Dosificacin La dosis se estima como base en la edad. Tamao y peso estatura , rea de superficie corporal, y condicin fsica.

. La administracin de medicamento por parte de la enfermera exige: conocimiento del estado clnico del paciente , nombre genrico y comercial del medicamento efectos primarios y secundarios del medicamento. CONSIDERACION EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN NIOS

LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ALOS NIOS ES UNA DE LAS OBLIGACIONES MAS IMPORTANTE DEL PERSONAL DE ENFERMERIA LA SEGURIDAD SON CONDICIONES BASICAS PARA ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA DE LA MANERA MENOS TRAUMATICA POSIBLE Recuerda El tratamiento intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los lactante y los nios tienen un estrecho balance de lquidos Pacientes Neonatos. La mayora de los frmacos administrados por va parenteral, debido a su elevada concentracin, no son idneos para ser administrados de forma directa en neonatos, es necesario realizar las diluciones correspondientes. Se ajust la dosificacin en volumen a 1 ml/kg de peso para facilitar su correcta dosificacin y administracin en neonatos. Eje: 25mg de claritromicina x 10ml de agua estril =0.5 +1mlxk/g Lavado de mano antes de preparar el medicamento: La enfermera debe administrar los medicamentos preparados por ella

OBJETIVO: Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya establecida. Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos. Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada. Evitar lesin tisular en vasos perifricos. DILUCION DE MEDICAMENTOS: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas. Normas La indicacin para la dosis de Medicamentos ser realizada por el Mdico (Responsable del Enfermo.)

La dilucin ser realizada por la Enfermera del Paciente. Para cumplir el tratamiento Debern tomarse en cuenta los siguientes principios: Los cinco correcto La claritromicina I.V. se indica cuando se requiere una terapia parenteral para el tratamiento de microorganismos sensibles, en las siguientes condiciones: infecciones del tracto respiratorio superior; infecciones del tracto respiratorio inferior; KLARICID IV 500 mg, KLARICID es claritromicina LA CLARITROMICINA. No debe ser dada como un bolo o como una inyeccin I.M. La solucin final para infusin se prepara como sigue: Preparar la solucin inicial de claritromicina I.V. agregando (10 mL de agua frasco-ampolla de 500 mg. estril ) inyectables al

El producto reconstituido (500 mg en 10 mL de agua para inyectables) se debe agregar a un mnimo de 250 mL de uno de los siguientes diluyentes antes de la administracin: Dextrosa 5% en solucin Ringer lactato, 0.30%, cloruro de sodio 0.45% y cloruro de sodio 0.9%. Calculo de velocidad de flujo de dosis PARA EL TRATAMIENTO INFUSION INTRAVENOSO DE PEDIATRIA SE USA UN DISPOSITIVO DE

DE CONTROL DE VOLUMEN O UN BURETROL. ALMACENAMIENTO Los viales deben mantenerse a temperatura ambiente (por debajo de 30C) y protegidos de la luz. Las jeringas para las inyecciones estn marcadas en mililitros y son de varios tamaos, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc. Esta jeringa es de 1 mL y se usa para administrar pequeas cantidades de medicamentos, PENICILINA G SODICA CRISTALINA 1.000.000 UI Las penicilinas son : antibiticos del grupo de los betalactmicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. Se diluye una ampolla de penicilina cristalina de 1000.000 de unidades en 10 mililitros de cloruro de sodio ... UNASYN

La combinacin ampicilina/sulbactam est conformada por el antibitico ampicilina, derivado de la penicilina, y sulbactam, un inhibidor de la enzima bacteriana betalactamasa. Existen dos formas de presentacin, la primera desarrollada en 1987 y comercializada con el nombre Unasyn que es un antibitico administrado por terapia intravenosa. PRESENTACIN Frasco- ampolla de 1 .5 g Via intravenosa : Diluir en 15 ml de agua destilada inicialmente. luego rediluir Sol Fisiologica y administrar en 15-30 min ESTABILIDAD: Vial reconstituido Diluido 8 horas a temperatura ambiente y 48 horas en nevera Hidrocortisona dexametasona equivalente a.................. 8 mg Aminofilina: se usa para prevenir y tratar la disnea y la dificultad para respirar, todos sntomas provocados por e l la bronquitis crnica, enfisema y enfermedades de otro tipo que afectan al pulmn. Relaja y abre las vas respiratorias para facilitar la respiracin. AMINOFILINA 250MG/10ML 25 mg/ml. Clasificacin funcional Segn su aspecto funcional, se agrupan as: Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales. Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin. Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para el esternocleidomastoideo y el trapecio; y XII para los msculos de la lengua). Los pares V, VII, IX y X son mixtos. Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas. asma,

METODOS DE EXPLORACION: Se utilizan 4 tcnicas bsicas en la exploracin fsica: Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin Estas se comentan en referencia a su aplicacin en cada sistema corporal. INSPECCION La inspeccin es el examen visual, es decir, la valoracin usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a travs de un instrumento que da luz. Esta tcnica sirve para valorar el color, las erupciones cutneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo. La inspeccin es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemtica, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial.

