GYGYPEDAGGIAI ALAPISMERETEK G. dr.

Szab Terzia

A GYGYPEDAGGIA ALAPFOGALMAI S A GYGYPEDAGGIA TPUSALKOTSAI

1.1. A fogyatkossg jelentsvltozsai

A fogyatkossg, a gygypedaggia alapfogalma. A fogyatkossg jelli meg azt a tulajdonsgot vagy tulajdonsgcsoportot, amely rszorultt teszi a gyermeket a gygypedaggia elltsra. A kzoktatsi trvny azokat sorolja a gygypedaggia terletre, akiknl fogyatkossg ll fenni. A fogyatkos ember megjellsre gyakran hasznljk a fogyatkos megnevezst. A kznapi beszdben gyakran halljuk: a gygypedaggia a fogyatkosokkal foglalkozik, a fogyatkosok ve a figyelmet a fogyatkosokra terelte stb. Klfldn a szakmai s a hivatalos nyelv mr nem a fogyatkos megjellst, hanem a fogyatkos emberek, fogyatkos szemlyek, emberek fogyatkossggal, fogyatkossggal l emberek elnevezseket hasznlja. A fogyatkossg alapvet s rgi szakmai fogalom, jelentstartalma azonban mg ma sem egysges. A fogyatkossg jelentstartalmt az ember testi, idegrendszeri, lelki, cselekvsbeli vagy szocilis tulajdonsgai terletn lehet meghatrozni. A fogyatkossg ezek kzl vonatkozhat egy tulajdonsgterletre, egy terleten bell egy vagy tbb tulajdonsgra, de vonatkozhat tbb terletre s tbb terleten tbb klnbz tulajdonsgra is. A fogyatkossg fogalmnak legltalnosabb jelentstartalma a biolgiai llapot megvltozsa, a testi, idegrendszeri tulajdonsgterletek krben fennll visszafordthatatlan srls, krosods, defektus. Az rzkszervi fogyatkossg megjells pldul kzvetlenl csak a hallszerv vagy a ltszerv krosodsra utal, ezenkvl azonban magba foglalhatja a lelki s a cselekvsbeli tulajdonsgok mdosulst, valamint azokat a tulajdonsgokat is, amelyek a krnyezet megtlse szerint egytt jrnak az rzkszervi fogyatkossggal. A fogyatkossg fogalmnak jelentstartalma egyrszt attl fgg, hogy a fogalom rtelmezsi kre milyen tulajdonsgterletekre terjed ki, msrszt attl, hogy a fogalom az egyes tulajdonsgterletek milyen sszefggst jelli meg. Vannak olyan lelki, cselekvsbeli, szocilis tulajdonsgok, amelyeket a testi, idegrendszeri krosods szksgszeren mdost, amelyek teht kzvetlen kvetkezmnyei a krosodsnak. Ezek az egymssal elvlaszthatatlanul sszekapcsold tulajdonsgok a fogyatkossg magtulajdonsgai. A lts szervrendszernek egyes krosodsainl pldul mindig kialakul a vaksg, vagyis a biolgiai srls lelki, s cselekvsbeli tulajdonsgok hinyval jr egytt. Ha a srls ms

tulajdonsgterleten is szksgszeren elvltozst okoz, akkor ezek az elvltozsok kpezik az elsdleges, msodlagos, harmadlagos fogyatkossgot. A biolgiai krosods az elsdleges, a lelki tulajdonsgot krosods, a msodlagos, a cselekvsbeli elvltozsok a harmadlagos fogyatkossgok. A fogyatkossg fogalmnak orvostudomnyi jelentse elssorban a biolgiai krosodst s a tbbi tulajdonsgterlet kvetkezmnyes elvltozst foglalja ssze. A gygypedaggiai tevkenysg termszettudomnyos rtelmezsei ltalban ezzel a jelentssel hasznltk a fogyatkossg fogalmt. Nem tagadhat, hogy az egyes tulajdonsgterletek kztt lteznek szksgszer kapcsolatok, s valban vannak lelki, cselekvsbeli s szocilis tulajdonsgok, amelyek kzvetlenl visszavezethetk a testi, idegrendszeri elvltozsra. Nem lenne helyes azonban, ha a fogyatkos ember minden mdosult tulajdonsgt kizrlag a testi, idegrendszeri krosodssal magyarznnk, ha a lelki, cselekvsbeli zavarokat elidz hatsokat kizrlag a krosods hatsra szktennk le. A tulajdonsgterletek kztt lehetsges ugyanis olyan kapcsolat is, amelynl a biolgiai szint, testi, idegrendszeri krosods mr nem kizrlagos oka, hanem csak nehezt felttele a lelki, a cselekvsbeli s a szocilis tulajdonsgok kialakulsnak. A mozgskrosods mindenkppen nehezti a szocializcit, a tapasztalatszerzst, a trsas kapcsolatokat, nmagban azonban mr semmikpp nem lehet felels ezek kedveztlen alakulsrt. Ezek a lelki, cselekvsbeli s szocilis tulajdonsgok mr a szocializci krnyezeti feltteleitl is fggnek, s ezrt a tulajdonsgokat mr nemcsak a krosods hatrozza meg, hanem a szocilis krnyezetbl kiindul ms irny hatsok is. A kpessgek, kompetencik kztt teht vannak olyanok, amelyek meghatrozott biolgiai krosods esetn szksgszeren maguk is krosodnak s vannak olyanok, amelyek kialakulsban a biolgiai krosods csak rszleges szerepet jtszik, mivel a tulajdonsg kialakulsa nagymrtkben fgg a krnyezettl s az egyn ms tulajdonsgaitl is. A biolgiai krosods s a tbbi tulajdonsg kapcsolatnak tovbbi lehetsges formja az, amikor egy tulajdonsg mr semmilyen kapcsolatban nincs a biolgiai krosodssal. Ennl a harmadik tpusnl a kpessgek, kompetencik krbe tartoz egyes tulajdonsgok llapott mr nem hatrozza meg a krosods. Mozgssrlt vagy vak emberek intelligenciaszintje mr teljesen fggetlen lehet a mozgssrlstl, a vaksgtl. Mindezeken tlmenen a testi, idegrendszeri krosodssal l embereknek lehetnek olyan lelki, cselekvsbeli s szocilis tulajdonsgai is, amelyek br hinyossgok, fejletlensgek, akadlyozottsgok, de amelyek egyltaln nincsenek kapcsolatban a biolgiai krosodssal, hanem ms forrsokbl szrmaznak. A fogyatkos ember kedveztlen tulajdonsgai kzl nem mindegyik tulajdonsgot lehet kzvetlenl vagy kzvetve visszavezetni a biolgiai krosodsra. Attl fggen, hogy a fogyatkossg fogalmi tartalma mely tulajdonsgterletekre s milyen tulajdonsgokra terjed ki s a fogalom krbe bevont tulajdonsgok kztti kapcsolatoknak mi az rtelmezse, a fogyatkossg fogalmnak tbbfle jelentsvltozata lehet. A gygyt, segt szakmk tevkenysgi kre ltalban egy-egy tulajdonsgcsoport helyrelltsra, javtsra irnyul. Az orvosi tevkenysg a testi, idegrendszeri tulajdonsgokkal, a nevels a lelki s cselekvsbeli tulajdonsgokkal foglalkozik. A holisztikus szemllet a szakmk szk tulajdonsgszemlletvel szemben az embert valamennyi tulajdonsgval egytt egysgben kvnja lttatni. A modern gygypedaggiai irnyzatok mellett a rehabilitci modern elmletei a holisztikus szemllet fontossgt hangslyozzk.

1.2. A gygypedaggia, mint tudomny

A gygypedaggia tudomny keletkezsben a szzadfordultl ketts fejldsi tendencia figyelhet meg: kialakul a gygypedaggia szkebb s tgabb rtelmezse. A szkebb rtelemben vett gygypedaggia a srltek specilis pedaggiai tudomnya, nevelhetsgk lehetsgeit, elv- s felttelrendszert, oktatsuk, nevelsk, szemlyisgk kibontakozsnak mltjt, cl-, feladat-, eszkz-, szntrrendszert s eredmnyessgt vizsglja optimlis szocializcijuk s sikeres rehabilitcijuk szolglatban. A tgabb rtelemben vett gygypedaggia viszont a srltekkel sszefgg teljes jelensgkrt kutatja: a srlsek kreredett, kros mechanizmusait, a srltek fejldsmenett, szemlyisgszerkezett... trsaskrnyezettrehabilitcijuk lehetssgeit Ezt teht komplex tudomny, a srltek vizsglatt klnbz nzpontbl vgz tudomnygakintegrcis egsze. A szkebb rtelemben vett gygypedaggia gai: a specilis pedaggik ( pl. a ltssrltek, a hallssrltek pedaggija stb. ) s az ltalnos gygypedaggiai diszciplink (pl. a gygypedaggia ltalnos elmlete, a gygypedaggia trtnet, az sszehasonlt gygypedaggia stb.) A tgabb rtelemben vett gygypedaggia gai: gygypedaggiai pszicholgia, gygypedaggiai patofiziolgia, gygypedaggiai antropolgia, gygypedaggiai szociolgia s a szkebb rtelemben vett gygypedaggia teljes egsze. Mind szkebb, mind tgabb rtelemben vett gygypedaggia kutatsi terlete napjainkban is folyamatosan szlesedik, bels diszciplinarendszerk folytonosan strukturldik .

1.3. Tpusalkots s osztlyozs

A tpusalkots, osztlyozs kt szinten trtnik: elszr az n. ftpusok, fcsoportok megjellse a feladat, majd ezek bels csoportostsa, osztlyozsa. A gygypedaggia tipolgia ftpusait, fcsoportjait a klnbz krost tnyezk hatsra kialakult klinikai kpek jellegt meghatroz, a fejldsmenet srlsrt elssorban felels n. fszimptmk adjk. Ennek megfelelen a fcsoportok a kvetkezk: - rtelmi fogyatkosok, - hallsi fogyatkosok, - ltsi fogyatkosok, - beszdfogyatkosok, - mozgsfogyatkosok, - rzelmi, akarati fogyatkosok, - halmozottan fogyatkosok. Itt hangslyoznunk kell azonban azt, amire a korbbiakban felhvtuk a figyelmet, hogy a ftnet jelenlte nmagban nem meghatroz, csak azok sorolhatk a gygypedaggia tevkenysgi krbe, akiken:

komplex (orvosi, pszicholgiai, pedaggiai) vizsglatok alapjn a fejldsmenet, a szemlyisgszerkezet normlistl eltr volta megllapthat, a prognzis (krjslat, itt a fejlds kimenetelre vonatkoz szakvlemny) szerint a normlpedaggia eszkzrendszere optimlis fejlesztskhz nem elgsge, a srls slyossga, kiterjedt vagy halmozott jelenlte nem zrja ki legalbb individulis szemlyisgfejlesztsk lehetsgt.

A fcsoporton bell a tovbbi osztlyozsi szempontok: a klinikai kp jellegt meghatroz fszimptma mellett jelenlv, a srlt szemlyisgszerkezetet meghatroz egyb szimptmk, a slyossgi fok, az idfaktor (a srls s a gygypedaggiai fejleszts megkezdsnek idpontja), az intelligenciaszint, a klnbz kpessgek szintje, a szocializlhatsg (csak individulisan vagy kzssgben is, a normlisoktl elklntetten vagy nem elklntetten, az pekkel integrltan, gygypedaggiai segtsggel fejleszthetk).

A fcsoportokon bell osztlyozs, ami a megfelelen differencilt gygypedaggiai nevels s intzmnyrendszer kialaktst szolglja, tbb ok miatt is minden idszakban igen fontos feladat. Napjainkban, pl. azrt nagyon fontos, mert az igen jelents szmban tallhat rs- s olvassi zavarokkal kzd gyermekek br gygypedaggiai elltst ignyelnek, elklntett iskolztatsuk csak slyosabb esetekben indokolt. gy azon tl, hogy szmukra a gygypedaggiai intzmnyrendszeren bell is szksges bizonyos intzmnytpusok (logopdiai iskolk) szervezse, a klfldn mr jl bevlt, Magyarorszgon csak a legutbbi vekben szervezett specilis beszd-, r- s olvas- (ltalnos iskolkban mkd) osztlyok rendszernek a kiptse is halaszthatatlan. A gyors urbanizci, a modern nagyipari trsadalom bonyolultt vl letfelttelei, a vlsok nagy szma stb. miatt egyre n az rzelmileg srlt, neurotikus, beilleszkedsi zavarokkal kzd inadaptlt gyermekek szma, akik nem tudnak megfelelni az iskolai kvetelmnyeknek. Ezeken s a kedveztlen szociokultrlis hatsok miatt tanulsukban s szemlyisgfejldskben srlt gyermekeken nem llapotjelleg (irreverzibilis) rendellenessgek llnak fenn, hanem tmeneti s gygypedaggia nevelssel jl korriglhat reverzibilis zavarok. Gygypedaggiai intzmnyrendszernk ezt a vltozst nem kvette megfelelen, az rzelmileg srlt s tanulsukban idlegesen visszamaradt (retardlt) gyermekek differencilt elltsa megoldatlan, s integrlt iskolztatsukhoz sincsenek meg a felttelek. Az utbbi vtizedekben az orvosi (genetikai, endokrinolgiai, neurofiziolgiai, szindromatolgiai stb.), tovbb a pszicholgiai, a szociolgiai s a gygypedaggiai kutatsok vilgszerte olyan j tudomnyos felismersekhez vezettek, amelyek lnyeges szemlletbeli vltozst hoztak amint ezt korbban is rzkeltettk a srlt szemlyisg fejldsnek megtlsben. Klnsen megvltozott a szemllet a fejleszthetsget s a szocializlhatsgot illeten, eltrbe kerlt a prevenci (megelzs), ezzel egytt a korai letkorban megkezdett szakszer specilis fejleszts problmja.

