RESUMO PROVA DE TUTORIA MDULO 2 - NEUROLOGIA Ornella Minelli PROBLEMA 1 - Sono e Viglia Sono = um estado de inconscincia do qual uma

pessoa pode ser despertada por um estmulo sensorial ou outro estmulo. Coma= estado de inconscincia do qual a pessoa no pode ser despertada. O sono normal constitudo pela alternncia dos dois estgios do sono, o REM e o NREM. O NREM ( sono profundo ) o sono de ondas lentas e apresenta-se no EEG com ondas sincronizadas e pode ser subdividido em 4 fases: estgio 1 ,2,3, e 4 : - 3 e 4 equivalem ao sono de ondas lentas de fato, - O 1 caracteriza-se pela liberao de Melatonina que induz ao sono , - A 2 caracteriza-se pela diminuio dos ritmos cardacos e respiratrios, relaxam-se os msculos e diminu-se a temperatura corporal , - A 3 e a 4 tem-se o pico de liberao de gh e o cortisol comea a ser liberado at atingir o seu pico no inicio da manh. O sono profundo normalmente ocorre na primeira hora de sono logo aps ficar mais de 24 horas acordada por exemplo. Este sono extremamente relaxante e est associado a diminuio do tnus vascular perifrico entre outras funes vegetativas do corpo. Os sonhos do sono NREM usualmente no so lembrados, portanto durante o sonho de ondas lentas no h consolidao dos sonhos na memria. O REM ( sono paradoxal - pois paradoxal que uma pessoa possa ainda estar dormindo mesmo com uma intensa atividade enceflica; mas ela est dormindo pois essa atividade no est canalizada para uma direo,de forma que a pessoa esteja totalmente consciente em relao ao ambiente ,e portanto a pessoa est dormindo. dessincronizado ) em uma noite normal comum que episdios de sono REM que duram de 5 a 30 minutos apaream a cada 90 minutos. A medida que a pessoa vai ficando mais descansada com o passar da noite, a durao dos episdios de sono REM aumenta. Caractersticas : - Associado a sonhos ativos e a movimentos musculares ativos - mais difcil despertar um indivduo por estmulos sensoriais quando ela est nesta fase do sono porm espontaneamente nesta fase que a pessoa desperta pela manh. - Freq cardaca e respiratria so irregulares , o que caracterstico dos sonhos. - Encefalo muito ativo e o metabolismo enceflico global pode aumentar. - O EEG mostra um padro de ondas semelhante ao encontrado em um estado de viglia. - Teorias O sono causado por um processo inibitrio ativo. Parece existir alguns centros localizados na regio mdio-pontina do tronco cerebral que so necessrios para causar sono atravs da inibio de outras partes do encfalo. A estimulao de muitas areas especficas do encfalo pode induzir o sono. as areas so: - ncleos da rafe situados na metade inferior da ponte e no bulbo. Estes ncleos so uma camada de neurnios especializados , localizados na linha mdia.As fibras nervosas desse ncleo disseminam-se localmente na formao reticular do T.C, dirigindo-se para cima , em direo ao tlamo, hipotlamo , maioria das reas do sistema lmbico e ao neo-crtex do telencfalo. Alm disso , as fibras dirigem-se para baixo , na medula

espinhal , terminando nos cornos posteriores, onde podem inibir snais sensoriais que l chegam, incluindo a dor. Muitas terminaes nervosas das fibras destes neurnios da rafe , liberam SEROTONINA ( substancia transmissora associada a produo do sono ). - reas no ncleo do trato solitrio, Este ncleo a terminao no bulbo e na ponte onde se projetam os sinais provenientes das informaes sensoriais viscerais que entram pelos nervos vagos e glossofarngeo. - Regies no diencfalo: parte rostral do hipotlamo , principalmente a rea supraquiasmtica , rea ocasional nos ncleos talmicos. Ciclagem entre os estados SONO-VIGLIA Quando o centro do sono no est ativado, os ncleos do mesencfalo e ativador reticular pontino superior ,so liberados de sua inibio o que permite que os ncleos ativadores reticulares se tornem espontaneamente ativos. Isto, por sua vez, excita tanto o crtex cerebral quanto o SNP, e ambos mandam muito sinal de feedback + de volta para o mesmo ncleo ativador reticular, para ativa-lo mais ainda. Aps o inicio do despertar , ele tem um tendncia natural de se manter por si prpio devido a este mecanismo de feedback + . Ento o crebro permanece ativado por muitas horas at que o cilco de feedback + entre o ncleo reticular do mesencfalo e o crtex desaparece, e os efeitos promotores do sono do centro do sono tomam conta, levando a uma transio rpida da viglia de volta para o sono. O PRINCIPAL VALOR DO SONO RESTAURAR O EQUILBRIO NATURAL ENTRE OS CENTROS NEURONAIS. A falta de sono certamente afeta as funes do SNC. A viglia prolongada est associada a m-funo progressiva no processo de pensamentos e algumas vezes pode ocasionar atividades comportamentais anormais. Formao Reticular uma agregao de neurnios de tamanhos e tipos diferentes , separados por uma rede de fibras nervosas, que ocupa a parte central do Tronco Cerebral. Grupos de neurnios que compe a Formao Reticular: - ncleos da rafe: conjunto de 8 ncleos. Os ncleos da rafe contm neurnios ricos em serotonina ( muito importante no SONO ) - locus ceruleus: abaixo da rea no assoalho do IV ventrculo , este ncleo apresenta cls ricas em NORADRENALINA. - Subst. cinzenta perioquedutal ( central ) : circunda o arqueduto central. uma regio considerada um ncleo da formao reticular , importante na regulao da dor. - rea tegumentar ventral: parte ventral do tegumento do mesencfalo. Contm neurnios ricos em DOPAMINA. FUNO DA FORMAO RETICULAR: A formao reticular, influncia quase todos os setores do SNC. - Controle da atividade eltrica cortical : SONO E VIGLIA - Controle eferente da sensibilidade - Controle da motricidade somtica - Controle do SNA

