Scheme de diversificare bebelusi Dr Culcer 3 luni -suc de fructe si suc de legume; sucul de portocale este primul introdus, dupa

varsta de 4 luni sucul de mere, piersici, morcovi; sucul de portocale poate fi amestecat cu suc de mandarine, lamai, grapefruite; fructele pot fi administrate sub forma omogenizata (banane, mere, pere). 4 luni - supa de legume initial strecurata apoi cu legume pasate, imbogatita cu ulei la 4 luni; supa inlocuieste treptat o masa de lapte; - piureul de fructe sau compotul de fructe, se prefera compotul de mere cu fructe pasate imediat dupa preparare; 5 luni - se asociaza piureul de legume la pranz cu supa la care se adauga carne mixata de pui sau de vita (2-3 lingurite) de 2-3 ori pe saptamana; - unt la piureul de legume; - branza de vaci si orez pasat (20 g branza/zi); ex: piure de fructe cu branza de vaci; 5 luni - supa de carne 6 luni - supa de legume poate alterna cu supa de carne sau oase degresate; - galbenus de ou fiert tare, se incorporeaza in supa de legume alternand cu carnea; se incepe cu un sfert de galbenus de ou crescand pana la 1 galbenus pe zi; - iaurt; - la piureul de fructe se pot adauga biscuiti; - ultima masa a zilei poate fi din lapte cu fainoase (cereale); 7 luni - ficat de pasare sau de vita; - smantana 1-2 lingurite pe zi; - perisoare; 8 luni - mamaliguta cu branza de vaci si unt, creme fierte, papanasi, paine; 9 luni - carne de peste, sunca presata; - aluaturi coapte in casa, sos alb, sufleuri; 10 luni - o data pe saptamana se poate introduce creier de vita in piure;

- ou intreg (de preferinta la 1 an).

ZAHARAREA: 1 lingurita zahar la 100 ml lichid. LAPTE DE VACA: 0-1 luna: lapte zaharat + apa zaharata 1-3 luni: 2 parti apa zaharata +3 parti lapte zaharat 3-4 luni: 1 parte apa zaharata +3 parti lapte zaharat 4 luni: lapte integral. In loc de apa zaharata se poate folosi pentru dilutie ceai zaharat.

Luna a-III-a: 5 mese a 130 150 ml; Se inlocuieste treptat o masa de lapte cu fructe, de preferat masa de la ora 10,00 (mar ras pe razatoare de sticla, banane bine coapte frecate spuma); LUNA A-IV-A: 5 MESE A 160 ML; ora 6,00 - 160 ml lapte praf sau lapte de vaca integral +5% zahar; ora 10,00 - 100 g piure de mere (banane) +5% zahar + 1-2 biscuiti (se poate indulci cu sirop de zahar); ora 14,00 - 120-150 ml de supa de legume + fainos + 1-2 lingurite de ulei de la 4 luni; - 50 g piure de legume (cu unt de la varsta de 4 luni); ora 18,00 - 160 ml lapte praf sau lapte de vaca integral +5% zahar; ora 22,00 - 160 ml lapte praf sau lapte de vaca +5% zahar + 1-2 lingurite fainos de la 4 luni. Luna a-V-a: 5 mese a 160-180 ml; ora 6,00 - 160 ml lapte; ora 10,00 - 100 g mere; 30-50 g branza de vaci, 1-2 biscuiti; 50 ml suc de fructe (+ 1-2 lingurite sirop de zahar); ora 14,00 - 100-150 ml supa de legume + ulei sau unt; - 50-100 g piure de legume; - 20 g carne la 2 zile; ora 18,00 - 160 ml lapte; ora 22,00 - 160 ml lapte + fainos (faina de orez, biscuiti, faina de grau, gris); Pentru 100 ml -1 lingurita fainos, fainosul se fierbe; Luna a-VI-a: 5 mese a 180 200 ml; ora 6,00 - 180 ml lapte;