Gygypedaggiai nevelsgynk s intzmnyrendszernk pl. az letkorokat illeten sem megfelelen differencilt. Nem sikerlt mg mindig kellen megoldanunk az irnytott csaldi nevels s ltalban az iskolskor eltti (vodai) gygypedaggiai segtsgnyjtst. Az j ignyeknek megfelelen differencilt gygypedaggiai nevels s intzmnyrendszer kialaktshoz a modern gygypedaggiai szolgltatsok kiptshez is j gygypedaggiai tipolgira is szksg van.

1.3.1. rtelmi fogyatkosok

Az ember egyedi fejldse sorn az idegi struktrk lass differencildsi folyamata s az, hogy az idegsejtek nem kpzdnek jra, biolgiai tny: sszevetve ezt a krost tnyezk sokflesgvel, belthat, hogy az egyn, lete folyamn, mentlisan nagyon klnbz mdon s mrtkben srlhet. Amikor az rtelmi fogyatkosokrl mint a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozk egyik fcsoportjrl beszlnk, legelszr arra kell emlkeznnk, hogy a fcsoportok meghatrozsakor a fejldsmenet srlsrt elssorban felels szimptmkbl indulunk ki. Ez esetben a fcsoport legalapvetbb jellemzje az rtelmi funkcik elsdleges srlse. Az rtelmessget, amit azt pszicholgiai tanulmnyainkbl tudjuk, klnfle intelligenciavizsgl tesztekkel mrjk s az IQ-ban (intelligencia quotiens) fejezzk ki. Az rtelmessg fogalmnak s az intelligenciavizsgl eljrsoknak az ismertetse nem feladatunk. Azt nzzk meg, hogy a pszichometria segtsgvel tbb- kevsb megbzhatan, szmszeren is kifejezhet intelligenciavesztesget mikor minsthetjk rtelmi fogyatkossgnak, illetve milyen n. rtelmessgi skla szerint prblunk meg tjkozdni a mentlis srls klnbz fokozatairl. Az rtelmi fogyatkossgrl s a mentlis srls fokozatairl a klnbz orszgokban, a pszichometria elterjedse ta is eltrek a szakirodalmi llspontok, s mg inkbb eltr a terminolgiahasznlat, annak ellenre, hogy a szakirodalmi informcicsern kvl szmos nemzetkzi frumon egyeztetik vlemnyket a szakemberek. A fogyatkosok gyvel ltalban foglalkoz szmos nemzeti s nemzetkzi szervezeten tl specilis frumok is alakultak az rtelmi fogyatkosok gynek kpviseletre, pl. Nemzetkzi Trsasg az rtelmi Fogyatkossg Tudomnyos Tanulmnyozsra (International Association for the Scientific Study of Mental Deficiency= IASSMD), vagy az rtelmileg Akadlyozottak Trsasgainak Nemzetkzi Szvetsge (International Leaque for the Societies of the Mentally Handicapped) stb. A krds olyan nagy jelentsg, hogy az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO = World Health Organization) megfelel szakrt bizottsga 1954-ben, majd 1968-ban jra llst foglalt az rtelmi fogyatkossg s fokozatai megtlsben, 1971. december 20-n pedig az ENSZ kzgylse trgyalta Az rtelmileg elmaradottak ltalnos s specilis jogai- rl szl deklarcit, amelyet ajnls formjban valamennyi ENSZ tagllamhoz eljuttatott. Tjkoztatsul tblzatban bemutatunk egy ma mr nem hasznlatos, de a szakirodalomban mg gyakran idzett rtelmisgi sklt.

Ez a tblzat is jl szemllteti az rtelmi eltrsek differencilt rtelmezsre irnyul trekvst. A mentlisan szubnormlisokra jellemz az intelligenciacskkens. Krds azonban (lsd a gygypedaggiai tevkenysgi terletre tartoz fcsoportok bels osztlyozsi szempontjait), hogy az milyen okok kvetkeztben s mikor lpett fel, tovbb, hogy a tbbi tnet s minden szmba jhet krlmny egyttesen milyen sszkpet ad, s nem utolssorban krds, hogy adott esetben a fejleszthetsg s a szocializlhatsg szempontjbl milyenek a kiltsok. A szubnormlisok vezetben amint az a tblzatbl kitnik mindenekeltt kt jellegzetes sv klnl el: az egyik tnylegesen rtelmi fogyatkosok (oligofrnek) svja, a msik a hatresetek kzbejttvel a mentlisan retardltak.

IQ-rtkek szerinti rtelmessgi skla 0-0,25 IQ idicia (slyos) 0-25-0,50 IQ imbecillits (kzpslyos) 0,50-0,70I Q debilits (enyhe) 0,70-0,80 IQ esetleg debilits 0,80-0,90 IQ fejlds 0,90-1,10 IQ 1,10-1,20 IQ 1,20 IQ lelassult Hatreset mentlis retardci Normlvezet Magas intelligencia Igen magas intelligencia Organikus tnetekben szegny Normalits Szupernormalits Tnyleges rtelmi fogyatkossg (oligofrnia) Organikus tnetekben gazdag Mentlis szubnormalits

A mentlis retardcirl, mint tbbnyire kedveztlen szociokultrlis tnyezk kvetkeztben ltrejtt reverzibilis, meglassbodott rtelmi fejldsrl korbban mr szltunk. Az n. tnylegesen rtelmi fogyatkossgot a nemzetkzi szaknyelv mg az elmlt vtizedekben is oligofrninak (oligo=kevs, phrenia=rtelem) nevezte. Az oligofrnia szhasznlat rgi kelet, rtelmezse azonban az idk folyamn nagyon sokat vltozott. A szzadfordultl, a pszichometria kialakulsval s rohamos fejldsvel prhuzamosan jabb s jabb megtlsi szempontok kerltek eltrbe. Ezeket nem kvethetjk nyomon, de tudnunk kell, hog ma mr tlhaladott minden olyan rtelmezs, amely egyszempont, s csak a mennyisgi jellemzket veszi figyelembe. Az oligofrnia ui. nem csupn rtelmi cskkentrtksget s nem egyszeren a fejlds alacsonyabb fokn val megrekedst jelent. Az oligofrnia fogalmt Magyarorszgon az 1960-as vekben mg a kvetkezk szerint rtelmeztk: Az oligofrnia tfog kifejezse mindazoknak a klnbz slyossg llapotoknak, melyekre elssorban az intellektus krosodsa jellemz. Ez az llapot: a neuroendokrin rendszer strukturlis cskkentrtksgn vagy srlsn, illetve funkcizavarn alapszik, jellemz r, hogy rkltt vagy vele szletett, vagy a korai letszakaszokban keletkezett, maradand, irreverzibilis, az egsz leten t tart, s br a fejlds s specilis fejleszts lehetsge fennll, az llapot nem szntethet meg, az rtelmi erk elsdleges krosodsa mellett az egsz szemlyisg zavart hozza ltre, vagyis az intellektulis cskkensen kvl az p s a fogyatkos rtelem kztt minsgi klnbsgek mutatkoznak, a legklnflbb etiolgij krkpekhez mint tnet csatlakozik.

Megjegyezzk, hogy a WHO 1968. vi llsfoglalsa nyomn, amely az oligofrnia elnevezst kifejezetten ellenzi, az rtelmi fogyatkossg szinonm fogalmaknt a 70-es vekben Magyarorszgon is a szubnormlis megjellst vezettk be. Az rtelmi fogyatkossg ezzel egy idben ajnlott j meghatrozsa: Az rtelmi fogyatkossg a kzponti idegrendszer fejldst befolysol rkletes s krnyezeti hatsok eredjekppen alakul ki, amelynek kvetkeztben az ltalnos rtelmi kpessg az adott npessg tlagtl az els letvektl kezdve szmotteven elmarad s amely miatt az nll letvezets jelentsen akadlyozott. Az oligofrnia fokozatai: az idicia, imbecillits s debilits, mint pejoratv kifejezsek hasonl elbrls al esnek. Helyettk az egybknt addig is gyakran hasznlt: slyos, kzpslyos s enyhe rtelmi fogyatkossg megjellsek ajnlottak. A tblzat az ajnlott j elnevezsek s az IQ-svok szerinti osztlyozst mutatja be: Csoportok Enyhe Kzepes Slyos Legslyosabb Egytt Szubnormlis (rtelmi fogyatkossg IQ 50-69 36-49 20-35 20 alatt 0-69

Az rtelmi fogyatkossg teht a gygypedaggia rtelmben a fogyatkossgok egyik f csoportja. A tovbbiakban nagymrtkben tmaszkodtam az sszehasonlt sztr XIX. s XX. Rsz Populci s A populci f sajtossgai tmakrkben kzltekre. In.: Studienmaterial zur Pad gogik Humbolt-Universit t zuBerlin. 1983. F tnet az ltalnos rtelmi kpessg fejldsnek szleskr s szmottev cskkentsge, amely kihat az egsz szemlyisgfejldsre s egytt jr a trsadalmi krnyezetben val tjkozds kpessgnek cskkensvel. Az rtelmi fogyatkossgot elklntjk a mveldsi eslyegyenltlensgbl, krnyezeti rtalombl keletkezett mentlis retardcitl valamint a gyermekkori demencik s pszichzisok kategriitl is. Az rtelmi fogyatkossg a kzponti idegrendszer fejldsi krosodsa kvetkezmnyeknt alakul ki, ltrejttben genetikai, s/vagy prae, peri- s korai postnatalis exogn, agyi mkdst krost hatsok, illetve ma mg etiolgiailag tisztzatlan tnyezk jtszanak szerepet. Egyb fejldst gtl tnyezk (kedveztlen nevelsi vagy htrnyos szociokonmiai hatsok), adott esetben extrm hospitalizltsg slyosbtja az llapotot. Az rtelmi fogyatkossg sajtosan jelenik meg az alapvet pszichoszocilis funkcikban. Az ltalnos fejlds dinamika lelassul, a kognitv folyamatok fejldsi mssga miatt a tanulsi kpessg mdosul, a szocilis alkalmazkods cskkent mrtk, illetve elgtelen. Ezek a jegyek kln-kln vagy klnbz kombincikban is megjelenhetnek. Az rtelmi fogyatkossg slyossga szempontjbl hagyomnyosan alcsoportokra bonthat: az enyhe, a kzpslyos s a slyos fok rtelmi fogyatkossgra.

Ezek a kategrik elklnthetk: 1.) az ltalnos rtelmi kpessg cskkentsnek mrtke szerint (pszichometriai alapon), 2.) a kpezhetsg eltr lehetsgei szerint, 3.) a trsadalomra val rutaltsg mrtke szerint. Gygypedaggiai szempontbl a csoportostsban az eltr kpezhetsg figyelembe vtele klnsen fontos. Az rtelmi fogyatkossg komplex orvosi-, gygypedaggiai- pszicholgiai s gygypedaggiai vizsglatokkal trhatk fel. Az rtelmi fogyatkosok minstst a vizsglatok utn egy-kt vvel szksges kontrollvizsglattal s a pedaggiai tapasztalatok elemzsvel ellenrizni s ha kell korriglni, miutn a megtls gyakorlatban krltekint gondossg ellenre is tvedsek fordulhatnak el. Kvnatos, hogy az rtelmi fogyatkosok diagnosztizlsa fejleszt diagnosztika legyen. Az rtelmi fogyatkossg kvetkezmnyeinek rszleges megelzse alcsoportonknt eltr. Felntt korra az rtelmi fogyatkossg egyes jegyei a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai ) tevkenysg hatsra megszntethetk, jelentsen korriglhatk, illetve kompenzlhatk. Ez nagymrtkben fgg a korai felismerstl s a megfelel idben elkezdett gygypedaggiai segtsgnyjtstl. Az rtelmi fogyatkossg tarts hatsai megmaradnak a kzpslyos rtelmi fogyatkossg, illetve klns mrtkben a slyos rtelmi fogyatkossg esetben. Az rtelmi fogyatkosok az intelligenciasrls foka szerint is hrom alcsoportra oszthatk: enyhe rtelmi fogyatkosok, kzpslyos rtelmi fogyatkosok, slyos rtelmi fogyatkosok. Az rtelmi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostsakor a mentlis srlsen kvl tovbbi kritriumokat is figyelembe kell venni. Csak az intelligencia-srls nem ad elegend eligaztst az rtelmi fogyatkossg fejleszthetsgrl. Figyelembe kell venni a korai gyermekkori interperszonlis kapcsolatokat, a beszd llapott, a szemlyisgvonsokat. Az rtelmi fogyatkosoknl a mentlis srls klnbz foka szerint a kognitv fejlds klnbz mrtkben akadlyozott, a szocializcis folyamat neheztett. Az rtelmi fogyatkossg megvltoztatja az egsz szemlyisgszerkezetet, a tanulsi s gondolkodsi folyamatokat akadlyozza, ezzel megnehezti a szocilis beilleszkedst. A beszd hinyossgai miatt a kommunikci korltozott. Az emltett kvetkezmnyes jelensgek miatt nrtkelsi zavar alakulhat ki. A kognitv terleten jelentkez kvetkezmnyek cskkenthetk, a szocilis terleten megelzhetk, adott esetben felszmolhatk. Az rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztse elssorban a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg sorn valsthat meg. E tevkenysg klnbz, srlsspecifikusan alaktott pedaggiai, pszicholgiai, egszsggyi s szocilis feltteleket ignyel. Fontos az rtelmi fogyatkossg korai felismerse s korai nevelse. Az rtelmi fogyatkossg alcsoportjainak specilis nevelse letkori (fejlettsgbeli) kategrik szerint a csaldban s intzmnyben trtnik. Az intzmnyek cl- s feladatrendszere differencilt a mveldsi javak elsajttsnak tempja s mrtke, tartalma, valamint az ignyelt szemlyi s trgyi eszkzrendszer eltrsei miatt.