- Controle neuroendcrino - Integrao de reflexos. * A atividade eltrica do crtex regulada pela formao reticular do T.E. A formao reticular capaz de ativar o crtex cerebral, a partir do sistema ativador reticular ascendente ( SARA ) , importante na regulao do sono-viglia. SARA O crtex cerebral tem uma atividade eltrica espontnea. O ritmo normal do sono e viglia depende de um mecanismo localizado no T.E. ( formao reticular ). Existe na formao reticular um sistema de fibras ascendentes que se projetam no crtex cerebral e sobre ele tem uma ao ativadora. Sabe-se que a ao do SARA sobre o crtex se faz atravs de conexes da formao com os ncleos inespecficos do tlamo. SEROTONINA - liberada pelo ncleo da rafe ( no bulbo ) - um neurotransmissor , que tem um papel importante na liberao de alguns hormnios , regulao do ciclo circadiano , cardaco , sono , humor , atividade sexual. - A insnia causada devido ao desequilibrio entre a SEROTONINA e a ACETILCOLINA. - Quanto maior a serotonina, menor o hormonio sexual, menor a atividade sexual - Quanto maior a serotonina , menor o apetite , o que leva a uma perda de peso. * Sexo e sol liberam serotonina. MELATONINA ( subst. precursora da Serotonina ) - Neuro hormnio produzido pela Glndula Pineal. - Funo: regular o sono ( produzida a partir do momento em que fechamos os olhos . Na presena de luz, sua produo inibida ) Causas do sono: - SEROTONINA - Estimulao de reas como: ncleo do trato solitrio que entram pelos nervos vago e glossofarngeo, partes estimuladoreas do hipotlamo e tlamo. A FALTA DE SONO AFETA O SNC: lentido de pensamentos irritabilidade / psicoses dificuldade de relacionamentos interpessoais predisposio a doenas diminuio de aprendizado DISTRBIOS DO SONO Classificao: - DISSONIAS ( anormalidades nos mecanismos geradores dos estados de sono e viglia, e no tempo dos mesmos ) - ( distrbios intrnsecos )

- Insnia psicofisiolgica - Narcolepsia( sonolencia excessiva durante o dia , com tendncia a cochilos durante o dia em horas imprprias ) - Insnia idioptica - Sndrome das pernas inquietas ( uma doena crnica que se caracteriza por sintomas exclusivamente subjetivos, de sensaes de desconforto, de parestesias nos membros, principalmente inferiores, presentes no repouso e que so aliviadas pela urgncia em mov-los. ) - Hipersonia recorrente ( permanecer com sono aps dormir ) - hipersonia idioptica. Distrbios extrnsecos ( ainda dentro das dissonias ) Alimentao durante a noite Distrbios ambientais Higiene inadequada do sono distrbios dependentes de estimulantes hipnticos, alcol Sndrome do sono insuficiente

Relacionados com o ritmo circadiano ( ainda dentro das dissonias ) - mudana de fuso horrio - trabalho em turnos - sindrome do atraso e do avano de fase PARASSONIAS ( disturbios do acordar ) Distrbio do despertar parcial : - Sonambulismo - Terror noturno ( gritos durante o sono ) Distrbio da transio sono-viglia: - distrbios de movimentos rtmicos - Sonilquios ( fala durante o sono ) Distrbios associados ao sono REM : - Pesadelos - Distrbio comportamental do sono rem - Paralisia do sono Outros : - Ronco( se as estruturas da garganta so muito grandes ou se os msculos relaxam demais durante o sono, a passagem de ar pode ser parcialmente bloqueada. Se o ar conseguir ultrapassar esse bloqueio as estruturas da garganta vibram e chacoalham uma contra as outras, causando o ronco. ) - Apnia do sono ( interrupo da respirao por mais de 10 segundos ) MTODOS DIAGNSTICOS PARA DISTRBIOS DO SONO Os mtodos vo desde questionrios especficos , aos registros actigrficos ou polissonogrficos diurnos ou noturnos. Os questionrios servem de screening para os testes diagnsticos objetivos.

Actigafria: Tcnica de avaliao do ciclo sono-viglia que permite o registro da atividade motora atravs dos movimentos dos membros durante 24 horas. Trata-se de um dispositivo colocado no punho ( como um relgio de pulso ) que realiza a deteco dos movimentos . Assim podemos obter info como o tempo total de sono, tempo total acordado, nmero de despertares e latncia para o sono. um mtodo de menor custo , e extremamente til para pacientes que no toleram dormir em laboratrio , como crianas ou idosos. Polissonografia: o mtodo padro ouro para o diagnstico dos distrbios do sono. o estudo polissonogrfico de noite inteira realizado em um laboratrio no qual o paciente passa a noite inteira. A montagem polissonogrfica possibilita o registro em polgrafo do EEG, do eletrooculograma ( EOG ) , da eletromiografia ( EMG ) do mento e membros , das medidas do fluxo oronasal, do movimento traco-abdominal , do eletrocardiograma ( ECG ) e da oximetria de pulso. O estagiamento do sono baseado no padro de ondas cerebrais , na atividade muscular no mento e no oculograma analisados a cada perodo de 20 ou 30 segundos que so denominados poca . Estgio 1 - presena dominante de ondas cerebrais de baixa frequencia e amplitude ( ondas teta ) , reduo da atividade muscular em relao a viglia e movimentos oculares lentos. Estgio 2 - Presena do complexo k , fusos do sono e ausncia de movimentos oculares. Estgios 3 e 4 - sono de ondas lentas, presena de ondas de grande amplitude e baixa frequncia ( ondas delta ) . AVALIAR O NVEL DE CONSCINCIA O nvel de conscincia um dado essencial na situao do paciente. Utiliza-se mais comumente a escala de Glasgow para o acompanhamento do nvel de conscincia. Escala de Glasgow- uma escala neurolgica para avaliao do nvel de conscincia , para avaliao inicial e contnua aps um traumatismo craniano. Seu valor importante tambm no prognstico de um paciente. A escala compreende 3 testes: RESPOSTA DE ABERTURA OCULAR: 1 - no abre os olhos 2- abre os olhos, em resposta estmulos dolorosos 3- abre os olhos em resposta estmulos verbais 4- abre os olhos espontneamente RESPOSTA VERBAL: 1- no responde 2- Sons incompreensveis 3- Pronuncia palavras inapropriadas 4- Confuso e desorientado, porm contactando 5- Orientado e contactando RESPOSTA MOTORA: 1- No se movimenta 2- Extenso a estmulos dolorosos ( descerebrao ) 3- Flexo a estmulos dolorosos ( decorticao ) 4- Reflexo de retirada a estmulos dolorosos

5- Localiza estmulos dolorosos 6 - Obedece ao comando Pontuao da escala vai de 3 a 15 pontos: 3-4: coma profundo 7: coma intermedirio 11: coma superficial 15: normalidade ** COMA DPASS: Funes vegetativas afetadas (necessidade de drogas vasoativas)

Reflexos de integrao no tronco cerebral abolidos

pode haver reflexo de integrao na medula espinal GERALMENTE IRREVERSVEL

COMA

Estado clinico resultante da diminuio ou perda da consciencia que habitualmente demora horas ou dias, quando reversivel.

Modo de instalao:

ABRUPTA ( AVC ou AVE )

OU

LENTA (processo expansivo

intracraniano ou doenas metablicas por exemplo ).


