UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

UNIDAD DIDCTICA 1 El LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA 1.-INTRODUCCIN: CONCEPTOS BSICOS.

HISTOTECNOLOGA: Es la ciencia que estudia los fundamentos tcnicos y la secuencia de manipulaciones necesarias para llevar a cabo el anlisis de los tejidos de los seres vivos. Como para ello es imprescindible la utilizacin del microscopio, este conjunto de tcnicas tiene como ltima finalidad la preparacin de los tejidos para su observacin microscpica. Segn la procedencia de los tejidos y la finalidad de su estudio se distinguen dos tipos de materiales: -MATERIAL HISTOLGICO: Es toda muestra obtenida de tejido de un individuo o animal sano con la finalidad de investigar su estructura y composicin normales. Los tejidos normales humanos para su estudio histolgico se obtienen habitualmente a partir de cadveres. Las ciencias que estudiarn este tipo de material sern: La Histologa y la Citologa. -MATERIAL ANATOMOPATOLGICO: Son muestras procedentes de individuos o animales enfermos utilizados para el diagnstico o investigacin etiolgica de la enfermedad. El estudio de los tejidos enfermos, se realiza a partir de material anatomopatolgico procedente de: necropsias, biopsias, extensiones citolgicas o patologa experimental. Las ciencias que estudian este tipo de material sern: La Histopatologa y la Citopatologa. BIOPSIAS: Biopsia es una porcin de tejido obtenido de un individuo para su estudio anatomopatolgico. Existen dos tipos de biopsias segn el objetivo perseguido: -Biopsia de diagnstico: Cuyo fin es concretar el diagnstico histopatolgico de una enfermedad, al cual no se ha podido llegar por los medios habituales. Se caracteriza por ser de pequeo tamao y por no comprender la totalidad de la lesin, sino slo una porcin de ella. -Pieza quirrgica: Son de mayor tamao, a menudo comprenden rganos enteros e incluyen toda la lesin. EXTENSIONES CITOLGICA: Una extensin citolgica es un conjunto de clulas independientes procedentes de un tejido y extendidas sobre un portaobjeto en forma de capa unicelular que permite su observacin microscpica.

2.-ESTRUCTURA BSICA DEL LABORATORIO DE AP/C.

