empata. Las experiencias de la infancia de ser fsicamente abusado, ser descuidado, y ser testigo de violencia familiar han sido asociadas independientemente con la violencia sexual en los agresores juveniles. Las proporciones de ofensores sexuales juveniles que han experimentado abuso fsico de nios varan desde el 25 al 50 %. Un estudio que compara ofensores sexuales juveniles con jvenes que han cometido agresiones no sexuales sugiere que los ofensores sexuales pueden tener tasas ms altas de abuso fsico en la infancia. El papel del maltrato infantil en la etiologa de la agresin sexual es complejo. Un reciente estudio utiliz varios grupos de comparacin y control para investigar los factores asociados con la agresin sexual, tal como la historia de victimizacin sexual y el apoyo familiar. El estudio encontr cuatro variables predictivas de agresin sexual: edad ms joven en el momento de la victimizacin, tasas ms altas de incidentes abusivos, periodo ms largo entre el abuso y el descubrimiento, y un nivel ms bajo de apoyo familiar percibido a continuacin del descubrimiento del abuso. Este ltimo hallazgo sugiere que la historia de maltrato infantil, en particular el abuso fsico est correlacionado con algn tipo de conducta violenta pero no necesariamente con conducta sexualmente violenta.

Factores Socioculturales En relacin a lo indicado en el punto anterior donde se denota en estos agresores, una baja autoestima y pobre relaciones sociales, hacen que los menores en desarrollo se vean atrados por temas que aparecen en los medios de comunicacin, los cuales ponen el nfasis en el poder y el control de los hombres lo cual se recibe a travs del cine, la televisin, los libros y la publicidad, informacin que es socialmente adecuada y en otros no lo son de forma absoluta, siendo la pornografa donde se exalta esta condicin, describiendo a los hombres como poderosos y agresivos, y con derecho a tratar a las mujeres como deseen. Para los jvenes es tentador fantasear con llevar a la prctica estos roles masculinos distorsionados que pudiesen ser la nica manera de sentir que tienen el control sobre sus vidas y vean esta clase de comportamientos como una garanta para la satisfaccin de sus deseos que no encuentran en comportamientos socialmente aceptados. Desde la antropologa se han identificado tres caractersticas generales, que parecen influir en la frecuencia que se producen violaciones: la

violencia interpersonal, el dominio del hombre y la actitud negativa hacia la mujer, estudio realizado en sociedades subdesarrolladas y primitivas, sin embargo en sociedades desarrolladas tambin se ha demostrado que estas caractersticas se relacionan con la agresin sexual. La aceptacin social del dominio del hombre esta asociada con la actitud negativa hacia la mujer, con la asuncin de mitos de la violacin (haber violado si no fuese descubierto). Experiencias Juveniles Las experiencias sexuales en la juventud juegan un papel importante. Se sabe que un numero alto de agresores sexuales empiezan a masturbarse antes y con mayor frecuencia que otros varones. Presumiblemente la masturbacin constituye la nica forma que los jvenes vulnerables puedan sentirse bien en el mundo. Se ha descubierto que la frecuencia con que un adolescente se masturba es un buen predictor de la agresin sexual en la edad adulta. Cuando el sexo (en estos casos la masturbacin) es utilizado como una forma de escapar de la miseria o los problemas se convierte en una forma de afrontar todos los problemas. Esto se explica porque, en trminos de condicionamiento, el sexo es reforzado negativa y positivamente. En forma de refuerzo negativo cuando se convierte en una forma de escapar de los problemas incluidos el malestar emocional, y como refuerzo positivo al sentir el placer del orgasmo. Desinhibicin y Oportunidad Una vez que la disposicin a agredir se ha consolidado, cualquier inhibidor que pudiese existir puede desaparecer bajo una serie de influencias. Estudios han demostrado que determinados estados de nimo como la depresin, la ansiedad, la sensacin de soledad incrementan las posibilidades de una agresin sexual. Tambin se ha propuesto que las fantasas sexuales desviadas aumentan cuando los agresores se sienten solos, deprimidos o rechazados por una mujer. La intoxicacin por alcohol y la ira tambin desinhiben la represin de actos sexuales desviados. Si no se presenta la oportunidad, un hombre no puede delinquir, por muy predispuesto que este a ello. Algunas agresiones sexuales estn claramente planeadas, a veces con mucha antelacin y para otros agresores la primera oportunidad para agredir se presenta fortuitamente. Una vez que la agresin se ha consumado, es probable que el agresor la repita en su fantasa, recordando slo aquellos aspectos que sucedieron tal y como la haba planificado y probablemente aadir detalles que aumenten su satisfaccin, repetir esas fantasas durante la masturbacin reforzar los aspectos gratificantes del abuso, mientras que los aspectos negativos, tales como el miedo a ser detenido o la resistencia de la

