Facultad de Enfermera

Guas de Buenas Prcticas

Sala de Reanimacin

Integrantes: -Marilyne Lara -Karen Navarro -Nancy Vsquez Asignatura: Medicina Legal Docente: Yuly Adams Fecha de entrega: 28 de noviembre de 2011 Carrera: Enfermera 1

ndice

Introduccin____________________________________________3 Objetivo General________________________________________4 Objetivo Especifico______________________________________4 Sala de reanimacin o box de reanimacin____________________5 Qu es un paciente crtico?______________________________5 Qu es que se atiende en el box de reanimacin comnmente?__5 El personal de enfermera deber verificar en forma diaria y cada vez que reciba turno____________________________________________ El personal de enfermera deber verificar en forma diaria y cada vez que reciba turno_____________________________________________6 Equipamiento del Box de Reanimacin________________________7 Problemas de Enfermera__________________________________8-9 Recomendaciones y Fundamentos___________________________10-11-12 Reflexin _______________________________________________13 Conclusin ______________________________________________14 Bibliografa______________________________________________15

Introduccin

Hemos querido crear esta gua prctica basada en el box de reanimacin del servicio de urgencia, debido a esta es una unidad fundamental que juega un papel relevante al momento de una emergencia con riesgo vital, es por ello que el box de reanimacin siempre debe estar equipado con elementos tecnolgico que permitan realizar las maniobras de soporte vital, con un personal altamente capacitado, con una buena actitud y una disposicin de acuerdo a las situaciones planteadas a diario. Es debido a esto que el rol de enfermera no estar basado solamente en la atencin del usuario si no que estar altamente relacionado con gestin en el mantenimiento de los equipos, capacitacin del personal y los usuarios que asisten a diario al servicio de urgencia.

Objetivo General Mantener un control del funcionamiento y manejo de la sala de reanimacin el cual permita mantener un orden y vigilancia en la optimizacin de tiempos y recurso frente a la urgencia. Objetivo Especifico Establecer una gua prctica para el personal de urgencia en el correcto manejo de la sala de reanimacin. Mantener al personal capacitado sobre el manejo y comportamiento dentro del box de reanimacin Mantener un stock estricto de medicamento Mantener una correcta mantencin del equipamiento tecnolgico de la sala de reanimacin Mantener una correcta mantencin del sistema de redes como: oxigeno, aire y sistema de aspiracin.

Sala de reanimacin o box de reanimacin En el box de reanimacin o en la unidad de paciente crtico es un lugar donde se estabilizan pacientes que se encuentran en estado crtico de salud y/o con riesgo vital, su principal funcin es estabilizar de forma rpida los signos vitales y el inicio oportuno y precoz del tratamiento que sea ms adecuado para un paciente. Cuando el paciente es estabilizado en el box de reanimacin se procede al traslado del paciente. Este Box debe estar equipado con implementos tecnolgicos que permitan efectuar maniobras de soporte vital.

Qu es un paciente crtico? Un paciente crtico es una persona que a su llegada a urgencias tenga riesgo de perder la vida o de sufrir daos irreversibles e importantes secuelas en su salud.

Qu es que se atiende en el box de reanimacin comnmente?

Paro CardioRespiratorio Infarto Agudo al miocardio ( IAM) Arritmias Insuficiencia Respiratoria Accidente Cerebro Vascular Poli traumatizado Hemorragia Digestiva Personas Quemadas Personas intoxicadas por medicamentos

El paciente ingresara de forma expedita a la sala de reanimacin para lo cual ser fundamental la transmisin de informacin en el equipo de salud, se recomienda tener una alarma que sea de fcil acceso, fcil de activar y claramente identificable para alertar al equipo de salud que viene ingresando una persona en condicin crtica, para lo cual se designara un funcionario de cada turno con el objetivo de activar esta alerta.

El personal de enfermera deber verificar en forma diaria y cada vez que reciba turno:

funcionamiento del oxgeno (flujometro) y aire comprimido Preparar oxigenoterapia con mascarilla de recirculacin y mascara de venturi, conectar y llenar humidificadores Revisar sistema de aspiracin y conectar silicona dejando listo para aspirar Acercar carro de paro y dejar listo para su uso Preparar mesa para va area, es decir, Laringoscopio, Tubo endotraqueal (de distinta medida), conductor, Jeringas de 20cc, Tela o gasa para fijar tubo endotraqueal, Amb Conectado al oxgeno, 2 Pares de guantes estriles. Revisar el correcto funcionamiento para Electroencefalograma si es que la unidad cuenta con ello, Monitor para ECG con todo su implemento. Desfibrilador, revisar parches o paletas, verificar que se tenga gel conductor revisar parches para marcapaso externo, revisar parches o paletas y batera del equipo. Preparar bandeja con Catteres venosos de distintos calibres, Liga, Algodn, Alcohol, Tela adhesiva. Guantes de procedimiento, Tubos de exmenes, ms jeringa para gases arteriales, etc. Tener sueros Glucosado al 5%, Fisiolgico, Ringer, Gelafundin o Haemacell, entre otros que sean de fcil acceso y apuradores de suero.