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

El laboratorio de Anatoma Patolgica/Citologa (AP/C), de un hospital, se integra dentro de los servicios de diagnstico y tratamiento y garantiza la realizacin de estudios anatomopatolgicos de tejidos y clulas en tiempo pre, intra y postoperatorios, as como estudios postmortem. Aunque cada laboratorio de AP/C presenta caractersticas arquitectnicas y de equipamiento instrumental especficos, todos ellos deben reunir ciertos requisitos mnimos, definidos principalmente en funcin de su volumen de trabajo y de los procedimientos tcnicos susceptibles de realizarse en ellos, pero todos deberan ser amplios, luminosos, ventilados, seguros y generalmente ubicados cerca de la sala de necropsias y con acceso fcil a los quirfanos para permitir la movilizacin de las piezas con gran rapidez (incluso contar con sistemas especiales de transporte de muestras: sistemas neumticos); En consecuencia no es lo mismo hablar de un pequeo laboratorio situado en un hospital comarcal, con un volumen muy restringido de biopsias (no mas de 2500/ao) y pocas necropsias, que de un gran laboratorio situado en un hospital regional, donde adems de un volumen considerable de biopsias (mas de 10000/ao) y necropsias (mas de 100/ao), se realizan tambin rutinariamente tcnicas de microscopia electrnica, inmunohistoqumica e incluso biologa molecular, adems de realizar funciones de investigacin y docencia. (ver anexo 1) En lo que se refiere al equipamiento, en todos los laboratorios de AP/C debe existir procesadores automticos para la inclusin de los tejidos, micrtomos, criostatos, dispensadores de parafina, estaciones para la confeccin de bloques, estufas, frigorficos, congeladores, microscopios, instrumentos de diseccin, instrumentos de vidrio, etc. En cuanto a la organizacin general del laboratorio, es posible cualquier distribucin fsica de los instrumentos as como de los puestos de trabajo, si bien para una correcta asignacin de funciones hay que tener en cuenta que: a) Los instrumentos para la inclusin automtica de tejidos y la confeccin de bloques deben estar aislados en campanas de extraccin de gases. b) Las bateras de coloracin deben estar situadas junto a la toma de agua corriente, y protegidas tambin por una campana de extraccin de gases. c) Los micrtomos y baos para extensin de cortes estarn situados en la zona ms iluminada del laboratorio y se situar un foco de iluminacin accesoria. d) En zonas calurosas, y para facilitar la realizacin de secciones, es imprescindible que exista instalacin de aire acondicionado. e) En todo laboratorio debe existir al menos un microscopio para controlar los resultados de los mtodos de coloracin utilizados. f) Cuando el volumen de trabajo del laboratorio es suficientemente grande, conviene establecer unidades independientes para realizar determinadas tecnologas especiales (inmunohistoqumica, biopsias intraoperatorias, etc) g) El almacenamiento de los materiales inflamables y explosivos debe hacerse fuera del laboratorio principal, lejos de focos de fuego y tomas de corriente elctrica. Asimismo debe disponerse de extintores adecuados al tipo de materiales inflamables acumulados. h) Un principio bsico a seguir es que nadie debe manipular nunca un instrumento de laboratorio sin autorizacin y sin haber sido previamente instruido en su manejo o sin haber consultado detalladamente al menos, el manual de instrucciones (es obligatorio que una copia del manual se encuentre junto al instrumento) En la estructura general de un Servicio de AP/C, encontramos reas como son: 1. rea de Recepcin. 2. Archivo de muestras e informes. 3. Almacn.
2

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Despacho de diagnostico mdico. 5. Zona de Macroscopia. 6. Laboratorio General. 7. Laboratorio de Tcnicas Especiales. 8. Laboratorio de Inmunohistoqumica. 9. Laboratorio de Citologa. 10. Laboratorio de Cultivo de rganos. 11. Departamento de Biologa Molecular. 12. Zona de Microscopia Electrnica.
4.

1.-rea de Recepcin. Es el rea donde las distintas muestras con sus respectivas solicitudes de estudio histopatolgico, sern recibidas, registradas e identificadas con el nmero interno correspondiente; y adems, ah deben ser entregados los informes finales de las muestras. Deber contar con una mesa de trabajo (escritorio), un contenedor o rea especial para la colocacin transitoria de las muestras, el material de papelera y cmputo necesarios (ordenador e impresora) para el registro de ingreso de las piezas y de informes finales entregados, adems de un archivador para los informes finales (resultados) pendientes de entrega. Las muestras recepcionadas en el laboratorio de AP/C pueden proceder de: a) Necropsias: Es el procedimiento tcnico y cientfico de diseccin anatmica sistemtica de una persona despus de su muerte para dilucidar la causa de la misma. (Autopsia) : a. Judicial Medicolegal. b. Clnica Anatomopatolgica.
b)

Biopsias: Es el procedimiento diagnstico que consiste en la extraccin de una muestra total o parcial de tejido para examinarla al microscopio. Existen diferentes tipos de biopsias: a. Biopsia Excisional o Exresis: Es la extirpacin completa de un rgano o un tumor, generalmente sin mrgenes, que se realiza normalmente bajo anestesia general o local y con ciruga mayor o menor respectivamente. b. Biopsia Incisional: Es la extirpacin quirrgica slo de un trozo de tejido, masa o tumor. Se utiliza generalmente para distinguir patologa benigna de la maligna en cerebro, hgado, pulmn o rin, porque estos rganos no se pueden extirpar, o porque la lesin es muy grande o difusa. c. Biopsia Endoscpica: Es la extirpacin de pequeos fragmentos de la superficie interna del rgano o cavidad, obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequea incisin quirrgica.