Az iskolban kpezhet rtelmi fogyatkosok rehabilitcija az alapfok kpzs befejezse utn tovbbi gygypedaggiai, pedaggiai, egszsggyi, munkajogi s szocilpolitikai segtsggel teljesen vagy rszlegesen megvalsthat. Ehhez a felntteknek a szocilis intzetek is rendelkezsre llnak. Az rtelmi Fogyatkosok Orszgos rdekvdelmi Szervezete tmogatja a rehabilitcis trekvseket.

1. 3. 1. 1. Slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk, olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl nem csak az agyfltekk krgei, hanem a kreg alatti, diencefalitikus terlet s/vagy a nyltagyi rsz is srlt. A srlsnek ez a kiterjedtsge s slyossga hozza ltre az egsz pszichofizikai fejlds nagymrtk akadlyozottsgt. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknl rendszeresek a kreredettel sszefggsben a szomatikus fejlds rendellenessgei, a koponya s csontvz torzulsai, erteljes diszplaszticits. Mindehhez rendszeresen ms fogyatkossgok is kapcsoldnak az rzkszervi s mozgsfunkcikban, alkati deformitsokban s ezek funkcionlis kihatsaiban. Az alapvet funkcik fejldse slyosan akadlyozott. A motorikus funkcik alig fejldnek ki, az ls s jrs megtanulsa nehzsgekkel jr, a kialakult mozgsok is gyakorlati rendellenessgeket mutatnak, elssorban a koordinciban, a sztereotip ritmusos egyttmozgsokban. A kz ujjainak finom mozgsai nem fejldnek ki. Gyakori parallel srls az als s fels vgtagok parzise. Az nkiszolglsi, higinikus szoksok nem, vagy alig alakulnak ki. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elsajttjk az artikullt, tagolt beszdet, de ez gyakran echollia, krnyezetk beszdt legfeljebb csak korltozottan rtik meg. A kognitv funkcik fejldse alig mrhet. Szocilis magatartsuk fejletlen, ersen befolysolja a kommunikci korltozottsga, valamint szlssges affektivitsuk. Emberi kapcsolatok kialaktsra, koopercira korltozottan kpesek. Indulataik s mozgsi intenzitsuk alapjn apatikusan vagy hypermotilisek. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztsrl alig beszlhetnk. lland polst, gondozst ignyelnek. Egyesek individulis gygypedaggiai tevkenysg ltal fejleszthetk, elssorban az nkiszolgls s az elemi kommunikci tern. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elltsban az orvosi felgyeletnek s gygykezelsnek dnt szerepe van. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok felntt korukban is teljesen nlltlanok, lland gondozst ignyelnek. letk fenntartsa specilis szocilis intzmnyi elltssal biztosthat.

1. 3. 1. 2. Kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

A kzpfokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: imbecillisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek a fejldse szmotteven alacsonyabb szint az tlagosnl, intelligenciafunkciik

jelentsen srltek. A ftnethez kommunikcis, motorikus, emocionlis s szocilis zavarok trsulnak, ezltal tbbszrsen sszetett fogyatkossgot mutatnak. Gyakoriak a prhuzamos fogyatkossgok, amelyek az rtelmi fogyatkossgot elidz okkal, vagy egy fokozott megbetegedsi hajlammal fggnek ssze. Ilyen zavarok jelentkezhetnek az rzkszervi funkcikban, a beszdszervek funkciiban, a finom motorikban, valamint a fokozott grcskszsgben s a bels szervek megbetegedseiben. A kognitv fejlds a normlhoz viszonytva jelentsen lelassbbodott s behatrolt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok tanulst a cselekv szemlletes felfogs s feldolgozs jellemzi. rdekldsk a direkt szksgletek kielgtsre irnyul. Beszdkommunikcis kszsgeik tartalmilag, grammatikailag, szintaktikailag ersen megksve, szablytalanul s hibsan alakulnak ki. Mozgsfejldsket a kisgyermekekre emlkeztet mozgslefolys, hinyos koordincis kpessg, tartsi hibk, motoros diszfunkcik jellemzik. Szocilis magatartsuk tfogan srlt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldst elssorban a specilisan szervezett nevelsi rendszer, illetve a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg segti. Ezltal a kommunikatv s kognitv funkcik zavarai kisebb mrtkben, az emocionlis s szocilis fejlds zavarai nagyobb mrtkben cskkenthetk. Ennek a nevelsnek a clja, hogy a kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkost kpess tegye adekvt munkavgzsre, egyszer trsadalmi kapcsolatok kialaktsra, hogy ezltal trsadalmilag vdett lethelyzetben kiegyenslyozott, rtelmes letet tudjon lni. A felntt kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknak egsz letkben kzvetlen irnytsra s vezetsre van szksgk, nll letvezetsre nem kpesek. A munkatevkenysgben csak egyszer rszfolyamatokat tudnak elvgezni. A csaldban s az intzmnyi kzssgekben megfelel szocilis magatartst mutatnak.

1.3.1.3. Enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok

Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: debilisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt kpezik. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl az intellektulis alulteljests a neuroendokrin-rendszer rkltt vagy korai letkorban szerzett enyhe srls, s/vagy funkcizavarn alapszik. Az eddig ismert neuro- s pszichodiagnosztikai eljrsokkal nem mindig klnthetk el pontosan a gyengetehetsg pektl, illetve a mentlisan retardltaktl. Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldse az pektl kis mrtkben tr el. Dominl a kognitv funkcik lassbb s akadlyozott fejldse, emellett az extraintellektulis funkciban is jelentkeznek eltrsek. Az enyhe rtelmi fogyatkossg attl fggen, hogy milyen egyb rzkszervi, motorikus, rzelmi- akarati stb. zavarok trsulnak hozz (amelyek vagy szoros kauzlis sszefggsben llnak vele, vagy krnyezeti hatsra alakulnak ki) igen vltozatos kpet mutat. A tri orientci, a finom motorika, a figyelemkoncentrci, a bonyolultabb gondolkodsi folyamatok, a beszd- s kommunikcis kpessg, valamint a szocilis alkalmazkods fejldsnek zavara valamennyi enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosnl br eltr mrtkben s mindig egyedi kombinciban ltalnosan megllapthat. Ezek az eltrsek, sszefggsben a krnyezeti hatsokkal, a tanulsi kpessg klnbz mrtk zavart eredmnyezik, s akadlyozzk a szemlyisg fejldst. Az enyhe rtelmi fogyatkossg tnetei az iskolskor eltt kevss vlnak ismertt. Az pekre jellemz iskolarettsg nem alakul ki 6-7 ves korra. A tankteles kor enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok trsadalmi beilleszkedst a gygypedaggiai nevels mellett orvosi, pszicholgiai segtsgnyjts illetve jogi s szocilpolitikai intzkedsek is elsegtik. Plyra val felksztsk rszben vagy teljesen az pekkel integrltan trtnik. Dnt tbbsgk mint segd- vagy betantott munks nll letvezetsre kpess vlik. Az rtelmi fogyatkossg tmakrnek klnsen az utbbi vtizedben, igen megntt a szakirodalma. Az iskolztatsi kvetelmnyek ltalnosan jellemz emelkedse kvetkeztben ui. az is kzismert, hogy a mentlisan szubnormlisok svjba tartoz hatresetek s a mentlisan retardltak tanulsi nehzsgei az pek kztt egyre nyilvnvalbb vlnak, s az ltalnos iskola spontn toleranciakszsge nagyon lecskkent. Ez a jelensg Magyarorszgon kzismert. Ez vilgszerte oda vezetett, hogy a debilisek szmra egy vszzada kialakult iskolatpusban, a kisegt iskolkban a gyermekek sszettele jelentsen megvltozott, eltoldott a hatresetek fel. Az IQ normlisnl valamivel alacsonyabb rtknek azonban amint azt mr hangslyoztuk igen sokfle oka lehet. gy pl. az n. minimlis cerebrlis krosodstl a klnbz rszkpessgkiessekig vagy zavarokig, vagy az enyhe hallssrlsig stb., a szocilis htter mentlis retardcitl a szintn tbbnyire krnyezeti okok miatt kialakult magatartsi zavarokig szmos rendellenessg kvetkezmnye lehet. Nyilvnval, hogy az ilyen rendellenessgekkel kzd gyermekek, mg ha IQ szerint esetleg azonos svba tartoznak is, pedaggiai szempontbl nem azonosak.

A debilits, amely lland gygypedaggiai fejlesztst ignyl irreverzibilis krosods, s a pldaknt felsorolt rendellenessgek, amelyek gygypedaggiai segtsggel vagy esetleg anlkl is, megfelel nevelsi felttelek mellett reverzibilisek, pedaggiai szempontbl mindenkppen megklnbztetett elbrlst ignyelnek. Ezrt napjainkban szintn vilgszerte az a trekvs jellemz, hogy e nagy s igen sokfle tpus gyermekcsoport diagnosztizlst, kivlogatst s besorolst nagyon gondosan vgezzk el s nevelst differenciltan oldjuk meg. Klfldn a tbb tagozat kisegtiskola-modell s j iskolatpusok kialaktsval ignyelnek az tlagostl kisebb-nagyobb mrtkben eltr gyermekek irnt. Magyarorszgon is napirendre kerlt a kisegt iskola szervezeti s tartalmi korszerstse, s egyre ersdik az az igny s trekvs, hogy az ltalnos iskola fokozza toleranciakszsgt nagyobb mrtk individulis alkalmazkods s eslykiegyenlt korrekcis nevelsi hatsok biztostsval.

1. 3. 2. Hallsi fogyatkosok
A hallsi fogyatkossg knnyebben krlhatrolhat, mint az rtelmi fogyatkossg. Ez esetben a hallsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsrl van sz, amely a beszd normlis fejldst megakadlyozza vagy htrnyosan befolysolja. Aszerint, hogy a hallsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: 1. a receptorszerv (fl) 2. a nervus cochlearis, illetve a nervus acusticus (hallideg) 3. a cortex (a temporalis lebenyben lv Heschl-fle tekervny) krosodsa folytn (surdomutatis cortalis) ltrejtt hallsi fogyatkossgrl. Egy-egy analiztor srlse azonban nemcsak a specifikus, ezttal a hallsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem a szemlyisgfejlds egszt megvltoztatja. Ily mdon a hallssrls megbontja a pszichs jelensgek funkcionlis egysgt, a kommunikcis akadlyok kvetkeztben a gondolkodsi mveletek sajtosan szervezdnek, lecskken s talakul a klvilgrl val informcifelvtel, lelassul az ismeretszerzs, neheztett vlik a szocializlds. A hallsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint igen sokfle vltozata lehet. A hallsvesztesg, illetve a hallsmaradvny tbbfle mdszerrel vizsglhat, mrhet. A legmodernebb mszeres eljrs az audiomteres vizsglat. Audiomterrel mrhet a hang magassga hertzben (Hz= a frekvencia vagy a rezgsszm egysge) s a hang intenzitsa decibelben (dB= a hanger logaritmikus egysge). Ezeket az rtkeket audiogramban vettjk ki (audiogram = a Hz s dB rtkek koordinta-rendszerben val brzolsa). A hallsi fogyatkossg foka szerint kt nagy csoportot klntnk el: 1. nagyothalls (30-70 dB kztti hallsvesztesg), 2. siketsg (70 dB-nl nagyobb hallsvesztesg).

A hallsi fogyatkosok pedaggiai szempontbl trtn csoportostshoz azonban e kt kategria nem elgsges. A hallsfok ui. nmagban nem adhat eligaztst a hallsi fogyatkos fejleszthetsgrl. A fejleszthetsg megtlsekor ezenkvl szmos ms krlmnyt is figyelembe kell venni, gy pl. az iskolskor eltti idszak trtnseit, a beszdllapotot, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. gy a siketek s nagyothallk alcsoportjait tovbb differenciljuk.