 ora 10,00 - 100 g mere; 30-50 g branza de vaci, 1-2 biscuiti; 50 ml suc de fructe (indulcit sau nu cu sirop de zahar); ora 14,00 - 100 ml supa legume sau carne; - 50-100 g piure de legume; - 20-30 g carne la 2 zile; - galbenus de ou la 2 zile alternativ cu carnea; - 20-30 g branza de vaci cand nu primeste carne sau ou; ora 18,00 - 180 ml iaurt + 1-2 biscuiti +5% zahar; ora 22,00 - 180 ml lapte + 2 lingurite fainos. LUNA A-VII-VIII-A: 5 MESE A 200 ML; ora 6,00-7,00 - 200 ml lapte; ora 9,30-10,30 - 100 g piure de mere sau banane, caise, piersici - 30-50 g branza de vaci; - 2 biscuiti; - 50 ml suc de fructe sau legume (indulcit sau nu cu sirop de zahar); ora 13,00-14,00 - 100 ml supa de legume sau supa de carne; - 50-100 g piure de legume; - 20-30 g carne la 2 zile; - 1 galbenus de ou la 2 zile alternativ cu carnea; - 20-30 g branza de vaci cand nu primeste carne sau ou; - 20 g ficat de pasare fiert si pasat inclus in piure; ora 16,00-17,00 - 200 ml iaurt zaharat 5% + 1-2 biscuiti, + 20-30 g branza de vaci sau 200 ml iaurt cu fructe; ora 20,00-21,00 - 200 ml lapte + fainos. Luna a-IX-X-a: 5 mese a 200 ml sau 4 mese a 250 ml; ora 7,00 - 250 ml lapte; ora 12,00 - 100 ml supa de zarzavat sau supa de carne cu fainos (gris, pesmet de paine alba, faina de orez); - 100 g piure de legume (ex. spanac); - 20-30 g carne fiarta si tocata la 2 zile; - 20-30 g branza de vaci; - 1 galbenus de ou la 2 zile; - ficat de pasare; - peste proaspat; - creier fiert si pasat o data pe saptamana; In branza de vaci de la pranz pot fi adaugati 30 ml suc de fructe si 1 biscuit; ora 17,00 - 200 ml iaurt indulcit 5% cu 2 biscuiti sau 200 ml iaurt cu fructe

sau 150 g mere rase cu 2 biscuiti, 20-30 g branza de vaci si 2 lingurite sirop zahar sau 200 ml lapte cu 2 lingurite fainos si branza de vaci sau budinci, papanasi; ora 21,00 - ca la ora 17,00; LUNA A-XI-XII-A: 4 MESE A CATE 250 G; ORA 7,00 - 250 ML LAPTE CU FAINOS sau 250 ml lapte cu paine si unt sau cozonac; ora 13,00 - 100 ml supa sau bors cu zarzavat, carne cu fainos (gris, orez, galuste, taietei) paine; - 100-150 g piure de legume; - 20-30 g carne fiarta tocata sau perisoare; - 1 galbenus de ou alternativ cu carne la 2 zile; - 20-30 g ficat fiert si pasat; - 20-30 g branza de vaci cand nu primeste carne, ou; - 1 mar crud ras cu 30-50 ml suc de fructe; ora 17,00 - 150 g mere rase cu 2 biscuiti, 1-2 ligurite sirop de zahar, 50100 ml suc de fructe sau legume, 20-30 g branza de vaci; - budinci, papanasi, prajituri de casa; ora 21,00 - 250 ml lapte cu fainos sau 250 ml iaurt indulcit cu 2-3 biscuiti. Fainos (cereale si preparate de cereale) Faina de orez; faina de grau rumenita; gris; pesmet din paine uscata; biscuiti simpli; faina de ovaz; zeamil; fosforin; faina de grau; Faina de malai; paste fainoase; Fainoasele se fierb 5-10 min. Pastele fainoase se fierb 20 min. si se limpezesc sub jet de apa rece. Iaurtul se prepara din lapte de vaca fiert si racit brusc la care se adauga o lingura iaurt din ziua precedenta; vasul cu lapte se pune la cald; cand s-a inchegat se pune la frigider si se pastreaza 24 h. Lapte cu faina rumenita (de orez). 250 ml lapte, 2 lingurite faina, 2 lingurite zahar . Intr-o cratita uscata se pune faina la foc mic amestecand usor cu o lingura de lemn pana cand faina devine aurie, se pune laptele, zaharul si se fierb 510 min. Gris cu lapte. Se fierb 200-250 ml lapte cu 2 lingurite zahar; cand incepe sa fiarba se adauga grisul amestecand mereu.