Citologas. El laboratorio de AP/C debe tener unas normas en las que se indique con claridad las instrucciones sobre como se deben enviar las muestras para ser analizadas. Todas estas muestras suelen llegar al rea de Recepcin previamente fijadas y correctamente identificadas con los datos del paciente, as como un informe donde figuran los datos personales del enfermo (nombre, sexo, edad, etc), n de Historial Clnico, n de la habitacin, mdico que solicita el informe, tipo de muestra o tejido, peticin de tcnicas especiales, posible orientacin diagnstica y otros datos de inters.
c) 3

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Debemos comprobar que los datos de la muestra y del informe coinciden. Es importante que el contenido sea legible y est lo ms desglosado posible. Si en la comprobacin falla algo, intentaremos ver si se puede solucionar para permitir la entrada en el laboratorio, pero si encontramos motivos que conlleven al rechazo de la muestra, debemos devolverlo al servicio peticionario y anotar lo ocurrido en el libro de incidencias, identificando la fecha y la causa de la devolucin (ausencia de hoja de solicitud, no coincidencia de datos de la solicitud con la muestra, no coincidencia del n de muestras con el indicado en la solicitud, falta de datos identificativos del paciente, contenedor de muestras vaco) A continuacin se le asigna un nmero de entrada o cdigo que permita su identificacin y distribucin a las diferentes secciones del Servicio que ponemos, tanto en la muestra como en el informe, y se le da entrada en el libro de registro, donde se debe reflejar todos los datos pertinentes. Estos cdigos suelen estar compuestos por una letra y 6 dgitos. La letra corresponde al tipo de muestra, asignando las letras: -A (Autopsias/Necropsias), -B (Biopsias), -C (Citologas) -CG (Citologa Ginecolgica) -CNG (Citologa No Ginecolgica). Los dgitos corresponden, los 2 primeros al ao en curso y los 4 restantes al orden de llegada de las muestras. As, a la primera muestra biopsia recibida el 1 de enero de 2011, llevara el siguiente nmero de registro: B110001. Otros sistemas de cdigos pueden ser por colores (Laboratorio Virgen del Roco), identificando los diferentes tipos de muestras con distintos colores: -Verde: biopsias -Rojo: citologas -Azul: punciones -Blanco: Intraoperatorias -Rosa: Biologa molecular En la actualidad los registros suelen estar informatizados y se utilizan cdigos de barras, de tal forma que mediante un lector, podemos asignar el cdigo de registro y obtener todos los datos. Las muestras llegan normalmente fijadas del servicio de procedencia (ver Anexo 2)

2.-Archivos de muestras e informes. Las muestras que llegan al laboratorio se suelen guardar un tiempo, generalmente unos seis meses, excepto aquellos casos que pueden ser de inters, que se guardarn ms tiempo. Tambin se archivan los informes, fotografas, bloques, preparaciones histolgicas y extensiones citolgicas, por lo que los archivos son el mayor tesoro de un laboratorio de AP/C, y deben mantenerse actualizados y en orden para que sean operativos. Sera preferible que solamente una persona tuviera acceso a cada tipo de archivo, ya que supone una gran responsabilidad el mantener estos en condiciones.

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Los archivos nunca deberan extraerse de los archivadores donde estn guardados, por lo que sera conveniente tener una fotocopiadora para poder realizar copias en caso de necesitarlas y que el original siempre quede en el archivo. Con la finalidad de proteger los bloques de parafina del oxidado y de la accin de vapores de sustancias voltiles conviene archivarlos todos los das. Existen archivadores diseados para ello. A fin de favorecer el orden y la futura recuperacin, los bloques de parafina de material de necropsias y las pirmides de microscopia electrnica se deben almacenar en lugar aparte. En lo que se refiere a las preparaciones histolgicas, es imprescindible mantener un orden estricto, empleando para ello los modernos sistemas modulares con capacidad para almacenar un gran volumen de portaobjetos en un mnimo espacio. La zona de archivo debe mantener un clima y unas condiciones fsicas adecuadas para resguardar de forma ordenada (por n de identificacin interno y fecha), segura y accesible, solicitudes de estudio, copia del informe final, laminillas, bloques de parafina y las libretas de registro de mnimo los 2 aos anteriores al corriente de todas las reas del laboratorio (estas libretas pueden incluir: recepcin, almacn, archivo, proceso, diagnstico) El mobiliario depender de la cantidad de material a resguardar y deber ser especial (archivadores metlicos de laminillas, cajas de cartn y anaqueles metlicos) 3.-Almacn. Ser el rea destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los elementos necesarios para el proceso del laboratorio (material, reactivos, etc). Idealmente debe tener un clima controlado e iluminacin adecuada, pues algunos reactivos se degradan o se modifican con cambios ambientales. (ver NTP_725 Seguridad en el
laboratorio: Almacenamiento de productos)

