La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por

un pH sanguneo inferior a 7.35. La acidosis puede ser metablica o respiratoria. Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que existe una alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de hidrogeniones.
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1 Acidosis metablica 2 Acidosis respiratoria

o

2.1 Causas de acidosis respiratoria

3 Parmetros de inters en desequilibrios metablicos

[editar]Acidosis

metablica

Es debida al aumento de hidrgeno que supera las posibilidades de excrecin por el organismo, que produce una retirada de bicarbonato de los lquidos. La acidosis metablica se produce como resultado de un aumento marcado en la produccin endgena de cidos como ocurre en lacetoacidosis o en las acidosis lctica, por la prdida de los depsitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulacin progresiva de cidos endgenos cuya excrecin est alterada por una insuficiencia renal progresiva. [editar]Acidosis

respiratoria

La acidosis respiratoria es debida a aumento del cido carbnico circulante, al no producirse una eliminacin normal del dixido de carbonopor va respiratoria como resultado de una hipoventilacin alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbnica se convierte en cido carbnico, un cido dbil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes Hidrgeno, stos iones de hidrgeno son los causantes de incremento de cidez plasmtico. Al realizarse esto, se libera hidrgeno. El exceso de hidrgeno disminuye el pH y por lo tanto el bicarbonato, llevando a una acidosis metablica. Una forma para recordar esto es que, el pH es una medida de la concentracin de cationes Hidrgeno. Esto quiere decir que

cuando aumenta el pH disminuye el hidrgeno y viceversa. La disminucin de hidrgenos produce alcalosis metablica. La alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminacin del CO2. Esto impide su unin con el agua y evita la formacin de hidrgenos, aumentando el pH y produciendo alcalinizacin. Los sntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves confusin, irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio. [editar]Causas

de acidosis respiratoria

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: Es la causa ms frecuente de insuficiencia respiratoria y por lo tanto de acidosis respiratoria. Asma bronquial: En los casos de crisis asmtica grave. Sndrome de apnea obstructiva del sueo. Infecciones pulmonares graves como la neumona. Edema agudo de pulmn. Sndrome de distrs respiratorio del adulto. Deformidades de la caja torcica. Parlisis muscular generalizada, por parlisis de los msculos respiratorios, como ocurre en algunas enfermedades del sistema nervioso avanzadas. Hipertermia maligna.

[editar]Parmetros

de inters en desequilibrios

metablicos

pH Es el principal indicador de riesgo, su rango normal est entre 7.35 y 7.45. Fuera de estos lmites el metabolismo se deteriora en todo el organismo. El pH indica la relacin cido-base, pero no concentraciones absolutas, por ello, los mecanismos compensatorios del organismo pueden hacer que el pH sea normal enmascarando una situacin acidtica. Exceso de bases Debe estar entre -3 y +3 mmol/L nos muestra la cantidad de bases necesaria para que el pH sea de 7.4 Nos aporta informacin adicional sobre la situacin metablica til en casos de acidosis compensadas, por ejemplo Bicarbonato Su concentracin debe estar por encima de 22 mmol/L y por debajo de 26 mmol/L a travs de l podemos evaluar la funcin renal

Lactato Su concentracin normal es de 1.2-2.8 mmol/L Se produce por la degradacin de piruvato en ausencia de oxgeno, y es normal que aumente su concentracin durante la realizacin de ejercicio fsico intenso. En general, el aumento de lactato es debido al metabolismo anarobio. PCO2 Es la presin parcial de CO2 en la sangre, su valor normal es de 3545 mmHg en sangre arterial. Es un buen indicador de la funcin respiratoria y refleja la cantidad de cido en la sangre (Sin contar cido lctico)

La alcalosis (o alcalemia) es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectrolticoen el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (lcali) en los lquidos corporales. Esta condicin es la opuesta a la producida por exceso de cido (acidosis). Se puede originar por diferentes causas. El mecanismo subyacente consiste en la acumulacin de bases o prdida de cidos sin una prdida equivalente de bases en los lquidos del organismo, lo que provoca una reduccin en la concentracin de iones hidrgeno en el plasma sanguneo arterial. Generalmente se utiliza este trmino en aquellos casos en que el pH arterial es mayor a 7,45. Siendo los pulmones y los riones los que regulan el estado cido/bsico del cuerpo, la disminucin en el nivel de dixido de carbono o el aumento del nivel de bicarbonato son las causas directas de este fenmeno.
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1 Alcalosis respiratoria 2 Alcalosis metablica

3 Sntomas 4 Tratamiento 5 Vase tambin

[editar]Alcalosis

respiratoria

La alcalosis respiratoria se debe a una ventilacin excesiva de los pulmones. Se produce tambin cuando una persona asciende a altitudes elevadas. El bajo contenido de oxgeno del aire estimula la respiracin, lo que hace que se pierda demasiado CO2 y aparezca una alcalosis respiratoria leve. El rion trata de compensar esa alcalosis con un aumento en la excrecin de bicarbonato. [editar]Alcalosis metablica La alcalosis metablica es ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre.

La alcalosis hipoclormica(baja concentracin del ion cloro en el plasma sanguneo) es aquella causada por una deficiencia o prdida extrema de cloruro (que puede ser debido a vmitos persistentes). En esos casos, los riones compensan la prdida de cloruros mediante la conservacin de bicarbonato. La alcalosis hipopotasemica se debe a la reaccin del rin a una deficiencia o prdida extrema de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos medicamentos diurticos. La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la alcalosis,

alcanzando el equilibrio normal cido/bsico, an cuando los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanezcan anormales en trminos absolutos. [editar]Sntomas Pueden presentarse cuadros de confusin, con mareos, nuseas y vmitos, a menudo acompaados de temblores, espasmos musculares, y entumecimiento en la cara o las extremidades. [editar]Tratamiento El tratamiento de la alcalosis depende de la causa especfica. Para corregir las prdidas qumicas se pueden necesitar medicamentos. Tambin es necesario controlar los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin sangunea). Para la alcalosis respiratoria se debe aumentar el espacio no oxigenado (inhalacin de CO2 por medio de una bolsa o funda). La mayora de los casos de alcalosis responden bien al tratamiento. Normalmente, los individuos con riones y pulmones sanos no experimentan una alcalosis significativa.
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