PALPACION La palpacin es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la concentracin de terminales nerviosas son altamente sensibles. La palpacin se utiliza para determinar:

Distensin (la vejiga urinaria)

Existen dos tipos de palpacin: o o Ligera Profunda

TIPOS DE PALPACION LIGERA: Siempre debe preceder a la palpacin profunda, ya que la presin fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto. PROFUNDA Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola mano. En la palpacin bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual que en la palpacin superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante. PERCUSION La percusin es un mtodo de exploracin en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles. Existen dos tipos de percusin: Directa o inmediata. Indirecta o mediata. PERCUSION DIRECTA

La enfermera golpea el rea a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes son rpidos y moviendo la mano solo por la articulacin de la mueca. PERCUSION INDIRECTA

Consiste en golpetear un objeto que se aplica al area corporal que se examina. La percusin produce 5 tipos de sonido:

o TIPOS DE PERCUSION MATE

Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos, por ejemplo , un msculo o el hueso

SUBMATE

Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo, el hgado o el corazn CLARO O RESONANTE

El claro resonante esun sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire HIPERRESONANCIA

No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que puede orse en un pulmn enfisematoso TIMPANICO

Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo, un estomago lleno de aire. AUSCULTACION Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta DIRECTA Cuando se aplica el oido directamente al cuerpo, como por ejemplo, escuchar una respiracin ruidosa el ruido chirriante de articulacin de movimiento. INDIRECTA Consiste en el uso de un estetoscopio que amplifica los sonidos y los transmite a los odos de la enfermera. Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su:

CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS TONO Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo). INTENSIDAD

Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales odos sobre la traquea son fuertes y los de la respiracin son suaves. DURACION La duracin de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta). TIMBRE Es una descripcin subjetiva del mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido. EXAMEN GENERAL La enfermera valora muchos componentes del examen, obtiene como parte del examen general incluyen: El aspecto El estado mental Los signos vitales La talla El peso

El estado mental y el nivel de conciencia o estado de alerta se determinan con frecuencia al principio del examen fisico. Pregunte al cliente su nombre, el da o la fecha, la situacin presente y la razn de su hospitalizacin o su solicitud de asistencia. ASPECTO Y ESTADO MENTAL El aspecto y comportamiento general de un individuo debe valorarse teniendo en cuenta su cultura, el nivel educativo, el estatus socioeconmico y sus circunstancias actuales. SIGNOS VITALES Los signos vitales se toman referencia con los cuales comparar valores futuros

PESO Y TALLA En adultos, la relacin entre el peso y la talla refleja el nivel general de salud. Si preguntamos al cliente y su talla y su peso antes de medirlos, obtenemos una idea de la auto imagen de la persona. Una discrepancia excesiva entre la respuesta del cliente y las medidas puede proporcionar pistas sobre problemas de auto concepto actuales o potenciales. La enfermera mide la talla con un taqumetro unido a una bscula o a la pared.

LA PIEL La valoracin de la piel comprende la inspeccin y palpacin. En algunos casos, la enfermera tambien puede necesitar el uso del olfato para detectar olores infrecuentes de la piel que generalmente son ms evidentes en pliegues de la piel o en las axilas. El olor corporal acre se relaciona con una higiene corporal deficiente Hiperhidrosis: Transpiracin excesiva. Bromhidrosis: Transpiracin de olor muy desagradable. Palidez: Puede resultar difcil de detectar en clientes de piel morena. Se caracteriza habitualmente por la ausencia de tonos rosados por debajo de la piel y puede apreciarse de manera mas evidente en la mucosa bucal. CABELLO La valoracin del cabello de un cliente incluye la inspeccin del cabello, teniendo en cuenta los cambios relativos al desarrollo, y la deteccin de las prcticas de cuidado del cabello individuales. .El cabello normal es resistente y distribuido de modo uniforme. UAS Las uas se examinan mediante la forma del cuerpo de la ua, normalmente la lamina aunque es incolora y forma una curva convexa, la textura de la ua es habitualmente lisa. Las uas excesivamente gruesas pueden aparecer en los ancianos o en los cuadros de mala circulacin. Las uas delgadas en exceso o la presencia de hendiduras o surcos pueden ser un reflejo de anemia ferriopenica crnica. LA CABEZA Durante el examen de la cabeza, la enfermera debe inspeccionar y palpar de manera simultanea, asi como auscultar. La enfermera examina el crneo, la cara, los ojos, las orejas, la nariz, los senos, la boca y la faringe. CRANEO Y CARA

El rango de formas del crneo es amplio. Cuando el tamao de la cabeza es normal la denominamos norma ceflica.

