Drenagem Linftica Manual Tipo de massagem aplicada com a finalidade de aumentar o fluxo da linfa.

A presso mecnica da massagem elimina o excesso de lquido, expulsando-o do meio tissular para os vasos venosos e linfticos. No contexto do edema linftico, a massagem um dos recursos de grande auxlio teraputico. Os melhores resultados so obtidos com a massagem associada s posies de drenagem. n O sentido da massagem deve ser sempre centrpeto, realizado com leve presso. Objetivos da Massagem Diminuir a reteno de lquidos atravs da massagem, fazendo com que voltem a circular melhor; Aumentar a absoro; Aumentar o transporte da linfa; Aumentar o fluxo dos vasos linfticos; Aumentar a velocidade de deslocamento da linfa estimulando capilares inativos.

Processos Os processos que viso remover e transportar a linfa de volta circulao sangunea so: o Evacuao Processo de esvaziamento prvio das vias pelas quais a linfa ter que fluir.

Objetivo: Liberar vias linfticas em regies. Livres de Edema/Linfedema - o processo de evacuao visa transportar e remover a linfa que ocorre longe da regio do edema. Efeitos: Aumento do fluxo linftico; Receber volume maior da regio alvo. o Captao Ocorre diretamente sobre o segmento edemaciado, nos capilares linfticos iniciais.

Objetivos: Drenar e absorver lquidos intersticiais (por aumento da permeabilidade capilar e da variao da presso); Diminuir a consistncia local e o volume da regio adjacente. Manobras Lentas; Rtmicas; Contnuas; Suaves; Direo fisiolgica; Presso adequada; Durao de 45 60; Tcnicas/Manobras Manobras de Drenagem Linfonodal; Manobras em Ondas; Manobras em Bracelete; Manobra em S. Manobras de drenagem linfonodal 1. Contato da face palmar com a pele; 2. Apoio da mo na regio a ser trabalhada; 3. Manobra realizada com uma presso suave e rtmica, causando um deslocamento adequado da pele. Esta tcnica sempre inicial, pois proporciona o processo de evacuao necessrio para que o edema seja regredido. Manobras em Ondas Contato palmar e dos dedos com a pele;

 Realizar movimentos em ondas; Pode-se usar uma ou as duas mos; Repetio diversa de movimentos em um local; Progredir para local adjacente, sem realizar deslizamento. Objetivo: direcionar fluxo linftico. Manobras em Bracelete Circunferncia realizada com a mo em forma de um bracelete; Realizar um escorregamento do bracelete, carregando o edema para os nodos linfticos; Presso circular relaxada. Manobra em S Formao do S no local da cicatriz e/ou com ambos os polegares ou mos; Deslocamento do tecido subcutneo da regio alvo; Utilizar uma presso profunda e intensa. Indicaes Edemas; Linfedemas; Fibro edema gelide; Queimaduras; Enxertos; Acne; Etc. Contraindicaes Processos infecciosos; Arritmias cardacas graves; Edemas sistmicos (origem cardaca/renal); Erisipela; Neoplasias; Etc.

Orientaes Gerais para a Terapia de D.L O segmento corpreo deve estar posio de drenagem, para potencializar os resultados; A massagem deve ser realizada no sentido centrpeto e com presso de distal para proximal. Iniciar pelas manobras de evacuao, descongestionando as vias linfticas; Manter as manobras de forma rtmica, com presso leve e intermitente. SISTEMA LINFTICO O sistema linftico representa uma via auxiliar de drenagem do sistema venoso. Lquidos provenientes do interstcio so devolvidos ao sangue atravs da circulao linftica, que est intimamente ligada circulao sangunea e aos lquidos teciduais. (RIBEIRO, 2004, p. 09) O sistema linftico faz parte do sistema circulatrio transportando a linfa, que de fundamental importncia para nosso organismo, recolocando no sistema venoso tudo aquilo que ele no conseguiu remover do espao intersticial. (GODOY, P.M.J; GODOY, G.F.M, 1999,p.12) uma via secundria de acesso por onde lquidos intersticiais passam ao sistema circulatrio atravs dos processos de filtrao e absoro. Processo de filtrao: o sangue envia nutrientes, hormnios, CO2, O2 para o corpo. Ocorre entre o sangue e o meio intersticial acontece atravs das paredes dos capilares sanguneos. Processo de absoro: Tais nutrientes retornam corrente sangunea. Os vasos capilares absorvem o lquido situado nos tecidos para traz-lo de volta a corrente sangunea. - 90% desse lquido retorna circulao atravs de capilar venoso. - 10% desse lquido retorna pelo capilar linftico, que absorve as macromolculas (protenas). O Sistema Linftico consiste em: Sistema vascular, construdo por um conjunto particular de capilares, vasos coletores e troncos linfticos; Por linfonodos, que servem como filtros do lquido coletado pelos vasos; Pelos rgos linfoides, que incluem tonsilas, bao e timo, encarregados de recolher, na intimidade dos tecidos, o lquido intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular sanguneo.