 Biscuiti cu lapte. Biscuiti simpli se piseaza bine; se fierb 2 ligurite de praf de biscuiti cu o lingurita zahar si 200 ml lapte 5-10 min. Budinca I. Se fierb 200 ml lapte zaharat (2 lingurite zahar) cu o lingura fainos 20 min.; se pune preparatul intr-o forma caramelizata si se da la cuptor 10 min. Budinca II. 200 ml lapte, 1 lingura orez, 1 lingura zahar, 1 mar, 1 ou, 2 lingurite unt. Marul se curata de coaja, se rade, se amesteca cu zaharul. Orezul se fierbe in lapte; dupa ce s-a racit se adauga galbenusul, merele rase, albusul batut spuma. Intr-un vas Jena bine uns cu unt se rastoarna compozitia, se presara pesmet si se tine la cuptor 30 min.

1 3 ani Ora 7,00 8,00 250-300 g cafea cu lapte cu 5% zahar cu 50-75 g paine, 10-15 g unt; 12,00 250-300 g supa de legume (pasare, vita) sau bors de legume cu unt, cu galbenus de ou (chiar unu pe zi), apoi 50-100 g carne sau ficat cu paine; 16,00 200-250 g fructe crude sau compot sau budinca cu fructe sau budinca de fainoase cu lapte si dulceata sau budinca de zarzavat cu ou si branza sau o prajitura; 20,00 250-300 g lapte cu paine sau biscuiti, mamaliguta de gris sau de faina de porumb cu branza de vaci cu unt sau smantana. Sau 7,00-8,00 - cacao cu lapte 5-8% zahar, cozonac; 12,00 supa de carne, perisoare cu sos de smantana, piure de cartofi, compot de fructe sau fructe crude (mere, pere, caise); 16,00 ceai cu lamaie si chec cu rahat; 20,00 budinca de fidea cu branza, lapte cu paine. Se incepe dupa 6 luni, iar la cei foarte grasi dupa 4-5 luni. Se inlocuieste la inceput masa a 2 a din zi adica masa de la ora 10. Se incepe cu suc de morcov, suc de mar, separat sau impreuna...o lingurita in prima zi , apoi 2 apoi 4, aproximativ 20 ml , apoi 40 ml , apoi 60, 100 ml, se adauga si pulpa de fruct, mar banana cite putin. Se sta 2-3 zile pe loc, pentru a vedea cum reactioneaza copilul, apoi se

introduce banana mixata, cite o lingurita, doua pina la jumatate de banana. Pireul de fructe , trebuie sa fie semifluid , sa curga. In amestecul de mar sau banana, se pot introduce alte sucuri sau fructe in cantitati progresive. Apoi trebuiesc adaugate la masa aceasta si proteine sub forma de brinza de vaci cite 1-2 pina la 4-6 lingurite sau pulbere de biscuiti pina la aceeasi cantitate.

Biscuitii trebuiesc rumeniti in cuptor si umflati cu ceai fierbinte dupa care se amesteca in pireul de fructe. Amestecurile de fructe se alterneaza, nu se da mai mult de 2 zile acelasi fel de pireut. MASA a 3 a . Supa de legume. Pireul de legume. Supa se face din morcov, telina pastirnac, cartof, ardei gras...se fierb cu putina sare si ulei. La inceput se da doar zeama cu 1-2 masuri de orez instant, 30 ml , 60 ml , ...pina la 200. Dupa ce s-a obisnuit cu supa se incepe cu pireul de legume.La fel se administreaza si el progresiv, cu putin unt...apoi se introduc in pireul de legume, pe rind galbenus de ou, carne de piept de pui (galbenusul fiert tare , la inceput cite un sfert...iar carnita cite o lingurita...si crestem progresiv) ficat de pasare , peste. MASA a 4 a - la ora 18, dupa 7-8 luni se inlocuieste....cu iaurt cu sau fara fructe, mamaliguta cu brinza si smintina, papanasi fierti.Pina la 2 ani jumate si peste, copilul trebuie sa primeasca 2 mese de lapte pe zi .

