UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES, TECNOLOGICAS Y HUMANIDADES PROGRAMA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

ASIGNATURA: DESARROLLO PERSONAL DOCENTE: HECTOR MARTINEZ CARPIO TEMA: DEPRESIN Y SUICIDIO

ELABORADO POR: -MILAGROS BEGAZO RUIZ -ADRIANA DIAZ CASAPIA -MIGUEL GROVAS LOPEZ - OSCAR HIDALGO -LUZVENIA CRUZ LARICO -YASMI SALAZAR MELGAR

AREQUIPA- 2011

DEDICATORIA

Este trabajo de investigacin est dedicado a la plana docente de la universidad Catlica de Santa Mara que con su gran trabajo nos ha guiado al camino de la excelencia acadmica, y muy especialmente a nuestro profesor Hctor Martnez quien con su excelente labor logra que cada da abramos nuestros horizontes y confirmemos nuestra vocacin de servicio hacia los dems.

PARA LLEGAR A CREAR HAY QUE PASAR PRIMERO POR EL PELDAO DE APRENDER (CARLOS CUAUHTEMOC SANCHEZ-1995)

LIBERATE DE LA OBLIGACION DE SER PERFECTO TIENES DERECHO A COMETER ERRORES Y A PAGAR POR ELLOS (CARLOS CUAUHTEMOC SANCHEZ-1995)

INDICE CONTENIDO Presentacin. Enunciado del problema Interrogantes Objetivos. Marco terico.. Discusin. Conclusin. Referencias.. PAGINA 2 3 4 5 6 27 28 29

PRESENTACION

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

La mayor parte de los que tienen ideas suicidas estn deprimidos. Los dos principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la prdida del control sobre su situacin vital y sus emociones y, en segundo lugar, la prdida de toda visin positiva del futuro (desesperacin) Hay varios grados de depresin: Puede ser desde un problema leve hasta una enfermedad que amenaza la vida es importante saber que la depresin es curable y que un adecuado tratamiento puede cambiar la vida de una persona .

INTERROGANTES

1. 2. 3. 4. 5.

Cmo ayudar a una persona que sufre de depresin? Cmo identificar a una persona depresiva? Qu relacin tiene la depresin con el suicidio? Qu tratamientos existen para combatir la depresin? Qu actividades podemos proponer a aquellos jvenes con una mentalidad suicida?

OBJETIVOS El objetivo principal de este trabajo de investigacin es identificar las principales causas de la depresin y el suicidio; como identificar a personas depresivas y como ello conlleva en muchos casos al suicidio. Objetivo general Informar sobre esta enfermedad que cada vez afecta a mas personas principalmente a adolescentes y que muchas veces tiene desenlaces fatales como el suicidio. Objetivos especficos Identificar los diferentes factores que desencadenan la depresin. Indicar las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de tratamientos psicolgicos para la depresin. Describir los diferentes sntomas para que puedan ser identificados en una persona depresiva. Marcar las diferencias entre depresin y tristeza. Identificar las causas del suicidio. Prevenir a tiempo el suicidio mediante tcticas para identificarlo y evitarlo. Conocer los factores que aumentan la posibilidad del suicidio.

MARCO TEORICO DEPRESIN Y SUICIDIO

CONCEPTO DE DEPRESIN La sensacin de sentirse triste, decado emocionalmente, y perder inters en las cosas que antes disfrutaba es lo que se llama depresin. Se debe saber que la depresin es una enfermedad como puede ser la diabetes o la artritis, y no es solo una sensacin de tristeza o de desnimo. Esta enfermedad progresa cada da afectando sus pensamientos, sentimientos, salud fsica, y su forma de comportarse. La depresin no es culpa de la persona que la padece, como tampoco es una debilidad de la personalidad. Es una enfermedad mdica que es muy frecuente y puede afectar a cualquier persona. La depresin es una de las condiciones diagnosticadas en forma ms comn entre los pacientes hospitalizados por trastornos mentales y tambin es bastante frecuente en la poblacin en general.

La depresin no respeta posicin socioeconmica, logros educativos o cualidades personales; puede afligir a ricos o pobres, a personas con xito o fracasados, a los muy educados o a los analfabetos.

La depresin es mucho ms comn entre las mujeres que entre los hombres. Sin importar la regin del mundo, raza, etnicidad y clase social, las mujeres tienen casi el doble de probabilidad de sufrir depresin que los hombres. Las mujeres tienden a amplificar sus estados de nimo depresivos y los hombres encuentran medios de minimizar la misma. Los individuos deprimidos muestran: -Una consideracin negativa de s mismo. La persona deprimida muestra una marcada tendencia a considerarse como deficiente, inadecuada e intil y atribuye sus experiencias desagradables a un defecto fsico, moral o mental. Tiende a rechazarse a s misma, ya que cree que los dems la rechazarn. -Una consideracin negativa del mundo. Se siente derrotado socialmente. Considera al mundo como hacindole enormes exigencias y presentndole obstculos que se interfieren con el logro de los objetivos de su vida. -Una consideracin negativa del futuro. Ve el futuro desde una perspectiva negativa y le da vueltas y ms vueltas a una serie de expectativas negativas. El deprimido prev que sus problemas y experiencias comunes continuarn indefinidamente y que se le amontonarn

otros mucho peores en su vida. -Tienden a deformar sus experiencias, malinterpretan acontecimientos concretos e irrelevantes tomndolos como fracaso, privacin o rechazo personal. Exageran o generalizan excesivamente cualquier situacin por ms sencilla que sea, tienden tambin a hacer predicciones indiscriminadas y negativas del futuro. -Todo siempre va a ir contra s mismo, acentuando lo negativo hasta casi excluir los hechos positivos. -Las personas que padecen de depresin tienen ciertos sntomas caractersticos que les afectan casi todos los das por lo menos por un perodo de dos semanas. Sntomas ms caractersticos:

Perder inters en las cosas que antes disfrutaba. Sentirse triste, decado emocionalmente o cabizbajo.