Equipamiento del Box de Reanimacin

Oxgeno Red de aspiracin Desfibrilador Equipo para manejo de la va area como lo son Laringoscopios, cnulas orales y nasales, tubos endotraqueales, set y tubos de traqueotoma, respirador. Equipo para aporte de volumen como lo son calentador de sangre y suertos, catteres venosos perifricos, infusiones coloides y cristaloides, catteres venosos centrales. Equipo para la monitorizacin como lo son electrocardiograma, presin sangunea invasiva y no invasiva, oximetra de pulso,capnografa, presin intracraneana, presin venosa central. Bandejas y set quirrgicos como lo son lavado peritoneal,drenajes de pleurotoma, Ciruga menor,Laparotoma,Toracotoma, Craneotoma Lmpara Quirrgica Sondas nasogstricas y catteres vesicales Equipo de rayos X porttil Frazadas elctricas Tubos de laboratorio

El box de reanimacin deber tener comunicacin interna con el servicio de urgencia y con el resto de la institucin para un manejo optimo y oportuno del la persona con riesgo vital

Problemas de Enfermera Problemas 1: -La Enfermera del servicio de Urgencia no se preocupa de la capacitacin del personal a cargo y la actualizacin de las nuevas normas ministeriales. La Enfermera encargada del servicio de urgencia, deber tener presente que el personal a su cargo se encuentre capacitado y actualizado en las nuevas normas ministeriales. As mismo deber estar atenta frente a cualquier duda presente en el personal. Problema 2: - La enfermera No controla la fecha de medicamentos usados en el carro de paro. vencimiento y el stock de los

La Enfermera debe revisar la fecha de vencimiento y que el stock de medicamentos se encuentre completo, cada vez que reciba turno. Problema 3: -No se tienen establecida las funciones de cada integrante del equipo de salud al momento de recibir a un usuario en la sala de reanimacin. Es por ello que se debe realizar una reunin mensual en donde todos los miembros del equipo de salud deben de tener clara su funcin y ubicacin en el momento de la urgencia. Problema 4: - Al revisar el estado del material esterilizado, este se encuentra vencido y en malas condiciones (ruptura del envoltorio). La enfermera es la encargada de fiscalizar o derivar a algn miembro de su personal el cuidado y la revisin (si es que est no pudiera), del material estril que se encuentra dentro del box de reanimacin. Problema 5: - Al momento de utilizar los equipos, estos se encuentran malos, defectuosos o sin batera. La enfermera es la encargada de fiscalizar o derivar a algn miembro de su personal el cuidado y la revisin (si es que est no pudiera), de mantener una buena mantencin de lo s quipos segn norma del fabricante y enchufados para que estos se encuentren cargados al momento de necesitar utilizarlo.

Problema 6: -Al momento de la urgencia no se encuentran los materiales dentro de la sala de reanimacin (gel, hemoglucotest, dainamat, tubos de exmenes, etc.) La Enfermera deber velar para que la sala de reanimacin se encuentre completa y que el personal no retire los materiales de la sala Problema 7: -Al momento de la urgencia el box de reanimacin se encuentra ocupado con otro paciente que est siendo examinado o que se encuentra en la administracin de algn medicamento. La Enfermera ser la encargada de fiscalizar que la sala de reanimacin sea ocupada solo para las emergencias.

Recomendaciones y Fundamentos RECOMENDACIN EQUIPO 1. Verifique Con el uso del candado nos diariamente que el aseguramos que el carro este carro este sellado completo Carro de Paro 2. El carro de paro debe estar en un lugar fcilmente accesible sin nada que lo obstruya o dificulte. 3. Las ruedas del carro deben estar en buen estado. 4. revisin segn norma a del fabricante y necesidad del equipo 5. Debe contener slo el material imprescindible para utilizarlo en los casos de emergencias. 6. Correcto mantenimiento Desfibrilador, segn norma del fabricante. 7. Verificar que el quipo este constantemente conectado a la red elctrica. Desfibrilador 8. Revisar parches o paletas, que estos se encuentren cerca del equipo en un lugar visible y de fcil acceso. De esta manera su acceso ser ms rpido y expedito en momento de la urgencia. FUNDAMENTO

Esto nos permite un ptimo desplazamiento, en forma rpida y segura. Esto nos garantiza un equipo ptimo.

