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Christine FAURE
Lundi 14 avril 2008

https://lr.cicat.org
DISPOSITIF MEDICAL ? MEDICAMENT ?
PANSEMENT P
P
ANSEMENT
ANSEMENT
C CC C Dfinition prcise :principe
actif, action pharmacologique
ou immunologique
C CC C A.M.M.
C CC C Efficacit / scurit
C CC C Taux de TVA : 2,1%
C Pharmacovigilance
C CC C Dfinition large : instrument,
appareil, quipement,
matire, produit, logiciel
C CC C Marquage CE
C CC C Scurit
C CC C Taux de TVA : 19,6%
C CC C Matriovigilance
pas de dfinition rglementaire propre
e Changement de statut : Mdicament Dispositif mdical
DISPOSITIF MEDICAL DISPOSITIF MEDICAL
DISPOSITIF MEDICAL
4 classes : I, IIa, IIb, III
18 rgles
faisant
intervenir
la dure dutilisation du produit
sa destination assigne par le fabricant
le caractre invasif, implantable ou non
le but thrapeutique ou diagnostique
le type dorgane concern
Niveau de risque
Pansements
gras
Films de
polyurthane
Hydrocollodes
(sauf Duoderm

)
Hydrocellulaires
Hydrogels
Psts au charbon
Alginates
(sauf Algosteril

)
Duoderm

Algosteril

Ialuset

Acticoat

Promogran

I
IIa
IIb
III
Quelques exemples
parmi les pansements commercialiss
Directive 93/42/CEE, obligatoire pour ts les DM dep. le 14/06/98 Directive 93/42/CEE, obligatoire pour ts les DM dep. le 14/06/98
les cellules responsables de la cicatrisation (fibroblastes, kratinocytes)
sont stimules lorsque la plaie est maintenue dans un milieu chaud et humide
Pansement sec Pansement absorbant
Humidit = Scurit
La vitesse de cicatrisation est x2
La cicatrice est optimise
Winter, 1962 : Winter, 1962 :
Contrler lhumidit
Respecter lcosystme bactrien
. apporter de leau si la plaie est sche
. contrler lexcs dhumidit
. ne pas utiliser dantiseptiques systmatiquement
. viter les antibiotiques
CICATRISATION EN MILIEU HUMIDE C
C
ICATRISATION EN MILIEU HUMIDE
ICATRISATION EN MILIEU HUMIDE
HYDROCOLLOIDES HYDROCOLLOIDES
PANSEMENTS IMPREGNES PANSEMENTS IMPREGNES
ALGINATES ALGINATES
FILMS DE POLYURETHANE FILMS DE POLYURETHANE
HYDROGELS HYDROGELS
HYDROCELLULAIRES HYDROCELLULAIRES
INTERFACES INTERFACES
HYDROFIBRES HYDROFIBRES
ACIDE ACIDE
HAYLURONIQUE HAYLURONIQUE
ARGENT ARGENT
REGULATEURS REGULATEURS
DES MMP DES MMP
Quelques Quelques
inclassables ! inclassables !

Produits commercialiss
Prsentations
Composition
Proprits
Indications
Contre-Indications
Prcautions demploi
Effets indsirables
Avantages - Inconvnients
Frquence de changement
Remboursement
COLLAGENE COLLAGENE
IBUPROFENE IBUPROFENE
FILMS DE POLYURETHANE
Askina

Derm (B. Braun Medical)
Dermafilm

(Vygon)
Epitect

(Euromedex)
Hydrofilm

(Hartmann)
Lumiderm 6000

(Addmedica)
Opsite

(Smith & Nephew)
Optiskin

(Urgo)
Polyskin II

(Covidien)
Suprasorb F

(Lohmann Rauscher)
Tegaderm

(3M Sant)
Visulin

(Hartmann)
- Transparent contrle visuel de la zone traiter
- Semi-permable : permable aux changes gazeux (MVTR)
impermable aux liquides et aux bactries
- Souple et conformable
- Pouvoir adhsif lev et minceur du film
- Protection mcanique vis vis des phnomnes de frottement,
friction, cisaillement, contaminations bactriennes extrieures
- Favorise la r-pithlialisation
Film de polyurthane transparent enduit dun adhsif
Prsence ou non dun systme de pose
Plaques de tailles variables : 6x6 cm 15x20cm
Prvention des escarres
rythme / dspidermisation
Pansement primaire des plaies
superficielles peu exsudatives
Pansement secondaire
(hydrogels, alginates,
systme VAC

)
Mesure des plaies
(volume, surface)
Adhrence sur la peau saine mais pas sur la plaie
Maintien dun milieu humide et vite la formation de crote
Transparent : contrle visuel
Souple et bien adaptable
Possibilit de douche
Utilisation possible pour lvaluation de la plaie (surface)
. Plaies exsudatives
. Plaies infectes
. Maladies de la peau
. Allergie lun des
composants (adhsifs)
Phnomnes irritatifs
Nettoyer leau ou au srum physiologique.
Dsinfecter avec un antiseptique si ncessaire. Rincer +++.
Scher en tamponnant +++.
Placer le film sans faire de plis en dbordant largement.
Frquence de changement : tous les 3 7 jours
e L'enlever lorsqu'il se dcolle
RETRAIT PAR ETIREMENT
C CC C Dune main, tirez le pansement par un
coin, tangentiellement la peau en
retenant la peau de lautre main.
C CC C Etirez et relchez successivement le
pansement jusqu ce quil soit
entirement dcoll.
1347533 > ou = 20cm
2
et < 40cm
2
bte de 5 pansements 0,91
1367837 > ou = 20cm
2
et < 40cm
2
1394159 > ou = 40cm
2
et < 120cm
2
1350802 > ou = 40cm
2
et < 120cm
2
1334217 > ou = 40cm
2
et < 120cm
2
1364520 > ou = 120cm
2
et < 150cm
2
1384847 > ou = 120cm
2
et < 150cm
2
1329618 > ou = 150cm
2
1347800 > ou = 150cm
2
Code Dnomination Tarif (en ) au 01/01/06
B - Pansements en polyurthane, pour une surface suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <)
et suprieure ou gale (> ou =) aux dimensions suivantes
La prise en charge est assure pour le traitement des ulcres.
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
HYDROGELS HYDROGELS
HYDROGELS
Hydrosorb

