Anlise exploratria de dados

Introduo aos aspectos fundamentais e o dos a anlise envolvidos na a se de dados epidemiolgicos

Daniela R. G. Junqueira Departamento de Farmacia Social

Avaliao de parmetros laboratoriais e clnicos de pacientes portadores de leucemia mielide crnica submetidos ao tratamento com mesilato de imatinibe e sua relao com alteraes observadas no estroma da medula ssea

Metodologia:
22 pacientes portadores de LMC, cadastrados no Centro de Pesquisas Oncolgicas de Santa Catarina ( p q g (Cepon/SC) e ) tratados com mesilato de imatinibe; seguimento de dois anos

Resultados:
sobrevida dos pacientes: 95,46% resposta hematolgica completa alcanada em tempo mdio de 1,5 d 1 5 meses tempo mdio para obteno da resposta citogentica: 8,78 meses e foi alcanada por 63 64% dos pacientes 63,64%

 Qual a preciso dos resultados?

Qual a validade dos resultados?

A educao dos filhos com Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade: o que fazer? Estudo exploratrio com abordagem qualitativa cujo objetivo de conhecer as estratgias educativas utilizadas por pais de crianas com TDAH Metodologia: grupo focal, e entrevistas individuais sete pais participaram do estudo o grupo focal foi constitudo por trs mes e um pai as entrevistas foram realizadas com duas mes e um pai a escolha dos participantes foi feita por convenincia convenincia, atravs de indicao, por profissionais da rea da sade, p q psiquiatras, neurologistas e p g psiclogos g

 Qual a preciso dos resultados?

Qual a validade dos resultados?

Avaliao do breve aconselhamento orientado inicial como interveno para a obesidade com ou sem Orlistate
(Evaluation of a primary care-oriented brief counselling intervention for obesity with and without orlistat)

Objetivos: examinar a eficcia de um breve interveno de aconselhamento isolada, em combinao com orlistate, e o medicamento isolado, em um ensaio clnico aleatorizado de 12 meses Metodologia: 250 participantes com ndice da massa corporal (IMC) 27 foram aleatorizados para receber uma das intervenes. Mudanas no peso corporal, lipdeos, p p p , p , presso sangunea e glicose foram examinados. Adeso interveno tambm foi avaliada. Resultados: 139 participantes completaram o estudo. As anlise foram realizadas no ms 6 e 12 do estudo. Aos 6 meses, os p participantes q utilizaram somente a droga (p p que g (p-valor = 0,012) e ) que utilizaram medicamento + aconselhamento (p-valor = 0,001) perderam mais peso (3,8 5,8 kg e 4,8 4,4 kg, respectivamente) que os participantes que receberam somente breve aconselhamento (1 7 3 3 k ) mas no h b lh t (1,7 3,3 kg), houveram diferenas significativas entre os grupos aos 12 meses.

 Qual a validade dos resultados? p para Os resultados obtidos podem ser inferidos p toda a populao? Qual a preciso dos resultados? Os resultados obtidos refletem a verdade? verdade ?

Desenvolvimento de investigaes vlidas e confiveis Extrair concluses acertadas de um artigo cientfico

? Experimento Experimentar o efeito de determinadas variveis sob controle Experimento Laboratorial Investigao do comportamento do peso de ratos quando esses so submetidos a dois fatores: dieta e problema Grupo X (Problema) x G G (P bl ) Grupo Y (Controle) (C t l ) Dieta Peso final dos ratos Unidade de anlise: um rato, grupo de ratos, pequeno grupo de pacientes relacionados Variabilidade inerente aos i di d V i bilid d i t indivduos d pesquisa da i Ambiente Controlado

Pesquisa Clnica ou de Base Populacional q p Unidade de anlise: seres humanos Heterogeneidade inerente

Unidades de anlise Pesquisa Laboratorial x Pesquisa Epidemiolgica + homognea + heterognea + controlado + variabilidade

Epidemiologia Estudos experimentais (ensaios clnicos) p ( ) estudos de interveno; ensaios teraputicos Estudos Observacionais

 Populao Referncia (ex: populao de diabticos) (Base P (B Populacional) l i l)

Unidades inacessveis

Populao-fonte (ex: diabticos de uma cidade X, pas Y)

Inferncias Preciso Amostragem Validade

Populao de estudo (ex: 1000 diabticos

selecionados para participarem de um estudo clnico)

Validade x Preciso

Preciso e no-vlido Amostra grande mas tendenciosa

No-preciso e vlido Amostra pequena vlida, estudo bem delineado

Preciso e vlido

No-preciso e no-vlido Impreciso e tendencioso

Exemplo: Prevalncia de Hipertenso Comunidade: se todas as pessoas fossem pesquisadas, pesquisadas o parmetro obtido seria preciso no haveria erro amostral Mesmo sem o erro amostral no se garante que os i di d indivduos sejam corretamente di j t t diagnosticados ti d segundo a presena de hipertenso Validade Estatstica + Epidemiologia p g

Estatstica a arte de mentir com nmeros

Bioestatstica Associao fundamental entre a estatstica e os conceitos epidemiolgicos it id i l i

Definio do problema a ser pesquisado Pergunta Conduo do estudo Determinar objetivos e mtodos
Aspectos do Estudo: delineamento do estudo, amostragem, mensuraes, g , , Instrumentos, treinamento da equipe.

