ANLISE DA IMPORTNCIA DA IMPLANTAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIO DE SADE EM UMA CLNICA ODONTLOGICA Natllia Bittencourt Santana1 Osmar

Mendes Ferreira2 Universidade Catlica de Gois Departamento de Engenharia Engenharia Ambiental Av. Universitria, N 1440 Setor Universitrio Fone (62)3946-1351. CEP: 74605-010 Goinia - GO. RESUMO Este estudo busca identificar os fatores que influenciam na gerao de resduos de servio de sade em uma clnica odontolgica, para que possa ser claramente notada a importncia da implantao de um Plano de Gerenciamento de Resduo de Sade dentro de uma unidade prestadora de servio odontolgico. Para o desenvolvimento do mesmo, foram realizadas visitas a uma Clinica Odontolgica, com a colaborao dos funcionrios para obter as informaes necessrias para o estudo, no qual foi realizada a identificao dos resduos, segregao e pesagem do lixo gerado no local. Durante o estudo, foi mostrada a importncia de uma correta segregao dos resduos, finalizado com a verificao de que os RSS contaminados representam a menor parcela do lixo total gerado pela clnica. Podemos ainda dizer que, seguindo as exigncias da resoluo 306 da Diretoria Colegiada RDC 306 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, podemos reduzir ainda mais a quantidade destes resduos atravs da conscientizao dos pacientes e treinamento dos funcionrios da Clnica. Palavras-chave: resduos de servio de sade, plano de gerenciamento, clnica odontolgica. ABSTRACT This study look for identify the factors that influence the generation of waste in the health service in a dental clinic, so it can be clearly noticed the importance of deploying a Waste Management Plan for Health inside a provider of dental service. For the development of it, were visited the Dental Clinic, with the cooperation of officials to obtain the necessary information for the study, which was held in the identification of waste, segregation and weighing of the garbage generated at the site. During the study, was shown the importance of a proper segregation of waste, finished with the verification that the RSS contaminated represent the smallest share of total waste generated by the clinic. We can also say that by following the requirements of resolution 306 of Collegiate Directors - 306 DRC's National Health Surveillance Agency - ANVISA, we can further reduce the amount of waste through the awareness of patients and training of officials of the Clinic. Word-key: Residues of Services of Health, Plan of Administration, clinical dentistry. Goinia, dezembro de 2008
1 2

Acadmica do curso de Eng Ambiental da Universidade Catlica de Gois. (natalliabittencourt@gmail.com) Prof do Dep. de Eng da Universidade Catlica de Gois - UCG (mendes_osmar@yahoo.com.br)

1 INTRODUO Os Resduos de Servio de Sade RSS, esto presentes no conjunto de todos os resduos slidos urbanos gerados nas cidades. Por menor que seja essa quantia, esses devem ser entendidos e avaliados pelo seu grau de periculosidade, que potencializado pela sua concentrao pontual, o que os tornam uma fonte potencial de contaminao e disseminao de doenas. A legislao determina que todo estabelecimento de servio de sade elabore e execute seu Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade PGRSS com uma ferramenta para tornar mnimos os impactos ambientais e riscos gerados por eles. Trata-se, portanto, de um assunto polmico frente aos riscos que oferecem s pessoas e ao meio ambiente, , portanto, necessrio que as unidades prestadoras de servios na rea de sade materializem a implantao do PGRSS para que resulte na segregao e controle dos resduos gerados em sua unidade prestadora de servios sociedade. Esse instrumento tambm uma ferramenta que possibilita medir resultados de eficincia e contribuir no processo de reduo da gerao desses resduos. A implantao de polticas de gerenciamento de RSS nessas unidades torna-se cada vez mais freqente, no s para equacionar os problemas internos dessas instituies, como tambm para o melhor aproveitamento das reas destinadas disposio e ao tratamento desses resduos e, em especial, busca de melhores tecnologias para minimizao, reaproveitamento e reciclagem dos mesmos. Ao definir suas polticas de gerenciamento, a unidade precisa analisar no apenas as variveis internas que determinam a gerao dos RSS, mas o conjunto de relaes das variveis externas que acaba por interferir nos resultados que podem ser obtidos. Isto, aliado a programas educativos que envolvam todos os colaboradores da unidade, constitui ainda fator fundamental para a efetivao do programas de gerenciamento (SCHNEIDER, 2004). Essa obrigao de fazer relaciona-se, ainda, ao pouco conhecimento da legislao vigente sobre o assunto (leis, resolues, regulamentaes), e na pouca informao sobre as tecnologias existentes para o tratamento dos RSS, que ainda perdura no meio das unidades prestadoras desses servios, estabelecendo barreiras e dificuldades para atender essas bases