Problema 2 - Viso O olho tem um sistema de lentes , um sistema de abertura varivel ( pupila ) e uma retina ( neuroepitlio ) . * O sistema de lentes no olho pode focalizar uma imagem na retina. A imagem invertida e reversa em relao ao objeto. No entanto , a mente percebe os objetos na posio real pois o crebro condicionado a considerar uma imagem invertida como normal. Estruturas do olho e suas funes: O bulbo do olho composto por 3 tnicas: Tnica Fibrosa ( camada externa ) - formada por esclera e crnea A esclera a parte opaca resistente que cobre os 5/6 posteriores do bulbo. o esqueleto fibroso do bulbo , que confere seu formato e resistncia, A sua parte anterior visivel como a parte branca do olho . A crnea cobre a sexta parte anterior do bulbo do olho e transparente; ela refrata os raios de luz que entram nos olhos e protege a estrutura interna do olho. Tnica vascular ( camada mdia ) - formada pela coriide, pelo corpo ciliar e pela ris. A coriide uma camada situada entre a esclera e a retina , e dentro desse leito esto os vasos do globo. O corpo ciliar une a coriide a circunferncia da ris, e fornece a fixao para a lente ; os processos ciliares secretam humor aquoso que preenche a camara anterior e posterior do olho . A ris, um diafragma contrtil fino com uma abertura central ( a pupila) para dar passagem a luz, a poro colorida. Tnica interna ( camada interna ) - formada pela retina , que possu partes pticas e no visual. A parte ptica sensvel aos raios luminosos visuais e possui 2 estratos: um estrato nervoso e um estrato pigmentoso. O nervoso sensvel a luz . O estrato pigmentoso formado por uma nica camada de cls. que reforam a propriedade de absoro da luz da coriide na reduo da dispero da luz no bulbo do olho. Resumindo: a retina uma membrana fina que preenche a parede interna e posterior do olho, que recebe a luz focalizda pelo cristalino ( a segunda lente , cuja funo a focalizao da imagem ; composta por diversas fibras que tem produo constante, o que pode levar ao seu endurecimento na idade avanada , condio na qual o paciente tem que afastar o objeto para poder ter uma acuidade normal, condio chamada de presbiopia ou vista cansada ), Contm fotorreceptores ( bastonetes( viso escotpica ) claro e escuro- , e cones( viso fotptica ) - cores - ) que tranformam a luz em impulsos eltricos , que o crebro pode interpretar como imagens. A parte cega da retina a papila ptica ou o disco ptico, regio por onde entrar os vasos e que suprem o olho; nesta regio no existem fotorreceptores por este motivo a parte CEGA. Nervo ptico : est situado no fundo do olho , e transporta os impulsos eltricos do olho para o centro de processamento do crebro para a devida interpretao.

Cones: capazes de distinguir a cor,servem para a viso mais detalhada. VISO FOTPTICA. Bastonetes: capazes de distinguir o contraste , utilizados para a viso em locais com pouca luz a noite. VISO ESCOTPICA. Esquema :

-Estruturas da RETINAOs receptores visuais ( batonetes e cones ) localizam-se na retina. Na parte posterior dela existe uma area amarelada a mcula ltea ( onde a viso mais distinta ), no centro da qual existe uma depresso , a fvea central. O nmero de bastonetes 20 X maior que o nmero de cones, porm quanto mais prximo da mcula ltea maior a concentrao de cones, a ponto de que na fvea central existam apenas cones. Distinguem-se 3 camadas que correspondem aos territrios dos neurnios I, II e III da via ptica , ou seja , de fora para dentro: as cls fotossensveis( seus prolongamentos formam os receptores da viso, cones e bastonetes) , as cls bipolares e as ganglionares ( seus axnios formam o nervo ptico ). *A excitao dos cones e bastonetes pela luz d origem a impulsos nervosos que caminham dos receptores de luz para as clulas bipolares e destas para as ganglionares. ** Camada pigmentar da retina : o pigmento negro, MELANINA na camada , impede a reflexo da luz por todo o globo ocular. Sem ele, os raios de luz seriam refletidos em todas as direes dentro do globo ocular e causariam iluminao difusa da retina, e no o contraste ormal entre as manchas escuras e claras, para a formao de imagens precisas. A camada pigmentar tambm armazena grandes quantidades de vitamina A ( subst. precursora das subst. fotossensveis dos cones e bastonetes ) Esquema retina :

VIA PTICA

Os receptores visuais , assim como os neurnios I II e III da via ptica , localizam-se na retina. As cls fotorreceptoras estabelecem sinapses com as celulas bipolares, que por sua vez fazem sinapse com as cls ganglionares cujos axonios constituem o nervo ptico. Os prolongamentos perifricos das cls fotossensveis so os receptores da viso , cones e bastonetes. Os raios luminosos que incidem naretina devem atravessar 9 camadas para atingir os F.R. A excitao destes pela luz d origem a impulsos nervosos , que caminham dos F.R para as cls bipolares, para as cls ganglionares e dessas para o nervo ptico que conduzir o impulso para o centr ptico do SNC. - TRAJETO DAS FIBRAS NAS VIAS PTICAS Os nervos pticos dos 2 lados convergem p formar o quiasma ptico, do qual se destacam posteriormente os 2 tractos pticos que terminam nos respectivos corpos geniculados laterais. Conceitos bsicos : Retina nasal- parte medial da retina de cada olho Retina temporal- parte lateral da retina de cada olho Campo visual- a poro do espao que pode ser vista por este olho estando ele fixo Campo lateral e campo medial. No quiasma as fibras nasais cruzam ( decussao )para o outro lado, enquanto as fibras temporais seguem do mesmo lado , sem cruzamento. Assim cada tracto ptico contm fibras temporais da retina do seu prprio lado e fibras nasais da retina do lado oposto. Como consequencia os impulsos nervosos originados na metade direita da retina dos 2 olhos sero conduzidos aos corpos geniculados e ao crtex do mesmo lado. Conforme o destino pode-se distinguir 4 tipos de fibras nas vias pticas : A- fibras retino-hipotalmicas : saem do Q.O e vo para o NSQ. So importantes na regulao dos ritmos biolgicos. B- fibras retino-tectais : vo para o colculo superior atravs do brao do colculo superior e esto relacionadas com reflexos dos olhos e plpebras. C- Fibras retino- pre- tectais: vo para a rea pr-tectal atravs do brao do Colculo superior e esto relacionadas com os reflexos fotomotor direto e consensual. D- fibras retino-geniculadas: Somente essas se relacionam com a viso . Terminam fazendo sinapse com os neurnios da via ptica localizados no corpo geniculado lateral. Os axnios desses neurnios constituem a radiao ptica, e terminam na rea visual , rea 17 , situada nos lbios do sulco calcarino . RESUMINDO O MECANISMO DA VISO: Os raios de luz atravessam a crnea, o humor aquoso, o cristalino, o humor vtreo e atingem a retina; que funciona como um filme fotogrfico. A imagem formada na retina invertida . Os FR, estimulados pela luz, emitem um impulso eltrico para as cls bipolares que mandam para as ganglionares, cujos axnios constituem o N.O. Este conduz os impulsos para o centro da viso ( rea 17 localizada no lbio do sulco calcarino ) que o interpreta e corrige a imagem.

