REGIMES ALIMENTARES ESPECIAIS Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares: Factores de risco modificveis: erros alimentares, sedentarismo, tabaco,

obesidade, HTA, diabetes mellitus, alteraes da trombognese e stresse. Adopo de estilos de vida saudveis: no fumar, realizar exerccio fsico moderado e adoptar uma alimentao correcta.

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares (cont.) Hipercolesterolemia Regime alimentar:

- Evitar ou eliminar todos os alimentos ricos em cidos gordos saturados de origem animal (carne de porco, vaca, carneiro, gorduras de aves) gordura do leite e derivados e a existente nos leos de coco e de palma; - Suprimir as gemas de ovos.

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares Hipercolesterolemia (cont.) Substituir por alimentos ricos em: - cidos gordos polinsaturados existentes em leos vegetais ( leo de girassol, amendoim e soja), desde que armazenados em recipientes ao abrigo da luz e no sejam submetidos a temperaturas > a 100-120 C; - cidos gordos monoinsaturados (azeite), que no se deteriora a temperaturas elevadas (180 -200C).

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares Hipercolesterolemia (cont.)
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Realizar 1 refeio/semana de carne, consumindo peixe (rico em cidos gordos -3, promovendo a diminuio do colesterol e a trombognese) nas restantes refeies; Consumir hidratos de carbono complexos (cereais integrais, produtos hortcolas e fruta), sendo os mais eficazes os que provm das leguminosas secas ou verdes. Estes alimentos melhoram o metabolismo lipdico, so ricos em antioxidantes ( - caroteno, vitamina C, isoflavonas, licopenos), prevenindo a oxidao das LDL.

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares Hipertrigliceridemia - existe uma correlao positiva entre a hipertrigliceridemia e a doena coronria. Regime alimentar: - Obter um IMC normal; - Reduzir ou eliminar a ingesto de sacarose; - Abolir o lcool; - Realizar exerccio fsico moderado (marcha, natao, andar de bicicleta)

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares Hipertenso arterial - Segundo a Sociedade Portuguesa de Regime alimentar:
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Aterosclerose, a presso arterial normal deve apresentar valores: <140 mmHg (mxima) e 90 mmHg (mnima).

Perder peso ( 60% dos hipertensos tm sobrecarga ponderal); Combater a insulino-resistncia, restringindo os hidratos de carbono de absoro rpida; Diminuir a ingesto de sal para 5 g/dia, tanto par indivduos geneticamente predispostos para HTA, como para os indivduos j hipertensos.

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Alimentao de pessoas com doenas cardiovasculares
Hipertenso arterial (cont.): - A ingesto de vinho tinto em quantidades inferiores a 20 mg/dia ( 350 cc/dia para a mulher e 450 cc/dia para o homem) provoca vasodilatao. Quantidades superiores tm efeito vasoconstritor; - Privilegiar as gorduras polinsaturadas e monoinsaturadas e o leo de peixe; - Consumir, de preferncia, carne de aves (sem pele) ou peixe (salmo, sardinha, cavala, choco, polvo, etc) - Preferir alimentos ricos em hidratos de carbono complexos (so ricos em vitaminas e minerais, pobres em cloreto de sdio e tm quantidades equilibradas de potssio e de magnsio).

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica: Apesar do aperfeioamento ao nvel dos vrios tipos e tcnicas de dilise e dos transplantes renais, o tipo de alimentao destes doentes de importncia fundamental com os objectivos de: - Atrasar a entrada nas sesses de dilise; - Manter um bom estado nutricional; - Manter uma boa qualidade de vida; - Garantir uma dilise eficiente; - Garantir o xito de um hipottico transplante renal.

