Faculdade de Tecnologia de Sorocaba CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM SADE

MODALIDADE:
Projetos, Manuteno e Operao de Equipamentos Mdico-Hospitalares.

Desfibrilador DF-200 ECAFIX

Disciplina: Construo de Aparelhos I Prof. Marco Antonio Ferrari

Amanda Lamino Domingues de Oliveira Jssica Cristiane Magalhes Ierich Monique Taline Rodrigues

SD091204 SD091222 SD091232

Sorocaba/SP, 18 de maio de 2010.

Sumrio
1 2 3 4 5 6 INTRODUO.................................................................................................... 3 OBJETIVOS ....................................................................................................... 4 MTODO E MATERIAIS .................................................................................... 4 RESULTADOS ................................................................................................... 4 CONCLUSES................................................................................................. 16 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................. 17

Introduo O corao um rgo que bombeia o sangue para os pulmes e, assim que

o sangue oxigenado, para os rgos do corpo. Mas o corao tambm um rgo rtmico com circuitos eltricos extremamente harmoniosos. este sistema eltrico que inicia e mantm o bombeamento de sangue [1]. A fibrilao ventricular uma arritmia cardaca grave, caracterizada por uma srie de contraes ventriculares rpidas e fracas produzidas por mltiplos impulsos eltricos, originrios de vrios pontos do ventrculo. Na fibrilao ventricular , os ventrculos apenas tremulam, no se contraindo de uma forma coordenada. Como o sangue no bombeado para fora do corao, a fibrilao ventricular leva a uma parada cardaca e, se no for tratada imediatamente, fatal. A fibrilao ventricular pode ser precedida por outra arritmia ventricular grave, a taquicardia ventricular. A maioria das mortes sbitas de origem cardaca e, nesses casos, a fibrilao ventricular o principal mecanismo que leva a uma parada cardaca. Estima-se que 40% das paradas cardacas sbitas, sejam por este tipo de arritmia cardaca. O indivduo com fibrilao ventricular apresentar perda da conscincia, parada cardaca e morte, caso no seja tratado de uma forma imediata. No exame fsico, o paciente estar inconsciente e no observamos pulsos arteriais palpveis (ausncia de pulso arterial) [2]. A primeira medida que deveramos instituir seria um choque eltrico, caso a mquina apropriada esteja disponvel. Em casos atendidos fora do ambiente mdico, as manobras de ressuscitao cardiopulmonar (massagem cardaca e ventilao, em uma relao 30 massagens para cada duas ventilaes), devem ser institudas [2]. Na primeira situao, a cardioverso se d intermediada per um sistema tcnico especializado, o desfibrilador. Os desfibriladores so sistemas que fornecem um choque eltrico de alta intensidade na regio torcica de um paciente, para reverter quadros de fibrilao ventricular. No caso dos cardioversores, que consistem em desfibriladores sincronizados - com monitor de ECG - a descarga pode ser monitorada, evitando assim o perodo chamado de repolarizao ventricular (onda T), pois uma entrega de energia durante este perodo pode vir a causar a fibrilao completa do corao [3]. A carga do desfibrilador/cardioversor armazenada num capacitor que carregado em alguns segundos por uma bateria ou pela rede eltrica. Um sinal

sonoro e/ou luminoso avisa que a mquina est pronta. A entrega da carga feita atravs do acionamento simultneo de dois botes que se encontram um em cada p, que est em contato com o trax do paciente. A descarga deve ocorrer em menos de 20ms [3]. Alm da desfibrilao externa, o desfibrilador pode ser usado para uma desfibrilao direta na musculatura cardaca utilizando ps de dimetro reduzido (50mm) levemente cncavas com carga mxima de 50J [3]. O desfibrilador tambm pode ser utilizado para reverter um quadro de fibrilao atrial, que um termo que define o local e a natureza de um tipo especfico de arritmia. A alterao do ritmo origina-se nos trios. Na fibrilao atrial, o ritmo cardaco desorganizado e o ritmo nos trios aumenta para 300 a 600 batimentos por minuto, equivalendo a seis vezes mais que a frequncia cardaca normal [4]. 2 Objetivos Abrir e analisar o desfibrilador, observando caractersticas internas como circuitos, tecnologia utilizada, botes (IHM) e caractersticas externas, tal como entender seu funcionamento, sua aplicao e sua operao. Aps a anlise desta, comparar o equipamento a similares no mercado. 3 Mtodo e Materiais Primeiramente, realizar uma anlise externa do sistema tcnico, observando dados e caractersticas contidas neste. Aps isso, desmontar o sistema tcnico (engenharia reversa) e observar suas caractersticas, inter-relaes entre