El equipo principal sern anaqueles metlicos; pueden ser necesarios refrigeradores y vitrinas cerradas. El personal tcnico debe conocer exactamente el modo, lugar y temperatura de almacenamiento adecuado para cada reactivo, y debe considerar esta tarea como una de sus atribuciones. Asimismo, es responsable de renovar los productos caducados y en dficit. 4.- Despacho de diagnostico mdico. Ser donde el patlogo realice la revisin, anlisis y diagnstico microscpico de los cortes histolgicos de cada caso. Esta zona, requiere escritorios independientes para cada especialista, un microscopio ptico compuesto con cmara fotogrfica, material bibliogrfico, equipos informticos (ordenadores con impresora y acceso a internet), material de papelera para la realizacin de los informes de diagnstico. 5.- Zona de Macroscopia. Es la zona donde se derivan las muestras una vez que han sido correctamente recepcionadas y donde se realiza: a) Estudio Macroscpico: descripcin de la pieza a estudiar, incluida su estructura, dimensiones, peso, color, forma y la identificacin de partes normales y patolgicas. Esta la realiza el patlogo y es grabada para elaborar su posterior informe.

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

b)

Muestreo Representativo (tallado): seleccin detallada de las reas sobre las cuales se va a realizar el estudio microscpico. Lo realiza el patlogo auxiliado por el Tcnico de AP/C. Descalcificacin de la muestra si es necesario. Fijacin de muestras que no vienen fijadas.

c) d)

Las actividades de estudio macroscpico y tallado de las biopsias se llevan a cabo en una sala habilitada especialmente para ello, que debe contar con la siguiente infraestructura mnima: 1. rea de Diseccin y muestreo: Debe disponer de: a. Campana de Extraccin de gases: sobre cuya superficie de metal o mrmol se realiza la diseccin y que debe estar diseada para que los lquidos y fluidos desprendidos por la pieza caigan en un recipiente o fregadero y con tomas de agua y grifo dispensador de formalina. b. Estanteras para almacenar los recipientes que contienen material c. Material Quirrgico: incluye bisturs, cuchillos, tijeras y pinzas de diferentes tamaos, sondas metlicas y plsticas, etc d. Cinta mtrica y balanzas para medir y pesar el material. e. Numerosas cestillas metlicas o de de plstico con tapadera para el procesamiento de la muestra. f. Sistema para la numeracin automtica de los casetes o cestillas de inclusin o, en su defecto, material de etiquetado de las muestras. g. Sistema de grabacin y sus correspondientes soportes. 2. Sistema de dispensacin de formalina neutra o tamponada al 10%. 3. Soluciones de otros fijadores: B5, lquido de Carnoy, lquido de Bouin, etc 4. Sistemas de fotografa macroscpica y radiografa. 5. Sistemas de refrigeracin a 4C y congeladores.