Coleta de dados C l t d d d

Anlise e interpretao dos dados coletados Descrio d resultados D i dos lt d Concluses

Aspectos Organizacionais: aprovao tica, recursos humanos, recursos materiais, recursos financeiros financeiros, cronograma, outros.

Anlise Univariada Anlise Descritiva Anlise Exploratria dos Dados

Primeira aproximao da realidade estudada Busca por padro ou comportamento relevante dos dados Anlise Bivariada Anlise Multivariada

Definies Varivel = Quantificao ou categorizao de determinada caracterstica de uma amostra ou populao Parmetro = grandeza que representa uma caracterstica na populao Estatstica = parmetro na amostra Ferramentas: softwares (Excel, SPSS, Minitab, EpiInfo, outros.)

Organizao dos dados coletados Dados D d

Banco de

Codificao C difi

Organizao dos dados coletados Dados

Banco de

Codificao

Tipos de Variveis

Variveis Qualitativas - Categricas Nominais: categorias q descrevem atributos ou g que qualidades dos dados Ex: sexo, religio, cor dos olhos faixa etria sexo religio olhos, O di l existe ordenao d uma categoria em Ordinal: i t d de t i relao outra Ex:estadiamento de cncer
*No possvel a realizao de operaes aritmticas

Variveis Quantitativas Numricas Caractersticas que p q podem ser q quantificadas Discretas: valores inteiros inteiros. Geralmente so originadas de contagens. Ex: nmero de leitos, nmero de casos, nmero de procedimentos mdicos. Contnuas: valores podem ser fracionrios fracionrios. Geralmente so resultado de medio. Ex: E presso arterial, peso. t i l

Tabelas e Quadros

Tabelas Sobre as regras...

Varivel Sexo Masculino Feminino Idade (faixa etria - anos) 30 34 35 44 45 54 55 ou mais Situao Conjugal Com companheiro Sem companheiro Titulao Mxima Graduao Especializao Mestrado Doutorado Ps Doutorado Ps-Doutorado Classe ocupada docente Auxiliar Assistente Adjunto Titular Outro* rea de insero do docente Humanas Exatas Biolgicas

Sim (%) No (%) Odds ratio (IC 95%) Valor-p** 0,004 66,3 80,6 44,4 44 4 68,4 74,0 78,9 68,9 78,4 75,0 75 0 71,4 71,0 72,0 74,0 63,6 69,0 73,2 73 2 70,0 85,7 79,6 79 6 66,3 70,1 33,7 19,4 55,6 55 6 31,6 26,0 21,1 31,1 21,6 25,0 25 0 28,6 29,0 28,0 26,0 36,4 31,0 26,8 26 8 30,0 14,3 20,4 20 4 33,7 29,9 1,00 2,10 (1,25; 3,54) 1,00 1 00 2,70 (0,69; 10,65) 3,56 (0,91; 13,92) 4,69 (1,09; 20,20) 1,00 1,64 (0,96; 2,79) 1,00 1 00 0,83 (0,08; 9,25) 0,82 (0,08; 8,33) 0,86 (0,09; 8,42) 0,95 (0,09; 9,95) 0,817 1,00 1,27 (0,34; 4,80) 1,56 (0,44; 5,52) 1 56 (0 44; 5 52) 1,33 (0,28; 6,33) 3,43 (0,30; 39,64) 0,101 1,00 1 00 0,50 (0,26; 0,97) 0,60 (0,33; 1,08)

0,121

0,070

0,997

Exemplo de tabulao varivel quantitativa discreta

 Exemplo de tabulao varivel qualitativa ordinal

 Exemplo de tabulao varivel quantitativa discreta

Distribuio de freqncias Dados quantitativos contnuos ou discretos com n n elevado de possveis valores No so apresentados valores individuais, mas sim i t i intervalos d valores = classes l de l l

Sntese Numrica Medidas de Tendncia Central Resumir num nico valor o conjunto de dados obse ado observado Moda Mdia Mediana Percentis Quartis