DISTRBIOS DA VISO Sempre que as imagens se formam corretamente na mcula ltea a viso ntida, e o olho considerada emetrope ( normal ). Quando isto no ocorre , temos os defeitos de viso. Miopia - A formao da imagem ocorre antes da retina; esses pacientes tem olhos longos e enxergam mal de longe. Correo: lentes divergentes Hipermetropia- A formao da imagem ocorre atrs da retina; olhos pequenos. Enxergam mal de perto. Correo : lentes convergentes

Astigmatismo - Defeito na curvatura da crnea e mais raramente no cristalino. O olho no capaz de distinguir ao mesmo tempo, com nitidez linhas verticais e horizontais. Estrabismo - Defeito no qual os olhos se movimentam em direes opostas e no conseguem focalizar juntos no mesmo objeto. Presbiopia ou vista cansada - O cristalino tem uma produo constante de fibras, e com o decorrer do tempo ele vai ficando mais espesso e perde o seu poder de contrtilidade e passa a acomodar menos para a viso de objetos prximos, portanto no enxergam bem ,de perto. Catarata- So opacidades no cristalino que dificultam a passagem de luz. Glaucoma - Presso intra ocular elevada . A medida que a presso se eleva os axnios do N.O so comprimidos no disco ptico. Na maioria dos casos a presso alta se origina do aumento da resistencia a sada de lquido ( humor vtreo, aquoso ) atravs dos espaos trabeculares e para o canal de Schlemm. Catarata e glaucoma so as razes mais comuns para a cegueira ( amaurose ). Retinopatia diabticaA hiperglicemia causa efeitos na ris e na lente. Ocorre tambm um espessamento da membrana basal do corpo ciliar.

Problema 3 - Audio A orelha formada por 3 partes : externa , mdia e interna. As partes externa e mdia esto relacionadas principalmente com a transferencia de som para a orelha interna , que contm o rgo para o equilibro e tambm o da audio.A membrana timpnica separa a orelha externa da mdia. * a tuba auditiva une a orelha mdia a parte nasal da faringe ( stio farngeo da tuba auditiva ). ExternaFormada pela orelha ( pavilho ) que capta o som, e pelo meato acstico externo , que conduz o som at a membrana timpnica. Mdia-

Tem-se os ossculos e a tuba auditiva . InternaConsiste em um labirinto membranceo delicado e complexo preenchido por lquido intracelular ( endolinfa ) suspenso em 1 cavidade ssea ocupada por liquido extracelular ( perilinfa ) . Cclea , vestbulo e janela oval. O MECANISMO DA AUDIO A orelha externa tem um formato propicio a condicionar as ondas pelo canal auditivo. O canal auditivo condiciona as ondas sonoras que no ouvido mdio encontram a membrana timpanica , esta sofre ao das ondas sonoras. A vibrao do tmpano faz com que o martelo se mova tb, e o sinal mecanico chega at a base do estribo. O resultado que o estribo vibra empurrando a sua base para dentro da janela oval. Na orelha interna est situada a cclea , rgo responsvel pela recepo dos estmulos causados pelo estribo.O som amplificado na passagem pelos ossculos. Tal amplificao , necessria para que as ondas sonoras no percam a fora ao passar pelo liquido da cclea. Esse liquido se chama perilinfa. O estmulo do estribo faz com que o liquido perilinftico seja empurrado em direo a janela redonda , essa vibra e sensibiliza as cls sensoriais contidas no rgo de corti , a sensibilizao das cls se da com o estmulo empurrando os estereoclios , e os despolarizando , causando a liberao de neurotransmissores excitatrios. As cls sensoriais transformam ento as ondas sonoras provocadas pela janela redonda em estmulo eltrico, que enviado ao crtex pelo nervo auditivo . VIA AUDITIVA Os receptores da audio esto no rgo espiral ( de Corti ) situado na cclea ( orelha interna ). Neurnio I - Se localizam no gnglio espiral na cclea. Seus prolongamentos terminam em contato com os receptores no rgo de Corti. Eles terminam na ponte, fazendo sinapse com os neurnios 2. Neurnio 2 - Esto situados nos ncleos cocleares dorsal e ventral ( PONTE ). Seus axonios cruzam para o lado oposto constituindo o corpo trapezide , contornam o ncleo olivar superior e sobem formando o lemnisco lateral do lado oposto. As fibras do lemnisco lateral teminam fazendo sinapse com os neuronios 3 no colculo inferior. Neurnio 3 - A maioria deles est localizada no colculo inferior( MESENCFALO ). Seus axonios dirigem-se ao corpo geniculado medial. Neurnio 4- esto localizados no corpo geniculado medial ( MESENCFALO ) . Seus axonios formam a radiao auditiva , que passando pela capsula interna , chega a area auditiva do crtex ( rea 41 e 42 de Brodmann ) , situada no giro temporal transverso anterior. 2 peculiaridades :

* a Via auditiva possui um grande nmero de fibras homolaterais, assim , cada rea auditiva do crtex recebe impulsos originados na cclea do seu proprio lado e na do lado oposto, sendo impossvel a perda de audio por leso de uma s rea auditiva. * Muitos ncleos rels. Assim, enquanto nas demais vias o numero de neurnios ao longo da via geralmente 3 , na auditiva 4. SENTIDO DA AUDIO Mecanismo pelo qual a orelha recebe as ondas sonoras, discrimina suas frequencias e transmite informaes auditivas para o SNC. I. Pavilho auricular ( capta o som ) II. As ondas sonoras so conduzidas ao tmpano pelo Meato acstico. III. Vibrao da membrana timpanica IV. Vibrao dos ossculos V. O estribo empurra a janela oval e consequentemente a perilinfa. As ondas se propagam a partir da janela oval pela rampa oval e se dissipa pela janela redonda. VI. Transduo : o rgo de Corti gera impulsos nervosos em resposta a vibrao da membrana basilar. VIAS VESTIBULARES CONSCIENTES E INCONSCIENTES Os receptores esto localizados na poro vestibular do ouvido interno e so as cristas dos canais semicirculares e as mculas do utrculo e do sculo. Esses receptores so considerados proprioceptivos, pois eles informam sobre a posio no espao da parte do corpo onde esto localizados ( cabea ) . Neurnio I : so cls bipolares localizadas no gnglio vestibular . Seus prolongamentos perifricos ligam-se aos receptores , e os prolongamentos centrais , constituem a poro vestibular do nervo vestibulo coclear , cujas fibras fazem sinapse com os neurnios II. Neurnio II : localizam-se nos ncleos vestibulares.A partir destes ncleos, temos que considerar 2 trajetos conforme se trate de via consciente ou inconsciente. A- VIA INCONSCIENTE: Axnios do neurnio II dos ncleos vestibulares formam o fascculo-cerebelar, que ganha o crtex do arquicerebelo, passando pela parte medial do pednculo cerebelar inferior, que constitu o corpo justa-restiforme. B- VIA CONSCIENTE : ACREDITA-SE na existncia de conexes entre os ncleos vestibulares e o crtex cerebral. H controvrsias quanto ao trajeto da via , embora a existencia de um rel talmico seja admitoda. A rea vestibular no crtex, est no lobo parietal prximo ao territrio da rea somestsica correspondente face. Mecanismo do equilibrio: Adjacente ao sist auditivo, se encontra o sist vestibular, ou o mecanismo do equilibrio . O sist vestibular composto por 3 canais semicirculares ue so chamados de labirinto e 2 rgo otoliticos, o sculo e o utrculo. O interior desses rgos preenchido por endolinfa , enquanto o espao entre o labirinto sseo e o membranoso preenchido por perilinfa.