Diversificarea Dr Municipal Buc

Reguli: - Intai se da alimentul nou apoi se completeaza -orice aliment nou, se introduce progresiv cu san sau lapte - nu se forteaza copilul - daca nu ii place- se renunta cateva zile apoi se incearca din nou -de la 5 luni, varsta minima de diversificare 1 Saptamana- suc, fructe-mar sau legume crude-morcov 1 zi- 4-6 lingurite sau 20-30 ml 2 zi- 6-8 lingurite sau 30-40 ml 3zi 8-12 lingurite sau 40-60 ml Va primi zilnic, intre mese, 60 ml pana la 8 luni cand se va creste cantitatea la 80ml/zi

Dupa 2 saptamani de la introducerea acestor sucuri se pot introduce si alte sucuri: mandarina, portoca, banana - de la 8 luni si suc de telina, sfecla rosie - de la 10 luni si suc de spanac Concluzii: 1) San 2) suc intre mese Se poate introduce in ultimele 2 zile ale primei saptamani de diversificare, la prima masa de dimineata sau ultima masa de seara- cereale cu lapte si fructe pt sugari Atentie- pana la 6 luni- fara Gluten - dupa 6 luni- cu Gluten 2 Saptamana- la masa de 10-10.30 se va introduce cu lingurita, progresiv, mar ras pe razatoare sau blender cu biscuit 1 zi- 2-4 lingurite+ completare lapte 2 zi- 4-8 lingurite + completare lapte Si asa mai departe pana la inlocuirea mesei de lapte cu alimentul nou introdus( 1-2 mere + 2-4 biscuiti- mere ionatan sau golden) Concluzii- 6-6.30 lapte, sau cereale cu lapte, fara gluten 10-10.30- mar ras + biscuit Alternativa la marul ras- borcanele de piure de fructe pt sugari, din comert - intre mese sau de fructe sau/si legume crude - in rest - mese de lapte - masa de cereale cu lapte poate fi transferata seara, la ultima masa 3 Saptamana la masa de pranz, se va introduce progresib Supa de legume cu lingurita sau biberonul( 2-6 lingurite sau 20-40 ml) - se poate prepara pe 2 zile - se tine la frigider compozitie- morcov, telina, radacina de patrunjel si pastarnac, dovlecel se poate pune si o ceapa mica pe care o scoti cand pasezi legumele. La 100 ml supa pui 5 picaturi de ulei. In ultimele 2 zile ale saptamanii se poate incepe si cu piure din legumele din supa. Se vor da inaintea supei, progresiv, pana cand pranzul va fi compus din: fel 1- piure fel 2- supa Concluzii; 6-6.30 lapte sau cereale cu lapte 10-10.30- pulpa de mar + biscuit 13-13.30- Fel 1- piure de legume Fel 2- supa de legume intre mese suc in rest lapte - la masa de seara se poate da lapte sau cereale cu lapte 4 saptamana- in supa de zarzavat se poate adauga o rosie mica in piure se poate adauga sau chiar inlocui cu cartof(fiert separat) in primele trei zile ale saptamanii, in supa se va introduce o bucatica de carne de gaina sau vaca( eu i-am dat piept de pui nicidecum de gaina sau vaca pt ca este foarte tare) Din a 4 a zi a saptamanii se va introduce progresiv in pireul de legume sau cartof, progresiv(2-4 lingurite) de carne, mixata, maxim 60 de grame(cam o lingura cu care mancam noi supa, plina, cu varf) la carne se scoate pielea carnea se da intr-un clocot si prima apa se arunca( eu am inteles ca pana la 7 luni se fierbe separat si dupa aceea se introduce in pireu) Concluzii- 6-6.30 lapte sau cereale cu lapte 10-10.30 piure de fructe+ biscuit

13-13.30- fel 1-piure de cartof sau legume+ carne intre mese- suc la ultima masa de seara lapte sau lapte cu cereale la celelalte mese- lapte De la 6 luni- se poate da banana la ora 10-10.30 progresiv la masa de pranz in pireul de legume sau cartof se va introduce progresiv- galbenus de ou fiert tare 1 zi- 1/4 galbenus 2zi-1/2 galbenus 3zi- 3/4 galbenus 4 zi-1 galbenus Eu sincera sa fiu nu am facut asa, o saptamana i-am dat un sfert de galbenus de doua ori pe saptamana, a doua saptamana o jumatate, si tot asa, dar eu ti-am scris exact ce scrie aici, dar iti repet ca este o idee sa te ghidezi oarecum. Cand s-a ajuns la un galbenus in ziua de galbenus nu se da carne. Maxim 2 galbenusuri pe saptamana. Din ultimele doua zile ale saptamanii ( 6luni- 6 luni si o saptamana) se poate introduce progresiv la ora 17-17.30 branza de vaci pana la aproximativ 30 grame care inseamna o lingura cu care mancam noi supa, plina, cu varf. Branza de vaci se poate introduce in - piure de fruct orez pasat sau fulgi de orez din cutiile de cereale Concluzii: 6-6.30 lapte sau cereale cu lapte 10-10.30 piure de fruct cu sau fara biscuit 13-13.30 fel 1- piure cartof sau legume + carne sau galbenus de ou fel 2- supa de carne 17-17.30- branza de vaci cu fruct sau orez pasat 20.30-21- lapte sau lapte cu cereale 23- daca mai exista si aceasta masa va fi de lapte sau san sau lapte cu cereale dat atunci nu se va mai da lapte cu cereale la ora 20.30-21 intre mese suc si/sau ceai, sau apa plata Asta a fost tot. Tin sa mai precizez ca fetita mea are 7 luni dar nici acum nu i-am dat cartof, am incercat dar i-a facut rau si marul la fel, asa ca am introdus supa si pireul inaintea marului, si nici biscuiti nu i-am dat. Te rog daca ai vreo nelamurire, te ajut cu mare placere. Multa bafta!