Y se asocian los siguientes sntomas secundarios:

Sentir que no tiene energa, cansado, o al contrario, sentirse inquieto y sin poder quedarse tranquilo. Sentir como que no vale nada o sentirse culpable. Que le aumente o disminuya el apetito o el peso. Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio. Tener problemas para concentrarse, pensar, recordar, o tomar decisiones. No poder dormir, o dormir demasiado.

Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico, como pueden ser:

Dolores de cabeza. Dolores generales por todas las partes del cuerpo. Problemas digestivos o gstricos . Problemas sexuales. Sentirse pesimista Sentirse ansioso o preocupado.

La depresin ha sido subdividida en varias categoras. : 1. Trastornos Depresivos Primarios Bsicamente los Trastornos Depresivos Primarios se dividen en 2 grandes grupos: Trastorno Depresivo Mayor Distimia

Trastorno depresivo mayor. Este se caracteriza por la presencia de uno o ms Episodios Depresivos Mayores. El Episodio Depresivo Mayor abarca 5 o ms de los siguientes sntomas: Estado de nimo depresivo la mayor parte del da

Disminucin importante del inters o de la capacidad para el placer (disfrutar la vida) en todas o casi todas las actividades Prdida importante de peso (sin haber realizado dieta) o aumento significativo de peso, o disminucin o aumento del apetito casi cada da. Insomnio o hipersomnia (sueo durante el da). Agitacin o retardacin psicomotora Fatiga o prdida de la energa Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados Disminucin de la autoestima y de la confianza en s mismo Disminucin de la capacidad para pensar, tomar decisiones o concentrarse Visin pesimista, poco promisoria o "negra" del futuro Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse

Estos sntomas persisten por lo menos dos semanas y producen un malestar muy significativo que altera la vida familiar, social, laboral y de otras reas importantes de la actividad de la persona. Cuando estos episodios depresivos mayores se repiten (Depresin Mayor Recurrente) suele haber por lo menos un intervalo libre de sntomas, de alrededor de dos meses, entre uno y otro. En la forma melanclica de la depresin mayor se incluyen los siguientes sntomas tpicos:

Falta de reactividad a los estmulos habitualmente placenteros (no se siente mejor, ni siquiera temporalmente, cuando sucede algo bueno) Una cualidad distinta del estado de nimo depresivo (por Ej.. la depresin se experimenta en forma diferente al tipo de sentimiento que acompaa a la muerte de un ser querido) La depresin es habitualmente mayor en la maana, mejorando el estado de nimo al anochecer Despertar precoz

La Distimia Presenta sntomas similares a la depresin mayor, pero se diferencian entre s respecto a:

Tipo de evolucin: el estado de nimo depresivo es crnico (no presenta intervalos libres de sntomas o mejoras significativas) y dura por lo menos 2 aos. Severidad de los sntomas: los mismos suelen ser leves o moderados, sin una alteracin significativa de las relaciones familiares, sociales y laborales del individuo. Trastornos Depresivos Secundarios Los trastornos depresivos secundarios comprenden: Depresin debida a sustancias Depresin debida a condicin o enfermedad mdica Depresin secundaria a otro Trastorno Mental Duelo

2.

Los sntomas son similares a los de los Trastornos primarios del estado de nimo (Depresin mayor, Distimia y Trastornos bipolares). Depresin debida a sustancias. Las causas ms comunes son:

Algunas pldoras anticonceptivas Ciertos analgsicos Ciertos antibacterianos Ciertos antihipertensivos Ciertas hormonas esteroides Cocana Anfetaminas Alcohol en altas dosis

Depresin debida a enfermedad o condicin mdica. Las causas ms comunes son:

Posparto Alteraciones hormonales (especialmente el hipotiroidismo) Alteraciones neurolgicas (por Ej. accidentes cerebro vasculares, demencias, epilepsias) Infecciones (por Ej. SIDA, mononucleosis) Cncer (especialmente de pncreas) Anemia Dficit de vitaminas.

Depresin secundaria a otro trastorno mental.

Trastorno de pnico Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrs postraumtico Trastornos psicticos Fase de agotamiento del Estrs

Depresin en la Infancia y en la Adolescencia La historia de la depresin infantil ha atravesado diferentes etapas. De ser intensamente cuestionada o negada, a ser considerada una de las ms frecuentes causas de consulta psicopeditrica. La depresin infantil posee algunas caractersticas similares a la depresin en el adulto, aunque con sntomas acompaantes peculiares. Cualquier trastorno emocional que se manifieste a travs de sntomas en la conducta o en los aprendizajes, puede ser debido a una depresin. Cualquier cambio de conducta, a peor, en un nio, puede ser un ndice de depresin.

La depresin infantil, al igual que la de los adultos, responde bien a la combinacin de dos tipos de tratamiento: Accin psicoterpica, preferentemente cognitiva, que debe extenderse al entorno familiar. Tratamiento farmacolgico con psicofrmacos antidepresivos (AD).

En toda depresin hay factores bioqumicos. Tambin en toda depresin hay factores psicolgicos, y de ah que la combinacin de teraputicas que aborden ambos factores sean lo ms eficaz.