(Hartmann)
Intrasite

Comformable (Smith & Nephew)
Neoheal

(Aelslife)
Nu-gel

(Johnson & Johnson)
Suprasorb

G (Lohmann Rauscher)
Plaques ou
compresses
imprgnes
Gel
tube,
sachet,
applicateur,
seringue
Askina

gel (B. Braun Medical)
Duoderm

hydrogel (Convatec)
Hydrosorb

gel (Hartmann)
Normlgel

(Mlnlycke)
Intrasite

gel Applipak (Smith & Nephew)
Nu-gel

(Johnson & Johnson)
Purilon

gel (Coloplast)
Suprasorb

G (Lohmann Rauscher)
Sureskin

hydrogel (Euromedex)
Urgo

hydrogel (Urgo)
- Hydrate la plaie et ramollit la plaque de ncrose
- Stimule le processus de dtersion autolytique naturelle
- Absorbe les exsudats et les dbris fibrino-leucocytaires
- Aucune proprit enzymatique
- Consistance variable (gel fluide ou pais)
Polymres insolubles avec des sites hydrophiles
Eau : 70 90 % agents absorbants (CMC de Na, alginate
de Na ou Ca), hydratants (glatine, pectine, collagne),
paississants (gomme de xanthane, gomme de guar),
stabilisants (propylne glycol...), bactriostatique
(crylanomre), osmotiques (NaCl 20%, NaCl 0,9% )
HYDROGELS
HYDROGELS HYDROGELS
Dtersion des plaies sches ou peu exsudatives,
fibrineuses ou ncrotiques (escarres, ulcres de jambe,
plaies diabtiques, moignons damputation, plaies cancreuses,
brlures post-irradiation)
Ramollissement des plaques de ncrose
Aide la cicatrisation des plaies non exsudatives :
plaies atones
ncrose / fibrine
e ee e Toujours dtersion mcanique
HYDROGELS
HYDROGELS HYDROGELS
Intrasite

Applipak Suprasorb

G
. Ncrose des orteils artritiques
. Fistules
. Si suspicion d'infection de la plaie, changement quotidien
. Ne pas associer un pansement trs absorbant (compresse)
Apporte de leau au niveau des plaies qui ne sont pas
spontanment exsudatives : cicatrisation en milieu humide
Aide la dtersion
Macration des berges de plaie

plaie trs exsudative ou gel appliqu trop largement
Dgagement possible de mauvaises odeurs
. Plaies infectes
. Plaies trs exsudatives
. Sensibilit connue lun des composants.
HYDROGELS
HYDROGELS HYDROGELS
Frquence de changement : au dbut tous les jours,
puis tous les 2-3 jours.
Nettoyer la plaie avec de l'eau ou du srum physiologique.
Scher le pourtour de la p laie.
Appliquer une couche de 0,5 cm de gel directement sur la plaie sans
dborder ou appliquer le pansement hydrogel.
Recouvrir d'un pansement secondaire (film, hydrocollode mince).
E - Pansements hydrogel, pour une suprieure ou gale (> ou =) aux contenances suivantes
La prise en charge est assure pour le traitement des escarres, des ulcres et des plaies chroniques
dans la phase de dtersion.
1342062 tube > ou = 5g ou 15ml bte de 5 tubes 15,24
1372347 tube > ou = 5g ou 15ml bte de 10 tubes 30,49
1335300 sachet > ou = 10g bte de 5 sachets 15,24
1333070 sachet > ou = 10g bte de 10 sachets 30,49
HYDROGELS
HYDROGELS HYDROGELS
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Code Dsignation
PLV ( TTC)
Avis du 14 novembre 2007
Plaques fines ( transparentes)
paisses (opaques)
bordes
Formes anatomiques (sacrum, talon, coude )
Pte, poudre et granuls
HYDROCOLLOIDES
Algoplaque

Film, HP, Border (Urgo)
Askina

Biofilm Transparent , Hydro (B. Braun Medical)
Comfeel Plus

, Brlures, Transparent, Contour (Coloplast)
Duoderm

E, EM, Bord (Convatec)
Ialuset Hydro

(Genvrier)
Hydrocoll

Thin, Concave, Sacral (Hartmann)
Suprasorb

H (Lohmann Rauscher)
Sureskin

II (Euromedex)
Ultec Pro

(Covidien)
Urgomed

(Urgo)
- Hydrophile
- Au contact des exsudats : se glifie
et laisse in situ une substance
nausabonde pus like
4 44 4 1 couche interne : carboxymthylcellulose sodique (CMCNa)
pectine, glatine
rseau dlastomre
4 44 4 1 couche externe : film et/ou mousse polyurthane
et/ou film non tiss polyamide / polyester
HYDROCOLLOIDES
- Semi-permable occlusif
- Absorption lente et relativement modre (3 fois son poids)
- Adhre la peau saine mais pas la plaie
- Conformable
Traitement des plaies faiblement modrment exsudatives
aigus ou chroniques (escarres, ulcres, brlures superficielles
des 1
er
et 2
me
degr, sites donneurs de greffe, dermabrasions,
moignons damputation, zones de biopsie cutane, certaines
maladies dermatologiques)
tous ? sauf si ncrose totale
HYDROCOLLOIDES
Pansement PRIMAIRE
4 jours
1 semaine
3 semaines
Plaques bordes et formes anatomiques :
si localisation difficile, forte mobilit et frottement
(sacrum, talon, coude)
Recouvrement de pansement primaire (plaies non infectes)
HYDROCOLLOIDES
Prvention des dermabrasions et des phlyctnes
[plaques minces]
Pansement PRIMAIRE
Pansement SECONDAIRE
Plaques minces :
Plaies peu exsudatives
Silvia Cerame 10/05/03
Duoderm