Programul mese pina la 1 an:

ora ora ora ora ora 6 -lapte 10 - fructe 14 - legume cu ou sau carne 18 - cereale (cu lingurita) 22 lapte

Alimentatia la 5-6 luni

Sugari alimentati natural (la san):

In afara meselor de san la cerere se va incepe diversificarea la mese de pranz (ora 14:00) cu: supe de morcov (vezi mai jos modul de preparare) si apoi la ora 10:00 fructe.

Sugari alimentati artificial (cu lapte praf):

La 5 luni se va incepe diversificarea cu mese de fructe la ora 10:00 astfel: O banana (la cei fara dermatita atopica) + un mar permen auriu copt la cuptor + 2 lingurite cereale fara gluten (cu orez de la Milupa sau Humana cu mar) Prima zi: 1 lingurita fructe + restul lapte A 2-a zi: 2 lingurite fructe + restul lapte A 3-a zi: 4 lingurite fructe + restul lapte Pana la o masa completa de fructe care va inlocui masa de lapte de la ora 10:00 (aproximativ 150 g) La 5 luni si 2 saptamani la pranz se va introduce treptat supa de morcovi (zeama sau direct piure) cate 20-30 ml/zi plus diferenta pana la o masa completa de lapte, pana se ajunge la 100-150 ml piure morcovi. Supa de morcovi: 500 g morcovi taiati rondele + 1 litru de apa, se fierbe la foc mic 2 ore, se mixeaza morcovii, ajutandu-se de zeama in care au fiert. Se pun din nou la fiert cu zeama in care au fiert (si se mai da un clocot). Rapid, la cateva zile dupa introducerea supei - crema de mocovi se va introduce si dovlecelul si albitura (patrunjel, pastrarnac) supa de zarzavat facandu-se astfel: 2-3 morcovi sanatosi, 2 bucati albitura (pastarnac, patrunjel), 1 dovlecel, 1 litru de apa. Se fierbe 2 ore la foc mic, se mixeaza si se mai da o data in clocot. La cateva zile de la introducerea supei creme de legume se va adauga treptat si o lingurita de ulei vegetal (ulei de germeni de porumb sau ulei de masline). La 6 luni - in supa crema de legume se introduce carne piept de gaina/vita fiarta separat (2-3 ore). Exemplu de meniu la 6 luni: 5 mese x 150-180 ml Dimineata 1 masa de lapte praf/san + 1 lingurita cereale fara gluten Ora 10:00: fructe (banana + mar copt) + 2 lingurite cereale fara gluten Ora 14:00: supa crema + carne fiarta separat piept gaina/vita Dupa amiaza: lapte praf/san Seara: san/lapte praf + 1 lingurita cereale fara gluten

Alimentatia la 6-7 luni

Dimineata: lapte praf + cereale (o lingurita la 100 ml lapte) sau san Ora 10:00: banana + mar copt/crud + 2 lingurite cereale; se va introduce treptat branza de vaci facuta in casa (cate o lingurita/zi in piureul de fructe pana la 10 lingurite de branza)

