SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA 2007

COMPONENTE DE SEGURIDAD ALIMENTARÍA Y NUTRICIONAL EN EL

ÁMBITO ESCOLAR

SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

1.1 DEFINICIÓN

Conjunto de acciones que se desarrollan a nivel poblacional en el ámbito escolar, con el

fin de solucionar las deficiencias de hierro y mejorar la condición nutricional y capacidad
de aprendizaje de los niños y niñas preescolares y escolares de los colegios Distritales.

1.2 JUSTIFICACIÓN TÉCNICA

Las deficiencias de micronutrientes, son un problema importante en todo el mundo pero

que presenta su mayor impacto en los países en vía de desarrollo. Las mas comunes que
tiene significancia desde el punto de vista de salud publica son las deficiencias de hierro
y de vitamina A.

La magnitud del problema causado por la desnutrición por deficiencia de micronutrientes

es ampliamente reconocida. En la conferencia conjunta de la FAO-OMS de 1992 en
Roma, las naciones participantes adoptaron la Declaración Mundial de Nutrición y el
Plan de Acción para la Nutrición. Estos incluyen numerosos esfuerzos para reducir o
eliminar la desnutrición por deficiencia de micronutrientes. Razón por la cual la FAO,
decide fortalecer la acciones para eliminar la deficiencia de Yodo y Vitamina A y reducir
otras deficiencias de micronutrientes importantes como el hierro.

El Plan de Acción para la Nutrición adoptado por los países participantes en la CIN
(1992), reconoce la urgencia del problema y recomienda a los gobiernos definir metas,
establecer prioridades y normas, regular la legislación y controlar y promover la
investigación , educación y colaboración alrededor de la deficiencia de micronutrientes.

La deficiencia de hierro es debida principalmente a una ingesta que no suple las

necesidades de los individuos y conduce en primer lugar a una disminución de las
reservas de este mineral, seguida por una reducción de la eritropoyesis, lo que genera un
descenso de las concentraciones de hemoglobina (anemia) y la reducción del transporte
de oxigeno a las células.

La deficiencia de hierro, aun en ausencia de anemia, se asocia en los niños y

adolescentes, con una disminución de la velocidad de crecimiento, alteraciones del
comportamiento, reducción de la capacidad de ejercicio y de la actividad física, aumento
de la susceptibilidad a las infecciones, déficit en la atención y algún grado de trastorno de
la percepción lo que redunda en un menor rendimiento escolar.

Los resultados de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional de 2005 (ENSIN)

evidenciaron que en Bogota, el 36.3% de los niños de 1 a 4 años tiene anemia siendo mas
alta que la prevalencia nacional; el D.C es la segunda región mas afectada después de la
Atlántica y con respecto a otros países Colombia ocupa el segundo lugar después de Perú
e anemia alcanzando una cifra del 33.2%. Con respecto a la deficiencia de vitamina A la
prevalencia de déficit para Bogota es del 2.2% en los niños y niñas menores de 4 años. El
análisis de la ingesta dietética de la población de 0 a 64 años de edad reporta un déficit en
el consumo de vitamina A del 21.2%, vitamina C del 24.3%, calcio
80.7% y zinc del 52.7%.

Actualmente existen tres estrategias definidas por la OMS para abordar las deficiencias
de micronutrientes: la fortificación de alimentos, la suplementación y la diversificación
de la dieta. De estas estrategias, se reconoce que la fortificación de los alimentos es un
método eficiente a mediano plazo, la suplementación es una intervención coste efectiva a
coto plazo y la diversificación de la dieta requiere un esfuerzo a largo plazo para eliminar
las deficiencias de micronutrientes.

Teniendo en cuenta lo anterior la suplementación en la actualidad es una medida

necesaria, dado que a pesar de la intensa acción desarrollada en torno a la promoción de
patrones alimentarios saludables, al población no tiene consumo suficiente de alimentos
fuentes de hierro como lo demostró la ENSIN, en la cual se describe la baja ingesta de
alimentos fuentes de vitaminas y minerales, siendo critico el insuficiente consumo de
hierro ante la baja ingesta de carnes y derivados.