componentes, entender o funcionamento, analisando e buscando relacionar seus blocos funcionais dentro de sua funo total. Materiais: Para a realizao dessa aula prtica utilizou-se: Destilador DF-200 ECAFIX FUNBEC Ferramentas adequadas para o trabalho (chaves de fenda, chave Phillips). Roteiro para elaborao dos relatrios (durante a anlise). 4 Resultados Dados do sistema tcnico a. Aparelho/Mquina/Equipamento O sistema tcnico em questo caracteriza-se por ser uma mquina, ou seja, h predominncia de fluxo e/ou transferncia de energia.

b. Marca ECAFIX FUNBEC c. Modelo DF-200 d. Alimentao. 110-220 VCA. Anlise mais aprofundada do sistema tcnico. a. Qual a finalidade do aparelho? Promover a cardioverso (reverter um quadro de fibrilao) mediante a aplicao de descargas eltricas no paciente, por intermdio e eletrodos dispostos especificamente, graduadas de acordo com a necessidade ou mesmo promover a volto dos batimentos cardacos no caso de uma parada cardaca. b. Reproduza/desenhe a Interface Homem Mquina e indique a funo dos seus componentes;
Indicador de sincronismo ligado Botes Liga/ Desliga o sincronismo Indicador de sistema tcnico ligado Botes Liga/
3 2 1

Desliga o sistema tcnico

Boto para disparo da energia armazenada.

LIGA

DESLIGA

DISPARO CARGA

LIGA DESLIGA

SINC. A R M A Z E N A D A
W.S E N T R E G U E

REDE

Boto para ajuste de energia a ser armazenada

Visor para observao dos valores de energia para ajuste do valor a ser utilizado

Botes presentes nas ps do desfibrilador, para disparo da energia (s funcionam se pressionadas em conjunto).

c. Faa uma representao da Funo Total com a representao das entradas detalhadas (energia, informao e material) e de suas sadas detalhadas (energia, informao e material).
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Desfibrilar

(8)

(9)

Legendas: (1) Energia eltrica 110-220 VCA. (2) Liga/desliga.

(3) Liga/ desliga sincronismo. (4) Ajuste da energia a ser armazenada. (5) Disparo da carga. (6) (9) Trax do indivduo ou corao, no caso de descargas diretas em tal rgo. (7) Energia eltrica de alta tenso. (8) Carga armazenada/ Entregue. d. Descreva a faixa de operao do equipamento, com suas unidades de medidas; O desfibrilador trabalha numa faixa de energia de 0 a 350 W.s ou J. Para a variao dessa energia, de acordo com o valor desejado pelo operador, utiliza-se a variao da tenso, a faixa de tenso trabalhada nesta situao vai de 0V a 4830,46V; tal parmetro pode ser calculado atravs da frmula: E E = energia [J] ou[W.s]; c = capacitncia [F] = 30F v = tenso [V] e. Faa o diagrama de blocos das Funes Parciais do Equipamento, com suas interligaes (energia, informao e material); Legendas: (1) Energia eltrica 110-220 VCA. (2) Liga/desliga. (3) Liga/ desliga sincronismo. (4) Ajuste da energia a ser armazenada. (5) Disparo da carga. (6) (9) Trax do indivduo ou corao, no caso de descargas diretas em tal rgo. (7) Energia eltrica de alta tenso. (8) Carga armazenada/ Entregue.