Sntomas de la Depresin Infantil Segn la Edad

Edad Inferior a 7 aos

Sntomas Llanto inmotivado Quejas somticas Irritabilidad Detenciones del desarrollo Fobia escolar Encopresis

7 aos a edad puberal

Quejas somticas Agitacin psicomotriz y ansiedad Agresividad Apata y tristeza (sentimiento de "aburrimiento") Sensacin de "estar superado por las exigencias) Falta de concentracin Bajo rendimiento escolar; problemas importantes de desadaptacin escolar. Fobia escolar Trastornos de la eliminacin Trastornos del sueo

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Astenia y fatiga o prdida de energa Anorexia Alteraciones en la esfera sexual, hipersexualidad Indecisin Ideas o conductas obsesivas Ideas de muerte recurrente Preguntas angustiadas acerca del ms all. Adolescencia Mismos sntomas que en la edad prepuberal Conducta negativista o claramente antisocial. Hurtos Agresividad Consumo de alcohol y/o drogas Deseos de marchar de casa Sentimiento de con ser comprendido Malhumor e irritabilidad Desgane para cooperar en actividades familiares Tendencia a recluirse en la propia habitacin Desinters por el aseo personal Dificultades escolares Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al rechazo en relaciones amorosas Trastorno del estado de nimo, desmoralizacin y falta de alegra. Desinters por cosas que antes le atraan.

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Causas de la depresin * Perdida de un ser querido o de algo que se estime mucho. * Tensin crnica o un evento que cause mucha tensin * Enfermedad grave * Reacciones a medicinas * Alcoholismo, abuso de drogas, demencia (locura) y otros problemas de salud mental. * La falta de luz ida durante el invierno puede causarles a algunas personas un tipo de depresin llamada "depresin de invierno". * Problemas con la pareja o los hijos * En el mbito acadmico: problemas en la escuela o universidad. * En el mbito laboral: falta de empleo, remuneracin insuficiente, problemas con el jefe.

Tratamiento Un modo de vida adecuado puede hacernos ms inmunes a la depresin. Cada persona ha de encontrar la forma en que quiere vivir, quiz lo ms conveniente sera diversificar los intereses y encontrar un equilibrio entre ellos, considerar los diversos aspectos de nuestra vida como el trabajo, el descanso, la familia, la pareja, los hijos, las amistades, los hobbies, la vida espiritual, y desarrollarlos adecuadamente. La polarizacin sobre unos aspectos, olvidando los otros, nos hacen ms vulnerables. El tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud, psiquiatras o psiclogos, y los mtodos son diversos, segn los casos. Si estamos ante un episodio agudo de depresin o ante un perodo de progresivo deterioro, estar indicada la hospitalizacin. En depresiones graves puede estar indicado el uso de terapia convulsiva. El tratamiento mdico con medicacin es siempre adecuado, pues alivia un sufrimiento innecesario.

En todos los casos, la psicoterapia de apoyo es necesaria, en ella se ayuda al enfermo, en un principio a desahogarse, y posteriormente a identificar y asimilar los eventos de su vivencia, que pueden estar implicados en el desarrollo y mantenimiento de su estado, para mediante el entendimiento, la comprensin, la simulacin, el aprendizaje y el cambio de determinados aspectos de la vida, prevenir futuros episodios. Las personas desarrollan defensas para afrontar y superar las depresiones leves que se originan por las frustraciones cotidianas.

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Debemos saber que la depresin va ms all de la voluntad; por ello cuando se trate de familiares no se deben poner metas difciles de alcanzar, tampoco reclamar su conducta, sino asimilar que es el proceso de una enfermedad que rompe con los hbitos. Hay gente que se abraza a la depresin y la hace una forma de vivir; es entonces cuando la familia se separa y quien no conoce la naturaleza de esta patologa dice y hace cosas que lastiman al enfermo. No se debe acusar a la persona deprimida de aparentar enfermedades o flojera ni esperar que salga inmediatamente de la depresin. Con el tratamiento adecuado presentar mejora en un plazo de dos a tres semanas, ya que el tiempo de recuperacin en psiquiatra es muy lento. Hay que tener en cuenta que la ansiedad hace a las personas trabajar cuando es funcional; cuando es disfuncional las paraliza y slo cuando altera sus vidas acuden al mdico; aunque con la depresin tambin se vuelven ms sensibles, ms receptivos; crecen y entienden ms la vida.

Para el tratamiento de las depresiones ms comunes, las reactivas, se han formulado tres teoras en la psicoterapia conductual: Baja proporcin de reforzamiento: La depresin se debe a una baja proporcin del reforzamiento positivo seguido de respuestas especficas, bien porque existen pocos acontecimientos reforzadores en el ambiente del paciente y porque ste no suele tener respuestas gratificantes (posiblemente por falta de habilidades sociales). Los sntomas cognitivos y verbales de la depresin son consecuencia de la ausencia de respuestas que crea esta prdida de reforzamiento. Es decir, el individuo deja de hacer ms esfuerzos para obtener los resultados deseados porque los anteriores fracasaron. La terapia se dirige a identificar fuentes potenciales de reforzamiento en el ambiente del paciente y a desarrollar mtodos para aumentar su disponibilidad (entrenamiento en habilidades sociales).

Prdida de control: indefensin aprendida. Una persona se deprime cuando cree que su conducta tiene poca o ninguna influencia sobre el resultado de los acontecimientos, es decir, no tiene ningn control. La teraputica incluye: -Cambiar la posibilidad de acontecimientos provocadores de depresin con cambios ambientales. -Reevaluar las metas y las normas del paciente para que se vuelva ms realista y reducir la posibilidad de que insista en el fracaso (pueden utilizarse varios tipos de terapias cognitivas para ello). -Desarrollar expectativas de control, por ejemplo, resaltando la variedad de habilidades sociales y comunicativas relevantes del paciente, aumentando el

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repertorio de actividades generales de modo que existan ms oportunidades de resultados positivos y proporcionar estrategias de autocontrol eficaces. -Modificar atributos poco realistas de los fracasos, resaltando las circunstancias que impiden el resultado deseado. -Modificar atributos poco realistas de xito, resaltando las cualidades personales relevantes (fomento de la autoestima).