Pentru 100 g branza de vaci sunt necesare: - 1 L lapte 1.5% grasime - 8 tablete calciu lactic Se fierbe laptele pana da in clocot, apoi se adauga tabletele de calciu lactic pisate; dupa fierbere branza se strecoara prin tifon, pentru a se scurge zerul. Ora 14:00: supa-crema de legume (morcovi, dovlecel, pastarnac, patrunjel) + carne fiarta separat - gaina/vita La 6 luni si 2 saptamani se poate introduce in supa crema de legume si galbenusul fiert tare, timp de 10 minute, astfel: - prima saptamana: 1/4 galbenus x 2 / saptamana - a doua saptamana: 1/2 galbenus x 2 / saptamana - a treia saptamana: 1 galbenus x 2 / saptamana La 7 luni se poate introduce o data pe saptamana in loc de carne, 2-3 ficatei de pui fierti separat timp de o ora. Dupa-amiaza: masa cu lapte de dupa-amiaza va fi inlocuita treptat spre varsta de 7 luni cu iaurt natural + fructe proaspete adaugate (banana/mar) Seara: lapte praf+cereale sau san

Alimentatia la 7-8 luni

5 mese pe zi astfel: Dimineata: lapte cu cereale Ora 10:00: banana, mar copt/crud, caisa, piersica + 2 lingurite cereale + branza de vaci facuta in casa La pranz: supa crema de legume (morcovi, dovlecel, albitura, o parte de cartof, ardei) + carne fiarta vita/pui, 2 galbenusuri de ou pe saptamana, 2-3 ficatei de pui pe saptamana La varsta de 8 luni se poate introduce in supa-crema de legume o data pe saptamana in locul carnii - peste alb fiert separat (pastrav, salau). Sugarul mai poate primi supa de perisoare din carne de pui+orez. Dupa-amiaza: iaurt natural + fructe proaspete Seara: lapte cu cereale/san (sugarul poate primi o masa mai consistenta de cereale pentru varsta lui preparate cu lapte, care se mananca cu lingurita).

Alimentatia la 8 luni - 1 an
Dimineata: san sau lapte praf + cereale Ora 10:00: fructe (banana+mar, ananas, pepene galben, caise, piersici, struguri albi fara coaja si samburi) + 2 lingurite cereake + branza de vaci facuta in casa.

Pranz: supa-crema de legume cu taitei, cu galuste, cu carne pui/vita, cu perisoare din carne de pui/vita + orez acrita cu lamaie sau bors de casa. 2 galbenusuri de ou pe saptamana, 2-3 ficatei de pui pe saptamana. data pe saptamana peste alb/dovlecel umplut cu carne de pui + orez, ghiveci din legume proaspete, mancare de fasole galbena pastai (fiarta) fara usturoi sau bulion, spanac cu orez. Dupa-amiaza: iaurt simplu cu fructe proaspete Seara: san sau lapte praf cu cereale Dupa varsta de 8 luni datorita aparitiei dentitiei, granulatia alimentelor va creste. Treptat nu vor mai fi mixate ci maruntite.

Diversificarea alimentatiei la sugar-principii si metode

Alimentatia sugarului poate fi clasificata, utilizand terminologia clasica, in: Alimentatie naturala - care reprezinta alimentatia exclusiva cu lapte matern, fara adaos de apa, ceai, sucuri si fara utilizarea suzetei sau tetinei; Alimentatie artificiala - cand sugarul primeste laptele altei specii (lapte de vaca si, uneori, lapte de capra); Alimentatie mixta - cand sugarul primeste lapte matern, dar si laptele unei alte specii; Alimentatie diversificata - care reprezinta trecerea de la alimentatia exclusiv lactata la o alimentatie consistenta. Clasificarea internationala recenta imparte alimentatia in: 1. Alimentatie exclusiv la san - termen introdus de OMS si UNICEF, semnificand faptul ca toata cantitatea de lichide, energie si factori nutritivi provine numai din laptele matern, cu doua exceptii: Administrarea profilactica a vitaminei D si a fierului; Administrarea de siropuri cu antibiotice, in cazul in care apare o patologie infectioasa sugestiva (administrare limitata in timp). 2. Alimentatie predominanta la san (sau partiala) - semnifica faptul ca sugarul primeste, pe langa san si apa, ceai, suc de fructe.