El objetivo primario de los programas de suplementación con hierro es el de mejorar los

depósitos de hierro corporales con el fin de disminuir las deficiencias de hierro y prevenir
la anemia en la población. Su utilización tiene doble ventaja: su impacto a corto plazo y
la focalización de la población objetivo. Esta es una medida de salud pública, con alto
componente de promoción de la salud que no requiere la confirmación de deficiencia con
pruebas de laboratorio sino que, se implementa en toda la población de riesgo en dosis
profilácticas.

Frente al proceso de suplementación con micronutrientes legalmente existen dos normas

que reglamentan esta actividad en los planes de beneficio de salud (Plan Obligatorio de
Salud POS y Plan de Atención Básica PAB), la resolución 412 del 2000 en donde se
incluye el esquema de suplementación con calcio, hierro y acido fólico a la población
gestante y madre posparto; y la resolución Distrital 0657/98 que reglamenta para el D.C
se cuenta con la estrategia de la suplementación con vitamina A, acción que busca
contribuir en la disminución de las enfermedades respiratorias agudas en los niños y
niñas menores de 5 años.
1.3 OBJETIVO GENERAL

Contribuir con la disminución de la prevalencia de deficiencia de hierro y anemia en el

ámbito escolar, mediante la desparasitacion y suplementación con hierro a los niños y
niñas menores de 12 años, con el fin de mejorar su estado nutricional y capacidad de
aprendizaje.

1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.4.1 Mejorar la absorción de hierro en los preescolares y escolares, mediante la

desparasitacion con Albendazol a los niños y niñas autorizados incluidos en la
estrategia de suplementación.
1.4.2 Suplementar con sulfato ferroso a los niños y niñas menores de 12 años
autorizados por sus padres y cuidadores dos veces al año de acuerdo al esquema
definido para la intervención extramural.
1.4.3 Contribuir a la prevención de las infecciones respiratorias agudas durante los dos
picos epidemiológicos de ERA mediante la suplementación con vitamina A a los
niños y niñas menores de 5 años preescolares de los colegios Distritales.
1.4.4 Desarrollar acciones de información y sensibilización dirigidas a padres, docentes
y niños escolares con el fin de garantizar adherencia al proceso de suplementación
con hierro en el ámbito escolar.

1.5 METODOLOGÍA DEL TRABAJO

La suplementación con micronutrientes se define como una acción preventiva extramural

y en este sentido llevarla a cabo incluye actividades estandarizadas ordenadas en tres
fases:

1.5.1 Aislamiento institucional y transectorial: Definida como el conjunto de acciones

encaminadas a garantizar la gestión tanto al interior de la ESE como con el sector
educativo. Incluye el establecimiento del equipo de trabajo, reconocimiento del
interés, lectura de necesidades, reconocimiento de acumulados y construcción de
agendas y planes de trabajo con sentidos compartidos.
1.5.2 Operativo de campo: Definido como el conjunto de procedimientos extramurales
desarrollados en forma ordenada, tendientes a garantizar la entrega efectiva de los
micronutrientes y el seguimiento de cada actividad para asegurar la calidad y
efectividad de la estrategia.
1.5.3 Sistematización de los procesos: Entendida como el proceso ordenado de
construcción de una nueva visión del trabajo y una nueva manera de tomar
conciencia sobre los cambios necesarios y constantes que devienen del natural
acontecer de las vivencias. La sistematización no es una narración cronológica de
los hechos, aunque este incluida en el proceso. Sistematizar tampoco es contar o
enumerar los cambios sufridos. Sistematizar es hacer de las diferentes
experiencias vividas por los protagonistas un crisol donde se valoren sin
prejuicios los diferentes enfoques y subjetividades, sin que se hieran
susceptibilidades. Es fomentar la tolerancia y desarrollar la cooperación. Cuando
 se sistematiza, el producto es incorporar la metodología al trabajo diario y el
proceso se convierte entonces en una constante. Por eso es importante
documentar, para dejar constancia del camino recorrido.