6.- Laboratorio General. Es la zona donde se realizan todos los pasos necesarios para el procesamiento de las muestras representativas. El equipo necesario no ser siempre el mismo y depender de la complejidad de los procesos y de la cantidad de trabajo, pero si deben tener distintas zonas para cada una de las fases de la tcnica histolgica. (ver Anexo 4) -zona para realizacin de bloques o inclusin en parafina -zona para realizacin de cortes -zona de tincin de las muestra Una vez terminado el procesamiento de las muestras pasarn al despacho de diagnstico mdico, para ser analizadas y diagnosticadas.
6

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

7.-Laboratorio de Tcnicas Especiales: donde se realizan tcnicas especiales de tincin en lugar de utilizar la Hematoxilina/Toxina, como por ejemplo tinciones de GRAM, Rojo congo, Masson Tricmico, Reticulita, etc. 8.-Laboratorio de Inmunohistoqumica: donde se realiza el procesado de muestras para la demostracin de determinadas molculas como protenas, carbohidratos, lpidos, marcadores tumorales, hormonas, anticuerpos, etc. 9.-Laboratorio de Citologa: donde se realiza el procesado de muestras citolgicas procedentes de punciones, lquidos orgnicos y material obtenido por exfoliacin. 10-Laboratorio de Cultivo de rganos: donde se realiza el mantenimiento de cultivo de rganos, lneas celulares, etc., para posteriormente realizarle alguna de las tcnicas especiales. 11.-Departamento de Biologa Molecular: donde se realizan procesamientos de muestras para estudios especiales como por ejemplo la hibridacin in situ, la cual permite visualizar una secuencia de ADN o ARN justo en el sitio fsico en el que se encuentra permitiendo analizar su distribucin en clulas y tejidos. 12.-Zona de Microscopia Electrnica: donde se realizan procesamientos de muestras que vayan a ser estudiadas en el microscopio electrnico, las cuales se incluirn en resina y se cortaran con ultramicrtomos. 13.-Zona de fotografa: donde se realizan fotografas tanto macroscpicas a los rganos decepcionados como microscpicas a las muestras obtenidas.

3.-FUNCIONES DEL TCNICO DE AP/C.

Las funciones del tcnico en un laboratorio de AP/C van a depender de la organizacin interna del servicio y personal con el que este cuente, aunque generalmente sern las siguientes: 1. Colaboracin en la macroscopia.
2. 3. 4.

Fijacin de las biopsias. Fabricacin de los reactivos. Realizacin de la inclusin en parafina.

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

5.

Confeccin de bloques de parafina y mantenimiento de la estacin de montaje.

6. Realizacin de los Cortes de los bloques de parafina y confeccin de las preparaciones histolgicas.
7. 8. 9.

Realizacin de las coloraciones. Chequeo de temperaturas de los distintos instrumentos. Lavado del material de vidrio.

10. Archivo y control de los bloques y preparaciones histolgicas

11. 12.

Almacenamiento y control de los suministros Fotografa y revelado de microscopas electrnicas y otras

4.-MATERIAL Y APARATOS:
En el laboratorio se puede encontrar material muy diverso y es importante conocer su funcin puesto que de su correcto uso depende la calidad de los resultados obtenidos. El material habitualmente utilizado en el laboratorio analtico se puede clasificar en:

1..- MATERIAL DE VIDRIO A: Volumtrico. A1: De precisin: En estos recipientes se forma un menisco en la
superficie liquida. Matraz aforado: Recipiente de vidrio para medir volmenes con gran precisin. Se utilizan para preparar disoluciones. Los mas usados son: Los de 25, 50, 100, 250, 500, 1000 ml.
8

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Cuando se trate de un slido, previamente lo disolveremos en un vaso de precipitado con una parte del disolvente y una vez diluido lo pasaremos al matraz y aadimos disolvente hasta enrasar. La marca de enrase debe quedar tangente al menisco. Pipetas: Las podemos clasificar en: Graduadas, aforadas y automticas. .Graduadas.- Tubo de vidrio terminado en punta. Se utilizan para dispensar volmenes exactos. Las mas utilizadas son las de: 0,1- 0,5- 1- 2- 5 y 10 ml. Las podemos distinguir segn el color que tengan en su parte superior. .Aforadas.- Tubo de vidrio con un ensanchamiento en su parte media. Las hay de uno o de doble aforo, segn lleve una sola marca de enrase en su parte superior o una en la parte superior y otra en la inferior. Las mas utilizadas son las de 10 y 20 ml. Tanto las pipetas graduadas como las aforadas se deben usar con propipetas, evitando pipetear con la boca. .Automticas.- Aunque no es realmente un material de vidrio, las clasificamos aqu por dispensar volmenes exactos. Unas utilizan unos pequeos tubos de vidrio (capilares) y otras puntas de plstico desechables. Las hay que dispensan un volumen fijo y otras volmenes regulables.