Extra-Mince
Odeur information +++ patient, soignant, entourage
. Artriopathie de stade IV, plaies diabtiques
. Ne pas utiliser osine, alcool, Dakin, Btadine
. Brlures du 3
me
degr
. Plaies infectes - Mycoses
. Plaies hyperbourgeonnantes
. Sensibilit connue lun des composants
HYDROCOLLOIDES
Irritation non allergique (rythme ou piquet ptchial)
changement de pansement trop frquent
Macration des berges de la plaie (surtout si plaie trs exsudative)
+ ++ + mettre un pansement plus absorbant
HYDROCOLLOIDES
Eczma de contact
allergie lun des composants (adhsif)
Respect du cycle bactrien
Maintien dun milieu chaud et humide favorable la cicatrisation
Protection des contaminations bactriennes extrieures et
douche possible
Changements quasiment indolores
Ce type de pansement ne doit pas tre chang tous les jours !
Frquence de changement : sil se dcolle

et fonction de la saturation :
- dtersion : tous les 2 3 jours
- pidermisation : jusqu 7 jours
HYDROCOLLOIDES
Bien scher le pourtour de la plaie.
Appliquer directement le pansement sur la plaie ! Choix de lpaisseur
et le faire dpasser des berges de 3 cm.
Lisser le pourtour de la plaie pour une bonne adhsion.
HYDROCOLLOIDES
e Le maintien de lhydrocollode ncessite
parfois la confection dun pansement
secondaire (compresse, pansement amricain,
bande, filet, adhsif, ) en particulier
si zone de frottement.
e La chaleur augmente ladhsivit et la conformabilit du pansement.
1375989 > ou = 25cm
2
et < 50cm
2
bote de 5 3,44
1367292 > ou = 25cm
2
et < 50cm
2
bote de 10 6,88
1383380 > ou = 50cm
2
et < 63cm
2
bote de 10 13,75
1399470 > ou = 50cm
2
et < 63cm
2
bote de 16 22,01
1376894 > ou = 63cm
2
et < 100cm
2
bote de 10 17,34
1340117 > ou = 63cm
2
et < 100cm
2
bote de 16 27,73
1372413 > ou = 100cm
2
et < 120cm
2
bote de 10 27,52
1351598 > ou = 100cm
2
et < 120cm
2
bote de 16 44,02
1347361 > ou = 120cm
2
et < 156cm
2
bote de 10 33,02
1330627 > ou = 120cm
2
et < 156cm
2
bote de 16 52,83
1338540 > ou = 156cm
2
et < 200cm
2
bote de 10 42,92
1379177 > ou = 156cm
2
et < 200cm
2
bote de 16 68,68
1352511 > ou = 200cm
2
et < 225cm
2
bote de 10 55,03
1368601 > ou = 200cm
2
et < 225cm
2
bote de 16 88,06
1325454 > ou = 225cm
2
et < 300cm
2
bote de 10 61,91
1321338 > ou = 300cm
2
et < 400cm
2
bote de 10 82,55
1308987 > ou = 400cm
2
et < 460cm
2
bote de 10 110,07
1376204 > ou = 460cm
2
bote de 10 126,58
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Code Dsignation PLV ( TTC)
A - Pansements hydrocollodes base de carboxymthylcellulose, pour une
surface suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <) et suprieure ou gale
(> ou =) aux dimensions suivantes
Pansements hydrocollodes pour escarres, ulcres et brlures
HYDROCOLLOIDES
Plaques de tailles variables, paisses
adhsives ( ilt), micro-adhsives , non adhsives
anatomiques (talon, sacrum, coude )
Formes pour plaies cavitaires : coussinets sphr. / tubul.
plaques
HYDROCELLULAIRES
Allevyn

Adhesive, N-Adhes., Gentle, Plus Cavity, Lite, Sacrum, Heel (Smith & Nephew)
Askina

Transorbent Border, Sacrum, Touch, Thinsite (B. Braun Medical)
Biatain

Cavit, Contact, Escarre, Ulcre (Coloplast)
Cellosorb

Adhesive, Non Adhesive, Lite (Urgo)
Combiderm

Adhesif, Non Adhsif (Convatec)
Copa

Plus, Island (Covidien)
Mepilex

Border, Extra-Mince, Sacrum, Talon (Mlnlycke)
Permafoam

Concave, Comfort, Tracheo, Cavity, Sacral (Hartmann)
Suprasorb

P adhsif, non adhsif (Lohmann Rauscher)
Tielle

Lite, S, Packing, Talon, Sacrum (Johnson & Johnson)
- Capacit d'absorption leve (10 fois son poids), par capillarit
mais aussi par rtention au sein de la structure hydrocellulaire
HYDROCELLULAIRES
4 44 4 Couche interne : variable,
face microperfore en polyurthane
ou silicone ou lipidocollode hydrophile
Formes cavitaires : * particules de polyurthane enveloppes
dans un film alvol de polystyrne/thyl vinyl actate
Plaques adhsives : + adhsif en mulsion acrylique ou autre
4 44 4 Couche externe : film de polyurthane ou autre
4 44 4 Couche centrale : mousse de polyurthane
ou autre polymre absorbant
- Nadhre pas la plaie : respect des bourgeons no-forms
- Semi-permable
- Ne se dlite pas dans la plaie
* mousse de polyurthane
Plaies trs exsudatives, superficielles ou profondes,
aigus ou chroniques (escarres, ulcres de jambe, sites
donneurs de greffe, plaies traumatiques et post-opratoires )
plaie bourgeonnante
HYDROCELLULAIRES
Plaies localisation difficile : plaques anatomiques
Biatain

Talon Mepilex

Border Sacrum
HYDROCELLULAIRES
Plaies berges irrites : plaques non adhsives
Allevyn

Non Adhesive
Plaies cavitaires : coussinets plaques
Allevyn

Cavity
Tielle

Packing
Biatain

Non Adhsif
Capacit dabsorption insuffisante si plaie trs exsudative
Ncessit dun pansement secondaire si forme non adhsive
Ne pas utiliser avec agents oxydants (Dakin, eau oxygne)
Trs confortable
Pas de dlitement, ni macration, ni odeur
Possibilit de prendre une douche (forme adhsive)
Changement indolore : pas dadhrence (mme si peu exsud.)
Utilisation + si peau prilsionnelle irrite (non adhsif)
. Plaies infectes
. Plaies sches ou peu scrtantes
Phnomnes irritatifs (adhsifs)
HYDROCELLULAIRES
Scher le pourtour de la plaie.
Positionner le pansement sur la plaie, en dpassant de qq cm
en priphrie.
Si non adhsif : pansement secondaire (film, compresse, bande).
Frquence de changement : fonction de limportance de lexsudat
tous les 4 5 jours.
HYDROCELLULAIRES
Mme remboursement que les hydrocollodes :
A - Pansements hydrocollodes base de carboxymthylcellulose et pansements hydrocellulaires,
pour une surface suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <) et suprieure ou gale (> ou =)
aux dimensions suivantes
La prise en charge des pansements hydrocellulaires est assure pour le traitement des escarres
et des ulcres.
1328085 > ou = 25cm
2
et < 50cm
2
, non adh., forme cavit bote de 10 7,62
1388590 diamtre 2,5cm, non adh., tubulaire, forme cavit bote de 10 15,24
1315102 diamtre 5cm, non adh. sphrique, forme cavit bote de 10 19,21
1308094 > ou = 100cm
2
et < 120cm
2
1353870 200cm
2
, non adh., forme talon, coude bote de 10 60,98
1381642 215cm
2
, adh., forme talon, coude bote de 10 60,98
1342240 > ou = 225cm
2
et < 300cm
2
, non adh., forme talon, coude bote de 10 68,60
1348900 > ou = 225cm
2
et < 300cm
2
, adh., forme talon bote de 10 68,60
1353864 > ou = 300cm
2
et < 400cm
2
Code Dnomination Tarif (en ) au 01/02/06
HYDROCELLULAIRES
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Avis du 10 janvier 2006
Mches
Compresses de taille variable
ALGINATES ALGINATES
ALGINATES
Algisite

