VALLADARES, A. C. A.; LAPPANN-BOTTI, N. C.; MELLO, R.; KANTORSKI, L. P.; SCATENA, M. C. M.

Reabilitao psicossocial atravs das oficinas teraputicas e/ou cooperativas sociais. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 5 n. 1 p. 04 09, 2003. Disponvel em http:/www.fen.ufg.br/Revista.

ARTIGO DE REVISO

REABILITAO PSICOSSOCIAL ATRAVS DAS OFICINAS TERAPUTICAS E/OU COOPERATIVAS SOCIAIS

PSICOSSOCIAL REHABILITATION THROUGH THERAPEUTIC WORKSHOPS AND/OR SOCIAL COOPERATIVES REHABILITACIN PSICOSOCIAL A TRAVS DE TALLERES TERAPUTICOS Y/O COOPERATIVAS SOCIALES

Ana Cludia Afonso Valladares 1 Nadja Cristiane Lappann-Botti 2 Rosne Mello 3 Luciane P Kantorski 4 Maria Ceclia M Scatena 5 RESUMO: As oficinas teraputicas e as cooperativas sociais, enquanto dispositivos da atual Poltica Nacional de Sade Mental, objetivam se diferenciar das prticas antecessoras, prticas decorrentes da idia de estabelecer o trabalho como um recurso teraputico, conhecido como tratamento moral. Neste contexto, entende-se que as oficinas, no se apresentam por si s uma forma inaugural de lidar com a loucura. A experincia do trabalho das oficinas e/ou cooperativas torna-se positiva quando uma de suas funes tambm o de intervir no campo da cidadania. Assim, atuando no mbito social, contribui como possibilidade de transformao da realidade atual no que diz respeito ao tratamento psiquitrico. Palavras Chaves: Reforma Psiquitrica, Reabilitao Psicossocial, Oficinas Teraputicas, Cooperativas Sociais. ABSTRACT: The therapeutic workshops and the social cooperatives, while current Mental Health National Politics devices, objectify if it differentiates of the practice predecessors, idea current practices of establishing the work as a therapeutic, well-known resource like moral treatment. In this context, it understands that the workshops, don't introduce by itself an inaugural form of work with the madness. The workshops work experience and/or cooperative becomes positive when one of her functions is also the one of intervene in the citizenship field. Thus, acting in the social scope, contributes like transformation current reality possibility in the that tells respect to the psychiatric treatment. Keywords: Psychiatric reform, Rehabilitation Psicossocial, Therapeutic Workshops, Social Cooperatives. RESUMEN: Los talleres teraputicos y las cooperativas sociales, en cuanto dispositivos de la actual Poltica Nacional de Salud Mental, se diferencian objetivamente de las prcticas antecesoras, prcticas derivadas de la idea de establecer el trabajo como un recurso teraputico, conocido como tratamiento moral. En este contexto, se entiende que los talleres, no se presentan as mismos como una forma inaugural de trabajar con la locura. La experiencia del trabajo en los talleres y/o cooperativas se vuelve positiva cuando una de sus funciones es tambin la de intervenir en el campo de la ciudadana. As, actuando en el mbito social, contribuye como posibilidad de transformacin de la realidad actual en lo que se dice respecto al tratamiento psiquitrico. Palabras clave: Reforma Psiquitrica, Rehabilitacin psicosocial, Talleres teraputicos, Cooperativas sociales.

REFLEXES INICIAIS Tradicionalmente a reabilitao era compreendida como a restituio a um estado anterior ou normalidade do convvio social ou de atividades profissionais. Atualmente, PITTA (1996) considera
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reabilitao psicossocial como o processo que facilita ao usurio com limitaes, a sua melhor reestruturao de autonomia de suas funes na comunidade. Na proposta atual da Reforma Psiquitrica no Brasil, tm-se como objetivo a desinstitucionalizao e incluso, integrando as

Enfermeira, Prof Auxiliar da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois e Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem Psiquitrica pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP). Endereo para Correspondncia: Ana Cludia Afonso Valladares, Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois. Rua 227 Qd. 68 s/n Setor Leste Universitrio. Goinia GO CEP: 74.605-080. Fax: (62)202-1033. E-mail: aclaudiaval@terra.com.br 2 Enfermeira, Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem Psiquitrica pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP). 3 Enfermeira, Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem Psiquitrica pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP) 4 Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas da EERP/USP