1.6 ACCIONES Y PRODUCTOS

En esta parte se muestran cuadros donde se indica la fase (anteriormente nombradas), las
acciones que incluye y el resultado o producto que se debe obtener de cada una, son:
alistamiento institucional, desarrollo del operativo de campo, sistematización del proceso.

1.7 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

Las acciones de seguimiento se establecerán en tres niveles:

1.7.1 Nivel Central SDS: incluye el seguimiento operativo y presupuestal por ESE del
desarrollo de la estrategia extramural de suplementación.
1.7.2 Nivel Central SED: incluye las actividades de acompañamiento y apoyo que se
generen desde la secretaria distrital de Educación encaminadas a fortalecer el proceso de
coordinación desde el Cadel y con los colegios.
1.7.3 Nivel local: incluye las acciones de seguimiento desde el componente de gestión del
ámbito para garantizar la articulación y correcto desarrollo de las actividades que
incluyen la estrategia extramural.

1.8 INDICADORES

1.8.1 PROCESO

• Numero de niños y niñas desparasitados / Total numero de niños y niñas definidos

en la meta por localidad.
• Numero de niños y niñas de cinco años con entrega efectiva de vitamina A / Total
numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad.
• Numero de niños con adherencia efectiva en cada fase de suplementación / Total
numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad.

1.8.2 RESULTADO

• Numero de niños y niñas de cinco años con esquema completo de suplementación

/ Total numero de niños y niñas definidos en la meta por localidad.

JULIETA, ESTA ES UNA PARTE DEL ESQUEMA ACTUAL DE

SUPLEMENTACIÓN, TE ADJUNTO UNOS ARTÍCULOS SOBRE
SUPLEMENTACIÓN DE Fe, PERO PARA MAÑANA ES IMPORTANTE ESTA
PARTE POR SI NOS PREGUNTA QUE HEMOS BUSCADO Y QUE SABEMOS EN
CUANTO AL TEMA. IMPORTANTE LAS CIFRAS DE ENSIN.
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

PROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO

La Secretaría Distrital Inició el Programa de Suplementación con
Hierro

Bogotá, 16 de septiembre de 2003

• La Secretaría Distrital de Salud inició la suplementación con hierro a

107 mil niños entre 5 y 12 años que estudian en las instituciones de

la Secretaría de Educación del Distrito.

• El Departamento Administrativo de Bienestar Social, con el apoyo de

la Secretaría Distrital de Salud, suplementará a otros 10 mil

preescolares entre 1 y 5 años.

• Esta estrategia es gratuita.

• Esta es la segunda dosis de hierro que se entrega a los menores y se

efectuará durante los próximos tres meses. El costo de esta estrategia

durante el año asciende a más de 877 millones de pesos.

MÁS HIERRO = MENOS NIÑOS CON ANEMIA EN BOGOTÁ

Con el fin de mejorar las condiciones nutricionales de los menores y

evitar que tengan deficiencia de hierro o se enfermen de anemia, la
Secretaría Distrital de Salud, por medio de los hospitales de la red
pública, inició esta semana la suplementación con hierro a 107 mil niños
entre 5 y 12 años que estudian en los centros educativos de la Secretaría
de Educación del Distrito.

Según el secretario Distrital de Salud, José Fernando Cardona, esta

estrategia de suplementación con micronutrientes, en este caso hierro,
hace parte del programa Nutrir para el futuro del plan de desarrollo
Bogotá para vivir todos del mismo lado, que busca mejorar las
condiciones nutricionales de la población más pobre y vulnerable que por
una u otra razón no consumen alimentos ricos en hierro como carnes rojas
o vísceras.

“Durante el primer semestre de este año se hizo la suplementación a los