legais. Associado a esses fatores, observa-se ainda, o pouco interesse das partes responsveis. A caracterizao a primeira fase de um PGRSS a ser implantada, a fim de tornar possvel a segregao organizada, o acondicionamento diferenciado, a coleta, o transporte, o tratamento e a disposio final adequados. Neste sentido, a necessidade da caracterizao quantitativa e qualitativa dos RSS orienta a segregao na fonte, segundo sua origem, riscos de infeco e sistemas de tratamento mais adequados a que devem ser submetidos. A caracterizao uma ferramenta importante propiciando, inclusive, a deteco de possibilidades de minimizao atravs da reciclagem de alguns tipos especficos ou da diminuio da contaminao da massa total de resduos. Se a problemtica imediatamente visvel devido concentrao de resduos gerados pelas unidades hospitalares e ambulatoriais, no menos importante o estado desta problemtica quando se trata de resduos odontolgicos dentre outros, visto serem eles visveis, devido a disperso das fontes geradoras (clnicas e consultrios odontolgicos) no permetro urbano. Diante da importncia que se deve ter no trabalho de segregao dos RSS nas fontes geradoras, essa pesquisa justifica-se diante da necessidade de se obter resultados que levam a reduo dos impactos e riscos atribudos aos resduos gerados nessas unidades. Assim considerando, objetivou-se com essa pesquisa estudar a importncia da implantao do PGRSS em uma Clnica de Odontologia, unidade prestadora de servio de sade odontolgico no municpio de Goinia. Para esse trabalho fez-se necessrio caracterizar e quantificar todos os resduos gerados dentro da clnica e, atravs dos resultados propor medidas que aperfeioem o plano de gerenciamento, possibilitando melhorar a gesto desses resduos.

2. REVISO BIBLIOGRFICA Os resduos so resultados da sobra de atividades da comunidade em geral, sejam industriais, domsticas, hospitalares, comerciais ou agrcolas. Resduos podem ser ainda resultado das atividades da rea de servios, assim como de uma simples atividade pblica, como a varrio. Eles podem se apresentar nos estados: slido, semi-slido e lquido, e foram classificados pela Norma Brasileira Registrada NBR sendo assim, podem da Associao

Brasileira de Normas Tcnicas ABNT de 2004 em resduos classe I e resduos classe II que subdividem em classe II A no inertes e classe II B - inertes. Segundo NBR 10004 (ABNT, 2004), so classificados como resduos classe I ou perigosos, aqueles resduos que apresentam periculosidade, que uma caracterstica apresentada por um resduo que, em funo de suas propriedades fsicas, qumicas ou infecto-contagiosas, pode apresentar: a) risco sade pblica, provocando mortalidade, incidncia de doenas ou acentuando seus ndices; b) riscos ao meio ambiente, quando o resduo for gerenciado de forma inadequada. Estes resduos so os que apresentam, pelo menos, uma dessas caractersticas: inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade e patogenicidade. Os resduos classe II A no inertes, podem ter propriedades, tais como: biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em gua. E os resduos classe II B inertes, so quaisquer resduos que, quando amostrados de uma forma representativa, e submetidos a um contato dinmico e esttico com gua destilada ou desionizada, temperatura ambiente, no tiverem nenhum de seus constituintes solubilizados a concentraes superiores aos padres de potabilidade de gua, excetuando-se aspectos, cor, turbidez, dureza, e sabor. O descarte inadequado de resduos tem produzido passivos ambientas capazes de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das atuas e futuras geraes. E os resduos de Servio de Sade RSS se inserem dentro dessa problemtica e vm assumindo grande importncia nos ltimos anos (BRASIL, 2006). Os Resduos Slidos de Servio de Sade - RSSS, quando gerenciados inadequadamente, oferecem risco ao ambiente, vida, por suas caractersticas biolgicas, qumicas e fsicas. Portanto, implantar polticas de gerenciamento de resduos nos diversos estabelecimentos de sade, torna-se fundamental, tendo em vista a produo da sade e a qualidade de vida do ambiente (CORRA et al., 2007). Nos resduos de Servio de Sade, incluem os resduos slidos e lquidos gerados em estabelecimentos prestadores de servios de sade. Estes RSS so definidos pela Resoluo 358 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA, 2005) como todos os resduos resultantes