3. Alimentatie la biberon - se refera la alimentatia cu lichide sau semisolide, oferite cu biberonul; notiunea se suprapune partial peste cea de alimentatie artificiala, sugarul primind preparatul din lapte, fainosul cu lapte (aliment semisolid) sau chiar laptele matern din biberon. 4. Alimentatie complementara - termen ce tinde sa inlocuiasca in terminologia curenta termenul de alimentatie diversificata. Alimentatia lactata ideala este laptele mamei, care acopera integral nevoile nutritive ale sugarului pana la varsta de 6 luni. In lipsa acestuia, formula de lapte pentru sugari este, de asemenea, suficienta din punct de vedere nutritional, pana la varsta de 6 luni. In cazuri de nedorit, cand se foloseste lapte de vaca integral, acesta nu va fi oferit sugarului in cantitate mai mare de 800 ml/24 de ore, datorita continutului sau crescut de proteine si sodiu. De aceea, in cazul alimentatiei cu lapte de vaca, se impune ca diversificarea sa inceapa inca din a 5-a luna de viata. Asa cum am precizat mai sus, alimentatia diversificata (complementara) reprezinta trecerea, de la o alimentatie exclusiv lactata, la alimentatia consistenta. Alegerea momentului diversificarii este deosebit de importanta, acesta fiind diferit in functie de laptele primit anterior de sugar, astfel: la 6 luni - pentru un sugar alimentat la san sau cu o formula de lapte; la aproximativ 4 luni si jumatate - pentru un sugar alimentat cu lapte praf conventional sau lapte de vaca. Diversificarea precoce (inaintea varstei de 4 luni) reprezinta un concept in prezent combatut, din cauza ineficientei echipamentului enzimatic (amilaza pancreatica) implicat in procesul de digestie, precum si persistentei reflexului de protruzie a limbii, care ingreuneaza hranirea cu lingurita inainte de aceasta varsta. Pentru introducerea noilor alimente, sugarul trebuie sa indeplineasca mai multe conditii, cum sunt cele de mai jos: sugarul trebuie sa fie perfect sanatos; noile alimente se vor introduce progresiv, inlocuind mesele de lapte, mai lent aproximativ 4 luni si jumatate si mai rapid la sugarul de 6 luni; alimentele noi vor fi date cu lingurita, in stare semisolida;

se va evita introducerea a doua alimente noi in aceeasi zi, pastrandu-se un interval de minimum 4 zile intre ele; se evita, astfel, aparitia semnelor de alergie sau de intoleranta; sugarul va fi monitorizat atent, datorita faptului ca orice aliment nou poate fi alergizant pentru el; se vor evita compromisurile pentru modificarea gustului (adaugarea de zahar); n alimentele nu se vor sara (pana la 12- 24 luni); alimentele vor fi pasate pana la aparitia dintilor, apoi triturate; fainurile care contin gluten (grau, orz, ovaz, secara) se vor introduce dupa varsta de 7-8 luni, evitandu-se astfel manifestarile precoce ale celiachiei, boala conditionata genetic; pana la aceasta varsta vor fi oferite sugarului fainuri fara gluten (orez, porumb, tapioca); alimentul nou va fi propus si nu impus, evitandu-se anorexia psihogena. Ordinea introducerii alimentelor va fi adaptata personalitatii sugarului si starii lui de nutritie, in continuare urmand a ne referi la alimentatia sugarului eutrofic, precum si a celui cu stare de nutritie deficitara. ALIMENTATIA SUGARULUI EUTROFIC (adica cu greutate normala). In marea majoritate a cazurilor, se va incepe cu legume (morcovi, cartofi, dovlecei, telina, pastarnac, patrunjel, ardei gras, rosii, frunze de salata, stevie, spanac, o ceapa (care se va scoate la pasare). Aproximativ 300 g legume vor fi fierte in 700-800 ml apa (fara sare!) timp de 2-3 ore la foc foarte mic; apa sa scada la 200-250 ml. Se mai poate folosi oala cu presiune in care legumele vor fierbe in putina apa, timp de 15-20 minute. Apoi legumele vor fi pasate prin sita deasa sau mixate in aparat de tip blender. Acest piure subtire poate fi pastrat si la congelator, portionat, chiar pentru 7-8 zile. Piureul va fi imbogatit caloric cu ulei sau unt, iar in momentul servirii se vor adauga cateva frunze de patrunjel sau marar, pentru aportul de vitamina C.