VALLADARES, A. C. A.; LAPPANN-BOTTI, N. C.; MELLO, R.; KANTORSKI, L. P.; SCATENA, M. C. M. Reabilitao psicossocial atravs das oficinas teraputicas e/ou cooperativas sociais. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 5 n. 1 p. 04 09, 2003. Disponvel em http:/www.fen.ufg.br/Revista.

pessoas com sofrimento psquico nos diferentes espaos da sociedade. Segundo ROTELLI & AMARANTE (1992), a desinstitucionalizao no deve ser praticada apenas no interior do hospital psiquitrico, mas reprope a necessidade de desinstitucionalizar, isto , reabilitar o contexto. Cuja principal funo reabilitadora seria a restituio da subjetividade do indivduo na sua relao com as instituies sociais, ou melhor, a possibilidade de recuperao da contratualidade. Para SARACENO (1999) a reabilitao psicossocial precisa contemplar trs vrtices da vida de qualquer cidado: casa, trabalho e lazer. A associao das oficinas teraputicas, do trabalho e a reabilitao podem apresentar inmeras variaes na prtica ou no contexto onde operacionalizada, mas dificilmente h contradio na idia de que o trabalho um instrumento de reabilitao. Podemos dizer que as oficinas teraputicas (O Ministrio da Sade define e apresenta os objetivos das oficinas teraputicas como: (...) atividades grupais de socializao, expresso e insero social atravs da Portaria 189 de 19/11/1991) e as cooperativas sociais (Lei No 9.867 10/11/1999 dispe sobre a criao e o funcionamento de Cooperativas Sociais, visando integrao social dos cidados e constitudas com a finalidade de inserir as pessoas em desvantagem no mercado de trabalho econmico por meio do trabalho. So considerados em desvantagem para efeitos da lei, os deficientes psquicos e mentais, as pessoas dependentes de acompanhamento psiquitrico permanente, egresso dos hospitais psiquitricos, entre outros), enquanto dispositivos da atual Poltica Nacional de Sade Mental objetivam se diferenciar em relao s suas prticas antecessoras, prticas decorrentes da idia de estabelecer o trabalho como um recurso teraputico, conhecido como tratamento moral. Neste contexto, entendemos que as oficinas, no se apresentam por si s uma forma inaugural de lidar com a loucura. Poderamos neste momento perguntar em que consiste a relao da reabilitao psicossocial com as oficinas e a que se refere a atual reforma psiquitrica ou em que sentido se referem estas diferenas em relao s prticas antecessoras deste ltimo sculo? Prope: agir, isto , inserir socialmente indivduos segregados e ociosos, e de recuper-los enquanto cidados, atravs de aes que passam fundamentalmente pela insero do paciente psiquitrico no trabalho e/ou em atividades artsticas, artesanais, ou em dar-lhes acesso aos meios de comunicao entre outros (RAUTER, 2000). Mas isto no totalmente novo como nos lembra RESENDE (2000) ao colocar que no uma simples coincidncia, o trabalho no campo, o artesanato e o trabalho artstico serem at hoje propostas como tcnicas de tratamento e ressocializao dos doentes mentais. Estas atividades apresentam em comum a capacidade de acomodar largas variaes individuais e de respeitar o tempo e o ritmo psquico de cada trabalhador.