1 2 cv , onde: 2

(1)

(2) (3)

(4) (5)

(6)

(9)

(8)

1. Alimentar (Circuito fonte)

2. IHM

8. Entregar energia
8.1.1. IHM 8.2.1. IHM (7)

8.1. P STERNUM 3. Variar a tenso de acordo com a energia a ser utilizada (PWM)

8.2. P APEX

6.1 Direcionar Carga

7. Cancelamento de disparo (Resistor)

6. Disparo da carga armazenada (Spark Gap)

4. Armazenar energia (capacitor)

5. Conformao do pulso do sinal eltrico (Indutor)

f. Descreva

literalmente

os

blocos

das

Funes

Parciais

do

Aparelho/Mquina/Equipamento; 1. Alimentar (Fonte/Bateria) bloco parcial responsvel pela distribuio da energia eltrica proveniente da rede para os demais blocos parciais envolvidos na funo total do sistema.

2. IHM - Interface Homem-Mquina. atravs deste bloco funcional que o operador ativar o sistema, ajustar a energia a ser armazenada e posteriormente descarregada, liga/desliga o sincronismo e ir disparar a carga. E tambm receber informaes sobre a energia armazenada, sistema ligado e sincronismo ligado. necessrio observar que os blocos Sternum e Apex possuem uma pequena IHM, que representa os botes presentes nas ps, para disparo da energia. 3. Variar a tenso de acordo com a energia a ser utilizada bloco parcial representado pelo PWM (Modulao por largura de pulso) Basicamente, responsvel pela variao da durao do pulso da tenso, o que provoca a variao da energia, de acordo com a energia desejada pelo operador. 4. Armazenar energia bloco parcial representado pelo capacitor. responsvel pelo armazenamento de energia para posterior descarga. 5. Conformao do pulso do sinal eltrico Bloco parcial responsvel pela conformao do pulso eltrico, para gerar um similar ao pulso cardaco. 6. Disparo da carga armazenada bloco parcial representado pelo circuito disparador, em especial, o Spark Gap, que um tipo de ampola de vidro com dois eletrodos em seu interior, provoca entre tais eletrodos um arco voltaico que calculado em milsimos ou micronsimos de segundo. H vcuo em seu interior e, vencido o dieltrico entre as pontas dos eletrodos, o resultado uma descarga de altssima tenso num baixssimo tempo. O bloco responsvel pelo disparo da carga armazenada. 6.1. Direcionar a carga bloco parcial que representa a tomada de deciso do operador. No caso de o corao do paciente voltar a bater espontaneamente e o desfibrilador j estiver carregado, este deve utilizar a funo do bloco parcial 7, caso contrrio, este utilizar a funo do bloco parcial 8. 7. Cancelamento de disparo bloco parcial representado por um resistor interno. Tal bloco ir fazer a descarga do capacitor caso o corao volte a funcionar espontaneamente. 8. Entregar energia Bloco parcial responsvel pela entrega da energia em pontos especficos do trax do paciente.

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8.1.

P Sternum bloco parcial responsvel pela descarga de energia na parte inferior do trax do indivduo.

8.1.1. IHM bloco parcial que representa o boto presente na p Sternum, para disparo da carga. 8.2. P Apex tal p colocada na parte inferior do trax do paciente, e funcionar como uma receptora da energia proveniente da Sternum, assim, os blocos 8.1 e 8.2, em conjunto, provocaro a passagem de energia pelo corao, fazendo com que este volte a bater. 8.2.1. IHM - bloco parcial que representa o boto presente na p Apex, para disparo da carga. g. Descreva qual o tipo de tecnologia utilizada no equipamento (analgica, digital, mista, mecnica, pneumtica, hidrulica, etc.); Tecnologia analgica, eletroeletrnica, e, para montagem dos circuitos, tecnologia Through Hole. h. Represente atravs de desenhos, esquemas, croquis, esboos, os princpios fsicos /qumicos/biolgicos utilizados no equipamento, bem como sua interrelao com os demais blocos funcionais do sistema tcnico; Para entender o funcionamento do desfibrilador, necessrio conhecer alguns conceitos envolvidos no funcionamento do corao. O corao humano uma bomba muscular pulstil unidirecional dupla, dividida em quatro cmaras. As duas cmaras superiores so denominadas trios (esquerdo e direito) e as duas cmaras inferiores so denominadas ventrculos (esquerdo e direito). O corao funciona como uma bomba, recebendo o sangue pelas cmaras atriais de diversas partes do corpo, passando o sangue para os ventrculos que o bombeia para o corpo de volta. Os trios tm uma funo importante que pressionar o sangue para que ele passe para os ventrculos de onde so finalmente bombeados para o resto do organismo, funcionando assim como uma pr-bomba enchendo os ventrculos de sangue para que eles o passem adiante com sua ao. Todas as clulas do corao (exceto as das vlvulas) batem ritmicamente por sua prpria conta, quando alimentadas devidamente com nutrientes e supridas de oxignio. Podemos dizer que o batimento produzido pela movimentao de ons

