COLUMNA LUMBAR. La columna lumbar se puede mostrar en posicin antero posterior, lateral, oblicuas y funcionales.

Para la adquisicin de imgenes de la columna lumbar, resulta de vital importancia la preparacin intestinal previa del paciente, la que se har con un laxante tomado la noche previa al examen. Para cualquiera de estas proyecciones, antes de iniciar el examen se quitarn del paciente los objetos radiopacos que pudieran obstruir la visin de la zona (sostenedores, broches, botones, etc.). Columna Lumbar Antero posterior (bsica) Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicar en posicin decbito supino con los brazos extendidos junto al cuerpo. Habitualmente en esta posicin, debido a la lordosis normal de la columna lumbar, se producir un espacio entre la zona lumbar del paciente y la mesa, la que deber ser corregida flextando las rodillas, de modo de lograr un aplanamiento de la lordosis del paciente. El rayo central se dirigir a un punto intermedio entre el apndices cifoides y una lnea entre las espinas ilacas antero superiores, y a la lnea media en el plano transversal. Se utilizar 65 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se mostrarn las 5 vrtebras lumbares y se incluirn las articulaciones sacroilacas. Alternativamente, esta proyeccin se podr realizar estando el paciente en bipedestacin, para lo cual se seguirn las mismas indicaciones de la proyeccin en decbito supino. Para la reduccin de la lordosis lumbar se separar del estativo la parte alta del dorso. Se deber cuidar que las rodillas permanezcan en extensin simtrica, ya que la posicin viciosa de ellas, puede alterar la curvatura real de la columna. En pacientes delgados con hiperlordosis, en que la distancia de la columna a la pared abdominal anterior es igual o aveces menor que la distancia de la columna a la superficie posterior, se deber usar la proyeccin postero anterior, para lo cual el paciente se ubicar en posicin decbito prono, y el rayo central se dirigir a la lnea media a nivel del reborde costal inferior. Columna Lumbar Lateral (Bsica) Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicar en posicin decbito lateral izquierda o derecha (estricta), segn la eventual curva que se observe en la proyeccin frontal, si el paciente no presenta curvatura alguna en sentido lateral, se acomodara de modo que al palpar las apfisis transversas, estas se ubiquen con una pequea curvatura cuyo lado convexo deber quedar apoyado en la mesa. . Los brazos en 90 , con los antebrazos flectados; las caderas y rodillas permanecern en semiflexin,

de modo que den apoyo y estabilidad a la posicin. La cabeza apoyada sobre almohada a la altura de la columna. El rayo central se dirigir reborde costal inferior, 10 cm por delante de las apofisis espinosa de L3. El plano sagital de la columna en posicin lateral es muy variable, dependiendo de la estructura anatmica del paciente, del sexo y de otras consideraciones, debido a lo cual se puede acomodar con almohadillas radiotransparentes, ubicadas bajo el dorso del paciente para llevarlo a la horizontal o angular el rayo central de tal modo que el plano sagital del paciente quede perpendicular a l. Por lo tanto el rayo central podr ser dirigido al centro de la pelcula con angulaciones muy variables que depender de la ubicacin que se establezca para el plano sagital de la columna lumbar. Se utilizar 75 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimientos y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se mostrarn la 5 vrtebras lumbares, con sus discos intervertebrales bien desproyectados y en estricta posicin lateral; L5 y el espacio L5 S1 eventualmente pueden quedar mal desproyectados y subexpuestos debido a la superposicin de las crestas ilacas, los que debern ser desproyectados y mostrados en una toma adicional para esa zona. Esta proyeccin tb. podr ser realizada en posicin erecta, para lo cual el paciente se ubicar de pi, apoyando contra el estativo uno de sus costados, con los brazos cruzados en posicin alta, se seguirn las mismas indicaciones que para la posicin en decbito. En pacientes imposibilitados o en los que se tenga sospecha de lesin traumtica, se deber tomar esta proyeccin en decbito supino o prono, ubicando al costado del paciente una rejilla fija porttil o un chasis con rejilla incorporada. Articulacin Lumbo - sacra o 5 Espacio. Debido a la conformacin lordtica de la columna lumbosacra y al centraje de la proyeccin anteroposterior, habitualmente no es posible ver correctamente ni L5, ni el espacio lumbosacro en la proyeccin bsica de columna lumbosacra, por lo que se debe recurrir a la toma de ste por separado. Asimismo, en la proyeccin lateral, la articulacin lumbosacra o 5 espacio no siempre puede desproyectarse correctamente, adems, como ya se ha mencionado, la sobreproyeccin de las crestas ilacas hace que este sector de la columna aparezca subexpuesto, por lo que tambin se deber tomar por separado. Articulacin Lumbo - sacra o 5 Espacio Anteroposterior (Bsica) Se utilizar, un formato de pelcula 13 x 18 o 18 x 24 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicar en posicin decbito supino con los brazos extendidos junto al cuerpo. Habitualmente en esta posicin, debido a la lordosis normal de la columna lumbar, se producir un espacio entre la zona lumbar del paciente y la mesa, la que deber ser corregida flextando las rodillas, de modo de lograr un aplanamiento de la lordosis del paciente. El rayo central se dirigir a la lnea media del paciente, a un punto ubicado entre las dos espinas ilacas anterosuperiores, con una angulacin de entre 5 y 20 hacia craneal, la que se podr