1. 3. 2. 1. Siketek
A siketek a hallsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Slyos hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A slyosfok hallsvesztesg als hatra a hallsi funkci totlis kiesse. Valamennyikre kzsen jellemz, hogy a slyos hallsvesztesg mr a termszetes beszdfejlds megindulsa eltt, vagy annak megindulsa idszakban lp fel. Pedaggiai szempontbl kln alcsoportot kpeznek a dysphasis siketek, akiknl slyos fok hallsvesztesg s a kommunikci olyan specilis akadlyozottsga ll fenn, ami nem kzvetlenl a hallsvesztesg, hanem a kzponti idegrendszer jrulkos srlseinek kvetkezmnye. Ismrvek: - beszdmotorikai nehzsgek, - neheztett percepci (akadlyozza a szjrl-olvass is), - gyengbb szemlkezet, - a klnbz verblis szimblumok szbeli s/vagy rsbeli integrcijnak problmi. A siketek nll szgyjtsre halls tjn nem, vagy csak hosszabb gygypedaggiai rhats eredmnyeknt kpesek, a beszdmegrts elssorban vizulisan, szjrlolvass tjn trtnik. A siketek verblis kommunikcija jelentsen eltr az pektl: kiejtsk klnbz mrtkben s formban rendellenes, szkincsk beszklt, beszdmegrtsk akadlyozott, nyelvi kompetencijuk kialakulatlan, slyos elmaradsokat mutatnak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern is. Elvont gondolkodsi kpessgk, rzelmi, akartai megnyilvnulsaik szintn eltrnek a normlistl. Ezrt jelents szocializcis nehzsgek jelentkeznek a megtart emlkezet, a beszdmegrts (szjrlolvass) s a beszdmotorika terletn. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei ltalban cskkenthetk. A siketek szemlyisgfejlesztse dnten a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysg rvn, korszer technikai eszkzk segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek kialaktsa s fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts, a szocilis magatarts korriglsa. Az ltalnos alkalmazott eljrs az auditiv-orlis mdszer. A dysphasis siketek egy rsznl ezen kvl egyni foglalkozs keretben, eltrbe kerl az rott nyelv s daktilolgia. A siketek ltalnos iskoliban specilis tantrgyak s tanknyvek segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A siketek kommunikcis alapkszsgei tern azonban a legkorszerbb technikai eszkzk alkalmazsa mellett is fennmaradnak bizonyos hinyossgok.

A siketek tbbsgkben rszleges vagy teljes integrci keretben szakmunksi kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai s felsfok tanulmnyokat folytatnak.

1. 3. 2. 2. Nagyothallk
A nagyothallk a hallsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Enyhe vagy kzepes fok hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A nagyothallknl a hallsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. A nagyothallk a beszdllapot szerint kt tovbbi alcsoportot alkotnak. Az egyik csoportba azok a nagyothallk tartoznak, akiknek verblis kommunikcija kevsb tr el az pektl: kiejtsk nem, vagy alig rendellenes, szkincsk kismrtkben beszklt, beszdmegrtsk j vagy kzepes, nyelvi kompetencijuk alig rintett, de nehzsgek mutatkoznak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben enyhn vagy kzepes fokban nagyothallk. A nagyothallk msik alcsoportjba azok tartoznak, akiknek verblis kommunikcija nagyobb mrtkben tr el az pektl: kiejtsk rthet, jllehet tbb hangot hibsan kpeznek, szkincsk jelentsen elmaradhat az p kortrsaktl, beszdmegrtsk kzepesen vagy gyengn fejlett, a nyelvi kompetencia, az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern nagyobb elmaradsokat mutatnak. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben slyosan nagyothallk s a hallskrosods a beszd-kialakulst megelzen lphet fel. Ebbe a csoportba sorolhatjuk a beszd kialakulsa utn megsiketlt, teht a beszdet termszetes ton mr elsajttott siketeket is, akik a beszdmegrtshez a szjrlolvasst hasznljk. A nagyothallk a beszdet halls tjn sajttjk el, a beszd megrtsben a szjrlolvass kiegszt funkcit tlt be. A nagyothallk mindkt csoportjnl jelentkeznek az elvont s logikus gondolkods, valamint az rzelmi, akarati megnyilvnulsok eltrsei is. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei cskkenthetk, vagy adott esetben megszntethetk. A nagyothallk szemlyisgfejlesztse dnten vagy rszben a hallsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysggel, a hangersts klnbz korszer technikai eszkzeinek segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts, s a szocilis magatarts korriglsa. A nagyothallk jelents rsze, fggetlenl attl, hogy melyik alcsoportba tartozik, kezdettl vagy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Ha a nagyothallknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak (csaldi helyzet, az ltalnos iskola pozitv hozzllsa), vagy a beszdllapot rosszabb, a nagyothallk ltalnos iskoljban tanulnak, a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai tevkenysg segtsgvel. Az integrlt tanulst a hallsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaz tanr segti. A nagyothallk oktatsban ltalnos alkalmazott eljrs az auditv-orlis mdszer. A nagyothallk ltalnos iskoljban specilis tantrgyak segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A nagyothallk egy rsze integrltan szakmunksi kpestst szerez, msik rsze hasonlan integrltan kzpiskolai, esetenknt felsfok tanulmnyokat vgez.

1. 3. 3. Ltsi fogyatkosok
A ltsi fogyatkossg jellemzst a hallsi fogyatkossg analgijra pthetjk fel. Ez esetben jl krlhatrolhat fogyatkossgi tpusrl van sz. Itt a ltsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsvel llunk szemben, amely az ember szmra oly fontos vizulis tapasztalatszerzst teljesen vagy rszlegesen megakadlyozza. Aszerint, hogy a ltsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: 1. a receptorszerv (szem) 2. a nervus opcitus, illetve a tractus opticus (ltideg) s a 3. cortex (az occipitlis lebenyben lev fissura calcarina) krosodsa folytn elll ltsi fogyatkossgrl. Termszetszerleg a ltsi analiztor sem csak a ltsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem megvltoztatja a szemlyisgfejlds egszt is. A vizulis akadlyozottsg kvetkeztben a lts tjn trtn megismers tkletlenn vagy teljesen lehetetlenn vlik: beszkl, illetve megvltozik az rzkelsi lehetsg, a mozgs s cselekvskorltozottsg, a krnyezettl val fokozott fggs stb. miatt neheztett vlik a szocializlds. A ltsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint szintn sokfle vltozata van, de itt is kt nagy kategrit klntnk el: 1. gyengnlts 2. vaksg. A lts lessgt (vizus = V) a Snellen-trttel fejezzk ki. Teljes ltsnl a Snellen-trt rtke 5/5=1. Gyengnlts az 5/50 s 5/15 Snellen-rtkek kztti vizus. (az 5/50 az p lts 1/10-nek felel meg). Az 5/50 Snellen-rtk alatt vaksgrl beszlnk. A ltsi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostshoz azonban csupn a ltslessg meghatrozsa alapjn kialaktott kt kategria szintn nem elgsges. Gondosan kell mrlegelni minden olyan krlmnyt, amely a fejleszthetsg szempontjbl befolysol tnyez lehet. gy pl. figyelembe kell venni a lts minsgi jellemzit (ltslessg, lttr, sznlts stb.) a klinikai kp szerkezett, az iskolskor eltti idszak trtnseit, az letkort, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. Emeljk ki pl. a klinikai kp szerkezetnek mrlegelsre vonatkoz szempontot. Ha a ltsi fogyatkossgot ltrehoz krfolyamat mozgsi irnya progredil (elremen), azaz roml tendencij, ennek pedaggiai kvetkezmnyei mr a beiskolzs idpontjban szmolni kell. A fejleszthetsgi prognzis megtlse nagyon nehz, felelssgteljes feladat, komplex vizsgldst, tbb szakember (szemsz, pszicholgus, gygypedaggus) kzremkdst ignyli s a beiskolzs idpontjban nem is mindig dnthet el. A problma lnyege az, hogy azon az ton indtsuk el a ltsi fogyatkost, amelyen vrhatan ksbb jrnia kell, azaz,

ha a beiskolzs idpontjban gyengnltnak minsl, de biztonsggal megllapthat a krfolyamat progredil volta, akkor a sikeres rehabilitci cljbl a vakos letformra kell felkszteni. Minden ms esetben viszont, vagy ha brmilyen bizonytalansgi tnyez merl fel a dntskor, a szakszer ltsmegrzs s ltsnevels a feladat. Vgeredmnyben a ltsi fogyatkosokat pedaggiai szempontbl kt nagy csoportba oszthatjuk: 1. a lt tpusak s 2. a tapint tpusak A lt tpus gygyt nevelsben rszesl gyermekek a gyengnltk ltalnos iskoliba kerlnek, ahol specilis szemveggel s ms eszkzk segtsgvel, specilis eljrsokkal, ltsukat ignybe vve (pl. skrst tanulnak, lts tjn olvasnak), vgzik tanulmnyaikat. Tapint tpus gygyt nevelsben rszeslnek, s a vakok ltalnos iskoljban tanulnak azok a ltsi fogyatkosok, akik ltsukat mr nem vehetik ignybe: a vakok s az n. gyakorlatilag vakok vagy aligltk (a fnyrzkenyek, az ujjalolvask s nagytrgyltk).Specilis eszkzkkel s eljrsokkal trtnik szemlyisgfejlesztsk, pl. tapintsos rst (Braille-rst, s az n. pontrst s dombor latin bets rst) tanulnak, olvasni hasonlan csak tapintstjn kpesek. Albb rszletesebben is jellemezzk a ltsi fogyatkosok kt alcsoportjt, a vakokat s a gyengnltkat.

1. 3. 3. 1. Vakok
A vakok a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Vakok azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek ltslessge a teljes lts egytizedt nem haladja meg. Vakoknl a ltsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. Pedaggiai szempontbl a vakok tovbbi kt alcsoportba oszthatk, teljesen vakok s aligltk. Az aligltk kisfok maradkltsa nem teszi lehetv skrs olyan szint elsajttst, hogy ez a kszsg az ismeretszerzsben felhasznlhat legyen. A ltsmaradvny mrtke szerint az aligltk tovbbi hrom alcsoportba oszthatk: - fnyrzkenyek (a fny helyt, irnyt szlelik), - ujjolvask (2 mteren bell megltjk az eljk tartott kz ujjait), - nagytrgyltk (nagy alak trgyakat felismernek). A lts teljes hinya a vak gyermek fejldst megvltoztatja. A tjkozds akadlyozottsga miatt mozgskultrjuk elszegnyedik, s a vakokra jellemz mozgsformk jelentkeznek. Aligltknl a ltsmaradvny mrtktl fggen a fogyatkossg negatv hatsa a mozgsfejldsre kisebb. A vakoknl a megismersben a hallsnak s tapintsnak van kiemelked szerepe. A tapasztalatszerzs korltozottsga miatt tartalmilag szegnyes vagy hibs fogalmak alakulhatnak ki. A vaksg kvetkezmnyei kihatnak a vakok szemlyisgnek alakulsra. Az akadlyozott kommunikci miatt szocializcis problmk is jelentkeznek.

A vakok szemlyisgfejlesztse a ltsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg rvn valsul meg. F clkitzsei: a vaksg kvetkezmnyeinek megelzse, enyhtse, kompenzlsa, az rzkszervek, a megfigyels, az emlkezet fejlesztse, aligltknl a lts nevelse. A vakok iskoljban specilis mdszerek s eszkzk segtsgvel folyik a vakok nevelse s oktatsa. Az ismeretszerzs alapja a pontrs elsajttsa. A vakok rszleges vagy teljes integrci keretben meghatrozott terleteken szakmunks kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai, majd felsfok tanulmnyokat folytatnak.

1. 3. 3. 2. Gyengnltk
A gyengnltk a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. A gyengnltk azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek szemveggel korriglt ltslessge a lts egytizede s egyharmada kztt van. A gyengnlts a ltsi analiztor krosodsa kvetkeztben az let brmely szakaszban fellphet. A ltsvesztesg mrtktl s a lts minsgi tnyezitl fggen a gyengnltkra jellemz a vizulis megismers akadlyozottsga, melynek kvetkezmnye a tjkozds s a mozgskszsg korltozottsga: elmaradt mozgsfejlds, ltalnos mozgsos gyetlensg, inkoordinlt mozgsok, bizonytalansg. Legfeltnbb ez a finommotorika terletn. A gyengnltknl a fogyatkossg kvetkeztben negatv kialakulhatnak: szorongs, flelem, agresszi, tlzott rzkenysg. szemlyisgjegyek is

A gyengnltk szemlyisgfejlesztse a gyengnlts s kihatsainak kiegyenltse, az ismeretnyjts, a jrtassgok, kpessgek s kszsgek kialaktsa s fejlesztse a gyengnltkra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg folyamatban valsul meg. A ltssrls kvetkezmnyei megelzhetk, cskkenthetk vagy megszntethetk. A gyengnltk jelents rsze kezdettl vagy egy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Az integrlt tanulst a ltsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaztanr segti. Ha a gyengnltknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak, a gyengnltk a gyengnltk ltalnos iskoljban tanulnak. Nevelsk s oktatsuk specilis oktatsi s optikai eszkzk segtsgvel a vizulis megismers tjn trtnik, de jelents szerep jut a nevelsben a tbbi, elssorban a hallsi s tapintsi analiztor kompenzatv mkdsnek is. A gyengnltk nagy rsze integrltan szakmunks kpestst szerez, illetve kzpiskola, majd felsfok tanulmnyokat vgez.