victima, sern poco a poco eliminados, y de esta dinmica ir consolidando una predisposicin a agredir nuevamente.

Salud Mental Los diagnsticos de trastorno de la conducta y los rasgos antisociales frecuentemente han sido observados en poblaciones de jvenes que han agredido sexualmente. Otros estudios tambin han descrito otras caractersticas conductuales y de la personalidad en jvenes que han agredido sexualmente, tales como problemas de control del impulso e impulsividad en el estilo de vida, y encontraron que los ofensores sexuales juveniles cuyas vctimas eran nios ms jvenes tuvieron puntuaciones ms altas en las escalas de esquizofrenia, evitacin y dependencia que aquellos cuyas vctimas eran sus compaeros de edad. Los estudios tambin han encontrado tasas ms altas de depresin en jvenes que han agredido sexualmente que en la poblacin juvenil en general.

Abuso de Sustancias Los estudios varan ampliamente sobre la importancia del abuso de sustancias como un factor en la agresin sexual entre los jvenes. Las tasas en las cuales se encontr que los ofensores sexuales juveniles estaban bajo la influencia de las drogas o el alcohol en el momento en que cometieron sus agresiones variaba del 3,4% hasta el 72%. Aunque el abuso de sustancias ha sido identificado como un problema para muchos jvenes que han agredido sexualmente, el papel del abuso de sustancias en la agresin sexual permanece incierto. Las evaluaciones de los ofensores sexuales juveniles deberan diferenciar los problemas de abuso de sustancias de la experimentacin normativa que es parte del proceso del desarrollo. Parece que la evidencia es insuficiente para identificar el abuso de sustancias como un factor causal en el desarrollo de la conducta sexualmente abusiva, aunque el abuso de sustancias tiene un potencial desinhibidor y, si est presente, requiere intervencin.

En una mirada ms integradora de la interaccin de lo innato y lo aprendido, relacionando lo innato con aspectos biolgicos del desarrollo en especifico neurolgico, y el aprendizaje en relacin a la influencia de los espacios sociales como la relacin con los padres, la familia y otros actores. Con base en lo indicado en los puntos anteriores y lo expresado en el texto de Barudi y Dantagnan. Los seres humanos nacen con un desarrollo incompleto haciendo necesario el soporte de otras personas para satisfacer necesidades que su desarrollo aun se le niega. Pareciera que el ser humano nace con un cerebro que realiza

actividades ms primitivas y bsicas como son el control de la respiracin, de la actividad cardiaca y de otros sistemas autnomos, y esto producto del tamao de la cabeza que contiene el cerebro, tamao pequeo que permite el paso del vientre al mundo por la estructura sea de la hembra. Una vez en el exterior (mundo) el neonato necesita desarrollarse en pos de una autonoma. Y en este proceso de crecimiento se debe desarrollar el cerebro por etapas siendo la primera el desarrollo del sistema lmbico, encargado de la valoracin del sentido, cognicin social, regulacin de las emociones y empata, entre otras funciones. Este sistema emocional se desarrolla ms fcilmente si el nio es bien tratado en cuanto a satisfaccin de necesidades de alimentacin y cuidados lo cual genera la produccin de protenas llamadas neurotrofinas, que ayudan a la migracin, mantenimiento y funcionamiento de las neuronas. Hoy se sabe que cuando un beb es atendido y se comunica con l, aunque este no entienda an el lenguaje, se desarrolla un cierto tipo de neuronas llamadas espejos que son las que hacen posible la empata por aumentar la capacidad de imitacin. Por el contrario si el beb esta sin una satisfaccin de sus necesidades bsicas de alimentacin, estimulacin y proteccin, se genera condiciones de estrs que a su vez produce cortisol en elevadas cantidades que provoca dao al sistema lmbico o cerebro emocional. El sistema lmbico se conecta con otras reas responsables de la homeostasis fisiolgica y tambin con reas a cargo de la secrecin de hormonas. Por tanto un buen desarrollo del sistema lmbico implica un buen crecimiento de otras estructuras, por la proliferacin de conexiones neuronales y mielina, como son las reas encargadas del pensamiento y razonamiento, procesamiento de informacin y otras. Es decir que una capacidad adecuada de emocionar permite el desarrollo de estructuras y procesos que regulan las acciones y el pensamiento (moduladores), que permiten una adecuado comportamiento social. Y en relacin a la agresin sexual se puede inferir que las experiencias infantiles de buen trato o maltrato haran la diferencia en la modulacin y control de impulsos sexuales o agresivos que todos poseemos, y que se ve aumentada en la adolescencia por la circulacin de mayor cantidad de hormonas como la testosterona que producen o potencian impulsos sexuales o agresivos, que sin la adecuada capacidad de empata, habilidades sociales y autocontrol, se pueden satisfacer de manera inadecuada o desviada.