determinar por la observacin del grado de inclinacin de la articulacin lumbosacra en la radiografa lateral de la columna lumbar. Se utilizar 65 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se debern ver la porcin superior del sacro, la articulacin lumbosacra o 5 espacio y la 5 vrtebra lumbar en correcta proyeccin anteroposterior. Alternativamente, en pacientes que tengan una lordosis muy exagerada o en pacientes que no puedan adoptar la posicin decbito dorsal, esta proyeccin se podr realizar en posicin decbito ventral invirtiendo los puntos de referencia descritos anteriormente. Articulacin Lumbo - sacra o 5 Espacio Lateral (Bsica) Se utilizar, un formato de pelcula 13 x 18 o 18 x 24 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara en decbito lateral, en la misma posicin que para la columna lumbar lateral. En esta posicin, el plano transversal de la articulacin lumbosacra presentar diferentes angulaciones en relacin al plano de registro, la que podr establecerse en relacin a la observacin de la sobreproyeccin de L5 sobre S1 en la proyeccin lateral convencional. Por la gran diferencia entre las estructuras anatmicas de los pacientes y tambin por las patologas (dolor o molestias para adoptar la posicin adecuada), la angulacin del plano transversal de la articulacin lumbosacra en relacin al plano de registro es muy variable, pudiendo ir de entre 10 craneocaudal hasta 10 o 15 caudocraneal. Esta angulacin podr corregirse, si es necesario, ubicando almohadilla radiotransparente en el hueco mediolumbar. El rayo central se dirigir sobre un punto ubicado a 7.5 cm hacia distal del borde superior de la cresta iliaca que no est apoyada y transversalmente a +/-10 cm del borde posterior, dependiendo de la contextura o volumen de los tejidos blandos. Se utilizar 85 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se deber mostrar la articulacin lumbosacra correctamente desproyectada e incluir parte del sacro y al menos la 5 vrtebra lumbar completa, adems se debe mostrar completo el arco posterior de L5- S1. Columna lumbar Oblicuas Para la obtencin de imgenes oblicuas de la columna lumbar se utiliza con mayor frecuencia las proyecciones oblicuas posteriores derecha e izquierda, y tambin en ocasiones se puede recurrir a las proyecciones oblicuas anteriores derecha e izquierda Columna lumbar Oblicua Posterior Derecha e Izquierda. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato.

Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicar en posicin decbito dorsal y desde esta posicin se rotar levantando el lado izquierdo para la oblicua posterior derecha, o levantando el lado derecho para la oblicua posterior izquierda, de modo que el plano sagital del paciente permanezca entre 30 y 45 con respecto al plano de registro, dependiendo del tipo de paciente en particular. La rodilla del lado levantado se flextar, para que con el pie de dicha extremidad pueda mantener la posicin. Las manos pueden permanecer juntas por delante del tronco con los codos flectados, o la mano del lado levantado ir por detrs hacia la mesa para ayudar a sostener la posicin. Cntrese en el sentido longitudinal en una lnea que pase por la cadera del lado levantado, y transversalmente a la altura del margen costal inferior. Se utilizar 75 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se debe mostrar las lminas, pedculos y cuerpos vertebrales, y especialmente las apfisis articulares superiores e inferiores con la articulacin entre ellas y la zona de gran fragilidad que existe entre estas articulaciones, llamada rea o parte interarticular (cuello del perrito). Columna lumbar Oblicua Anterior Derecha e Izquierda. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicar en posicin decbito lateral derecho o izquierdo y desde esa posicin bajar el lado no apoyado hacia la mesa hasta que su plano sagital permanezca en un ngulo de 45 con el plano de registro, la rodilla del lado levantado se flextar y se apoyar en la mesa para mantener la posicin, manteniendo la cadera levantada, el brazo del lado apoyado ir por detrs descansando a lo largo del cuerpo y el brazo del lado levantado ir por delante hasta apoyar la mano en la mesa para ayudar a mantener la posicin. Cntrese en un punto intermedio entre las apfisis espinosas y la lnea medio axilar del lado levantado, y a la altura del margen costal inferior Se utilizar 75 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se debe mostrar las lminas, pedculos y cuerpos vertebrales, y especialmente las apfisis articulares superiores e inferiores con la articulacin entre ellas y la zona de gran fragilidad que existe entre estas articulaciones, llamada rea o parte interarticular (cuello del perrito). Columna Lumbar Funcionales. Para evaluar la funcionalidad de la columna lumbar en general, y en particular la funcionalidad de la articulacin lumbosacra, se utilizan 4 posiciones laterales en posicin erecta: a) en posicin normal, b) inclinando el tronco hacia atrs, c) con el cuerpo ligeramente inclinado hacia delante,

y d) con inclinacin mxima hacia delante. En la prctica solo se usan la extensin y la inclinacin hacia delante, que son un complemento al examen anteroposterior y lateral standard de la columna lumbosacra. Columna lumbosacra funcional erecta normal. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara de pie con uno de sus costados adosado al estativo (el lado que ms convenga segn su configuracin vista en la proyeccin anteroposterior), los brazos irn cruzados, alto sobre el pecho, de tal modo que no interfieran en el campo de inters, los pie ligeramente separados para dar estabilidad a la posicin y se tendr especial cuidado en que el paciente adopte una posicin neutra, sin exagerar ni corregir su lordosis normal, de modo que descanse su peso corporal en forma normal. Se indicar al paciente que permanezca sin respirar y evite moverse, ya que las posiciones de pie son en general muy inestables. Se utilizar 80 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimientos y obtener el contraste necesario. Cntrese en el reborde costal inferior, 10 cm por delante de la apfisis espinosa de L3 En esta proyeccin se debe mostrar la columna lumbosacra, en posicin estrictamente lateral, y con los discos intervertebrales perfectamente desproyectados, sobre todo los inferiores, ya que de este modo se podr evaluar correctamente la funcionalidad, en la comparacin con las otras posiciones funcionales. Columna lumbosacra funcional en Extensin. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara de pie con uno de sus costados adosado al estativo (el lado que ms convenga segn su configuracin vista en la proyeccin anteroposterior), desde esta posicin, curvar su dorso hacia atrs levantando los brazos hasta los 90 aproximadamente, los pies estarn separados para dar estabilidad a la posicin. Se indicar al paciente que permanezca sin respirar y evite moverse, ya que las posiciones de pie son en general muy inestables. Se utilizar 80 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. Cntrese en el reborde costal inferior, 5 cm por delante de la apfisis espinosa de L3 En esta proyeccin se debe mostrar la columna lumbosacra, en posicin estrictamente lateral, y con los discos intervertebrales perfectamente desproyectados, sobre todo los inferiores, ya que de este modo se podr evaluar correctamente la funcionalidad, en la comparacin con las otras posiciones funcionales.