O design dos canais semicirculares nos permite detectar qualquer alterao na posio da cabea , isso se deve as cls sensoriais contidas nas ampolas que esto na dilatao de sua extremidade.Cada vez que movemos a cabea em uma direo, o liquido do labirinto se move na direo contrria , e excita as cls sensoriais , que so despolarizadas ou hiperpolarizadas , dependendo do sentido da endolinfa, e estas disparam um potencial de ao atravs do nervo vestibulococlear. Essa funo do labirinto pode ser descrita como acelerao angular, pois ele define o angulo em que devemos nos manter. J o sculo e o utrculo detectam a acelerao linear. A acelerao linear se da quando o corpo se move sem mexermos a cabea ( sensao do elevador ). Quando aceleramos para a frente ou para trs a membrana otoltica contida no sculo e no utrculo se move sob os clios das cls sensoriais , enviando assim atravs do oitavo par, potenciais de ao.

Causas da perda de audio: Pode ser provocada por diversas causas: Traumas mecnicos ( acidente de transito, perfurao por objetos etc ) Exposio a rudos ( PAIR ) Doenas congnitas ou adquiridas Tipos de perdas auditivas: Deficincia auditiva condutiva : interferncia na transmisso do som desde o conduto auditivo externo at a cclea. Deficincia auditiva sensrio-neural ( PAIR ) : impossibilidade de recepo do som por leso das cls ciliadas. Deficincia auditiva central: alteraes nos mecanismos de processamento da informao sonora no tronco cerebral. * Todo caso de PAIR passivel de notificao compulsria pelo SUS; E deve ser aberto um CAT. PAIR ( PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUDO ) Quando o rudo intenso e a exposio a ele continuada, ocorrem alteraes estruturais na orelha interna ( degenerao das cls ciliadas ) que determinam a ocorrncia de PAIR. A PAIR o agravo mais frequente a sade dos trabalhadores em diversos ramos de atividade, principalmente siderurgia, metalurgia... Sintomas frequentes: hipoacusia, dificuldade de compreenso de fala, zumbido e intolerncia a sons extremos, cefaleia , tontura, irritabilidade... Quando a exposio ao rudo de forma intensa e sbita, pode ocorrer o trauma acstico, lesando estruturas do ouvido. Audiometria Este exame usado p avaliar a capacidade auditiva do paciente. O exame realizado com o paciente acusticamente isolado em uma sala , e por meio de fones de ouvido so

transmitidos diferentes sons em diferentes frequencias para avaliar at aonde a percepo auditiva foi afetada. A audiometria dividida em 2: * tonal; esta avalia a capacidade de se escutar. * vocal; esta avalia a capacidade do paciente de repetir o que escutou. PROBLEMA 4 - Olfao e Gustao Ambos os sentidos esto muito ligados a funes emocionais e primitivas do nosso SN. A gustao principalmente uma funo dos botes gustatrios e a olfao o menos conhecido dos nossos sentidos , e o menos desenvolvido. Sentido da Gustao principalmente uma fo dos botes gustatrios na boca, a textura dos alimentos , detectada pelos sensores de tato da boca, e a presena de subst no alimento que estimulam as terminaes dolorosas, como a pimenta, alternam o paladar. IMPORTNCIA DO PALADAR- Ele permite a um indivduo selecionar subst especficas de acordo com o seu desejo e necessidade metablica. As sensaes primrias da gustao ( 13 ) foram agrupadas em 5 categorias gerais : AZEDO: causado por cidos, ou seija, pela concentrao de ons H + . Quanto mais acido o alimento mais forte a sensao de azedo. SALGADO: provocado por sais ionizados, principalmente pela concentrao de ons de sdio. DOCE: no induzido por uma nica categoria de subt. Alguns tipos que provocam esse gosto so: acares, glicis, alcois, cetonas, amidos, steres, alguns aa, algumas protenas pequenas, c. sulfnicos, c. halogenados, e sais inorganicos de chumbo e berlio. AMARGO: no induzido por um nico tipo de ag. qumico. Existem 2 classes particulares de subst indutoras das sensaes de gosto amargo. 1- Subst orgnica de cadeia longa que contm nitrognio 2- Alcaloides. ( incluem muitas drogas utilizadas como medicamentos, como quinina, cafena, nicotina ) O gosto amargo em alta intensidade , faz com que a pessoa rejeite o alimento. Esta uma funo importante da sensao de gosto amargo, porque muitas toxinas letais encontradas em plantas venenosas so alcaloides e quase todas produzem um intenso gosto amargo. * a sensibilidade para o amargo muito maior do que para todos os outros gostos, devido a sua funo protetora. UMAMI: delicioso em japons. o gosto predominante dos alimentos que contm glutamato, como caldos de carne, e queijo amadurecido. Boto Gustatrio composto de mais de 50 cls epiteliais modificadas , algumas so as cls de sustentao, e outras so as cls gustatrias .

As extremidades externas das cls gustatrias esto arranjadas em torno de 1 poro gustatrio. Da extremidade da cl gustatria , projetam-se vrias microvilosidades, os clios gustatrios, em direo ao poro gustatrio, aproximando-se da cavidade bucal.Essas microvilosidades , formam a superfcie receptora da gustao. Entrelaada em todas as cls gustatrias encontra-se 1 rede de ramificaes dos terminais das fibras nervosas gustatrias que so estimuladas pelas cls receptoras gustatrias. So encontradas muitas vesculas abaixo da membrana plasmtica prxima das fibras; acredita-se que essas vesculas contm uma subst neurotransmissora a qual liberada aravs da membrana plasmtica, excitando as terminaes das fibras nervosas em resposta a 1 estmulo gustatrio. Os botes so encontrados em 3 tipos de papilas na lingua : - Grande nmero ficam localizados nas paredes das criptas que circundam as papilas circunvaladas, que formam a linha V sobre a poro posterior da lngua. - Nmero moderado de botes situam-se sobre a papila fungiforme, na superfcie anterior da lngua. - nmero moderado situam-se sobre as papilas foliceas, localizadas nas pregas ao longo das superfcies laterais da lngua. Alm disso existem botes no palato, na epiglote e na poro proximal do esfago. Os botes transmitem sensaes primrias da gustao , em reas especiais. As sensaes de doce e salgado esto principalmente na ponta da lngua , e a sensao de amargo localizada sobre a regio posterior da lngua e no palato mole. ESTIMULAO DOS BOTES: A membrana da cl gustatria carregada negativamente no seu interior . A aplicao de subst gustatrias sobre os clios gustatrios causa perda parcial desse potencial negativo - ou seja, a cl gustatria despolarizada. Essa variao do potencial eltrico na cl gustatria o potencial receptor para a gustao. O mecanismo pelo qual a maioria das subst estimuladora reage com as vilosidades gustatrias para iniciar o potencial do receptor se da atravs da combinao de agentes qumicos gustatrios com molculas de protenas receptoras que se projetam atravs da membrana da vilosidade . Isso abre canais inicos que permite que Na penetre e despolarizem a negatividade normal da cl. Ento o prprio agente qumico da gustao gradualmente expulso da vilosidade gustatria pela saliva, o que remove o estmulo. O tipo de protena receptora em cada vilosidade gustatria determina o tipo de sensao que ser percebido. Via gustativa Os receptores so os corpsculos gustativos da lngua e da epiglote. Os impulsos originados nos corpsculos situados nos 2/3 anteriores da lngua , aps 1 trajeto perifrico pelos nervos lingual e corda do tmpano, chegam ao SNC pelo VII ( nervo facial )par. Os impulsos do tero posterior e os da epiglote penetram no SNC pelos nervos glossofarngeo e vago. Neurnios 1- Localizados nos gnglios geniculados. Os prolongamentos perifricos destes neurnios ligam-se aos receptores; os prolongamentos centrais penetram no tronco encefalico fazendo sinapse com os neurnios 2 aps 1 trajeto no tracto solitrio.