A partir destas reflexes este estudo tem por objetivo refletir sobre o significado das oficinas teraputicas, o trabalho e a reabilitao psicossocial. ANTIGOS CONCEITOS E NOVAS PRTICAS O termo oficina vem sendo muito empregado para designar atividades que esto sendo desenvolvidas nos espaos substitutivos de cuidados em sade mental. O que podemos notar uma diversidade enorme de atividades que utilizam esta nomenclatura para se caracterizarem, mas o que seria exatamente uma oficina? Segundo o MINISTRIO DA SADE, Portaria 189 de 19/11/1991, estas se caracterizariam como atividades grupais de socializao, expresso e insero social. DELGADO, LEAL & VENNCIO (1997) identificam trs caminhos possveis para a realizao de uma oficina: Espao de Criao: so aquelas oficinas que possuem como principal caracterstica a utilizao da criao artstica como atividade e como um espao que propicia a experimentao constante. Espao de Atividades Manuais: seria uma oficina que utiliza o espao para a realizao de atividades manuais, onde seria necessrio um determinado grau de habilidade e onde so construdos produtos teis sociedade. O produto destas oficinas utilizado como objeto de troca material. Espao de Promoo de Interao: a oficina que tem como objetivo a promoo de interao de convivncia entre os clientes, os tcnicos, os familiares e a sociedade como um todo. Os autores, supra citados, afirmam que os fatores de unificao das experincias intitulados oficinas no so os tipos de atividades desenvolvidas nestes espaos, mas a noo deste espao enquanto facilitador da comunicao e das relaes interpessoais, favorecendo deste modo interao, a integrao e a reinsero social. MINZONI (1974) j utilizava o termo terapia psicossocial e o conceituava como atividades teraputicas que envolvem o atendimento do usurio, tanto a nvel individual como em grupo, e atividades de trabalho e recreao. E, conforme sua estrutura, recebem diferentes denominaes. A referida autora cita como exemplos s atividades de trabalho e recreao e as subdivide em motoras (ginstica, voleibol, trabalho em couro e madeira, entre outros), sociais (festas e datas civis, cinema, teatro e outras) e auto-expressivas (atividades espontneas e no orientadas, como por exemplo cermica, pintura e dana). Podemos observar que a autora j tentava organizar as atividades, categorizando-as de acordo com os objetivos de cada uma. Inferimos que estas atividades sejam equivalentes s que hoje estamos chamando de oficinas, claro, se fizermos as devidas relativizaes temporais.

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Podemos afirmar que o conceito de oficina sofreu vrias modificaes ao longo do tempo. Para exemplificarmos esta afirmao, podemos citar KYES & HOFLING (1985) no qual encontraremos o termo terapia classificado das trs seguintes formas: Terapia Ocupacional: tcnica utilizada basicamente com um indivduo que usa a arte e o artesanato como meios de tratamento. Possua o objetivo de ocupar, para que o paciente no ficasse sem fazer nada ou seja, desocupado. Terapia Recreativa: tcnica que estimula a expresso atravs de atividades sociais e em grupo. Tinha como objetivo estimular a expresso dos impulsos e entreter o paciente. Terapia Educacional: possua como objetivo principal educar/reeducar socialmente o paciente, para que este se ajustasse as regras sociais. Para conseguirmos perceber o significado do termo oficina nestes dois momentos histricos faz-se necessrio entender os termos entretenimento e O que era Objetivos * Ocupao; * No ficar sem fazer nada; * Entretenimento. Caractersti-cas

empowerment. SARACENO (1999) define o primeiro termo como uma ao provida de prazer capaz de fazer o tempo passar. Com base neste autor podemos inferir que o principal paradigma da psiquiatria seria a manuteno do indivduo dentro do hospital. Inferimos que ainda hoje h o risco de reproduzirmos esta lgica de controle e conteno nos chamados espaos substitutivos de cuidar em sade mental. Precisamos refletir criticamente sobre os objetivos que levam os profissionais a utilizarem as oficinas como espaos teraputicos e no apenas reproduzir conceitos. VASCONCELOS (2000) traz a tona o termo empowerment como de grande importncia para as discusses sobre sade mental e a construo de suas prticas do cotidiano. O referido autor define o termo como valorizao do poder contratual dos pacientes nas instituies e do seu poder relacional nos contatos interpessoais na sociedade. Seria muito interessante que o significado deste termo permeasse a prtica de cuidados nos espaos teraputicos das oficinas, pois acreditamos que este seja o verdadeiro sentido do fazer oficinas. O que esperamos que seja * Ampliar habilidades; * Aumentar autonomia e poder contratual; * Empowerment. * Valorizao da singularidade desenvolvimento do potencial criativo; * Com/sem contrato). remunerao (desejo e /

* Trabalho repetitivo e montono; * Sem remunerao (pelo bem do servio).

Resultados desejados

* Canalizao da agressividade; * Penitncia; * Expresso sexuais/sociais. de impulsos

* Rompimento com isolamento e insero no mundo social; * Catalisao da construo de territrios existenciais; * Efetuao do desejo na vida, no trabalho e na criao; * Reinveno da vida em seus aspectos mais cotidianos.

Modalidades

* Terapia ocupacional; * Terapia recreativa; * Terapia educacional.

* Espaos de criao; * Espaos de atividades manuais; * Espaos de promoo de interao. * Setting teraputico isomrfico em relao realidade externa (vida social e produtiva). * Equipe inter/transdisciplinar, abordagem holstica e integrada. com

Locais realizao Quem atua

de

* Salas especiais dentro do hospital psiquitrico. * Equipe multidisciplinar, seguindo um modelo essencialmente biolgico e organicista.