1. 3. 4. Beszdfogyatkosok
A beszdfogyatkosok f csoportja rendkvl sok vltozatot, tpust foglal magban. Ez az egyik oka annak, hogy a szakirodalomban magnak a fcsoportnak az elnevezse is igen vltozatos (beszdhibsok, hibs beszdek, beszdzavarban szenvedk, beszdsrltek stb.). Minthogy a beszd az egyik legsszetettebb funkcionlis rendszer, tgabb rtelemben minden fogyatkossg beszdfogyatkossg is, ui. a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fogyatkossgok tnetei kztt a beszd valamilyen jellegzetes srlse, rendellenessge mindig megtallhat. A kvetkezkben azonban csak a szkebb rtelemben vett, n. elsdleges beszdfogyatkossgokkal, illetve azokkal a beszdfogyatkossgokkal foglalkozunk, akiknl maga a beszdsrls a ftnet, de nem valamely ms ftnet kzvetlen kvetkezmnyeknt vagy velejrjaknt lp fel a beszd srlse is. A beszdfogyatkosok teht a fogyatkosok egyik f csoportjt alkotjk. Olyan p fizikai hallssal br gyermekek, fiatalok s felnttel, akiknl a beszdfejlds (verblis s grafikus) menete nem indul meg, krosan ksik, vagy valamely terleten hibsan mkdik. A beszdfogyatkossg osztlyozsnl elssorban a tneteket kell figyelembe venni. Ennek megfelelen beszlnk megksett beszdfejldsekrl (retardlt beszdfejldsek s allisok), pszkrl, orrhangzsokrl, dadogkrl, hadarkrl, afzisokrl (vagy annak trstneteiben szenvedkrl). A beszdfogyatkossg igen vltozatos megjelense, slyossga kvetkeztben egyes tpusai csak potencilis htrnyt jelentenek, amg msok alapjaiban zavarjk meg az emberi kapcsolatrendszert, a trsadalomba trtn beilleszkedst s az ismeretszerzst. Pedaggiai szempontbl fontos, hogy mely letkorban kvetkezett be a krosods, s hogy funkcionlisan vagy organikus jelleg s milyen slyossg. A beszdfogyatkosok kezelse gygypedaggiai (logopdiai) tevkenysg sorn a szlk bevonsval, otthoni gyakorlatok elrsval logopdiai ambulancikon, logopdiai vodkban s iskolkban, logopdiai nyri tborokban egyni s/vagy csoportos formban trtnik a beszdfogyatkossgtl, annak slyossgtl s egyb kls krlmnyektl fggen. A beszdfogyatkosok dnt tbbsge teljesen rehabilitlhat, msoknl a tnetek cskkenthetk. Akiknl nem rhet el tnyleges vltozs a tnetekben, azoknl a beszdfogyatkossg elfogadtatsval segtheti a krnyezet a trsadalomba val beilleszkedst. Albb rszletesebben a kvetkez jellegzetes s a leggyakoribb beszdfogyatkossgi tpusokat magukba foglal alcsoportokat trgyaljuk: 1. hangkpzsi zavarok, 2. orrhangzs beszd, 3. a beszdritmus zavarai, 4. a beszd-, rs-, olvasskptelensg.

1. 3. 4. 1. Hangkpzsi zavarok
A hangkpzsi (artikulcis) zavarok a klnbz beszdhangok, hangcsoportok szablytalan, rendellenes kpzse kvetkeztben jnnek ltre. Az artikulcis zavarokat ms elnevezssel sszefoglalan pszesgnek nevezzk. Az okok (endogn s exogn) nagyon sokflk lehetnek. Beszlhetnk organikus s funkcionlis pszesgrl. A pszesg osztlyozsa tbb szempont szerint lehetsges. Jellege szerint lehet dyslalia (torzts), paralalia (helyettests, flcserls) s alalia (kihagys). Kiterjedse szerint lehet rszleges s diffz (ltalnos). Szerkezete szerint lehet monomorf (egyalak) s polimorf (tbb alak). Tneti s egyben pedaggiai (logopdiai) szempontbl lehet pl: - Szigmatizmus (selypessg), a sziszeg hangok (sz, z, s, zs, c, cs) torz kpzse, illetve paraszigmatizmus, a sziszeg hangok helyett ms hangok kpzse (pl. t, d, f, v), - Rhotacizmus (az r hang torz ejtse), illetve pararhotacizmus (az r hang helyett ms hang kpzse pl.: j, l stb.), - Lambdacizmus (az l hang torz kpzse), illetve paralambdacizmus (az l hang helyett ms hang kpzse, pl: j, n, t), - Kappacizmus, illetve parakappacizmus, gammacizmus, illetve paragammacizmus (a k s a g hang torz ejtse, illetve helyettestse) s gy tovbb az artikulcis zavaroknak szmos vltozata ismeretes. Az artikulcis zavarokat egyni s csoportos foglalkozs keretben a logopdiai llomsokon, rendelseken korrigljk. A kezels idtartama, mdja s az artikulcis zavar prognzisa aszerint vltozik, hogy milyen az eset, s nem utols sorban fgg attl, hogy a krnyezet (csald, voda, iskola, munkahely) mennyire segti, illetve akadlyozza a kezels sikert. Diffz pszesg vagy nagyon elhanyagolt llapot, a kezels idszakban is kedveztlen krnyezeti krlmnyek esetn a msodlagos srlsek rendkvl neheztik a logopdus munkjt.

1. 3. 4. 2. Orrhangzs beszd
Az orrhangzs beszd (rhinollia) a kemny s a lgy szjpad, a garat s az orrgaratreg rendellenes mkdse kvetkeztben ltrejv sajtos, dnnyg beszd. Az m, n, ny hangokon kvl ms hangok is nazlisan kpzdnek, azrt az egsz beszd nazlis sznezetv vlik, ami a magyar nyelv esetben mg akkor is beszdfogyatkossgnak minsl, ha nem organikus htter, hanem pl. rossz beszdplda hatsra lpett fel. Vltozatai: a nylt (rh. aperta), a zrt (rh. clausa) s a vegyes (rh. mixta) orrhangzs beszd. A felsorolt vltozatok ismertetstl eltekintnk, ezek okai s tnetei olyan sokflk, hogy trgyalsuk itt nem lehet feladatunk. Felhvjuk azonban a figyelmet a farkastorok s a nylajak nven ismert rendellenessgekre, amelyek kvetkezmnyeknt orrhangzs beszd alakul ki. A farkastorok helyesen szjpadlshasadk, a nylajak ajakhasadk. Mindegyik slyos fejldsi rendellenessg, mtti beavatkozst ignyel. A mtt utn kezd a logopdus a beszdkorrekcihoz. A logopdiai kezelst az orrhangzs beszd minden vltozatnl meg kell elznie szakorvosi vizsglatnak. Ha az orvosi beavatkozs, illetve kezels megtrtnt, a rosszul beidegzett beszd s annak kvetkezmnyeknt fellp msodlagos srlsek (pl. rszavar, rzelmi, beilleszkedsi nehzsgek stb.) gygyt nevelse tbbnyire egyni foglalkozs keretben a logopdus feladata.

1. 3. 4. 3. A beszdritmus zavarai
A beszdritmus zavara a beszd egszre kiterjed. Itt a beszd egsz folyamatnak, sszhangjnak, szerkezetnek felbomlsval llunk szemben. Kt jellegzetes beszdfogyatkossg tartozik ebbe a csoportba: a hadars s a dadogs. A hadars ftnete a fokozott beszdkszsg. A hadars azonban nemcsak a normlisnl gyorsabb beszd (tachilalia), ahogyan azt kznapi rtelemben jellemzik. Valjban gyors beszd, de alapvet kritriuma a vltoz, hullmz ritmus is. A hadars a kzponti idegrendszer srlsre, rendellenes mkdsre vezethet vissza, amelyhez tbb kivlt tnyez, pl. rosszul beszl krnyezet, nevelsi hibk stb. jrulnak. A hadars slyosabb vltozatban a beszdritmus erteljes felgyorsulsa kvetkeztben- a hangok eltorzulnak, a szavak egymsba folynak, a mondatok felismerhetetlenn vlnak, azaz szinte rthetetlen beszd jn ltre. Ismert tnet ezekben az esetekben az agrammatizmus (nyelvtanilag szablytalan beszd). A hadars kvetkezmnyeknt jellegzetes msodlagos srlsek jelentkeznek attl fggen, hogy milyen letkorban, milyen mrtkben s milyen okok kvetkeztben lp fel. gy pl. rsi, olvassi, tanulsi nehzsgek, klnfle neurotikus tnetek, beilleszkedsi problmk. Mindezek sajtos szemlyisgszerkezetben sszegzdnek. A hadars prognzisa vltoz, slyosabb formi, elhanyagolt esetei nehezen korriglhatk. A tapasztalatok azt bizonytjk, hogy a hadar nem rzi beszdfogyatkossgnak htrnyt, ha figyelmeztetik, nem hiszi el, hogy beszde kvethetetlen. Ez a krlmny nagyon kedveztlen

a korrekcis munka folyamatban, ti. a hadar maga nem segt a logopdusnak beszdfogyatkossga lekzdsben. A dadogs slyos beszdfogyatkossg. Szintn a beszdritmus zavara a f tnet, amelyhez a folyamatos beszd kzben fellp grcss megakadsok jrulnak. A grcs idtartama vltoz, tlagosan 0,2 mp-tl 12,6 mp-ig ingadozhat. A grcs annyira jellemz a dadogsra, hogy csupn ezt alapul vve kt csoportra oszthatjuk: a klnusos s a tnusos dadogsra. A klnusos dadog beszdra a szavak kezd hangjnak vagy sztagjnak ismtelgetse, a tnusos dadog beszdra a grcs fellpsekor bell hangkpzsi kptelensg jellemz. A grcss tneteken kvl a dadogsnak szmos ms tnete lehet, gy klnbz egyttmozgsok, s a pszichs tnetek igen szles sklja. Mindezek az egyni helyzettl fggen szintn sajtos szemlyisgszerkezetben sszegzdnek. A dadogs oka mg ma sem teljesen tisztzott. A legjabb kutatsok szerint a dadogs bonyolult ok-okozati sszefggsekre vezethet vissza. Alapvet ok a gyenge idegrendszeri tpus. Ez azonban nmagban mg termszetesen nem jelenti azt, hogy felttlenl, szksgszeren fellp a dadogs. Szmos kivlt ok kzrejtszsa szksges ahhoz, hogy valaki dadogv vljk. Ezt azrt fontos tudni, mert a szl gyakran egy-egy, minden ember letben tbbszr elfordul esemny lezajlsnak tulajdontja gyermeke dadogst. Pl. megijedt egy kutytl, vagy ms llattl, vihartl, rossz embertl stb. Ezek s a kros krnyezeti tnyezk termszetesen nem becslhetk le, de hangslyozzuk, hogy nmagukban mg nem okai a dadogsnak. A kivlt okok kztt szerepelhetnek teht a krnyezeti tnyezk: flelem, rossz bnsmd, helytelen beszdplda (pl. hadar szlk), tlterhels stb. Ezek a gyenge idegrendszeri tpushoz kapcsoldva tbbnyire mg ms kivlt okokkal (pl. a szervezetet ersen megvisel betegsgekkel stb.) egyttesen vltjk ki a dadogst. A dadogs prognzisa nagyon vltoz. Minden beszdfogyatkossg sikeres korrekcijnak felttele a logopdus s a krnyezet j egyttmkdse. A dadogs sikeres korrekcija elkpzelhetetlen, lehetetlen enlkl. Az enyhbb s idben kezelt dadogs kedvez krnyezeti krlmnyek kztt gygythat. A tapasztalatok szerint a sikeres kezels egyik nem elhanyagolhat tnyezje magnak a dadognak a kzremkdse is. (Ellenttben a hadarval, a dadog mr az iskolskorban, mg inkbb felnttkorban a krnyezettl elszenvedett srelmek lmnyei miatt maga is minden elkvet gygyulsrt.) Az elhanyagolt s n. makacs esetekben azonban kedvez krnyezeti felttelek mellett is szmolni kell a visszaesssel vagy sikertelensggel. A dadogk gygyt nevelse a logopdiai llomsokon, rendelseken adott kezelsi felttelek kztt a szakemberek vlemnye szerint nem elgg hatkony. Vilgszerte a szksg szerinti huzamosabb ideig tart intenzv kezelst tartjk helyesebbnek a szakemberek. A megolds mdja termszetesen fgg az letkortl, a slyossgi foktl s szmos egyb krlmnytl. Haznkban ez a lehetsg igen szkre szabott, jelenleg egyetlen logopdiai intzetnk mkdik iskols kor gyermekek rszre (Kszegen).