Distorsiones cognitivas. El estado depresivo surge de distorsiones cognitivas basadas en un conjunto de pensamientos negativos respecto a la visin del individuo de s mismo, del mundo y del futuro. La terapia se dirige a la variedad creciente de actividades del paciente, identificando los pensamientos automticos que siguen a la percepcin de una dificultad, generando pensamientos alternativos (no depresivos) de ndole ms realista y adaptable, poniendo a prueba la credibilidad de estas alternativas y modificando los supuestos inadaptados que parecen caracterizar los pensamientos automticos que conducen a las respuestas depresivas.

Tratamiento del Episodio Depresivo Mayor Es fundamentalmente farmacolgico acompaado por una psicoterapia de apoyo al paciente y de orientacin y psi coeducacin a los familiares del mismo respecto a lo que pueden y/o deben realizar para ayudar a la persona que est sufriendo. Suele ser muy difcil para una persona que nunca ha experimentado un episodio depresivo poder entender que se trata. El apoyo afectivo por parte de la familia es de fundamental importancia. En los casos severos, especialmente cuando existe ideacin suicida, se podra indicar una internacin hospitalaria. Cuando el paciente comienza a recuperarse puede comenzar a trabajarse mediante psicoterapia, ya que durante la fase de duracin del Episodio Depresivo Mayor la persona es prcticamente inaccesible a las palabras, es decir, que hablndoles no es posible ayudarlos completamente, ya que el dolor que padecen es demasiado intenso. Incluso algunos pacientes se niegan a hablar o escuchar durante esta fase de esta forma de depresin, slo quieren "dormir todo el da" o estar a "oscuras y en silencio en su habitacin". Cuando un paciente experimenta por primera vez en su vida un Episodio Depresivo Mayor tiene un 50% de probabilidades de padecer otro, si ha experimentado un segundo Episodio Depresivo Mayor tiene un 80% de probabilidades de padecer un tercero. En situaciones como stas se habla de Depresin Mayor Recurrente. El tratamiento farmacolgico y psicoteraputico cobra una vital importancia. El mismo tiene como fin: evitar que stos episodios nunca ms se repitan y en el caso de producirse un nuevo Episodio Depresivo Mayor, que ste tenga una duracin ms corta y una intensidad menor.

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Tratamiento para la Distimia El tratamiento de la Distimia (o Neurosis Depresiva) es fundamentalmente psicoteraputico. Aunque cuando el Trastorno Distmico dificulta la vida de relacin del individuo (con los familiares y amigos) o el rendimiento laboral o acadmico, los frmacos antidepresivos pueden llegar a ser de gran ayuda para que el individuo recupere a corto plazo un nivel de bienestar que no lo discapacite para desempearse en su vida afectiva, social y laboral. En los nios el trastorno distmico parece presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interaccin social. En general, los nios y adolescentes con un trastorno distmico estn irritables e inestables, adems de tristes. Tienen una baja autoestima y escasas habilidades sociales, y son pesimistas. En los adultos las mujeres son dos o tres veces ms propensas que los varones a presentar un trastorno distmico. Frecuentemente, el trastorno distmico tiene un inicio temprano e insidioso (por Ej., en la niez, adolescencia o al principio de la edad adulta), as como un curso crnico. Habitualmente, en el marco clnico, los sujetos con trastorno distmico presentan un trastorno depresivo mayor superpuesto, que suele ser la razn por la que buscan tratamiento. Si el trastorno distmico precede al inicio del trastorno depresivo mayor, es menos probable que se produzca una recuperacin completa espontnea entre los episodios depresivos mayores y hay ms probabilidades de presentar ms episodios posteriores. El trastorno distmico es ms frecuente entre los familiares biolgicos de primer grado de las personas con trastorno depresivo mayor que entre la poblacin general.

CONCEPTO DE SUICIDIO La mayor parte de los que tienen ideas suicidas estn, adems, deprimidos. Los dos principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la prdida del control sobre su situacin vital y sus emociones y, en segundo lugar, la prdida de toda visin positiva del futuro (desesperacin). Ante la depresin y las ideas suicidas que de ella derivan slo puede resultar eficaz una terapia que ayude a recuperar el control y la esperanza. La depresin hace que la visin del mundo circundante se estreche hasta tal punto que se llegue a distorsionar la realidad. Los individuos se fijan nicamente en los aspectos negativos de la vida, y los positivos los pasan de largo como si no tuvieran importancia alguna o, sencillamente, no existieran. Rechazan por estpidas todas las opciones que se les ofrecen para resolver su problema, hasta que parece que no hay solucin posible. Interiorizan una tristeza persistente y angustiosa que, como la muerte sbita del padre o de la madre, produce un dolor que dura semanas, meses e incluso aos. Empiezan a creer que nada los puede aliviar y que su dolor no va a acabarse nunka