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atravs das membranas das clulas, atravs de um efeito semelhante ao de uma fasca num sistema de ignio de carro. O batimento, que depende da quantidade de sangue que o organismo precisa, por exemplo, mais quando fazemos um esforo fsico, depende de um clock externo ou de um sincronismo, que produzido por um grupo de clulas na parte superior do corao, denominado ndulo sinusal. Os estmulos produzidos por essas clulas se propagam rapidamente por todas as clulas do corao fazendo com que elas batam sincronizadamente. Esse estmulo demora de 50 a 100 milisegundos para percorrer o corao de um extremo a outro. Um pequeno grupo de clulas denominado ndulo A-V faz a conexo dos impulsos da parte superior transmitindo-os para a parte inferior. Esse ndulo serve tambm como uma espcie de circuito de retardo, dando tempo para que o sangue passe da parte de cima para a de baixo, e somente depois a parte de baixo (ventrculos) entrem em ao [5]. As chamadas arritmias cardacas so, como o prprio nome sugere, alteraes no ritmo cardaco. No caso da fibrilao, como mencionado anteriormente, na fibrilao ventricular , os ventrculos apenas tremulam, no se contraindo de uma forma coordenada. Como o sangue no bombeado para fora do corao, a fibrilao ventricular leva a uma parada cardaca e, se no for tratada imediatamente, fatal. No caso da fibrilao atrial, a alterao do ritmo origina-se nos trios, o ritmo cardaco desorganizado e o ritmo nos trios aumenta para 300 a 600 batimentos por minuto. Em ambos os casos, principalmente no primeiro, onde h parada cardaca, h a necessidade da utilizao de impulsos eltricos externos para provocar a volta dos batimentos cardacos ou a ordenao destes. O desfibrilador uma mquina especializada para tal tipo de situao. Resumidamente, uma fonte varivel elevatria. composto por um transformador elevador, que permite a variao da tenso gerada, que pode ocorrer de acordo com a energia necessria para a ressuscitao cardaca. Esta variao na tenso elevada pelo transformador realizada pelo PWM. PWM a abreviao de Pulse Width Modulation ou Modulao de Largura de Pulso. uma forma de controle de tenso por recorte onde os tiristores ou transistores de potncia so ligados ou bloqueados de modo a obter na sada o valor de tenso desejada [6]. A variao da tenso provoca a variao da energia a ser armazenada, de acordo com a equao

1 2 cv 2 , onde:

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E = energia [J] ou [W.s]; c = capacitncia [F] = 30F v = tenso [V] Aps a variao da energia, esta ser armazenada num capacitor, e, quando a mquina estiver pronta para o disparo, o operador ir posicionar corretamente as ps Sternum (na parte superior do trax, na regio de esterno) e a Apex (na parte inferior do trax), e assim, promover o disparo pressionando em conjunto os dois botes das ps. A energia percorrer a trajetria da p Sternum at a p Apex, promovendo a volta dos batimentos cardacos ou a ordenao destes. importante frisar que o sinal eltrico proveniente da mquina sofrer uma conformao em sua senide, de forma a assimilar-se com o sinal cardaco. Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado por um forte impulso monofsico de intensidade ajustvel. Este impulso usado para eliminar fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares. P Sternum Desfibrilador