OFICINAS TERAPUTICAS As oficinas teraputicas so atividades de encontro de vidas entre pessoas em sofrimento psquico, promovendo o exerccio da cidadania a

expresso de liberdade e convivncia dos diferentes atravs preferencialmente da incluso pela arte. Essas referidas oficinas j apareceram ao longo do processo histrico da psiquiatria, mas tinham um objetivo diferenciado do referencial da reabilitao

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psicossocial . Atualmente vem se constituindo atravs de princpios especficos, ou seja, a partir da reinsero das pessoas em sofrimento psquico, mas respeitando a singularidade de cada instituio, de acordo com suas peculiaridades e regionalidades. ANTES

A utilizao das artes dentro das oficinas teraputicas num processo de antes e depois da perspectiva da reinsero e reabilitao psicossocial sofreu significativas transformaes que sero descritas no quadro abaixo: HOJE

*Tcnica Livre. Acreditava-se que o fazer arte j *Tcnica com uma finalidade e um propsito propicia a cura por si, por ser um veculo de definido. Aes inclusoras e proporcionam acesso ao conhecimento do mundo interior. heterogeneidade e oportunidades de aes com base na desinstitucionalizao. *Centra as estratgias teraputicas no indivduo *Centra as estratgias teraputicas no indivduo extrado do contexto familiar e social. inserido no seu contexto familiar e social. *nfase nos trabalhos individuais e grupais com *nfase nos trabalhos individuais e coletivos usurios. com usurios, familiares e comunidade. Visando a integrao e a socializao dos mesmos. *Processo de ocupao aleatria do doente *Processo que permite a expresso de mental. sentimentos, emoes e vivncias singulares aos doentes mentais. *Prioriza o poder hegemnico dominante (poder do mdico e da verticalidade das relaes intrainstitucionais). nfase na segregao, no estigma, na excluso, na violncia, no preconceito, na alienao, na cronificao, nas desigualdades, na diferena, na discriminao e conseqentemente morte dos indivduos. *Prioriza a autonomia, o processo criativo e o imaginrio do paciente e despsiquiatrizao (retirada do mdico a exclusividade das decises e atitudes teraputicas, passando a ser compartilhada com outros profissionais) *D nfase na originalidade, na expressividade, nas possibilidades e na desmistificao.

*Utiliza vrios recursos expressivos como a *Utiliza-se de mltiplos recursos expressivos, pintura, o desenho, a modelagem e o como dramatizao, fotografia entre outros, artesanato. alm dos j citados anteriormente. Ante as caractersticas citadas anteriormente pensamos em alguns princpios bsicos que deveriam nortear o referido processo. Entre eles podemos enumerar: Todos os indivduos podem e devem projetar seus conflitos internos sob forma plstica, corporal, literria, musical, teatral etc; Valorizao do potencial criativo, expressivo e imaginativo do paciente; Fortalecimento da auto-estima e da autoconfiana; Visa a reinsero social os usurios; Inter e transdisciplinariedade: uma miscigenao de saberes e intervenes; Interseco entre o mundo do conhecimento psquico e o mundo da arte, pela expresso da subjetividade; Reconhecimento da diversidade. TRABALHO E LOUCURA Como nos recorda SARACENO (1999, p. 127) o trabalho em manicmio to antigo como o prprio manicmio. RESENDE (2000) considera que, Franco da Rocha, foi o primeiro a defender o trabalho no hospcio, escrevendo em 1889 o artigo intitulado A questo do trabalho nos hospcios. Franco da Rocha citado por MNGIA (1997) coloca que o trabalho a chave da abboda do tratamento moderno da loucura (ROCHA, 1912, p. 92). Por considerar a ociosidade o que h de mais subversivo tanto para o esprito do louco como para o normal (ROCHA, 1912, p. 6). Assim se estabelece o trabalho como um recurso teraputico, conhecido como tratamento moral. Toda a racionalidade que orienta a teraputica da poca aponta para a eficcia da laborterapia na cura dos doentes, como coloca Franco da Rocha citado por MANGIA (1997, p. 95): No se deve levar, entretanto, olhar somente o valor da produo, que grande, mas tambm o lado moral da questo. O insano que trabalha e v o resultado de seu suor, sente-se mais digno; sai da condio nfima de criatura intil e elevase a seus prprios olhos; adapta-se ao modus vivendi que lhe suaviza grandemente a desgraa. Apesar das experincias das colnias agrcolas, laborterapia ou ergoterapia delinearem em sua filosofia originria os objetivos, entendidos poca como teraputicos nas instituies se transformava em trabalho alienado (no reconhecido e no pago), sobretudo l onde era indispensvel reproduo da prpria instituio (Saraceno, 1999, p. 133).