ASPECTOS QUE ABORDA EL TRATAMIENTO DE AGRESORES SEXUALES

La relevancia del tratamiento o una intervencin en los agresores sexuales esta documentada y estudiada, y en particular lo que dice su incidencia en la reduccin de tasas de reincidencia, al menos lo que dice relacin con agresores adolescentes o juveniles. Los programas de tratamiento en agresores sexuales tienen un enfoque cognitivo conductual dirigido a lo que se define como aspectos especficos del delito, como son: la autoestima, las distorsiones cognitivas, la empata, las relaciones intimas, las conductas sexuales y el desarrollo de estrategias para prevencin de recadas, junto a otros que se considera aspectos relacionados con el delito que incluyen: dbil control de ira asociado con la agresin fsica, el abuso de sustancias, la dificultad en resolucin de problemas, el afrontamiento del estrs, cuidados de los hijos y victimizacin personal.

Autoestima Se ha revelado, segn estudios en adicciones, que para una cooperacin de los clientes y un menor nmero de recadas es fundamental aumentar la autoestima. Adems la baja autoestima disuade a las personas a intentar cambiar su comportamiento e impide que abandonen sus percepciones y creencias distorsionadas. Se ha constatado que una mejor autoestima se generaliza influyendo en mejorar la empata, aumento de relaciones ntimas, disminucin del aislamiento y la reduccin del inters por el sexo desviado. Una de las formas de aumentar la autoestima es crear un amiente teraputico de apoyo. Junto con que se refieren a si mismos, como personas que han cometido un delito sexual y no como delincuentes sexuales, con ello se intenta disminuir los sentimientos de vergenza y fomentar los sentimientos de culpa, siendo esta ltima facilitadora del cambio. Distorsiones Cognitivas Las distorsiones cognitivas describen percepciones, actitudes y creencias inadecuadas. Algunas de estas creencias y actitudes pueden estar bien arraigadas, y muchas de ellas tienen un claro propsito para el agresor, le permiten evitar aceptar la responsabilidad de sus agresiones. Puede culpar a la victima (lo provocaba), a otras personas (la madre no cuidaba a su hijo), o argumentar que estaba borracho y no sabia lo que haca. Un agresor puede abusar de su hijo por ser su padre, por hacerle regalos o porque su mujer no lo satisface sexualmente, o por que las mujeres lo han tratado mal siempre.

El enfoque es similar a la restructuracin cognitiva, esto implica poner en duda la opinin expresada y proponerle una interpretacin alternativa, de esta manera se le ayuda a reconocer las desventajas de sus opiniones distorsionadas, y por otro lado los beneficios de cambiarlas.

Empata Las investigaciones muestran que muy pocos agresores sexuales carecen totalmente de empata, sin embargo sta es menor que otros hombres y en relacin con sus victimas carecen totalmente de ella. Si un delincuente no reconoce haber hecho dao, no se puede esperar que muestre preocupacin por lo cometido. Se han elaborado intervenciones grupales en las cuales se indica al agresor que realice una lista con las consecuencias negativas que l cree ha presentado la victima de su agresin sexual, siendo esta corregida por el grupo si existe una resistencia a identificarlas. En la segunda etapa se indica que el agresor elabore una hipottica carta de su victima dirigida a l. Para en un tercer momento se solicita que el agresor responda esta misiva en la cual debe asumir toda la responsabilidad, aceptar la legitimidad de la rabia y la angustia de su victima y sealar que est haciendo esfuerzos para evitar volver a agredir.

