Resumen: M-044

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006

Evaluacin del estado gingival en pacientes embarazadas adolescentes.

Vila, Vilma - Barrios, Carolina - Dho, Silvina - Sanz, Elena - Prez, Silvia Facultad de Odontologa U.N.N.E. Ctedra Prctica Clnica Preventiva I Av. Libertad 5450 C.P. 3400 Corrientes. Capital. Argentina. Te. 03783 / 457990 e-mail: vgvila@unne.odn.edu.ar Antecedentes: La gingivitis es una inflamacin del margen gingival que ocurre frecuentemente tanto en nios como en adultos, originada por factores locales o sistmicos. En el embarazo se asocian estos dos agentes etiolgicos el factor sistmico con los cambios hormonales, y localmente por presencia de la placa bacteriana. (1,2) La prevalencia ms alta de gingivitis se registra en el transcurso de la pubertad. La forma ms comn de la gingivitis es la asociada a la placa bacteriana, en la cual el crecimiento de la misma irrita la enca dando como resultado un engrosamiento, inflamacin y dolor. (3,4) La descripcin de los cambios gingivales en la gestacin data de 1898, an antes de que se contara con algn conocimiento, sobre los cambios hormonales en el embarazo. La gingivitis del embarazo es consecuencia de la placa bacteriana exactamente del mismo modo que en las no embarazadas. La gestacin acenta la reaccin gingival ante la placa y modifica la situacin clnica resultante afectando directamente la microvascularizacin de la enca. Ante la ausencia de irritantes locales, no suceden cambios notables en la enca durante el embarazo. (5) Aunque se ha comprobado que el estrgeno y la progesterona tienen una funcin importante en el desarrollo de la inflamacin e incremento del exudado del surco gingival, se sostiene que la placa bacteriana es el factor causal de la enfermedad, interviniendo el componente hormonal cuando hay presencia de irritantes locales y cambios gingivales no controlados. (6) Hay una directa correlacin positiva entre la cantidad de placa bacteriana, la severidad de la gingivitis y la higiene bucal como agente etiolgico primario. (7) La gingivitis constituye una de las alteraciones periodontales comnmente identificada en mujeres, aunque no existe consenso general relacin a los factores que se consideran intervienen en su aparicin hay tendencia a conceptuar que el embarazo por si mismo no causa gingivitis y los cambios patolgicos del tejido gingival en este periodo se relaciona con la presencia de placa bacteriana, calculo dental y el nivel deficiente de higiene bucal, interviniendo los factores hormonales exagerando la respuesta a los irritantes locales.(8,9) La enca sufre cambios a causa de las descargas hormonales durante el embarazo. Frecuentemente, las mujeres embarazadas padecen ms gingivitis a partir del tercer o cuarto mes. Esta gingivitis del embarazo se caracteriza por inflamacin, sangrado y enrojecimiento de enca causado por el acumulo de placa. (10) Aliaga mostr que el nivel de inflamacin gingival es mayor cuanto mas jvenes son las pacientes debido quizs a una doble presencia hormonal,(pubertad y embarazo).(11) Tremolada no hallo una relacin directa entre la inflamacin gingival y los niveles de estradiol y progesterona en mujeres gestantes aunque si demostr que exista una mayor inflamacin en las gestantes comparadas con las no embarazadas.(12) La lesin cariosa durante el embarazo es exactamente igual a la observada en otro tipo de paciente. Es evidencia clnica que en la poca de gestacin y pos parto se observan estas lesiones sobre todo en el tercio gingival de las coronas de los dientes. La explicacin para este aumento no radica en la desmineralizacin de los tejidos dentales, ya que estudios cientficos han comprobado que, aunque el aporte de calcio durante el embarazo sea insuficiente, los tejidos dentarios no sufren descalcificacin, la etiologa del aumento de la incidencia de la caries se debe a cambios del rgimen diettico, tendencia a la disminucin de hbitos de higiene bucal, erosin producida como consecuencia de los cidos por los vmitos inducidos y descuido del control de higiene bucal por parte de las embarazadas.(13) Objetivos: Determinar el estado gingival que presentan pacientes embarazadas adolescentes. Identificar la relacin con la higiene bucal Evaluar el estado de las piezas dentarias presentes Fomentar el auto cuidado y la enseanza de Tcnicas adecuadas. Materiales y mtodos: El estudio es de tipo descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron seleccionando 53 Historias Clnicas de pacientes embrazadas, con edades promedio de 23,7 que fueron asistidas en la ctedra de Prctica Clnica Preventiva I, en la facultad de Odontologa de la UNNE, durante el ciclo lectivo 2005-2006. Se tuvieron en cuenta sexo, edad , 1 y 2 control del ndice gingival de Le y Silness, 1 y 2 control del ndice de Placa de OLeary y el numero de superficies de piezas dentarias cariadas, perdidas y obturadas.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006 Resultados Los promedios obtenidos, fueron el ndice de Le y Silness en un primer control resulto mayor a 1 en el 100% de la poblacin estudiada (1,64) es decir la enca levemente inflamada con leve cambio de color y edema. En un segundo control, luego de la enseanza de la tcnica de cepillado de Bass, se observo una disminucin de la inflamacin gingival registrndose valores menores a 1 (0,57) correspondientes a una enca normal y ausencia de inflamacin gingival. Observndose en el grafico I El ndice de OLeary manifestada en el total de la poblacin, dio valores mayores al 20% (37,86%) no compatibles con salud en un primer control. Despus de realizar una correcta tcnicas de cepillado, uso de hilo dental, en el segundo control los valores fueron menores al 20 % (18,60%) compatible con salud. En el ndice de caries el porcentaje obtenido fue: superficies careadas 8,52; superficies perdidas 10,7 y superficies obturadas 7,2 %. Conclusiones A partir de los datos obtenidos se confirma la necesidad de incorporar Programas de Promocin para la Salud Bucal y Programas Preventivos en todas las pacientes embarazadas, enfatizando el auto cuidado y el control Odontolgico antes, durante y luego de la gestacin. Grfico N I: ndice de Le Silness.

2 1,5 Valor gingival 1 0,5 0 1er Control 2do Control

Grfico N II: ndice de OLeary.

40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 1er Control 2do Control

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006 Grfico N III: ndice de Caries C.P.O.S.

12 10 8 Superficie 6 4 2 0 S. Cariadas S. Perdidas S.Obturadas

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