Buretas: Tubo de vidrio con un grifo cercano al extremo inferior y un ensanchamiento en forma de embudo en el superior. Se utilizan para las valoraciones cido-base. Se colocan en un soporte y se sujetan a este mediante nueces y pinzas.

A2: Mediciones no precisas: No se forma menisco en la superficie.

Matraz Erlenmeyer: Recipiente de vidrio con un cuerpo en forma de cono y un cuello estrecho. Se utilizan para preparar y calentar disoluciones. Tambin se utilizan junto a las buretas en las valoraciones cido-base. Los mas utilizados son los de 25, 50 100, 250, 500 y 1000 ml.

Vaso de precipitado: Material de vidrio utilizado para preparar y contener disoluciones. Aunque est graduado, no se utiliza para mediciones precisas.

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Matraz esfrico: Parecido al matraz esfrico pero no tiene base.

. Matraz Kitasato: Parecido al matraz Erlenmeyer pero con una salida en el cuello. Se utiliza para hacer el vaco, conectado a una bomba de vaco.

Copas graduadas: Recipiente de vidrio en forma de copa. Se utiliza para volmenes no exactos.

Probetas: Tubo de vidrio con la boca terminada en pico, y una base para mantenerla vertical. Se utiliza para volmenes no precisos.

B: No volumtrico:

Tubos: Recipientes de vidrio, los podemos clasificar en: tubos de ensayo y en tubos de centrifuga. Los primeros se distinguen por ser mas largos y estrechos.

Embudos: Se emplean para trasvasar lquidos de un recipiente a otro, o para filtrar con un papel de filtro.

Embudo de decantacin o ampolla de decantacin: Material de vidrio con un grifo en su parte inferior. Se utiliza para separar sustancias no miscibles con distintas densidades.

10

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Vidrio de reloj: Material de vidrio en forma circular cncava, se utiliza para pesar slidos.

Mortero: Material de vidrio o de porcelana, que se utiliza para triturar slidos.

Varilla de vidrio: Barra de vidrio macizo, que se utiliza para agitar disoluciones. Puente o paralela: Consiste en dos varillas de vidrio unidas por una goma. Se utiliza en las tinciones.

Cristalizadores: Recipientes de vidrio que se utilizan para cristalizar lquidos y para las tinciones.

Cubetas de tincin con tapadera: Material de vidrio en forma de cubo. Se utilizan para las tinciones junto con el cestillo Cestillo de tincin: Recipiente de vidrio que lleva en su interior unas ranuras para colocar los cortes o extensiones para su tincin. Lleva un asa metlica para entrarlo y sacarlo de las cubetas. Cubeta de Schiefferdecker: Parecida a la cubeta con tapadera, pero en su interior lleva unas ranuras para introducir los portas, por lo tanto se usa sin cestillos. Cubeta Hellendahl: Cubeta de vidrio con tapadera, la parte superior mas ancha que la base, lleva ranuras para separar los portas en la tincin. Cubeta Coplin: Material de vidrio con tapadera, en su interior lleva ranuras, para introducir los portas verticalmente en la tincin, su base es cilndrica. Cubreobjetos: Pequeo cristal cuadrado o rectangular para cubrir preparaciones.

Portaobjetos: Cristal rectangular de mayor grosor que el cubreobjetos.

Bote de boca ancha: Recipiente de vidrio para contener reactivos o muestras, la mayoria de color topacio, para evitar el deterioro debido a la luz
11

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

2..-MATERIAL NO VIDRIO.