M (Smith & Nephew)
Algosteril

(Brothier)
Askina Sorb

(B. Braun Medical)
Curasorb

(Covidien)
Seasorb

Soft (Coloplast)
Sorbalgon

Plus, T (Hartmann)
Suprasorb

A (Lohmann Rauscher)
Urgosorb

(Urgo)
- Au contact des exsudats : change Na-Ca entre la plaie et le
pansement glification des fibres dalginates
- Capacit d'absorption trs leve (10 15 fois son poids),
par diffusion passive et par capillarit
- Hmostatique : libration des ions Ca activation plaquettaire
- Contrle de la contamination microbienne : "pigeage"
des bactries
ALGINATES
ALGINATES ALGINATES
4 44 4 Polysaccharides naturels, extraits des parois cellulaires
d'espces d'algues brunes ; enchanement de 2 monomres
dacide mannuronique (M) et dacide guluronique (G)
4 44 4 Du ratio M/G dpendent certaines proprits : pouvoir et
vitesse dabsorption, degr de glification, rsistance la traction
4 44 4 Certains sont associs de la CMC en pourcentage variable
Plaies moyennement fortement exsudatives, infectes
ou non, superficielles ou profondes, aigus ou chroniques
(escarres, ulcres, sites donneurs de greffe, moignons
damputation, sinus pilonidal, fistules )
fibrine / plaie infecte
ALGINATES
ALGINATES ALGINATES
Plaies hmorragiques
Plaies cavitaires
ALGINATES
ALGINATES ALGINATES
. Ne pas associer des solutions alcalines (incomp. physico-chimique).
. Ne pas appliquer sur une ncrose peu exsudative sche.
Trs grand pouvoir absorbant.
Capacit hmostatique.
Utilisation possible pour les plaies infectes.

Scher le pourtour de la plaie.
Humidifier la compresse ou la mche avec du srum physiologique, sauf
si lexsudat est trs important.
Pour la mche d'alginate, ne pas tasser dans la cavit de la plaie
mais l'appliquer de manire lche et uniforme.
Appliquer la compresse sur la plaie en laissant dpasser au moins 1 cm.
Recouvrir de pansement secondaire (compresse, bande, film).
Pour faciliter son retrait, irriguer l'alginate avec du srum physiologique.
Frquence de changement : saturation, 3 jours maximum.
Si plaie trs exsudative ou infecte : tous les jours.
Ncessit dun pansement secondaire.
ALGINATES
ALGINATES ALGINATES
Pour les alginates avec CMC : mme remboursement que les hydrocollodes
F - Pansements dalginate de calcium (Ca) pur, hmostatiques, absorbants, non adhsifs
et non occlusifs, pour une surface infrieure (<) et suprieure ou gale (> ou =) aux
dimensions suivantes
La prise en charge est assure pour le traitement des plaies hmorragiques et des
plaies exsudatives, anfractueuses, surinfectes.
1330840 Pst dalginate de calcium pur, BROTHIER, ALGOSTERIL, < 100cm
2
0,84
1365465 Pst dalginate de calcium pur, BROTHIER, ALGOSTERIL, < 100cm
2
, bte 10 8,40
1345037 Pst dalginate de calcium pur, BROTHIER, ALGOSTERIL, 100cm
2
et < 200cm
2
3,35
2
et < 200cm
2
, bte 16 53,60
2
6,71
2
, bte 16 107,36
ALGINATES
ALGINATES ALGINATES
Avis du 10 janvier 2006
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Mches
Formes chirurgicales
Fibres non tisses dhydrocollode pur (CMC Na)
- Trs hydrophile
- Au contact des exsudats : transformation en un gel cohsif
- Capacit dabsorption trs leve (30 fois son poids)
- Retient les fluides
- Pouvoir de squestration bactrienne dcrit
HYDROFIBRES
Aquacel

(Convatec)
. Artriopathie de stade IV
. Plaies diabtiques
. Brlures du 3
me
degr
. Plaies sches ou peu scrtantes
Plaies aigus ou chroniques exsudatives :
escarres, ulcres avec lymphoedme, brlures, abrasions,
lacrations, kystes pilonidaux, plaies traumatiques
chirurgicales, moignons damputation, fistules
fibrine
HYDROFIBRES
Frquence de changement : fonction de lexsudat
et nature du pansement secondaire
tous les 2 3 jours.
Nettoyer la plaie l'eau ou au srum physiologique.
Scher dlicatement le pourtour de la plaie.
Combler la plaie avec le nombre de pansements ncessaires.
Pour les plaies creuses ou tunnellises, utiliser la mche.
Recouvrir d'un pansement secondaire (hydrocollode mince,
film, compresse si infection).
e A retirer dun seul tenant
HYDROFIBRES
Odeur prfrentiellement en phase de dtersion
Trs grand pouvoir absorbant (Aquacel

)
Utilisation possible sur les plaies infectes (Aquacel

Ag)
Ncessit dun pansement secondaire
H - Pansements hydrofibres : psts striles en fibres non tisses de carboxymthylcellulose de sodium

La prise en charge est assure pour le traitement des plaies exsudatives et/ou anfractueuses non
hmorragiques en utilisation sous un pst secondaire choisi pour sa capacit maintenir la plaie
humide.
1328091 Pst hydrofiber, CONVATEC, AQUACEL, 50cm
2
bte 16 compresses 23,17
2
1315941 Pst hydrofiber, CONVATEC, AQUACEL, 202,5cm
2
2
2
bte 16 mches 46,34
HYDROFIBRES
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Tissu de charbon vgtal actif entour de diverses
structures (non tiss de viscose, carboxymthylcellulose
de Na, alginate, polyacrylate, film de polyurthane )
associ des ions Ag
PSTS AU CHARBON PSTS AU CHARBON
PSTS AU CHARBON
Actisorb