Neurnios 2- localizam-se no ncleo do tracto solitrio. Originam as fibras solitriotalmicas, que terminam fazendo sinapse com os neurnios 3 no tlamo do mesmo lado e do lado oposto. Neurnios 3- localizam-se no tlamo , no mesmo ncleo onde chegam os impulsos que penetram pelo trigmio ( ncleo central pstero medial ): Originam axnios que chegam a area gustativa do crtex cerebral , situada na parte inferior do giro ps-central ( area 43 ) adjacente a parte da area somestsica para a lngua. Esquema:

Olfao A membrana olfatria situa-se na parte superior de cada narina. Cls olfatrias: so os prprios receptores para a olfao, oriundas do SNC.A superfcie apical forma um boto , do qual de projetam de 4 a 25 pelos olfatrios ( ou clios ) que vo para dentro do muco que recobre a superfcie interna do nariz. Esses clios olfatrios formam um emaranhado denso de muco, e so esses clios que respondem aos odores presentes no ar e estimulam as cls olfatrias. Entre as cls olfatrias existem muitas glndulas de Bowman, que secretam muco na superfcie da membrana olfatria. Estimulao das cls olfatrias: A poro das cls olfatrias que responde ao estimulo qumico olfatrio o cilio olfatrio. As subst odorantes, ao entrarem em contato com a superfcie da membrana olfatria , inicialmente difundem-se no muco que recobre o clio. Ento, ligam-se as protenas receptoras na membrana de cada clio. A molcula odorante se liga na poro exterior da protena receptora. A poro intracelular da protena receptora, esta acoplada a uma protena G ,a qual formada por uma combinao de 3 subunidades. Quando o receptor estimulado , a subunidade alfa se separa da protena G e ativa ,a adenil ciclase ( que esta ligada a parte interior da membrana ciliar prxima ao receptor ). A adenil ciclase ativada , converte muitas molculas de trifosfato de adenosina em AMPc . O AMPc ativa outra protena de membrana prxima, um canal inico de Na, o qual se abre permitindo que grandes quantidades de ons de Na atravessem a membrana em direo ao citoplasma da cl receptora. Os ons Na aumentam o potencial eltrico intracelular, tornando-o mais positivo, e excitando , assim o neurnio olfatrio e transmitindo os potenciais de ao atravs do nervo olfatrio para o SNC. RESUMO:

Adaptao: As sensaes de olfao se adaptam quase at a extino em aproximadamente 1 minuto, aps entrar em um ambiente com um odor forte. Isso ocorre devido a uma forte retroalimentao inibitria de modo a suprimir a transmisso dos sinais olfatrios atravs do bulbo olfatrio. Placa cribifome: separa a cavidade nasal superior da cavidade enceflica; o bulbo fica sob ela , e ela tem perfuraes pelas quais passam nervos da cavidade nasal para o bulbo olfatrio. O trato olfatrio penetra no encfalo , se divide em 2 vias : Uma vai para a rea olfatria medial do tronco cerebral , um sistema olfatrio mais antigo. E a outra vai para a rea olfatria lateral ( controle automtico, averso a alimentos txicos ) , um sistema olfatrio recente. VIA OLFATRIA receptores: clos olfatrios Neurnios 1 - so as prprias cls olfatrias; seus prolongamentos perifricos terminam em dilataes - as vesculas olfatrias - que contm os clios. Os prolongamentos centrais formam filamentos e atravessam os pequenos orifcios da lmina crivosa do osso etmide e terminam no bulbo olfatrio, onde suas fibras fazem sinapse com neurnios 2. Neurnios 2 - so principalmente as cls mitrais, cujos dendritos fazem sinapse com os neurnios 1 constituindo os glomrulos olfatrios. Os axnios das cls mitrais seguem pelo trato olfatrio e ganham as estrias olfatrias medial e lateral. * Os impulsos olfatrios conscientes seguem pela estria olfatria lateral e terminam na rea cortical de projeo para a sensibilidade olfatria , situada na parte anterior do ncus e do giro para-hipocampal. * Peculiaridades: Possu apenas neurnios 1 e 2 O neurnio 1 se localiza na mucosa totalmente homolateral ****** A gustao e a olfao esto associadas a memria de maneira que ao sentirmos cheiros e gostos , nos criamos emoes que so armazenadas no hipocampo, esse participa da memria intermediaria. O hipocampo o responsvel pela consolidao da memria, ou seja, ao sentirmos cheiros e gostos que nos atraem, automaticamente recordamos de memrias passadas sobre algo que nos faz associar determinado cheiro ou gosto.