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El suicidio no soluciona nada, lo nico que hace es adelantar el final sin haber encontrado la solucin. No se puede decir que el suicidio sea una opcin, ya que "opcin" quiere decir "posibilidad de optar o elegir", y el suicido nos arrebata para siempre lo uno y lo otro. La muerte es un acontecimiento irreversible que, no slo no elimina el dolor, sino que lo transmite a quienes nos rodean. Tambin transmiten su dolor las personas que viven en la ms absoluta soledad y se quitan la vida. Se lo transmiten a aquellos miembros de la sociedad a quienes les importa y les preocupa. Algunas personas pueden ser genticamente propensas a la depresin, padecer un desequilibrio qumico, o haber pasado muchas desgracias a lo largo de su vida: algo que, en suma, les conduce a la depresin. Hay personas que "llaman a la depresin a gritos": son las que cultivan procesos de pensamiento cognitivo irreales y aspiran en la vida a objetivos inalcanzables. Sea cual sea la causa de la depresin, cualquier persona puede verse asaltada por intensas ideas de suicidio cuando el futuro se muestra desesperanzador. No hay ninguna clase o tipo especfico de persona que pueda tener la seguridad de no albergar jams pensamientos suicidas. Los mdicos, los terapeutas y los adolescentes ocupan los primeros puestos en las estadsticas de suicidios consumados; si bien parece que en personas con firmes convicciones religiosas es ms infrecuente el intento de suicidio. La enfermedad psiquitrica con ms riesgo de suicidio es la depresin. Los momentos de la enfermedad con ms riesgo son cuando disminuye la inhibicin y la melancola (empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresin. Los tres sntomas de la depresin relacionados con el suicidio son:

Aumento del insomnio Aumento del abandono del cuidado personal Aumento del deterioro cognitivo

Existen varias opiniones sobre la significacin de los sntomas psiquitricos en el paciente suicida. Los intentos de suicidio presentan una condicin depresiva que es fcil de reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los depresivos reactivos, los intentos de suicidio son impulsivos, pueden decidirse una hora antes. Los intentos de suicidio son especialmente comunes entre las mujeres menores de 35 aos (ms entre 15 y 24 aos), los hombres lo hacen en edad ms avanzada. Por clases sociales es ms comn en las ms bajas, pero ms efectivo entre las clases altas y grupos profesionales de alto estatus econmico. En general los pacientes suicidas estn dispuestos a hablar de sus intenciones y para algunos la necesidad de desahogarse con alguien que les toma en serio es teraputicamente positivo. Cuando existe la posibilidad de suicidio se le debe animar a que hable de ello y procurar emplear tiempo en el futuro para seguir hablando del tema con lo cual se puede facilitar el ingreso temporal en una unidad psiquitrica y/o proporcionar la ayuda necesaria para atenuar la circunstancias que provocan el intento suicida. Con la ayuda de la familia y con tratamiento profesional, los nios y adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino ms saludable de desarrollo.

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Mencionan la diferencia de su ocurrencia en las depresiones reactivas moderadas, de nivel neurtico y las ms profundas de categora psictica. Por supuesto, en estas ltimas el riesgo es mucho mayor. En aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria, en pleno perodo de estado, hay anuncios e intentos suicidas. Pero, hay casi siempre "anuncios ms o menos melodramticos". El hecho suele producirse, efectivamente, ante un auditorio. Por lo general, no es serio, es decir, el recurso no es idneo para lograr la muerte. No se arroja al vaco, ni se dispara un tiro, ni piensa en tirarse a las vas. Se elige el corte en el antebrazo (cortarse las venas), tomar frmacos comunes, etc. El objeto es llamar la atencin, con alto contenido histrinico, y consecutivo a situaciones conflictivas explosivas. Es un intento "utilitario" en el sentido de conseguir algn objetivo en el entorno. En cambio los intentos suicidas del deprimido severo, son serios. Suele planearse, generalmente en cierto secreto y el cuidado que pone en su ejecucin hace que casi siempre culmine en muerte. En su comienzo, el sujeto suele manifestar a quienes les rodean que "es mejor terminar con todo, as no se puede vivir, esto no tiene arreglo, es mejor desaparecer". Es decir explicita su idea autodestructiva. Pero hasta aqu hay ambivalencia: se piensa en el suicidio, pero se resiste a la idea. Sin embargo, el riesgo aumenta, cuando el individuo parece tranquilizarse. Como antes dijimos, cesa la ambivalencia, desaparece la disyuntiva y la lucha interior; generalmente la resolucin ha sido tomada y ahora se elabora la ejecucin del acto.

Se puede expresar que la resolucin suicida es, esencialmente un elemento de la esfera afectiva (en este caso con depresin). Por lo tanto, el nivel cultural del sujeto, las apelaciones a su alta capacidad de razonamiento, no tienen sentido. Tampoco debe confiarse, en absoluto, en que la psicoterapia, en esa situacin, pueda brindar resultados y en todo caso, implica un riesgo tan alto que no puede ser asumido. La idea suicida no es un razonamiento, sino un sentimiento. Por ello el deprimido grave con alta tendencia suicida debe ser internado con la misma urgencia de un abdomen agudo. En caso de una situacin lgida (riesgo de suicidio, ansiedad, componente psictico, etc.) la psicoterapia profunda no tiene cabida. Ms an, se insiste en que la exploracin del inconsciente y la psicoterapia introspectiva estn contraindicadas formalmente. El anlisis de motivaciones inconscientes puede producir en el paciente desasosiego y angustia al descubrir elementos negativos de su historia vital, agranda el cuadro. No es este el momento, en el cual, ms adelante, ya mejorado el paciente, podr ser considerado ese tratamiento.

La aproximacin psicoterpica, en ese momento lgido, debe ser de apoyo, y as debe continuar hasta cesado el cuadro. Se debe insistir en luchar contra las ideas de culpa, ruina, indignidad, pesimismo. Es preciso desvalorizar estos sentimientos, quitarles vigor, minimizndolos. Presentar su porvenir aceptable es imprescindible.