1. 3. 4. 4. Beszd-, rs-, olvasskptelensg

A beszdkptelensg (afzia) az rskptelensg (agrfia) s az olvasskptelensg (alexia) n. rszkpessg-kiessek. Az agykreg klnbz terleteinek srlse kvetkeztben fellp slyos rendellenessgek. Helyi (loklis) agyi srlsnek nevezik. Rszletesebb ismertetskre nem trnk ki, mert megrtsk alaposabb agyfiziolgiai s patolgiai ismereteket kvn. Emltskkel rszben az a clunk, hogy ezeket a modern pedaggiai szakirodalomban is hasznlatos fogalmakat megismerjk, rszben, hogy enyhbb s fknt gyermekkorban gyakoribb tpusaikrl bvebben is szljunk. Az afzia fogalmt elssorban a felnttkorban bekvetkezett, valamilyen trauma vagy betegsg kvetkeztben fellp beszdkptelensg esetn hasznljuk. sszetett, sok tekintetben ma is tisztzatlan krkp. Kutatsval ma mr kln tudomnyg, az aphasiatan foglalkozik. Az afzisok beszdkorrekcija a logopdiai tevkenysg krbe tartozik. Vitatott, hogy gyermekkori afzirl egyltaln beszlhetnk-e. Gyermekkorban az afziaszer krkpek elnevezsre a hallnmasg hasznlatos. Ennek is, mint az afzinak motoros s szenzoros, illetve szenzomotoros vltozatai ismertek. A motoros hallnma a beszdet megrti, de nem kpes beszlni, a szenzoros hallnmnl a beszdmegrts srlt. A gyermekkori beszdkptelensg msik ismert formja a mutizmus (nmasg), tulajdonkppen beszdflelmen alapul nmasg. Ez esetben organikus srls nincs, ti. a gyermek csak idegen krnyezetben, pl. iskolban nem beszl. Egyik vltozata az elektv mutizmus. Ezt a megjellst akkor hasznljuk, ha a gyermek csak meghatrozott helyzetben vagy meghatrozott szemly jelenltben nem beszl. Ez a tpus tulajdonkppen mr nem is a szkebb rtelemben vett beszdfogyatkossg, mert a nmasg neurotikus tnetknt lp fel. Itt a neurzis gygyt nevelse az elsdleges feladat, ami azonban egyttal logopdiai feladat is. Az agrfia s alexia ritka krkp. Gyakoriak azonban iskolskorban enyhbb vltozataik, amelyekre klnsen az utbbi vtizedekben a pedaggusok figyelme nagyon rtereldtt. Az agrfia enyhbb vltozata a dysgraphia (rszavar), mg enyhbb a graphasthenia (grapho = bevsni, rni, asthenia = gyengesg, rsgyengesg). Az alexia enyhbb vltozata a dyslexia (olvasszavar), mg enyhbb a legasthenia (lego= olvasni, olvassgyengesg). Az okok sszetettek, felismersk sokszor igen nehz. Lehetsges ui., hogy helyi agyi srls kvetkezmnyei, de nem ritkn csupn neurotikus tnetekknt lpnek fel. Az rintett gyermeket a pedaggus hajlamos debilisnek minsteni, holott nem az, csak az rs vagy olvass, illetve tbbnyire mindkett tern srlt. A dyslexis gyermek p intellektusa ellenre sem kpes trsaival egytt haladni. sszetveszti a hasonl formj (m-n, j-g-y stb.), a hasonl hangzs (p-b, d-t stb.), a tkrkp mssalhangzkat (d-b, p-q, m-w stb.), felcserli a sztagok hangjait (r-r, vr-r stb.), nem tud sszeolvasni stb. A dysgraphis gyermek (tbbnyire dyslexis is) a betket sszetveszti, felcserli, kihagyja. Diktlsra sok hibt kvet el, nll fogalmazskor szintn,

de msolni j sznvonalon tud. A dyslexis-dysgraphis gyermek tovbbi fejldsnek tjt szinte meghatrozza, hogy mi trtnik vele az ltalnos iskola els osztlyban. Ha thelyezik a debilisek iskoljba, szmra inadekvt krnyezetbe kerl. Az ltalnos iskolban viszont rs-olvassi nehzsgei miatt elbb-utbb msodlagosan is srltt vlik. Ha korrepetlssal nehezen meg is tanul rni- olvasni, tanulsi s beilleszkedsi nehzsgei megmaradnak, st fokozdnak. Tbb orszgban gy oldjk meg e krdst, hogy az rintett gyermekek az rs-olvasst n. rolvas osztlyokban tanuljk, s minden ms tantrgyat egytt az p gyermekekkel. Haznkban jelenleg szervezett megolds mg nincs ezen a tren. Az utbbi vekben a logopdiai rendelseken nvekv szmban foglalkoznak ilyen gyermekekkel, illetve egyre tbb szakember s szakfrum srgeti az r- olvas osztlyok megszervezst az ltalnos iskolkban.

1. 3. 5. Mozgsfogyatkosok
A mozgsfogyatkosok fcsoportja is rendkvl sok vltozatot, tpust foglal magban. Ezen a terleten is jellemz az elnevezsek szles sklja (mozgssrltek, mozgsukban zavartak, mozgskorltozottak, mozgsszervi fogyatkosok, testi fogyatkosok, nyomorkok stb.). A mozgs valamilyen jellegzetes srlse a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fogyatkossgok tnetei kztt szintn mindig megtallhat. E fcsoport megtlsekor, jellemzsekor is abbl kell kiindulnunk, hogy a ftnet, a mozgsfunkci srlse, pedaggiai szempontbl sohasem szemllhet izolltan. A klnfle meghatrozsok s csoportostsok azonban e tmakrben is rendkvl eltrek. Amikor megprblunk tjkozdni a legismertebb osztlyozsi rendszerekben, szmos nehzsgbe tkznk. A kialakult fogalomrendszerekben, szemlletbeli klnbsgekbl fakadan, rtelmezsi tfedseket tallunk. Ha egyeztetni, rendet teremteni kvnunk mikzben az elterjedten polgrjogot nyert fogalmak hasznlatt nem nlklzhetjk hatatlanul keverjk a rendszerezsi szempontokat. Tovbbi nehzsg az is, hogy a legmodernebb szakirodalomban sem tudunk olyan teljes osztlyozsi rendszerrl, amelybe minden mozgsfogyatkos besorolsa lehetsges. Felttelezheten, a krds sszetettsge miatt, ilyen rendszer fellltsra nem is clszer trekedni. A pedaggiai gyakorlat viszont srgeti, kveteli a krds megoldst, mert a legklnflbb mozgsfogyatkosok nevelse, oktatsa, rehabilitcijnak elksztse s rehabilitlsnak megoldsa ppgy trsadalmi ktelezettsgnk, mint a tbbi fogyatkossgi csoport. A lertakbl mr kvetkezik, hogy a mozgsfogyatkossg sszefoglal meghatrozsra nem treksznk, s az egsz tmakrt a teljessg ignyvel mg vzlatosan sem trgyaljuk. A mozgsfogyatkossg okai (endogn s exogn) nagyon sokflk s mint ms fcsoportoknl, sszetettek.

Mindenek eltt klntsk el a mozgsfogyatkosok kt nagy, viszonylag jl krlrhat alcsoportjt, a testi fogyatkosok s a tulajdonkppeni mozgssrltek csoportjt. Azonos fcsoportba tartozsukat azt indokolja, hogy mindegyik esetben klnbz mrtk mozgskorltozottsggal llunk szemben, s ebbl kvetkezen, sok ms krlmnytl fggen, jellegzetes, sajtos szemlyisgfejldssel. A f klnbsg az, hogy a testi fogyatkossg fogalmba azokat a rendellenessgeket soroljuk, amelyek nem idegrendszeri eredet krosodsok, hanem meghatrozott fejldsi rendellenessgek vagy balesetek kvetkezmnyei. Ide tartoznak a csonka vagy csonkolt vgtagak s a slyos testi deformitsuk miatt mozgskorltozottak. Enyhbb fok testi fogyatkossg esetn, ha a szociokultrlis krlmnyek jk a csaldban, nem indokolt, st kedveztlen az p gyermekektl elklntett iskolztats. A slyosabb fokban testi fogyatkos gyermek azonban mr specilis intzmnyben trtn elhelyezst ignyel. Az orvossebszeti eljrsok, valamint klnbz gygyszati segdeszkzk alkalmazsval cskkenthetik a mozgskorltozottsgot. Az rintett gyermek eltr fizikai llapota, felptettsge, testsmja s ebbl kvetkezen tevkenysgben, egsz letvezetsben, szemlyisgstruktrjban is eltr volta miatt fknt vods- s kisiskolskorban gygyt nevelst ignyel. Az idegrendszeri eredet mozgszavar jellege szerint lehet plgia (bnuls), amikor mozgskptelensg lp fel, paresis (hds), amikor a mozgskpessg cskkent, s hypermotilits (tlmozgs). Kiterjedse szerint lehet monoplgia, illetve monparesis (egy vgtagra terjed ki), hemiplgia, illetve hemiparesis (a test fl oldalra terjed ki), paraplgia, ill. paraparesis (a kt als vgtagra terjed ki), di-, vagy tetraplgia, illetve di-, vagy tetraparesis (ngy vgtagra terjed ki). Megjegyezzk, hogy a valsgban a legvltozatosabb tmeneti formk is lehetsgesek, gy ez a beoszts tjkoztat jelleg sma. Az izomtnus llapota szerint lehet spasticus (grcss) s atnis (petyhdt). A srls helye szerint lehet centrlis (agyi) s perifris (gerincveli). A felsorolt jellemzk a klnbz klinikai kpeknl ms-ms kapcsoldsban jelentkezhetnek. Az gy ltrejhet sokfle tpusbl tjkozdsul kt, ismtelten viszonylag jl krlrhat alcsoportot emltnk, amelyekbe egyttal a leggyakoribb tpusok is besorolhatk: 1. a perifris s 2. a centrlis mozgsfogyatkossg. A perifris eredet, petyhdt bnulst okoz mozgsfogyatkossg klasszikus pldja a status post-Heine-Medinem (jrvnyos gyermekbnuls, ms nven gyermekparalzis, lerirl Heine-Medin-fle megbetegeds utni llapot). Az alapbetegsg a poliomyelitis vrus ltal ltrejtt gyullads, amely a gerincvel ells szarvaiban lev mozgat neuronokat tmadja meg. Enyhbb s slyosabb formi jhetnek ltre. A slyossgtl s a ltrejhet msodlagos srlsektl fggen a post-Heine-Medines gyermek p gyermekekkel egytt is

jrhat iskolba, vagy mozgsjavt ltalnos iskolba, illetve lgzsbnuls esetn specilis krhzi osztlyon rszesl gygyt nevelsben. Mint kzismert, ez ellen a slyos kvetkezmnyekkel jr vrus-megbetegeds ellen sikerrel vette fel a kzdelmet az orvostudomny. A haznkban is ismert Sabin-fle vakcina (vakcina = ellt vagy legyengtett krokozk, illetve rtalmatlann tett mrgez anyagok) ktelez adsa ta (1957) a gyermekparalzis megbetegeds gyakorlatilag megsznt. A perifris eredet mozgsfogyatkossg egyik szintn klasszikus tpusa a cerebral palsy (agyi bnuls). Oki, tneti, topogrfiai (anatmiai tjlers szerinti, lsd: kiterjeds), slyossgi stb. szempontbl egyarnt igen sokfle lehet. E vltozatos szindrma els neves kutatja s lerja az angol szlsz, Little (1853) volt, ezrt sszefoglalan, kzismerten ma is Little-krnak nevezik. Azta a tma kutatsa nagyon elrehaladt, a cerebral palsyval pl. az USA-ban kln intzet foglalkozik (American Academy for Cerebral Palsy), szakirodalma vilgszerte rendkvl nagy. Hogy mennyire sszetett problmrl van sz, jellemzsl Little-re hivatkozhatunk, aki a ftnet (az izmok ltalnos spasticitsa) mellett az esetek tbbsgnl az intellektulis funkcik krosodst is lerta. Ma is az a vlemny, hogy sszetett s igen vltozatos szimptmkbl ll szindrmrl van sz. A cerebral palsy esetek sohasem korltozdnak egyedl mozgszavarokra, hanem ezekhez rtelmi, szlelsi, felmrsi s egyb, a sensorium krbe sorolt tnetek trsulnak. Ez a krlmny a pedaggiai szempont osztlyozst termszetesen nagyon megnehezti. Fokozza a nehzsgeket, hogy haznkban jelenleg nincs kell szm specilis intzmny a mozgsfogyatkosok szmra, ily mdon a differencilt pedaggiai ellts s a meglv intzmnyek kztti munkamegoszts tovbbfejlesztse is indokolt. Az n. motorikus dysfunkcisok konduktv pedaggiai elltsa a Mozgssrltek Nevelkpz s Nevelintzetben trtnik. A konduktv pedaggia renszert a magyar Pet Andrs dolgozta ki a felszabaduls utni vtizedekben. A mozgsfogyatkosok gygypedaggiai, specilis szomatopedaggiai nevelse, oktatsa s rehabilitcijnak elksztse a mozgsjavt ltalnos iskolkban folyik. A szomatopedaggiai csoportosts a betegsg ltal kivltott klinikai tnet-egyttest - a kialakult mozgskpet tekinti alapnak s nem a patolgiai folyamatot vagy a betegsg etiolgijt. gy a klinikai kp alapjn kialaktott mozgsfogyatkossgi kategrik a kvetkezk: Vgtagredukcis fejldsi rendellenessgek s szerzett vgtaghinyok csoportja. Ebbe a kategriba tartoznak a fels s als vgtag veleszletett fejldsi rendellenessgei, a klnbz fajtj s slyossgi sszenvsek, hinyok (pl. syndaktylia, polydaktylia, amlia, meromlia, stb.), tovbb als s fels vgtag szerzett (amputci, trauma), klnbz mret hinya. Petyhdt bnulst okoz krformk csoportja: Az als motoros neuron srlse kvetkeztben kialakult krkpek, megbetegedsek csoportja, az rz vagy mozgat idegplyk, valamint mindkettnek a srlse az izomzat petyhdt bnulst eredmnyezi.