de atividades relacionadas com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizam atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias, inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos; importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, entre outros similares. Estes resduos dependendo de suas caractersticas necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final. Esses resduos so divididos em cinco grupos: A, B, C, D, e E. Para o manejo seguro destes, a Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC 306 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA, 2004) os separa da seguinte forma: - GRUPO A: englobam os componentes com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Este grupo subdividido em mais cinco grupos: A1, A2, A3, A4 e A5. A1 : Culturas e estoques de microrganismos, resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e instrumentos utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. Estes resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. A2 : Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processo de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como sua forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia

epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo anatomo-patolgico ou confirmao diagnostica. Devem ser

submetidos a tratamento antes da disposio final. A3 : Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem

sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientifico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou seus familiares. A4 : Kits de linhas artesanais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases aspiradores de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdicohospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees; tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre. A5 : rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. - GRUPO B: Contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. - GRUPO C: quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear-CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. - GRUPO D: resduos que no apresentem riscos biolgicos, qumicos ou radiolgicos sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. - GRUPO E: materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares.

Dentre os vrios pontos da Resoluo, destaca-se a importncia dada segregao, orientao para os resduos que necessitam de tratamento e possibilidade de soluo diferenciada para a disposio final. O gerenciamento dos resduos gerados pela sociedade moderna uma necessidade que se apresenta como incontestvel e requer no apenas a organizao e a sistematizao das fontes geradoras, mas, fundamentalmente, o despertar de uma conscincia coletiva quanto s responsabilidades individuais no trato desta questo. Os resduos slidos de servios de sade, dentro desta dimenso maior, constituem um desafio com mltiplas interfaces, uma vez que, alm das questes ambientais inerentes a qualquer tipo de resduo, os RSS incorporam uma preocupao maior no que tange ao controle de infeces nos ambientes prestadores de assistncia sade, no cuidado com a sade individual / ocupacional, coletiva e ambiental (BRASIL, 2006). Segundo a RDC 306 (ANVISA,2004), o gerenciamento dos RSS constitui-se por um conjunto de procedimentos de gesto, planejado e implementado a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados um encaminhamento seguro, visando preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. A falha no entendimento e no atendimento aos critrios bsicos para o gerenciamento destes resduos, podem causar riscos ao meio ambiente e a sade pblica, decorrente do manejo inadequado. Sendo assim, todo estabelecimento gerador de RSS deve elaborar Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS). Este plano pode ser representado por um Manual documentado, que descreve todas as intenes e procedimentos da organizao, inclusive prevendo programas de treinamento e melhoria continua por meio de indicadores e monitoramentos (RIO, 2006). Segundo Resoluo 283, o PGRSS um documento integrante do processo de licenciamento ambiental, baseado nos princpios da no gerao de resduos e na minimizao da gerao de resduos, que aponta e descreve as aes relativas ao seu manejo, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo sade pblica. medies,