Columna lumbosacra funcional en Flexin. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara de pie con uno de sus costados adosado al estativo (el lado que ms convenga segn su configuracin vista en la proyeccin anteroposterior), desde esta posicin inclinar su dorso hacia adelante, extendiendo los brazos hacia adelante y abajo, hasta alcanzar una angulacin de aproximadamente de 30 del dorso con respecto a la vertical. Para esta proyeccin es importante cuidar que el paciente flexte la columna lumbar ms que las caderas. Los pies estarn separados para dar estabilidad a la posicin. Se indicar al paciente que permanezca sin respirar y evite moverse, ya que las posiciones de pie son en general muy inestables. Se utilizar 80 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. Cntrese en el reborde costal inferior, y en sentido anteroposterior a un punto tal que permita incluir las vrtebras lumbares altas, como las pajas, especialmente la articulacin lumbosacra. En esta proyeccin se debe mostrar la columna lumbosacra, en posicin estrictamente lateral, y con los discos intervertebrales perfectamente desproyectados, sobre todo los inferiores, ya que de este modo se podr evaluar correctamente la funcionalidad, en la comparacin con las otras posiciones funcionales. Columna lumbosacra funcional en Flexin Mxima. Se utilizar, generalmente, un formato de pelcula 24 x 30 cm, ubicado transversalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara de pie con uno de sus costados adosado al estativo (el lado que ms convenga segn su configuracin vista en la proyeccin anteroposterior), desde esta posicin inclinar su dorso totalmente en sentido anterior, hasta apoyar las manos, con los codos extendidos, sobre las rodillas. Los pies estarn separados para dar estabilidad a la posicin. Se indicar al paciente que permanezca sin respirar y evite moverse, ya que las posiciones de pie son en general muy inestables. Se utilizar 80 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. Cntrese en el reborde costal inferior, y en sentido anteroposterior a un punto tal que permita incluir las vrtebras lumbares altas, como las pajas, especialmente la articulacin lumbosacra. En esta proyeccin se debe mostrar la columna lumbosacra, en posicin estrictamente lateral, y con los discos intervertebrales perfectamente desproyectados, sobre todo los inferiores, ya que de este modo se podr evaluar correctamente la funcionalidad, en la comparacin con las otras posiciones funcionales.

SACRO. Para la adquisicin de imgenes del sacro, resulta de vital importancia la preparacin intestinal previa del paciente, la que se har con un laxante tomado la noche previa al examen, y si es necesaria se reforzar con un enema evacuante una hora antes del examen. Sacro Anteroposterior (Bsica). Se utilizar, un formato de pelcula 18 x 24 cm, ubicado transversalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicar en posicin decbito supino con los brazos extendidos junto al cuerpo. Habitualmente, en esta posicin, debido a la lordosis normal de la columna lumbar, se producir un espacio entre la zona lumbar del paciente y la mesa, la que deber ser corregida flextando las rodillas, de modo de lograr un aplanamiento de la lordosis del paciente y con ello disminuir la angulacin del sacro respecto al plano de registro. El rayo central se dirigir a la lnea media a un punto 5 cm por encima de la snfisis pbica, con una angulacin hacia craneal de entre 5 y 15. La angulacin del sacro es mas acentuada en pacientes de sexo femenino lo que se deber tener en cuenta al momento de determinar la angulacin del rayo central. 10 de angulacin hacia craneal pueden ser insuficientes para un sacro femenino y presentarnos un sacro alterado en su forma y por el contrario, 10 pueden ser excesiva angulacin para un sacro masculino y presentarnos un sacro sobreproyectado por los huesos pbicos. Alternativamente, en pacientes imposibilitados de adoptar la posicin decbito supino, esta proyeccin se puede obtener en posicin decbito prono, e invirtiendo la angulacin del rayo central hacia caudal 5 a 10, y utilizando las mismas indicaciones que para la proyeccin anteroposterior. Se utilizar 65 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se mostrar el sacro completo en posicin anteroposterior. No deber sobreproyectarse los huesos pbicos. Sacro Lateral (Bsica) Se utilizar, un formato de pelcula 18 x 24 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara en decbito lateral, en la misma posicin que para la columna lumbar lateral. En esta posicin, el plano longitudinal del sacro presentar diferentes angulaciones con relacin al plano de registro, dependiendo de la contextura del paciente, del sexo y de la movilidad dada por su patologa. Con rellenos radiotransparentes se intentar orientar el eje longitudinal del sacro en paralelo con el plano de registro, si esto es posible, el rayo central se dirigir al centro de la pelcula con 0 de angulacin. En caso contrario se le dar la angulacin necesaria al rayo central para que permanezca perpendicular al eje longitudinal del sacro (+/- 5 desde la vertical).