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Na proposta atual da Reforma da Assistncia Psiquitrica no Brasil, a inteno a da desinstitucionalizao e incluso. Integrando os portadores de sofrimento psquico nos diferentes espaos da sociedade inclusive, no trabalho. COOPERATIVA E REFORMA PSIQUITRICA A Psiquiatria Democrtica Italiana inovou ao criar cooperativas que admitiam que 30% de seus associados tivessem histricos psiquitricos. Tais cooperativas foram criadas atravs da Lei n 180, a partir de 1978, e tiveram boa aceitao, no apenas por estarem inseridas no contexto da reforma psiquitrica, mas tambm pelo fato da cultura cooperativista ser difundida na Itlia desde o incio do sculo, perodo de elevada taxa de desemprego (WANDERLEY et al, 1997). A cooperativa se constitui como um espao onde as pessoas com dificuldades de insero no mercado, possam faz-lo, por uma via que acolhe e aborda os paciente, que se tornam cooperados, de maneira apropriada. Dessa forma um lugar social diferente para os pacientes vai se constituindo; um lugar na diviso social do trabalho, ao invs de excluso nos manicmios. Segundo AMARANTE (1997, p. 176): as cooperativas sociais so constitudas com o objetivo, no mais teraputico, isto , rompendo com a tradio da terapia ocupacional, mas de construo efetiva de autonomias e possibilidades sociais e subjetivas. Por um lado, o trabalho nas Cooperativas surge como construo real de oferta de trabalho para pessoas em desvantagem social para as quais o mercado no facilita oportunidades. Por outro, surge como espao de construo de possibilidades subjetivas e objetivas, de validao e reproduo social dos sujeitos envolvidos em seus projetos. COOPERATIVA TRABALHO: O QUE H DE NOVO Poderamos neste momento perguntar em que consiste a relao da reabilitao psicossocial com o trabalho a que se refere a atual reforma psiquitrica ou em que sentido se referem estas diferenas em relao s prticas antecessoras deste ltimo sculo? Se trata, sobretudo de agir, de inserir socialmente indivduos encarcerados, segregados, ociosos recuper-los enquanto cidados [...] por meio de aes que passam fundamentalmente pela insero do paciente psiquitrico no trabalho e/ou em atividades artsticas, artesanais, ou em dar-lhes aceso aos meios de comunicao, etc. (Rauter, 2000, p. 268). Segundo AMARANTE (1997) as Cooperativas passam a envolver os usurios como sujeitos sociais ativos que, rompendo com as noes de ergoterapia, arteterapia e terapia ocupacional, contam com o sujeito em sua possibilidade de produzir, criar e

consumir. Alm de serem uma possibilidade estratgica para o campo da sade mental quando possibilitam a produo de recursos que podem ser, parcialmente, reconvertidos em recursos assistenciais, como a construo de moradias abrigadas, de espaos de lazer, enfim a construo de novas possibilidades sociais e subjetivas. SARACENO (1999, p. 126) afirma que: O trabalho para os pacientes psiquitricos gravemente desabilitados, no deve ser entendido como o simples desenvolver de determinadas tarefas, pode ser na realidade uma forma ulterior de norma e conteno, de restrio do campo existencial. O trabalho, entendido como insero laborativa, pode, ao invs disso, promover um processo de articulao do campo dos interesses, das necessidades, dos desejos [...] Neste momento as cooperativas integradas so ao mesmo tempo servios (de tratamento) e lugares de produo (no mercado), e esses dois aspectos so mediados pela sua funo formativa [...] lugares de promoo da autonomia bem como de proteo: funes que deveriam ser prprias de um bom servio de sade mental. CONSIDERAES FINAIS Segundo Deleuze e Guatarri citado por RAUTER (2000) o trabalho e a arte podem ser grandes vetores de existencializao. RAUTER (2000, p. 268) retoma Marx para pensar as condies do trabalho no capitalismo no trabalho alienado as condies pelas quais o trabalho pode se constituir como vetor de existencializao esto bastante reduzidas ou inexistentes. Contrapondo coloca que as oficinas sero teraputicas ou funcionaro como vetores de existencializao caso consigam estabelecer outras e melhores conexes que as habitualmente existentes entre produo desejante e produo da vida material . Assim podemos perguntar qual seria o sentido das oficinas teraputicas na proposta da reforma psiquitrica. RAUTER (2000, p. 271) nos ajuda a nortear uma resposta quando coloca que: as oficinas, o trabalho e a arte possam funcionar como catalisadores da construo de territrios existenciais (inserir ou reinserir socialmente os usurios, torn-los cidados...), ou de mundos nos quais os usurios possam reconquistar ou conquistar seu cotidiano ... de cresse que est se falando no de adaptao ordem estabelecida, mas de fazer com que trabalho e arte se reconectem com o primado da criao, ou com o desejo ou com o plano de produo da vida. A experincia do trabalho das oficinas torna-se positiva quando uma de suas funes tambm o de intervir no campo da cidadania. Assim, atuando no mbito social, contribui como possibilidade de transformao da realidade atual no que diz respeito ao tratamento psiquitrico.