La acumulacin de material innecesario dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia.

Estos nos garantizan que el desempeo del equipo sea de calidad.

Los equipos deben permanecer siempre conectados a la red elctrica, con el propsito de desplazar el equipo fuera del box de reanimacin (traslado de usuario a otra unidad). En caso de emergencia debemos tener un rpido acceso a los materiales.

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Laringoscopio Y Amb

9. El gel debe encontrarse accesible y con cantidad suficiente para utilizar en caso de emergencia. 10. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo los miembros del personal que labora en la unidad de urgencia. 11. Asegurarse de que el equipo se encuentra en buenas condiciones para usarlo: buen funcionamiento del laringoscopio, con todas sus hojas y con pilas cargadas. 12. Amb, mascarilla y conexiones. 13. Verificar funcionamiento del oxgeno, aire comprimido y sistema de aspiracin.

Es imprescindible usar El gel conductor debido a necesidad en caso de necesitar de usar las paletas y as evitar lesin de la piel como: quemaduras.

De esta manera su acceso ser mas rpido y expedito en momento de la urgencia

Que los equipos estn en buen estado nos asegura el uso en forma rpida y sin prdida de tiempo

Red Central

Revisin diaria del funcionamiento de las redes, mantencin programada segn norma del hospital. Nos permitirn dar una atencin oportuna y de calidad. Este debe estar funcionando en forma optima, debe tener gel, implementos en buen estado, revisin del papel que no est por acabarse Esta no se debe sacar de la unidad, de lo contrario se debe reponer otra, inmediatamente y dejar lista para ser utilizada en caso de una nueva urgencia.

Equipos

14. Revisar correcto funcionamiento del equipo de ECG 15. Camilla del Reanimador

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Personal

EQUIPO DE SALUD 16. Todo el personal de la unidad deber conocer la ubicacin de todo el material con que cuenta la sala de reanimacin 17. Todo el personal que trabaje en la unidad de urgencia deber saber del material y la ubicacin de los medicamentos con que cuenta el carro de paro. 18. Capacitacin del personal en forma permanente

En el momento de ocupar el box en una emergencia se evitara, la prdida de tiempo innecesaria en la bsqueda del material, que se necesite ocupar.

Esto ayuda a poder reemplazar el rol de alguna persona que no est en ese momento y acceder en oportuna a algn medicamento indicado.

Mantener actualizados los conocimientos del personal, frente a una emergencia.

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Reflexin

No se te olvide incluir la reflexin sobre el uso prctico de esta gua clnica en los servicios de urgencia!

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Conclusin La enfermera debe velar por la seguridad y la calidad de atencin de los usuarios, por lo cual la gestin de enfermera en la unidad de emergencia ser fundamental, debido a que no solo est a cargo del personal que labora en la unidad , sino que tambin esta debe velar por la mejor atencin hacia los usuarios, otorgando una atencin pronta, oportuna y expedita. Es por ello, que deber estar siempre atenta a la capacitacin de su personal, para lo cual deber tener siempre presente el correcto uso del distintos equipos y materiales a utilizar, de esta manera se podr velar en otorgar la mejor de las atenciones de salud a los usuarios que acuden al servicio de urgencia y crear un buen ambiente en el personal que trabaje en el lugar.

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Bibliografa

1. GOBIERNO DE CHILE, M. (s.f.). INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIN DE AUTORIZACIN SANITARIA. Recuperado el 1 de DICIEMBRE de 2011, de http://seremiatacama.redsalud.gov.cl/url/item/8931dca474435b82e04001011 e012cb1.pdf 2. _ Gobierno de Chile, M. (s.f.). NORMAS TCNICAS BSICAS PARA LA OBTENCIN DE LA AUTORIZACIN SANITARIA DEl SERVICIO DE URGENCIA. Recuperado el 1 de DICIEMBRE de 2011, de http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/6c000551930e4e98e04001011e0 17d5d.pdf 3. _ Gobierno de Chile, R. M. (s.f.). Red de Urgencia. Recuperado el 1 de Diciembre de 2011, de http://ssvalparaisosanantonio.redsalud.gov.cl/url/page/ssalud/ssvalparaiso/g_ como_me_atiendo/ssvsa_come_me_atiendo_red_de_urgencia.html

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