El rayo central se dirigir a un punto aproximadamente 10 cm hacia caudal de la cresta ilaca no apoyada y 7.5 cm del margen posterior de las partes blandas de la regin glutea, lo que puede variar considerablemente dependiendo de la musculatura de la zona, por lo que conviene estimar la profundidad en base al tacto del hueso. Siempre que sea posible, se usar un filtro de material absorbente (goma plomada o plomo) para absorber la radiacin del campo no utilizado, el que aportar un porcentaje importante de radiacin dispersa, y disminuir la definicin y el contraste (filtro de socavacin). Se utilizar 85 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se deber mostrar el sacro completo en proyeccin absolutamente lateral, la densidad deber ser adecuada para ver el sacro, aunque el coxis aparezca sobrepuesto. Sacro axial. Se utilizar, un formato de pelcula 18 x 24 cm, ubicado transversalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente permanecer sentado sobre la mesa con el tronco inclinado hacia delante, las rodillas flextadas y con los codos apoyados sobre los muslos. El rayo central se dirigir perpendicular al plano de registro (0) sobre un punto de la lnea media en la apofisis espinosa de L5. Se utilizar 75 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se mostrar el sacro en axial, lo que puede ser til en la ubicacin de cuerpos extraos. COXIS. Para la adquisicin de imgenes de este hueso, resulta de vital importancia la preparacin intestinal previa del paciente, la que se har con un laxante tomado la noche previa al examen, y un enema evacuante una hora antes del examen. Coxis Anteroposterior (Bsica) Se utilizar, un formato de pelcula 13 x 18 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. Se marcar el lado derecho del paciente con un indicador radio-opaco sobre el chasis. El paciente se ubicara en posicin decbito supino normal, (sin flexin de rodillas), ya que generalmente en esta posicin el coxis queda paralelo al plano de registro y solo los coxis muy alargados o angulados se presentarn con inclinacin respecto al plano de registro. El rayo central se dirigir a la lnea media a un punto 5 cm sobre la snfisis pbica con una angulacin hacia caudal que puede ir desde 0 hasta los 15 segn el largo y angulacin del plano longitudinal del coxis, sin embargo 10 parece ser un promedio adecuado para la mayora de los pacientes.

Se utilizar 65 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. En esta proyeccin se mostrar el coxis completo en anteroposterior sin sobreposicin de los huesos pbicos. Coxis Lateral (Bsica) Se utilizar, un formato de pelcula 13 x 18 cm, ubicado longitudinalmente y un campo limitado al tamao del formato. Se realizar en equipo con rejilla antidifusora mvil. Con distancia foco placa convencional de 100 cm. El paciente se ubicara en decbito lateral, en la misma posicin que para la columna lumbar lateral. Con rellenos radiotransparentes ubicados debajo de la cresta ilaca apoyada, si es necesario, se llevar el plano sagital del coxis a un plano paralelo al plano de registro. El rayo central se dirigir perpendicular al plano sagital del coxis al centro de l, fcilmente localizable al tacto en el pliegue intergluteo. Se utilizar 75 kV como mximo, y se adecuar el mAs al rendimiento del equipo. La velocidad del folio deber ser de rango medio a rpido para evitar los movimiento y obtener el contraste necesario. Se usar un filtro de material absorbente (goma plomada o plomo) para absorber la radiacin del campo no utilizado, el que aportar un porcentaje importante de radiacin dispersa, y disminuir la definicin y el contraste (filtro de socavacin). En esta proyeccin se deber mostrar el coxis completo en posicin lateral, para lo cual es necesaria una exposicin adecuada y el uso de filtro de socavacin.

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