Frasco lavador: Bote de plstico con tapn y un tubo de salida, se utiliza para contener agua destilada.

Frasco de tincin: Bote de plstico de varios tamaos con una salida rgida en el tapn, se utiliza para contener colorantes.

Mechero Bunsen: Material de acero inoxidable que se conecta mediante una goma a la salida del gas. Se utiliza para calentar disoluciones y en microbiologa para esterilizar tubos, asas de platino

Trpode: Material metlico con tres patas y un aro superior, donde se coloca la rejilla de amianto o un matraz esfrico.

Rejilla de amianto: Tela metlica cuadrada con una zona central circular de amianto. Se apoya sobre el trpode para que la llama, llegue uniformemente a toda la superficie del vaso de precipitado. Gradillas de alambre: Material metlico que se utiliza para colocar tubos, tambin las hay para portaobjetos. Cestillos de pipetas: Recipiente metlico o de plstico con agujeros, que se utiliza para colocar pipetas.

Cazos y esptulas de acero inoxidable: Se utilizan para pesar slidos.

12

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Barras de Leuckhart :

Barras metlicas en forma de ele, que se utilizan

para hacer bloques. hacer los Placas metlicas para colocar las barras de leuckhart al bloques. Cpsulas metlicas: Cpsulas circulares de varios tamaos, con agujeros y tapadera tambin perforada donde se colocan las muestras para procesarlas.

Bases metlicas :

Sistema Tissue-Tek para inclusin: Ha sustituido a las barras de Leuckhart en la confeccin de bloques. Consta de unos cassettes de plstico con tapadera de plstico o metlica y unos moldes metlicos de varios tamaos. El cassette se utiliza para procesar las muestras, una vez procesadas, se tira la tapadera del cassette, se pone un poco de parafina en el molde metlico, se coloca la muestra, despus el cassette y por ltimo se llena de parafina.

Escobillones de limpieza: Se utilizan para limpiar recipientes de difcil acceso, como tubos de ensayo, matraces, probetas

3..- MATERIAL DE DISECCION.

Tijeras: Punta fina y roma; recta y curva. Pinzas de diseccin: con dientes y sin dientes. Pinzas en bayoneta: Agujas de diseccin: Cuchillos: de varios tamaos. Esptulas: anchas y estrechas. bistur (escalpelo): con cuchillas de varios tamaos. Costtomo: (sierra para cortar hueso). Tabla de diseccin.

13

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Aguja de diseccin

Costtomo

Pinzas en bayoneta

4..- APARATOS:
Baos de inclusin o baos termostticos: Son recipientes que contienen agua, cuya temperatura puede ajustarse mediante un termostato y se puede comprobar con un termmetro. Los vamos a utilizar a unos 50 C, para estirar los cortes obtenidos con el microtomo. Los baos de agitacin llevan una hlice para conseguir una temperatura uniforme en todo el recipiente.

Agitadores magnticos: Aparatos provistos de un imn, que se introduce en la solucin a agitar y se mueve segn la velocidad establecida. Algunos llevan un selector de temperatura para facilitar la disolucin.

Estufas: Cmaras metlicas con puerta en cuyo interior se disponen unas bandejas a distinta altura. Llevan un termostato para mantener constante la temperatura, un botn de encendido/apagado y un termmetro para comprobar la temperatura. Disponemos de dos tipos: Horno Pasteur o estufa de desecacin, que se utiliza para secar material y estufa de cultivo, para incubar microorganismos y cultivo de tejidos o para mantener lquida la parafina. La estufa de
14

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

desecacin se puede regular hasta 200 C mientras que la de cultivo generalmente solo hasta los 100 C, adems esta lleva una contrapuerta de vidrio y el termmetro es mas preciso.

Dispensador de parafina: Aparato que mantiene la parafina liquida, mediante una resistencia y por medio de un grifo puede dispensarla.