Intimidad El aumentar las habilidades en el desarrollo de la intimidad, reducir la soledad y cambiar las estrategias de apego de los agresores, stos deberan satisfacer sus necesidades de manera prosocial. En el tratamiento se ofrece una educacin sexual dirigida a conocer cuales son las conductas sexuales practicadas por parejas sexualmente satisfechas, adems se abordan muchos de los mitos que existen acerca de la sexualidad, incluyendo las supuestas diferencias entre hombres y mujeres. Para lo anterior se ensean las mltiples habilidades que son necesarias para mantener relaciones eficaces, como la comunicacin, el respeto, la empata y la crianza, y por otro lado los mitos que obstaculizan relaciones satisfactorias, como aquella en que el hombre tiene que estar siempre al mando y tomar todas las decisiones, o que la pareja no debe cambiar, incluyendo el tema de los celos.

Conductas Sexuales La conducta sexual de los agresores sexuales han de ser examinadas y modificadas en el tratamiento. As, por ejemplo, se ha constatado que son excesivamente escrupulosos en cuanto al sexo.

En el tratamiento se imparte curso de educacin sexual bsica en el que se entrega informacin acerca de la fisiologa, anatoma y reproduccin, y centrndose en la descripcin de una gama de prcticas sexuales comunes y relacionadas empricamente con una mayor gratificacin sexual, en estas discusiones se hace el uso del humor para crear un ambiente mas relajada y tolerante hacia el sexo. En algunos casos se han utilizado tcnicas de reacondicionamiento de masturbacin, tcnicas tales como masturbacin dirigida y la saciedad. En las cuales se indica al agresor que piense en fantasas prosociales al masturbarse, para luego del orgasmo continuara masturbndose con fantasas sexuales desviadas. Con ello se pretende aumentar la atraccin por prcticas sexuales apropiadas, y a la vez disminuir las prcticas sexuales desviadas. Tambin algunos terapeutas utilizan la administracin de frmacos para disminuir el inters por las prcticas desviadas administrando antiandrgenos para moderar los impulsos sexuales.

DIFERENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE AGRESORES SEXUALES ADULTOS Y ADOLESCENTES.

En la literatura revisada se puede observar que las temticas abordadas son similares, tales como: la autoestima, las distorsiones cognitivas, la empata, las relaciones ntimas, las conductas sexuales y el desarrollo de estrategias para prevencin de recadas. Que en general se logran diferenciar en la administracin de antiandrgenos en los adultos no as en los adolescentes por sus efectos secundarios. Pareciera ser que mas all de la metodologa y tcnica la diferencia radica a quienes se involucra en el tratamiento, en el caso de los adultos se realizan a nivel individual y grupal, y de enfoque cognitivo conductual. En relacin a los jvenes se indica que sera la terapia multisistmica, entendindose sta como: una intervencin multifactorial, a corto plazo, basada en el mbito domiciliario y comunitario para las familias de jvenes con trastornos psicosociales y conductuales graves. Fundamentada en la teora de los sistemas sociales, ecolgicos y familiares, y en investigaciones sobre las causas y las relaciones del comportamiento antisocial grave en los jvenes. Y a partir de lo estudiado en lo que dice relacin con las tcnicas de intervencin, en lo individual, siguen siendo las mismas que para los adultos.

En lo revisado se da cuenta de un gran nmero de estudios e investigaciones que han desarrollado metodologas para el tratamiento. Sin embargo esto no da cuenta de toda la dimensin de la agresin sexual, obviamente, como es la participacin de mujeres en estos comportamientos sexuales, para conocer de su etiologa y proponer tratamientos. As como tambin es vlido, entre quienes trabajamos con adolescentes o jvenes infractores, la posibilidad de que un sujeto que ejecuta delitos de implicacin violenta pueda llevar a cabo agresiones sexuales, en base a que en la adolescencia actan las mismas hormonas y circuitos neuronales para la violencia como para el deseo sexual.