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica (cont.):
- A caracterstica bioqumica destes doentes a reteno de azoto ureico e de creatinina plasmtica, devido deficiente eliminao pelo rim; - Como o azoto ureico o produto final do metabolismo das protenas, nos ltimos anos tem-se dado grande relevncia aos regimes alimentares pobres em protenas, diminuindo os efeitos nefastos da intoxicao ureica e atrasando a progresso da insuficincia renal; - No entanto, uma baixa ingesto de protenas apesar de beneficiar a funo glomerular , na maioria das vezes, acompanhada de desnutrio, se a ingesto de protenas for inferior a 0,5 g/Kg de peso /dia;

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica (cont.)
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A desnutrio provocada pela perda de massa muscular e tambm por perturbaes hidro-electrolticas ( sdio, potssio, fsforo, clcio e magnsio); A reduo da ingesto de protenas torna as refeies menos apetitosas, o que conduz anorexia e depresso; A desnutrio provoca mais susceptibilidade para infeces, com utilizao de antibiticos, agravando mais a anorexia, a diminuio da fora fsica e da qualidade de vida.

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica (cont.) Regime alimentar: - Ingesto de protenas de origem vegetal, para aumentar a eliminao da ureia atravs das fezes (1/3); - Ingesto de protenas de origem animal - carne, peixe e ovos (2/3 ); A grande maioria dos mtodos para quantificar a ingesto de protenas so pouco sensveis, para manter um bom estado nutricional dos doentes.

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica Regime alimentar (cont.):
- Os legumes frescos e frutas frescas podero ser comidos sem restries por doentes com insuficincia renal de grau ligeiro ou mdio. Os doentes com insuficincia renal grave devem com-los cozidos, rejeitando a gua da cozedura, pela sua riqueza em potssio; - A quantidade de hidratos de carbono dever obedecer s quantidades indicadas para pessoas normais (cerca de 60% da rao calrica total); os HC de absoro rpida devem ser consumidos com moderao pela resistncia perifrica insulina , caracterstica destes doentes numa fase avanada da doena;

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica Regime alimentar (cont.):
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O azeite deve ser a gordura alimentar preferida; A ingesto de gua apenas exige cuidados especiais nos doentes com insuficincia renal avanada; a quantidade a ingerir deve basear-se na diurese e nas oscilaes de peso; Nos doentes que so hipertensos aconselhvel a restrio de sal, substituindo-o por ervas aromticas e excluindo os produtos de salsicharia, sopas concentradas, queijos curados e todos os alimentos de conserva;

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Alimentao de pessoas com insuficincia renal crnica Regime alimentar (cont.): - Os regimes alimentares hipoproteicos severos devero ser suplementados com vitaminas: C, B1, B2, B12, PP e D; - Para combater a deficincia de ferro dever ser feita uma suplementao alimentar e para possveis deficincias de zinco, cobre, crmio e mangansio, os doentes devero incluir 1 a 2 refeies/semana ricas em bivalves (mexilho, amijoa, berbigo, etc)

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Alimentao de pessoas com cancro A ingesto diminuda de protenas e calorias a deficincia nutricional mais comum nestes doentes. A malnutrio pode levar os doentes a sentirem-se cansados, incapazes de resistirem a infeces e at rejeitarem os tratamentos, por outro lado os efeitos colaterais do cancro e seu tratamento comprometem ainda mais a capacidade funcional e nutricional dos doentes.

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Um estudo desenvolvido por Ravasco, Paula et al. (2006, p.46-47),incluindo 271 doentes com cancro de cabea e pescoo e tracto gastrointestinal referenciados para radioterapia (neo-adjuvante, adjuvante quimioterapia ou paliativa), concluiu que, com aconselhamento e acompanhamento nutricionais personalizados, houve uma reduo significativa dos sintomas decorrentes dos tratamentos, logo menor sofrimento, melhor Qualidade de Vida, aumento de peso, melhoria de ingesto alimentar, aumento da capacidade funcional, e motivao para enfrentar todas as etapas da sua doena.

