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ANESTESIA GENERAL EN CIRUGA BUCAL.

SEDACIN: Disminucin de la actividad psquica y de la respuesta a la agresin por medios farmacolgicos o psicoterapia conservando la conciencia. TECNICAS DE SEDACIN PSICOTERAPIA: Conjunto de actitudes tendentes a confiar al paciente para que acepte la anestesia local y la tcnica quirrgica.

FARMACOTERAPIA: Como previo y/o complemento de la PT. Los tranquilizantes facilitan la sedacin y la hacen ms profunda y duradera. Sustancias que disminuyen la conciencia para no integrar sensaciones auditivas, sensitivas y dolorosas, creando un estado neurolptico (sedacin profunda o anestesia de base).

ANESTESIA GENERAL: Supresin de la conciencia y de la sensibilidad al dolor, a la vez que se mantienen las constantes vitales. -Examen del paciente: Permeabilidad de las fosas nasales (al menos una) Apertura de la boca Movilidad de la columna cervical Auscultacin cardio-pulmonar Red venosa superficial de extremidades superiores Tensin arterial y frecuencia cardaca Extasis venoso yugular Edemas diurnos o nocturnos y su localizacin Color de esclerticas y conjuntivas (ictericia, anemia) Anestesias anteriores y tolerancia a ellas. Antecedentes familiares Diuresis, sed, hambre Drogodependencias estimulantes) (alcohol, mrficos, hipnticos,

Hbitos patolgicos (caf, t, tabaco) Medicacin crnica -En pacientes sin sntomas de enfermedad la analtica rutinaria se reduce a l tiempo de cefalina activada para la coagulacin y a la glucosuria. -La presencia de patologa conocida o descubierta requiere su investigacin con exploraciones especficas. -En el momento actual slo los procesos agudos en evolucin contraindican la ciruga estomatolgica (arritmias, HTA grave...) TECNICAS DE ANESTESIA GENERAL: Producir y mantener el sueo y la analgesia durante la intervencin permitiendo la rpida recuperacin de la conciencia. PRE-ANESTESIA: Reducirla al mnimo necesario. Basta con un tranquilizante va oral 1 hora antes tomado con una pequea cantidad de agua INDUCCIN: Es el acto de producir sueo con frmacos inyectados v.i. Tambin por inhalacin. Deben elegirse sustancias de accin breve y metabolitos carentes de efecto hipntico y eliminables.

INTUBACIN: Colocacin del tubo traqueal por boca o nariz hasta rebasar las cuerdas vocales. Sirve para aislar las vas areas del exterior impidiendo el paso de material extrao Permite la respiracin y la admon. De anestsicos gaseosos o voltiles. Intubacin oro-traqueal: Por medio de un laringoscopio de lmina curva, iluminacin distal y separando la lengua hacia la izquierda una vez paralizada la musculatura. Es la ms rpida, fcil e inocua, pero ocupa gran parte de la boca. Intubacin naso-traqueal:

Disminuye el calibre del tubo con posibilidad de aplastamiento en hipertrofia de cornetes o desviacin del tabique nasal.

Posibilidad de arrastar moco infectado al pulmn. En el nio la hipertrofia de adenoides puede impedir el paso o provocar hemorragias importantes. Deja libre la cavidad oral. MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA: Sueo superficial. Mezcla de xido nitroso-oxgeno (65-75%/35-25%). El halotane slo justificable en nios El xido nitroso es el hipno-analgsico de eleccin por su fcil manejo, rpida difusin (induccin-recuperacin en 1-2 min.), eliminacin por ventilacin y carece de efectos secundarios Analgesia.- inyeccin secuencial de morfomimticos. Colocar al paciente adecuadamente el silln para evitar la compresin

DESPERTAR DE LA ANESTESIA: Minutos antes de terminar suspender frmacos v.i. El sueo desaparece 1-2 min si mantenimiento con ON, o 5-10 min cuando se emplean hipnticos v.i.

RETORNO AL DOMICILIO: Los individuos sanos o con patologa estabilizada se van cuando pueden andar ayudados por otra persona y hayan pasado 10 min. de sedestacin, sin hipotensin ni trastornos digestivos. Aceptar que el 30-50% presentarn somnolencia durante 6-12 horas ms, que el 20% tendrn vmitos y otros tantos no podrn acudir al trabajo al da siguiente.

INDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL EN ODONTOLOGA Hipersensibilidad conocida a los AL Infeccin de la zona operatoria Nios de corta edad Epilepsia Subnormalidad Temor irrefrenable

Multiplicidad de actuaciones Preparacin a la ciruga cardaca Mejorar hemostasia y analgesia Ahorro de tiempo

La anestesia general debe ser realizada por un especialista