Ide soroljuk a myopathihoz tartoz klnbz kreredet megbetegedseket, amelyeknl az izomer cskkense s az izomatrophia ll eltrben. Korai agykrosods utn mozgsrendellenessgek csoportja: A centrlis idegrendszer, a fels motoros neuron prae-, peri-, s postnatlis srlse kvetkeztben kialakult llapot, az infantilis cerebralis paresis (tovbbiakban ICP) tnet-egyttese tartozik ebbe a kategriba. Egyb eredet, mozgs-rendellenessget okoz krformk csoportja: Az eddigi csoportokba nem sorolhat, a gyermekkorban leggyakrabban elfordul, veleszletett vagy szerzett megbetegedsek csoportja (pl. reumatolgiai, ortopdiai elvltozsok trpesg!). A pedaggiai szempont tovbbi csoportostsnl szksges figyelembe venni a mozgsszervek srlst kivlt krok s a ltrejv mozgskrosods jellege mellett a mozgsi funkci s a fizikai kpessgek cskkensnek mrtkt, az letkort, a megelz orvosi-egszsggyi, pedaggiai hatsokat, a mozgsfogyatkos intelligenciaszintjt, kpessgeit s egyb fogyatkossgait, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket s a szocializlhatsg lehetsgt is. A mozgsi funkci srlse azonban klnsen a veleszletett vagy korai gyermekkorban szerzett krosodsnl nem tekinthet csupn a mozgs elszigetelt krosodsnak. A mozgsos akadlyozottsg kihathat a pszichoszomatikus fejldsre s a cselekvses tapasztalatszerzsre, az interperszonlis kapcsolatok alakulsra. A mozgskpessg cskkense fokozhatja a srlt izolcijt, nehezti szocializcijt. Mindezek alapveten befolysolhatjk a gyermek rtelmi kibontakozst s rzelmi, akaratai letnek fejldst. A mozgssrlt szemlyisgfejlesztshez egyni elbrls szerint tmenetileg vagy tartsan srls-specifikus pedaggiai s egszsggyi felttelek szksgesek, amelyek a mozgsfogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (szomatopedaggiai) tevkenysg rvn biztosthatk. Ilyen mdon a mozgsi fogyatkossg kvetkezmnyei cskkenthetk, illetve megszntethetk. A mozgsfogyatkosok gygypedaggiai nevelsnek szerves rsze a mozgsszervi rehabilitci. A srls-specifikus mozgsnevels mint nevelsi ffeladat, a tbbi (ltalnos) nevelsi feladattal egytt, egysgesen szolglja a nevelst s oktatst. Az iskola elvgzse utn tovbbi adekvt egszsggyi gondozs, specilis testnevels, sport, jogi s szocilpolitikai segtsg tjn trtnik rszleges vagy teljes rehabilitcijuk. Felnttkorban a Mozgskorltozottak egyesleteinek Orszgos Szvetsge nyjt trsadalmi tmogatst.

1. 3. 6. rzelmi, akarati fogyatkosok

Erre a csoportra is jellemz, hogy a tpusok, vltozatok szma rendkvl nagy, az elnevezsek hasonlan sokflk (nehezen nevelhetk, problmsak, emocionlisan srltek, rzelmilegakaratilag zavartak, trsadalmi fogyatkosok stb.). A fcsoport bels osztlyozsa vilgszerte kiforratlan, annl is inkbb, mert ezen a terleten sokig a pszichitriai megkzelts uralkodott, majd amikor a pedaggiai szempont

osztlyozs kezdett eltrbe kerlni, a fogyatkossg fogalmnak mindenkori rtelmezstl fggen szkebben vagy tgabban kezeltk magt a fcsoportot is. Ennek megfelelen a klnbz orszgokban s nyelvterleteken mind a terminolgiahasznlat s a bels osztlyozs, mind az rintettek pedaggiai elltsa tern nagy eltrsek vannak. Minthogy azonban napjainkban mr vilgszerte uralkodv vlt az a szemllet, hogy a srlt szemlyisg fejlesztse a legklnflbb tpusok esetben egyarnt specilis pedaggiai (a specifikum megjellstl fggen: gygypedaggiai, rehabilitcis-pedaggiai, pszichopedaggiai stb., lsd: gygypedaggiai tevkenysg) feladat, a problma lnyegt tekintve erre a fcsoportra vonatkoztatva is egyre egysgesebb felfogs alakul ki. A fcsoportra jellemz f tnet az rzelmi, akarati funkcik srlse, ennek kvetkeztben vlik srltt a szemlyisgfejlds, inadaptltt a szemlyisg. Az eddig tanultak alapjn tudjuk, hogy a fcsoportok mindegyikre jellemz a kvetkezmnyesen fellp inadaptltsg annyira, hogy a fcsoportok mindegyikre jellemz gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozkat sszefoglalan inadaptltnak nevezik. Mgis, mivel e fcsoport f jellemzje a beilleszkedsi, alkalmazkodsi zavar, haznkban legjabban az ebbe a fcsoportba tartozkat nevezzk sszefoglalan inadaptltaknak. (Megjegyezzk, hogy ennek a legjabb szemlletnek egy korbbi, a maga idejn nagyon halad elzmnye volt a magyar gygypedaggiai tevkenysgi terletre tartozk tgabb rtelemben mind szemlyisgsrltek kategrija.) Az oki tnyezk itt is igen sokflk s sszetettek. Mint felttelezssel, szmolnunk kell endogn okokkal is: a szocilis beilleszkedst nehezt, n. genetikusan determinlt kedveztlen alkat-tal . Az exogn krost tnyezk kztt szmon tartjuk az idegrendszert krost klnbz biolgiai rtalmakat, amelyek ez esetben a postencephalitises (agyvelgyullads utni) llapot, vagy a ms biolgiai krost tnyezk kvetkezmnyeknt is ltrejhet n. minimal cerebral palsy (minimlis agyi krosods). Az oki tnyezk sszetettsgt minden fcsoportnl hangslyoztuk. Itt erre klnsen felhvjuk a figyelmet, s egyben kiemeljk a pszichoszocilis krost tnyezk meghatroz szerept. Ez a krlmny igen nagy jelentsg. Arra figyelmeztet, hogy az inadaptltsg az esetek jelents rszben megelzhet, de a gygyt nevels hatkonysga is nagymrtkben fokozdik, ha az rintettek kedvez krnyezeti felttelek kztt lnek, aktulisan is s a ksbbiekben is. Az a paradoxon, hogy a pszichoszocilis krost tnyezk kztt pl. az iskolai rtalom fogalma a szakirodalomban polgrjogot nyerhetett, nmagban is bizonytja a problma jelentsgt, s termszetesen egyttal a pedaggustrsadalom s a tangyi irnyts nagy felelssgt is jelzi. Az rzelmi, akarati funkcik klnbz slyossg srlse jellemz klinikai kpek: a neurzis, a pszichoptia s a pszichzis f tnete. E klinikai kpek a pszichitria krbe tartoz klasszikus krkpek. Ennek ellenre pontos meghatrozsuk s osztlyozsuk mg ma sem alakult ki.

A pszichitriai tanknyvek, kziknyvek eltren jellemzik ket, csak abban egysgesek, hogy pontos lersukra nem vllalkoznak. Pedig az ide vonatkoz szakirodalom egyre gazdagabb. Klnsen a neurziskutats kerlt az elmlt vtizedekben az rdeklds kzppontjba. rtheten, ti. a neurzis mint korbban mr volt rla sz korunk egyik jellegzetes betegsge lett. A neurzis, a pszichoptia s a pszichzis rszletes bemutatsra, trgyalsra nem trnk ki. Klnsen nem a felnttkori tpusokra, ezek a pszichitriai tanknyvek terjedelmes fejezeteit kpezik. De a gyermekkorit is csak vzlatosan rintjk. A neurzis (idegbetegsg) a szervezet testi s pszichs mkdsnek klnbz zavaraiban megnyilvnul funkcionlis rendellenessg, kimutathat organikus elvltozsok nlkl. A neurotikus gyermek tbbnyire vzna, spadt, knnyen elpirul, jelentktelennek tn izgalmakra heves szvverssel reagl, gyakran elszdl, eljul, hny, gyomra s feje fj, tvgytalan, alvsi zavarokkal kzd. Mindezek kvetkeztben rzkeny, vltoz hangulat, srtdkeny, magba zrkzott, fradkony, nyugtalan. Legtbbje a legkisebb zajra sszerezzen, flnk, idegen szemly megjelense, fknt orvos jelenlte pnikot vlt ki belle, mg a hajvgs ellen is tiltakozik. Fl a vihartl, llatoktl, ismeretlen emberektl, helyzetektl. Kisgyermekkorban klnsen ignyli a megszokott felntt jelenltt, kzelltt. Nem mer egyedl bemenni a homlyos, stt szobba, hevesen tiltakozik attl, hogy otthon magra hagyjk. Sttben nem alszik el, legalbb ajtnylsnyi kapcsolatot kvetel a szomszdos szobval, ahol a tmaszt nyjt felntt tartzkodik. Az iskolban figyelemzavarokkal kzd, ha gy tnik, hogy figyel, akkor sem emlkszik a hallottakra, mert kzben elbmszkodik, mson jr az esze. Szably- s ktelessgtudata kornak nem megfelel, tanulsi s fknt beilleszkedsi nehzsgei vannak. A neurotikus gyermeket csak krnyezetben s krnyezetvel egytt szemllhetjk, jellemezhetjk s tlhetjk meg. Magatartsminti, viselkedsformi krnyezettl meghatrozottak s attl vlnak egyre inkbb meghatrozottakk. A neurotikus gyermeknek nem jellemzje az agresszi, dhkitrs, a disszocilis, st az antiszocilis magatarts. Ha ezek megjelennek, akkor a krnyezeti krost tnyezk hatsra kvetkezmnyesen s nem szksgszeren fellp tnetek. Mindebbl az kvetkezik, hogy a gyermek valjban a kedveztlen krnyezeti hatsok kvetkeztben vlik neurotikuss, s ha azz vlt, akkor ismtelten a kedveztlen krnyezeti tnyezk kvetkeztben vlik klnbz mrtkben inadaptltt, majd vlhat disszociliss, st antiszociliss. A pszichoptia betegsg hatrt srol szemlyisgzavar. Szmos meghatrozsa ismert a pszichitriai szakirodalomban, ezzel egytt nem ritka az a felfogs sem, hogy tulajdonkppen maga a fogalom nem is helyes, ppen tg rtelmezhetsge miatt, mely csak az orvosnak knyelmes, hogy egyes nehezen osztlyozhat eseteit ltala cimkzhesse, vagy kln gyjtldba rakhassa.

Pldaknt nhny jellemz vlemny: a pszichoptia nem elmebaj, nem rtelmi fogyatkossg, de a normlistl mgis elt lelki alkat, a neurzis mindig krnyezeti rtalom, a pszichoptia pedig rkletes hajlambl ered, a pszichoptia megjellssel azon funkcionlis rendellenessgeket clszer sszefoglalni, amelyek a normlistl csupn mennyisgi eltrseket mutatnak egyes szemlyisgvonsok irnyban, ellenttben a betegsgekkel, amelyek mr minsgi elvltozsokat hoznak ltre diszharmnisan fejlett szemlyisgek, akiknek szemlyi sszetevi kztt nincs meg a kell sszhang, ezrt a trsadalomba nehezen illeszkednek be, s a trsadalom msknt tli meg ket, mint az tlagembereket , a pszichoptia vele szletett sajtsgok alapjn kedveztlen kls tnyezk kzrejtszsa kvetkeztben ltrejtt kros szemlyisgfejlds, melynl a kortikoszubkortiklis klcsnhatsok zavara ll fenn stb. gy rthet az is, hogy a pszichoptia osztlyozsra eddig megszmllhatatlan ksrlet trtnt. Az osztlyozsok tbbnyire nknyesek, tanulmnyozsuk sorn arrl gyzdhetnk meg, hogy a legtbb esetben valamilyen kvetkezetes rendszerezsi elv sem hmozhat ki bellk. gy klnbz szerzk ngy, nyolc, tz, st tbb alcsoportjt is megklnbztetik aszerint, hogy melyik pszicholgiai s pszichitriai irnyzat kveti. A gyermekkori pszichoptira vonatkozan klnsen megoszlanak a vlemnyek. Tny azonban, hogy gyermekkorban, az eddig ismertetett szemlyisgsrlsektl jellegzetesen eltr, klnbz szemlyisgzavarok lehetsgesek, amelyeknek f tnete az rzelmi, akarati funkcik srlse, s ennek kvetkeztben klnbz slyossg, de az ide sorolhat esetek mindegyikben viselkedsi, beilleszkedsi zavarok, slyosabb esetben antiszocilis magatarts alakul ki. A gygypedaggiai szakirodalomban a pszichoptis gyermekek hrom tpust tartjuk kzismerten szmon: az autista, a hisztris s a knyszeres pszichopatkat. Az autista pszichopatra (autizmus = ntrvnysg, a pszichitriban a schizophrenia = hasadsos elmebaj egyik jellemz tnete) az jellemz, hogy beszkl, a realitsoktl elszakadva sajt vilgba zrkzik, krnyezetvel, mg a legszkebbel sem alakt ki megfelel kapcsolatot. Kisgyermekkorban beszde ki sem alakul (lsd: mutizmus), de matekommunikcira sem kpes, csupn trgyakhoz, helyhez, helyzetekhez ragaszkodik. Ha ksbb lp fel, a mr kialakult kapcsolatai sznnek meg, slyos esetben lassan dementldik. Az autizmus problematikja az elmlt vekben az rdeklds elterbe kerlt. Albb korszer szemlletrl olvashatunk nhny fontos gondolatot. Az autizmussal kapcsolatos szmos krdsben mai felfogsunk azonos a klasszikus nzetekkel, szmos krdsben azonban lesen klnbzik tlk. Egyrtelm, hogy az autizmus a viselkeds jellegzetes tneteivel lerhat syndroma, amely klnbz, agyi dysfunctit okoz tnyezk hatsra jhet ltre. Jelenlegi tudsunk alapjn alcsoportokat egyrtelmen elklnteni nem lehetsges. A klinikai kp igen sokfle lehet, az autizmus slyossga, az rtelmi sznvonal, az egyb kpessgek, illetve fogyatkossgok s a gyermek szemlyisge fggvnyben. A klasszikus tpusok (Kanner-sy., Asperger-sy) helyett, a gyakorlati szempontok szerint Lorna Wing a kvetkez phenomenolgiai csoportokat rta le (megjegyezve, hogy a gyermekek fejldsk sorn tpust vlthatnak, teht nincs sz mereven klnll diagnosztikus entitsokrl): Izollt tpus: szocilis krnyezetrl nem vesz tudomst, kapcsolatot nem tr, szemkontaktust nem vesz fl, nem beszl, vagy csak sztereotip mdon,