O Quadro 01 mostra que a gerao de RSS determinada pela complexidade e pela freqncia dos servios prestados no estabelecimento de sade e pela eficincia que alcanam os responsveis pelos servios no desenvolvimento de suas tarefas, assim como pela tecnologia utilizada (CENTRO PAN-AMERICANO, 1997). Quadro 01: Servios de um estabelecimento de sade e tipos de resduos que podem gerar.
Servios Prestados Pelo Hospital Tipo de Resduos - Servio de Internao Hospitalar 1. Salas de Internao; 2. Salas de Cirurgia; 3. Salas de Parto; Resduos Infecciosos 4. Central de equipamentos; 5. Admisso; 6. Servios de Emergncia; 7. Outros. - Servios Auxiliares de Diagnsticos e Tratamento 8. Anatomia Patolgica; 9. Laboratrio; 10. Radiodiagnsticos; 11. Gabinetes; 12. Audiometria; Resduos Infecciosos Especiais 13. Istopos Radioativos; 14. Endoscopia; 15. Citoscopia; 16. Radioterapia; 17. Banco de Sangue; 18. Medicina Fsica; 19. Outros. - Servio de Consulta Externa 20. Consulta Externa; Resduos Comuns 21. Outros. - Servios Diretos Complementares 22. Enfermaria; 23. Relaes Pblicas e Servio Social; 24. Arquivo Clnico; Resduos Especiais e Comuns 25. Nutrio; 26. Farmcia; 27. Outros. - Servios Gerais 28. Servios Indiretos; 29. Cozinha; 30. Lavanderia; Resduos Comuns e Especiais 31. Almoxarifado; 32. Engenharia e Manuteno; 33. Programa docente; 34. Programa de pesquisa; 35. Outros. Fonte: Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente (1997).

Diante da variedade de fatores que influenciam na gerao de RSS, pode-se dizer que no fcil estabelecer relaes que iro estimar a produo destes resduos no estabelecimento de sade. Desta forma, a contribuio de alternativas tecnolgicas que viabilizem menor impacto ambiental sobre os meios fsico, bitico e scio-econmico que constituem o meio ambiente, uma necessidade urgente para a melhoria de qualidade de vida das populaes sem a perda de qualidade de vida no atendimento prestado pelos servios de sade s populaes (NAIME et al., 2004).

3. METODOLOGIA Neste trabalho utilizou-se de pesquisa e informaes em consulta a variadas fontes bibliogrficas como: livros didticos, publicaes e artigos cientficos, teses e dissertaes acadmicas, legislaes, revistas e sites especficos. Foi realizado com o intuito de analisar os resultados da implantao de um PGRSS em uma clnica odontolgica, no qual foi realizado estudo prvio, diagnosticando quais so os possveis resduos gerados neste local. A Clnica no possua nenhum tipo de gerenciamento de resduos, na qual foram coletadas informaes durante uma semana e aps, elaborado um PGRSS para dar continuidade na pesquisa realizada e assim, ser realmente entendida a importncia da implantao de um PGRSS dentro de um estabelecimento de sade. A Clnica Odontolgica escolhida denominada Colgeno Odontologia, localizada Rua C 118 com C 120, Qd. 227, Lt. 01, n 18, Setor Jardim Amrica, Goinia Go, a qual gera Resduos de Servios de Sade de diferentes classes, inclusive resduos perigosos. Os resduos que so gerados na Clnica , os quais foram caracterizados e quantificados, foram os resduos do grupo A (infectantes), resduos do grupo B (qumicos), resduos do grupo D (comum) e resduos do grupo E (perfurocortantes). A coleta de informaes, para a elaborao do diagnstico, foi realizada durante duas semanas no local, sendo que na primeira semana, realizada nos dias 06, 07, 08, 09, 10 e 11 de outubro de 2008 a clnica no possua o PGRSS, e na segunda semana, realizada nos dias 13, 14, 15, 16, 17 e 18 de outubro de 2008 o PGRSS j tinha sido implantado na clnica. Foi aplicado um questionrio para a caracterizao quanto a sua: gerao;

10

manuseio; armazenamento; coleta interna; coleta externa; tratamento externo; destinao final; Balana; Sacos plsticos (branco leitoso para resduos infectante e azul para resduos comum); Caixa de papelo tipo decartex, para os resduos perfurocortantes; Luvas; e Mscaras.

Para a anlise da quantidade de resduos gerados no local, foram utilizados:

Todas as informaes obtidas foram anotadas e transcritas para discusso juntamente com os resultados dessa pesquisa.

4. RESULTADOS E DISCUSSES O Consultrio Odontolgico Colgeno Odontologia - Figura 1, o qual foi o objeto de estudo, foi visitado inmeras vezes no decorrer da realizao deste trabalho, e desde o primeiro momento foi constatada a inexistncia de um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade PGRSS, o que contradiz a determinao da ANVISA.