Cuando el crneo se encuentra afectado aparece agrandado y con venas superficiales prominentes, con frecuencia, la audicin esta disminuida. Muchas enfermedades causan un cambio en la forma o expresin facial, la afectacin renal o cardiaca puede causar edema de los parpados. LOS OJOS Y LA VISION

Mucha gente considera la visin como el sentido ms importante ya que les permite interaccionar libremente con su ambiente y disfrutar de la belleza que los envuelve. La valoracin ocular debe formar parte de la exploracin fsica inicial del cliente y deben realizarse nuevas valoraciones peridicas. La valoracin de la agudeza visual (El grado de detalle que el ojo puede discernir en una imagen, campos visuales, el rea que un individuo puede ver cuando mira al frente. Tambin cabe destacar los cambios reactivos al desarrollo y las practicas higinicas. . Los errores de la visin son: Miopa: Vista corta Hipermetropia: Visin borrosa y correcta de lejos. Presbicia: Perdida de la elasticidad del cristalino que conlleva la perdida en la habilidad de ver objetos cercanos. Astigmatismo: Curvatura divergente de la cornea, no permite que los rayos horizontales y verticales se enfoquen en la retina.

Existen 3 tipos de optoticos para valorar la agudeza visual. El nio logra una visin visual de 20/20 hacia los 6 aos de edad. Los problemas inflamatorios oftlmicos ms comunes son: Contivitis: inflamacin de la conjuntiva vulvar y palpebral, que puede ser consecuencia de un cuerpo extrao, agentes qumicos o alrgicos. Dacriocistitis: Inflamacin del saco lacrimal. se manifiesta por lagrimeo y secreciones en el conducto naso lacrimal. Orzuelo: Inflamacin y enrojecimiento. OIDOS Y AUDICION

La exploracin del odo comprende la inspeccin directa y la palpacin del odo externo, la inspeccin del resto del odo mediante un otoscopio, y la determinacin de la agudeza auditiva, habitualmente, el odo se examina durante una exploracin fsica inicial y sern necesarias nuevas valoraciones peridicas en el cliente con estancias prolongadas o con problemas auditivos. El odo se divide en tres partes.

La transmisin del sonido conducido por los huesos tiene lugar cuando los huesos craneales transporan el sonido directamente al nervio auditivo. NARIZ Y SENOS Una enfermera puede examinar los conductos nasales de manera muy simple con una linterna. La valoracin de la nariz incluye la inspeccin y la palpacin de la nariz externa. BOCA Y FARINGE La boca y la faringe se componen de diversas estructuras, labios, mucosa interna y mucosa bucal. La lengua y el suelo de la boca, los dientes y las encas . Normalmente hay tres pares de glndulas salivales que desencopan en la cavidad oral. Los dos problemas que mas frecuentemente afectan los dientes son las caries y la enfermedad periodontal, la placa es una pelcula fina invisible que se adhiere a la superficie del esmalte de los dientes, el sarro es visible, forma depsitos consistentes de placa y bacterias muertas en el reborde de las encas y la gingivitis son las encas enrojecidas. La exploraron fisica de la boca comprende la inspeccin y la palpacin. EL CUELLO La exploracin del cuello incluye los msculos, los ganglios linfticos, la traquea, la glndula tiroides, las arterias cartidas y las venas yugulares las reas del cuello se definen por los msculos esternocleidomastoideos, se dividen que dividen cada lado del cuello en dos tringulos el anterior y posterior. Los ganglios linfticos del cuello recogen la linfa de las estructuras de la cabeza y el cuello. EL TORAX Y LOS PULMONES La valoracin del trax y los pulmones es con frecuencia critica para evaluar el estado de aireacin del cliente. Es importante observar la postura del cliente la gente con problemas respiratorios tienden a doblar hacia delante o incluso apoyar sus brazos sobre un soporte para elevar sus clavculas. Esta postura constituye un intento de expandir el pecho al completo y de este modo respirar con menos esfuerzos.

PUNTOS DE REFERENCIA TORACICOS Antes de empezar la valoracin, la enfermera debe familiarizarse con una serie de lneas imaginarias sobre la pared torcica y estar capacitada para localizar la posicin de todas las costillas y de algunas apfisis espinosas pues es esencial en la identificacin de los lmites de los lbulos culminares. Cuando palpamos para identificar las costillas la enfermera debe palpar por la lnea medio clavicular ms que por el borde esternal, ya que los cartlagos costales se sitan muy cerca del esternon. SONIDOS RESPIRATORIOS Llamados tambien anormales o adventicios tienen lugar cuamdo el aire pasa a traves sobre lineas estrechas llenas de fluidos y mucosidades. Hay tres tipos de sonidos adventicios:

La valoracin de los pulmones y del trax incluyen todos los mtodos de exploracin Para la explotacin se requiere lo siguientes

Para una mejor exploracin la enfermera examina primero la parte posterior del trax y luego la anterior.