Passagem de energia pelo corao

P Apex

i. D sugestes de melhoria para os blocos parciais, IHM, CONTROLE, ATUAO, dentre outros; Ajuste de energia a ser armazenada e posterior descarregada feita de forma digital, atravs de um display de cristal lquido, aumentando a preciso desse ajuste. Este poder tambm mostrar o sinal cardaco do paciente, podendo funcionar como um sistema de monitoramento, auxiliando numa maior eficincia do processo. Alm disso, utilizao de tecnologia SMD na construo dos circuitos. O sistema poderia ter uma bateria recarregvel como alimentao alternativa, tornando-o porttil e

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tambm evitando imprevistos, como no caso de ausncia de energia eltrica proveniente da rede. j. Apresente, pelo menos, um diagrama eletrnico de um bloco funcional/funo parcial presente no equipamento ou, um circuito equivalente quele existente no mesmo; A seguir, ser apresentado um circuito equivalente ao circuito que representa o bloco variar a tenso de acordo com a energia a ser utilizada. Como j mencionado, utiliza-se o PWM para variar a tenso, de acordo com a energia desejada. No esquema abaixo, circuito utiliza um CI 555 e um transistor de efeito de campo de potncia (MOSFET) para controlar um motor de corrente contnua. No caso, a variao da tenso resulta na variao da velocidade do motor.

Circuito PWM com 555 [8]. Neste circuito os diodos ligados da forma indicada garantem que a frequncia se mantenha estvel alterando-se apenas o ciclo ativo. A frequncia geral dada por C1, que pode ser alterado conforme as caractersticas do motor. Nos controles PWM o que se faz variar a largura do pulso de uma tenso retangular aplicada carga de modo obter-se um controle sobre a potncia mdia aplicada. Este tipo de controle tem a vantagem de operar como uma "fonte chaveada" com altssimo rendimento, j que o elemento de controle, por operar com sinais retangulares, no dissipa grande potncia.

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Utilizando FETs de potncia de alta capacidade de corrente de controle, podemos ter um excelente rendimento para este tipo, desde que a tenso de alimentao no seja muito baixa. Para gerar os sinais retangulares com ciclo ativo ajustvel externamente (entre perto de zero e 100%) utilizou-se um oscilador com base no circuito integrado 555. No caso do desfibrilador, ao invs do circuito controlar a velocidade do motor de corrente contnua, este controlar a energia a ser armazenada no capacitor, e o valor de energia obtido atravs da variao da tenso. k. Descrever qual o estado geral do equipamento com respeito integridade de seus componentes, layout (distribuio dos blocos funcionais, disposio das placas, etc.); O sistema tcnico em questo mostra-se num estado ruim de conservao. O material utilizado para isolao eltrica est danificado, em quase todos os pontos de isolao. O estado da fiao precrio, vrios fios soltos e rompidos. Os fios de ligao entre as ps e a mquina esto rompidos. H componentes internos soltos, como no caso de um transistor que se desprendeu do circuito. Os fios mostram se desorganizados, impedindo a anlise correta do sistema tcnico. O desfibrilador mostra-se muito sujo, principalmente com relao s ps. Alm disso, as ps esto danificadas. l. Descreva quais as possveis falhas funcionais durante o funcionamento normal do sistema tcnico, d sugestes para melhoria; Posicionamento incorreto das ps, prejudicando o procedimento de reanimao do paciente. A no utilizao do gel protetor no local da descarga eltrica, provocando danos no paciente, como queimaduras. Ajuste incorreto de energia a ser descarregada, pois o visor para ajuste analgico, para isso um ajuste digital ofereceria maior preciso e segurana para o procedimento. m. necessria a utilizao de acessrios para o funcionamento do equipamento/mquina/aparelho? Sim. O gel protetor deve ser colocado na rea de contato com as ps, para evitar queimaduras aps a descarga eltrica.