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Buena tcnica es pedirle al paciente un plazo: que permita su tratamiento durante alrededor de 2 meses exponindole la seguridad de su curacin. Aqu el mdico debe ser seguro, asertivo, concluyente. El deprimido es escptico respecto a su curacin y seala su conviccin de un destino ominoso, pero cierto es tambin que la seguridad, la tranquilidad y la palabra firme del mdico y la autoridad que se desprende de l causan efecto. En el fondo l necesita ser consolado. Tambin es importante explicar al paciente que tendr molestias con la medicacin; pero esto suele ser positivo, puesto que el individuo lo relaciona con la potencia de la droga, y la energa del tratamiento, lo cual asoma una esperanza. Se le debe decir, concretamente, que no tendr deterioro al salir de su enfermedad, que sta no afecta "al intelecto", sino a la afectividad. Debe insistirse, una y otra vez, en que la esperanza existe, que es razonable y segura, visto el tratamiento que habr de hacerse y que l comprobar pronto cuan infundadas son sus ideas depresivas. Mientras ms grave el cuadro, menos efectivo ser este tratamiento psicoterpico y se puede llegar a casos en que nuestra las palabras "resbalan" en el paciente; si as ocurre, habr llegado tambin el momento de la internacin. Factores asociados al riesgo de suicidio:

Separacin, divorcio o muerte del cnyuge Prdida inminente de un ser querido La soledad y el aislamiento social Problemas econmicos, paro reciente o jubilacin Mala salud Ocupacin de alto estatus Depresin (sobre todo endgena) Enfermedad terminal Problemas con alcohol y/o drogas Anteriores intentos de suicidio Historia previa de trastornos afectivos Historia familiar de trastornos afectivos, suicidio, alcoholismo Indicios suicidas (avisos o conversaciones suicidas) Preparativos (hacer testamento, seguros, nota suicida)

El Suicidio en los Adolescentes Los adolescentes experimentan fuertes sentimientos de estrs, confusin, dudas sobre s mismos, presin para lograr xito, inquietudes financieras y otros miedos mientras van creciendo. Para algunos adolescentes, el divorcio, la formacin de una nueva familia con padrastros y hermanastros, o las mudanzas a otras nuevas comunidades pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de s mismos. En algunos casos, el suicidio aparenta ser una "solucin." La depresin y las tendencias suicidas son desrdenes mentales que se pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en nios como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. Cuando los padres sospechan que el nio o el joven puede tener un problema serio, un examen psiquitrico puede ser de

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gran ayuda. Muchos de los sntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la depresin. Los padres deben de estar conscientes de las siguientes seales que pueden indicar que el adolescente est contemplando el suicidio. Los psiquiatras de nios y adolescentes recomiendan que si el joven presenta uno o ms de estos sntomas, los padres tienen que hablar con su hijo sobre su preocupacin y deben buscar ayuda profesional si los sntomas persisten. Sntomas

Cambios en los hbitos de dormir y de comer. Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales. Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa. Uso de drogas o del alcohol. Abandono poco usual en su apariencia personal. Cambios pronunciados en su personalidad. Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la calidad de su trabajo escolar. Quejas frecuentes de dolores fsicos tales como los dolores de cabeza, de estmago y fatiga, que estn por lo general asociados con el estado emocional del joven. Prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones. Poca tolerancia de los elogios o los premios.

El adolescente que est contemplando el suicidio tambin puede:

Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable." Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez." Poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar sus posesiones favoritas, limpiar su cuarto, botar papeles o cosas importantes, etc. Ponerse muy contento despus de un perodo de depresin.

Si el nio o adolescente dice, "Yo me quiero matar" o "Yo me voy a suicidar", se debe tomar muy en serio y llevarlo a un psiquiatra de nios y adolescentes o a otro mdico para que evale la situacin. A la gente no le gusta hablar de la muerte. Sin embargo, puede ser muy til el preguntarle al joven si est deprimido o pensando en el suicidio. Esto no ha de "ponerle ideas en la cabeza"; por el contrario, esto le indicar que hay alguien que se preocupa por l y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus problemas. Con la ayuda de la familia y con tratamiento profesional, los nios y adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino ms saludable de desarrollo. Mencionan la diferencia de su ocurrencia en las depresiones reactivas moderadas, de nivel neurtico y las ms profundas de categora psictica. Por supuesto, en estas ltimas el riesgo es mucho mayor.

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Cmo Debe Tratar la Familia y los Amigos al Deprimido con instintos suicidas? No debe olvidarse que los que rodean a un deprimido tambin sufren. Generalmente no entienden lo que est pasando, ya que aparentemente no hay motivo para el estado del enfermo. Es esencial, la adopcin de una actitud comprensiva y abierta, que permita que se desarrolle el dilogo y se pueda ir restableciendo la objetividad poco a poco; recordemos que el deprimido suele tener una especial sensibilidad para los aspectos tristes, siendo incapaz de ver los positivos. Es intil pedirle a un deprimido que te explique lo que le pasa, no podr hacerlo, no sabe lo que le pasa. Si se insiste en ello, lo nico que se conseguir, es convencerle ms de que no se le entiende, y en algunos casos irritarle. Tampoco se debe pretender argumentarle que vea la realidad con objetividad, no podr. Hay que entender que no est as por su gusto. Que no servir de nada que le digamos que se anime o que se involucre en actividades. Lo que suponga un esfuerzo no est de su mano. Segn la gravedad, hay cosas que no puede hacer, como divertirse, por mucho que otros se empeen, ir a trabajar, viajar, leer, ver televisin, pescar, etc., suelen ser consejos que el deprimido no puede seguir. Lo mejor que pueden hacer las personas que se encuentren cerca de un deprimido, es transmitirle el sentimiento de que se les quiere y de que se tiene inters en ellos, sin agobiarles, y manteniendo una actitud de espera activa, convencidos de que saldr de su situacin. Simultneamente a lo anterior, deben de tratar que el enfermo acepte la ayuda especializada de un psiquiatra o psiclogo. Tratamiento en la depresin severa que conlleva al suicidio: 1. Tratamiento farmacolgico, cubriendo tambin la angustia y la ansiedad. No corresponde psicoterapia profunda en los momentos lgidos del proceso. 2. Si el riesgo de suicidio es evidente, internacin urgente y tratamiento de electroshock. 3. Si el tratamiento farmacolgico (an cambiando o combinando frmacos) se muestra ineficaz durante un lapso prudencial, efectuar electroshock (siempre en ambiente sanatorial). 4. Evaluar la posibilidad de psicoterapia posterior. La Depresin y el suicidio vs. Nuestro Mundo Tiene nuestra manera actual de vivir algo que ver con el visible aumento de enfermos depresivos? O es una enfermedad que ahora se detecta ms que antes? Creemos que ambas cosas son ciertas. Todo psiquiatra de largos aos de prctica, observa que los deprimidos son ms que antes; y es sensato asumir que las condiciones actuales de la diaria y a veces penosa "tarea" de vivir hacen necesario una exigencia, una competitividad, una aceleracin de los tiempos, que antes era desconocida. Poco a poco nos falta tiempo para todo: para ganar el sustento, para