Ag (Johnson & Johnson)
Askina

Carbosorb (B. Braun Medical)
Carboflex

(Convatec)
Carbonet

(Smith & Nephew)
Vliwaktiv

(Lohmann Rauscher)
Plaies aigus ou chroniques malodorantes
exsudatives, infectes
Peut tre utilis comme pansement secondaire
plaie malodorante quel que soit le stade
- Absorption des odeurs (charbon)
- Drainage des exsudats modr
- Activit bactriostatique ?
- Non adhrent
PSTS AU CHARBON
Actisorb

Ag Carbonet
e En cas de plaie peu exsudative, appliquer sur la plaie un pansement gras

e Ne pas dcouper Actisorb

Ag, ni Carboflex

Frquence de changement : au dbut tous les jours,
puis tous les 2 jours.
Nettoyer la plaie avec de l'eau ou du srum physiologique
Humidifier le pansement si ncessaire
Appliquer le pansement directement sur la plaie (charbon lextrieur)
Carboflex
: face fibreuse non brillante sur la plaie (charbon ext.)

Carbonet
: face brillante sur la plaie (charbon ext.)

Actisorb Ag
: humidifier le pansement avec du srum physiologique avant de lappliquer

Recouvrir d'un pansement secondaire non occlusif (film).
PSTS AU CHARBON
La prise en charge est assure pour le traitement des escarres et des ulcres.
1346628 > ou = 100cm
2
et < 200cm
2
bte de 12 psts 33,02
1327772 > ou = 200cm
2
et < 300cm
2
bte de 12 psts 66,04
1309202 > ou = 300cm
2
bte de 5 psts 41,27
Pansements base de charbon actif
D - Pansements squentiels alternant un pansement base de charbon actif utilis pendant la
phase de dtersion, puis un pansement vaselin pour la phase de bourgeonnement, pour une
surface suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <) et suprieure ou gale (> ou =) aux
dimensions suivantes
PSTS AU CHARBON
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Grassolind Neutral

(Hartmann)
Jelonet

(Smith & Nephew)
Lomatuell

H (Lohmann Rauscher)
Tulle gras

, Vaselitulle

(Solvay Pharma)
Gaze hydrophile de viscose ou de coton ou tricot de polyamide
mailles LARGES, imprgne dun corps gras (vaseline,
paraffine )
antibiotique (nomycine-polymyxine B)
Btadine

tulle (Viatris)
antiseptique (povidone iode)
corticode (triamcinolone actonide)
Corticotulle

(Solvay Pharma) : arrt de commercialisation 2006
PSTS IMPREGNES - INTERFACES PSTS IMPREGNES
PSTS IMPREGNES
-
-
INTERFACES
INTERFACES
PSTS IMPREGNES
Antibiotulle

(Solvay Pharma) : arrt de commercialisation 2006
Physiotulle

(Coloplast)
Urgotul

(Urgo)
Adaptic

(Johnson & Johnson)
Cuticerin

(Smith & Nephew)
Hydrotul

(Hartmann)
Mepitel

(Mlnlycke)
4 44 4Trame polyester mailles FINES imprgne de particules
hydrocollodes et de vaseline
4 44 4Trame de viscose ou actate mailles FINES, imprgne
de vaseline paraffine
4 44 4 Tricot de polyamide mailles FINES enduit dun gel de silicone
INTERFACES
Aquatulle

(Convatec)
4 44 4 Fibres non tisses 100% CMC-Na
PSTS IMPREGNES - INTERFACES PSTS IMPREGNES
PSTS IMPREGNES
-
-
INTERFACES
INTERFACES
Plaies superficielles aigus ou chroniques :
brlures, sites donneurs de greffe, greffes, dermabrasions,
escarres, ulcres, pidermolyses bulleuses (certains).
- Non adhrent (mailles fines)
- Non allergisant (sauf tulles)
- Ar : permet le drainage des exsudats
et vite tout risque de macration
- Si CMC + : maintien dun milieu favorable la cicatrisation
et absorption des exsudats
PSTS IMPREGNES - INTERFACES
PSTS IMPREGNES PSTS IMPREGNES - - INTERFACES INTERFACES
dspidermisation,
tissu bourgeonnement
Jelonet

Mailles larges risque darrachage des bourgeons charnus avec
hmorragie lors des changements de pansement et douleur
INTERFACE
INTERFACES
INTERFACES INTERFACES
Adaptic

Hydrotul

Urgotul

Physiotulle

Mepitel

Corticotulle

: granulome inflammatoire exubrant
hyperbourgeonnement
Plaies trs exsudatives
Dcouper la surface ncessaire.
Appliquer sur la lsion.
Recouvrir dun pst secondaire (compresse, pst amricain,
bandage)
Humidifier avec du srum physiologique avant d'enlever le pst.
Frquence de changement : tous les 3 4 jours.
e ee e Sur le site donneur de greffe, lors du retrait du pansement,
ne retirer que les parties qui se dcollent.
Pst gras ou interface + dermocorticode
arrt commerc.
Grassolind Neutral

, Jelonet

, Tulle gras

, Adaptic

,
Cuticerin

La prise en charge est assure pour le traitement des escarres et des ulcres.
1366074 > ou = 25cm
2
et < 60cm
2
bte de 5 1,99
1348998 > ou = 60cm
2
et < 100cm
2
bte de 5 4,78
1369322 > ou = 60cm
2
et < 100cm
2
bte de 10 9,56
1369078 > ou = 100cm
2
et < 275cm
2
bte de 5 7,96
1314367 > ou = 100cm
2
et < 275cm
2
bte de 10 15,96
1317851 > ou = 275cm
2
et < 400cm
2
bte de 12 52,57
1356408 > ou = 400cm
2
bte de 10 63,72
Pansements vaselins
D - Pansements squentiels alternant un pansement base de charbon actif utilis pendant la phase de
dtersion, puis un pansement vaselin pour la phase de bourgeonnement, pour une surface
suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <) et suprieure ou gale (> ou =) aux dimensions suivantes
> >> > LPPR(arrt du 26/06/03, JO du 06/09/03)
Mepitel

La prise en charge est assure pour : le traitement de lpidermolyse bulleuse
les brlures du 2
me
degr superficielles non infestes
1368877 Pst silicon, MOLNLYCKE, MEPITEL, > ou = 37cm
2
et < 75cm
2
, bte de 10 10,86
2
et < 180cm
2
, bte de 10 21,73
2
et < 600cm
2
, bte de 10 52,14
2
, bte de 5 86,90
G - Pansements silicons micro-adhrence slective, striles, pour une surface suprieure
ou gale et infrieure (> ou = et <) et suprieure ou gale (> ou =) aux dimensions suivantes
Hydrotul