Componentes do Sistema Linftico: Linfa:nome que o lquido intersticial recebe quando passa para dentro dos capilares linfticos. Apresenta uma composio semelhante ao plasma sanguneo (gua, eletrlitos e protenas plasmticas que escapam do sangue atravs dos capilares sanguneos). Difere do sangue pela ausncia de clulas sanguneas. Tudo aquilo que foi produzido pelo organismo, como os produtos de excreo txicos das clulas, restos celulares, bactrias e outras substncias, e que no conseguem retornar pelas veias, retornam pelo sistema linftico. (GODOY,P.M.J; GODOY, G.F.M, 1999, p. 12) A linfa faz parte do sistema imunolgico, pois apresenta uma grande quantidade de leuccitos, principalmente linfcitos (glbulos brancos). Vasos Linfticos:Possuem grande capacidade de reparao e de formao de novos vasos aps danos. Eles se formam por diviso mittica a partir de vasos que permanecem com brotos. Podem ser divididos, em: Pr-coletores menor calibre; Coletores linfticos maior calibre; Pr-Coletores: Localizam-se entre os capilares e os coletores linfticos. Os vasos linfticos pr-coletores recebem a linfa coletada pelos capilares para lev-la rede dos coletores. Os pr-coletores so valvulados: a poro situada entre as vlvulas denominada linfngio e seu percurso sinuoso. Eles desembocam nos coletores, onde uma vlvula impede qualquer possibilidade de refluxo.(LEDUC, A; LEDUC, O., 2000, p.13) Coletores Linfticos: Os coletores linfticos so a continuao dos pr-coletores e tambm conduzem a linfa em sentido centrpeto. Esto providos de vlvulas e possuem um calibre maior. (DE BARROS, H.M., 2001, p.19) Recebem e levam a linfa at os gnglios. Linfonodos:variam muito em forma, colorao e tamanho. Esto situados geralmente nas faces de flexo das regies articulares. H grupos de linfonodos na regio das axilas, virilhas, pescoo, bem como em outras regies mais profundas do corpo. So importantes no mecanismo de defesa imunolgica, que funcionam como filtros e, portanto, acabam sendo os limitadores da velocidade do fluxo no sistema. (GODOY, J.M.P. et al., 2004, p.78). Fluxo da Linfa: relativamente lento, devido ao fato de que, ao contrrio do sistema cardiovascular, o sistema linftico no possui um rgo bomba, centralizador, sendo dependente de foras externas ao organismo, como a gravidade, movimentos passivos, massagens, alm de foras internas como a contrao muscular, o peristaltismo visceral ou os movimentos respiratrios. O sistema linftico um sistema de mo nica, e somente retorna o lquido intersticial para a corrente circulatria, prevenindo a formao de edema. Tronco linftico: Ducto torcico; Ducto esquerdo; Ducto direito. Ducto Torcico: Localiza-se no trax, dirige-se para o pescoo. Recebe a linfa do ducto esquerdo; Ducto Esquerdo: Recebe a linfa dos MMII, dos rgos plvicos, do bao, fgado, do pncreas, dos rgos localizados no hemisfrio esquerdo, do MS esquerdo, do lado esquerdo do pescoo e da cabea. Ducto Direito: Recebe a linfa do lado direito da cabea, pescoo, hemitrax, MS e dos rgos internos neste lado. Vlvulas Linfticas: As vlvulas linfticas tm a funo de auxiliar o retorno da linfa em direo ao tronco das veias jugulares internas e subclvias, onde ocorre a comunicao da linfa com o sangue. (DE BARROS, H.M., 2001, p.23). Fatores determinantes do fluxo linftico: Compresso externa; Movimento; Presses intratorcicas; Peristaltismo intestinal; Contrao muscular;