Lavador de pipetas: Cilindro abierto en su parte superior que se conecta a una toma de agua y lleva un tubo en forma de sifn; en su interior se introduce otro cilindro en forma de cesto donde se introducen las pipetas con la punta hacia arriba.

Reloj avisador: Reloj con sistema de alarma para avisar del tiempo transcurrido.

Destilador de agua: Aparato que consigue agua destilada, al calentarla hasta evaporacin, para despus enfriarla y recogerla por condensacin.

Campana de extraccin de humos: Se utiliza al trabajar con productos que emitan vapores nocivos o txicos.

Campana de flujo laminar: Se utiliza cuando queramos trabajar en un medio inerte. Evitando as contaminar los productos que manejemos o que estos contaminen otras zonas.

Centrifuga: Aparato provisto de un motor que hace girar un cabezal donde se introducen los tubos con el material a centrifugar. Se puede seleccionar la velocidad y tiempo de giro. Es importante no abrirla hasta que est totalmente parada y que los tubos vayan enfrentados unos a otros con igual cantidad de liquido.
15

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

En algunas tcnicas citolgicas se utiliza una centrifuga especial que realiza la extensin de forma automtica y se denomina Citospn. Placa refrigeradora: Placa metlica para enfriar los bloques antes de ser cortados.

Placa calefactora: Placa metlica que se utiliza para mantener la parafina lquida a la hora de hacer los bloques. Existen aparatos que integran en uno solo el dispensador de parafina, la placa refrigeradora y la placa calefactora para as facilitar el trabajo. Repro Vit: Aparato que consta de una base donde se puede colocar un diafanoscopio, un eje donde se acopla una cmara de fotografa con un fuelle, y lateralmente lleva a cada lado una o dos lmparas en ngulo de 45. Se utiliza para fotografa macroscpica.

Microscopios:

Balanzas:

Procesadores automticos:

16

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Microtomos:

Anexo 1. Memoria 2009 del Laboratorio de Anatoma Patolgica del Hospital Virgen del Rocio

17

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Anexo 2. Ver Protocolo del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Donostia. Anexo 3. Ver NTP 725 Anexo 4. Esquema de la Tcnica Histolgica.

18

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

ANEXO 5. Tareas asignadas a los Tcnicos de Anatoma Patolgica y Citologa.

19

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

ANEXO 6: Funciones de los Tcnicos Especialistas

20

UNIDAD DIDCTICA: 1 EL LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA Y CITOLOGA

Segn la Orden de 11 de diciembre de 1984 por la que se modifica el Estatuto de Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clnica de la Seguridad Social, incluyendo a los Tcnicos especialistas de Laboratorio, Radiodiagnstico, Anatoma Patolgica, Medicina Nuclear y Radioterapia, de Formacin Profesional de segundo grado, rama Sanitaria. En la seccin 7 FUNCIONES DE LOS TCNICOS ESPECIALISTAS, dispone: Los tcnicos especialitas bajo la direccin y supervisin facultativa desarrollarn las siguientes actividades: a) Inventario, manejo y control, comprobacin del funcionamiento y calibracin, limpieza y conservacin, mantenimiento preventivo y control de las reparaciones del equipo y material a su cargo.

b) Inventario y control de los suministros de piezas de repuesto y material necesario para el correcto funcionamiento y realizacin de las tcnicas. c) Colaboracin en la obtencin de muestras manipulacin de las mismas y realizacin de los procedimientos tcnicos y su control de calidad, para los que estn capacitados en virtud de su formacin y especialidad.

d) Colaboracin en la informacin y preparacin de los pacientes para la correcta realizacin de los procedimientos tcnicos. e) f) Almacenamiento, control y archivo de las muestras y preparaciones, resultados y registros. Colaboracin en el montaje de nuevas tcnicas.

g) Colaboracin y participacin en los programas de formacin en los que est implicado el servicio o unidad asistencial, o en los de la institucin de la que forme parte. h) Participar en las actividades de investigacin relativas a la especialidad tcnica a la que pertenezcan, colaborando con otros profesionales de la salud en las investigaciones que se realicen.

21