, Physiotulle

A - Pansements hydrocollodes base de carboxymthylcellulose et pansements
hydrocellulaires, pour une surface suprieure ou gale et infrieure (> ou = et <) et
suprieure ou gale (> ou =) aux dimensions suivantes
La prise en charge des pansements hydrocollodes est assure pour le traitement des
escarres, des ulcres et des brlures.
A - Pansements hydrocollodes pour lpidermolyse bulleuse congnitale
La prise en charge des pansements hydrocollodes est assure pour le traitement de lpidermolyse
bulleuse congnitale.
1355604 Psts hydrocollodes URGOTUL > ou = 100cm
2
et < 120cm
2
, bte de 10 27,52
2
et < 400cm
2
, bte de 10 82,55
2
et < 460cm
2
, bte de 10 110,07
Urgotul

cf. remboursement des hydrocollodes :
SYSTEME VAC

(Vacuum Assisted Closure)
SYSTEME VAC SYSTEME VAC

(Vacuum (Vacuum Assisted Assisted Closure Closure) )
Compos de :
4 44 4 1 machine d'aspiration rglable en pression (entre 55 et 200mm Hg)
4 44 4 1 mousse en polyurthane ou en polyvinylalcool
4 44 4 1 tampon avec tubulure (technologie Sensa TRAC

)
4 44 4 1 rservoir avec gel
4 44 4 1 film adhsif de grande taille
Systme de traitement des plaies bas sur l'application d'une pression ngative
Dvelopp par le Dr Argenta et le Dr Morykwas en 1989
V.A.C.

ATS V.A.C.

Freedom
TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE
TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE
Info V.A.C.

limination du
liquide interstitiel
(oedme)
Stimulation du tissu
de granulation
Diminution de la
charge bactrienne
Amlioration de la
circulation sanguine
et perfusion dermique
Prservation dun
milieu humide et tide
Expansion tissulaire
inverse et contrainte
mcanique
Rpartition
vasculaire
Illustration V.A.C.

Therapy, plaie profonde
Absence de toxicit:
mousse polyurthane
Source : prsentation KCI
Plaies aigus post-traumatiques ou dterges (non infectes)
Possibilit dutilisation sur fibrine non exsudative
Plaies subaigus post-opratoires ou dhiscentes
Plaies chroniques : escarres stade II et IV, ulcres veineux ou
mixtes, pied diabtique (MPP)
Dsunions de lambeaux
Brlures aprs excision des zones profondment brles
Scurisation de la prise de greffe en filet et substitut dermique
. Tissu dvitalis, plaque fibrineuse (au-del de 30% de la surface
de la plaie) ou ncrotique
. Hmostase difficile de la plaie
. Infection
. Ostomylite non traite
. Fistule non entrique non explore
. Prsence de tissu tumoral dans la plaie
TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE : SYSTEME VAC

TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE : TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE : SYSTEME VAC SYSTEME VAC

e ee eLa machine doit tre arrte au
moins 1 heure avant le changement
de pansement.
Compressions sur les berges de la plaie
Cot +++
Pas de remboursement
. Anticoagulant dose thrapeutique
. Proximit des vaisseaux, organes, zones sensibles :
protger par une interface
. Fistule entrique non explore
Douleurs lors de l'ablation de la mousse
e ee e Il faut laver abondamment l'eau strile pendant la manuvre.
e ee eTailler la mousse aux dimensions exactes lors de la mise en place.


Dsinfecter la plaie et laver avec du srum physiologique.
Scher par tamponnement la plaie et peau pri lsionnelle.
Aprs un lavage antiseptique des mains, mettre une paire de gants striles.
Appliquer la mousse la taille de la plaie en utilisant des ciseaux striles.
Maintenir la mousse et le tuyau en place pendant la pose du film.
Rendre hermtique.
Raccorder les tuyaux.
Mettre le systme en dpression, la mousse s'crase dans la plaie.
Si des fuites apparaissent, la machine alarme : complter l'hermtisation
du pansement en appliquant un film adhsif complmentaire.
Frquence de changement : tous les 3 jours (en moyenne).
Dure moyenne de traitement : 3 semaines.
Non rembours


V1sta

(Smith & Nephew)
Exsudex

(Synergy Healthcare)
TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE :
TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE : TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE :
WoundAssist

(HNE)
Venturi

(ABC)
- -- - - -- - Pansement primaire : gaze Kerlix AMD
- -- - - -- - Dispositif daspiration : drain en silicone
- -- - - -- - Prsentation en kit : composition variable
ALTERNATIVES AU SYSTEME VAC ALTERNATIVES AU SYSTEME VAC

ALTERNATIVES AU SYSTEME VAC ALTERNATIVES AU SYSTEME VAC

+ + VAC VAC

thrapie : thrapie : trs nombreuses tudes cliniques
indications tendues
+ + Autres techniques : Autres techniques : essais cliniques poursuivre
cibler les indications
ambulatoire ?
+ + Autre alternative : Autre alternative : la stimulation lectrique ?
Thrapie WoundEL
(distribu par DTF)

Plaies fibrineuses et exsudatives (Hyalogran

)
Plaies atones chroniques ou aigus propres, modrment exsudatives
(ulcres de jambe veineux, escarres, sites donneurs de prise de greffe)
(Hyalofill

)
IALUSET

(Genevrier) / EFFIDIA

(Johnson & Johnson)
Traitement des ulcres (Ialuset

)
Traitement des irritations et des lsions cutanes (Effidia

)
Gamme HYAFF

(Convatec)
Hyaluronate de Na
Compresse imprgne, crme
Catgorie LPPR acide hyaluronique
HYALOGRAN

microgranules, HYALOFILL

mche/plaque
Acide hyaluronique estrifi
Non rembours
= Constituant de la matrice extra-cellulaire
PSTS A LACIDE HYALURONIQUE PSTS A LACIDE HYALURONIQUE
PSTS A LACIDE HYALURONIQUE
ACTISORB Ag

(Johnson & Johnson)
Ag Ag m m tal tal
PSTS A LARGENT PSTS A LARGENT
PSTS A LARGENT
enveloppe polyamide
non-tiss + tricot de
viscose en charbon actif
imprgn 0,15% dAg
ACTICOAT