Medidas de Tendncia Central Mdia (x) S Soma dos valores xi valores, di idid pelo t t l d d l l dividido l total de valores Tendncia central dos dados p Valores extremos puxam a mdia

Mdia Desvio-Padro

Medidas de Tendncia Central Mediana (md) Valor da observao que est posicionada no ce o, centro, de maneira que 50% das obse aes a e a observaes possuam valores abaixo da mediana, e outros 50% do conjunto apresentem valores acima % j p No influenciada por valores extremos Moda Valor que mais se repete

Medidas de Tendncia Central Percentis p Dividem os dados em cem partes de tamanhos iguais apresentao da distribuio de valores conjunto de dados assimtrico j md Percentil 50

Tabela 2: Percentis da menor contagem de plaquetas observada nos casos suspeitos de trombocitopenia induzida por heparina includos na amostra do estudo.

Medidas de Tendncia Central - Percentis Grficos de crescimento para acompanhamento do desenvolvimento de crianas e jovens adultos dos dois aos 20 anos de idade
Cada grfico contm um conjunto de curvas que indica o percentil da criana. Por exemplo, se um garoto de 15 anos d id d est no de idade t percentil 75, isso significa que 75% dos garotos da mesma g idade tm um IMC mais baixo. Ele tem o peso normal e, embora seu IMC mude durante seu crescimento, ele pode se manter nas proximidades do mesmo percentil e permanecer com um peso normal.

Medidas de Tendncia Central Quartis Medida de de posio que dividem a srie de dados em quatro partes de igual nmero de observaes
Q 1 = P 25 Q 2 = P 50 Q 3 = P 75

Medidas de Tendncia Central

Quartis

* Os participantes do estudo foram ordenados em quartis de acordo com o ndice de massa corporal

Medidas de Variao ou Disperso p Estatstica fundamental para acompanhar as medidas de tendncia central Amplitude: diferena entre o maior e o menor valor mostrando o quanto os extremos esto espalhados Desvio-Padro Desvio Padro

Grficos Tcnicas de representao grfica complementam as tcnicas de sntese numrica, mostrando o conjunto de dados como um todo todo, permitindo analisar padres ou detalhes especficos Cada tipo de grfico mais adequado representao de determinado tipo de varivel

Grfico de setores Variveis categricas

Figura 1: Distribuio de Casos de Intoxicaes nos Anos de 1995 e 1996.

Grfico de setores

Figura 3: Grfico demonstrando os agentes envolvidos nas intoxicaes notificadas ao CCIn-HUAP-UFF nos anos de 1995 e 1996.

Grfico de Setores

Grfico de barras ou Colunas Variveis categricas nominais e ordinais Sries temporais com poucas datas Vari eis discretas com po cos valores Variveis poucos alores

Figura 9: Distribuio dos Casos de Intoxicaes Peditricas Notificadas ao CCIn-HUAP-UFF, nos Anos de 1995 e 1996, de Acordo com o Agente.

Grfico de Barras ou Colunas

*Aids

Grfico de linhas Adequado para observaes ao longo do tempo tempo, denotando periodicidade ou tendncia Sries temporais: comportamento de um fenmeno em certo intervalo de tempo

Histograma Apresentao da distribuio de varivel quantitativa discreta ou contnua

Grfico 1: Histograma de distribuio de freqncia de casos normais, suspeitos (escoliose, cifose e lordose) e outras patologias, detectados entre os escolares examinados na rede pblica de ensino de 1 grau no municpio de Ribeiro Preto.

Histograma

Polgono de Freqncias Semelhante ao Histograma p ponto mdio de cada Construdo a partir do p classe

Distribuio percentual das condies de peso e tempo gestacional entre adolescentes da primeira e segunda etapas, Niteri 1994

Polgono de Freqncias

Polgono de Freqncias

Grfico 4: Distribuio percentual do uso de mtodos anticonceptivos segundo grupo etrio. Brasil 1986-1996

Anlise Bivariada Estudar as relaes entre variveis Relao causa-efeito Testadas posteriormente com mtodos estatsticos especficos Representao grfica dependera dos tipos de variveis a serem cruzadas (categricas,quatitativas discr. e cont.) Tabela de dupla entrada

Anlise Bivariada Tabelas de Dupla Entrada Duas variveis categricas

Anlise Bivariada Tabelas de Dupla Entrada

Exemplo A t Automedicao em id di idosos da cidade de Salgueiro - PE d id d d S l i

Rev. bras. epidemiol. v.10 n.1 So Paulo mar. 2007

Exemplo Automedicao em idosos da cidade de Salgueiro - PE

Rev. bras. epidemiol. v.10 n.1 So Paulo mar. 2007