funkcionlis cl nlkl. Tartst, mozgst, aktivitst is bizzarrrik, szimpla, fleg mechanikus sztereotpik jellemzik. Szmos halmozottan srlt, rtelmi fogyatkos gyermek tartozik ebbe a csoportba. Prognzisa a legrosszabb. - Passzv tpus: viszonylag j rtelm, inkbb a feltn passzivits, mint a bizarr viselkeds jellemzi, szocilisan nem kezdemnyez, de kzeledst eltr, ezrt a fejleszts eslyei ennl a csoportnl a legjobbak. - Bizarr tpus: viszonylag j verbalits s rtelem, esetleg a normlisat is meghalad mennyisg szocilis kezdemnyezs jellemzi ezt a csoportot. Kapcsolataik nlklzik a klcsnssget, a partner szemlyisgnek figyelembevtelt, felletesek. Kzeledseik gyakran inadequatak, sztereotip jellegek, pl. tartalmukban (azonos, vagy azonos tmakr krdsek sztereotip zne, szemlyi adatokrl, kzlekedsrl stb.). A hagyomnyos felfogssal, amely az autizmust rendkvl slyos s rendkvl ritka elmebetegsgnek tartotta, szemben ll az a felismers, hogy az autizmus slyos s enyhbb formi, illetve a teljes s a rszleges atpusos kpek egy spektrumon helyezkednek el, s az tmeneti, nehezen diagnosztizlhat eseteken t a normalits vezetbe olvadnak. Az enyhbb esetek diagnzisa igen fontos, mert az rintettek a slyosakhoz hasonl jelleg segtsgre szorulnak. rtelemszeren a diagnosztikus mdszerek finomodsval s gy az enyhbb, illetve komplexebb esetek egyre gyakoribb felismersvel az autista s PDD-populci egyre szlesebb. Ez a tny is magyarzhatja a klnbz statisztikai adatok kzti ellentmondsokat. A hagyomnyos felfogssal szemben az autizmust nem betegsgnek, nem psychosisnak tartjuk, hanem llapotnak, mgpedig fogyatkos llapotnak. Ennek megfelelen nem gygythat, az esetleg jelents mrtk fejlds mellett az alapvet krosods az egsz leten t fennll. A vrhat lettartamot az autizmus nem befolysolja. A hisztris pszichopata (hystera=anyamh, innen ered a rgi tves felfogs, hogy a hisztria csak a nk betegsge) tmenetileg vagy tartsan a legklnflbb testi tneteket produklhatja, ezrt a kztudatban helytelenl szimulnsnak tartjk, gyakran nevetsg trgyv teszik, st bntetik. A hisztris tnetek jval hevesebbek szenzcisabbak, mint a neurotikus tnetek. Ismert pl. a normlis gyermek lelki izgalomra elhalvnyodik, a hisztris eljul, ha a normlis gyermek undorodik, a hisztris hny, ha az egy pillanatra megdermed, ez tartsan megbnul .. A hisztris tnetek sokszor rohamszeren jelentkeznek. A roham mindig a krnyezettel val konfliktushelyzetet reprezentlja, ppen ezrt meghatrozott helyzetekben s szemlyek jelenltben lp fel, s mindig clja van Ellenttben az epilepszis rohammal, a hisztris beteg kiszmtja, megrendezi a jelenetet, azrt testi srls a roham kvetkeztben nem ri, vegetatv funkciin azalatt is uralkodik. A knyszeres pszichopatra mozdulatok, cselekvsek, gondolatok szigoran betartott rend szerinti ismtelgetse jellemz. Valamely szemlyisg knyszertve rzi magt, ceremnis ismtlssel, tbbnyire sztereotip mdon, bizonyos dolgokat gondolni, mondani, tenni, azoktl flni, mikzben tudatban van annak, hogy az teljesen rtelmetlen. E knyszeres cselekedetek szintn csak az adott krnyezetben s azzal egytt rtkelhetk. Mindig vdekezst, meneklst jeleznek, volt vagy lehet konfliktusokkal fggnek ssze, s ezek nyomn fejldnek merev rendszerr.

A pszichzis (elmebetegsg) slyos-fok szemlyisgzavar. Eredetre, meghatrozsra, osztlyozsra, a pszichitriai szakirodalomban szintn szmos felfogs ismert. Vitatott, hogy gyermekkori pszichozisrl egyltaln beszlhetnk-e. A vita jogos, mert a felnttkori pszichzisok annyira jellegzetesek felnttspecifikusok, hogy valjban krdses az azonos fogalomhasznlat. A puberts korban jelentkez tnetek azonban mr egyre jobban hasonltanak a felnttkori pszichozis tneteihez, gy ifjkori pszichozisokrl mindenflekppen beszlhetnk. Modern gyermekpszichitriai felfogs szerint a felnttkori pszichozisok kt ismert tpusa: a szchizophrenia (hasadsos elmezavar) s a mania-depressiva (fzisokban, szlssges hangulati vltozsokkal jelentkez elmezavar: ingerlkenysg, nyugtalansg-bskomorsg, levert lelki llapot) mr gyermekkorban is jelentkezhet. letkorok szerint mg tovbb differencilhat vltozatai vannak. Tnetei vgeredmnyben az ismertetett pszichoterpis tpusokra jellemz tnetekbl tevdnek ssze, azzal a klnbsggel, hogy itt azok kifejezettebbek, slyosabbak. A pszichoterpis gyermek esetleg csak klnc az p gyermekek kztt, kilg a kzssgbl, a pszichotikus gyermek viszont egsz szemlyisgre jellemz bizarrsgval, rzelmi- ktjel hangulati szlssgeivel, slyos kontaktus zavaraival, rzkcsaldsaival, szorongsaival, nem ritkn suicidum (ngyilkossg) ksrleteivel tnik ki, a laikus szmra is kifejezetten beteg benyomst kelt. Az rzelmi, akarati fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostsa s differencilt gygypedaggiai elltsa haznkban, napjainkban van kibontakozban. Az rzelmi, akarati fogyatkosok pedaggiai szempont osztlyozsnl az okok s ftnet figyelembe vteln kvl jelents szerepet kap a srls mrtke, valamint a gygypedaggiai (pszichopedaggiai) segtsgnyjts ideje. A pszichopedaggiai tevkenysg elssorban az inadaptltak s a nehezen nevelhetk csoportjaira specializldik. A srls mrtke ltalban, de nem minden esetben jellemz mdon a beilleszkeds, alkalmazkods, viselkeds zavarban mutatkozik meg, gy a gygypedaggiai tevkenysget ez nagymrtkben meghatrozza. Az rzelmi akarati srls tlnyomrszt reverzibilis. Megfelel idben trtn beavatkozssal a krosods helyrehozhat, a szemlyisgfejlds harmonikuss vltoztathat. gy a gyakorlatban a fogyatkos kifejezs helyett az rzelmi, akarati srlt, mint enyhbb s kevsb determinl kifejezst hasznljuk. Ennek megfelelen az rzelmi- akarati fogyatkos nevelsben kiemelt szerepet tulajdontunk a prevencinak. A fejleszts csak akkor ignyel specilis intzmnyes nevelst, ha a prevenci ksik, valamint az extrm mrtk, akut srlsek esetben mikor is az intzeti elhelyezs tmenetileg szksges. Az rzelmi- akarati srls jellegtl s mrtktl fgg, teljes, vagy rszleges rehabilitcijuk.

1. 3. 6. 1. Inadaptltak
Az inadaptltak legjabban az rzelmi- akarati fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek s fiatalok, akiknl az rzelmi-akarati fejlds extrm mrtk s/vagy hosszan tart bio-pszicho-szocilis krosodsok kvetkeztben slyosan srl. Az inadaptci kialakulsban ma mg szmottev tnyeznek tekinthet a preventv tevkenysg ksse, illetve elmaradsa, vagy eredmnytelensge. Az inadaptltak jellemzi az emocionlis egyensly felbomlsa, a szorongsok, flelmek, nrtkelsi zavarok kros mrtke s/vagy a rgzlt vegetatv funkcizavarok, valamint a szocilis fejlds zavara kvetkeztben kialakul alacsony fusztrcis tolerancia, a belltds s belts kpessgnek, a normakpzdsnek hibi s/vagy hinyossgai, az agresszv teltettsg, az agresszi szocializlatlan levezsi mdjai, a kapcsolatteremts, beilleszkeds akadlyozottsga. Trsul tnetknt gyakran jelentkezik a kognitv funkcik zavara is, mely a tanulsi nehzsgekben, a tanulsi kptelensgben, vagy a hibs motivci kvetkezmnyeknt kialakul slyos alulteljestsben nyilvnul meg. Jellemznek tekinthetjk azt is, hogy a gygyt nevels hinya vagy eredmnytelensge esetn a tovbbiakban a neurotikus s/vagy antiszocilis fejldsirny rgzl, melynek kvetkeztben a fiatal neurotikuss s/vagy antiszociliss vlhat. Az inadaptci tnetei esetenknt mr az alacsonyabb letkori szakaszokban is megtallhatk, jellemznek azonban a serdlkori megjelenst tekinthetjk. Gygyt-nevelsk intzmnyesen, specilisan otthonokban s nevelintzetekben trtnik. tnevelsk clja az emocionlis egyensly helyrelltsa, a szocilis fejldsi hibk korriglsa, hinyossgainak ptlsa, a kognitv funkcik javtsa. Kezelsk az orvos-pszicholgus-gygypedaggus team munkjval valsul meg. Az inadaptltak gygyt-nevelsk befejeztvel eredeti krnyezetkbe visszahelyezhetk. A gygyt-nevels eredmnyeinek megtartst az e clra szervezett, nll utgondozi hlzat hivatott biztostani.

1. 3. 6. 2. Nehezen nevelhetk
A nehezen nevelhetk az rzelmi-akarati fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek s fiatalok, akiknl az rzelmi-akarati fejlds a klnbz pszicho-szocilis rtalmak s/vagy organikus krosodsok kvetkeztben zavart szenved. A szemlyisgfejlds zavara azonban nem slyos mrtk, pszichopedaggiai tevkenysg ltal a nehezen nevelhet gyermek eredeti krnyezetben rendezhet. A tnetek vltozatos kombinciban fordulnak el. Fbb jellemzik az rzelmi-akarati let srlse kvetkeztben keletkez szorongsok, flelmek, nrtkelsi zavarok, melyek az addig normlis fejlds menett megbontva, tovbbi tnetkpzdshez is vezethetnek. Ezek a kognitv s motoros funkcik zavarai (teljestmnyromls, szlels, emlkezet, figyelem s/esetleg gondolkodsi mveletek hinyossgai, hypermotilits, kros lasssg, tic), valamint a szocilis fejlds zavarai is trsulhatnak. Kis rszknl az rzelmi-akarati let fejldsnek srlse kvetkezmnyes, mely a kognitv funkcik zavara, vagy az egyb biolgiai krosodsok nyomn jn ltre.

A nehezen nevelhetsg tnetei brmelyik letszakaszban fellphetnek. Nagyobb gyakorisggal azonban a kisiskols korban, valamint a serdls szakaszban jelentkeznek. A nehezen nevelhetk gygyt-nevelse eredeti krnyezetk megtartsa mellett tlnyomrszt a nevelsi tancsadkban s gyermek ideggondozkban trtnik. Kezelsk az orvos-pszicholgus-gygypedaggus team munkjban valsul meg. A pszichopedaggiai tevkenysget az ok-okozati sszefggsek figyelembevteln tl, alapveten meghatrozza a tnetkpzds folyamata, a tnetek egymsra plse is. A nehezen nevelhetk llapotnak rendezse a srls mrtknek megfelel idtartam kezelst kveten ltalban megvalsul, a gyermek vagy fiatal a csald s a tgabb trsadalmi krnyezet szmra jabb problmamentess vlik. A preventv intzkedsek hinyossgaibl kvetkezik, hogy ma mg a nehezen nevelhetk kzl nem mindenki jut el a megfelel tancsadkba, gondozintzetekbe.