(Smith Nephew)
1 compresse centrale +
2 couches de polythylne
Non
rembours
ACTICOAT

ABSORBENT
(Smith & Nephew)
alginate de Ca
ASKINA
CALGITROL Ag

(B. Braun Medical)
Plaies infectes
alginate de Ca
+ mousse de polyurthane
Non
rembours
Plaies modrment
fortement exsudatives
plaies chroniques, sup.
ou profondes
alginate de Ca + CMC
LPPR
hydrocollodes
RELEASE Ag

(Johnson & Johnson)
LPPR charbon
Non
rembours
Plaies infectes ou
risque dinfection
Plaies chroniques o
contamination
bactrienne, infection
et lodeur existent
Plaies exsudatives
trs exsudatives,
infectes ou risque
dinfection lev
AQUACEL Ag
(Convatec)
Plaies infectes ou
risque dinfection
fibres de CMC-Na
LPPR
hydrocollodes
Ag Ag sel sel
BIATAIN Ag
(Coloplast)
Escarres, ulcres
infects ou risque
infectieux
mousse + film de
polyurthane
LPPR
hydrocollodes
CELLOSORB Ag
(Coloplast)
interface lipidocollode
+ mousse polyurthane
Plaies exsudatives
prsentant un risque
dinfection
LPPR
hydrocollodes
SUPRASORB A + Ag
(Lohmann Rauscher)
alginate de Ca
LPPR
hydrocollodes
Plaies infectes
fortement exsudatives
VLIWAKTIV Ag
(Lohmann Rauscher)
compresse absorbante
au charbon actif
Plaies infectes
malodorantes, prsentant
une colonisation
microbienne critique, avec
un risque accru dinfection
Non
rembours
PSTS A LARGENT
IALUSET PLUS

(Genvrier)
Traitement des brlures
jusquau 2
me
degr
profond et des plaies
infectes
hyaluronate
de sodium
URGOTUL

S. Ag
(Urgo)
Traitement local des
brlures du 2
me
degr
superficiel, intermdiaire
ou profond prsentant un
risque de surinfection
interface lipidocollode
disperse dans un
rseau de vaseline
LPPR
hydrocollodes
LPPR
ac. hyaluronique
+ sulfadiazine Ag
Sulfadiazine argentique Sulfadiazine argentique
ALTREET

Ag
(Coloplast)
Brlures infectes
ou risque
dinfection
trame polyester
+ particules hydrocollode
+ vaseline
LPPR
hydrocollodes
PSTS A LARGENT
ALLEVYN

Ag
(Smith & Nephew)
film + mousse
polyurthane + interface
Plaies exsudatives
infectes,
risque dinfection
ou atones
LPPR
hydrocollodes
LES PANSEMENTS A LARGENT LES PANSEMENTS A LARGENT
LES PANSEMENTS A LARGENT
Diffrent par :
leur support (charbon, interface imprgne,
hydrofibre, hydrocellulaire, alginate )
Sont de plus en plus nombreux
En attente de confirmations en terme defficacit,
de dure de traitement, de rsistance, dindications
plus cibles
la quantit dAg prsente dans le pansement
le type dAg (sulfadiazine, sel, mtal)
la quantit dAg dlivre dans la plaie ?
BIATAIN
Ibu (Coloplast)
Traitement des plaies exsudatives (ulcres de jambe, escarres, ulcres du
pied diabtique , brlures du 2
me
degr peu tendues, sites donneurs de
greffe, plaies post-opratoires et dermabrasions) : ils maintiennent un
environnement humide favorable la cicatrisation et peuvent rduire la
douleur cause par la destruction tissulaire
Hydrocellulaire + ibuprofne (0,5mg/cm
2
)
Catgorie LPPR hydrocollodes
PSTS A VISEE ANTALGIQUE PSTS A VISEE ANTALGIQUE
PSTS A VISEE ANTALGIQUE
PROMOGRAN
(Johnson & Johnson)

Compresse de cellulose oxyde rgnre 45% et collagne 55%.
Matrice "anti-protases", biorsorbable et hmostatique.
Toutes les plaies ncessitant une cicatrisation dirige, exemptes de
tissus ncross (ulcres diabtiques, ulcres veineux et dtiologies
vasculaires mixtes, escarres de dcubitus, plaies traumatiques et
post-chirurgicales)
Non rembours
DERMAX
(Caps Recherche)
Pansement strile imprgn rgulateur de matrices mtallo-
protinases (PHI-5) + support dactate inerte
Plaies chroniques svres haut niveau de protases et fibroblastes
inactifs (aprs traitement infructueux suprieur 6 semaines avec
des pansements conventionnels).
Non rembours
PSTS REGULATEURS DE MMP (1) PSTS REGULATEURS DE MMP
PSTS REGULATEURS DE MMP
(1)
(1)
(MMP = Mtallo (MMP = Mtallo
Protases Matricielles) Protases Matricielles)
. un support non tiss 100% polyurthane
. une compresse de mousse de polyurthane
. une trame polyester enduite dune formulation polymrique
(particules CMC, vaseline) et de NOSF
= Nano OligoSaccharide Factor
PSTS REGULATEURS DE MMP (2) PSTS REGULATEURS DE MMP
PSTS REGULATEURS DE MMP
(2)
(2)
CELLOSTART
(Urgo)
+ ++ + limite laction dltre des MMP sur la dgradation
protique des lments de la matrice extra-cellulaire
+ ++ + favorise laction des facteurs de croissance sur la synthse
du bourgeonnement
Traitement de toute plaie chronique exsudative, aprs dtersion
particulirement en cas de suspicion clinique de retard de cicatrisation
Non rembours
REGRANEX
(Janssen-Cilag)
En association dautres soins adapts la plaie, pour la stimulation de la
granulation et de la cicatrisation des ulcres diabtiques chroniques
profonds dorigine neuropathique et de surface infrieure ou gale 5cm
2
Mdicament : bclapermine
(FC humain recombinant driv des plaquettes rh-PDGF-BB)
Tube de gel 0.01% (15g)
Remboursement Scurit Sociale 65% selon la procdure des
mdicaments dexception.
VIVOSTAT