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Alimentao de pessoas com cancro (cont.) A manuteno de uma alimentao adequada em doentes com cancro, tem como objectivos: - Impedir ou corrigir a desnutrio; - Prevenir a perda de massa muscular, ossos, sangue e de outros componentes da massa corporal; - Auxiliar o doente a suportar melhor os tratamentos; - Estimular o sistema imunitrio para combater infeces; - Manter ou melhorar a qualidade de vida, entre outros

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Sugestes para combater as nuseas e vmitos: Comer alimentos de fcil digesto (caldos, sopas, purs, bolachas, torradas, etc.); Evitar alimentos lcteos e cidos; Evitar estar na cozinha enquanto se preparam as refeies; Comer devagar e mastigar bem os alimentos; Realizar 5 a 6 as refeies, por dia; Evitar alimentos gordos e fritos; Dar preferncia aos alimento gelados e/ou temperatura ambiente;

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Sugestes para combater as nuseas e vmitos (cont.): - Tomar infuses de ervas aps as refeies para facilitar a digesto; - Evitar odores fortes e desagradveis ( perfumes, cigarro, e odores de cozinha); - Evitar alimentos como: leite simples, bebidas gaseificadas, bebidas alcolicas, caf, ch preto, doces concentrados, chocolates, acar, repolho, etc.

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Sugestes para combater a anorexia: Comer pouco, mas muitas vezes durante o dia; Usar alimentos ricos em calorias e protenas; No ingerir lquidos com a refeio, evitando saciedade precoce; Usar suplementos alimentares ricos em protenas e cidos gordos -3; Fazer corresponder a hora das refeies com os momentos em que os doentes se sentem melhor;

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Sugestes para combater a anorexia ( cont.): Apresentar as refeies de forma apetitosa com alimentos ricos em vitaminas e sais minerais, de cores variadas; Dar um passeio ao ar livre antes de comer ou acompanhar a refeio com uma pequena quantidade de vinho ou cerveja (estimula o apetite); Evitar alimentos com cheiros muito intensos; Preferir refeies frias relativamente s quentes; Preferir carne de aves e peixe, como: linguado ou truta em vez de sardinha ou bacalhau;

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Sugestes para combater a anorexia ( cont.): Usar talheres de plstico e utilizar colher de madeira para cozinhar (os citostticos do um sabor metlico, que os doentes associam aos talheres de inox, alumnio ou prata); Usar gelados (com pequenas quantidades podem fornecer-se grande quantidade de calorias e com sabores agradveis); Criar um ambiente agradvel para se alimentar; Lavar a boca antes e aps cada refeio.

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Sugestes para evitar a boca seca ou a disfagia: Usar limonadas naturais pouco concentradas a acompanhar as refeies (melhoram o sabor dos alimentos e o sumo de limo o melhor estimulante da secreo da saliva); Usar empades ou purs de legumes; Evitar alimentos que adiram ao palato; Comer pouco de cada vez e mastigar lentamente.

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Sugestes para evitar a rejeio de alimentos: No experimentar alimentos diferentes no dia de tratamento com citostticos; Comer vrias horas antes da administrao dos citostticos; Aumentar a ingesto calrica nos dias em que o doente se sente melhor; Em doentes hospitalizados , fazer coincidir as refeies mais ricas com a hora das visitas de familiares ou pessoas significativas.

Bibliografia
SALDANHA, Helena - Nutrio clnica moderna na sade e na doena. Lisboa: Lidel, 2001.132 p. ISBN 972-757-160-3 SILVA, S. M. C. S.; MURA, D. P Tratado de Alimentao, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo: Roca, 2007. 1122 p. ISBN 978-85-7241678-8 RAVASCO, Paula et al.- Cancro : doena e nutrio so determinantes chave da qualidade de vida dos doentes. Ser Sade. N. 1 (Set.-Out. 2006), p.44-57 TEIXEIRA, P.; SARDINHA, L. B.; BARATA, J. L. Nutrio, exerccio e sade. Lisboa: Lidel, 2008. 417p. ISBN 978-972-757422-3