11

Figura 1: Fachada da Clnica Odontolgica Colgeno Odontologia

Para a identificao de todos os resduos gerados na clnica, realizou-se um levantamento juntamente com um funcionrio, bem como a quantificao destes resduos atravs da segregao destes na fonte e pesagens. O proprietrio deste Consultrio Odontolgico demonstrou grande interesse no desenvolvimento deste trabalho, por compreender que o correto gerenciamento dos resduos de servio de sade resultar melhorias ao mesmo e na qualidade dos servios prestados comunidade. A administrao da clnica demonstrou tal preocupao, que no decorrer deste trabalho foi elaborado e implantado o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade, nessa unidade. No desenvolvimento da primeira fase deste trabalho, pode-se perceber que os locais de armazenamento dos RSS gerados pela Clnica no atendem s exigncias das legislaes vigentes Figura 2. Em cada consultrio, considerado como ponto gerador de resduos comum e contaminados, pode-se notar que no existe a presena de recipientes distintos e adequados para cada resduo gerado no local.

Figura 2: Recipiente de armazenamento de todo os resduos gerados no consultrio odontolgico

12

No decorrer da primeira semana de pesagem (Quadro 2), pode-se perceber que os resduos do Grupo A infectantes, foram os de maior representatividade na composio do lixo, j que a Clnica no gerenciava corretamente os resduos produzidos. Os resduos do grupo B qumicos, no foram contemplados nesta semana de pesagem, devido ao descarte inadequado que a clnica realizava, sendo estes, descartados na rede de esgoto.

Quadro 2: Mdia das pesagens dos resduos gerados na Clnica Colgeno Odontologia.
Setores fontes de gerao de resduos Consultrio 1 Consultrio 2 Consultrio 3 Centro Cirrgico Sala de Raio X Sala de Esterilizao Banheiros Cozinha / Copa Recepo TOTAL Tipo A 6,5 Kg 5,2 Kg 3,3 Kg 3,8 Kg 18,8 Kg Grupos RDC 306 - ANVISA Tipo B Tipo D 3,0 Kg 2,0 Kg 9,4 Kg 7,6 Kg 22,0 Kg Tipo E 1,20 Kg 0,90 Kg 0,20 Kg 0,50 Kg 2,8 Kg

O Quadro 3 mostra os valores mdios obtidos na segunda semana de pesagem realizada. Ao compararmos com o Quadro 2 percebe-se que houve uma reduo na quantidade gerada de resduos do grupo A - infectantes, devido implantao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade, o qual exige um correto manejo dos resduos infectantes e comuns. Percebe-se tambm que os resduos do Grupo B qumicos, foram contemplados devido o armazenamento destes em recipientes rgidos e adequados.

Quadro 3: Mdia das pesagens dos resduos gerados na Clnica Colgeno Odontologia.
Setores fontes de gerao de resduos Consultrio 1 Consultrio 2 Consultrio 3 Centro Cirrgico Sala de Raio X Sala de Esterilizao Banheiros Cozinha / Copa Tipo A 3,1 Kg 3,0 Kg 1,3 Kg 3,8 Kg 2,7 Kg Grupos - RDC Tipo B 25 ml 306 - ANVISA Tipo D 1,80 Kg 2,00 Kg 1,10 Kg 0,75 g 0,50 g 2,00 Kg 8,20 Kg Tipo E 1,30 Kg 1,50 Kg 0,20 Kg 0,40 Kg -

13

Setores fontes de gerao de resduos Tipo A Recepo TOTAL 13,9 Kg

Grupos - RDC Tipo B 25 ml

306 - ANVISA Tipo D 6,70 Kg 23,05 Kg

Tipo E 3,40 Kg

Aps a elaborao e implantao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade na Clnica, os resduos gerados no local, sendo estes do grupo A, do grupo B, do grupo D e grupo E, so todos manuseados e armazenados de forma adequada. Os resduos do Grupo A, so armazenados em sacos branco leitosos em lixeira identificada e os do Grupo E so armazenados em caixa de papelo tipo descartex, aps so encaminhados para um continer especifico, trancado e identificado para resduos infectantes -Figura 3, sendo assim, recolhidos pela prefeitura de Goinia 3 (trs) vezes na semana, onde so encaminhados para o processo de tratamento por autoclave e descaracterizao, e destino final ao Aterro Sanitrio de Goinia.