(JBMC)
FACTEURS DE CROISSANCE FACTEURS DE CROISSANCE
FACTEURS DE CROISSANCE
CATRIX
(Valeant, ICN)
Poudre de collagne
(73% protines + 18% hydrates de carbone)
Sachet de 1g
Traitement des escarres (stade II IV), ulcres vasculaires, ulcres
diabtiques, lsion du pied diabtique, brlures du 1
er
et 2
me
degr,
abrasions, toutes plaies avec perte de substance
Non rembours
PSTS AU COLLAGENE (1) PSTS AU COLLAGENE
PSTS AU COLLAGENE
(1)
(1)
Plaies superficielles ou profondes (mme hmorragiques),
notamment pour plaies chroniques stagnantes
SUPRASORB C

(Lohmann Rauscher)
Compresse de collagne natif (extrait de derme de veau)
Non rembours
PSTS AU COLLAGENE (2) PSTS AU COLLAGENE
PSTS AU COLLAGENE
(2)
(2)
OASIS

(Aelslife)
Matrice dermique extra-cellulaire dorigine naturelle (sous-muqueuse
de lintestin grle de porc)
Traitement des plaies chroniques difficiles cicatriser (ulcres
veineux ou artriels, plaies du pied diabtique, sites donneurs ) et
des brlures du 2
me
degr profond
Non rembours
LES SANS FAMILLE (1) LES
LES
SANS FAMILLE
SANS FAMILLE

(1)
(1)
VELODERM

(Nordic Pharma)
Film biologique dorigine vgtale constitu de microfibres de cellulose
obtenues par un procd biotechnologique brevet (CRYSTALCELL 77)
Remplace temporairement la peau quand il y a une perte de ses
couches superficielles (brlures, abrasions, plaies chirurgicales,
ulcres, escarres, zones de prlvement de greffe, plaies avec perte de
substance)
SUPRASORB

X (Lohmann Rauscher)
Absorbe les exsudats ou apporte lhumidit selon les besoins,
de faon indpendante et simultane sur chaque zone de la plaie
Hydrobalance ?
Fibres de cellulose entrelaces
PHMB = polyhexamthylne biguanide efficacit antimicrobienne
HYDROCLEAN

Active (Hartmann)
Coussin irrigo-absorbant en polyacrylate, activ par la solution de Ringer,
plac entre 2 faces en jersey de polypropylne
LES
SANS FAMILLE
SANS FAMILLE

(2)
(2)
PRONTOSAN

(B. Braun Medical)
Solution aqueuse strile prte lemploi compose de :
- polihexanide (polyaminopropyl biguanide) : 0,1% conservateur
- btane undcylne amidopropyle : 0,1% tensioactif
- eau purifie : 99,8% diluant
Nettoyage et humidification des plaies chroniques.
Elimination douce de la couche de fibrine et des dbris la surface des plaies.
Humidification des pansements, compresses, gazes, mousses, gels, psts modernes
Changement des pansements afin damollir les psts ou autres rsidus dsschs
Plaies ncrotiques sches. Mal perforant plantaire.
Plaies exsudatives cavitaires ou planes.
Statut rglementaire : mdicament - ATU nominative
Les larves de Lucilia Sericata
Etude clinique multicentrique en cours (Caen)
LES
SANS FAMILLE
SANS FAMILLE

(3)
(3)
Biobag

(Biomonde)
BioFoam

(Zoobiotic / Step3)
Dtersion des plaies chroniques
COMMISSION DEVALUATION DES PRODUITS ET PRESTATIONS COMMISSION DEVALUATION DES PRODUITS ET PRESTATIONS
Avis de la Commission du 7 Mars 2007 Avis de la Commission du 7 Mars 2007
LA CEPP recommande de modifier les conditions dinscription
des articles pour pansements (Titre Ier, chapitre 3, section 1 de la LPP
mentionns larticle L. 165-1 du Code de la Scurit Sociale).
Rvision des lignes gnriques de pansements primaires
- Hydrocollodes
- Hydrocellulaires
- Hydrogels
- Alginates
- Pansements en fibres de carboxymthylcellulose
- Pansements au charbon (ultrieurement)
- Interfaces (ultrieurement)
Tout pansement incorporant un composant ou une substance possdant
une proprit revendique ou connue de type pharmacologique ou biologique
inscription par nom de marque justifiant le service attendu dans les
indications revendiques par le fabricant
www.has-sante.fr
Comment choisir le pansement ?
Comment choisir le pansement ?
En fonction de laspect du fond de la plaie
En fonction de la peau priphrique
Si on suspecte ou non une infection
En fonction des produits disponibles
En fonction du prix
En fonction du remboursement
En fonction du contexte de soin
En fonction de la disponibilit des soignants
. . . . . . . . . . . . . .
mauvaise indication ?
utilisation pendant une priode trop courte ?
utilisation pendant une priode trop longue ?
non respect du mode d'emploi ?
complication intercurrente locale ?
facteurs gnraux entravant la cicatrisation ?
NE PAS CHANGER de type de pansement NE PAS CHANGER de type de pansement
sans se poser certaines questions sans se poser certaines questions
C C Pas de produit avec des propri Pas de produit avec des propri t t s cicatrisantes s cicatrisantes
mais maintien d mais maintien d un milieu humide favorable un milieu humide favorable
la cicatrisation naturelle la cicatrisation naturelle
CONCLUSION (1) C
C
ONCLUSION
ONCLUSION (1) (1)
C C Grande vari Grande vari t t de produits de produits
de haute technologie de haute technologie
(pansements bio (pansements bio- -enrichis) enrichis)
C C N N cessit cessit de conna de conna tre tre
leurs m leurs m canismes d canismes d action, action,
leurs indications et leurs indications et
contre contre- -indications indications
C C Attention aux fr Attention aux fr quences quences
de changement de changement
C C Attention aux Attention aux
superpositions superpositions
de pansements de pansements
CONCLUSION (2) C
C
ONCLUSION
ONCLUSION (2) (2)
Pansements Pansements
ABSORBANTS ABSORBANTS
DE DETERSION DE DETERSION
PROTECTEURS PROTECTEURS
ACTIFS ACTIFS

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Christine FAURE

Lundi 14 avril 2008

Macration des berges de plaie

Frquence de changement : sil se dcolle

Nettoyer la plaie avec de l'eau ou du srum physiologique.

Trs grand pouvoir absorbant (Aquacel

H - Pansements hydrofibres : psts striles en fibres non tisses de carboxymthylcellulose de sodium

e En cas de plaie peu exsudative, appliquer sur la plaie un pansement gras

: face fibreuse non brillante sur la plaie (charbon ext.)

: face brillante sur la plaie (charbon ext.)

: humidifier le pansement avec du srum physiologique avant de lappliquer

(distribu par DTF)

(Johnson & Johnson)

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