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dedicarnos a la relacin con la familia, para el descanso. El sujeto se adapta, es cierto, pero lo hace, muchas veces, pagando el lento precio de un stress acumulativo, que, ms tarde o ms temprano hace crisis dando lugar a reacciones de agotamiento, o de protesta interior, o, en definitiva, de un naufragio en la adaptacin del yo. Y una de las formas de ese agotamiento, de esa desadaptacin, quiz la ms frecuente, es, sin duda la depresin, esa sombra vivencia de la experiencia vital. El vivir, antes tranquilo, es ahora conflictuante, inseguro; algunos sujetos resisten, otros claudican. Y entonces, la depresin es la salida. Si a este cuadro se agrega la frecuente exhortacin a "la voluntad" a que se "debe tener energa y pensar que todo es cuestin de voluntad", se agrega un nuevo conflicto a ese individuo, que, justamente, no tiene voluntad. Pero esta enfermedad no debe espantarnos; mal de la poca, es tambin cierto que nuestro tiempo permite un abordaje teraputico francamente optimista. Es una enfermedad, como dijimos, que puede ser grave, pero de razonable buen pronstico. Por ello, es tan importante tratarla como corresponde. Con una aproximacin psicolgicamente clida, acogedora, tranquilizadora. Y con el arsenal teraputico, realmente efectivo, que tenemos a nuestra disposicin. Y con tiempo, paciencia, con ese sumergirse en el drama del enfermo. Por fin, recordemos que "asistir" es, "estar al lado del otro", razn fundamental y vocacional de la profesin y misin que los mdicos hemos elegido. Preguntas que se les hace a las personas que intentan tomar el SUICIDIO como una salida Debe haberse comenzado por las fantasas que el paciente puede formular en relacin al suicidio, para llegar a interrogantes ms concretos. 1. En algunas ocasiones, piensa que la vida as, carece de sentido? 2. Algunas veces, pens que la vida no vale la pena ser vivida, que sera mejor no vivir? 3. Realmente, ha deseado desaparecer, para evitar el sufrimiento? 4. Se animara quiz a atentar contra su vida; es decir, no esperar a la muerte, sino buscarla? 5. Ha elaborado, realmente, algn medio de hacerlo? 6. Le parece que su situacin, que Ud. ve sin salida, justifica el suicidio? 7. Se siente ya con su resolucin tomada y .slo la dilata por algn otro motivo? 8. No cree que hay frenos para sto, como su religin, el abandono de sus seres queridos, el dolor que les causar? 9. Cmo se ha sentido con los tratamientos que le hicieron? Le parece que est un poco mejor que antes o que no hay tratamiento capaz de mejorarlo?

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Aspectos mdico legales La depresin, mientras se mantenga en el mbito neurtico, no condiciona imputabilidad penal, ni irresponsabilidad. El individuo sigue con clara discriminacin de la realidad, aunque la vea de manera penosa y pesimista. Si el cuadro se agrava y aparece riesgo de suicidio, clnicamente evaluado, corresponder la internacin, an en contra de la opinin del enfermo, ya que es, como se ha dicho, el mejor y a veces, nico resguardo posible. Si la enfermedad configura ya un cuadro psictico, con delirio, ideas patolgicas de influencia, el paciente es entonces un alienado, y como tal irresponsable. Pero, como el sndrome depresivo es, en general de buen pronstico, y aqu en tiempo relativamente breve, la intervencin judicial es excepcional, lo cual constituye, desde ya un elemento positivo para el conocimiento del paciente. No es necesaria en absoluto autorizacin judicial para el tratamiento, an intenso, del enfermo. Ni para la realizacin tampoco de electroshock. S correspondera, en cambio, que la familia se encuentre perfectamente informada, y autorice, desde ya, la terapia instituida. Un Caso Tpico de Depresin que puede llevar al suicidio Para Mara cada da es una nueva batalla para lograr seguir adelante. Muchos das no tiene nimo suficiente ni siquiera para levantarse de la cama y cuando su marido vuelve a casa por la noche la encuentra todava en pijama y con la cena sin preparar. Llora muy a menudo y hasta sus momentos de mejor humor se ven continuamente interrumpidas por ideas de fracaso e inutilidad. Tareas tan insignificantes como vestirse o hacer la compra le resultan muy difciles y el menor obstculo le parece una barrera infranqueable. Cuando se le recuerda que todava es una mujer atractiva y se le sugiere que salga a comprar un vestido nuevo contesta, "esto es demasiado difcil para m, tendra que atravesar la ciudad en autobs y probablemente me perdera, adems ya no soy atractiva". Su forma de hablar y de andar es lenta y su rostro tiene un aspecto triste. Antes era una mujer vivaz y activa, colaboraba en asuntos sociales de su barrio, le gustaba leer, pintar y era una anfitriona encantadora. Entonces ocurrieron dos cosas: Su hijo empez a ir a la escuela y su marido fue ascendido a un puesto de gran responsabilidad que lo obligaba a permanecer demasiado tiempo fuera de casa. Ahora ella languidece pensando si merece la pena vivir y ha jugado con la idea de tomarse todo el frasco de sus pldoras antidepresivas de una sola vez.