VALLADARES, A. C. A.; LAPPANN-BOTTI, N. C.; MELLO, R.; KANTORSKI, L. P.; SCATENA, M. C. M. Reabilitao psicossocial atravs das oficinas teraputicas e/ou cooperativas sociais. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 5 n. 1 p. 04 09, 2003. Disponvel em http:/www.fen.ufg.br/Revista.

Atualmente, os profissionais de sade mental percebem o significado do espao da oficina a partir de referenciais humanistas, dentro do contexto da Reforma Psiquitrica. Porm, se partirmos para uma anlise profunda do contexto social em que estes profissionais atuam, em especial enfermeiros, latinoamericanos, brasileiros, trabalhadores assalariados, podero perceber claramente que o grau de sofrimento destes profissionais grande, haja visto a realidade que nos cerca. Na sociedade em que vivemos, afirma RAUTER (2000, p. 269) ocorre a prevalncia dos aspectos tcnicoeconmico ou dos aspectos jurdicos sobre aqueles referentes produo desejante o que est condenando nosso mundo desertificaodesertificao das relaes amorosas e do sexo, esvaziamento do campo coletivo, produo de um nmero cada vez maior de excludos, no apenas do mercado de trabalho, mas de um cotidiano, j que muitos modos de ser no se adequam a um mundo que coloca em primeiro plano aspectos ligados produtividade tcnico-econmico. Podemos ver ao longo do seminrio que Franco da Rocha j defendia a utilizao de oficinas dentro das chamadas colnias de alienados, logo, no podemos consider-las uma nova possibilidade de cuidados em sade mental. Precisamos considerar sim as novas possibilidades de interveno nestes espaos teraputicos, de maneira tal que no as utilizemos a mesma forma que Franco da Rocha, mas como os outros Franco, Franco Basaglia e Franco Rotelli. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AMARANTE, P. Loucura, cultura e subjetividade: conceitos e estratgias, percursos e atores da reforma psiquitrica brasileira. In: FLEURY, S. (Org). Sade e democracia: a luta do CEBES. So Paulo: Lemos Editorial, 1997, p 163-185. DELGADO, P.; LEAL, E.; VENNCIO, A. O campo da ateno psicossocial Anais do 1 Congresso de Sade Mental do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: TeCora, 1997. KYES, J.J; HOFLING, C.K. Conceitos bsicos em psiquiatria. 4. ed. Rio de Janeiro: Interamericana, 1985. MNGIA, E.F. Psiquiatria e tratamento moral: o trabalho como iluso de liberdade. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 8, n 2/3, p. 91-7, maio/dez, 1997. MINSTRIO DA SADE. Secretaria de assistncia sade. Portaria No 189 de 19/11/199. (D.O.U. de 11/12/1991) e Portaria No 224 de 29/01/1992 (D.O.U. de 30/01/1992). MINZONI, M.P. Assistncia ao doente mental. Ribeiro Preto: Guarani, 1974. PITTA, A.M.F. O que reabilitao psicossocial no Brasil, hoje? In: Pitta, A. (Org). Reabilitao psicossocial no Brasil. So Paulo: Hucitec, 1996. p. 19-30. RAUTER, C. Oficinas para qu? Uma proposta ticoesttico-poltica para oficinas teraputicas. In:

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Texto original recebido em: 17/02/2003; Publicao aprovada em: 15/05/2003.