PROBLEMA 5- Sistema Lmbico As reas relacionadas com os processos emocionais so : hipotlamo, rea pr-frontal e o sistema lmbico. Essas reas tbm esto relacionadas com a motivao ( processos motivacionais primrios: fome, sede , sexo ). Por outro lado, reas enceflicas ligadas aos comportamentos emocionais tbm controlam o SNA. T.C: Aqui esto localizados muitos ncleos de nervos cranianos, viscerais ou somticos, alm de centros viscerais como o centro respiratrio e vasomotor. A ativao destas estruturas por impulsos nervosos de origem telenceflica ou dienceflica que ocorrem nos estados emocionais, resultando nas diversas manifestaes que acompanham a emoo, como choro, alteraes fisionmicas, sudorese , salivao, aumento do ritmo cardaco. Alm disso, as diversas vias descendentes que atravessam ou se originam no T.C vo ativar os neurnios medulares, permitindo manifestaes perifricas dos fenmenos emocionais que se fazem por nervos espinhais ou pelo SS ou PS sacral ( ou seja o T.C age na expresso das emoes ). No T.C origina-se a maioria das fibras nervosas monoaminrgicas do SNC, destacandose aquelas que constituem as vias serotominrgicas, noradrenrgicas e dopaminrgicas. Estas vias projetam-se para o diencfalo e telencfalo e, exercem ao moduladora sobre os neurnios e circuitos nevosos existentes nas principais reas enceflicas relacionadas com o comportamento emocional. Embora os centros enceflicos mais importantes para a regulao das emoes no estejam no T.C , estes centros sofrem influncia de neurnios localizados neles, atravs das vias monoaminrgicas que a se originam. Hipotlamo: Estimulao e leso do hipotlamo determinam respostas emocionais complexas como raiva, medo. Ele tem um papel como o coordenador das manifestaes perifricas das emoes.A estimulao de certas reas do hipotlamo desperta uma sensao de prazer. Ou seja ele exerce um papel importante na coordenao e integrao dos processos emocionais. Tlamo: Leso ou estimulao do ncleo dorsomedial e ncleos anteriores do tlamo so relacionados com alteraes da reatividade emocional. O NDM liga-se ao crtex da rea pr-frontal ao hipotlamo e ao sist lmbico. Os NA ligam-se ao corpo mamilar e ao crtex do giro do cngulo, fazendo parte de circuitos do sist lmbico. rea pr-frontal: Corresponde a parte no motora do lobo frontal, caracterizando-se como crtex de associao. ( escolha de opes / estratgias, manuteno da ateno , controle do comportamento emocional ) SISTEMA LMBICO ( tem funes olfatrias tbm pois faz parte do rinecfalo - nervo, bulbo, trato olfatrio, estrias olfatrias e ncus ) Na face medial de cada hemisfrio cerebral observa-se um anel cortical contnuo constitudo pelo giro do cngulo , giro para-hipocampal e hipocampo. O mecanismo da emoo envolve estruturas do lobo lmbico, do hipotlamo e tlamo , todas unidas por um circuito conhecido como circuito de Papez. Essas estruturas elaboram o processo subjetivo central da emoo , mas tbm de sua expresso. Ou seja, as estruturas do lobo lmbico e de suas conexes so relacionadas com as manifestaes emocionais. O sistema lmbico esta relacionado com a regulao dos

processos emocionais e do SNA constitudo pelo lobo lmbico e estruturas subcorticais a ele relacionadas. Componentes: * Corticais: a) Giro do cngulo: contorna o corpo caloso , ligando-se ao giro para-hipocampal pelo istmo do giro do cngulo. constitudo de um tipo de crtex intermedirio entre o isocrtex e o alocrtex. percorrido por um feixe de fibras , o fascculo do cngulo. b) Giro-para-hipocampal: Situa-se na face inferior do lobo temporal e em grande parte constitudo por alocrtex. c) Hipocampo : eminncia alongada e curva que situa-se no assoalho do corno inferior dos ventrculos laterais acima do giro para-hipocampal. O hipocampo constitudo pelo alocrtex. Projeta-se para o corpo mamilar e rea septal atravs de um feixe compacto de fibras, o frnix. * Subcorticais: a) corpo amigdalide : ncleo da base. Situa-se no lobo temporal , prximo ao ncus. constituido de diversos subncleos e suas conexes so amplas e complexas. A maioria de suas fibras eferentes agrupa-se em um feixe compacto, estria terminal, que termina no hipotlamo. b) rea septal: situada abaixo do rostro do corpo caloso, compreende grupos de neurnios de disposio subcortical( ncleos septais ). Alguns desses neurnios se estendem at a base do septo pelcido. A rea septal tem conexes amplas e complexas, destacando-se suas projees para o hipotlamo e para a formao reticular atravs do feixe prosenceflico medial. c) ncleos mamilares: pertencem ao hipotlamo e situam-se nos corpos mamilares. Recebem fibras do hipocampo que chegam pelo frnix e se projetam para os ncleos anteriores do tlamo e para a formao reticular, respectivamente pelos fascculos mamilo-talmicos e mamilo-tegmentar. d) ncleos anteriores do tlamo: situam-se no tubrculo anterior do tlamo. Recebem fibras mamilares e projetam-se para o giro do cngulo. e) ncleos habenulares: situam-se na regio do trgono das habnulas no epitlamo. Recebem fibras aferentes pela estria medular e projetam-se para o ncleo interpendular do mesencfalo. Conexes: * INTRNSECAS : Os componentes do S.L mantm entre s muitas intercomunicaes ( circuito de Papez ) circuito fechado que une as seguintes estruturas lmbicas que representa a direo dos impulsos nervosos: hipocampo, frnix, corpo mamilar, fascculo mamilo-talmico, ncleos anteriores do tlamo , cpsula interna, giro do cngulo, gira para-hipocampal e novamente o hipocampo, fechando o circuito. Esse circuito est envolvido alm de no mecanismo das emoes, no mecanismo da memria. O corpo amigdalide e a rea septal, que mantm entre si conexes recprocas, embora no faam parte do circuito de Papez, ligam-se a esse circuito em muitos pontos. *EXTRNSECAS : Estruturas do S.L tem amplas conexes com setores muitos diversos do SNC , destacando-se por sua importncia as conexes recprocas que mantm com o hipotlamo. Aferentes- As emoes so desencadeadas pela entrada no SNC de determinadas informaes sensoriais. Ex: info visuais, auditivas, somestsicas ou olfatrias. Elas so

antes processadas nas reas corticais de associao secundrias e tercirias e penetram no S.L por vias que chegam ao giro-para-hipocampal de onde passam ao hipocampo, ganhando o circuito de Papez. Fazem excesso os impulsos olfatrios, que passam direto da rea cortical de projeo para o giro hipo-para-campal e o corpo amigdalide. Info relacionadas com a sensibilidade visceram tem acesso ao S.L , atravs das conexes do ncleo do trato solitrio com o corpo amigdalide, ou via hipotlamo. Eferentes- Atravs delas, o S.L participa dos mecanismos efetuadores que desencadeiam o componente perifrico e expressivo dos processos emocionais e tbm controlam a atividade do SNA. Essas funes so exercidas atravs de conexes que o S.L mantm com o hipotlamo e com a formao reticular do mesencfalo. As conexes com a formao reticular se fazem atravs de 3 sistemas de fibras: a) feixe prosenceflico medial : situado entre a rea septal e o tegmento do mesencfalo , este feixe contm fibras que percorrem nos 2 sentidos o hipotlamo lateral, onde muitas delas terminam. b) fascculo mamilo-tegmentar: feixe de fibras que dos ncleos mamilares se projeta para a F.R do mesencfalo. c) estria medular: feixe de fibras que se origina na rea septal e termina nos ncleos habenulares de epitlamo. Estes, ligam-se ao ncleo interpeduncular do mesencfalo que se projeta para a F.R. FUNES: Regular os processos emocionais , regular o SNA e os processos motivacionais essenciais sobrevivncia ( fome , sede , sexo ) .Alguns componentes do S.L esto ligados ao mecanismo da memria e aprendizagem e participam da regulao do sist endcrino. -Estruturas do sistema* Corpo Amigdalide : leso / alteraes levam a alteraes comportamentais alimentares ( afagia e hiperfagia ) ou atividade das visceras, agressividade ou alteraes de natureza sexual. H relao entre o corpo amigdalide e o medo, memria. * rea septal : estimulao desta leva : a um aumento da sede, alterao da P.A e do ritmo respiratrio; a leso desta leva a raiva septal ; umdos centros de prazer no crebro. * Giro do cngulo: Seco do fascculo do cngulo , interrompendo o C.P pode melhorar quadros de depresso e ansiedade. * Hipocampo: leso no hipocampo causa um aumento da reatividade emocional. Alm de participar da regulao do comportamento emocional, o hipocampo tem participao na memria. Participao no mecanismo da memria: 2 tipos de memria : Memria recente que permite a reteno de info durante pouco tempo- hrs / dias - e memria remota, ou permanente , na qual esta reteno por permanecer por vrios anos. Memria remota: mais estvel e mantem-se inalterada , enquanto a memria recente mais lbil. As info da memria remota so armazenadas em reas de associao do neocrtex.