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DISCUSIN

La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera alguna vez en la vida, pero esto no es signo de alarma, el peligro existe cuando estos momentos de melancola son repetitivos en una persona, ya que puede llegar a extremos como el suicidio. La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo de tiempo prolongado. Los sntomas de depresin abarcan: un estado de animo irritable, desgano en las actividades diarias, perdida del sueo y del apetito acompaado de aumento o perdida de peso segn sea el caso(en casos extremos estos transtornos puede alcanzar a ser parte de la anorexia o la bulimia), tambin la persona presenta baja autoestima y sentimientos de culpa, a extremo puede llegar al suicidio. La baja autoestima es comn con la depresin, al igual que los arrebatos repentinos de ira y falta de placer en actividades que normalmente lo hacen feliz. existen tipos de depresin, entre los cuales enumeramos a la depresin grave, la depresin atpica, y la distemia. las causas de la depresin son variadas pero principalmente ocurre cuando la persona pasa por un momento difcil (muerte de un familiar, bajas calificaciones, rompimiento amoroso, acontecimiento vergonzoso), son innumerables las causas de la depresin pero tambin se encuentran la depresin post-parto, trastorno disfrico premenstrual(ocurre en la menstruacin) o el trastorno afectivo estacional(ocurre en las estaciones de otoo e invierno) El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier accin que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un automvil de forma deliberada. Actualmente la tasa de suicidios ha aumentado crticamente debido a que no se toman acciones a tiempo, debe existir mas seguimiento por parte de los padres y amigos, muchas veces no damos importancia a pequeos estados de animo de nuestros seres queridos, lo tomamos como que se va a pasar o lo superar con el tiempo, erradamente dejamos que ellos solos comprendan sus problemas y los solucionen, pero las personas no tienen todas las respuestas, muchas veces tambin la falta de cario y afecto es causa de un suicidio.

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CONCLUSION Nos preguntamos si Tiene nuestra manera actual de vivir algo que ver con el visible aumento de enfermos depresivos? Acaso es que toda la tecnologa y nuevos avances tienen algo que ver con esta enfermedad? Creemos que ambas cosas son ciertas. El mundo de ahora avanza tan rpido que muy pocas personas pueden seguirle el ritmo, ya nadie tiene tiempo para nada. Todo psiclogo observa que ahora las personas sufren ms de depresin que en tiempos pasados ahora se sufre ms de stress que hace 30 aos y es sensato asumir que las condiciones actuales de la vida diaria tienen mucho que ver con este incremento. La vida de ahora exige una competitividad, una aceleracin de los tiempos, que antes era desconocida. Poco a poco nos falta tiempo para todo: para ganar suficiente dinero, para dedicarnos a la relacin con la familia, para el descanso, etc. Las personas se adaptan , es cierto, pero lo hacen, muchas veces, pagando el lento precio de un stress acumulativo, que tarde o temprano hace crisis dando lugar a reacciones de agotamiento, o de protesta interior .Y una de las formas de ese agotamiento, de esa desadaptacin, quiz la ms frecuente, es, sin duda la depresin ,Como bien dice Kalina "el tiempo en la sociedad actual est contaminado". Contaminado de urgencia, de complicaciones, de fricciones. El vivir, que antes era tranquilo, ahora es conflictuante, inseguro, complicado, algunas personas resisten, otras no. Y entonces, la depresin es la salida. Si a este cuadro se agrega la frecuente exhortacin a "la voluntad" a que se "debe tener energa y pensar que todo es cuestin de voluntad", se agrega un nuevo conflicto a esa persona, que, justamente, no tiene voluntad, que est agotada. Pero esta enfermedad no debe espantarnos porque tambin es cierto que nuestro tiempo de grandes avances nos permite abordar el problema de manera teraputica y optimista. Es una enfermedad, como dijimos, que puede ser grave, pero de razonable buen pronstico. Por ello, es tan importante tratarla como corresponde. Con una aproximacin psicolgicamente clida, acogedora, tranquilizadora. Y con tiempo y paciencia, todo puede mejorar. Recordemos que "asistir" es, "estar al lado del otro, ayudar y servir, esta es la razn fundamental y vocacional de nuestra profesin es la misin que como psiclogos hemos elegido.

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REFERENCIAS Autor: Marcia Jimnez Estudios realizados: Bachillerato en Administracin de Negocios con nfasis en Recursos Humanos. Primer cuatrimestre de Bachillerato en Psicologa. Link: http://www.monografias.com/trabajos10/depre/depre2.shtml#co Recuperado : 21/10/2011 Bibliografa Belloch, A., Sandn, B. y Ramos, F. (1995). Manual de Psicopatologa, Volumen II. Espaa: Editorial Isabel Capella. Sarason, I. y Sarason, B. (1996). Psicologa Anormal. Mxico: Editorial Prentice may Carlson, N. (1996). Fundamentos de Psicologa Fisiolgica. Mxico: Editorial Prentice may. Durkheim, E. (1897). El suicidio. Argentina: Losada, S.A.

Sitios web www.alcmeon.com.ar/1/3/a03_03.htm www.aacao.org/publications/apntsfam/suicide.htm www.rcn.com/icps/medico/medico96/january/surpl/munoz.htm dalia/web_saludalia/urgencias/doc/documentos/doc/suicidio/htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/suicide_esp.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm

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