Figura 3: Local armazenamento dos resduos do Grupo A para coleta.

de

Os resduos do grupo D so armazenados em sacos preto comum, distintos dos resduos do grupo A - Figura 4, onde so encaminhados para um continer fora da clnica, e so

14

recolhidos pela prefeitura de Goinia todos os dias da semana, e destinados ao Aterro Sanitrio.

Figura 4: Acondicionamento dos resduos aps a implantao do PGRSS.

Quanto aos resduos do Grupo B, estes so acondicionados em um recipiente rgido e rosquevel - Figura 5, e por serem gerados em pequena quantidade, so armazenados na prpria clnica at atingirem uma quantidade suficiente para serem encaminhos para uma empresa de incinerao.

15

Figura 5: Recipiente de armazenamento dos resduos qumicos da Clinica Colgeno odontologia

5. CONSIDERAES E RECOMENDAES

Os estudos e anlises feitas na Clnica Colgeno Odontologia mostraram a importncia da implantao do PGRSS nos estabelecimentos de sade. A conscientizao e execuo deste Plano por parte de todos os funcionrios so de estrema importncia para trazer cada vez mais benefcios ao estabelecimento, funcionrios e pacientes. Aps as pesagens realizadas na segunda semana, pode-se verificar que os resduos contaminados representam a menor parte do total de resduos gerados pela clnica, considerando a gerao de resduos comuns. Comparando o Quadro 2 com o Quadro 3, percebe-se que os resduos infectantes podem realmente vir a aumentar caso no ocorra o correto gerenciamento dos resduos. Seria recomendvel, portanto, a continuidade deste estudo atravs da elaborao e aplicao de um projeto que abrangesse a conscientizao e o treinamento de todos os funcionrios desta clnica, porm o desconhecimento por parte de pacientes e de seus acompanhantes tambm fator de influncia na contaminao de resduos comuns. Por no terem conhecimento da necessidade de segregao correta dos resduos, estas pessoas acabam por descartar um resduo comum juntamente com um resduo contaminado. Visto que este aspecto aumenta a quantidade final de resduos contaminados, onerando custos com transporte e tratamento dos mesmos, necessrio tambm que este projeto de conscientizao, estenda-se aos pacientes da clnica. Apesar de este estudo evidenciar apenas um caso especifico, de grande importncia que o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade seja implantado em todos os estabelecimentos de sade, pois o segmento engloba parte significativa na gerao de resduos contaminados.

REFERNCIAS

16

ANVISA AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Resoluo RDC n 306, de dezembro de 2004. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servio de sade. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 2004. ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, NBR 10.004:2004: Resduos Slidos - Classificao, Rio de Janeiro, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de gerenciamento de resduos de servios de sade . Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia, Ministrio da Sade, 2006. CONAMA - CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE. Resoluo 283, de outubro de 2001. Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos do servio de sade. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 2001. ______, Resoluo 358. Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos do servio de sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 2005. CENTRO PAN-AMERICANO DE ENGENHARIA SANITRIA E CINCIAS DO AMBIENTE. Guia para o manejo interno de resduos slidos em estabelecimentos de sade. Traduo de Carol Castillo Argelo. Braslia: Organizao Pan-Americana de Sade, 1997. CORRA, L. B., LUNARDI, V. L., DE CONTO, S. M., O processo de formao em sade: o saber resduos slidos de servio de sada em vivencias praticas. Ver. Brs. Enferm., Braslia, 2007. FESPSP., Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade. Braslia, 2006. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos.pdf>. Acessado em 01 de maio de 2008, s 19:00. NAIME, R., SARTOR, I., GARCIA, A. C., Uma Abordagem Sobre a Gesto de Resduos de Servio de Sade. Londrina, 2004. Disponvel em: <http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/v5n2/artigo2.pdf>. Acesso em 02 de maio de 2008, s 08:10. RIO, R. B., Cartilha do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade - PGRSS. Rio de Janeiro, 2006. SCHNEIDER, V. E. [et al.]. Manual de Gerenciamento de Resduos Slidos de Servio de Sade. Caxias do Sul: Educs. 2. ed. rev. e ampl. 2004.