Masa de legume va inlocui progresiv masa de lapte de la orele12.00-14.00. La 3-4 zile de la introducerea piureului de legume, se va introduce piureul de fructe (mar crud sau copt, banana, suc de portocale, piersici, caise, pere, pepene galben, chiar mango, avocado) in intervalul orar 9.00-10.00. Dupa varsta de 1 an, sugarul poate primi si alte fructe, cu potential alergizant: kiwi, zmeura, capsuni, mure, fragi. Piureul de fructe nu se va indulci. In functie de preferintele copilului si de sezon, introducerea fructelor o poate preceda pe cea a legumelor. Masa de pranz, cea de legume, va fi curand completata, de minimum 4 ori pe saptamana, cu carne de vita sau pasare, introdusa progresiv, incepand cu 20-30 g/zi, ulterior crescand cantitatea la 60-90 g/zi, fiarta separat. In absenta carnii, sugarului i se va oferi branza de vaci, facuta in casa din lapte de vaca fiert. In 3 zile pe saptamana, sugarul va primi galbenus de ou, fiert timp de 10 minute, introdus, de asemenea, progresiv (initial 1/4, apoi 1/2, apoi un galbenus intreg). Albusul, avand potential alergizant, va fi oferit dupa varsta de 1 an. Ficatul de pasare, datorita rolului sau in detoxifiere, nu mai reprezinta o prioritate in nutritia de astazi, fiind recomandat dupa varsta de 2 ani. Dupa alte 3-4 zile, se va inlocui masa de lapte de la orele 16.00-18.00 cu fainos cu lapte (orez pasat cu branza de vaci, gris cu lapte). Sunt de preferat cerealele imbogatite cu fier si vitamine. Unii sugari au somn mai linistit daca primesc fainosul seara. Pe la varsta de 7 luni, sugarul poate primi in alimentatie si iaurt, cu termen de expirare rezonabil, fara aditivi (se evita iaurturile cu fructe din comert), iar dupa varsta de 10-11 luni - peste alb, slab (potential alergizant). Mesele de diversificare, pana la acceptarea totala, vor fi suplimentate cu laptele primit anterior, preferabil sanul mamei. Preparatele industriale pentru sugar (se mai numesc 'pape') au atat avantaje (sunt instant, au compozitie standardizata dupa criterii internationale, precum si securizare toxica si bacteriologica), cat si dezavantaje (trebuie folosite in decurs de 24 ore de la deschidere si au pret ridicat). Trebuie evitata, chiar eliminata, oferirea dulciurilor concentrate, a bauturilor din comert (cu inlocuitori, conservanti), a sosurilor grase, rantasurilor si condimentelor agresive. De asemenea, nu se vor da sugarului alimente care favorizeaza aspirarea (nuci, alune, seminte, boabe de porumb, floricele, bomboane), precum si alimente

alergizante (ciocolata, cacao, fructele mentionate anterior). Datorita riscului de contaminare cu Clostridium botulinicum, mierea de albine nu se va da sub varsta de 1 an, cu exceptia celei bine prelucrate termic. Meniurile vegetariene sunt contraindicate la sugar. ALIMENTATIA SUGARILOR CU STARE DE NUTRITIE DEFICITARA In acest caz, diversificarea va incepe cu un fainos fara gluten (de exemplu, faina de orez, porumb), cu valoare energetica crescuta, ideal fortificat cu fier. Acesta va fi adaugat in piureul de fructe, in lapte (in 10- 15 ml lapte de mama sau formula). Si in aceasta situatie, alimentele se ofera cu lingurita. Este foarte important sa monitorizam atent sugarul, urmarind starea generala, curba ponderala si aspectul scaunelor. Indiferent de tipul alimentatiei, se va face profilaxia rahitismului, a anemiei, a cariei dentare. Subliniem faptul ca studiile efectuate arata o prevalenta a anemiei sugarilor de peste 50% in tara noastra! In concluzie, diversificarea alimentatiei este o etapa deosebit de importanta in evolutia sugarilor, copiii sanatosi si optim dezvoltati transformandu-se in adulti care necesita vizite mai putine la medic (mai putine imbolnaviri si tratamente), avantajul pentru societate fiind incontestabil. BIBLIOGRAFIE 1. Emil Capraru, Herta Capraru - 'Mama si copilul', 2003. 2. Eugen Pascal Ciofu, Carmen Ciofu (sub redactia) - 'Esentialul in pediatrie', 2002. 3. Adrian Georgescu (sub redactia) - 'Compendiu de pediatrie', 2003. 4. Voichita Hurgoiu - 'Alimentatia copilului sanatos si bolnav', 1999. 5. Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului 'Alfred Rusescu' - 'Protocoale in ingrijirea copilului', vol. I, editia a II-a , 1999.