A memria recente depende do S.L , que esta envolvido nos processos de reteno e consolidao das info novas e tbm em seu armazenamento temporario e transferencia para reas neocorticais de associao para armazenamento permanente.

PROBLEMA 6- Aprendizagem, memria Aprendizagem motora Quando executamos uma mesma atividade motora vrias vezes, ela passa a ser feita de maneira mais rpida e com menos erros, o SN aprende a executar as tarefas motoras repetitivas, o que envolve modificaes em circuitos nervosos. O cerebelo participa desse processo atravs das fibras olivo cerebelares que chegam ao crtex cerebelar como fibras trepadeiras e fazem sinapses diretamente com as cls de Purkinje. Essas fibras podem modular a excitabilidade das cls de Purkinje, em resposta aos impulsos que elas recebem do sist de fibras musgosas paralelas.Essa ao essencial para a aprendizagem motora. * o ncleo olivar inferior uma grande massa de subst cinzenta que corresponde a formao descrita como Oliva. O NOI recebe fibras do crtex cerebral, da medula e do ncleo rubro , sitiado no mesencfalo. Liga-se ao cerebelo atravs das fibras olivo-cerebelares que cruzam o plano mediano , penetram no cerebelo pelo pednculo cerebelar inferior, distribuindo-se por todo o crtex do mesmo. As conexes olivo-cerebelares esto envolvidas na aprendizagem motora , permitindo-nos realizar tarefas com velocidade e eficcia cada vez maiores quando ela se repete vrias vezes.

Ateno ( funo da formao reticular ) - controle eferente da sensibilidade O SN capaz de selecionar as info sensoriais que a ele chegam, eliminando ou diminuindo algumas e concentrando-se em outras ( ateno seletiva ) Este mecanismo envolve fibras eferentes ou centrfugas capazes de modular a passagem dos impulsos nervosos nas vias eferentes especficas. Esse controle eferente da sensibilidade se faz por fibras originadas na formao reticular. Dentre estas destacam-se as fibras que inibem a penetrao no SNC de impulsos dolorosos, caracterizando as vias de analgesia. Definies : Ateno- processo cognitivo pelo qual o intelecto focaliza e seleciona estmulos, estabelecendo relao entre eles. Ateno concentrada- seleo e processo apenas de um estmulo e ignorar os demais . Ex: leitura X rudos Ateno diminuida- seleo e processo de diversos estmulos simultaneamente . Ex: dirigir e ouvir musica. Aprendizagem: modo como os seres adquirem novos conhecimentos, desenvolvem competencias e mudam o comportamento.

-Processo de mudana de comportamento obtido atravs da experincia construda por fatores emocionais, neurolgicos e ambientais. Aprender o resultado da interao entre estruturas mentais e o meio ambiente. Memria: Capacidade mental de reter , recuperar armazenar e evocar info disponveis. Classificao da memria : Memria de curto prazo- inclui memrias que duram por seg ou no mximo minutos se no forem convertidas em memria de longo prazo. Essa memria causada por atividade neural continua resultando sinais que se propagam em crculos num trao de memria temporria. Memria intermediria - que duram por dias ou semanas , e ento desaparecem. Sero perdidas se os traos de memria no forem ativados o suficiente para se tornarem mais permanentes; e a se tornariam de longo prazo. Este tipo de memria pode se resultar de mudanas temporrias qumicas ou fsicas, tanto nos terminais pr sinpticos quanto nas membranas ps sinpticas. Mudanas qumicas: Existem 2 terminais sinpticos. Um terminal que vem do neurnio sensorial e termina na superfcie do outro neurnio que deve ser estimulado; este o terminal sensorial. O outro terminal uma terminao pr sinptica que fica na superfcie do terminal sensorial e chamado de terminal facilitador. Quando o terminal sensorial estimulado repetidamente mas sem estimulao do terminal facilitador, a transmisso do sinal inicialmente grande, mas se torna cada vez menos intensa com a estimulao repetida at que a estimulao desaparece. Este fenomeno a habituao. Se o estmulo excitar o terminal facilitador no mesmo momento que o terminal sensorial for estimulado , ento em vez de o sinal se tornar mais fraco, ele se tornar cada vez mais forte e permanecer por minutos, horas , dias e at semanas . Mecanismo molecular: Mecanismo para habituao : Esse efeito no terminal sensorial resulta do fechamento de canais de calcio na membrana terminal . Quantidades menores de iond de calcio difundem para dentro do terminal , e menos neurotransmissores so liberados do terminal sensorial. Memria de longo prazo: uma vez armazenada , pode ser recordada por anos ou pela vida inteira. Esse tipo de memria resulta de mudanas estruturais reais, em vez de mudanas somente qumicas nas sinapses. Mudanas estruturais: O desenvolvimento da verdadeira memria depende da reestruturao fsica das prprias sinapses de uma forma que mude sua sensibilidade para transmitir os sinais neurais. As mudanas so : aumento dos locais onde as vesculas liberam neurotransmissores aumento do nmero das vesculas aumento do nmero de terminais pr sinpticos

Memria de trabalho: que inclui memria de curto prazo . Consolidao da memria Para a converso da memria de curto prazo para a de longo prazo, ela precisa ser consolidada. Isto , se a memria de curto prazo for ativada repetidamente , iniciar mudanas qumicas , fisicas e anatomicas nas sinapses. TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO/HIPERATIVIDADE O TDAH uma sndrome neuropsiquiatrica cujas manifestaes principais so : a) desateno b) impulsividade c) hiperatividade frequente em idade escolar; uma condio que limita o aprendizado, a socializao; O paciente tem dificuldade em completar tarefas e esto mais propensos a acidentes leves. Quimicamente, os neurotransmissores dopamina e naradrenalina esto diminuidos fazendo com que a atividade do crtex pr frontal esteja diminuda. Essa regio a area mais evoluda do crebro e supervisiona as funes executivas: observa, guia, direciona, inibe o comportamento, organiza, planeja... Essa disfuno crnica e hereditria na maioria das vezes TRATAMENTO: METILFENIDATO ou RITALINA