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n. Relate a facilidade (acesso s peas internas, espao, necessidade de ferramentas especiais) ou dificuldades de manuteno do equipamento/ mquina/aparelho; O sistema no ofereceu nenhuma dificuldade para ser desmontado e remontado. Entretanto, a organizao dos componentes internos, tal como a organizao dos fios, e tambm a m fixao destes e a danificao, prejudicou a anlise das funes parciais, tal como a relao destas dentro da funo total do sistema tcnico. o. O funcionamento do equipamento/mquina/aparelho exige instalao

especial? (civil, eltrica, mecnica, hidrulica, pneumtica, etc.). Por existir desfibriladores portteis, o sistema tcnico no exige instalaes especiais, apenas exige o aterramento adequado, tal como posicionamento adequado do desfibrilador, pois este pode interferir no funcionamento de outros sistemas, pelo fato da existncia do campo magntico, podendo levas alguns sistemas a erros de leitura e de funcionamento. p. Para a operao do equipamento necessrio treinamento especfico? Justifique. Sim. O desfibrilador de uso restrito a equipe especializada, principalmente profissionais de sade, pois exige conhecimentos especficos para ajustes de parmetros (energia a ser utilizada, de acordo com o paciente) e posicionamento das ps. 2. Apresente outro equipamento/mquina/aparelho similar no mercado e compare suas funes e caractersticas tcnicas com o sistema tcnico analisado em laboratrio. Um sistema tcnico similar ao desfibrilador DF-200, estudado em laboratrio, o desfibrilador HS01, do fabricante INSTRAMED. A tenso de alimentao das duas mquinas similar, de 110~220 VCA, e a frequncia de alimentao 50/60 Hz. O HS01 possui a bateria recarregvel como alimentao alternativa, diferentemente do DF-200, em que a alimentao consiste apenas da energia proveniente da rede eltrica. Ambos os sistemas tcnicos possuem a funo de desfibrilao sincronizada, que a estimulao comandada pela onda R do ECG. A desfibrilao sincronizada ou cardioverso feita sincronizando-se a descarga com

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o pulso de ECG do paciente, onde a descarga do capacitor ocorre de 20 ms a 60 ms aps o pico da onda R, para garantir que o pulso de corrente no ocorra durante uma fase vulnervel do ciclo cardaco. Um ritmo sinusal normal possui duas fases vulnerveis e se o corao for estimulado eletricamente durante uma dessas fases o correspondente setor cardaco entrar, com uma probabilidade muito grande, em fibrilao. O HS01 possui um display de 7 segmentos para ajuste da energia a ser utilizada, e tambm, esse ajuste feito atravs de teclado de membrana, diferentemente do DF-200, onde o ajuste feito de forma analgica. A faixa de energia do HS01 vai de 2 a 360 J, diferentemente do DF-200, cuja faixa de energia varia de 0 a 350 J. O disparo pode ser feito pelo painel de controle ou pelo pressionamento dos botes das ps para ambos os sistemas tcnicos [7]. 5 Concluses O Desfibrilador um sistema tcnico muito utilizado nos procedimentos de cardioverso e reanimao de pacientes, no caso de parada cardaca, atravs a descarga de energia em posies especficas no paciente. um sistema complexo quando comparado aos demais sistemas estudados anteriormente, entretanto, muito interessante, como no caso da utilizao do spark gap, que basicamente que um tipo de ampola de vidro com dois eletrodos em seu interior, e entre tais eletrodos forma-se um arco voltaico, h vcuo em seu interior e, vencido o dieltrico entre as pontas dos eletrodos, o resultado uma descarga de altssima tenso num baixssimo tempo. E tambm, a utilizao do PWM para a variao da tenso de acordo com a energia a ser utilizada. Enfim, aps a realizao dessa aula e estudo do sistema tcnico desfibrilador foi possvel relacionar o terico com o prtico, visualizando situaes envolvendo tal mquina e sugerindo melhorias no mesmo, para maior confiabilidade nos resultados e conforto na operao.

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Referncias bibliogrficas

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